儿科患儿及家属的沟通技巧.ppt

• 1.4 对由于经济原因引起的焦虑 • 应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治
疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响， 鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价 格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还 要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。
2.对家长恐惧心理的护理
因此，如果在护患沟通不当，容易产生医 疗纠纷。
沟通
就是人与人之间的信息传递与交流， 正常有效的沟通，是维持良好的人际关系，保 证各部门及单元工作的协调一致，提高工作效 率的基本条件。
儿科护患沟通的意义
1
儿科有效的护患沟 通是护士与家属之 间的沟通，是处理 护患关系的主要内 容。
2
有利于增加护患之 间感情，和谐护患 关系，提高患儿及 家属对医护人员的 信任感。
• 2 .恐惧与缺乏安全感：
• 2.1.家长对疾病预后产生的恐惧感
• 表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重 危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问 题甚至字眼。
• 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感； 表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲 开的行为。
• 3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条 件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
4.患儿家长其他心理表现
4.1 容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同 的表现。他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的，对 孩子有欠疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足， 甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；特别是 一娇生惯养的小孩，还会辱骂医护人员。
➢ 研究表明：77.78%患者希望每日与护士交流一次； 86.9%患者选择护患沟通内容与疾病有关；80% 护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致。
摘自医学教育网
原因
• 患者法律意识和自我保护意识增强 • 大多数孩子是独生子女 • 儿科素称“哑科”，面对的是焦虑烦躁、
对孩子疼爱有加的父母 • 对儿科护理期望值不断增加
• 例2：发药
• 一个腹泻的患儿住院。护士为他发药。（7床李心雨，这 个药1包分3次，这个药一包分2次。）记得要让病人复述 一次。
患儿家长主要心理问题
• 1.焦虑和紧张： • 1.1.入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张
与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断 打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管 的床位。 • 1.2.住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对 病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏 病情变化。 • 1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不安 心治疗，要求提前出院。
• 4.患儿家长其他心理表现
• 4.2 依赖感：家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理 人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及 孩子。
• 4.3 同病相怜感：表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟 通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新入院 的患者家长有时对老病人的经验的信任程度更甚于医生。
• 3.怀疑和不信任
• 3.1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒 绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许 多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。
• 3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件 和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不 信任，要求更换主管医护人员。
2.1 因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾 病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗 期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病， 在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希 望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支 持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代 科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯 定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。
• 2.对家长恐惧心理的护理
• 2.2 如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主 动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长 说明，在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿 刺，如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。
3
有利于获得患儿完 整的病情资料，为 治疗提供充分的依 据，提高患儿及家 属对医护人员的满 意度。
案例
• 例1：催款
• 对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形： 护士甲：奶奶啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元 了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停 止用药了。 护士乙：奶奶啊，今天你孩子是不是感觉好多了？不要心 急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对 了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知 家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。
对患儿家长心理问题应对
• 1.对家长焦虑心理的护理； • 1.1 对环境陌生引起的焦虑 • 护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守
的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助 时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。
• 1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑 • 可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一
般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护 理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃， 哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩 子所能做的事情有信心。
• 1.3 对病情变化引起焦虑 • 护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明
目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医 疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长 安心。
与住院患儿及家属沟通要点 **
儿科 张敏 2015.2
目录
沟通的意义 患儿家长的心理问题 健康教育常见问题及措施 护士与病人沟通中五个注重
一个问题：
为什么要讲这个 专题？
➢ 调查显示：30% 的护士不知道或不完全知道如何 与患者沟通； 83.3% 护士对沟通方式基本不了解； 33.3%认为对患者及家属提出的“不合理”要求 应不加理睬。