直肠前突保守治疗和其他治疗方法
老人脱肛如何治疗方法
老人脱肛如何治疗方法老人脱肛是指直肠粘膜下脱垂，突出于肛门之外的一种疾病，主要表现为肛门不适、肛门脓腔形成等症状。
脱肛治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
以下是详细的介绍。
保守治疗主要针对轻度或中度的脱肛病例，通过改善生活习惯和饮食习惯，增强肛门周围肌肉的收缩能力，以增加直肠肛门角度，从而减少肛门脱垂的发生。
首先，改善排便习惯。
老年人容易患有便秘，而长期的便秘会增加脱肛的风险。
因此，老人应该保持充足的饮水量，并增加纤维质的摄入，如吃大量蔬菜、水果和全谷类食物，并定时去厕所排便，避免过度用力。
其次，加强肛门周围肌肉的锻炼。
肛门周围的肌肉松弛是脱肛的主要原因之一。
老人可以进行肛门收缩运动，即收缩括约肌5秒钟，再松弛5秒钟，每天进行多次，逐渐增加收缩时间和次数。
此外，骑自行车、爬楼梯等活动也可以有效地锻炼肛门周围的肌肉。
另外，老年人在选择坐姿时要避免过长时间保持一个姿势，尤其是久坐不动，这样会加重肛门脱垂的症状。
因此，建议老人每隔一段时间就站起来走动一下，改善局部血液循环，减少脱肛的风险。
对于严重的脱肛病例，保守治疗效果不明显，需要通过手术治疗来解决。
手术的目的是恢复直肠与肛门之间的角度，增强肛门括约肌的功能。
手术治疗包括多种方法，其中常见的有肛门周围重建术和直肠后折术。
肛门周围重建术是通过切除脱垂部分的肛门周围皮肤和粘膜，然后将残余的皮肤和粘膜重新缝合回来，以恢复正常的肛门结构。
直肠后折术是将直肠后方的组织折叠起来并缝合，形成一个人工的括约肌，增加肛门的张力，减少脱肛的发生。
手术治疗的选择取决于病情的严重程度以及老人的整体情况。
术前需要进行全面的检查，包括直肠镜检查、肛门生物电图和肛门括约肌电图等，以确保手术的安全性和有效性。
手术治疗后，老人需要注意术后的护理。
包括饮食方面，要逐渐加入高纤维食物，并避免过度用力排便；活动方面，避免久坐不动，并进行适当的锻炼以增加肛门周围肌肉的收缩能力；此外，定期复诊以监测手术效果并及时处理术后的并发症。
直肠前突的综合性手术治疗
直腸前突的综合性手术治疗摘要方法：我科自1995年以来对50例中、重度直肠前突（本组病例均经严格保守治疗无效者）全部接受手术治疗，均采用综合性术式即：肛门侧位或后位内括约肌切断术、瘢痕支持固定术、硬化注射术。
结果：经直肠指诊、肛管直肠压力测定、排粪造影等检查。
治愈45例，症状消失，排便时间在10分种以下；好转5例，症状明显减轻，排便时间明显缩短。
总有效率100%。
结论：对直肠前突手术治疗的目的是修补加强薄弱的直肠阴道隔，消灭薄弱区。
在手术方法上，强调用综合性术式治疗，从根本上消除了粪袋囊，达到了修补加强薄弱的直肠阴道隔，消灭薄弱区的目的。
故采用综合性术式治疗直肠前突效果好。
关键词：综合性术式直肠前突我院自1995年对50例中、重度直肠前突行手术治疗均取得了满意的效果。
在治疗过程中我们体会到：对以直肠前突为主要原因的顽固性便秘可单一出现，又可多种疾病并存，故诊断治疗方面的难度很大。
笔者继《直肠前突的围手术期处理》报告之后，四年来，对直肠前突的围手术期处理又有一些新的体会，我们仍认为：围手术期的处理很重要，尤其是手术方法更是治疗的关键。
我们采用综合性术式治疗直肠前突总结如下：1.临床资料：1.1 一般资料：50例均为女性，其中一例未婚，其余为已婚，均有生育史；病程0.5～35年；50例患者均经直肠指诊、排粪造影、结肠运输试验、肛门功能测试检查确诊。
排粪造影检查均报告直肠前突深达16mm以上，便后直肠前壁均有钡剂残存。
其中：单纯直肠前突1例；合并直肠内脱垂者20例；合并直肠慢运输、内外痔者6例；合并乙状结肠冗长、内、外痔者5例；合并内、外痔18例。
50例均经保守治疗无效，其中8例已做过内、外痔手术。
50例症状：均有排便困难、便不尽感；少数患者每日或隔日排便，但便次多，便量少；多数2～4天排便一次。
50例均用过导泻药或润肠通便药物帮助排便，其中15例长期靠服泻药或灌肠排便；45例均在排便的同时需用手挤压肛门周围以助排便；蹲厕时间均在10分钟以上。
直肠前突诊断与治疗PPT
体格检查：观察肛 门、直肠、腹部等 部位
实验室检查：血常 规、尿常规、便常 规等
影像学检查：X线、 CT、MRI等
内镜检查：直肠镜、 结肠镜等
病理学检查：活检、 细胞学检查等
诊断结果：根据检 查结果，判断是否 为直肠前突，并确 定病情程度
注意事项
诊断前需排除其他疾病，如痔疮、肛裂等 诊断过程中应避免过度用力，以免加重病情 诊断后应根据病情选择合适的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等 治疗过程中应注意保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免久坐等
直肠前突的治疗
非手术治疗
药物治疗：使用药物缓解症状， 如泻药、抗炎药等
物理治疗：通过物理手段缓解 症状，如热敷、按摩等
饮食调整：改变饮食习惯，如 增加纤维摄入，减少便秘等
心理治疗：通过心理辅导缓解 患者的焦虑和紧张情绪
手术治疗
手术适应症：症状明显， 保守治疗无效
