留置导尿时的常见问题及护理措施

留置导尿时的常见问题及护理措施

【关键词】导尿；气囊管；护理

留置导尿技术是临床常用的护理操作技术，在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用。临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管，因其固定性能好，避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床，如使用不当或操作疏忽，极易引起意外，给患者增加痛苦。

1 常见的问题

1．1 尿道黏膜出血

1．1．1 双腔气囊导尿管质量不合格拔管时不能回抽气囊内的液体，致使拔管时尿路损伤，气囊漏液，致使尿管滑出，反复插管，使黏膜水肿、出血。

1．1．2 气囊尿管未进入膀胱向气囊内注入液体，致使充液的气囊嵌顿在尿道内而致黏膜出血。

1．1．3 翻身尿管牵拉过度使气囊变形，滑入尿道狭窄处嵌顿。

1．2 尿道疼痛

1．2．1 尿道粗细不适宜过粗的尿管对尿道形成机械性损伤，而造成疼痛。

1．2．2 护士技术不熟练操作时动作粗暴，尤其是男患者，不掌握生理性的弯曲，给患者带来痛苦。

1．2．3 患者的心理紧张腹肌不能放松，而引起尿道痉挛，插管时引起疼痛。

1．3 拔管损伤

1．3．1 注射器操作不当操作时注射器未能穿透尿管近端的闭塞处致使无法抽出气囊内的液体，而粗暴拔管。

1．3．2 抽气囊液体时未能抽净致使气囊留下液体，形成囊性肿物，拔管时损伤尿道。

2 护理措施

2．1 使用产品杜绝假冒伪劣产品给患者带来的危害。

2．2 加强护士的责任心技术熟练，多学知识，了解其原理，正确使用。向气囊内注入液体是为了起到囊性固定功能，不需要保留尿管时，液体抽出，囊性消失，固定自动解除。

2．3 操作时严格执行无菌技术原则插管动作要轻、慢、稳，切勿用力过重。尽量一次成功，避免反复插管。

2．4 根据患者的特点，选择光滑粗细适宜的尿管保持尿管引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。鼓励患者多饮水，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗，每周查尿常规1次。

2．5 长期留置导尿的患者翻身时要注意不可过度牵拉下床时尿袋要低于耻骨联合水平，防止尿液逆流，用0．05%碘伏棉球消毒尿道口，2次/d，防止感染。

2．6 训练膀胱功能可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。

2．7 操作时见尿液流出再插入10 cm后充液以防气囊充盈挤压膀胱颈，充液后轻轻拉出，直到不能拉动为止。

2．8 气囊内充液以注射用水为宜同时记录充液量，以便拔管时查阅。对于腹腔内有大量尿液时，首次放尿不得超过1 000 ml，以防腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。

2．9 做好患者的心理护理使其放松，给予患者心理安慰，消除其紧张、恐惧心理。如患者感到不适，要加以重视，及时发现问题，及时解决。

3 体会

护士在临床工作中，不仅要有细心、耐心、有责任心，还要有一颗爱心，要向对待自己的亲人一样对待患者，让患者感到温暖，真正的为患者解决疼痛、解决困难，才能把护理工作做到尽善尽美，才能把护理工作提高到一个新的水平，才能不愧白衣天使的称号。