进修大纲

武汉市五医院重症医学科

进

修

生

大

纲

（2010年11月）

重症医学科培训计划

重症医学科是把各种危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，是医院危重病人的抢救中心。其服务对象是医院的临床各专科，护理及技能操作牵使用涉范围广、精密仪器使用频繁、各种应急性强，因此，重症医学科护士必须具备厚实的医学理论知识，丰富的临床经验才能胜任工作。对于进入重症医学科进修的同志，需要进行系统规范的培训，严格的考核，才能在更好的胜任以后的护理工作，根据此特点，特制定以下：

一、培训时间：三个月

二、培训目标

知识目标：

培养良好的护理职业道德和思想感情，形成良好的护士素质及

行为规范；理解掌握重病人的生理，心理及治疗需求的护理知

识；能运用护理学知识对危重病人进行病情观察；掌握护理操

作中的一些原则如：（1）无菌技术（2）消毒隔离技术（3）检

验样品的采集原则（4）三查七对的原则（5）调节滴数的原则

（6）特殊药物的治疗原则；掌握各种仪器故障的原因及处理；

运用消毒、灭菌的知识对医院物品进行消毒灭菌；掌握压疮的

分期、表现及处理、压疮分手的原因及预防措施；掌握病人氧

疗的注意点；掌握各种专科疾病的护理要点；掌握临终病人的

抢救配合及尸体料理；掌握医护文书的书写要求及重要性；掌

握TPN及肠内营养的护理要点。

技能目标

基础护理技能

（1）各种床单位的准备）膀胱冲洗（4）床上浴（5）床上洗头（6）翻身（7）生命体征的检测机三测单的绘制（8）各种注射法（9）吸氧法（10）吸痰法（11）鼻饲法（12）输血法（13）冰袋、冰帽、冰毯使用法（14）压疮的护理（15）各种标本的采集（16）约束带保护具的使用（17）记录24出入量

专科护理技能

（1）监护仪的使用（2）CVP的测量（3）气管拔管、插管的配（4）气管插切开的护理（5）血糖仪的使用（6）机械通气病人的呼吸机的管理与应用（7）中心静脉穿刺的配合（8）各种引流管的护理（9）全麻病人接收程序（10）重症医学科特殊药物的应用与管理（12）各种微量泵的使用与管理（13）各种输液泵的使用与管理（14）各种营养泵的使用与管理（15）降温仪的使用与管理（16）除颤仪的使用与管理

三、培训方法

1、第一阶段（一个月）

培训目的：熟练掌握护理学专业基础理论知识，掌握各项护理操作技术；初步掌握重症医学科的专科护理操作技术及常见疾病的护理。

理论知识：

（1）重症监护学的概念、工作范围、特征及发展趋势。

（2）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求。（3）掌握护士职责及主要护理制度。

（4）熟悉重症医学科一般护理常规。

（5）熟悉重症医学科护理操作技术的相关理论知识。

（6）熟悉重症医学科患者的特点及护理。

（7）心电监护及除颤技术。

（8）输液泵、微量泵的临床应用和护理。

（9）危重症患者抢救配合技术。

（10）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术特点。

临床技能

（1）练掌握基础护理操作技术：

无菌技术操作>10次床上浴>20次氧气吸入>15次口腔护理>20次膀胱冲洗>20次静脉注射>15次皮下注射>5次皮内注射>5次肌肉注射>5 次生命体征的检测>20次压疮预防及护理>20次

翻身及床单位的整理>30次记24小时出入量>15次

（2）熟悉各项专科护理技术操作：

监护仪的使用>10次动脉血气标本的采集>10次

血糖仪的使用>15次气管插管的护理>10次

气管切开的护理>10次三通的使用>20次

各种注射泵的使用>15次各种引流袋的更换>15次

2、第二阶段（一个月）

培训目的：强化专业思想、服务意识，熟悉掌握各项基础护理操作技术，掌握重症医学科常见的专科护理操作技能及常见疾病的护理。

理论知识

（1）掌握重症医学科专科护理操作技术的相关理论知识。（2）掌握重症医学科常见疾病的病因、发病机制、临床表现及护理。

（3）掌握重症医学科一般护理常规机消毒隔离制度。

（4）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术。

（5）呼吸系统病人的护理。

（6）消化系统病人的护理。

（7）神经系统病人的护理。

（8）泌尿系统病人的护理。

（9）心血管系统病人的护理。

（10）多脏器衰竭患者的护理。

临床技能

（1）熟练掌握基础护理操作技术

静脉留置针>10 次输血>20次

吸痰>30 次鼻饲>40次

（2）熟练掌握各专科护理操作

监护仪的使用及保养>10次危重病人的转运>15次

各种仪器报警的处理>20次呼吸球囊的使用>15次

呼吸机管道的连接>20次徒手心肺复苏>5次3、第三阶段（一个月）

培训目的：巩固专业思想，熟练掌握各项基础护理操作技术，重症医学科专科基础理论知识护理操作技术及各项护理常规。

对重症医学科患者进行抢救配合，提高独立分析、判断及解决

问题的能力。

理论知识

（1）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施。

（2）导管相关感染的预防和控制。

（3）呼吸机相关肺炎的预防和控制。

（4）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离和护理。

（5）掌握重症监护病房应急程序。

（6）危重症患者疼痛与意识的状况的评估。

（7）危重症患者镇痛与镇静的管理。

（8）重症监护环境与患者心理需求。

（9）重症患者的心理护理。

（10）重症监护病房医务人员的心理调适。

临床技能

熟练掌握各专科护理操作技术各危重症病人的抢救配合>10次静脉穿刺>40次桡动脉、股动脉穿刺>20次