手术方式：经肛门手术、 经腹手术、腹腔镜手术
患者经验分享
患者年龄、性别、职业等基本信息 症状表现：如排便困难、腹痛、便血等 诊断过程：如医生询问病史、体格检查、影像学检查等 治疗方案：如药物治疗、手术治疗等 治疗效果：如症状缓解、生活质量提高等 患者感受：如对疾病的认识、对治疗的态度等
医生治疗经验交流
诊断方法： 直肠指检、 肛门镜检查、 X线钡灌肠等
排便困难：直肠前突可能导 致排便困难，需要增加排便
力度
直肠脱垂：直肠前突可能导 致直肠脱垂，需要及时治疗
肛门疼痛：直肠前突可能导 致肛门疼痛，需要及时治疗
处理方法
保守治疗：如药物治疗、物理治疗等 手术治疗：如直肠前突切除术、直肠前突修补术等 术后护理：如保持大便通畅、避免便秘等 预防复发：如保持良好的生活习惯、定期复查等
探讨直肠前突的临床诊治体会
临床报道2.2.1 手术治疗:本病一旦诊断确定,就应及时行膈肌破口修补,还纳疝内容物,否则易引起内脏嵌顿或绞窄,加重对呼吸循环功能的损害。
本病常伴有多处合并伤,若无内脏嵌顿及严重心肺功能损害者,手术可以暂缓,应先处理对患者生命有严重威胁的损害,但要置人胃管做胃肠减压。
如本组有2例合并颅脑损伤的患者,先做颅脑手术后7、17天施行了膈肌修补术。
但对有内脏嵌顿、坏死可能的患者,应迅速改善患者状况尽快手术治疗,本组1例食道癌术后11年的患者,腹部反复疼痛、不适,以肠梗阻保守治疗,半年后发生膈疝,疝人小肠坏死,术中先行坏死肠管的切除、吻合,再行膈肌修补食道裂孔重建。
2.2.2 手术途径:手术径路目前仍有不同观点,随各家经验不同而异。
一般认为,经胸腔途径,进胸腔可使手术野暴露较好,凡同时存在胸内脏器损伤、右侧膈疝、陈旧性膈疝、绞窄性膈疝和巨大膈疝适应经胸手术。
经腹腔途径:进腹对呼吸功能影响小,且可详细探查腹腔,适用于急性期膈疝合并有腹腔内脏器损伤者。
胸腹联合切口:此径路术野暴露好,便于操作,但较单纯进胸或进腹对患者的创伤大。
本组10例开胸,4例开腹,3例做胸腹联合切口。
2.2.3 手术方法:先将纳入胸腔内的腹腔脏器复位,如内脏有破损,修复后还纳腹腔,多脏器脱人胸腔,复位的次序应是最先小肠,最后是胃。
膈疝的膈肌破口多整齐,我们均直接缝合,膈神经分支应尽可能避开;如膈肌与胸壁附着处缺损,将膈肌上移固定到胸壁;如贲门手术后因膈肌与胃壁固定不当发生膈疝,应在疝孔处将胃壁与膈肌直接缝合。
如疝人小肠坏死,术中应先行坏死肠管的切除、吻合,再行膈肌修补食道裂孔重建。
参考文献1 孙玉鄂,主编.胸外科手术学,第2版.北京:人民军医出版社,2004:4682 李占清,李素华,陈志全等.创伤性膈疝伴空腔脏器穿孔10例.第四军医大学学报,2004,25(23):21713 罗国荣.急性创伤性膈疝28例临床分析.第四军医大学学报,2000,21(9):1132作者单位:156000 黑龙江省大兴安岭新林林业局职工医院1150000 黑龙江省清河林区人民医院2探讨直肠前突的临床诊治体会赵 刚【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0081-01【摘要】直肠前突为直肠前壁囊袋状向前突出,是女性常见病,直肠前壁由直肠阴道隔支持,该隔主要由骨盆内筋膜组成,内有耻骨直肠的中线交叉纤维组织及会阴体。
直肠前突的健康宣教
直肠前突的预防 与治疗
预防直肠前突的方法
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免久 坐久站
保持良好的排便习惯，避免长 时间憋便
定期进行体检，及时发现并治 疗直肠前突
直肠前突的治疗方法
保守治疗：改变生 活方式，如增加膳 食纤维摄入，避免
久坐等
药物治疗：使用泻 药、抗炎药等药物
长期咳嗽：长 期咳嗽可能导
致直肠前突
长期久坐：长 期久坐可能导
致直肠前突
直肠前突的症状
1 排便困难：排便费力、排便不尽感、排便时间延长等 2 排便习惯改变：如排便次数增加、排便急迫感等 3 肛门坠胀感：肛门部有下坠感，有时伴有疼痛 4 便血：大便表面带血，或便后滴血 5 便秘：大便干硬，排便困难，有时伴有腹痛 6 直肠脱垂：部分患者可能出现直肠脱垂，表现为肛门内有肿物脱出
避免过量饮酒： 过量饮酒可能导 致直肠前突症状 加重，应适量饮 酒。
直肠前突的运动建议
避免久坐：长时间久坐可能导致直肠前突症状加重， 建议每隔一段时间站立或活动一下。
适度运动：适度的运动可以帮助缓解直肠前突症状， 如慢跑、游泳、瑜伽等。
避免剧烈运动：剧烈运动会导致直肠前突症状加重， 建议避免进行剧烈运动。
缓解症状
手术治疗：对于保 守治疗无效的患者， 可以考虑手术治疗， 如直肠前突修补术、 直肠前突切除术等
康复治疗：术后进 行康复治疗，如物 理治疗、心理治疗
等，以促进恢复
术后护理及注意事项
01
保持伤口清洁，避免感染
02
术后一周内避免剧烈运动
03
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
04
定期复查，及时了解病情变化
选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果
