检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值
孕妇静脉导管血流频谱参数与inhibinA、Netrin-１水平相关性及诊断胎儿染色体异常
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１ 水平对诊断胎儿染色体异常有一定临床价值.
关键词 胎儿染色体异常;静脉导管血流频谱;抑制素 A;神经轴突导向因子 １;诊断价值
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孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值
孕晚期多普勒超声检测静脉导管预测宫内窘迫胎儿结局的临床价值廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：研究静脉导管多普勒超声检查在预测宫内窘迫胎儿不良出生结局中的临床应用价值。
方法选取我院经确诊胎儿宫内窘迫的孕妇62例，依据新生儿出生不同结局分为正常组19例、轻微异常组28例和明显异常组15例。
检测比较各组胎儿静脉导管及脐静脉多普勒血流参数变化情况。
结果胎儿静脉导管的分流率（QDV/QUV）、心室收缩期峰值流速/心房收缩期峰值流速（DVS/A）及静脉导管的阻力指数（DVRI）均可以作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标。
其中DVS/A受试者工作特征曲线下面积最大，为92％，其次为DVRI，曲线下面积为90％，QDV/QUV曲线下面积为76％。
结论QDV/QUV、DVS/A及DVRI均可作为预测宫内窘迫胎儿明显异常出生结局的有效指标，其中DVS/A及DVRI预测价值较高。
【总页数】4页(P812-815)【作者】廖伟增;蔡敏娴;汤彬敏;卢彩成【作者单位】福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000;福建省龙岩市第二医院超声科福建龙岩 364000【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.孕晚期胎儿大脑中动脉与静脉导管多普勒超声检测宫内窘迫的效果观察 [J], 谭久娣2.孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 胡艳妍3.晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值 [J], 陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚4.多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值 [J], 庄晓英;许川一;杨静;彭忠英5.彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床价值分析 [J], 张雪娟;吴静;杨敬春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义
超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义【摘要】目的：探究超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率的意义。
方法：将我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中50例正常胎儿设为对照组，50例妊高症胎儿设为观察组，观察静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉短管分流率，脐静脉血流量变化。
结果：检测后，观察组胎儿静脉导管血流量、静脉导管峡部内径与静脉导管分流率较高、脐静脉血流量较低，相较于对照组胎儿具有显著差异，P＜0.05。
结论：超声检测对正常和妊高症胎儿静脉导管分流率起着重要作用，意义颇大。
【关键词】超声检测；妊高症；静脉导管分流率；使用意义妊高症是产科中比较高危的一类妊娠并发症，主要指妊娠进入中期后出现的血压升高情况。
妊高症的严重并发症包括母体并发症和胎儿并发症，母体并发症有脑出血、心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭等，胎儿并发症有早产、胎儿窘迫，甚至胎死宫内以及胎儿生长发育受限，出生时体重较低[1]。
对于妊高症出现的各种症状，并不是单纯血压升高这么简单，由于孕妇在怀孕后血压升高、双下肢浮肿等问题都是会出现妊高症的发生。
静脉导管是一种对于胎儿时期血液循环的特色通道，通过血流速度已经频谱的改变是直接能够反映出胎儿脐静脉与心房见的压力变化[2-3]。
为进一步分析静脉导管分流率诊断价值的优势性，本文针对100例胎儿，其中50例正常胎儿、50例妊高症胎儿，两组胎儿同时落实检测方案，对比其影响医院，具体如下。
1基础信息和检测方案1.1基础资料将2021年1月-2021年12月前来我院就诊的20至41孕周胎儿100例加以分组，其中，50例正常胎儿设为对照组，孕周20至38周，平均（29.01±0.12）周；50例妊高症胎儿设为观察组，孕周20至37周，平均（29.23±0.25）周；各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。
纳入标准：①孕妇通过血压检测、尿液检测等，确诊为妊高症。
孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析
孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析胡艳妍【摘要】目的:探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值.方法:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例,采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标,评价二者对预测宫内窘迫的价值,观察记录检测结果.结果:大脑中动脉RI值超出正常范围184例(86.8%),大脑中动脉PI值超出正常范围181例(85.4%),静脉返流12例(5.7%),其中胎死宫中8例(3.8%),发生宫内窘迫的胎儿的血流动力学变化对比正常胎儿存在显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:孕晚期通过同步检测胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流,能有效及早发现宫内窘迫,及早对症采取抗胎窘相关措施,尽可能减少IUGR的发生,具有重要的临床意义.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】3页(P501-503)【关键词】孕晚期胎儿;大脑中动脉;静脉导管;多普勒血流;宫内窘迫【作者】胡艳妍【作者单位】广东省韶关市第一人民医院B超室,广东,韶关,512000【正文语种】中文胎儿宫内窘迫是严重的产科合并症，本文通过观察探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例，年龄在19－45岁，平均年龄为28.5岁，孕周在30－42周，平均孕周为37.5周，初产妇167例，经产妇45例，均经产检为正常妊娠的孕产妇，均为单胎妊娠，无合并妊娠期糖尿病、高血压等合并症，月经规律，超声检查胎儿大小与孕周基本相符，其中前置胎盘23例，胎盘早剥12例，脐带绕颈67例，羊水过少24例，羊水混浊28例，采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标，评价二者对预测宫内窘迫的价值，观察记录检测结果。
