气管插管患者护理常规【范本模板】
气管插管护理常规【范本模板】
气管插管护理常规⒈病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24º左右,相对湿度60％。
⒉根据病情取合适体位，需翻身或改变体位时，应同时转动头颈和上身，避免活动导致套管刺激气道或套管脱出引发呼吸困难.对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
⒊妥善固定气管导管，做好标记；定期检查气管插管的深度，每Q4h 记录一次.避免导管随呼吸运动上下滑动而滑出,同时还应防止咬口的脱落.⒋保持气道湿润、通畅。
及时吸除气道分泌物,观察分泌物的性质、颜色、量.遵医嘱予以气道给药、雾化吸入以及持续湿化,气道湿化液应每24 小时更换一次。
⒌保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布或者是衬带如被污染应立即更换.⒍做好口腔护理，每天1—2次，要求做到口腔无异味。
在进行口腔护理前必须测量口插管的深度以及监测气囊压力。
⒎定时监测气囊压力,在拔除导管前，必须清除气囊上滞留物.⒏使用呼吸机者按呼吸机护理常规。
⒐拔除气管插管的护理：①、好吸氧装置，根据医嘱给予甲强龙、优米乐。
②、吸尽鼻腔、口腔及胃内物，防止拔管时呕吐误吸。
③、气管内充分吸痰.④、提高吸氧浓度3-5min。
⑤、解除固定气管插管的胶布。
⑥、观察SPO2及其它生命体征。
⒑拔管后的护理：①、做好口腔护理。
②、遵医嘱予以雾化吸入，首次雾化吸入时，护士不得离开床边.③、观察有无呼吸困难，出现鼻翼煽动、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快、脉氧＜90%应及时处理，必要时重新给予气管插管.④、拔管后遵医嘱复查动脉血气.嘱病人安静休息,观察病人有无声音嘶哑、呛咳现象。
⑤、鼓励病人咳嗽排痰，叩拍背部，定时更换体位，必要时吸痰。
气管插管护理常规⒈在病情许可的情况下，抬高床头30º左右。
对于烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，并做好局部皮肤的观察。
⒉定期观察口插管刻度标记（正常成人一般男:平门齿处为22—24cm，女：20—22cm），要求每4小时记录一次。
重症医学科患者气管插管护理常规
重症医学科患者气管插管护理常规1.注意环境的消毒和隔离。
2.插管用具准备齐全：开口器、牙垫、通气道、喉镜、导丝、呼吸气囊，常用型号插管及接头，负压吸引器、一次性吸痰管、绷带、胶布、空针。
插管用具专人负责保管。
3.插管用具应保持在随时可用状态，用后由值班护士及时冲洗并用75%的酒精擦洗消毒，集中安放，妥善保管。
4.拔管后密切观察患者呼吸循环变化1-2h，并做好记录。
5.护理记录。
需记录的项目：插管日期和时间、插管人的姓名、插管型号、插管途径（经鼻、经口）、插管外露的长度、患者在插管过程中及插管后的病情变化及处理措施、气囊的最佳充其量等。
6.气囊管理。
对长期机械通气者，注意把气囊的压力保持在20～25mmHg，必需严密监测套囊压力，以防止气管内壁受压坏死。
可用最小闭合容积法为气囊充气并观察气囊有无漏气、破损现象。
8岁以下儿童均用无气囊的气管导管，以降低对气管内壁的损害。
气囊充气量：用气囊测压可准确测量气囊内的压力，亦可采用以下两种方法，掌握气囊充气量。
（1）最小漏气技术：即气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，听取漏气声。
向气囊内缓慢注气直到听不见漏气声，然后从0.25～0.5ml 开始抽出气体，直到吸气时能听到少量漏气声为止。
该方法可预防气囊内对气管壁的损伤，但由于有少量漏气，口鼻腔内的分泌物可通过气囊流入肺内，并于进食时易发生误吸，增加肺内感染机会。
对潮气量有一定影响。
（2）最小闭合容积法：即气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出。
方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。
此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。
缺点为黏膜要承受一定的压力。
清除气囊上滞留物的方法：需2人配合操作，使患者取头低脚高位或平卧位。
（1）充分吸引气管内、口、鼻腔内分泌物。
气管插管护理常规
气管插管护理常规【插管前准备】1. 心理护理，检查是否有假牙并取出。
2. 物品（插管用物、吸引给氧等设备）及药品准备。
3. 留置胃管者抽出胃内容物。
【插管中配合】1. 适当镇静，必要时予肌松。
2. 呼气囊辅助通气。
3．及时吸痰。
4. 气管插管通过声门后，协助拔除插管管芯，固定插管。
5．观察生命体征、SpO2及心电，面色变化。
【插管后护理】1.环境与体位：1）保持室内空气新鲜，温度24~26℃，湿度65%左右。
2）患者体位舒适，无禁忌时床头抬高30~45°，头颈躯干在一直线，避免躯体扭曲导致插管前端刺激或损伤气管粘膜。
2.营养与休息。
禁止经口进食，根据患者胃肠道功能，合理选择营养途径（鼻胃管、鼻肠管、大于6周胃或空肠造口）。