因子及免疫功能的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（6）：1116-1118.[12]邸翔，吴小磊，刘伟然.小儿肺热咳喘颗粒联合丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及对患儿肺功能、辅助性T 细胞水平影响[J].创伤与急危重病医学，2022，10（6）：419-422，425.[13]冯林.小儿肺热咳喘颗粒对流感患儿血清致炎因子、免疫球蛋白水平的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（11）：36-38.[14]方草，乐丽君.小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘的疗效分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2022，36（1）：45-48.[15]韩双双.氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素应用于哮喘并肺炎支原体感染患儿的临床观察[J].中国处方药，2021，19（9）：128-130.[16]黑淑贞.小儿肺热咳喘颗粒联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果与作用机制研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（15）：66-68.[17]王俊青.小儿肺热咳喘颗粒口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及安全性研究[J].首都食品与医药，2022，29（18）：135-137.（收稿日期：2023-05-22） （本文编辑：马娇）*基金项目：龙岩市科技计划项目（2021LYF17048）①龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果*黄丽芳① 陈汉生① 赖日昌① 李胜① 简银基① 孙家敏①【摘要】 目的：探讨选择性痔上黏膜大C 环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果。
方法：选取2016年1月—2022年8月龙岩市第二医院收治的66例直肠前突患者作为研究对象。
根据随机数表法将其分为观察组（n =33）和对照组（n =33）。
对照组给予选择性痔上黏膜大C 环式切除术，观察组给予选择性痔上黏膜大C 环式切除术联合中药内服。
比较两组术前、术后1周、1个月、2个月排便情况，临床疗效，术前、术后2个月肛门坠胀程度积分，并发症。
四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析
四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析
李炼松
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2008(014)004
【摘要】目的探讨中、重度直肠前突型便秘的手术治疗效果.方法回顾性分析经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗中、重度直肠前突的疗效.结果本组23例均采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突,术后随访6个月至3年.痊愈78.3%,显效8.7%,好转13%,总有效率为100%.结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄.【总页数】2页(P262-263)
【作者】李炼松
【作者单位】四川省自贡市第二人民医院肛肠科,643010
【正文语种】中文
【中图分类】R574.6
【相关文献】
1.四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察 [J], 李绮瀚;李绮薇
2.经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析 [J], 曹蓉;黄凌化;张明道;陆显斌;高啟泰;黄虹;朱丽玲
3.经阴道修补治疗重度直肠前突82例临床分析 [J], 王文元;张海洋;边占伟
4.关于四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床分析与探讨 [J], 袁朝勇
5.四联疗法治疗儿童中、重度系膜增生性肾炎 [J], 王志敏;李志强;庞自锋;李俊;田领
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消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察
消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察【摘要】目的观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效。
