常见危急值及其临床意义

常见危急值及其临床意义
危急值是指当某种检验结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的状态。

医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命。

以下是一些常见指标的危急值。

白细胞计数：
参考值为（4～10）×10/L。

低于90.5×10/L，病人易感染，应采取预防性治疗及预防
感染措施。

低于3×10/L，为白细胞减少症，应再作其他试验，并询
问用药史。

高于911×10/L，为白细胞增多，应作白细胞分类计数，
查找感染源。

高于930×10/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

血红蛋白：
参考值为成年男性120～170g/L，成年女性110～150g/L。

低于45g/L，应予输血，但应考虑病人的临床状况。

低于95g/L，应确定贫血的原因，测定血清铁、B12和叶
酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

高于男性180g/L，女性170g/L，应作其他检查，对有症
状的病人应予以放血治疗。

超过230g/L，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必
须立即施行放血治疗。

血小板（PLT）：
参考值为（100～300）×10/L。

低于10×10/L，可致自发性出血，应立即给予增加血小板
的治疗。

低于950×10/L，在病人有小的出血损伤或将行小手术时，应给予血小板浓缩物。

低于100×10/L，在病人有大的出血性损伤或将行较大手
术时，应给予血小板浓缩物。

高于9600×10/L，属病理状态，应仔细检查是否有恶性疾
病的存在。

若测定值低于此值，可能会出现代谢性酸中毒和（或）肾脏功能减退等症状，应予以合适的治疗。

115mmol/L高于此水平，应考虑高氯血症的多种原因。

若测定值高于此值，应及时进行治疗，以避免可能的代谢性碱中毒和（或）肾脏功能减退等症状。

10.钙(Ca)
参考值：2.08～2.60mmol/L
决定水平临床意义及措施：
1.50mmol/L低于此水平，应考虑低钙血症的多种原因。

若测定值低于此值，可能会出现手足抽搐、心律失常和（或）口周发麻等症状，应予以合适的治疗。

3.00mmol/L高于此水平，应考虑高钙血症的多种原因。

若测定值高于此值，可能会出现多尿、口渴、便秘和（或）肾结石等症状，应及时进行治疗，以避免可能的肾功能损害和（或）骨质疏松等疾病的发生。

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当血液检测中的氯离子浓度高于120mmol/L时，需要考虑多种高氯血症的原因，并进行辅助诊断试验，如血清Na、K、Ca、HCT等。

血钙浓度低于1.75mmol/L时，可能引起手足抽搐、肌强
直等严重症状，因此应根据白蛋白浓度情况立即采取治疗措施。

当血钙浓度高于2.75mmol/L时，应及时确定引起血钙升高的
原因，其中甲状旁腺机能亢进是可能的原因之一，需要进行其他试验以证实或排除。

当血钙浓度超过3.37mmol/L时，可能
引起中毒和高血钙性昏迷，因此需要采取有力的治疗措施。

空腹血糖浓度达到或超过7mmol/L时，可能提示糖尿病
的诊断，但需要进行糖耐量试验以确认。

如果饭后1小时测得的血糖浓度达到或高于10mmol/L，则高度怀疑为糖尿病。

禁
食后12小时血糖浓度低于2.8mmol/L时，则可能出现焦虑、
出汗、颤抖和虚弱等低血糖症状，需要进行其他试验以查找原因。

肌酐浓度的升高可能提示肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等，需要进行进一步的诊断以确定肾功能损伤程度。

此外，心肌炎、肌肉损伤等也可能导致肌酐浓度的升高。