踝关节骨折健康指导
踝关节骨折健康宣教小知识
踝关节骨折健康宣教小知识术前请您注意（一）术前饮食：1、饮食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，补充营养；多饮水，多进食粗纤维食物，预防便秘。
2、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
3、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
（二）皮肤准备：清理膝关节以保证术中消毒效果。
（三）体位：舒适卧位，学会自行调整卧位和床上翻身的方法。
术后的护理要点（一）.卧位、活动指导：术后回病房即可枕软枕，抬高患肢15-30cm，高于心脏水平，促进血液循环，每2小时翻身一次，学会保护伤口。
（二）饮食指导：术后2小时后可适量饮白开水，6小时后患者可进少量低脂流食，包括小米粥、面汤、藕粉、水果汁、蔬菜汁等，少量多餐。
（三）.功能锻炼：1.麻醉消退后，麻醉消退后，对肿胀足背进行按摩，并鼓励主动活动足趾、踝背伸屈和膝关节伸屈等活动。
以促进血液循环，减轻水肿，促进功能恢复，但是应限制踝关节跖屈，以免影响骨折处稳定。
2.从第2周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。
被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合; 2周后可扶拐下地。
健康小贴士1.伤后早期限制踝关节跖屈，以免影响骨折稳定。
2.病人能行走时，可将鞋底外侧垫高0.5cm,以便患足处于轻度翻位，维持踝关节的稳定。
3.饮食多食高蛋白、维生素、钙、铁、丰富的食物，增加抵抗力，预防骨质疏松，促进骨折愈合。
4.预防骨质疏松对因踝部存在骨质疏松的骨折病人，每日到户外晒太阳1小时，或补充鱼肝油滴剂或维生索D奶、酸奶等，以促进钙的吸收。
5.继续功能锻炼骨折愈合去固定后，可行踝关节旋转、斜坡练步、站立屈膝背伸和蹲等自主操练，再逐步练习行走。
踝关节骨折健康宣教
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家庭支持：鼓励 家属参与患者的 康复过程，提供 心理支持和生活 照顾
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持续改进：根据 实施效果，不断 优化健康促进计 划，提高康复效 果
评价指标
健康知识掌握程度 健康生活质量改善程度 健康政策支持程度
健康行为改变程度 健康服务满意度 健康教育投入产出比
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
体征：踝关节畸形、 压痛、关节活动受 限
运动损伤
意外伤害
运动损伤：运动过程中发生的 意外伤害，如扭伤、拉伤等
交通事故：交通事故导致的意 外伤害，如撞伤、摔伤等
跌倒：跌倒导致的意外伤害， 如骨折、擦伤等
暴力伤害：暴力行为导致的意 外伤害，如殴打、刺伤等
骨质疏松
1
骨质疏松的定义：骨密度降低，骨 组织结构破坏，导致骨折风险增加
健康教育方式
面对面交流：与患者进行面对面的交流，讲解
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踝关节骨折的原因、症状、治疗方法等。
视频教学：通过播放视频，让患者了解踝关
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节骨折的预防、治疗和康复方法。
宣传手册：发放宣传手册，让患者了解踝关节
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骨折的相关知识，并指导患者进行自我护理。
线上教育：通过线上平台，提供踝关节骨折的
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健康教育课程，方便患者随时随地学习。
骨关节炎：骨关节炎通常 表现为关节疼痛、肿胀和 活动受限，但无骨折线。
肿瘤：肿瘤通常表现为局 部肿块、疼痛和活动受限， 但无骨折线。
感染：感染通常表现为局 部红肿、疼痛和活动受限， 但无骨折线。
诊断标准
1
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受伤史：有明确的 踝关节扭伤或骨折
史
症状：踝关节疼痛、 肿胀、功能障碍
踝关节骨折护理要点
踝关节骨折护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意休息啊！就像让机器停下来检修一样，踝关节骨折了可不得好好养着呀！比如我那次骨折后，听医生的话乖乖躺着，恢复得就很好哟！