方法 42例单纯性直肠前突患者，采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。
结果手术总有效率97.62%，其中痊愈率76.19%，显效率14.29%，有效率7.14%，无效率2.38%。
所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘，12～18个月随访均未复发。
结论经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切。
【关键词】直肠前突;消痔灵注射液Clinical observation of Xiaozhiling injection on the treatment of simple rectocele【Abstract】Objective To evaluate the effect of Xiaozhiling injection on the treatment of simple rectocele.Methods 42cases with simple rectocele were treated by Xiaozhiling injection under mucosa of posterior wall of rectum.Results The total effective rate was97.62%;cure rate of76.19%;significant improvement of14.29%;improvement of7.14%and ineffective of2.38%.There was no postoperative complication.Follow up from1to1.5years recurrence of rectocele symptom was no found.Conclusion Xiaozhiling injection in the treatment of simple rectocele is easy in operation andeffec-tive.【Key words】 Xiaozhiling injection;Simple Rectocele直肠前突（rectocele，RC）是出口梗阻型便秘的常见原因之一，占排便困难病例的30%～60%［1］。
直肠前突症手术方式述评
柱状 结 构 ） ．并 在两 两 间行 １ｌ消痔 灵 潜行 注 射 。 ： 配
合 内括 约肌 潜行 切 断 。治疗 ２ 例 ， 果痊 愈 ｌ ｌ 结 ８例 ，
显效 ３例 。 随访 ２年 以上 。 复发 。 无
开放 式 修 补法 代 表性 的方 法 有 Ｓ ｈ ｐ ｙｋ术 和 ｅａａａ Ｋ ｕ ｃ ａ ｄ ｎ 术 。 ｅ ａ ａａ ｈ ｂ ｈ ｎ ａ ｉ Ｓ ｈ ｐ ｙ ｋ术 于直肠 前壁 齿 线上 方 ０５ｃ 处 纵 向切 开 黏 膜 及 黏 膜 下 层 长 约 ７ ｃ ． ｍ ｍ，
显 露 肌层 ． 离切 口两 侧 １ ２ｃ 黏 膜瓣 ， 游 ～ ｍ 左食 指 插 入 阴道 内 ， 向直 肠 方 向顶 起 阴道 后 壁 。 断 缝 合 前 间
经 直 肠 人 路 修 补 直 肠 前 突 症 文 献 报 告 很 多 手 术 方法 ， 简单 归类 有 硬 化剂 注 射 、 膜套 扎 或 结扎 ， 黏 闭式 修 补 、 开放 式 修 补 和近 年 来 出现 的吻合 器 修 补 法 。采用 经直 肠修 补 的优点 是 ： 手术 方法 简便 ， 于 易 操 作 ： 同时 治疗 其 他 伴 随 的 肛 管 直 肠 疾 病 ； 直 可 更 接接 近 括 约 肌 上 区 ． 向 前 折 叠 耻 骨 直 肠 肌 ， 建 能 重
浙江创伤外科 ２ １ ０ ０年 ２月第 ｌ ５卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
１ ・
・
专 家述 评 ・
直肠前 突症 手术方式述评
邓 高里
直肠 前 突症 是 指直 肠 阴 道 隔薄 弱 ． 肠 前 壁 呈 直
两种术式治疗直肠前突对比研究
两种术式治疗直肠前突的对比研究【摘要】目的：探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效。
方法：将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组，且两组病例数相等，其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”，对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”。
观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染。
结果：两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异(p＞0.05)，术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异(p＜0.05)，且对照组优于试验组，但试验组的远期疗效优于对照组，有统计学差异(p＜0.05)。
