朱文峰证素辨证学计算方式
朱文峰证素辨证学计算方式
朱文峰证素辨证学计算方式
【实用版】
目录
1.朱文峰及其证素辨证学
2.证素辨证学的计算方式
3.结论
正文
朱文峰是一位著名的中医学者，他在中医领域有着深厚的造诣。
证素辨证学是朱文峰提出的一种中医理论，它主张通过辨别证素，即人体内的各种证候，来诊断和治疗疾病。
证素辨证学在中医理论体系中具有重要的地位，它为中医的诊断和治疗提供了有力的理论支持。
证素辨证学的计算方式是朱文峰在长期临床实践中总结出来的。
他认为，证素是疾病发展过程中的具体表现，是疾病发生、发展和转归的关键。
因此，他主张通过计算证素的多少、性质和相互关系，来判断疾病的病机和病程，从而指导治疗。
朱文峰的证素辨证学的计算方式主要包括以下几个方面：
1.辨别证素的多少。
朱文峰认为，证素的多少可以反映疾病的严重程度。
一般来说，证素越多，疾病越重；证素越少，疾病越轻。
2.辨别证素的性质。
朱文峰认为，证素的性质可以反映疾病的本质。
例如，寒证素表示疾病本质是寒，热证素表示疾病本质是热。
3.辨别证素之间的相互关系。
朱文峰认为，证素之间的相互关系可以反映疾病的病机。
例如，某些证素可能是其他证素的诱因，某些证素可能是其他证素的后果。
通过以上三个方面的计算，朱文峰可以准确地判断疾病的病机和病程，从而制定出合理的治疗方案。
总的来说，朱文峰的证素辨证学是一种重要的中医理论，它的计算方式为中医的诊断和治疗提供了有力的理论支持。
基于证素辨证理论探讨骨转移癌痛的中医辨证分型
基于证素辨证理论探讨骨转移癌痛的中医辨证分型作者：赖桂花闫钰婷程雄涛杨雪文玲周芳曹建雄来源：《湖南中医药大学学报》2020年第03期〔摘要〕骨轉移癌痛是由恶性肿瘤转移到骨引起的顽固性疼痛，目前本病中医缺乏统一的、客观的、规范的辨证分型，临床上分型繁杂多样，治疗也具有很大的差异。
证素辨证理论为朱文锋教授在传统辨证论治的基础上所创立，具有客观、准确、规范等多种优势，本文通过运用证素辨证理论对骨转移癌痛的中医辨证分型进行初步的探讨，为规范骨转移癌痛的中医辨证分型提供参考依据，以期进一步提高中医诊治骨转移癌痛的临床疗效。
〔关键词〕骨转移癌痛;证素辨证;辨证分型;中医〔中图分类号〕R2;R739.96 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.03.015〔Abstract〕 Cancer pain of bone metastases is an intractable pain caused by malignant tumors transferred to bone. At present， there was a lack of a unified， objective， standardized syndrome differentiation in traditional Chinese medicine （TCM）. There are diverse syndromes in clinical practice， and the treatment also has great difference. The Syndrome Element Differentiation Theory was founded by Professor ZHU Wenfeng on the basis of traditional syndrome differentiation and treatment. It has advantages of objective， accurate and standardized. This paper conducted a preliminary discussion on the TCM syndrome differentiation of bone metastasis cancer pain by using syndrome element differentiation theory， to provide a reference for standardizing the TCM syndrome differentiation of bone metastasis cancer pain， and greatly improve the clinical efficacy of TCM diagnosis and treatment of bone metastasis cancer pain.〔Keywords〕 bone metastasis cancer pain; syndrome element differentiation; syndrome differentiation and syndrome type; traditional Chinese medicine证素辨证理论是由湖南中医药大学朱文锋教授提出，在传统辨证论治的基础上全面收集了中医各疾病的证候，并对其规范化和量化，涉及既全面又深入，在这个过程中通过明确各疾病的证候、辨别其病位证素和病性证素、组成规范的证名，创立了一个完整的辨证体系[1-2]。
中医辨证的双层频权剪叉算法
中医辨证的双层频权剪叉算法作者：朱文锋晏峻峰何军锋黄碧群【关键词】中医辨证证素证候数据挖掘频权剪叉算法中医辨证是非线性的复杂巨系统,证素辨证研究应该建立在数据挖掘的理念上，以证素为信息分析的核心，运用复杂系统分析方法，探索从证候确认证素的有效方法。
1中医辨证原理在中医学中，“证”相对于“病”来说，是对疾病中机体整体反应状态的阶段性病理本质概括。
疾病中患者的症状、体征等各种病理信息，中医称为证候; 中医辨证的目的，是为了明确病位与病性等辨证要素，简称证素；各证素的相互组合,可概括成完整的证名诊断。
“辨证”就是根据中医学理论，通过对证候(症状等)进行分析，而确定其病理本质——证素，并作出证名诊断的思维认识过程。
“根据证候，辨别证素，组成证名”，既是辨证的原则、规律，也是辨证思维过程中的3个台阶、3个步骤。
证候、证素、证名之间存在着极其复杂的网络关系，构成以证素为核心的辨证体系。
中医不是依赖个别“金指标”对病情作出判断，不是从局部处理不确定性，而是强调从整体进行分析，即从各方面综合诊察疾病中机体现阶段的整体反应状态。
因此，中医辨证是非线性的复杂巨系统。
2辨证研究的数据挖掘从定性描述到定量分析是现代科学发展的必由之路，相应数理模型和算法的建立是实现这一途径的方法。
对证候的研究有基于聚类分析的神经网络模式[1]、隐变量分析法中的结构方程模型[2]以及粗糙集、支持向量机[3]等。
算法有主成分分析和因子分析[4]、多元统计中的Fisher判别、Bayes判别分析、多元线性回归等[5]。
由于整体辨证是非线性复杂系统，现有的数据处理方法尚不能完全反映中医辨证的规律，尚难解决在证的多因素信息分析中诸如有效因素组合爆炸之类的问题。
中医辨证研究应该建立在数据挖掘的理念上。
数据挖掘技术很多，不同的方法所能解决问题的能力不同、适应范围不同。
因此，找到一种适合要求的数据挖掘方法，对于证素辨证的研究至关重要。
3双层频权剪叉算法中医临床辨证的实践提示，证候辨证具有多维复杂性，每个症状对各证素判断的贡献度并不是简单地以出现频数的多少为依据，有些证候临床出现的频数虽然很高,但其对证素的判断能力并不强,与之相反，某些证候临床发生的频数虽然不高，但其对证素的诊断具有很强的特征性。
复杂寒热证候的证素辨证应用
证 ［ｌ ３。
目前 的研究 ， 步确定 了 ８０项临床 常 见 证候 ， 初 ０ 初
２ 寒热 证候 的证素识 别
步提取出规范的共性证素有 ５ 项。其 中病位证素 １ ０ ９ 项 ： 神 （ 、 脾、 、 、 胆、 心、 脑）肺、 肝 ’ 胃、 小肠 、 肾 大肠 、 膀胱 、 胞宫 、 胸膈 ［ 上焦 ］下焦［ 、 少腹］表、 、 半表半里 、 经络、 肌 肤［ 皮肤 、 肉］筋骨［ 肌 、 关节 ］病性证素 ３ 项 ： ） ； １ （ 风、 外 寒、 、外 ） 、 、 痰、 水停 、 湿 （ 燥 火 暑、 饮、 虫积、 食积、 气 脓、
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１ ＴＣＭ ． ｅ ２ ７， １２ ＮＯ． Ｓ ｐ．ＯＯ Ｖｏ ．４， ５