2. 记得抬高受伤的脚呀，这很关键呢！想象一下，把它抬高就像让它享受贵宾待遇一样。
我朋友就是这样做的，脚就没那么肿啦！
3. 冰敷可不能少哇！这就好比夏天给燥热的身体来个冰爽降温，效果超级明显的好不好。
我邻居受伤后就坚持冰敷，真的很有用呢！
4. 包扎可别马虎呀！这就像是给受伤的地方穿上一件保护衣。
我看到过有人包扎不好影响恢复的，那多可惜呀！
5. 别心急去走路呀，要等到恢复得差不多了才可以哦！就像还没做好准备就去比赛，肯定不行嘛。
有个熟人着急走路，结果又伤了一次，多遭罪呀！
6. 定期复查很重要哇！这就像给身体做体检一样。
我的一个亲戚就是按时复查，医生能及时发现问题调整方案呢！
7. 饮食上也要注意呀！多吃些有营养的，这就像给身体加油。
你想想看，你不给它足够的能量，它怎么能好好恢复呢？
8. 保持好心情也超重要的呀！别整天愁眉苦脸的，积极乐观一点嘛。
就像阳光能让花朵绽放，好心情也能让恢复加快呀！总之，踝关节骨折护理可大意不得，这些要点都得好好做到，才能让受伤的脚快快好起来哟！。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝骨骨折健康教育
踝骨骨折健康教育
踝骨骨折的健康相关信息：
踝骨骨折是指踝关节处的骨骼断裂。
这种损伤可能会导致严重的疼痛、肿胀和行动受限。
以下是一些关于踝骨骨折的健康教育内容，供大家参考：
1. 什么是踝骨骨折？
踝骨骨折是指踝关节周围的骨骼出现断裂。
常见的踝骨骨折包括踝骨的外侧骨折、内侧骨折和踝骨骨折。
这种损伤通常是由于扭伤、摔倒、运动或事故造成的。
2. 症状
踝骨骨折的症状包括：
- 严重的疼痛和不适
- 肿胀和淤血
- 不稳定的关节
- 行动困难或无法行走
- 可能听到断裂骨头的声音
3. 诊断和治疗
如果怀疑踝骨骨折，应尽快就医。
医生通常会进行体格检查和影像学检查，如X射线或CT扫描，以确诊骨折严重程度和骨折类型。
治疗方法根据骨折的性质和严重程度而定，可能包括以下措施：- 空气石膏或可调整的支具来固定骨骼并支持脚踝
- 手术修复骨折，并将断裂骨骼固定在一起
- 康复治疗，包括物理治疗和康复运动，以恢复关节的功能和
力量
4. 康复和预防
成功的康复对于踝骨骨折患者至关重要。
康复期间可能需要使用助行工具或石膏来支持康复过程。
根据医生的建议进行物理治疗、运动和锻炼，有助于恢复肌肉力量和关节功能。
为预防踝骨骨折的发生，可以采取以下措施：
- 注意家中和工作场所的安全，确保没有绊倒或摔倒的危险
- 在参加体育活动或运动时，使用适当的保护装备和鞋类
- 加强下肢的肌肉力量，提高平衡能力
请注意以上信息仅供参考，如果您怀疑自己患有踝骨骨折，请及时咨询医生以获取专业建议和治疗方案。
踝骨骨折术后康复训练的方法
踝骨骨折术后康复训练的方法
首先，术后的第一周，患者需要进行踝关节的功能锻炼。
可以进行一些简单的踝关节活动，如画圈、上下摆动等。
这些活动有助于促进踝关节周围的血液循环，减少肌肉萎缩和关节僵硬。
接着，第二周开始，患者可以逐渐进行一些轻微的负重训练。
可以使用弹力带或轻量杠铃进行一些简单的踝关节屈伸运动，逐渐增加负重和运动幅度，但要避免过度负重和过度活动，以免对受伤部位造成二次伤害。
在第三周，患者可以开始进行一些平衡训练。
可以站在稳定的地面上，进行单脚站立或闭目站立等训练，有助于提高踝关节周围肌肉的力量和平衡能力，减少走路时的摇摆和不稳定感。
第四周后，患者可以逐渐进行一些功能性训练。
可以进行一些模拟日常生活中的动作训练，如上下楼梯、踮脚尖、踩踏车等，有助于提高踝关节的稳定性和适应日常生活的需要。
除了以上的康复训练方法，患者在日常生活中也需要注意一些事项。
首先，要避免长时间站立或行走，以免加重踝关节的负担。
其次，要避免穿着高跟鞋或不稳定的鞋子，选择适合的鞋子有助于减少踝关节的受力。
最后，要避免参加剧烈运动或高风险的活动，以免再次受伤。
总之，踝骨骨折术后的康复训练是一个持续而渐进的过程，需要患者和医护人员的共同努力。
通过科学合理的康复训练方法和注意日常生活中的细节，患者可以更快地恢复踝关节的功能，重返正常的生活和工作。
希望以上内容对正在康复的患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
踝关节骨折健康教育
踝关节骨折健康教育
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出院健康教育
4．遵照医嘱按时服药：如在服用期间有感觉到心慌、乏力 、多汗等不适症状，请即刻到医院就诊，查明原因，请勿 随意停药或加药。