适当休息，有条件时下床活动。
3.导管护理：妥善固定，记录置入深度保持通畅预防感染4药物与治疗（不同药物使用不同）无机械通气时慎用镇静、止咳、也只呼吸的药物5.提供心理支持6.协助正确拔管【人工气道护理】1．环境安静、整洁。
2．根据病情实行体位引流。
3. 监测生命体征，面色，血氧饱和度变化。
4. 合理湿化气道。
5. 保持呼吸道通畅：1）定时评估，按需吸痰。
2）正确吸痰，注意无菌，吸痰前后予3分钟100％氧气吸入。
3）吸痰期间观察生命体征﹑面色及心电变化。
4）脱机期间慎用镇静﹑镇咳及减少呼吸道分泌物的药品。
6．维持气囊压力在25－30mmHg,每4小时测量调整一次。
7．鼓肺与叩背8．防止误吸：床头抬高30°。
9．加强口腔护理，保持口鼻腔清洁。
气管插管的护理
03
同时，加强患者的健康教育，提高 其治疗依从性和自我管理能力也是 气管插管护理中不可或缺的一部分
04
通过科学合理的护理措施，可以有 效降低并发症的发生率，促进患者 的康复，提高其生活质量
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THE END
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插管期间应定期为患者吸痰、清洁口腔和呼吸 道：保持呼吸通畅
插管后应密切观察患者的呼吸情况和生命体征： 如有异常情况应及时处理
注意事项
1
注意事项 2
3
综上所述，气管插管的护理涉及到多个方面，包括插 管前准备、插管操作、插管后护理、拔管护理和并发 症处理等
为了确保患者的安全和舒适，医护人员需要熟练掌握 气管插管的护理技能和方法，并密切观察患者的病情 变化，及时采取有效的护理措施
2 期给患者进行口腔清洁，防止口腔感染
3
管道管理：定期检查气管导管的气囊是否完好，防止漏气。同时，应定期对管道进行消毒和更换，防止 感染
4 镇静镇痛：对于需要长时间留置导管的患者，应适当使用镇静镇痛药物，以减轻患者的痛苦和不适感
5 营养与水分补充：根据患者的营养需求和消化功能情况，给予适当的营养补充和水分摄入
插管后患者免疫力下降，易发生肺部感染。定期吸痰、清洁口腔和呼吸 道，保持呼吸通畅；如发生肺部感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素 治疗
6
注意事项
注意事项
插管时应选择合适的导管型号：避免过粗或过 细的导管影响插管效果和患者舒适度
插管时应轻柔操作：避免暴力插入导致组织损 伤
插管后应定期检查导管位置、气囊压力和管道 通畅度：确保导管处于正常工作状态
气管插管的护 理
单位：某某某
汇报人：xxx
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。
9、协助患者在床上做肢体活动。
气管插管的护理常规
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理，可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背，预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放，需保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者，丧失水分较大，需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化，可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物，做好吸痰护理，预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，预防非计划性拔管。
注意固定导管，一般用两条胶布交叉固定气管插管，防止插管上下移动，损伤气管黏膜及脱出，在为病人翻身时，要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置，以变换插管的压迫部位，减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练，积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷，家属心情沉重，护理人员要给予患者家属适当的心理护理，减轻病人家属的焦虑和不安。
气管插管护理常规
气管插管护理常规【护理评估】1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态,特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。
评估患者对自身疾病及气管插管的认识;有无紧张、焦虑、恐惧等。
2.察看患者是否有活动的义齿,如有插管前应取下。
3.评估导管的型号大小是否合适,急救车、负压吸引装置是否完备,镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。
4.评估环境是否宽敞、清洁、明亮【护理措施】1.向患者说明气管插管的必要性及配合事项,向家属说明气管插管的必要性及危险性,并征得家属同意并签字。
