口腔局部解剖

• Coordination
• The features of The maxillo-facial soft tissue
二.颌面部软组织的特点 1.皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，易于 伸展移动。但鼻翼与颏部皮肤与皮下组
织结合紧密，不易伸展。
2.富于皮脂腺、毛囊和汗腺。
3.血管密集，血运丰富。
4.有皮肤皱纹，走向有一定的规律。
腮腺与神经血管的关系
（1）腮腺内神经血管纵行的有：颞浅动静
脉、耳颞神经、面后静脉、颈外动。
横行的有：面神经、颌内动静脉及面横动
脉。
（2）腮腺浅叶上缘神经血管排列 从后向前依次为颞浅静脉、耳颞神经、 颞浅动脉、面神经颧支和颞支
（3）腮腺浅叶前缘结构从上到下依次排列
为面横动脉、面神经颧支、面神经上颊
（二）面部比例
（三）对称
（四）美容角
鼻额角
鼻面角
鼻唇角
鼻颏角
颏颈角
（五）X线头影测量
(cephalometric radiography)
是将X线头颅定位照相所得的影像转描于 描图纸上，显示各标志点并构成线、角、 面进行测量分析，用于正颌外科、口腔正 畸科及研究颅面生长发育。
1.常用X线头影测量标志点
• Boundaries and constructures
• Attention of tracheotony
二.气管颈段
（一）气管颈段前方的层次 （二）气管切开的注意点 1.采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉， 并使气管位置变浅。
2.一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。
3.切开时注意深度，以免伤及气管后壁，
上缩肌等构成。
（十）颏下间隙 位于舌骨上区，为以颏下三角为界的单一 间隙。
（十一）翼腭间隙（翼腭窝） 位于眶尖的下方、颞下窝的内侧。前界上 颌骨体部，后界蝶骨翼突，上为蝶骨大翼， 内以腭骨垂直板为界。
The Local Anatomy of the Neck
Concept
• Boundaries • Superficial anatomy • Neck fascia
（一）口腔的境界 境界及分部 （二）口腔前庭的表面标志 定义 1.口腔前庭沟（唇颊龈沟） 2.上、下唇系带 3.颊系带
4.腮腺导管口 5.磨牙后区 由磨牙后三角和磨牙后垫组成。 6.翼下颌皱襞 7.舌系带
Lip
• The boundaries of lip • Superficial anatomy of lip • Layers of lip
甚至伤及食管。
4.勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉
部狭窄。
5.切开不应低于第5气管软骨环，以免引起 无名动脉等损伤。
Submandibular area
• Boundaries • Constructures
三.颌下区
（一）境界
（二）内容
1.颌下腺
2.颌下淋巴结 3.面前静脉
4.颌外动脉
5.颌下神经节
支、腮腺导管、面神经下颊支及下颌缘
支。
（4）腮腺浅叶下端神经血管的排列从前向 后依次为面神经下颌缘支、面神经颈支、 面后静脉 （5）腮腺深叶面的神经血管腮腺深叶的深 面与茎突诸肌及深部血管神经包括颈内 动、静脉和第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
2.咬肌
位于腮腺咬肌筋膜的深面。
Lateral deep face
3.舌中央淋巴管 汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴 结者。 4.舌根淋巴管
汇入两侧颈深上淋巴结。
The floor of the mouth
• Boundaries • Constructures
六 口底舌下区
（一）境界
（二）内容
1.舌下腺及颌下腺深部
2.颌下腺导管及舌神经
3.舌下神经及其伴行静脉
外以颧肌为界。
（二）颊间隙
位于颊肌与咬肌之间。前界咬肌前缘， 后界下颌支前缘，后界下颌支前缘及 颞肌前缘。 广义的颊间隙应为颊部皮肤与粘膜之 间。
（三）咬肌间隙 位于咬肌与下颌支之间。前界为磨牙 后区粘膜，后界腮腺。
（四）翼颌间隙（翼下颌间隙） 位于下颌支与翼内肌之间，前界颞肌
及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，
4.舌下动脉
The Local Anatomy of MaxilloFacial Area
第二节 颌面部局部解剖
一、颌面部表面标志及软组织特点
（一） 表面解剖标志 鼻根、鼻尖和鼻背 鼻底和鼻前孔 鼻小柱和鼻翼 鼻面沟 唇面沟 鼻唇沟
鼻唇沟 鼻下点 口裂 口角 颏唇沟 颏前点 颏下点 耳屏
体表投影 眶下孔、颏孔、腮腺导管、面神经出 茎乳孔的位置
6.舌神经、颌下腺导管和舌下神经 三者位于颌下腺深面，在舌骨舌肌的浅 面，自上而下依此排列： 舌神经、颌下腺导管、舌下神经。
舌神经与颌下腺导管关系密切，从解剖关 系上可作以下鉴别： 1.联系 舌神经连于颌下神经节，导管则 直接发自颌下腺。 2.位置 在舌骨舌肌表面，舌神经位于导 管的上方。 3.形态 舌神经比颌下腺导管粗而略扁， 且坚韧。
