院感知识培训内容

院感知识培训内容
第一季度医院感染知识培训内容包括消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理。

消毒是指使用化学、物理、生物方法杀灭或消除环境中的病原微生物，而灭菌则是杀灭或消除传播媒介上的所有微生物，包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞和真菌孢子。

医疗器械的灭菌合格率应达到100%。

各类环境细菌菌落总数卫生标准分为四类，其中母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。

消毒灭菌合格的关键是方法剂量。

医院常用的消毒方法有两种，即物理消毒法和化学消毒法。

物理消毒法包括热力、紫外线、远红外线和电离辐射，而化学消毒法则包括浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用。

化学消毒剂有四种，分别是灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。

手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。

医务人员手卫生要求是卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2，外科手消毒后应≤5cfu/cm2.洗手的时间包括直接接触病人前后、摘手套后、进行侵袭性操作前、接触体液或排泄物、粘膜、非完
整皮肤或伤口敷料后、护理病人从污染部位移到清洁部位时、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。

医疗废物分为五类，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物和黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。

依法加强对医疗废物规范处置的通知包括三个方面：一是按照医疗废物收集要求设置三种颜色的污物袋；二是医用未经污染垃圾统一用黑色垃圾袋盛放，医用污染垃圾统一用黄色垃圾袋盛放；三是医疗废物严禁露天存放，储存时间不得超过两天。

第二季度医院感染知识培训内容包括医护职业危害与防护。

其中，职业暴露是医护人员面临的一种职业危害，需要采取相应的防护措施。

由于职业关系，护士们常常暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性。

在护士的工作中，经血液传播疾病和化疗药物伤害是主要的职业危害。

其中，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。

接触到病人的
血液可能会通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤，因此职业总暴露的危险性更大，尤其在急、重症救护中更易发生针刺、锐器割伤事件。

接触到血液后，护士们可能会被感染。

乙肝、丙肝和艾滋病毒是其中的主要疾病。

对于没有经过乙肝疫苗注射的人，若被含有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％。

表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。

被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％，通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。

被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率为0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率为0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。

因此，减少医护人员利器刺伤的发生是减少职业感染最重要的途径。

易被刺伤的情况包括被拔出的静脉穿刺针刺伤、将静脉注射器与针头分离、抢救、配合手术时传送器械和治疗。

为了预防针刺伤和割伤，护士们应小心弃置用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。

同时，禁止双手重新盖帽，禁止用手移去注射器针头，禁止将针头放置在床边、小车顶部。

在预防职业感染方面，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，并强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

根据疾病的主要传播途径，应采取相应的隔离措施。

隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

黄色标志为空气传播的隔离，粉色标志为飞沫传播的隔离，蓝色标志为接触传播的隔离。

应急事故紧急处理程序：
针刺伤（加药时）：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。

眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。

衣物污染：1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。

脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用。

接触到任何血液后，应向有关部门（科室、感染控制科）报告被刺、被割或接触到血液的事件。

乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。

应该尽早打乙肝疫苗针。

丙肝没有疫苗，也没有补救措施来预防。

不主张用免疫球蛋白。

严格进行感染控制的原则和操作是必要的。

艾滋病毒没有疫苗，但可用免疫球蛋白。

何时开始补救治疗？
1、乙肝：越早越好，24小时内最佳，最迟不超过7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。

普遍性防护原则的操作内容是什么？
安全处置锐利器具：
1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

2、在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

3、不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。

6、不要将锐利废弃物与其他废弃物混在一起。

7、不要将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

第三季度医院感染知识培训内容：
内容包括医院感染、暴发的报告与控制。

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，应按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

五、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

医院感染管理科需要及时进行流行病学调查处理，基本步骤如下：
首先，证实是否存在流行或暴发。

这可以通过对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率来判断。

若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则可以确认存在流行或暴发。

其次，需要查找感染源。

这包括对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

接下来，需要查找引起感染的因素。

这可以通过对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查来实现。

然后，需要制定和组织落实有效的控制措施。

这包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

接着，需要分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。

同时，需要分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

最后，需要写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

当医院感染流行或暴发时，主管院长应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制；组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施；根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。

当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

对于确诊为传染病的医院感染，应按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

在医院中，一次性使用无菌医疗用品的管理也非常重要。

要求如下：医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。

医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的相关许可证的生产企业或经营企业购进合格产品。

进口的一次
性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的相关许可证。

三、采购部门必须进行质量验收，确保订货合同、发货地点和货款汇寄账号与生产/经营企业相符，同时检查每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期以及产品标识和失效期等信息。

进口的一次性导管等无菌医疗用品必须具有中文标识，包括灭菌日期和失效期等。

四、医院保管部门应指派专人建立登记账册，记录每次订货和到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等信息。

五、物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面不得低于20cm，距离墙壁不得低于5cm。

禁止将包装破损、失效或霉变的产品发放至使用科室。

六、使用前应检查小包装是否破损、失效或不洁净。

七、若发生热原反应、感染或其他异常情况，必须及时留取样本送检，并按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