5．伤口管理：保持伤口干燥，观察伤口无渗出物、无红肿 或其它异常，术后两周拆线，拆线后1-2天方可洗澡。
6．功效锻炼：为促进肢体功效恢复，出院病人应继续功效 锻炼 ，预防血栓等并发症发生。
踝关节骨折健康教育
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讲座 主要内容
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手术前
2手术后333 该来自院了踝关节骨折健康教育
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术前健康教育
踝关节骨折健康教育
1.恪守住院期间规章制度，不要私自离 院。术前一日需进行手术及麻醉签字 。
2.术前饮食：高热量、高蛋白、高维生 素，富含粗纤维食物，并给予足够液 体摄入；禁用浓茶、咖啡等刺激性饮 料，戒烟、酒。术前禁食12小时，禁 饮4-6小时。
踝关节骨折健康教育
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术后健康教育
4、 抬高患肢20-30度，以利静脉回流，减轻水肿。若石膏 固定过紧，肢端感觉、血运及运动等异常及时通知护士， 给予处理。
5、饮食：全麻术后依据医嘱确定进食时间，硬膜外麻醉术 后6小时可进食，饮食选择营养丰富、易消化流质或半流 质食物，如米汤、稀饭、疙瘩汤等，防止进食产气食物如 牛奶、豆浆等。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。术后2-3天 饮食应逐步由流质过渡到半流质或普食，饮食选择标准为 高热量、高蛋白、高维生素，富含粗纤维食物，预防便秘 发生，降低产气食物摄入，防止加重腹胀。
3.术前身体清洁，注意保暖，防止感冒 。
4.夜间注意确保睡眠充分，如精神过分 担心或失眠者，可通知医生，遵医嘱 适当应用镇静剂或安眠药品。
踝关节骨折健康指导
踝关节骨折健康指导踝关节骨折指胫腓骨远端内外踝骨折，是骨科常见骨折之一，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。
根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。
临床表现踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。
检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。
应拍摄踝关节X线正位、侧位和踝穴位片，根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折。
在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。
对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。
另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等，必要时行MRI检查。
韧带联合下腓骨骨折（A型踝关节骨折）：胫距关节水平以下的横行撕脱性骨折，胫腓韧带完整，与足受伤时位置-力的方向有关，踝穴的稳定呈旋后-外展。
外踝撕脱骨折伴有横行骨折线，骨折复位后可用钢板固定，如外侧损伤是附着有韧带的撕脱骨折块，可用螺丝钉或张力带固定。
经韧带联合腓骨骨折（B型踝关节骨折）：螺旋形骨折起于胫距关节水平，呈旋后外翻，近端骨间韧带通常完整，前后下胫腓韧带可能撕脱。
外踝B型骨折的主要畸形是外旋、后方移位和短缩，复位后用钢板螺钉固定。
联合韧带上腓骨骨折（C型踝关节骨折）：骨折在胫距联合韧带以上，联合韧带撕脱，踝穴不稳定，呈旋前-外翻，或旋前-外展，C型骨折也要先处理腓骨，需开放复位和内固定以重建踝穴稳定型。
术后康复1常规护理（1）疼痛护理：腰麻或硬麻后去枕平卧6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。
患肢抬高20-30cm，保持切口清洁，2周后拆除缝线。
足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。
保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。
（2）疼痛护理：术后病人有不同程度的疼痛，护理上应妥善保护患部，制动肢体，避免伤口污染和防止再度损伤。
对患者主诉疼痛要加强观察，及时处理，按医嘱使用止痛药物。
踝关节骨折护理方案