结论：“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比，具有疗效稳定、远期疗效好等优点。
【关键词】直肠前突；阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术；临床研究【abstract】objective: to observe and evaluate the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum .methods: a randomized study was made in 62 patients, the study group(31cases) received the treatment of the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum , the control group(31cases) withdiscontinuous stylolitic suture with sclerosing agent injection. study the short and long term therapeutic effect, hemorrhage during the operative process and post-operation, sensation of pain and tenesmus in the anus. results: postoperative symptomatic scores were lower than those of pro-operation. the short term therapeutic effect、hemorrhage after the operation、sensation of tenesmus、postoperative inflammation in the two groups had no statistic differences(p ＞0.05).on the contrary， hemorrhage during the operative process、sensation of pain in the anus (p＜0.05),and the control group was better. but the long term therapeutic effect of the study group was much better than the control group(p ＜0.05).conclusion：the long term therapeutic effect of the study group, to rectocele ,was more stable and utility than the control group .【key words】rectocele；the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum；clinical research直肠前突的治疗方法有保守治疗与手术治疗。
两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究
比较 不 同术式治疗 重度 直肠 前突的优 缺点。方法 随机 将 ８ 重度直肠 前 突病人 分成 ２纽 ， Ｏ例 改
良闭式修补 术 ４ （ ０例 Ａ组） 经 阴道切 开修 补术 ４ ， ０例 （ Ｂ组 ） 。观 察 两种术 式的症 状评 分、 术 时间、 中 出血 、 口愈 手 术 伤
合 时间、 术后 出血 、 术后 疼痛、 术后 感 染、 门坠胀 、 肛 直肠 阴道 瘘 等临床 资料 。结 果 两 组术 式 治疗 效果 显著 （Ｐ ＞０ ．
ｐｏｅｕｅｉ ｅｔ ｅｔ ｅｖ ｅ ｅｅＭｅｈ ｄ Ｅｇｔ ｐｔ ｎｓ ｉ ｅｖ ｃｏｅｅ ｅｅｒｎｏ ｌ ａｏａｅ ｔ ｕｙｇｏｐ（ ４ ）ａｄｃｎ ｒｃｄ ｔ ａｍ ｎ ｈａｙｒ ｔ ｌ． ｔｏ ｓ ｉ ｙ ａｅｔ ｗｔ ｈａｙｒ ｔ ｌｗ ｒ ｄ ｍｙｌ ｃｔ ｉ ｏｓ ｄ ｒｕ ｎ＝ ０ ｎ ｏ— ｒ ｎｒ ｆ ｏ ｅｏ ｃ ｈ ｉ ｈ ｅｃ ａ ｌ ｄｎ ｔ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｌｅａｄｃｍ ａ ｅｅｅｉ ｎｓ ｏ ｍ ｄ ｅ ｌ ｋ ｅａ ｒ ｅｕ ｄｔｎ ａ ｎ ｃｉ ｄｒ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａｚ ｐｒ ｔ ｆｃｖ ｅ ｏｉ ｄＢ ｃ ｃｖ ａ ｙ ｎ ｏ ｅｈ ｔｅ ｓ ｆ ｉ ｆ ｏ ｒ ｉｐｏ ｄｒ ａ ａｓ ｇ ａ ｉ ｉｏ ａ ｐ ｒ ｐｒ ｃ ｅ ｎ ｒ ｖ ｉ ｌｎ ｓｎｎ ｅｉ
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手术治疗直肠前突研究进展
