醒脑开窍针刺法

醒脑开窍针刺法临床机理研究
调节缺血区脑组织的能量代谢
针刺可改善缺血区脑组织的能量代谢，发挥脑 保护作用，使脑细胞的功能和形态损害减轻。
研究显示缺血区脑组织ATP酶及细胞色素氧化 酶，针刺内关及人中可明显改善缺血区两种酶 的脱失；针刺可改善微血管内皮细胞的ATP酶 代谢，保护血管内皮细胞钠钾跨膜转运动能， 从而有效地减轻因缺血缺氧而导致的血管内皮 细胞损伤，改善脑血管的机能。
配穴：
风池、完骨、翳风均针向喉结，进针22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每 穴施手法1min；
合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提 插泻法，使患者第二手指抽动或五指自 然伸展为度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
配穴：
上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；
金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2 毫升；
主治：①头痛 眩晕 晕厥 ②中风不语 偏瘫 癫狂痫 不寐 ③脱肛 阴挺
醒脑开窍针刺法组方及操作
印堂： 定位：在额部，两眉头
之中间。 主治：1 头痛、头晕
2 鼻渊、鼻衄、 目赤肿痛、颜面疔疮
醒脑开窍针刺法组方及操作
操作： 主穴：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采
用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润 为度。 继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会 穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分， 行手法1分钟。 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
减轻兴奋性氨基酸的毒性 脑缺血时兴奋性氨基酸明显增加，激发
一系列病理过程，导致脑损害。 针刺可减轻兴奋性氨基酸毒性，防止由
此引起的一系列损伤。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
抑制缺血区神经细胞凋亡，增强脑组织的修复 能力
用原位末端标记(TIJNEL方法)技术观察缺血区 脑细胞凋亡的动态变化及针刺的干预作用， “醒脑开窍”针法能使缺血区脑细胞凋亡明显 减少，从而减小梗塞面积，起到脑保护作用。
刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤 呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交 的位置上，进针0.5～1.0寸，采 用提插补法；针感到足趾，下肢 出现不自主的抽动，以患肢抽动 3次为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
极泉：手厥阴心包经经穴 定位：在腋窝顶点，腋动脉
博动处。 主治：心痛、心悸、肩臂疼
痛、胁肋疼痛。
极泉
极泉穴针刺方法
醒脑开窍针刺法组方及操作
针刺顺序继针人中，通过对其分布区内面神经 和三叉神经分支的刺激，兴奋被称为面部脑血 管舒张中枢的蝶腭神经节以及三叉神经— — 脑血管系统，以激发血管自身的调节作用，缓 解收缩痉挛的脑血管，改善微循环，舒张微血 管以更好的接纳针刺内关作用下心脏供给的血 液。同时针人中可兴奋脑神经元，激发中枢神 经系统发挥复杂的整合作用，增加神经细胞对 能量的利用及对各种损害的抵抗力，发挥脑保 护的作用。可见，先针内关，再取人中，有其 内在的规律性，针刺顺序不应错置。
醒脑开窍针刺法组方及操作
翳风：手少阳三焦经经穴 定位:在耳垂后方，当乳 突与下颌角之间的凹陷处。 主治：颊肿、口眼歪斜、 齿痛、耳鸣、耳聋等。
翳风
风池、完骨、翳风
醒脑开窍针刺法组方及操作
合谷：手阳明大肠经经穴 定位:在手背，第1、2掌 骨间，当第二掌骨桡侧 中点处。 主治：头、面、五官疾病， 肢体内脏疾病，热病， 经闭滞产等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
辅穴：
极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛， 直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上 肢抽动3次为度；
尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提 插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为 度；
委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1 寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次 为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
主方2
一、穴位组成： 上星、百会、印堂 双侧内关、三阴交 副穴及配穴同主方1。
醒脑开窍针刺法组方及操作
上星 定位：前发际正中直上１寸。 主治：
①头痛 眩晕 目赤肿痛 ②鼻渊 鼻衄 鼻鼽 ③癫狂痫 疟疾 外感热病
醒脑开窍针刺法组方及操作
百会 定位：前发际正中直上５寸。或两耳尖
连线的中点。
内关
内关穴针刺方法
先刺健侧内关，后刺患侧，双侧 同时行针，直刺0.5～1.0寸，采 用提插捻转结合的泻法，施手法 1分钟
醒脑开窍针刺法组方及操作
人中：督脉经穴 定位：位于人体的面部，
当人中沟的上1/3与中1/3交点处 主治：昏迷，晕厥，暑病， 癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞， 鼻出血，风水面肿牙痛，牙关 紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫， 脊膂强痛，挫闪腰疼。
醒脑开窍针刺法组方及操作
在大量的临床工作中，每日针刺内关、人中时 间过久，随着病情好转、病人意识、运动及 感觉功能的恢复，针刺穴位次数多，造成局 部皮肤、肌肉组织增生，局部变红、变硬， 加重针刺疼痛，影响施术。
主方2更多运用于中风恢复期、后遗症及非器 质性的心悸、疼痛、遗尿、阳痿、遗精等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