踝关节骨折护理方案踝关节骨折是一种常见的创伤性骨折，常见于高强度运动或意外受伤。
对于患者来说，除了需要进行手术治疗外，术后的康复期也是非常关键的。
本文将介绍踝关节骨折护理方案，包括术后护理、康复训练等。
术后护理1. 休息与保持患肢静止术后的第一周，患者需要保持绝对床旁休息，避免踝部的强烈活动。
为了避免创口变得污染，需要注意保持创口的清洁，并注意有效的休养与恢复。
另外，为了尽可能地减小患肢的移动，建议使用支架固定。
2. 通气护理患者需要采取一系列措施来保证通气，防止胸部感染。
这包括清洁口腔，回吸突然异物，正确合理的清除部位，保持口腔清洁等手段。
3. 准备性练习在进行正常的康复治疗之前，需要进行必要的准备性活动。
这包括利用训练使用支架和锻炼患肢部位的活动。
4. 床位安抚由于患者长期卧床，需要完善的床位护理措施。
包括保证正常的轮换睡眠，床的定位部位正确，床垫洁净整洁，避免局部压力，减轻楼上拖家带口之人空气污染等。
5. 格式化术后的巩固治疗对于康复的意义十分重大。
患者需要进行相关的康复训练，积极配合医生的治疗计划，在医生的指导下，逐渐恢复正常的生活和运动能力。
康复训练1. 术后训练术后第一步是逐渐恢复正常的步态和肢体功能。
为了避免对患处的过度负荷，通常会采取一些能够缓解负荷的训练，例如水中的训练等。
2. 柔韧性训练柔韧性训练是逐步回复运动能力的重要一环。
患者需要在医生或者专业康复师的指导下进行相关柔韧性训练，提高关节的活动范围。
3. 功能训练恢复功能，提高运动能力是康复训练的核心任务。
为了防止关节接触处受到伤害，训练应该尽量减少关节的强烈、快速活动。
康复师应该逐步增加训练强度和难度，以提高患者的身体机能和肌肉力量。
结语踝关节骨折是一种较为常见的创伤性骨折，术后的康复期也是非常关键的。
本文以踝关节骨折护理方案为主题，介绍了患者术后的康复护理技巧和相关的康复训练。
希望这些方法能给患者带来帮助，更好地恢复健康。
踝关节骨折健康宣教
踝关节骨折健康宣教踝关节骨折常可见踝部肿胀，有内翻或外翻畸形，伴有压痛、瘀斑及功能障碍。
踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折,常合并韧带损伤。
若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。
术前指导：1.体位：抬高患肢，应早期主动活动足趾，减少肿胀发生。
2.及时查看石膏托固定的松紧度，注意患肢末梢的血液循环，以免发生缺血性肌挛缩等并发症的发生。
3.患肢作绷紧、放松动作，每次绷紧10秒，然后放松。
每日分早、中、晚、及睡前四个时间段锻炼，每次不少于5分钟。
有利于减轻肿胀，促进血运。
4.需手术治疗者要穿宽松棉质衣裤，术前晚洗头，擦浴，脱去一切金银首饰，如有活动假牙要取下，入手术室前佩戴手术识别腕带。
训练深呼吸有效咳嗽扩胸运动，以防肺部感染。
5.保持心情舒畅。
术后指导：1.麻醉恢复后即可作患肢绷紧、放松动作，每次绷紧10秒，然后放松。
每日分早、中、晚、睡前四个时间段锻炼，每次不少于5分钟。
有利于减轻肿胀，促进血液血循环。
2.术后第一天患者可做患肢踝关节的背伸活动，减少关节粘连。
防止肺部感染，可作深呼吸、有效咳嗽，扩胸运动。
每日至少做10几次，每次不少于2分钟。
3.见伤口情况决定换药时间，一般每2日一次。
4.术后2周视伤口愈合情况拆除缝线.饮食指导：给予高蛋白、高蛋白、高维生素、含钙丰富食物，如牛奶，豆制品，排骨，青菜、水果、鱼类等。
以利于骨折修复愈合和机体消耗的补充。
食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。
出院指导：1.继续功能锻炼，患者使用拐杖时患肢不负重。
2.在医师的指导下，进行负重练习。
在行走期间出现下肢肿胀情况为正常情况（下肢血液循环尚未恢复正常），抬高患肢可缓解。
3.术后6周门诊随访，如有异常及时就诊。
术后1年视骨愈合情况决定拆钢板。
踝关节骨折的康复护理
踝关节骨折的康复护理【保守治疗及术前康复指导】㈠心理指导:⑴介绍病房的环境，探视陪住制度、主管护士、医生的姓名，消除患者对陌生坏境的焦虑。
⑵因为疼痛、活动受限、患者心理变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节。
⑶讲解手术的目的和重要性、术前准备内容和注意事项，解释术后可能出现的不适及应对方法，使患者能积极配合治疗。
㈡评估患者的一般情况：有无高血压、糖尿病、心肺疾病等，有无口服激素等药物如有应停药后两周在行手术治疗。