2.保持室内空气流通,适宜的温度和湿度。
3.患者取平卧位,充分暴露咽喉部。
协助气管插管,并及时观察患者耐受情况和病情变化。
4.妥善固定气管插管,保持固定胶布清洁,及时更换污染胶布。
一般情况下,每日更换胶布1次5.插管完毕,听诊双肺呼吸音,记录插管的长度,防止插管过深或脱出。
6.保持呼吸道通畅,及时吸出口腔和气管内分泌物。
遵医嘱沿气管插管壁滴注稀释痰液的药物,防止分泌物结痂而造成气道阻塞。
7.保持口鼻腔清洁。
选用合适的口腔护理液进行口腔护理2~3次/日,并更换或清洁牙垫;鼻腔应用温水棉签擦洗,清洁鼻腔黏膜;口唇用唇膏湿润。
8.一般情况下,气囊放气1~2次/日,每次20~30分钟(或者每2~4小时放气1次,每次3~5分钟)。
如病情不允许,可减少放气次数或不放气。
每次放气前应充分吸净口腔和鼻咽部的分泌物。
气囊充盈时,囊内压应维持在18~20mmHg【健康指导】1.向患者说明翻身、拍背和吸痰的重要性,是为了减少感染的发生和防止痰液结痂堵管2.告诉患者插管后有任何不适时,及时向医护人员反映,切勿吐管或自行拔管,否则危及生命3.向患者说明插管后不能由口进食,营养将由静脉输液或鼻饲管保证。
4.向患者解释插管后不能语言交流,指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。
气管插管术护理常规
气管插管术护理常规将一种特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管内插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
一、适应证1、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道进行机械通气和治疗。
2、严重呼吸衰竭，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。
3、不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物反流或出血，随时有误吸可能者4、各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
5、新生儿窒息的复苏。
二、禁忌证1、喉头水肿，急性喉炎，喉头黏膜下血肿，插管创伤引起的严重出血等。
2、咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留者。
3、主动脉瘤压迫气管者，插管时可导致主动脉瘤破裂。
4、颈椎骨折，脱位者。
三、插管前准备1、向家属讲明插管的必要性和可能出现的并发症。
2、准备并检查用物是否齐全适用，选择合适的气管导管，检查气囊有无漏气，合适的麻醉咽喉镜，检查喉镜灯泡是否明亮，另备导管管芯、牙垫、空针、气管插管固定器，听诊器等。
检查患者口腔内有无松动的牙齿、义齿，异物等。
准备并检查呼吸支持设备，如面罩、简易呼吸器、呼吸机、吸引器及吸引管等。
四、方法：经口腔明视插管1、患者取仰卧位，去枕头后仰，使口、咽、喉三轴线一致走向。
2、左手拇指、食指、中指提起下颌，使患者口张开。
3、右手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧使喉镜片移至正中位置，换左手持喉镜。
4、慢慢推进喉镜使其顶端抵达会厌处，上提喉镜暴露声门。
5、右手持气管导管，斜口端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入。
当充气套囊通过声带，迅速拔出导管芯，退出喉镜，再将导管插深1-2厘米。
插管深度约为鼻尖至耳垂再加4厘米，插管位置到门齿的长度成人为23-26厘米，小儿插管的长度=年龄÷2+12厘米。
6、向套囊充气5毫升，听诊双肺，确认导管位置后用气管插管固定器固定，连接简易呼吸器进行人工呼吸。
7、确定导管在气管内的方法：①按压胸部有气体自导管逸出；②接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；③两肺听诊有对称呼吸音。
气管插管护理常规
气管插管护理常规1、气管插管要牢固固定，每班要测量并记录外留长度（门齿距），听诊两肺呼吸音是否对称，以防止导管脱出及下滑。
2、加强人工气道温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，使吸入的气体温度保持在34-36℃，同时注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，并可根据病情需要加入地色米松、沫舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等药物；③奇观内诸如或滴入生理盐水；吸痰前向气道内滴入5-10ml生理盐水，以保持呼吸道湿润，防止痰液干燥结痂。
3、插管后要经常给病人翻身，拍背，吸痰，确保呼吸道通畅。
4、清醒病人，尤其是小儿，对插管不宜耐受者，有自行拔管发生窒息的危险；要对病人进行适当的约束或是用镇静药物。
5、每日进行口腔护理2次。