基金项 目－ 国家重点基础研 究发展计划 （ ３ ９ 计划 ）２０ Ｃ ５７ ０ ） ７ （ ３ Ｂ １１１ ０ 作者简介 ： 屈娅婷 （９７ ， ， 省张家界人 ， １７ ）女 湖南 讲师 ， 湖南 中医药 大学
２０ Ｏ ７级硕士研 究生， 研究方 向： 证的规范化研究 。 收稿 日期 ．０７— ５—１ ＇０ ０ ２ ２
症状转成医学术语证候盗汗 、 午后潮热、 心悸后 ， 中 集 表现为心的病位证素和阴虚 的病性证素 ， 而病位及病 性 证素 的组合 即构 成 心 阴虚 证 ， 这便 是 一 个 标准 的证
名。
证素及证素辨证的研究近况(一)
证素及证素辨证的研究近况(一)作者：唐亚平，姜瑞雪，樊新荣【摘要】证素辨证是一种以证素为核心的辨证新体系。
文章对证素的概念、证素的特征、证素的确定原则、证素及证素辨证的具体内容、贝叶斯网络在证素辨证体系中的应用、证素辨证体系的特点和优势等研究近况进行了综述。
【关键词】证素；证素辨证；实验指标证素辨证是中华中医药学会中医诊断学分会主任委员、湖南中医药大学博士生导师朱文锋教授近年来创立的一种以证素为核心的辨证新体系〔1，2〕，为国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目。
以证素辨别为核心的辨证体系，揭示出了辨证思维的原理和内在规律，符合临床辨证时的实际，充分体现了中医学的科学性，是对中医发展具有重大意义的辨证新体系。
现将证素及证素辨证的研究近况概述如下。
1证素概念的研究朱文锋等〔1，2〕提出，“证素”即辨证的基本要素，是辨证的关键，是建立以证素为核心的辨证统一体系的基础。
证素是通过对证候(症状、体征等病理信息)的辨识而确定的病位和病性，是构成证名的基本要素。
黄碧群等〔3，4〕认为“证素”是对病变本质所作的判断,而不是现象。
因此,证素不是指症状、体征等病理表现——证候。
证素是具体、基本的诊断单元，还不等于完整的证名诊断。
2证素特征、证素确定原则的研究朱文锋等提出，中医辨证体系中所称的“证素”,具有如下基本特征：证素是根据证候而辨识的病变本质；证素主要指辨证所确定的病位和病性；证素的内容是根据中医学理论而确定的；证素是构成证名的要素；病性证素是对正邪相争的本质概括；证素为具体诊断单元而非分类纲领；证素有一定的组合规则；某些证素间可有重叠涵盖关系〔5〕。
朱文锋等认为，要根据证素的特征而确定证素，证素设定要满足临床辨证的实际需要，证素应当体现“精”“要”，不宜过细，证素的确定应遵循约定俗成的原则，明确规定各证素的特征及相互间的重叠涵盖关系，所有证素都必须符合脏象、病因、病机等中医学的基本理论，尊重中医辨证的内在规律与特点，符合建立辨证统一体系的要求〔6〕。
中医证素辨证体系的回顾与思考
中医证素辨证体系的回顾与思考【摘要】辨证是在中医理论指导下的临床过程,也是中医学习与实践的主要难点。
朱文锋教授建立的“证素辨证体系”,为中医辨证在完备意义上的临床理解与应用开辟了一条捷径。
本文依据朱教授新作《证素辨证学》追溯了证与证素形成的历史特点,剖析了疾病在中西医两种理论体系下的结构性差异,从历史角度解读“证素辨证体系”的合理性,并简述了该体系对中医临床辨证规范的意义和贡献。
【关键词】中医辨证体系;证素;医学哲学西医和中医是人类健康问题的两大解释体系,西医基于近代科学思维,中医基于古代传统思维,围绕的都是人的健康问题。
西医借助科学的力量,产生了比中医更普遍的影响,以致于有人认为只需西医就足够了,更有甚者认为中医的迷信色彩太浓,应当取缔。
从文化特征看,医学具有排他性。
中、西医间的核心理论并不相容,西医占据主流,但是西医无法解决全部健康问题,这就为中医的生存留出了空间。
两种解释体系面对同类问题,产生了“横看成岭、纵看成峰”的结果。
长久以来,中医同仁为争取中医的生存空间做了大量抗争。
这些抗争到底是基于传统感情的坚守,还是中医确有其存在的理由?同仁们往往从个体治疗的有效性,或从传统经典的合理性出发进行抗争,很难见到能够真正从中医理论结构正面狙击对中医的攻击。
朱文锋教授从1976年开始探讨中医的辨证规律和辨证的有效性内容,将以描述性证名(证候)为元素的辨证体系,发展为以结构性证素为元素的辨证体系[1]。
1978年计算机新技术开始影响中国,朱教授马上着手用数学模型对辨证进行定量研究,归纳出48项辨证基本内容,建立了“加权求和浮动阈值运算”,研制成《中医数字辨证机》。
以后的几年朱教授在分解证名固定搭配的基础上,构建起完整的辨证论治系统,继而于1985研制成《中医辨证论治电脑系统》。
根据朱教授长期基于计算机积累的成果,国家标准局委托朱教授起草《中医临床诊疗术语》,并于1997年完成,同时他的辨证计算机系统也发展成《WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗系统》。
糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表的制定与验证
环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June 2023,Vol.16,No.61127 ㊃数据挖掘㊃基金项目:国家自然科学基金(81774273);北京市科委G20工程支撑保障(Z161100001816003)作者单位:100700 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科[柳红芳㊁史扬(博士研究生)㊁李思成(博士研究生)㊁田鹏飞(硕士研究生)㊁蒋威(硕士研究生)];南京中医药大学附属医院[赵雪杉(博士研究生)];北京中医药大学房山医院肾病科(安至超)作者简介:柳红芳(1968-),博士,教授,主任医师,博士生导师㊂研究方向:中医药防治肾病内分泌疾病㊂E⁃mail:lhfdoctor@糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表的制定与验证柳红芳 赵雪杉 安至超 史扬 李思成 田鹏飞 蒋威【摘要】 目的 制定糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表并进行验证㊂方法 在数据挖掘的基础上建立糖尿病肾脏病肾精亏虚证症状条目池,通过德尔菲法进行调查以筛选条目,然后纳入糖尿病肾脏病患者126例,运用频率分析法㊁相关系数法㊁克朗巴赫ɑ系数法㊁因子分析法进一步筛选条目,并对各条目进行赋权㊁确定阈值以及程度分级,最终得到糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表㊂在此基础之上收集糖尿病肾脏病患者52例验证该量表的准确率㊁灵敏度和特异性㊂结果 糖尿病肾脏病肾精亏虚证量表,共包含乏力,腰膝酸软㊁足跟痛㊁健忘㊁头晕㊁耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁牙齿松动㊁性欲减退9个条目,通过赋权计算,其诊断阈值为38.5分,38.5≤总分<62为轻度,62≤总分<124.5为中度,总分≥124.5为重度㊂通过临床小样本验证,量表的灵敏度95.2%㊁特异度80%㊁准确率92.3%㊂结论 该量表可以对糖尿病肾脏病肾精亏虚证进行量化诊断,有利于进一步研究和临床推广㊂【关键词】 德尔菲法; 糖尿病肾脏病; 量表; 肾精亏虚; 赋权; 阈值; 临床验证【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.06.009The development of a diagnostic scale for diabetic nephropathy and kidney⁃sperm deficiency syndrome based on Delphi methodLIU Hongfang ,ZHAO Xueshan ,AN Zhichao ,SHI Yang ,LI Sicheng ,TIAN Pengfei ,JIANG Wei Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100700,China