⑴合理营养:长期卧床，要合理安排饮食，保证营养、以促进骨折的愈合，骨折早期及伴有感染者，指导患者进清淡易消化饮食，多进食新鲜点的蔬菜水果；骨折后期患者可以进食高热量、高蛋白、高维生素和粗纤维及含钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、蔬菜等，以促进骨折的愈合。
⑵完善各项术前检查：术前需要以下检查：血常规、尿常规、静脉抽血检（肝肾功能、血糖、凝血功能等）,胸片、心电图等。
告知患者各项检查的注意事项，以便配合。
⑶体位：患肢要抬高，高于心脏的水平。
利于回流。
促进肿胀的消除。
⑷预防踝部压疮：踝部软组织较少，在夹板或石膏固定前应在骨突处衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。
⑸功能康复指导：早期功能锻炼有利于促进功能恢复的作用，且对进入关节面的骨折端由模造塑型作用，骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及足趾屈伸活动，3-4周后可做踝关节屈伸活动，去除外固定后，加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。
【手术治疗后康复指导】踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，要做好早期功能锻炼。
⑴术后0-2周：根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2～4周。
①术后1～3天：活动足趾、开始直抬腿练习。
②术后1周：开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。
⑵术后2-4周：如果患者没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏固定，经专科医生检查后，去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。
踝关节骨折健康教育
THANKS
感谢观看
避免暴饮暴食
告知患者术前应避免暴饮暴食，以免影响手术进行和术后恢复。
调整饮食结构
建议患者在术前一周内逐渐减少对油腻、辛辣、刺激性食物的摄 入，多食用易消化、营养丰富的食物。
补充维生素和矿物质
告知患者应多食用富含维生素C、维生素K、钙、铁等营养物质的 食物，以促进骨折愈合和身体康复。
术前生活指导
停止吸烟和饮酒
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出院后健康教育
家庭康复训练
坚持锻炼
踝关节骨折患者在出院后仍需坚 持进行康复训练，包括主动和被 动活动，以促进关节功能的恢复 。
调整训练强度
根据自身恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，但避免过 度劳累。
保持正确姿势
在康复训练中保持正确的姿势， 避免因不正确的动作导致二次受 伤。
参加康复课程
高危人群的预防措施
总结词
对于高危人群，如老年人、骨质疏松患者、长期卧床患 者等，需要采取更为积极的预防措施。
详细描述
老年人、骨质疏松患者、长期卧床患者等人群是踝关节 骨折的高危人群。对于这些人群，除了加强锻炼、注意 安全等一般措施外，还需要采取更为积极的预防措施。 例如，老年人可以通过使用助行器或拐杖等辅助器具来 减轻踝关节的负担；骨质疏松患者可以采取药物治疗和 物理治疗等手段来增强骨密度和骨骼的稳定性；长期卧 床患者需要定期进行肢体活动和按摩等护理措施来预防 肌肉萎缩和骨质疏松的发生
患者应及时与医生沟通，告知疼痛 程度和感受，以便医生更好地评估 和治疗。
术后康复训练
早期活动
踝关节骨折手术后，患者应在医生的指导下进行 早期活动，以促进血液循环和恢复关节功能。
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康复 计划，包括活动时间、活动强度和活动方式等。
踝关节骨折临床指南和诊疗常规
踝关节骨折临床指南和诊疗常规一、临床指南1.评估骨折类型：踝关节骨折分为内踝骨折、外踝骨折和踝关节骨折三种类型，通过临床检查和影像学检查（如X线、CT）来确定骨折类型。
2.评估骨折严重程度：根据骨折的移位、关节面的损伤和伴随的软组织损伤来评估骨折的严重程度。
关节内骨折、明显移位骨折以及骨折伴有血管或神经损伤需要尽早进行手术治疗。
3.制定治疗方案：根据骨折类型和严重程度，制定合适的治疗方案。
非移位骨折可以采取保守治疗方法，如石膏固定和物理治疗。
移位骨折和重度骨折则需要手术干预。
4.手术治疗：手术治疗包括复位、固定和修复骨折。
复位骨折时应注意关节面的复位，复位后使用内固定物（如钢板和螺钉）将骨折部位固定。