【关键词】直肠前突直肠前突（rectocele,rc）是指排便时直肠前壁成囊带状突向前方超过0.6 cm以上，而造成排便困难的一种疾病，又称直肠前壁膨出。
系女性最常见的出口梗阻性便秘，以排便困难、便后不尽感及肛门下坠感等为主要临床表现，部分患者需用手压会阴或阴道后壁协助排便。
多见于经产妇，未经产女性发病少，多与局部发育及长期不良排便习惯有关；男性偶发，多见于前列腺手术摘除者。
直肠前突单独存在较少，多合并其它类型的出口梗阻性便秘及肛门疾病。
中重度直肠前突保守治疗远期疗效多不理想，手术是目前临床上有效治疗该病的主要手段。
近年来，国内外学者对手术治疗直肠前突进行深入广泛的研究，并取得了良好的研究进展。
1 临床分类1.1 分度根据1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会拟订的分度标准，将其分为轻中重三度。
轻度：深度在0.6～1.5 cm；中度：深度在1.6～3.0 cm；重度：深度在3.1 cm以上。
该分度法在临床上普遍被采用。
1.2 分位部分学者按照解剖位置把直肠前突分为低位（阴道下1/3）、中位（阴道中1/3）和高位（阴道上1/3）3 种。
部分患者低、中、高位直肠前突可合并存在。
该分位法对临床手术方式选择有一定参考意义。
1.3 分型金护申等[1]根据排便造影的x线图像把直肠前突分为 3 型，分别为高鼻型、螅室型和横峰型，该分型对手术操作有一定的指导价值。
2 病例及术式选择2.1 病例选择手术修补已成为目前临床上有效治疗中、重度直肠前突的主要手段，mellgren 等[2]综述四篇文献，44% ～69%患者术后排便困难消失。
block[3]主张只要有直肠前突存在，有无症状均应采取手术治疗，因为此病为进行性的，最终必将出现症状；vamdam等[4]也认为轻度直肠前突也应手术治疗；但国内外学者多认为应遵循严格的手术指征。
临床上症状较重、前突较大、直肠排空差的患者手术疗效相对较好，mellgren等[2]和murthy 等[5]的报道也证实了上述结论。
直肠前突的治疗
直肠前突的治疗发表时间：2018-12-17T11:17:10.287Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：吕瑞昌宋海霞田高波[导读] （PPH术)环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，双荷包缝合直肠前壁黏膜切除在相对可控的范围多切除，增加向上悬吊、提拉松弛的直肠前壁黏膜，使直肠前壁成为一个紧绷的界面，不再产生前突。
近年来，我们对直肠前突的手术治疗采取经吻合器直肠黏膜环切（PPH术)+肛门6点位肛管后方线状切开，一次性手术分两步进行：1.（PPH术)环形切除脱垂、冗长的直肠黏膜，双荷包缝合直肠前壁黏膜切除在相对可控的范围多切除，增加向上悬吊、提拉松弛的直肠前壁黏膜，使直肠前壁成为一个紧绷的界面，不再产生前突。
与前面提到的传统的手术比较，在许多方面具有明显的优势：微创、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快。
2.后正中线切开狭窄瘢痕，切开肛门梳硬结，使肛管松弛，并向外延长切口，解除出口的梗阻，以便外流。
经过上述术式解决了直肠前突和出口梗阻两个问题，矫正了不正常的直肠的生理曲度，手术操作简单，损伤小、手术效果满意。
患者术后就能顺利排便，随访患者自觉排便通畅, 无肛门坠胀及排便不净感, 排便周期正常, 排粪造影示直肠前突及直肠黏膜内脱垂消失。
相关知识链接----直肠前突的病因：1.分娩：胎儿经阴道分娩，可导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌的交叉纤维断裂，使直肠阴道隔变薄。
有人统计，93%的经产妇有不同程度的直肠前突，77%的患者多在产后发病。
2.年龄：直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜，此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。
绝经后的妇女全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突的程度就会逐渐增加。
3.慢性便秘：长期慢性便秘，排便困难，排便用力使干硬的粪便对直肠前壁和阴道后壁产生重压，形成直肠前突。
检查方法直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。
直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区，用力排粪时突出更明显。
直肠前突的治疗进展
梗阻型便秘 的常见原因之一 。在顽 固性便 秘报告的病例 中 ， 惯 。
直肠前 突发病率 占 ３０．６％ ～６２．０％［ 。因而对 直肠前 突的 ４．２ 中药 治疗 李东垣在《试效方 ·大便结燥论》中曾指 出，
研究具有重要 的临床意义。本文 归纳 国内、外文献 资料就此 “若不究其源 ，一概用 巴豆 、牵牛之类下之 ，损 其津液 ，燥结 愈