多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值
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经验交流 ・
多普勒超声检测静脉导 管及大脑 中动脉血流参数 预测胎儿窘迫 的价值
袁 雪英， 赖育美， 裴长志
（ 河源市妇幼保健 院超声科 ， 广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨胎儿静脉导管（ Ｄ Ｖ） 及大脑 中动脉（ Ｍｃ Ａ） 多普勒超声血流参数在预测胎儿窘迫 中
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海南 医学 ２ ０ １ ４ 年１ 月第 ２ ５ 卷第２ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ０ ４
胎儿窘迫是指胎儿在母体宫腔 内由于缺氧和酸 中毒 而引起 的一种 临床综合症状 ， 严重 影响胎儿健 康及生命 。慢性缺 氧可影 响胎儿 宫内生长 ， 重度缺 氧对胎儿 中枢 神经系统的发育造成危害 ， 胎儿窘迫
向胎儿头侧追踪至其分支 ， Ｄ Ｖ连接脐静脉及下腔静 脉， 血流色彩较为明亮。ＭＣ Ａ： 在显示胎儿标准双顶 径 平 面后 ， 探头 向胎 儿颅底 移 动 ， 在前、 中颅 窝之 间找 到成对 的蝶骨大翼 ， 在彩色多普勒血流显像 的引导下 Ａ。将脉冲多普勒取样容积置于Ｄ Ｖ及 是 剖 宫 产 的 主要 适应 证 之 一 ， 其 发 生率 为 ２ ． ７ ％～ 清晰显示 ＭＣ ３ ８ ． ５ ％０ － ２ １ 。随着 医学技术 的不 断进 步 ， 胎儿窘迫也 ＭＣ Ａ上 ， 获取 Ｄ Ｖ及 ＭＣ Ａ血流参数 ， 取样线与血流
变化 ， 对预测胎儿窘迫具有较高 的临床价值 。
【 关键词】 多普勒超声； 静脉导管； 大脑中动脉； 胎儿窘迫 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ｌ Ｏ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ —Ｏ ２ ７ １ —Ｏ ２
中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究
中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究姜纬;邓学东;章茜;陆伟【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。
方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组；临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组，分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。
以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值，结合脐动脉血流频谱表现，将研究组胎儿进行分组分析，并随访至妊娠结束，记录妊娠结局。
结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数：S 波流速：（59．02±16．32）cm／s ；A 谷流速：（32．87±11．27）cm／s ；RI ：0．45 ± 0．09；PI ：0．53 ± 0．13；S／D ：1．87 ± 0．34。
研究组200例 FGR分为5组：①研究一组14例，胎儿静脉导管血流参数 S 波流速较对照组减低，两组间差异无统计学意义（ P ＞ 0．05），A 谷流速较对照组减低，RI 、PI 和 S／D 值较对照组增高（ P ＜ 0．05，两组间差异有统计学意义）；②研究二组16例，胎儿静脉导管血流参数 S 波流速和 A 谷流速较对照组减低，而 RI 、PI 和 S／D 值较对照组增高（ P ＜ 0．05），两组间差异有统计学意义）。
脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉 RI／大脑中动脉 RI ＞ 1．0；③研究三组9例，静脉导管 A 谷血流消失或出现反流，且脐动脉血流舒张期缺如或反流，其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产，另 2例为双胎输血综合征中的供血儿，供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿；④研究四组29例，胎儿表现为脐动脉血流频谱异常，而静脉导管血流频谱正常；⑤研究五组132例，胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。
超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
认为它对 维持 血 管 内高 速 血流 和 防止 血 流 反 转起 重要 作 用 。而且动物实 验 的解剖 中已经 证实 了静脉 导 管 内存
在括约 肌。然 而 ， 关于人胎儿静脉导管 的入 １处 是否有 括约 ： ３
肌存在 至今仍未得 到证实 ， 其括约肌机制也 尚有 争议 ： ２ 循环特点 ； 脉导 管是胎 儿血 液循环 中第一处 分流 静 的部位 ， 它在胎 儿循环 中起 了十分重要 的作用 。关于其 分流 的情况 ， 已经进行 了大量动物实验研 究 ， 结果 证明 ，０ ５ ％的脐 静 脉血 经静脉导 管分流 ， 氧血症 时可达 到 ７１ 低 Ｉ ％。然而 ， 有 关人体 胎儿 这方 面 的知识 了解甚 少 。最 近 ． 研究 报 道认 有 为， 人胎 中大部分脐 静 咏血直接 灌注 肝脏 ， 而少 部分 的血液
确保胎儿大脑和心肌 细胞 充分 的血 氧供 应。有人 通过 超声 检查在胎儿先状切面上观 察到了两股独立分开的血流路 径 ：
一
条是从下腔静脉 的右侧 至右心 房的路径 引导 氧饱台 低 它
的血 液从下腔的前部 进八 右房 ； 头扫 查时稍 向 左偏 ， 能 探 就
改变导致心 房压升高时必定会影响静脉导管 的血流 ， 所 可 以根据静脉导管频谱变化 的特点 来筛选 或协 助产前 早期诊 断某些胎儿 疾病 ， 例如先 天性 心脏 病 ：这 将给临床早期诊 断 和治疗一些 胎儿疾病提供许多有价值 的信 息。因此 ， 儿静 胎 脉导管 的槔入研究 已成为临床 医学 的重要研究课 题。
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２Ｏ 年 ４ Ｏ２ 月第 ３ 卷第 ４期 ７
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多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值
多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值作者：庄晓英等来源：《中国现代医生》2015年第22期[摘要] 目的探讨多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值。
方法对2013年3月～2014年1月在我院产检的102例孕妇进行多普勒超声检测，根据胎儿情况分为正常组和胎儿窘迫组。