6、充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜；套囊充气量应根据病人的具体情况而定，一般在5ml左右：气囊应2-4小时放气一次，每次5-10分钟，放气前应吸净口咽部的分泌物。
7、预防下呼吸道感染：（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，试用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。
（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。
（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前后吸入100%氧气1-2min,吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在细谈过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端后，打开负压，将吸痰管360°上提吸痰；⑥吸痰管在气管内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中密切观察生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。
气管插管护理常规
气管内插管护理常规
（一）目的
1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞或为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。
2．便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
（二）护理要点
1．选用刺激性小、长度和粗细适宜的气管导管。
2．妥善固定插管，防止插管移位或脱出，固定时不宜过紧，防止管腔变形；经口气管插管者，固定时要用牙垫，以免管子弯折；每班应测量、记录气管插管与门齿的距离，并交班。
3.保持气管导管通畅，及时吸出气道分泌物；吸痰前先充分吸氧，吸痰
动作轻柔迅速，每次吸痰时间不超过15秒，同时及时吸出口腔内分泌物，防止误吸。
4.保持口腔清洁，留置气管内插管12小时以上的病人，每天进行口腔护理2次。
5．加强气道的温、湿度化管理。
6．留置时间72小时以上或者小儿，应尽量改用经鼻气管插管，以防止喉头水肿。
7．气囊内注气3－5ml,如需长时间应用,应4－6小时做短时间气囊放气一次,、防止气管壁黏膜受压、缺血。
8.插管期间做好患者双上肢约束，并加强监护，防止患者意外自行拔管引发生重度喉头水肿或缺氧。
9.插管后患者失音，应通过手势或纸笔也患者交流，做好心理安慰。
10.气管内插管一般保留不超过3－5天，如需进一步治疗可改气管切开。
11.拔管时，备好吸氧装置，吸尽口腔、鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，提高吸入氧浓度4－6L/min解除寸带与胶布,置吸痰管达气管插管的最深处,气囊排气,边拔管边吸痰，同时鼓励患者咳痰。
12.拔管后立即给予面罩吸氧，严密观察生命体征及口唇、面色，监测血氧饱和度，并做好记录。
气管插管患者护理常规
气管插管患者护理常规１、准备用物：床旁备氧气湿化瓶、吸氧管、负压吸引装置、吸痰盘（换药碗、镊子、弯盘）、一次性吸痰管、气管湿化液，必要时备抢救物品。
２、保持室内清洁、整齐、安静、温湿度适宜，撤除地毯，注意空气流通，避免刺激性气味。
３、保持气管插管的位置适当：（1）气管插管后应拍胸片，调节插管位置使之位于左右支气管分叉即隆突上1-2cm。
（2）记录插管外露长度：经口插管者应从门齿测量，经鼻插管者应从鼻孔测量。
（3）导管固定牢靠、避免移位：随时检查气管导管插入深度，避免导管移位，外露长度应每班测量并交班。
（4）选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免患者将导管咬变形。
4、防止导管脱出：（1）防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清及躁动不安者，给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。
（2）加强监护：注意观察患者体位变化及头部、四肢的活动度；注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管导管。
5、保持患者头后仰位，以减轻导管对咽、喉的压迫。
6、保持呼吸道通畅：及时吸痰，痰粘稠时可随时滴入湿化液或遵医嘱行雾化吸入。
7、做好口腔护理：经口气管插管时，口腔护理应由2人配合进行，一人固定气管插管，另一人做口腔护理，每天更换固定牙垫、胶布或寸带，污染时及时更换。
做口腔护理前先吸净气管插管内的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物。
操作结束，核对导管的位置，做好记录。
8、预防和控制感染：严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，吸引器长管每天更换1次，吸痰盘每日更换1次。