及会 阴体相融合 Ｌ４ｊ。当分隔组织 发育缺 陷；在 ４０—５０岁 时 行 ，且向上逐渐减少套 扎点 ，使 所套部位 呈高约 ７ｃｍ的等腰
周身结缔组织开始退 变 ，导致 全身支 持结构 松弛 ＿５ ；分娩 损 三角形 。张 前发 ９９＿用此 法治疗 ２ｌ例 ，１次套扎症状 消失 ｌ２
伤 隔组 织 例 ，２次套扎症 状 消失 ５例 ，３次 套扎症 状 消失 ４例。曹长
难 ，前突的形态为鹅头状或土丘状 ，边缘光滑。
线行“烟卷式”（一侧黏 膜进针穿 进肌层 ，再从 另一侧 黏膜 出
２．３ 结肠运输试验 标志物聚集 于直肠 、乙状结 肠区域 ，常 针 ）间断缝合 ４—６针 ，加强直肠 肌层 的纵行折叠 ，消除阴道
见 于直肠前突患者。
直 肠 隔 薄 弱 区 域 。
２００８年 １２月 第 ２０卷 下半月 第 ２４期
中国民康 医学
Ｍｅ￣ｃＭ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ ＨｅＭｔｈ
Ｄｅｃ．２００８ Ｖ ｏ１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２４
【综 述 】
直 肠 前 突 的 治 疗 进 展
韩 旭 ，王智 勇 ，郝保 东
（１．北华大学附属医院肛肠外科 ，吉林 吉林 １３２００１；２．丰满发电厂实业 总公司医院）
的 同时多饮 水。粗纤维能软化 大便 ，增加粪便量 ，并 刺激结 ０肠线行荷包缝合 ，出针处 与下一 次进 针间距 ０．３ｃｍ左右 ，
肛门脱垂的治疗方法
肛门脱垂的治疗方法肛门脱垂是指直肠穿过肛门下降或内翻的一种疾病，主要表现为肛门突出、肛门不适甚至肛门坠胀感。
对于肛门脱垂的治疗，可以从保守治疗、非手术治疗和手术治疗三个方面进行综合考虑。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 改变生活方式：避免重体力劳动，尤其是长时间的站立、行走和久坐，同时注意控制排便的时间和力度，避免便秘。
2. 饮食调整：保证膳食中纤维素的摄入量，并充分补充水分，以保持大便的通畅。
3. 运动锻炼：进行适量的盆底肌肉锻炼，增强肛门周围肌肉的收缩力，如Kegel 运动、提肛运动等。
4. 应用药物：在医生的指导下，可以尝试使用局部保湿剂或缩肛剂，以减轻肛门症状。
非手术治疗主要包括以下几种方法：1. 肛管套固定：将一个带有固定环的套管加入肛门，经过调整，使肛门复位，并通过固定环固定在肛门周围，以减轻肛管脱垂的症状。
2. 牵引疗法：通过使用重力或引力，使用不同的器械来牵拉脱垂的肛门，以减轻症状。
3. 这些非手术治疗方法需要在专业医生指导下进行，并根据患者的具体情况进行个体化的选择和调整，治疗过程中需要密切观察病情变化，以及及时调整治疗方案。
手术治疗是肛门脱垂治疗的最终选择，在保守治疗和非手术治疗无效或无法改善病情时进行考虑。
手术治疗包括以下几种常见的方法：1. 肛门脱垂修复术：通过切除脱垂的直肠黏膜和纤维组织，然后将直肠回归至本来位置，再通过缝合或使用植入物来加固，以恢复肛门的正常功能。
2. 肛门周围悬吊术：通过在肛门周围切开一定的部位，然后使用缝合线或其他植入物将肛门周围的组织和结构固定起来，以达到恢复正常位置的目的。
3. 同时外翻同名手术：通过修复和加固肛门和直肠周围的组织和结构，从而防止肛门再次脱垂。
手术治疗一般是通过腹腔镜或开放手术进行，具体的选择需要根据患者的具体情况、医生的经验和技术以及医疗设施条件进行决策。
总之，肛门脱垂的治疗方法包括保守治疗、非手术治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及治疗过程的风险和效果等因素，并在专业医生的指导下进行决策和操作。
直肠前突治疗方法大全
直肠前突治疗方法大全
直肠前突是一种常见的疾病，主要表现为直肠粘膜和黏膜下层
组织从直肠壁向腹腔突出，引起排便困难、肛门不适等症状。
治疗
直肠前突的方法有很多种，下面将为大家介绍一些常见的治疗方法。
首先，对于轻度的直肠前突，可以通过改变生活习惯来缓解症状。
比如保持大便通畅，避免便秘，多食用富含纤维的食物，多饮水，保持规律的生活作息等。
这些措施可以有效减轻直肠前突的症状，对于一些早期患者来说，是一个有效的治疗方法。
其次，对于中度直肠前突的患者，可以考虑采取药物治疗。
目
前市面上有一些针对直肠前突的药物，可以通过促进肠道蠕动，增
加排便次数，缓解便秘等症状。
但需要注意的是，使用药物治疗时
一定要在医生的指导下进行，避免药物对身体造成不良影响。
另外，对于直肠前突症状较为严重的患者，手术治疗是一个常
见的选择。
手术治疗可以通过将突出的直肠组织重新置入盆腔内，
修复腹壁疝或者直肠脱垂等问题，从而达到治疗的效果。
手术治疗
对于直肠前突症状严重的患者来说，是一个比较有效的方法，但手
术治疗也需要患者在术后进行一定的康复和恢复期。
此外，针对一些患有直肠前突的患者，可以考虑采用物理治疗的方法，比如采用直肠前突支架等器械进行支撑治疗，可以有效减轻症状，提高生活质量。
总的来说，对于直肠前突的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。