结果两组胎儿DV参数（QDV/UV、PLI）、MCA参数（S/D、RI）及新生儿Apgar评分差异具有统计学意义（P[关键词] 多普勒超声；静脉导管；大脑中动脉血流；胎儿窘迫[中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0106-03Value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for predicting fetal distressZHUANG Xiaoying XU Chuanyi YANG Jing PENG ZhongyingDepartment of Ultrasound， Jiaxing Maternal and Child Health Hospital， Zhejiang， Jiaxing 314000，China[Abstract] Objective To investigate the value of Doppler ultrasound detection of blood flow parameters in venous catheter and middle cerebral artery for the prediction of fetal distress. Methods All 102 pregnant women who received antenatal examination in our hospital from March 2013 to January 2014 received Doppler ultrasound detection and were divided into the normal group and the fetal distress group according to the fetal status. Results The two groups had statistically significant differences in the fetal DV parameters（QDV/UV and PLI）， MCA parameters（S/D and RI） and Apgar score（P[Key words] Doppler ultrasound； Venous catheter； Middle cerebral artery blood flow； Fetal distress胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由于缺氧而导致胎儿健康和生命受到影响。
静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用
静脉导管等多普勒血流检测在胎儿窘迫中的应用摘要】目的：检测胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）和脐静脉（UV）血流动力学指标，评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫。
方法：采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对50例可疑宫内窘迫胎儿检查脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及脐静脉血流指标。
结果：50例可疑宫内窘迫胎儿中，出现UA的S/D及RI增高43例，MCA的S/D异常38例，DV异常28例，脐静脉血流波动流速减低10例。
结论：通过检测可疑宫内窘迫胎儿的大脑中动脉、脐动脉、静脉导管以及脐静脉血流参数，对于评价胎儿宫内情况，及时发现胎儿宫内窘迫，正确指导临床处理有着重要意义。
【关键词】彩色多普勒胎儿窘迫大脑中动脉脐动脉静脉导管脐静脉【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0189-02及时判断和评估胎儿发育迟缓（(fetal growth retardation，FGR）能使胎儿得到及早干预,获得较佳预后。
随着彩色多普勒超声技术在产前诊断中的广泛应用，其检测的胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管和脐静脉的血流频谱形态及相关参数是衡量胎儿宫内情况的有效指标。
本研究通过对50例高危胎儿的MCA、UA、DV和UV血流指标异常的病例进行分析，评价胎儿宫内生长发育情况。
1、材料和方法1.1研究对象：50例孕24～40周胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇,平均年龄20-38岁。
胎儿宫内生长受限标准：胎儿腹围或体重低于第十百分位数。
股骨长/腹围×100 %>24%。
无染色体异常，无结构畸形。
1.2仪器与方法：1）仪器：采用美国GE 730彩色多普勒超声诊断仪。
探头频率2～5MHz。
2）检测方法：①UA：多普勒超声在脐带游离段测定脐动脉阻力指数RI和S/D值。
②MCA：显示胎儿颅脑横切面,于脑桥前方寻找到Wills环，速度标尺设为18 cm/s，多普勒取样容积置于大脑中动脉近段1/2处取频谱。
胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的初步研究
胎儿静脉导管血流频谱参数在晚孕期妊娠期糖尿病中的初步研究曹云云;曾敏;孔晓晓;杨田;姚世发;杜硕娟;牛建梅【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)003【摘要】妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠前代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期方才发现的糖尿病,占糖尿病孕妇的80%以上,GDM对母儿均有较大危害。
本组应用超声监测血糖控制良好的GDM胎儿静脉导管频谱参数,并与正常胎儿比较,旨在为临床预测胎儿宫内妊娠情况提供参考依据。
【总页数】2页(P214-215)【作者】曹云云;曾敏;孔晓晓;杨田;姚世发;杜硕娟;牛建梅【作者单位】200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科;200230上海市,上海交通大学附属国际和平妇幼保健院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.正常中晚孕期胎儿肺静脉血流频谱分析 [J], 张建红;艾红;韩蓁;高新茹2.中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管血流频谱分析 [J], 陈心玫;杨娅;李淑娟3.晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值 [J], 陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚4.胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的价值 [J], 曹云云;姚世发;李亮;王冠杰;王海飞;牛建梅;施立晔5.检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值 [J], 吴晓莉;龚业琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
２０２０ 年１２ 月 第 ２４ 期
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
张月红
陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000
【摘要】目的：研究胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿的临床价值。方法：病例样本为 2019 年 3 月至 2020 年 3 月在
量 )。测量静脉导管内径，测定胎儿心室收缩期最大血流速 度，计算 QDV( 静脉导管血流量 )。QUV、QDV 之比为分流 率。
1.3 评价标准 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动 脉 RI、PI、S/D 指标，评估组间相关静脉指标，包括 QUV、 QDV、QUV/QDV 指标，评估不同 Apgar 评分新生儿大脑中动 脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标。