醒脑开窍针刺法组方及操作
针刺顺序的依据
Hirsh指出心脏对缺血十分敏感，在大脑 局部缺血期间，及时采取心脏保护措施 后，脑耐受局部缺血时间就稍微延长了 一些(7、8分钟) 。 “醒法”要求先刺内 关，这样就可及时保护心脏，加强心缩 力与增加心输出量及冠脉血流量并为脑 提供充足的血流灌注，延长脑缺血耐受 时间。
醒脑开窍针刺法组方及操作
完骨：足少阳胆经经穴
定位:耳后乳突的后下
方凹陷处。
主治：头痛、颊肿、口
眼歪斜、颈项强痛、
完骨
癫痫等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
天柱：足太阳膀胱经经穴 定位:后发际正中直上0.5 寸，哑门穴旁开1.3寸， 当斜方肌外缘凹陷中。 主治：后头痛、项强， 肩背腰痛，鼻塞、癫痫 狂、热病等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
应用
主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急 性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍， 故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱 证、闭证、惊悸、癔病、癫狂痫、中暑、中毒 导致神志昏迷等。以内关、人中为主穴，注意 了整体的神的调整，同时根据各种疾病的临床 症状不同，进行临床辨证辅穴随证加减，这样 就将整体观念与辨证论治有机地结合起来运用 于临床。
合谷
醒脑开窍针刺法组方及操作
上廉泉：经外奇穴 定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌 下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。 主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁桃 体炎，口腔炎
上廉泉
醒脑开窍针刺法组方及操作
金津、玉液：经外奇穴 定位：卷舌，舌唇系带两侧静脉上，左为 金津，右为玉液。 主治：舌肿，舌疮，失语(散血祛瘀，清 热消肿)。
醒脑开窍针刺法
概述
❖ 石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗 方案。
获得国家中医药管理局中医药科技进步二等 奖、国家科委科技进步三等奖，
国家中医药管理局中医药科技成果推广项目。 国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病 患者提供了优越的治疗方案。
醒脑开窍针刺法的特点
一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在针刺方向、深度、所采用手法施术时间及
委中
委中穴针刺方法
仰卧位抬起患肢取穴，医生用左 手握住患肢踝关节，以医者肘部 顶住患肢膝关节，刺入穴位后， 针尖向外15°，进针1.0～1.5寸， 用提插泻法，以下肢抽动3次为 度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
风池：足少阳胆经经穴 定位:胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间凹陷中， 平风府穴。 主治：头痛、眩晕、目 疾、中风、不寐、颈项 强痛等。期及非器质性的 心悸、遗尿、阳痿、遗精等，三穴相配 既可宁心安神，又减少了针刺人中穴的 疼痛之苦。
醒脑开窍针刺法组方及操作
并发症的治疗： 便秘：针外水道、外归来、水道、归来、丰隆。 呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部
一次操作持续有效作用时间了重大创新。
醒脑开窍针刺法组方及操作
主方1
一、穴位组成： 主穴：双侧内关、人中、三阴交 副穴：患肢极泉、尺泽、委中 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；
手指握固加合谷； 语言不利加上廉泉，金津、玉液放血； 足内翻加丘墟透照海。
醒脑开窍针刺法组方及操作
内关：手厥阴心包经络穴， 八脉交会穴，通阴维脉。 定位：位于前臂正中,腕横纹 上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长 肌腱之间取穴。 主治：心痛胃疼．翻胃呕吐． 心悸怔忡．失眠．胸闷等症。
极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上 取穴，避开腋毛，术者用手固定 患肢肘关节，使其外展，直刺进 针0.5～0.8寸，用提插捻转，患 者有手麻胀并抽动的感觉，以患 肢抽动3次为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
尺泽：手太阴肺经合穴 定位:在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 主治：肺系疾病、肘臂挛痛、 急性吐泻等。
丘墟透向照海穴约1.5-2寸，局部酸胀为 主。
醒脑开窍针刺法组方及操作
方义
内关穴：属厥阴心包经络穴，为八脉交会穴 之一，通于阴维，有养心安神、疏通气血作 用；
人中穴：为督脉、手足阴阳之会穴。督脉起 于胞中，上行入脑达巅，泻人中可调督脉， 开窍启闭、健脑宁神。
三阴交穴：为脾经、肝经、肾经交会穴，有 补肾滋阴生髓作用。
金津玉液放血
醒脑开窍针刺法组方及操作
丘墟：足少阳胆经经穴 定位：足外踝前下方， 当趾长伸肌腱外侧 凹陷中。 主治：下肢痿痹 外踝肿痛 下肢瘫痪 胸胁胀痛
丘墟透向照海穴
醒脑开窍针刺法组方及操作
操作：
主穴：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸， 采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟； 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5 寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或 眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内 侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针0.5～1.0寸， 采用提插补法；针感到足趾，下肢出现 不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。