遵医嘱留取气道分泌物做细菌培养。
必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。
房间定时做空气培养，每日空气消毒机消毒3次。
9、密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查导管有无阻塞。
10、定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染。
11、加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮。
气管插管急救护理常规
气管插管急救护理常规
1、气管插管急救护理：
（1）物品准备：开好氧气，接好人工呼吸机，选好气管导管、胶布、喉镜、牙垫、吸痰机和一切急救药品。
（2）病人准备：去枕平卧，肩垫高，头向后仰，清除口腔、呼吸道分泌物。
（3）协助插管者操作，插入导管后放入牙垫，用胶布将导管固定，接上人工呼吸机或呼吸囊。
2、气管插管后护理：
(1)注意呼吸机运转情况，呼吸机压力不应过大，能使胸部适当扩张
即可。
(2)吸气与呼气周期之比应为1：2，呼气期不能小于吸氧期，并要
注意通气量大小和压力。
(3)及时清除呼吸道分泌物。
(4)定时观察呼吸频率，记录病员的意识、精神、体温、脉搏、血压
等情况，还必注意心律紊乱及心脏骤停等合并症的发生。
如有异
常需及时和医生联系。
(5)随时观察防止气管内插管或气管切开套管和呼吸器意外脱开。
PEEP/CPAP:呼气末正压：《15
FIO2:吸氧浓度：40-60％
SIGH:叹气，每100次呼吸给一次叹气，潮气量为设置的1.5倍MANUD BREATH:手动呼吸
SILENCE/REST:消毒，复位。
气管插管患者护理常规
吹气球：患者进行吹气球训练，每次 0 3 持续10-15秒，每天进行3-5次
呼吸肌训练：患者进行呼吸肌训练， 0 4 每次持续10-15秒，每天进行3-5次
心理护理
04
提供心理辅导，帮助患者
调整心态，适应新的生活
03
鼓励患者积极参与康复
02
呼吸机：提供呼吸支 持，维持正常呼吸
04
氧疗：提供氧气，维 持正常氧合
镇痛镇静
镇痛镇静药物的选择：根据患者病情和耐受程度选择合适的镇痛 镇静药物
镇痛镇静药物的使用方法：根据患者病情和耐受程度选择合适的 给药方式，如口服、静脉注射、肌肉注射等
镇痛镇静药物的剂量：根据患者病情和耐受程度选择合适的剂量， 避免过量使用导致不良反应
训练，提高自信心
02
提供心理支持和安慰，
帮助患者度过难关
01
保持良好的心理状态，
避免焦虑和紧张
出院指导
保持呼吸道 通畅，避免 咳嗽、打喷
嚏等刺激
保持良好的 生活习惯， 如戒烟、限
酒等
定期复查， 监测病情 变化
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等不良
情绪
镇痛镇静药物的监测：密切监测患者生命体征、意识状态、呼吸 频率、血压等指标，及时调整药物剂量和给药方式，确保患者安 全。
气管插管患者的并发症及处理
气道损伤
01
02
03
04
气道损伤原因：气 管插管操作不当、 气管插管材质问题
等
气道损伤症状：呼 吸困难、咳嗽、胸
痛等
气道损伤处理：调 整气管插管位置、 更换气管插管、使
STEP1
气管插管护理常规
气管插管目标：患者被正确插入气管插管，维持气道开放。
标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。
2、注意以下易出现的危险因素：（1）选择合适型号的气管插管，检查是否漏气。
（2）确保喉镜以及其他必需仪器的功能完好。
（3）取出患者义齿。
（4）准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。
（5）给患者吸入纯氧。
（6）给患者取适当体位。
（7）持续监测SaO2。
3、验证气管插管位置正确后，确保其固定在位。
4、必要时吸痰。
5、观察患者的呼吸及血液动力学状况。
6、在护理记录单上记录下护理措施。
结果标准1、正确置入气管插管。
2、维持患者气道开放。
3、无并发症发生，如吸引致气道损伤。
4、准确记录。
气管插管的护理目标：需气管插管的患者维持人工气道开放，并使可能发生的并发症减至最少。
标准程序1、护士向患者/家属解释病因、发病过程及可能的并发症。
2、注意以下易出现的危险因素：（1）定时观察刻度标记（正常成人一般男：在平门齿为20—22；女：24—26），评估气管插管的位置。
（2）用固定带固定气管插管，防止其移位和脱出。
（3）根据需要通过口咽或气管插管吸痰，保持气道通畅和清洁。
（4）定期或必要时检查气囊压力。
3、观察病人以下的任何异常变化：（1）呼吸模式。
（2）SaO2/SpO2水平。
（3）生命体征和总体状况。
（4）分泌物的性状及量。
4、应早期观察：（1）气管插管并发症的征象：①扭曲。
②阻塞。
③移位。
（2）嘴角或舌部的压力伤。
5、在特护单上记录护理干预。
结果标准1、维持患者气道开放。
2、并发症的发生减至最少，如嘴角的压力伤、气管插管的移位、阻塞。
3、准确记录。
气管插管病人护理常规【范本模板】