在治疗的过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，积极配合康复训练，保持良好的生活习惯，这样才能更好地缓解症状，提高生活质量。
希望以上介绍的治疗方法对于患有直肠前突的患者有所帮助。
直肠前突是怎么回事？如何治疗？等
龙源期刊网 直肠前突是怎么回事？如何治疗？等作者：来源：《保健与生活》2012年第04期我母亲因排便困难去医院就诊，经检查被诊断为直肠前突。
请问，直肠前突是怎么回事?怎样治疗呢?福建泉州王永亮直肠前突即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出，为出口阻塞综合征之一，亦是排便困难的主要因素之一。
本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。
排便困难是直肠前突的主要症状。
用力排便时腹压增高，粪块在压力的作用下冲向前突内，停止用力后粪块又被挤回直肠，造成排便困难。
由于粪块积存在直肠内，患者用力排便，结果腹压进一步增加，使已松弛的直肠阴道膈承受更大的压力，从而加深前突，形成恶性循环，使排便困难越来越严重。
部分患者有便血及肛管疼痛。
直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。
直肠前突可先行保守治疗。
患者多伴有心情抑郁、情绪紧张，应鼓励患者放松情绪，适当转移注意力，多参加人群活动，切忌为此影响进食或长时间如厕，一切应顺其自然。
注意生活习惯的调整，多食粗制主食或富含膳食纤维的食物，如芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨、柑橘、李子、苹果、桃子、西瓜等。
多饮水，积极参加体育活动，配合按摩腹部，养成定时排便的良好习惯。
通过以上治疗，一般会有不同程度的改善。
保守治疗不主张采用峻泻剂和灌肠。
经过3个月正规非手术治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙为何会产生难治性高血压?我有一位朋友患高血压一年多了，尽管使用了多种降压药，但血压一直控制不良，有人说这是一种难治性高血压。
请问，有没有这种说法，哪些因素会产生难治性高血压，如何使其不再难治?黑龙江齐齐哈尔刘伟医学上的确有难治性高血压的说法，其概念是指极少数高血压患者虽然能够坚持服用降压药进行治疗，但血压一直未能达到目标水平或反复波动。
难治性高血压并不少见，占原发性高血压的15％～20％。
引起难治性高血压的因素主要有以下6点：①继发性高血压，如肾性高血压、内分泌系统疾病所致高血压等；②不良生活方式，如吸烟、酗酒、睡眠不足和摄入食盐过多等；③药物干扰降压作用，如长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、减肥药、避孕药，。
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直肠前突保守治疗和其他治疗方法
导语：对于很多出现了直肠前突的一些患者，都对自己这个疾病特别的反感，而且都认为这种疾病，对自己的健康危害很严重，所以很多的患者，想通过直
对于很多出现了直肠前突的一些患者，都对自己这个疾病特别的反感，而且都认为这种疾病，对自己的健康危害很严重，所以很多的患者，想通过直肠前突保守治疗，让自己得到有效的康复，那么直肠前突保守治疗，以及其他的治疗方法有哪些？看看下面解答。
先采用保守治疗，但不主张采用峻泻剂和灌肠，而强调三多，多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000～3000ml;多活动。
通过以上治疗，一般患者的症状均有不同程度改善，经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。
手术方式主要有以下3类：
一经直肠内修补：患者取俯卧位，双下肢下垂450左右，下腹及耻骨联合部略垫高。
可采用腰麻或骶麻。
用宽胶布粘贴双侧臀部，向两侧牵开，显露肛门部。
常规消毒臀部、肛门及阴道，用手指轻轻扩张肛门，以容纳4～6指为宜。
将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内，助手协助暴露直肠前壁。
具体手术方法分2种。
1.Sehapayah法：在直肠下端，齿线上方0.5cm处作纵形切口，长约7cm，深达粘膜下层，显露肌层，根据前突的宽度，游离两侧粘膜瓣，为1～2cm。
左食指插入阴道内，将阴道后壁向直肠方向顶起，以便于协助压迫止血及防止损伤阴道，然后用2/0铬制肠线缝合，进针点距中张的距离可根据前突程度而定，一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针，再从左侧肛提肌边缘毕，用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱。
缝合时针尖切勿穿过阴
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