住院医师规范化培训24页PPT

内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
教学查房质量要求
• 教学准备：熟悉患者，准备教案课件，备查病人。 • 计划目标：重视三基的培训；按大纲要求对掌握、
熟悉、了解的内容做到三级层次分明。 • 查体指导 • 临床分析 • 启发教学 • 归纳总结 • 教学查房时间要求：每周至少安排一次，每次60-
90min • 为人师表：礼貌待人、体恤病人、着装大方、谈
的关键
• 追踪随访有利于思维能力的提高
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的注意事项
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
内科住院医师临床思维培养
• 临床思维的基本条件 • 临床思维的必要前提 • 努力获取详实可靠的病史 • 仔细认真的体格检查 • 正确判断实验室和辅助检查的临床意义
• 临床思维的原则 • 有病与无病 • 器质与功能 • 一元与多元 • 常见于少见 • 全身与局部 • 个性与共性 • 良性与恶性 • 动与静 • 对因与对症 • 主要与次要
内科临床操作带教方法与技巧
• 要求：知识宽，基础厚 • 强调：三基训练，先宽后专 • 原则：理论联系实际
• 内科临床操作带教方法与技巧 • 选择适当的病患进行带教 • 带教过程需要做到放手不放眼 • 规培医生临床操作的现状 • 临床操作前规培医生可能存在的心理负担
• 教学查房的目的：1.及时了解和掌握学员的临床 实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。2. 进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术 操作；传授正确的临床思维方法，培养学员独立 观察、分析、处理和操作等临床工作能力。
• 教学查房的组织：全科性教学查房每月不少于1次； 医疗组教学查房每周不少于1次。
临床思维的方法
诊断思维方法 • 经验诊断法 • 假设诊断法 • 除外诊断法 • 程序诊断法 • 归缩诊断法 • 治疗性诊断法
• 治疗思维方法 • 千方百计明确诊断 • 提倡综合治疗 • 熟练掌握药理学知识 • 善于发现和处理治疗矛盾
• 临床思维中应该注意的几个问题 • 重视医学模式的转变 • 树立询证医学的理念 • 提倡独立思考，但不能固执己见 • 疑点往往是改变思路，取得突破性进展
教学查房注意事项
• 查房时各级医师入出病房顺序 • 查房时各级医师站位 • 特别提倡
教学查房具体实施步骤
• 第一阶段：示教室进行，时间3-5min • 第二阶段：病房进行，时间15-25min • 床旁查房：背诵 • 病人主管医师补充汇报 • 查房主持人核实汇报内容 • 检查病人 • 查房主持人示范 • 对患者进行重点查体 • 病人教育 谢谢合作
一、培养目标
• 培训目的是使住院医师打好内科临床工作 基础，要求能准确详细询问病史，进行全 面规范体格检查，书写病历，熟悉各轮转 科室常见疾病诊疗常规，基本掌握门、急 诊常见疾病的诊断和处理。
Biblioteka Baidu 二、培养方法
• 内科范围内的各三级学科及其相关科室轮 转
• 必选的轮转科室及时间 • 可选择的轮转科室
三、培养内容及要求
• 心血管内科专业4个月（包含门诊、心电图室各2 周）
• 呼吸内科专业3个月（门诊2周） • 消化内科专业3个月（门诊2周） • 血液科专业2个月（2周门诊） • 肾脏内科专业2个月（门诊1周，透析室1~2周） • 内分泌代谢科2月（门诊2周） • 风湿免疫科2个月（门诊2周）
• 感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） • 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） • 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
规范病历书写
• 什么是病历 • 病历的作用 • 病历的医学价值 • 病历的法律价值 • 病历的重要意义 • 高度责任感 • 规范病历的基本功
吐文雅等
教学查房准备
• 主持教学查房的教师 • 选择有教学意义的典型病例：病情相对稳定、病史典型、
症状体征明显、诊断基本明确，一般不选择诊断不明确的 疑难杂症。 • 查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变 情况及疾病相关知识；参考相关专业知识、新进展资料； 提前取得病人的合作。 • 教研室（科室）主任 • 患者准备：提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配 合。 • 学生主动参与：提前3天以上确定病例，并通知学生。 • 学生准备：病史汇报，准备各项检查报告及所需器械，每 个学生均应准备笔记本和笔，认真做好查房学习记录。
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进行的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。