气管插管病人护理常规一、概念1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
2.气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内.二、气管插管的适应症和禁忌症1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等. 2。
绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症.3。
相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。
三、气管插管的作用(1)保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；(2)便于呼吸管理，保证通气；（3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；（4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;（5)便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作四、气管插管的护理(一）气管插管的固定：（1）双套结固定法:用一根小纱带在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根;(2）用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围,经口气管插管者由于口腔分泌物易流出,造成胶布松动，应密切观察并及时更换。
（二）保持通畅(1)及时吸出口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路（三)预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。
（2）病房管理:做好日常通风消毒，室温保持在18°-22°湿度保持在50％—70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气培养。
（3）口腔护理.(4）及时吸痰。
（四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置，湿化器的温度一般控制在32°—35°为宜。
2.保证充足的液体入量。
3。
雾化吸入。
（五)气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。
(六)心理护理：采用一切尽可能简单,易理解的交流方式，如非语言交流方式，手势，写字板,卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。
五.拔管指征:病人神志清楚，生命体征平稳,呛咳反射恢复，咳痰有力,肌张力好，无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管。
气管插管患者的护理常规
气管插管患者的护理常规
【评估和观察要点】
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。
2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。
3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。
【护理措施】
1.保证气管插管的正确位置，每班听诊双肺呼吸音，班班交接插管距门齿距离并记录。
2.妥善固定，防止脱出。
①固定带可使用寸带，松紧度以容一手指为宜，禁忌使用绷带固定。
②清醒合作者，可不放牙垫，但意识不清、牙关紧闭或烦躁不安患者以及婴幼儿均应使用牙垫，避免患者咬紧插管，影响通气，
③必要时使用约束带和镇静剂。
④搬动患者或为患者变换体位时，应将呼吸回路从臂力
架取下，严防管路牵拉致使插管脱出。
3.保持呼吸道通畅
①强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。
②做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。
4.做好气囊的管理。
定时检测气囊压力，根据病情使用最小闭合技术或最小漏气技术。
5.加强基础护理，无翻身禁忌每2小时翻身、拍背1次；每日口腔护理2次，若无禁忌每日口鼻咽腔冲洗1次，每日更换固定寸带及胶布2次。
6.呼吸回路每周更换1次。
及时倾倒冷凝水。
7.每日两次四肢功能锻炼
8.营养支持：遵医嘱早期给予肠内或肠外营养。
9.做好心理护理。
【健康教育】
1.告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。
2.嘱患者不要随意变换体位。
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气管插管患者护理常规
1、观察要点
变化。
⑴严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO
2
⑵注意观察导管插入的深度.