手术后需要进行早期康复治疗。
5.保守治疗：对于非移位或轻度移位的踝关节骨折，可以采取保守治疗方法。
保守治疗包括石膏固定、物理治疗和康复训练等。
6.康复治疗：踝关节骨折的康复治疗非常重要，可以促进骨折的愈合和功能恢复。
康复治疗包括早期关节活动、肌力锻炼、平衡训练和步态训练等。
二、诊疗常规1.体格检查：通过对患者的症状、体征和疼痛部位的观察，了解患者的病情和骨折类型。
2.影像学检查：通过X线、CT等影像学检查来明确骨折部位、类型和严重程度。
3.血液检查：对于复杂骨折或有其他系统疾病的患者，可进行血液检查，以评估患者的全身状况。
4.手术治疗：对于移位性和重度骨折，应尽早进行手术治疗，复位并固定骨折。
5.术后康复治疗：手术后需早期开始康复治疗，包括早期关节活动、肌力训练、平衡训练和步态训练等。
6.镇痛治疗：针对患者的疼痛症状给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的痛苦。
7.功能评估：通过功能评估来监测患者的康复进展和骨折愈合情况。
总结起来，踝关节骨折的治疗包括评估骨折类型和严重程度、制定治疗方案（手术或保守治疗）、手术治疗、康复治疗等。
临床指南和诊疗常规旨在帮助医生诊断和治疗踝关节骨折，并促进患者的康复和功能恢复。
踝关节骨折健康教育内容
踝关节骨折健康教育内容
以下是 9 条踝关节骨折健康教育内容：
1. 哎呀，你知道吗，踝关节骨折后可不能随便乱动啊！就像盖房子根基要稳一样，脚伤了也要保护好它。
比如，刚受伤时千万别乱走，不然会加重伤势哦！
2. 伙计们，要记住康复锻炼很重要啊！这就好比跑步，得一步一步来，慢慢增加强度。
你想想，不锻炼怎么能恢复灵活呢？
3. 嘿，你们想过没，饮食也对恢复有大影响哦！多吃些有营养的，就像给汽车加油，让身体有力气修复。
别总吃那些没营养的东西呀！
4. 朋友们，抬高患肢晓得不？这就像给脚踝搭个舒适的小窝，有助于消肿呢！你要是不放高试试，那肿得可难受啦！
5. 哇塞，复查千万别不当回事呀！这就像给伤口做个体检，及时发现问题。
你不会想伤口出问题了自己还不知道吧？
6. 咱可别太早负重啊，那可不是闹着玩的！就像小树苗还没长结实不能压重物一样，骨头没长好负重会坏事的哟！
7. 记住啦，受伤的脚要保暖哦！跟人一样，冷了会不舒服呀。
可别让它冻着啦，不然恢复得更慢啦！
8. 哎呀呀，别着急下地走路呀！就像学走路的小孩，得慢慢来。
一下子走太多，那可不是开玩笑的哟！
9. 各位，一定要有耐心啊！康复就像一场长跑比赛，坚持就是胜利。
你看看那些恢复好的，不都是一点点努力过来的嘛！
我的观点结论是：踝关节骨折后一定要重视这些健康教育内容，严格遵循，才能更好更快地恢复健康。
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踝关节骨折健康指导踝关节骨折指胫腓骨远端内外踝骨折，是骨科常见骨折之一，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。
根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。
临床表现踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，不敢活动踝关节，不能行走。
检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有骨擦音。
? 应拍摄踝关节X线正位、侧位和踝穴位片，根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折。
在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。
? 对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。
另外，需注意检查其他合并损伤，如周围韧带损伤，腓骨肌腱、跟腱、胫后肌腱等损伤，距骨骨软骨损伤，神经和血管损伤等，必要时行MRI检查。
韧带联合下腓骨骨折（A型踝关节骨折）：胫距关节水平以下的横行撕脱性骨折，胫腓韧带完整，与足受伤时位置-力的方向有关，踝穴的稳定呈旋后-外展。
外踝撕脱骨折伴有横行骨折线，骨折复位后可用钢板固定，如外侧损伤是附着有韧带的撕脱骨折块，可用螺丝钉或张力带固定。
经韧带联合腓骨骨折（?? ?B型踝关节骨折）：螺旋形骨折起于胫距关节水平，呈旋后外翻，近端骨间韧带通常完整，前后下胫腓韧带可能撕脱。
外踝B型骨折的主要畸形是外旋、后方移位和短缩，复位后用钢板螺钉固定。