1.4 统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用 SPSS23.0 软件计算各类数据，本次研究_ 中计量资料为 RI、 PI、S/D、QUV、QDV、QUV/QDV 指标 (x±s)，检验方法为 t， 如 P<0.05，则组间有差异。
2 结果
2.1 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 评估组间大脑中动脉、脐动脉、RI、PI、S/D 指标及 肾动脉 RI 指标存在显著差异 (P<0.05) 详。见表 1。
差异 (P<0.05)。详见表 2。 _
表 1 大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 (x±s)
组别
大脑中动脉
RI
PI
S/D
脐动脉
RI
PI
S/D
肾动脉
RI
PI
S/D
研究组 (n=64) 0.51±0.08 1.27±0.18 3.38±0.32 0.73±0.05 1.36±0.22 3.39±0.42 0.85±0.03 1.95±0.14 6.22±0.64
胎儿颈项透明层厚度(NT)、导管静脉血流频谱(DVFW)和心尖四腔观(FCV)三者联合应用筛选胎儿早
胎儿颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV）三者联合应用筛选胎儿早期心脏畸形的临床价值【摘要】目的：研究探讨胎儿颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV）三者联合应用筛选胎儿早期心脏畸形的临床价值。
方法：本实验于2017年10月至2018年10月在我院进行，以此时段内收治的20例早期心脏畸形患者为研究对象，用超声诊断系统检测胎儿的颈项透明层厚度（NT）、导管静脉血流频谱（DVFW）和心尖四腔观（FCV），筛选出早期确诊的患者，并与心脏超声检查结果进行比较，得出不同方法的敏感性。
结果：（NT）、（DVFW）和（FCV）三者联合筛选胎儿早期心脏畸形的敏感度比其他单一的要高，P<0.05。
结论：（NT）、（DVFW）和（FCV）三者联合筛选早期心脏畸形，简单快捷，所需时间段，可以提高筛选的敏感性，值得在今后的治疗中应用。
【关键词】胎儿颈项透明层厚度（NT）；导管静脉血流频谱（DVFW）；心尖四腔观（FCV）早期心脏畸形[abstract] objective：Objective Clinical value of screening fetal early cardiac malformation by combined application of transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum （dvfw）and apical four-lumen（FCV）in fetal neckto study the clinical value of screening fetal early cardiac malformation by the combination of transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum（dvfw）and apical four-lumen（FCV）in fetal neck.Method；This experiment was carried out in our hospital from January 2017 to June 2018，with 50 cases of early heart deformity treated in this period as the research object，the ultrasonic diagnosis system was used to detect the fetal neck transparent layer thickness（NT），catheter venous flow spectrum（dvfw）and apical four-lumen（FCV），andto select the early Heart Disease. Compared with the results of echocardiography，the sensitivityof different methods was Obtained.Results：（NT），（dvfw）and（FCV）were combined to screen the sensitivity of early fetal heart abnormalities to be higher than other single，p<0.05.Conclusion：（NT），（dvfw）and（FCV）three joint screening of early cardiac malformations，simple and fast，the time required to improve the sensitivity of screening，it is worth in the future treatment of the Application.Key words：fetal neck transparent layer thickness（NT）catheter venous blood flow spectrum（dvfw）；apical four-cavity view（FCV）early cardiac malformation胎儿早期心脏畸形是现在临床上比较多件的一种，危害极大，以往临床上主要是采取四腔心加流出道观进行筛选十八周以上的胎儿，但是对于12-17周的胎儿筛选不是很明显，且筛选比较困难，局限性较强[1]。
静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１１年第３卷第２期·综述· 静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值葛群 李东至（广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心，广东广州 ５１０６２３）通信作者：李东至．Ｅ ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｚｈｉ３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 静脉导管（Ｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓ，ＤＶ）是胎儿肝脏内一条纤细的血管，位于脐静脉窦和下腔静脉之间。
这是胎儿循环中的一条重要通道。
ＤＶ的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况，因此也是产前超声极为关注的研究领域之一。
本文就ＤＶ的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述。
１ 犇犞的血流频谱参数ＤＶ结构细小，呈喇叭管状，入口窄，起始于脐静脉窦，出口稍宽，止于下腔静脉入右房处左侧，全长１～２ｃｍ，其内径与胎儿孕周呈线性关系，随孕周而渐宽［１］。
ＤＶ深藏隐蔽，但根据它的解剖位置、比邻关系及特征性的花色血流，彩色超声正确检出并获取血流频谱也并非困难，检出率可达９４％甚至１００％［２］。
文献报道［３］，胎儿ＤＶ最早在８～１０周就可以经腹获取频谱。
正常胎儿ＤＶ血流频谱呈三相波形，表现为“两峰一谷”：①心室收缩期波峰（Ｓ）；②心室舒张期波峰（Ｄ）；③心房收缩期波峰（谷）（ａ）。
超声多普勒检查一般测量以下参数指标：①心室收缩期峰值速度（Ｓ）；②心室舒张期峰值速度（Ｄ）；③心房收缩期峰值速度（ａ）；④时间平均最大流速（Ｖｍ）。