⑶观察气管分泌物的性质、颜色。
⑷拔管后的观察：
①严密观察病情变化，监测心率、血压、血氧饱和度，观察呼吸道是否通畅，呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润，同时遵医嘱行血气分析.
②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况，发现异常及时通知医生处理.
2、护理要点
⑴环境要求：病室空气新鲜,定时通风,保持室温22～24度左右,相对湿度60％.
⑵仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作,洗手，带口罩、戴手套。
⑶无论是经鼻腔或口腔插管均应注意固定牢固,做好标记；防止口腔插管时牙垫脱落；注意导管插入的深度及插管与头颈部的角度.
⑷气囊管理：定时监测气囊压力，在给气囊放气前或拔除导管前,必须清除气囊上滞留物。
⑸保持气管插管通畅，及时有效的进行气管内吸痰：吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔；吸痰前后应充分给氧:一次吸痰时间不超过15秒，吸痰过程中出现气管痉挛、紫绀、躁动不安等情况应停止吸痰，立即通知医生处理。
⑹根据患者的病情，遵医嘱给予适量的止疼药或镇静药。
⑺气道湿化：人工气道建立后,上呼吸道的湿化、温化功能缺失，易导致痰液潴留、结痂等并发症应加强气道湿化（遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予或持续微量泵泵入）.
⑻保持气管插管局部清洁，固定气管插管的胶布如被污染应立即更换，每天做口腔护理两次.⑼经鼻或经口插管拔管方法：
①原发病治愈应适时拔管，并向患者做好解释，取得患者合作；
②如无禁忌症，以床头抬高30度以上为宜，以减少返流和误吸；
③吸引气管插管以上及经口腔排出的堆积在套囊以上的分泌物,因其在套囊放气后可被吸入到下呼吸道;
④吸入高浓度氧数分钟（每分4～6L），将套管内气体放出;
⑤将吸痰管放入气管插管略超过其长度，边吸痰边拔管，以防积存在气管内套管周围的分泌物被误吸；
⑥拔管时在呼气时将导管拔除，以便拔管后第一次呼吸是呼出气体，以免咽部分泌物吸入；⑦一旦导管拔除后，将患者头转向一侧，防止口腔内分泌物误吸入气道；
⑧拔管应尽量在白天进行，以便观察病情与及时处理拔管后发生的合并症。
⑽拔管后的护理：
①以口鼻（面)罩吸氧，以保证安全；
②4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；
③禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；
④予定时翻身、排背,鼓励患者咳嗽、咯痰.
3、健康教育
⑴做好患者及家属的心理护理，消除焦虑恐惧感。
⑵吸痰前应与患者做好有效的沟通交流，减少患者的焦虑和紧张。
⑶为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法：最小漏气技术（MLT）*或最小闭合容积技术（MOV）＊。
⑷拔除导管前必须使用气囊上滞留物清除技术。
⑸拔管后鼓励患者主动咳嗽、咯痰.
*最小漏气技术：套囊充气后吸气时容许不超过50毫升的气体从套囊与气管壁间的空隙漏出。
先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以0.1毫升/次进行套囊放气，直到吸气时有少量气体漏出为止。
＊最小闭合容积技术:套囊充气后刚好吸气时无气体漏出。
先把套囊注气至吸气时无气体漏出，然后以0.1毫升/次进行套囊放气，听到漏气声后向套囊内注气0.1毫升/次，无漏气即可。