Corresponding author :LIU Hongfang ,E⁃mail :lhfdoctor@【Abstract 】 Objective Develop and verify the diagnostic scale of diabetic kidney disease (DKD)deficiency of kidney essence.Methods Based on data mining of diabetic kidney disease symptoms ofkidney essence deficiency syndrome item pool,through the Delphi method to investigate filter entries,thenthrough in 126patients with DKD using the frequency analysis method,correlation coefficient method,ɑcrowns Bach coefficient method,factor analysis method to further filter entries,assign weights to eachitem,determine thresholds and grade levels,and finally obtain the DKD renal essence deficiency syndrome diagnostic scale.Fifty⁃two patients with DKD were collected to verify the accuracy,sensitivity and specificity of the scale.Results The scale of DKD and deficiency of kidney and fine syndrome includes 9items,including fatigue,lumbar and knee tenderness,heel pain,amnesia,dizziness,tinnitus,deafness (hearing loss),loose teeth,and loss of libido.By weight calculation,the diagnostic threshold is more than 38.5points,38.5≤total score <62is mild,62≤total score <124.5is moderate,and the total score>124.5is severe.The sensitivity,specificity and accuracy of the scale were 95.2%,80%and 92.3%,re⁃spectively.Conclusion This scale can be used for the quantitative diagnosis of DKD and deficiency of1128 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.6 kidney essence,which is beneficial to further research and clinical promotion.【Key words】 Delphi method; Diabetic nephropathy; Scale; Deficiency of kidney essence; Empowerment; Threshold; Threshol 糖尿病肾脏病是糖尿病常见的并发症之一,是导致我国终末期肾病的首要因素[1],目前中西医均尚缺乏理想的疗效㊂本团队经过长期临床实践,认为糖尿病肾脏病的核心病机为精损络痹[2],应用填精通络法可以明显减轻患者蛋白尿和保护肾功能[3⁃4]㊂填精通络法临床应用时肾精亏虚证证候的正确判定是取得疗效的关键㊂但是,肾精亏虚证在糖尿病肾脏病中的量化诊断尚缺失,不利于该治法的进一步研究和推广应用㊂本研究以肾精亏虚证为切入点,借鉴循证医学理念,通过现代文献及书籍回顾,建立肾精亏虚证症状条目池,在此基础上进行两轮专家咨询及临床流行病学横断面调查,运用多种统计学方法进行条目筛选,确定阈值㊁赋权及程度分级,完成糖尿病肾脏病肾精亏虚证量化诊断量表,最后进行信效度评价及小样本临床验证,研制出信效度较好,敏感度㊁特异度和判断准确率均较高的糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表㊂此举目的在于增强对本病肾精亏虚证认识的一致性,使本病肾精亏虚证的诊断更加客观化㊁标准化,进而为糖尿病肾脏病肾精亏虚证的临床研究奠定基础㊂1 材料与方法1.1 数据库的资料来源病例来源于北京中医药大学东直门医院门诊㊁病房及招募的糖尿病肾脏病患者,共126例糖尿病肾脏病患者纳入本研究中,其中男性患者86人,年龄跨度为38~80岁,女性患者40人,年龄跨度为33~81岁㊂1.2 糖尿病肾脏病的诊断标准糖尿病肾脏病诊断标准依据中华医学会肾脏病学分会2021年发布的‘糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南“的诊断标准[1]㊂1.3 纳入标准(1)符合糖尿病肾脏病诊断标准;(2)年龄在18~81岁之间;(3)签署知情同意书㊂1.4 排除标准(1)明确诊断的原发性肾小球疾病㊁自身免疫性疾病及结缔组织病㊁血液病㊁肿瘤㊁药物继发肾损害;(2)6个月内有恶性高血压㊁心肌梗死㊁脑血管意外和糖尿病酮症酸中毒等危急重症病史者;(3)合并有严重的呼吸㊁消化㊁血液系统等原发疾病以及目前并发感染及精神病者,合并充血性心功能衰竭Ⅰ~Ⅳ级者;(4)恶性肿瘤㊁妊娠㊁哺乳者㊂1.5 数据录入与核对由另外两名经过标准操作规程培训的负责人录入数据,采用双人双机位的方法独立录入,然后进行交叉审核与校对㊂2 量表的研制流程与实施2.1 条目池的形成电子检索中文医学文献数据库:中国知网数据库(CNKI)㊁中国生物医学文献数据库(CBM)㊁维普数据库(VIP)及万方数据库,检索词包括: 肾精不足” 肾精亏虚” 肾精亏损” 肾精虚衰” 肾精亏耗” 肾精暗耗” 肾精不固” 精亏” 精虚” 精损”,共10个,查阅1993年~2021年中的相关文献㊂纳入论文中临床研究类论文及行业诊断标准,排除兼夹证㊁重复文献经验总结类㊁综述㊁文献分析类㊁动物实验类㊁方法学研究类以及不合格文献㊂同时,查阅书籍150本,总结与上述概念相关的症状描述,构成肾精亏虚证诊断量表条目来源的数据库㊂根据电子文献检索共计筛查4476篇文献,得到有效文献283篇㊂提取文献中不重复的症状条目㊂同时,查阅书籍150本,总结与上述概念相关的症状条目,参照‘中国中医药学主题词表“[5]及‘中华人民共和国国家标准 中医临床诊疗术语证候部分“[6],对条目池四诊信息进行规范化处理,共收集肾精亏虚证条目19条,分别为:腰膝酸软㊁足跟痛㊁牙齿松动㊁神情呆钝㊁健忘㊁头晕㊁阳痿㊁性欲减退㊁耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁发白易脱㊁小便失禁㊁滑精遗精㊁乏力㊁面色目眶黧黑㊁精神萎靡㊁舌体瘦㊁舌质淡㊁尺脉细弱㊂2.2 基于德尔菲法主观筛选条目本研究共进行两轮专家匿名问卷调查,入选专家均从事中医临床专业工作10年以上且具有副高级职称及以上的中医师,第一轮问卷调查共邀请14位专家,收回有效问卷13份,其中副高2人,正高11人,平均工龄(28.31±6.86)年㊂第二轮问卷调环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61129查共邀请12位专家,全部有效收回,其中副高3人,正高9人,平均工龄(31.83±13.87)年㊂专家对19个条目按其临床诊断意义的重要性进行判断:很重要计为5分,重要计为4分,一般重要计为3分,不重要计为2分,很不重要计为1分,无意义计为0分㊂收回问卷后对问卷条目结果从均数㊁满分率㊁否定率㊁变异系数的界值等方面进行统计分析,评估各症状条目所占重要性,删除均数㊁满分率低于下界值,且变异系数㊁否定率高于上界值的条目(界值=均数±标准差)㊂最终形成临床调查版 