九、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

十、医院感染管理科应履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

院感知识培训内容：
科室院感培训目录
科室培训记录表
日期：1.10
地点：护士办公室
培训题目：医务人员的职业防护制度
记录人：XXX
主持人：XXX
参加人员：
主讲人：XXX
一、防护目的
1.有效预防医院感染，保障病人和医务人员健康。

2.既防止血源性疾病的传播，也防止非血源性疾病的传播。

3.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，也防止疾病从医务人员传至病人，再传至其他医务人员或病人。

二、防护原则
实施标准预防：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，无论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

三、防护措施
1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应立即清洗。

2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。

3.脱去手套后应立即洗手。

4.在处理血液、体液、分泌物等可能喷溅到医务人员脸部及眼睛的情况下，应该佩戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩，并穿戴隔离衣或围裙。

5.处理锐器时应特别注意，以防被刺伤。

6.使用过的医疗器械和器具应正确消毒。

7.医疗废物应按照国家《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。

防护用品保障：
1.科室应配备足够数量的防护用品，包括一次性手术包、放渗透围裙或手术衣、口罩（外科口罩、防护口罩）、眼罩或面罩、手套等。

2.防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的规定，并在有效期内使用。

医院和科室应备有足够的防护用品和消毒药械，并放置在方便取用的位置。

专人负责防护用品和消毒药械的管理，及时补充和领取。

科室培训记录表：
日期：2.20
地点：护士办公室
培训题目：手术室人员管理和环境管理
记录人：XXX
主持人：XXX
参加人员：（未给出具体人员名单）
主讲人：XXX
人员管理：
1.在手术部工作的人员应严格遵守无菌技术操作规程。

2.进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应更换手术部
专用的产尘少的工作服，换鞋，脱袜，更衣，内走廊，手术间。

手术人员不能戴首饰、耳饰，擦亮甲油或戴假指甲，不允许有自己的衣服外露。

外出时更换鞋、衣。

3.实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌
区域。

4.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

5.手术结束后，医务人员应将手术衣、手套、口罩等物品
放入指定位置后方可离开手术室。

6.其他人员进入手术部时，应严格控制进入人员数量，并
限制参观人数为2-4人，参观人员应佩戴标识，由专人领至指
定位置。

7.手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病（如痈、疖）时，一律不准进入手术间。

8.手术病人进入手术部时，必须更衣、带帽、换鞋，接送
病人采用双车法。

环境管理：
1.手术室分为洁净区和非洁净区，不同洁净区之间必须设
置缓冲室，以控制不同空气洁净度要求的区域间气流交叉感染，有效防止污染气流侵入洁净区。

2.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。

洁净手术部物品应采取有效的净化流程，确保各通道符合功能流程。

同时，净化空调系统应在手术前30分钟开启，并
在每天手术结束后进行清洁擦拭，达到自净时间后关机。

各级手术间应设置感应式自动推拉门，室内温度以22-25℃，湿度
以50%为宜。

负压手术部每次手术结束后应进行负压持续运
转15分钟，达到自净要求方可进行下一个手术。

此外，手术
部用物必须保持整齐、清洁，表面无尘，地面无碎屑、无污迹，并定期清洗与保养。

特殊感染手术控制措施方面，当为传染性疾病或感染性疾病病人手术时，手术通知单上应注明感染情况，尽可能安排在正负压转换形式的洁净手术室。

同时，应严格隔离、谢绝参观，手术者必须穿隔离衣、换拖鞋，减少室内用物，缩小污染范围。

手术后，手术者脱去被污染的医务方可离开，拖鞋应用
1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗晾干备用。

传染性疾
病或感染病人手术用的物品、器械应单独处理，用后进行双消毒，敷料按医疗废物处置。

传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃，并做好记录。

最后，对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应定期进行清洁；对洁净区域内回风口格栅应使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按规定更换。

新风入口过滤网应每周左右清洁1次，过滤器更换周期也应按照规定进行。

过滤致病气溶胶的排风过滤器应每半年更换一次。

热交换器应定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。

对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应定期清除污垢，并进行清洁、消毒。

挡水板也需要定期清洗，对凝结水的排水点也应定期进行检查，并进行清洁、消毒。

洁净手术部每天都会进行动态监测，其中必须监测细菌浓度和空气的气压差。

每月还会对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，及时发现问题并解决。

此外，每天通过净化自控系统进行机组监控并记录，也能及时发现问题并解决。

每月至少对各级别洁净手术部手术室进行1间静态空气净化效果的监测并记录，每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录，每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。

每季度按照洁净手术部的医院感染预防与控制规范要求对手术部的无菌物品、消毒液、工作人员手、物体表面等进行生物学监测。

在培训中，XXX介绍了常见血源性传播疾病暴露后的紧
急处理。

乙型肝炎是医务人员面临的传播危险性最大的经血传播疾病，暴露后应尽早检测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施。