计算以下参数：①ＤＶ阻力指数＝（Ｓ－ａ）／Ｓ（ＤＶＲＩ），也称前负荷指数；②ＤＶ搏动指数＝（Ｓ－ａ）／Ｖｍ（ＤＶＰＩ）；③静脉峰值流速指数＝（Ｓ－ａ）／Ｄ（ＰＶＩＶ）；④Ｓ／ａ。
文献报道［４］，正常胎儿ＤＶ的Ｓ、Ｄ、ａ值是随着孕周增加而增加，而ＤＶＰＩ、ＤＶＲＩ、Ｓ／ａ随着孕周增加而渐低。
这种生理性改变主要与胎盘胎儿循环阻力随孕周下降以及胎儿心脏顺应性下降有关。
正常情况下ＤＶ的压力高于右心房，故心房收缩期无反向血流，ａ波始终保持正向。
晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值
晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚【摘要】目的应用彩色多普勒超声(CDFI)监测晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管(DV)、大脑中动脉(MCA)的血流参数变化,探讨其预测胎儿窘迫的价值.方法应用CDFI检测50例正常胎儿及50例脐带绕颈胎儿DV、MCA的血流参数并进行分析.结果正常组与脐带绕颈一周组比较无差异(P＞0.05),与绕颈两周及以上组比较有非常显著差异(P<0.01),绕颈两周及以上组与绕颈一周组有显著差异(P<0.05).脐带绕颈一周组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有低度正相关(r=0.271、r=0.215,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有低度负相关(r=-0.240、r=-0.316,P<0.05),绕颈两周及以上组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有中、高度正相关(r=0.726、r=0.532,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有中度负相关(r=-0.468、r=-0.545,P<0.05);QDV/UV、PLIDV、RIMCA、S/DMCA预测胎儿窘迫,灵敏度分别为90%、78%、74%、84%,特异度分别为58%、60%、71%、65%.结论应用CDFI监测DV及MCA多普勒血流参数对脐带绕颈胎儿预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)006【总页数】4页(P597-600)【关键词】脐带绕颈;静脉导管;大脑中动脉;胎儿窘迫【作者】陈海燕;刘江泽;胡小韦;吴婉秋;李坚【作者单位】广西玉林市第一人民医院暨广西医科大学第六附属医院超声科,玉林市,537600;广西玉林市第一人民医院暨广西医科大学第六附属医院超声科,玉林市,537600;广西玉林市第一人民医院暨广西医科大学第六附属医院超声科,玉林市,537600;广西玉林市第一人民医院暨广西医科大学第六附属医院超声科,玉林市,537600;广西玉林市第一人民医院暨广西医科大学第六附属医院超声科,玉林市,537600【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿脐带绕颈是分娩常见并发症，胎儿脐带绕颈容易导致胎儿窘迫，甚至导致围产儿死亡。
早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值
早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值王珏【摘要】目的探讨早孕期胎儿静脉导管频谱异常在胎儿心脏畸形筛查中的价值.方法对早孕期孕妇进行常规的产前超声检查,同时,测量胎儿DV血流频谱.结果通过对实验数据的记录和分析可知,在390例接受检查的孕妇中有37例出现了DV-FVWs的A波异常情况,异常率为9.49%(37/390);检查正常率为90.51%(353/390).通过后续检查可知:37例出现了DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有6例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为16.22%(6/37);而353例未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿,有2例出现了胎儿心脏畸形症状,发生率为0.57%(2/353);差异具有统计学意义(P<0.05).由此可知,DV血流频谱A波异常情况的胎儿出现心脏畸形症状的概率要大于,未出现DV血流频谱A波异常情况的胎儿.结论静脉导管频谱异常对提高早孕期胎儿心脏畸形筛查的准确率具有促进意义,应当进行临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)018【总页数】2页(P78-79)【关键词】早孕期;静脉导管频谱;心脏畸形【作者】王珏【作者单位】大连市中心医院,辽宁大连116300【正文语种】中文【中图分类】R714.5为了提高人口质量以及及时的发现胎儿可能存在的先天性疾病，在早孕期对胎儿进行相关检查十分必要，并且这种早孕期检查也已经获得社会认可[1]。
先天性心脏畸形（CHD）是一种多发的先天性心脏疾病，由于CHD产后治疗较为复杂且效果不佳。
因此，在产前对孕妇进行CHD检查，有助于提高诊断效果并未孕妇做出生育决策提供参考。
但是，早孕期的胎儿其心脏较小难以通过超声直接诊断，DV频谱变化与胎儿的心脏功能有着直接联系，且对胎儿体内的血流动变化也较为敏感[2]。
因此，学术界提出借助静脉导管（DV）来辅助进行CHD诊断的建议。
因此，本文以本院2015年到2016年间收治的390产前常规检查孕妇的产前检查资料为基础数据，对胎儿静脉导管频谱异常在CHD筛查中的价值进行报道，以期能够为其他医学工作者提供相关研究参考。
超声监测三尖瓣反流胎儿脐动脉及静脉导管血流频谱参数的临床价值
超声监测三尖瓣反流胎儿脐动脉及静脉导管血流频谱参数的临床价值罗兵;王义成;杨贺;杨瑞敏;焦桂青;张力维【摘要】目的探讨不同程度单纯三尖瓣反流胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及静脉导管(ductus venous,DV)血流频谱参数变化及临床价值.方法选取孕20～41+6周孕妇253例(除外心内及心外畸形),根据三尖瓣反流程度不同分为:轻度反流组68例,中度反流组20例,无三尖瓣反流胎儿165例为对照组.获取各组UA和DV血流频谱.测量胎儿UA血流频谱参数:收缩期峰值流速,舒张末期流速,计算收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistence index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI).测量DV血流频谱参数:心室收缩期峰值流速,心室舒张期峰值流速,心房收缩期峰值流速,计算心室收缩期峰值流速与心房收缩期峰值流速比值(peak ventricular systolic velocity/peak atrial systolic velocity,S/A)、RI及PI.对比各组胎儿上述参数.结果轻度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI及PI与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),中度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI、PI均较对照组及轻度反流组增高,差异均有统计学意(P<0.05).结论 UA及DV血流频谱参数能够评价三尖瓣反流胎儿及胎盘情况,可为临床及时采取相应干预措施提供重要的依据.