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表”㊂根据第一轮专家调查问卷,结果示暂无条目被删除;接下来结合第二轮进行综合考量㊂第二轮专家问卷调查,结果示神情萎靡㊁面色目眶黧黑㊁神情呆钝共3个条目被删除㊂两轮德尔菲专家咨询后协同系数对比发现两轮问卷显著性均P=0.00<0.05,拒绝原假设,因此认为专家对该问卷的评分内部虽有分歧,但存在显著的一致性㊂通过两轮专家咨询后,第二轮协同系数较前增高,说明第二轮专家意见一致性高于第一轮㊂故按照第二轮专家问卷调查结果删除神情萎靡㊁面色目眶黧黑㊁神情呆钝共3个条目㊂专家共识临床诊断实践中难以确保标准舌诊㊁脉诊统一客观的问题,故删除尺脉细弱㊁舌质淡㊁舌体瘦3个条目,考虑到本量表男女性共用,删除男性特有症状阳痿㊁遗精滑精㊂由此得到 调研版糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表”共11个条目:乏力㊁腰膝酸软㊁足跟痛㊁牙齿松动㊁健忘㊁头晕㊁耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁发白易脱㊁性欲减退㊁小便失禁㊂2.3 基于临床资料客观筛选条目根据诊断标准㊁纳入标准㊁排除标准,将符合要求的患者按照朱文峰教授‘证素辨证学“[7]标准分为肾精亏虚证组和非肾精亏虚证组㊂全部受试者中肾精亏虚证组93人,非肾精亏虚证组33人㊂肾精亏虚证组和非肾精亏虚证组在年龄和性别上无统计学差异(P>0.05),两组具有可比性㊂2.3.1 频率分析法 利用频率分析法可从条目的普遍性㊁重要性角度衡量条目对诊断量表诊断过程的影响程度㊂依据收集的条目数据,计算其在肾精亏虚组患者中各个条目出现的频率,来判断是否为该证候常见的症状㊂对频率低于30%的条目予以删除[8]㊂结果示 小便失禁”出现频率低于30%,故删除㊂2.3.2 相关系数法 通过计算肾精亏虚证组各条目得分与量表相应部分积分的spearmam秩相关系数筛选条目㊂保留条目相关性系数r>0且具有统计学意义(P≤0.05)的条目[9]㊂结果示 发白易脱” 小便失禁”r>0而P>0.05,故删除㊂2.3.3 克朗巴赫α系数法 Cronbachα系数常用于判断量表信度的指标,体现量表内部同质性大小,利用Cronbachα系数筛选条目,可以从内部一致性的角度衡量条目的优劣㊂通过计算Cronbach α系数,比较去除某一条目后Cronbachα系数的变化,去除后系数增大,说明被去除的条目能够降低内部一致性,应当去除,反之则保留[10]㊂结果示糖尿病肾脏病肾精亏虚证的Cronbachα系数为0.708,删除 发白易脱” 小便失禁”后,克朗巴赫α系数增大,故删除 发白易脱” 小便失禁”两条目㊂2.3.4 筛选结果 根据3种统计结果对比分析,待选条目中只要有一项符合排除标准即进行排除,最终得到的9个量表条目,分别为:乏力㊁腰膝酸软㊁足跟痛㊁健忘㊁头晕,耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁牙齿松动㊁性欲减退㊂2.4 量表条目赋权本研究用因子分析法为各个条目进行赋权㊂条目权值=因子载荷系数×方差贡献度[11],结果如表1㊂表1 肾精亏虚证因子分析法权值计算表条目(1)因子载荷系数(2)公因子方差贡献度(3)权值(4)=(2)*(3)归一化权值(5)乏力0.85915.75313.5320.1269腰膝酸软0.64016.03710.2640.0962足跟痛0.95411.70411.1660.1047健忘0.59815.7539.4200.0883头晕0.83016.03713.3110.1248耳鸣0.70117.61712.3500.1158耳聋(听力减退)0.84717.61714.9220.1399牙齿松动0.96211.14610.7220.1005性欲减退0.97811.22310.9760.1029 2.5 量表阈值计算根据条目及不同的权重,对患者重新评分,用调研量表的程度得分乘以整数化权值得到新的得分,将 判别量表”诊断结果定为状态变量,重新评分后所得分数定为检验变量,得到肾精亏虚证ROC1130 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.6曲线,ROC曲线形态及下方面积为0.936㊂根据Youden指数最大原则[12],确定最大Youden指数= 0.751,对应证候诊断量表的敏感度为90.3%㊁特异性为84.8%㊁阈值为38.5,完成量表的研制㊂2.6 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表程度分级利用糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表对肾精亏虚证组患者进行量化诊断得分,并计算其总分的四分位数,以其小于25%的分数为轻度,25%~ 75%的分数为中度,大于75%分数为重度㊂通过四分数法对肾精亏虚证进行程度分级,结果示38.5≤总分<62分为轻度,62≤总分<124.5为中度,总分≥124.5为重度㊂2.7 确定糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表根据此前主客观条目筛选㊁赋值㊁阈值以及程度分级的确定,制定 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表”,见表2㊂各症状程度轻者以权值乘以1分,程度中等者以权值乘以2分,程度重者以权值乘以3分,并将症状得分相加,总分<38.5诊断为非肾精亏虚证,38.5≤总分<62为肾精亏虚证轻度,62≤总分<124.5为中度,总分≥124.5为重度㊂2.8 量表的信效度评价2.8.1 信度评价 本研究主要从同质性信度及分半信度两个方面进行评价,而本研究Cronbach’sα系数为0.728,根据统计学原理,Cronbach’sα系数大于0.7,即说明量表的内在信度较高[13];计算量表的Spearman⁃Brown系数为0.663,说明量表的分半信度尚可[14]㊂2.8.2 效度评价 (1)内容效度:本量表编制以期刊文献和书籍的相关症状,结合临床知识组成条目池,通过德尔菲法和临床数据统计对条目池进行筛选,运用因子分析对其赋权,运用ROC曲线确定量表阈值㊂本量表研制过程严格遵循量表编制的流程规范和统计学原理,可以认为该量表能够较为灵敏㊁特异的完成糖尿病性肾脏病肾精亏虚证的诊断要求,内容效度较好㊂(2)结构效度:本量表通过探索性因子分析对其进行结构效度评估㊂前面统计结果表明:本量表KMO=0.793>0.5,P=0.000 <0.01,表明数据效度较好,可以进行因子分析㊂将量表再一次进行因子分析,默认提取特征值>1的公因子,可提取2个公因子,累计方差百分比位45.405%>40%,见表3㊂经方差最大旋转后,保留公因子载荷大于或等于0.4的条目[15]㊂量表的第一公因子主要包括耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁牙齿松动㊁性欲减退;第二公因子主要包括乏力㊁腰膝酸软㊁足跟痛㊁健忘㊁头晕,两个公因子包含了所有9个条目,基本达到了假设的理想结构,见表4㊂表2 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表症状无(0分)轻(1分)中(2分)重(3分)权值分数乏力无耐力减退,精力减退持续存在,休息后不解,但日常生活不受影响一般活动后自觉乏力,精神倦怠持续存在休息时仍感无力,精神疲惫持续存在13腰膝酸软无腰膝酸软时轻时重,或偶发,注意始得腰膝酸软时轻时重,缠绵不愈,不意亦得腰膝酸软较重,不耐劳作,不能久站久行,时轻时重,缠绵不愈10足跟痛无足跟或足底微痛,注意始得足跟或足底疼痛,走路受到明显影响,不意亦得足跟或足底痛剧,不能着地,甚则影响睡眠10健忘无偶有近事健忘,不影响工作生活经常近事遗忘,明显影响工作生活近事远事均遗忘,影响独立生活9头晕无不因猛然起立,偶有发作不因猛然起立,常有发作不因猛然起立,持续不止12耳鸣无偶发轻微耳鸣,声如蝉鸣,意始,不影响用脑及睡眠时发较高耳鸣,声响如蝉,不意亦觉,影响用脑及睡眠持续耳鸣高尖,声响如车,严重影响用脑及睡眠12耳聋(听力减退)无轻微听力减退,交际及对话稍有影响,偶见近听或重复问话明显听力减退,交际及对话颇有影响,常需近听或重复对话听力消失,难以交际及对话,或依靠助听器14牙齿松动无牙齿松动牙齿摇动牙齿脱落10性欲减退无性欲降低偶有性要求阳痿或宫寒不孕10注:每项分数=每个条目得分×权值㊂环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61131表3 