（七）咽旁间隙（咽侧间隙） 位于翼内肌，腮腺深叶与咽侧壁之间，上 达颅底，下至舌骨平面，前界翼下颌韧带， 后界椎前筋膜
（八）舌下间隙 位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌及舌 骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧 面；后部止于舌根。
（九）下颌下间隙 位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相 同。上界为下颌下缘，下界为二腹肌的前 后腹。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽
• The blood vessels 、lymphatic vessels and
nerves
二 唇
（一）唇的境界 （二）表面标志 （三）唇的解剖层次 1.皮肤 2.浅筋膜 比较疏松。 3.肌层 主要为口轮匝肌。 4.粘膜下层 有粘液腺和上、下唇动脉。 5.粘膜 有粘液腺开口。
（四）唇的血管、淋巴管及神经 1.主要血供为颌外动脉的分支上、下 唇动经来自上、下颌神经的 分支，运动则由面神经支配。
• Temporal space • Parapharyngeal space
• Sublingeal space
• Submandibular space
• Submental space • Pterygopalatine space (fossa)
五、 蜂窝组织间隙 （一）眶下间隙 位于眼眶前部的下方。上界眶下缘， 下界上颌骨牙槽突，内界鼻侧缘，
• 下颌骨垂直位置
（六）协调
The superficial anatomy and the featuser of soft tissues
• Superficial anatomy • The Proportion of the face • Symmetry
• Cosmetoloyg angles • Cephalometric analysis
1) • • • • 硬组织标志点 蝶鞍点(S.Sella) 鼻根点(N.Nasion) 耳点(P.Porion) 眶点(O.Orbitale)
• 翼上颌裂点(Ptm.pterygommaxillary fissure) • 前鼻点(ANS.Anterior nasal spine) • 后鼻点(A.Subspinale) • 下牙槽座点(B.Supramental) • 颏前点(Pg.Pogonion) • 颏下点(Me.Menton)
四 腭 分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭两部分。 （一）硬腭的表面标志 1.腭中缝 2.切牙乳头（腭乳头） 3.腭皱襞 4.上颌硬区和上颌隆突 5.腭大孔 6.蝶骨翼突钩 7.腭小凹
（二）硬腭软组织的特点 1.粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体； 后部则有较多的腭腺。 2.硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与 骨面附着则不太紧密。 3.粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压 力。 （三）软腭的肌群
四、面侧深区
（一）境界 （二）内容 1.翼丛 2.颌内动脉 3.翼外肌 4.下颌神经及其分支
Space
• Infraorbital space • Buccal space • Massetric space
• Pterygomandibular space
• Infratemporal space
口腔颌面颈部局部解剖
The Local Anatomy of Oral Maxillo-Facial and Neck
The oral cavity
• The boundaries and superficial anatomy of oral cavity
第一节 口腔局部解剖
一 口腔境界及表面标志
• 1.丝状乳头 • 2.菌状乳头 • 3.轮廓乳头
• 4.叶状乳头
• 舌后1/3粘膜无舌乳头，但有结节状淋巴 组织，称舌扁桃体。
（二） 舌腹
标志
1舌系带 2伞襞 3舌下肉阜 4舌下襞
（三）舌的淋巴管
1.舌尖淋巴管
大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨
肌淋巴结。 2.舌体边缘或外侧淋巴管 部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴 结。
10.颈外静脉
11.副神经
12.胸膜顶
（三）颈筋膜
1.颈浅筋膜 2.颈深筋膜浅层
形成完整的封套包绕部
3.颈深筋膜中层
上连舌骨，两侧至肩胛
舌骨肌外缘，向下附着于锁骨和胸骨柄 的后缘，并包被舌骨下肌群。
4.颈脏器筋膜
包被颈部脏器，如喉、气
管、甲状腺、咽及食管等。
5.椎前筋膜（颈深筋膜深层）
Cervical part of trachea
第三节
颈部局部解剖
一概述 （一）颈部境界和分区 1.以斜方肌前缘为界
2.以胸锁乳突肌前、后缘为界
1）颈前三角 2）胸锁乳突肌区 3）颈后三角