%Objective To investigate the changes and clinical value of blood flow spectrum parameters of umbilical artery (UA) and ductus venous (DV) in fetuses with tricuspid regurgitation at different degrees. Methods Two hundreds and fifty-three fetuses (20-41+6 week without structural defects) were divided into 3 groups:68 cases with mild tricuspid regurgitation (mild group), 20 caseswith moderate tricuspid regurgitation (moderate group) and 165 normal fetuses (control group). The blood flow spectrum of UA and DV in each group was obtained. The parameters of UA:peak systolic velocity (S), end diastolic velocity (D), S/D ratio, resistance index (RI) and pulsatility index (PI) were measured. Then the parameters of DV peak ventricular systolic velocity (S), peak atrial systolic velocity (A), S/A ratio, RI and PI were measured. Finally, conduct comparative analysis among the three groups was used. Results There was no significant difference in S/D, RI, PI of UA and S/A, RI and PI of DV between mild reflux group and control group (P>0. 05). The parameters of UA blood flow spectrum S/D, RI, PI and DV in moderate reflux group were higher than those in control group and mild reflux group (P<0. 05). Conclusion UA and DV blood flow spectrum can be used to evaluate the condition of fetus and placenta when tricuspid regurgitation happens. Therefore, it can provide substantial support for intervening measures.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】4页(P579-582)【关键词】脐动脉;胎儿;三尖瓣闭锁不全;超声检验【作者】罗兵;王义成;杨贺;杨瑞敏;焦桂青;张力维【作者单位】河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院产科,河北张家口 075000;河北北方学院附属第一医院超声医学科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R322.121随着胎儿心脏超声检查的规范化，超声医生越来越注重心房、心室、大动脉三节段检查顺序。
胎儿静脉导管血流频谱参数预测妊娠期糖尿病妊娠结局的价值
37 例，比较两组上述参数的差异。绘制差异有统计学意义的血流频谱参数预测胎儿不良妊娠结局的受试者工作特征
（ROC）曲线，确定其截断值并计算其诊断效能。结果 不良妊娠结局组胎儿静脉导管血流频谱参数 S、v、D、a 和 TAmax
测值均小于正常妊娠结局组，S/a、PI、PLI 和 PVIV 测值均大于正常妊娠结局组，但仅 S/a、PLI 比较差异有统计学意义
孕期妊娠期糖尿病孕妇 249 例，应用超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数，包括心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期峰
值流速（D）、心室收缩末期流速（v）、心房收缩期峰值流速（ａ）、时间平均峰值流速（TAmax）、S/a、搏动指数（PI）、前负荷指
数（PLI）和静脉峰值流速指数（PVIV）。随访至妊娠结束，根据妊娠结局分为正常妊娠结局组 212 例和不良妊娠结局组
（均 P<0.05）。以 S/a 1.84 作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值，其曲线下面积为 0.614，敏感性和特异性分别为 54.05%、
71.70%；以 PLI 0.45 作为预测胎儿不良妊娠结局的截断值，其曲线下面积为 0.616，敏感性和特异性分别为 54.05%、
70.75%。结论 应用超声监测晚孕期妊娠期糖尿病孕妇胎儿的静脉导管血流频谱参数，可为临床预测胎儿宫内妊娠情
Shanghai 200230，China
ABSTRACT Objective To investigate the blood flow spectrum parameters of fetal ductus venous（DV）in predicting pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus（GDM）in late pregnancy. Methods A total of 249 cases GDM women in late pregnancy were selected in research group，and the ventricular systole（S），ventricular diastole（D），ventricular end-systole （v），atrium systole（a），time maximum velocity（TAmax），S/a ratio，pulsatility index（PI），preload index（PLI）and peak velocity index vein（PVIV）of blood flow spectrum parameters were detected by ultrasound. Those fetus were followed up to the end of the pregnancy. According to the pregnancy outcome，212 patients in the normal pregnancy outcome group and 37 patients in the adverse pregnancy outcome group，the differences between of the parameters were compared between the two groups. The receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the prognostic value of adverse pregnancy outcomes， meanwhile the cut-off value was determined and the diagnostic efficiency was calculated. Results In adverse pregnancy outcomes group，the S，v，D，a，TAmax parameters of ductus venous were lower than those in normal pregnancy outcomes group， but the S/a，PI，PLI and PVIV were higher than those in normal pregnancy outcomes group. But only S/a and PLI had statistical significance in two groups（both P<0.05）.Taking S/a was 1.84 as cut-off value for predicting the adverse pregnancy outcome of the fetus，the area under ROC curve was 0.614，the sensitivity and specificity were 54.05% and 71.70%，respectively .Taking PLI
孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析_赵雪婷
论著文章编号：1000-5404（2014）06-0604-0411 13+6孕周正常胎儿静脉导管血流频谱参数分析赵雪婷，漆洪波（400016重庆，重庆医科大学附属第一医院妇产科）［摘要］目的测量分析在11 13+6孕周正常胎儿静脉导管（ductus venosus ，DV ）各血流频谱参数与孕周的关系，建立各自参考曲线。
方法选取11 13+6孕周在我科行超声检查的单胎孕妇904例，进行胎儿DV 多普勒血流检查，分别测量心室收缩期血流峰值（S-wave ）、心室舒张早期血流峰值（D-wave ）、心房收缩期血流速度（A-wave ）、平均时间最大血流速度（time-average maximum velocity ，TAMXV ）、搏动指数（pulstility index ，PI ）、前负荷指数（preload index ，PLI ）、心室收缩期血流峰值/心房收缩期血流速度（S /A ）。
随访妊娠结局，503名正常妊娠孕妇纳入研究。
结果S-wave （r =0.237，P ＜0.01）、D-wave （r =0.251，P ＜0.01）、A-wave （r =0.217，P ＜0.01）、TAMXV （r =0.272，P ＜0.01）与孕龄显著正相关，PI （r =－0.159，P =0.006）与孕龄显著负相关，PLI （r =－0.096，P =0.098）、S /A （r =－0.089，P =0.128）与孕龄无相关性。
结论孕早期胎儿DV 血流速度随孕周增加而增加，PI 随孕周增加而降低，PLI 和S /A 无显著变化。
［关键词］静脉导管；多普勒；超声；搏动指数［中图法分类号］Ｒ445．1；Ｒ714．51［文献标志码］A［基金项目］国家临床重点专科建设项目（2013-544）［通信作者］漆洪波，E-mail ：qihongbo@sina．com［优先出版］http ：//www．cnki．net /kcms /detail /51．1095．Ｒ．20140224．1723．007．html （2014-02-24）Correlation of ductus venosus Doppler velocimetric parameters with gestation period in fetus venosus between 11and 13+6weeks of gestationZhao Xueting ，Qi Hongbo （Department of Obstetrics and Gynecology ，First Affiliated Hospital ，Chongqing Medical University ，Chongqing ，400016，China ）［Abstract ］Objective To investigate the correlation of ductus venosus （DV ）Doppler velocimetricparameters with gestation period in women at 11to 13+6weeks gestation in normal pregnancies．Methods A prospective observational study was performed on 904pregnant women who underwent ultrasound examination during 11to 13+6weeks of gestation in our department from July 2011to January 2013．The following variablesof the ductus venosus were measured ：peak velocity during ventricular systole （S-wave ），peak velocity during ventricular diastole （D-wave ），lowest forward velocity during atrial contraction （A-wave ），time-average maxi-mum velocity （TAMXV ），pulsatility index （PI ），preload index （PLI ），and the ratio of maximum peak systolicvelocity during ventricular systole to end-diastolic velocity during atrial contraction （S /A ）．Pregnant outcomeswere followed up．Finally a total of 503normal pregnancies out of 904pregnant women were analyzed．Ｒesults There were significant increase for the S-wave （r =0.237，P ＜0.01），D-wave （r =0.251，P ＜0.01），A-wave （r =0.217，P ＜0.01），TAMXV （r =0.272，P ＜0.01），and significant decrease for the PI （r =－0.159，P =0．006）with the advancing of gestational age in the group with normal outcomes．While ，PLI （r =－0.096，P =0.098）and the ratio of S /A （r =－0.089，P =0．128）had no significant change during gestational age．Conclusion The S-wave ，D-wave ，A-wave ，and TAMXV velocity are increased ，while PI is decreased inductus venosus indexes along with gestational age．［Key words ］ductus venosus ；Doppler velocimetry ；pulsatility index ；ultrasoundSupported by the Constructive Project of National Clinical Key Departments （2013-544）．Corresponding author ：Qi Hongbo ，E-mail ：qihongbo@sina．com静脉导管（ductus venosus ，DV ）是胎儿血液循环里1条重要的血管，它是3处生理性分流的第1处血管。
孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱研究
孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱研究周伟娜;高磊;李春擎;赵岩;于青;郭晓丽;刘克【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)012【摘要】目的：测定11～40周正常胎儿静脉导管的血流频谱参数及与孕周的关系。
方法：检测不同孕周胎儿的静脉导管各频谱参数，评估与相应孕周的相关性。
结果：836例孕妇，静脉导管频谱异常13例，异常率为1.56%。
结论：正常胎儿的静脉导管血流参数与孕周有较好的相关性。
%Objective: To investigate the correlation of ductus venosus ( DV) with gestation period in women at 11 to40 weeks gestation in normal pregnancies.Methods:DV waveform and spectrum parameters were analyzed the normal group at each gestational age,and assessed the correlation of the spectral parameters and gestational age.Results:There were 1.56% (13cases) fetuses showing abnormal DV waveform among 836 cases.Conclusion:The statistical analysis of blood flow parameters of normal fetal DV has a good correlation with gestational age.【总页数】2页(P1242-1243)【作者】周伟娜;高磊;李春擎;赵岩;于青;郭晓丽;刘克【作者单位】河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000;河北省保定市第一中心医院东院超声科，保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R322.123【相关文献】1.妊娠11～13+6周正常胎儿房室瓣、静脉导管的血流频谱参数 [J], 丁莉莉;张翠霞;纪学芹;史瑞仙;锁耀宇2.11～14孕周正常胎儿静脉导管血流参考范围 [J], 梁倩虹;张炽堃;龚炜;郑冬明3.孕37周后正常胎儿脐带血流频谱与胎儿脐带绕颈血流频谱的对比超声研究 [J], 董玉宏;倪小芳;汤玉梅;孔彩虹4.孕11～14周胎儿静脉导管多普勒血流频谱分析 [J], 周敏;黄建玲5.孕11～14周胎儿静脉导管多普勒血流频谱分析 [J], 周敏;黄建玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临
床价值
作者：吴晓莉,龚业琼
单位：四川省攀枝花市中心医院超声科,攀枝花617067
关键词:静脉导管;超声;血流频谱
中图法分类号:R714. 53 文献标识码:B
本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义。
1 资料与方法
1. 1 研究对象
2003年1月至2006年12月在我院就诊的16~42孕周的420例正常胎儿为对照组(正常胎儿组),孕妇年龄20 ~39(28•3±1. 8)岁。
另有16例产前诊断为胎儿先天性心脏病者为研究组(先天性心脏病胎儿组), 1例单心房, 1例心内膜垫缺损, 5例室间隔缺损, 6例心包积液, 1例三尖瓣重度狭窄, 2例大血管转位。
1. 2 仪器与方法
采用Aloka SSD-5000、GE Vivid 7彩色多普勒多功能诊断仪,探头频率 2. 5~4. 0MHz,于胎儿上腹部在脐静脉与下腔静脉之间寻找静脉导管五彩镶嵌状血液,在不矫正取样角度的情况下,将取样线置于其中间,取样容积2 mm,取胎儿3个心动周期的平均值由仪器内设的测量软件进行自动测算。
对于静脉导管血流频谱异常的胎儿进行追踪观察,并进行超声心动图检查。
描述静脉导管多普勒血流波形的指标有:心室收缩速度峰值(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩最大速度(A),静脉搏动指数(即阻力指数PI),前负荷指数(RI)及S/A比值。
静脉导管的全部检测时间<5 min。
产前诊断为胎儿先天性心脏病者,其中13例孕妇选择引产终止妊娠,产后行尸体解剖, 3例室间隔缺损胎儿妊娠至足月,产后行彩色多普勒复查。
1. 3 统计学处理
采用SPSS 11. 5统计软件行t检验。
2 结果
全部病例记录到静脉导管多普勒血流频谱,在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转血流。
16例先天性心脏畸形胎儿中有14例胎儿的静脉导管血流波形出现异常,其中9例心房收缩波(A波)反转, 3例A波缺失, 2例减低, 14例胎儿的静脉导管血流参数RI、PI、S/A较相应胎
龄的正常胎儿组明显增高,两组比较差异有显著性意义(表1)。
表1 先天性心脏病胎儿组与正常胎儿组静脉导管血流
参数比较(n=14,-x±s)
组别RI PI S/A
正常胎儿组0. 50±0. 14 0. 81±0. 19 2. 18±0. 41
先天性心脏病胎儿组0. 94±0. 22a1. 51±0. 60a4. 62±1. 79a
a:P<0. 05,与正常胎儿组比较
静脉导管血流频谱异常在筛查胎儿先天性心脏病畸形中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确性见表2。
表2 静脉导管血流频谱异常预测胎儿先天性心脏畸形的准确性心脏畸形
(n=16)
心脏正常
(n=420)
敏感性
(% )
特异性
(% )
阳性预
测值(% )
阴性预
测值(% )
准确性
(% )
静脉导管频谱异常14 82 87. 5 80. 5 14. 6 99. 4 80. 7静脉导管频谱正常2 338 - - - - -
3 讨论
3. 1 正常胎儿静脉导管血流频谱特征
本研究中所有436例胎儿静脉导管血流频谱全部被检测到,静脉导管频谱正常者340例为典型的三相波波型,即心室收缩期波峰、心室舒张期波峰和心房收缩期波谷,在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转血流是静脉导管典型的血流特征,可区别于正常相邻的下腔静脉和肝静脉。
3. 2 先天性心脏畸形胎儿静脉导管血流频谱变化
胎儿静脉导管的血流流速曲线在孕早期就有可能被检测到[1],在整个心动周期中静脉导管为向心血流,是胎儿循环的一个重要调节器[2],静脉导管的血流速度高,说明它与右心房之间存在相关的压差,当胎儿的生理或病理变化导致它们之间的压力阶差发生改变时,必然会影响到静脉导管的血液循环[3]。
本研究中16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱中有14例出现了异常,与正常组胎儿比较差异有显著性意义,与张静等[4]的研究结果一致,本组中静脉导管血流频谱异常预测胎儿先天性心脏畸形
的敏感性、特异性、准确性分别为87•5%、80. 5%、80. 7%。
3. 3 检测静脉导管血流频谱的影响因素
在检查过程中应注意区分静脉导管和下腔静脉的血流频谱,二者的血流频谱相近,它们的血流频谱失常代表了不同的病理生理改变[5]。
另外胎动、胎方位、胎儿呼吸运动对静脉导管的检测有一定的影响,应在胎儿安静状态下检查。
综上所述,检查胎儿静脉导管的血流频谱的方法简单,无创,容易掌握。
胎儿静脉导管血流频谱异常是提示胎儿心脏结构、功能发生异常的重要信息,在胎儿心脏畸形诊断中具有重要的参考价值。
参考文献:
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