肾精亏虚证方差累积贡献率公因子初始特征值总计方差百分比累积百分比旋转载荷平方和总计方差百分比累积百分比F1 3.04833.87133.871 2.11023.44423.444 F2 1.03811.53345.405 1.97621.96045.405 F30.97210.79556.200F40.91310.13966.339F50.8469.40075.738F60.6977.74183.479F70.539 5.99389.473F80.510 5.66395.136F90.438 4.864100.000注:提取方法:主成分分析法㊂表4 肾精亏虚证旋转后因子载荷矩阵条目公因子F1F2乏力0.0360.777腰膝酸软0.3320.639足跟痛0.0600.553健忘0.4610.506头晕0.3290.553耳鸣0.7750.055耳聋(听力减退)0.8060.107牙齿松动0.5250.233性欲减退0.4870.167注:提取方法:主成分分析法;旋转方法:凯撒正态化最大方差法㊂2.9 小样本临床验证根据糖尿病肾脏病诊断标准㊁纳入和排除标准,重新纳入52例糖尿病肾脏病患者,采集受试者四诊信息,通过3位专家同时独立判断证候,取其中两名及以上的一致意见作为肾精亏虚证存在与否的 金标准”㊂同时运用本研究编制的 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表”对以上受试者进行证候诊断,对比辨证结果差异,验证量表,具体结果见表5㊂再根据诊断试验原理,通过计算得出量表的灵敏度为95.2%㊁特异度为80%㊁准确率为92.3%㊂表5 糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表验证结果专家辨证量表结果肾精亏虚证组非肾精亏虚证组合计肾精亏虚证组40(a)2(b)42(a+b)非肾精亏虚证组2(c)8(d)10(c+d)合计42(a+c)10(b+d)52注:计算方法:敏感度=a/(a+c);特异度=d/(b+d);准确率(a+d)/ (a+b+c+d)㊂3 讨论3.1 本量表为病证结合下的特异性量表该量表的设计主要是为了用于中医科研的使用,中医大夫临床治疗糖尿病肾脏病时会通过自己的专业知识与临床经验判断患者是否为肾精亏虚证,无需使用中医诊断量表㊂在本次研究中,采用现代医学疾病下的中医证候研究模式,其优势在于研究纳入的所有病例均需首先符合糖尿病肾脏病的现代医学诊断标准,通过横断面调查,从肾精亏虚证条目池中筛选出具有诊断糖尿病肾脏病肾精亏虚证意义的代表性条目,既突出了疾病对证候的影响,又强调了证候的本身特点,体现了病 证 症的病证结合模式,最终形成了糖尿病肾脏病肾精亏虚证的特异性诊断量表,使本病肾精亏虚证的诊断更加客观化㊁标准化,从而保证了研究的科学性和可重复性㊂因此,相较于普适性的肾精亏虚证诊断量表而言,该量表在糖尿病肾脏病肾精亏虚证的临床研究中更具有科研价值㊂3.2 本量表研制过程科学标准,严谨规范本量表研制的每个环节都选用科学规范的方法,特别是关键环节我们都恪守规范㊂例如,条目的筛选是研制量表的关键步骤之一,对量表是否切实可用起到决定性作用㊂本研究选用了德尔菲专家咨询法来筛选条目,作为主观筛选法,德尔菲专家咨询法通过专家问卷,汇聚专家意见,集思广益,充分发挥专家的集体效应,通过这种方法所得的结果,既能反映现代中医的学术水平与临床辨证水平,在一定程度上也确保了该研究的权威性㊁先进性和指导性[16]㊂在此基础上,本研究还运用客观筛选法,通过采用多种统计学方法从多角度㊁多层次㊁1132 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.6多方位筛选条目㊂本研究选择了频率分析法㊁相关系数法㊁克朗巴赫α系数法,操作较为简单,从重要性㊁代表性㊁内部一致性的角度对量表条目进行不同角度的判定,使其尽可能的真实㊁客观㊁并具有代表性㊂因此,本研究通过同时使用主客观两种筛选方式,将定量与定性进行结合,优势互补,使筛选结果更加合理可靠㊂最终筛选后保留条目为乏力㊁腰膝酸软㊁足跟痛㊁健忘㊁头晕㊁耳鸣㊁耳聋(听力减退)㊁牙齿松动㊁性欲减退㊂由于肾精亏虚证本为物质缺乏,进而可导致功能低下,故相关症状多为两者结合的表现㊂肾主骨生髓,肾精不足,不能荣养髓海,故症见足跟痛㊁牙齿松动;精不足则脑转耳鸣,故见健忘头晕㊁耳鸣㊁耳聋(听力减退);肾精不足,无以化生肾气㊁肾阴㊁肾阳则功能低下,表现为乏力㊁腰膝酸软㊁性欲减退㊂因此本研究所得条目均符合中医诊断学理论和临床经验㊂同时,本研究运用四分位法,为量表得分划分程度分级,可以明确患者肾精亏虚的轻重,评估患者病情程度,可用于糖尿病肾脏病肾精亏虚证相关中药新药的研究,为新药的证候疗效判定提供标尺㊂3.3 本量表的临床验证思考临床验证是检验建立的诊断标准是否有应用价值的关键,其包括回顾性检验与前瞻性检验,由于回顾性检验缺乏信服力,故本研究采用了前瞻性检验㊂每一个诊断试验在真实度方面都有灵敏度和特异度两个基本特征㊂灵敏度和漏诊率是互补的,特异度和误诊率是互补的㊂当实验的方法和诊断肾精亏虚证的标准固定时,每一个诊断试验的灵敏度和特异度是恒定的㊂然而中医证候目前尚无统一㊁公认的权威诊断标准,就意味着诊断性试验所需的金标准可能不存在㊂因此多数学者认为[17],专家经验辨证从整体上相对能保证辨证的准确性㊂故在本次研究中,我们通过3位专家同时独立判断证候,取其中两名及以上的一致意见作为 金标准”进行了诊断实验,在一定程度上避免了证候判断的个性化差异,从而尽可能的保证了 金标准”的相对权威性㊂最终本研究量表通过小样本临床试验,灵敏度95.2%,特异性80%,诊断率92.3%,与ROC曲线所得数值相近,表明量表的诊断性能较佳㊂3.4 不足与展望在中医临床研究中,评判症状的程度轻重和疗效的优劣,都需要客观㊁准确的标准进行衡量㊂中医量表无疑成为中医研究的重要基石之一,为中医研究的科学性评价体系提供强有力的支撑㊂由于本研究因时间原因,样本量有限,且患者地域多在北京市内,主要来自北京中医药大学东直门医院及招募的患者,故有待进一步扩大样本量,进行多地区㊁多中心研究,得出更加实用㊁客观的量表㊂另外,如何对患者舌脉标准客观化,纳入本研究诊断量表中,以发挥中医四诊合参的优势,也是今后值得进一步探索的问题㊂参考文献[1] 中华医学会肾脏病学分会专家组.糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(3):255. 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证素辨证体系与计量诊断算法实践
中圈 分 类 号 ： ２ １ Ｒ ４
文 献 标 志 码 ： Ａ
辨 证论 治是 中医学 的特 色和优势 ， 临床证候错 而
综复杂难 以全 面 掌握 。国 内学者 朱文锋 教 授 提 出的 证素辨证 ， 可执简驭繁 地把握复杂及动态 的证… 。 １ 证 素 的基 本概 念 证素， 指辨证 的基本 要素 ， 是通过 对 “ 是 它 证
这 就是 我们通 常所说 辨证 的结果 。譬 如 ， 间 出汗 、 夜
证 素 辨证 通 过 对 “ 候 ” 症 状 、 征 等 病 理 信 息 ） 辨 识 ， 证 （ 体 的 准 确 地 识 别病 位 和 病 性 ， 而深 刻地 辨 识 了病 变 本 质 。 在 证 候 从 和证 素信 息 识 别 中 ， 文 锋 教 授 提 出 的 “ 层 频 权 剪 叉 算 朱 双 法 ” 能获 得 较 准 确 的 辨 证 系数 ； 加 权 求和 浮 动 阈 值 运 算 ” ， “ 对 证 素 的判 别 ， 能准 确 地 辨 证 。 关键词 ： 素 证