联合韧带上腓骨骨折（C型踝关节骨折）：骨折在胫距联合韧带以上，联合韧带撕脱，踝穴不稳定，呈旋前-外翻，或旋前-外展，C型骨折也要先处理腓骨，需开放复位和内固定以重建踝穴稳定型。
术后康复1常规护理（1）疼痛护理：腰麻或硬麻后去枕平卧6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。
患肢抬高20-30cm，保持切口清洁，2周后拆除缝线。
足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。
保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。
? （2）疼痛护理：术后病人有不同程度的疼痛，护理上应妥善保护患部，制动肢体，避免伤口污染和防止再度损伤。
对患者主诉疼痛要加强观察，及时处理，按医嘱使用止痛药物。
当病人出现异常情况疼痛时，观察引起疼痛诱发因素，并注意寻找有无其它并发症发生。
? （3）感染护理：监测患者体温变化，创面浅表感染可通过引流、换药、合理应用抗生素等措施进行处理；深部感染，则需再次扩刨，冲洗闭式引流，内固定牢固，则不需取出内固定。
2康复评定评定须在详细了解病史，全面检查患者的基础上进行，需简要了解患者手术情况，对康复评定的内容有所侧重和调整。
? （1）肢体长度测量：下肢长度用皮尺测量髂前上棘通过髌骨中点至内踝的距离。
大腿长度是髂前上棘至膝关节内侧间隙的距离，小腿长度是膝关节内侧间隙至内踝的距离。
? （2）肢体周径的测量：为了解肌肉萎缩情况，以测量肌肤部位为佳。
测量时用皮尺环绕肢体已确定的部位一周，记下肢体周径长度。
患肢与健肢同时测量对比，并记录测量日期，以做康复治疗前后对照。
下肢测量常用部位是测量大腿时取髌骨上方10cm处，测量小腿周径时，取髌骨下方10cm处。
? （3）肌力评定：骨折后，由于肢体运动减少，常发生肌肉萎缩，肌力下降，常用徒手肌力评定（MMT法），主要检查股四头肌、腘绳肌、胫前肌、小腿三头肌、足内外翻肌肌力。
? （4）关节活动度评定：检查方法常用量角器法，测量髋膝踝关节个方向的主被动关节活动度。
（5）步态分析：踝关节骨折后，极易影响下肢步行功能，应对患者施行步态分析检查。
临床分析多用观察法、测量法等；实验室分析包括运动学分析和动力学分析。
? （6）下肢功能评定：重点是评估步行、负重等功能。
? （7）神经功能评定：包括感觉功能检查、反射检查、肌张力评定。
（8）疼痛评定：通常用VAS法评定疼痛的程度。
? （9）平衡功能评定：常用的量表有Berg平衡量表、Tinnetti 量表，以及“站起走”计时测试。
? （10）日常生活活动能力评定：常用改良Barthel指数和功能独立性评定。
? （11）骨折愈合情况：包括骨折对位对线、骨痂生长情况，有无愈合延迟或不愈合或畸形愈合，主要通过X线检查完成，必要时做CT 检查。
3康复训练手术治疗已成为踝关节骨折的常规治疗方法，但如不配合术后系统的康复治疗，必然导致肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬，从而影响踝关节远期疗效。
因此，手术能够恢复踝关节解剖对位，而康复训练则是治疗踝关节骨折、最大程度恢复踝关节功能并减少并发症的关键所在。
踝关节骨折术后康复可分为三个节段：早期阶段、中期阶段及后期阶段。
在踝关节骨折术后康复期间，应根据术后康复阶段不同，遵循循序渐进的治疗原则，采取早期被动活动为主主动活动为辅，后期主动活动为主被动活动为辅的治疗方法，在医生的指导下积极进行足趾活动、踝关节被动屈伸活动、踝关节主动屈伸活动、髋和膝关节的功能活动、以及患肢部分负重功能活动等，以便能尽快恢复健康，完全负重行走。
（1）早期阶段：术后1-3周为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周，固定期间应遵医嘱，不可盲目活动，造成损伤。
术后1-7天，可做患足足趾主动活动，用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，置踝关节于跖屈小于10°，接近垂直位，绝对不可引起踝关节的活动。
5分钟/组，1组/小时，既能促进消肿，又能为以后的锻炼做准备。
直抬腿练习包括向上、向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。
30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。
一天训练2-3次。
如石膏过重可能无法完成。
术后1周，进行膝关节的弯曲和伸直练习，15-20分钟/次，一天一次。
大腿肌肉练习包括抗阻伸膝和抗阻屈膝，练习大腿的绝对力量，中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。