丙型肝炎的危险性虽低于乙型肝炎，但医务人员经血感染仍需注意，应在暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。

艾滋病感染后有2周至3
个月的窗口期，因此医务人员暴露后，应于暴露当时、暴露后
1个月及6个月进行连续监测，以确定是否受感染，并尽早用
zidovudine进行预防性治疗，直到排除感染。

减少意外损伤所致血液接触是关键行的预防措施。

在手术部位感染的预防与控制培训中，XXX介绍了通风和环境表面的清洁与消毒方面的措施。

手术室保持正压通风，通气每小时至少保持15次，其中3次必须是新鲜空气。

所有空气通过合适的过滤器过滤，并在靠近地板处排出。

经天花板方向输入所有空气，并在靠近地板处排出。

手术室门关闭，仅在器材、工作人员及病人通过时开放。

此外，环境表面的清洁与消毒也是预防手术部位感染的重要措施。

1.在手术过程中，设备和环境表面可能会被体液或血液污染，因此需要在下一台手术前使用消毒剂进行局部消毒处理。

2.如果污染或脏伤口手术后，手术室必须进行特殊清洁或关闭手术室门，以防止感染的传播。

3.每天最后一次手术后的白天或晚上，需要使用消毒剂湿式清洁地面，以保持手术室的清洁卫生。

4.手术室环境微生物取样培养应按照卫生部《手术部医院感染预防与控制技术规范》进行。

5.手术器械的灭菌需要遵循《消毒技术规范》要求，快速灭菌法只能在紧急情况下使用，不能因为方便而购买过多的器械或以节省时间为由使用快速灭菌法。

6.在手术室内，需要戴上帽子、口罩和灭菌手术衣，并在进入手术室前将帽子和口罩盖住头发和脸部。

不采用穿鞋套来预防手术部位的感染。

手术服和覆盖布料能够阻止液体通过，但如果手术服有明显污斑、污染、血液或其他感染物渗透时必须更换。

7.标准预防的内涵包括认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离，以防止疾病的传播。

标准预防既强调防止疾病从病人传至医护人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员，保护病人即双向防护。

隔离措施根据各种疾病的主要传播途径而建立，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

8.标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

接触隔离预防通过直接或间接接触而传播的疾病，空气隔离要求病人所处的环境通风并适当处理，医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置，微粒隔离预防经微粒而传播的疾病。

9.标准防护的特点包括隔离的物质不仅包括病人的血液和
全部体液，还包括病人的分泌物和排泄物等。

隔离的方法包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

预防医院感染的标准不仅仅是为了保护医务人员，也强调了防止病人感染。

在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，医务人员必须洗手，无论是否带手套。

同时，医务人员在接触病人黏膜和非完整皮肤前应该戴手套。

在可能发生喷溅的情况下，医务人员应戴眼罩、口罩和防护衣，以防止污染。

被污染的医疗用品和设备应及时处理，以防止病原微生物的传播。

医务人员在进行医疗操作、清洁及环境表面的消毒时，应严格遵守各项操作规程。

污染的床单应及时处理，锐利仪器和针头应小心处置以防刺伤。

、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处。

污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

医院感染控制小组负责本科室医院感染管理的各项工作，制定医院感染管理制度，并督促科室工作人员严格执行规程和制度。

掌握抗菌药物临床合理应用的原则，做到合理使用。

同时，医院感染控制小组也应掌握医院感染诊断标准，熟练处理本专科医院感染性疾病的诊断和治疗。

5.在发现医院感染病例时，监控护士应及时送病原学检验及药敏试验，以查找感染源、感染途径、控制蔓延，并积极治疗病人，同时如实填写报告表格。

6.若发现医院感染流行趋势，监控护士应立即向医院感染控制科报告。

7.对于法定传染病，监控护士应按照《传染病防治法》的规定进行报告。

8.监控护士应积极参与医院感染预防和控制知识的培训。

9.监控护士还应对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。

10.监控护士应熟练掌握自我防护知识，以预防锐器刺伤等医院感染。

医院感染监控护士职责：
1.在科主任和护士长领导下，并在医院感染专职人员的业务指导下，监控护士应做好本科室预防医院感染的管理和监测工作。

2.监控护士应督促和检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况。

3.监控护士应督促检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌操作技术，以预防因护理措施不当造成的医院感染。

4.在发现医院感染病例时，监控护士应积极采取相应预防和控制或隔离措施，以防止医院感染的流行。

同时，监控护士还应督促住院医师按时填报“感染病例登记表”，并对疑有医院感染者督促留取标本，送细菌培养及药敏试验，了解细菌种类及耐药情况，以便指导合理用药。

6.各科室应定期开展无菌物品、使用中消毒液及工作人员手的监测，遇有医院感染暴发或流行趋势，考虑可能与环境卫生有关系时应进行环境卫生学监测。

7.监控护士负责对本科室病人进行预防医院感染等健康教育宣传工作。

8.监控护士负责对新人科人员进行有关医院感染知识的培训。