动 闲值 运 算
下午 低烧 、 心跳 动不 安 等 临 床症 状 转 成 医学 术 语证
候盗 汗 、 午后潮 热 、 悸后 ， 中表 现 为 心 的病 位 证 心 集
素 和阴虚 的病性 证 素 ， 病位 及 病 性 证 素 的组 合 即 而 构成 心 阴虚证 ， 这便 是一个 标准 的证名 。
证 素统无 限 的证候 与 证 名 ， 可执 简 驭 繁地 把 握 复 便 杂、 动态 的 “ ” 证 。通 过 由证 候 辨 证 素 ， 由证 素 组 合 成证 名 ， 这种 以证素 为核 心 的辨 证原 理和方 法 ， 习 学
朱文锋 证素辩证学
朱文锋证素辩证学朱文锋（1907年-1981年），字芳审，广东省梅县人，曾任中国科学院院士、中国社会科学院院士、中国哲学会会长、中国思想政治科学学会名誉会长等。
他是中国现代辩证唯物主义思想发展的重要哲学理论家，是中国当代伟大哲学家和思想家。
他曾受邀就辩证唯物主义和发展观分享意见，并实践辩证唯物主义思想，他的辩证学观点是非常重要的。
在他的学术理论中，他将辩证的方法有机的结合到科学研究中，极大的促进了中国现代科学的发展，也推动了中国文化的转型。
朱文锋在辩证学的研究中，把辩证的方法运用到实践当中，做出了重大贡献。
他认为，辩证不仅是唯物主义和辩证法的理论基础，而且还是中国传统儒家文化的重要组成部分。
因此，他开创性的把辩证的方法和科学研究结合在一起，帮助中国科学思想和方法开拓了新的天地，也加强了唯物辩证的研究。
朱文锋的辩证学观点包括以下几个方面：首先，他认为辩证唯物主义是真理的最高境界，是解决实践问题的根本原则，也是认识论和实践论的基础；其次，他认为辩证法可以用来识别客观规律，但也可以用来解决社会实践中的问题；此外，他还指出，辩证唯物主义强调开放性和动态性，以及不断探索客观实践的真理原则；最后，他认为辩证唯物主义应该贯彻“以客观实践为准绳”的原则，即实践的有效性是认识论的基础。
朱文锋的辩证学观点对中国传统哲学的发展也产生了积极的影响。
他认为，辩证的方法和思维可以用来更好的理解和解释古典儒学思想，从而使之更具有现代性和实用性。
他的辩证学观点被广泛用于中国社会科学研究中。
他把辩证的方法与社会科学结合起来，以让社会科学成为有意义的、具体的调查研究，以弥补中国传统社会科学研究所存在的缺陷。
可以说，朱文锋对中国社会科学的贡献巨大，他的辩证学观点不仅填补了中国现代社会科学研究的空白，而且也为古典儒学思想的发展起到了积极的作用。
他的辩证学观点为在实践中探索客观事实提供了一种有效的思想方法，也为把传统哲学思想和现代科学结合起来提供了一条途径，使中国文化可以得到新的发展和深化。
腑病等病位证素特征症的提取
证候脘腹痛嗳气呕吐清水呕吐酸水脘痞胀嗳气酸馊得食痛缓呃逆呕吐馊宿食脘腹部肿块胃脘嘈杂进食痛增呕吐食后痞胀吞食梗塞表１“胃”的证候及其权值权值４８．１３８９４３．２１４０３６．０８００３５．４１５８３３．０７６３３１．０９４４３０．２４９８２９．００３４２８．５３６０２６．８７９６２６．７８１２２６．５６８０２６．４１０６２５．８９８９２５．２５６０证候便黑如柏油痛喜按呕吐蛔虫胃部振水音隐痛牙龈红肿灼痛胀痛或串痛恶心口臭呕血干呕胃肠蠕动波饮食不慎痛拒按权值２４．７３１２２３．０１００２２．７３０４２１．１２３２２０．３６８８２０．１７２０１９．９７５２１９．６６３１１９．４３４０１９．４２５８１９．３７６６１８．５９７６１８．０４００１７．５６４４１６．８２６４“证素辨证”，是朱文锋教授创立的新的辨证体系和方法［１］。
其基本原理是临床证的表现错综复杂，但都是由病位和病性等基本要素组合而成的。
所以，证素是证素辨证的核心和基本诊断单元，是通过对“证候”（症状、体征等临床信息）的辨识，而对病变的位置与性质等本质所作的判断，各种具体证名都是由证素相互组合而构成的。
把握每一证素的临床表现及其证候属性，认识各证候对相关证素的诊断贡献度，是准确辨证的关键。
为了准确反映各个证候出现的频数和权值对于相关证素判断的贡献度，我们建立了“双层频权剪叉运算法”，提取出各证素的特征性证候，明确了各证候对相关证素判断的权值［２］。
也曾经报道了有关“脏病证素特征症的提取”［３］。
本文在同样条件下，采取相同的方法，提取出胃、小肠、大肠、胆、膀胱、胞宫、胸膈、少腹、表、半表半里、肌肤、经络、筋骨等的特征性证候，目的在于为病位证素诊断提供依据。
１研究方法１．１研究资料：资料来源包括流行病学调查结果、名老中医诊疗验案，总计５１３９例。
结合已颁布、制定的证候诊断标准，以及中医教材、辨证学论著中的辨证诊断资料。
１．２数据库建立：将全部数据录入电脑，建立“辨证数据库”，数据库除一般资料外，主要包括每例病案的全部病情，现在症的主次轻重，临床辨证诊断，证名中涉及的证素，可能的病名诊断。
中医诊断学讲稿朱文峰
《中医诊断学讲稿》朱文峰第三节主症诊断思路主症的诊断思路。
主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。
主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。
内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。
那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。
但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。
症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。
麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。
但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。
作为病的时候，我说有三个条件。
一个，所包含的病种比较少。
这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。
比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。
痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。
脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。
所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。
大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。
便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。
恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况
黄碧群，等恩师朱文锋教授的证素辨证研究概况
陆萍等ｎ朝以神经网络为基础进行了中医面诊证素辨证的研究，从研究结果看，面诊
一证素神经网络基本上都能得到准确的证型辨证结果。但他们也提出自己的观点。构建
起的网络结构相对固定，只是根据样本对其权值进行训练，而不能根据样本动态地调整 适合中医诊断推理的神经网络的结构，达到神经网络权值、结构等整体的最优，这就限 制了中医面诊的神经网络有效提高诊断推理结果的准确率。所以研究需要选择恰当的模 型，构建神经网络的初始结构及其权值；再对其利用软计算中其他相互协同互补的方法， 如遗传算法对构建的中医诊断知识库中的每一类神经网络进行优化，达到针对一类病证 诊断的神经网络的结构和权值最优。并且采用多级目录管理的方式对构建的各个神经网 络和神经网络子库进行有效的管理和调用，从而能够构建适合中医辨证的神经网络系 统。 １．４证素辨证体系的意义 １．４．１辨证方法的继承与创新 古今诸种辨证方法，必有对证候本质特征的共同认识，历代医家都在寻找并确定 辨证的基本要素，如《素问・至真要大论》的“病机十九条＂；八纲辨证的表、里、寒、 热、虚、实、阴、阳；脏腑辨证的心、肝、脾、肺、肾、……；叶天士创立卫气营血辨 证：秦伯未的风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血“十四纲 要辨证＂；欧阳琦将辨证内容分为三型２１项；黄炳山提出中医内伤性疾病辨证以虚、 实为核心的１４项具体内容等等。“证素辨证＂新概念，是在原有辨证理论基础上的升华。 它涵盖了以往诸种辨证方法的实质，辨证目的确切，辨证内容完整统一，证素的内涵外 延明确，证素特征规范，理论层次清楚，证名规范，术语统一，古代种种习惯证名的本 质皆在其中，可克服以往古今诸法混用，概念不清、内容错杂的弊端。因些，证素辨证 将具有更强的生命力。 １．４．２证素辨证是科学的认知论 证素辨别是中医学认识论的一大特色，它揭示了中医辨证纲要性强与证素组合复 杂的科学认知原理。