术后2周，局部疼痛缓解，创伤炎症开始消退，患者可在做足趾活动的同时，做踝关节被动屈伸活动及内外翻练习。
如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，需经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节活动，练习后继续佩戴石膏或支具。
①主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。
缓慢用力，最大限度，但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。
10-15分钟/次，一天2?次。
训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。
②被动踝关节屈伸练习：一手扶住踝关节，另一手握住足前部，做踝关节屈伸活动，同时嘱患者做相应肌肉收缩运动，每日早晚各锻炼50-100次，2-3个月内与健侧一致即可。
③内外翻练习：在无痛或微痛的范围内，增加关节活动度和活动力度。
因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉，10-15分钟/次，一天2?次。
训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内。
此外，红外线灯理疗可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍也有较好的效果。
（2）中期阶段：术后4-6周术后4-6周内，骨折已基本稳定，骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成，此期可以拆除石膏或支具固定。
踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。
应鼓励患者做踝关节主动屈伸活动，同时辅以外力来增加踝关节活动范围。
每日早、中、晚锻炼，每次约100下左右。
同时鼓励患者做髋和膝关节的功能活动，持续至术后6-8周，使踝关节活动基本达到正常。
强化踝关节周围肌肉力量，可进行抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻运动，30次/组，组间休息30秒，4-6组，一日2-3次。
（3）后期阶段：术后6-12周术后6-12周，骨折已处于临床愈合期，患者应遵医嘱扶拐下床做患肢踝关节及下肢部分负重练习，如前跨步、后跨步、侧跨步等，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。
逐渐增加负荷重量，可双手提重物，直到术后12周能够离拐完全负重行走。
强化踝关节和下肢的各项肌力的运动包括：①静蹲：2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次；②提踵：从双腿过渡到单腿；③抬脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。
20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。
强化踝关节活动度可练习保护下全蹲，双腿平均分配力量，尽可能使臀部接触足跟，3-5分钟/次，1-2次/天。
注意练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进，应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并注意安全，避免摔倒。
（4）出院指导：? 术后的康复锻炼指导非常必要，应根据患者的康复进展及时给予调整，从而提高手术后的康复效果。
出院患者仍应继续锻炼，逐步达到康复目标。
①3-4月：3个月后可以开始由慢走过渡到快走练习，并练习加强小腿三头肌力量，进行平衡训练等；②4-5月：患肢可适应轻松体力活动；③5-7月：6个月后可开始恢复正常体力劳动和运动。
（5）韧带训练? 以下方法坚持每天锻炼，可提高踝关节韧带的保护功能：? 原地顶脚：双脚平立相距30cm，脚后跟上提，脚前掌不离地，一提一放，连续五十次。
? 旋转运动：左脚立定，右脚尖着地，脚跟由左向右旋转10圈，然后由右向左旋转10圈，反复5次，再换右脚立定，左脚旋转，方法相同。
? 扳脚运动：取坐位，双脚平放，双手扳住双脚尖，慢慢用力向后扳，保持脚踝酸胀状态1分钟，然后放松，10秒后重复，连续20次。
锻炼完后做放松运动，踝关节轻轻按摩2分钟。