证素及证素辨证研究的思考
证素及证素辨证研究的思考李建超;彭俊;彭清华;黄惠勇;周小青【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)002【摘要】本文就朱文锋教授创立的"证素及证素辨证",从证素基本概念内容特征及发展、证素与证候要素辨识、证素数理研究方法、舌象与证素关系的研究以及证素相关的实验临床研究进展进行概述,指出"证素"有望使中医诊治变得精准化、规范化,但证素的研究需要在全国范围内建立统一的、规范的、有共识的研究机构,对所有证素进行逐一的规范化研究.%This paper discusses the theory "syndrome elements and differention of syndrome elements" founded by Professor Zhu Wenfeng, were summarized from clinical research progress related to its basic concept and development, syndrome elements and differention of syndrome elements, syndrome elements' mathematical research, the study of tongue and syndrome elements. The "syndrome element" may lead to a exact and standard treatment of TCM diagnosis was pointed out, but a unified, normative and agreeable research institute shoud be built up to sdudy syndrome elements, then standardized syndrome elements.【总页数】6页(P3-8)【作者】李建超;彭俊;彭清华;黄惠勇;周小青【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R241【相关文献】1.基于脏腑经络理论及证素辨证学统一中医外感病辨证方法的思考 [J], 曾逸笛;朱文雄;周小青2.中医证素辨证体系的回顾与思考 [J], 李科威3.运用Python优化证素辨证心系疾病诊疗系统的思考 [J], 邓文祥;何德智;陈桂萍;敬勇;张文安;黄惠勇4.证素及证素辨证的研究近况 [J], 唐亚平;姜瑞雪;樊新荣5.对“证素辨证”体系的认识和思考 [J], 吕翠田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
朱文峰证素辨证学计算方式
朱文峰证素辨证学计算方式摘要：一、珠海律协机考简介1.考试背景2.考试目的3.考试形式二、机考规则1.考试时间2.考试地点3.考试设备4.考试内容5.考试纪律三、考试流程1.报名与缴费2.考试安排与通知3.考试当天流程四、成绩查询与证书发放1.成绩查询2.证书发放正文：【一、珠海律协机考简介】珠海律协机考，全称为珠海市律师协会计算机考试，是由珠海市律师协会主办的法律专业资格考试。
该考试旨在检验考生在法律知识、律师业务以及相关技能等方面的掌握程度，提高律师队伍的专业素质。
机考采用计算机操作方式进行，取代了传统纸质试卷考试，提高了考试效率，降低了考试成本。
【二、机考规则】1.考试时间：珠海律协机考通常每年举行一次，具体时间以珠海市律师协会公告为准。
2.考试地点：考试地点设在珠海市，具体考场安排将在考试前通知考生。
3.考试设备：考生需自备计算机及相关的输入设备，如鼠标、键盘等。
考试系统将提供电子版的法律法规、案例材料等参考资料。
4.考试内容：考试内容涵盖法律法规、律师业务、职业道德等方面的知识，侧重于检验考生的实际操作能力。
5.考试纪律：考生需遵守考试规定，不得抄袭作弊，不得携带通讯工具等违禁物品进入考场。
如有违规行为，将取消考试资格，并予以通报。
【三、考试流程】1.报名与缴费：考生需在规定时间内登录珠海市律师协会官方网站进行报名，并按照要求缴纳考试费用。
2.考试安排与通知：报名成功后，考生需关注珠海市律师协会官方网站或手机短信，以获取考试安排及通知。
3.考试当天流程：考生需携带身份证、准考证及考试设备提前到达考场，进行身份核验后进入考场。
考试结束后，考生需等待监考人员允许后方可离开考场。
【四、成绩查询与证书发放】1.成绩查询：考试结束后，考生可登录珠海市律师协会官方网站查询考试成绩。
2.证书发放：成绩合格的考生，可在规定时间内凭有效证件到珠海市律师协会领取机考合格证书。
珠海律协机考作为法律专业资格考试的一种重要形式，对于提高律师队伍的专业素质具有重要意义。
中医证素辨证诊疗系统[发明专利]
![中医证素辨证诊疗系统[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/e7eb9214a4e9856a561252d380eb6294dc882259.png)
[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]发明专利申请公开说明书[11]公开号CN 1804850A [43]公开日2006年7月19日[21]申请号200510032420.9[22]申请日2005.11.24[21]申请号200510032420.9[71]申请人朱文锋地址410007湖南省长沙市韶山中路113号[72]发明人朱文锋 [74]专利代理机构长沙星耀专利事务所代理人宁星耀 宁冈[51]Int.CI.G06F 19/00 (2006.01)G06F 17/30 (2006.01)权利要求书 1 页 说明书 9 页 附图 2 页[54]发明名称中医证素辨证诊疗系统[57]摘要本发明公开了一种中医证素辨证诊疗系统，其包括人机接口，病人信息收集系统及与之相连的推理诊疗系统，所述推理诊疗系统包括四个子系统：证候证素数据库及其管理系统，证型数据库及其管理系统，治法数据库及其管理系统，方剂及药物数据库及其管理系统。
本发明遵循中医理论和思维规律，整合以往各种辨证方法的实质内容，创立了一种以证素为核心的中医证素辨证诊疗新体系及其信息技术支撑平台，使辨证准确、规范。
可用于内、妇、儿等科全病域疾病的中医辨证诊断及治疗。
200510032420.9权 利 要 求 书第1/1页 1、一种中医证素辨证诊疗系统，包括人机接口，病人信息收集系统，及与病人信息收集系统相连的推理诊疗系统，其特征在于，所述推理诊疗系统包括四个子系统：证候证素数据库及其管理系统，证型数据库及其管理系统，治法数据库及其管理系统，方剂及药物数据库及其管理系统；所述证候证素数据库包括700-900个症名及其定义，证素45-55项，证素组合而成的证名1400-1600个，演绎证名4500-5500个；所述证型数据库中包括下列数据：证素判别基础阈值65-75，通用阈值95-105，浮动阈值8-12，700-900个症名对45-55项证素、180-220个常见证型的诊断贡献度量化数据；方剂及药物数据库包括中包括下列数据：主方、药物数据。
基于聚类分析的桥本甲状腺炎中医证素分布规律
基于聚类分析的桥本甲状腺炎中医证素分布规律作者：李硕苗林玮侯建婷王柯炜黄奕王涛李军来源：《云南中医中药杂志》2021年第08期摘要：目的探索昆明地区桥本氏甲状腺炎病证证候要素分布规律。
方法对287例昆明地区桥本甲状腺炎患者采用证素辨证方法，进行聚类分析，以获得本病中医证候规律。
结果昆明地区桥本甲状腺炎病位以肝、脾、肾为主，病性以湿、痰、气滞、阴虚、阳虚、气虚为主。
结论昆明地区桥本甲状腺炎与肝、脾、肾、湿、痰、气滞、阴虚、阳虚、气虚相关。
为临床提高桥本氏甲状腺炎的辨证准确性提供一定的研究支持和理论依据。
关键词：证素;辨证;中医证候;聚类分析;桥本甲状腺炎中图分类号：R581 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）08-0029-04桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis，HT）是一种自身免疫性疾病。
临床特点包含无痛弥漫甲状腺肿大，随着病程的发展可以成为甲状腺功能低下或亢进，甚至引发甲状腺相关眼病、甲状腺癌变。
桥本氏甲状腺炎的发病率高。
滕卫平课题组于 1999 年进行甲状腺疾病流行病学调查，结果显示我国农村普通人群中甲状腺功能正常但抗体阳性者抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体阳性率为9.81%和9.09%[1]。
目前随着人们的生活方式、饮食等生活习惯改变及生活工作压力等导致桥本甲状腺炎的发病率有逐年升高趋势。
中医药对桥本氏甲状腺炎的病名没有明确的记载，根据不同患者的症状和体征，该病多归属于“瘿病”。
在祖国医学发展的过程中，运用整体观念与辨证论治原则已经对瘿病的产生及相关因素有了系统的认识。
现有研究为桥本甲状腺炎的症型与临床诊疗提供了一定的依据，但现有的研究量少，仍不能够为其辨证及症型分布提供临床参考。
因此本研究采用“证素辨证”方法，进行聚类分析，了解治疗桥本氏甲状腺炎病证证候要素分布，探索桥本甲状腺炎患者证素诊断的相关指标及影响因素，以获得本病中医证候规律，进行更加量化具体的研究，一定程度可以提高临床诊疗及辨证的准确性。
高血压证素研究初探
高血压证素研究初探
王晓媛;李浩
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2013(000)009
【摘要】证素是对疾病本质的认识，是辨证的核心和关键。
证素辨证是由湖南中医药大学朱文峰教授提出的一种新的中医辨证的理论和方法。
证素辨证运用于高血压病的研究取得了一定进展，对高血压的证候规范化研究，提高中医临床疗效具有现实意义。
【总页数】3页(P9-10,11)
【作者】王晓媛;李浩
【作者单位】中国中医科学院西苑医院,北京,100091;中国中医科学院西苑医院,北京,100091
【正文语种】中文
【中图分类】R544.104
【相关文献】
1.高血压中医证素与血压晨峰研究探析 [J], 关涛;许红峰
2.高血压中医证素辨证体系研究探析 [J], 李建椽; 马晓聪; 李芳艳; 赵媚; 白法文; 岳桂华
3.高血压病舌象客观化特征与痰证素的相关性研究 [J], 段梦遥;张晓晴;董易杭;蒋欣琪;胡志希;彭清华
4.脑梗死急性期合并高血压患者中医病性证素分布规律研究 [J], 刘环环;李本志;高
爱华;李天力;刘小芸;贺小芳;魏大为;常静玲;常佩芬
5.合并高血压的脑梗死急性期患者中医病性证素与脑梗死部位相关性研究 [J], 刘环环;高爱华;李天力;贺小芳;刘小芸;常静玲;常佩芬
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复杂寒热证候的证素辨证应用
复杂寒热证候的证素辨证应用
屈娅婷;何军锋;黄碧群;晏俊峰;朱文锋
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2007(024)005
【摘要】寒热是临床常见症状,有单一性和复杂性不同,寒热信息的正确分析对于辨证诊断十分重要.辨证要素是对病变本质的认识,包含病位和病性两部分内容,运用证素辨证对寒热证候进行分析,既可准确把握单一证型的本质,又可实现对复杂证型的识别.本文运用证素辨证中频权剪叉算法对复杂寒热证候分析,可很好地实现精确辨证.因此,具有广泛实践意义的证素辨证,其作为辨证的核心,可用有限的证素统无限的证候与证名,具有学习容易、临床实践操作性强的显著特点.
【总页数】3页(P1-3)
【作者】屈娅婷;何军锋;黄碧群;晏俊峰;朱文锋
【作者单位】湖南中医药大学,湖南,长沙,410208;湖南中医药大学,湖南,长
沙,410208;湖南中医药大学,湖南,长沙,410208;湖南中医药大学,湖南,长沙,410208;湖南中医药大学,湖南,长沙,410208
【正文语种】中文
【中图分类】R241.3
【相关文献】
1.基于证素辨证研究德化县颈椎病中医证候特点 [J], 蔡晓蕾; 苏志扬; 赖宏忠; 康文婷; 曾清华; 陈能哲
2.基于证素辨证的干眼证候评分体系的建立 [J], 李书楠;刘培;彭俊;曾志成;黄学思;蒋鹏飞;彭清华
3.基于证素辨证原理的慢性肾功能衰竭中医证候研究 [J], 唐娟;魏仲南
4.基于证素辨证的佛山市高明区肺结核病中医证候分布特征 [J], 戴磊;黎伟林;黎志刚;郑秀芯
5.瘀滞痰湿寒热证素的证候特征 [J], 黄碧群;何军锋;朱文锋;陈新宇
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常见舌象对证素辨别的贡献度
常见舌象对证素辨别的贡献度
朱镇华;黄碧群;陈新宇;朱文锋
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(029)001
【摘要】舌诊是中医诊察病情独具特色的诊法。
舌象能较客观地反映疾病中机体的整体反应状态，是辨证的重要依据。
各种舌象对各证素的判断具有不同的意义。
【总页数】2页(P9-10)
【作者】朱镇华;黄碧群;陈新宇;朱文锋
【作者单位】湖南中医药大学第一临床医学院,湖南,长沙,410007;湖南中医药大学,湖南,长沙,410007;湖南中医药大学,湖南,长沙,410007;湖南中医药大学,湖南,长沙,410007
【正文语种】中文
【中图分类】R241.25
【相关文献】
1.运用"双层频权剪叉算法"确定证候辨别证素的贡献度 [J], 黄碧群;朱文锋;晏峻峰
2.广西壮族地区原发性高血压病患者的中医舌象与证素相关性研究 [J], 贾微;刘兆秋;唐亚平;范小婷;岳桂华
3.病性证素辨别的意义与方法 [J], 朱文锋;黄碧群;陈新宇
4.围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点研究 [J], 杨敏; 俞洁; 沈建英; 张钰沁; 龚倩
5.高血压病舌象客观化特征与痰证素的相关性研究 [J], 段梦遥;张晓晴;董易杭;蒋欣琪;胡志希;彭清华
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朱文峰证素辨证学计算方式
（实用版）
目录
1.朱文峰及其证素辨证学计算方式简介
2.证素辨证学的基本原理
3.证素辨证学的计算方法
4.证素辨证学在实际应用中的效果与意义
正文
朱文峰是一位著名的中医学者，他提出了一种名为“证素辨证学”的计算方式，该方式在中医领域有着重要的应用价值。
证素辨证学是一种基于中医理论的计算方法，它的基本原理是通过对病人的病症进行分析和归纳，找出其主要的病证，再根据这些病证进行辨证施治。
这种方法不仅可以提高中医诊断的准确性，还可以帮助医生更好地制定治疗方案。
证素辨证学的计算方法主要包括两个步骤：第一步是分析病症，找出主要的病证；第二步是根据病证进行辨证施治。
这种方法的优点在于，它可以帮助医生快速而准确地诊断病情，并且可以根据病情的变化进行及时的调整。
证素辨证学在实际应用中的效果与意义十分显著。
它不仅可以提高中医诊断的准确性，还可以帮助医生更好地制定治疗方案。
此外，证素辨证学的应用还可以为中医的研究和发展提供重要的理论支持。
总的来说，朱文峰的证素辨证学计算方式是一种有着重要应用价值的中医计算方法。
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