垂体腺瘤的手术治疗注意事项
垂体瘤的治疗方法
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垂体瘤的治疗方法
导语：可能有一些朋友会听说过垂体瘤这样的这种，不过真正认识垂体瘤的人肯定不多，因为在我们的周边很少有人会患上垂体瘤，垂体瘤并不是一种常见
可能有一些朋友会听说过垂体瘤这样的这种，不过真正认识垂体瘤的人肯定不多，因为在我们的周边很少有人会患上垂体瘤，垂体瘤并不是一种常见的疾病，不过由于垂体瘤的危害性非常的大，所以我们还是要认识一些关于垂体瘤的知识，我们不但要知道垂体瘤的病因而且还需要学习一下垂体瘤的预防和治疗方法。
外科的手术治疗是最有可能实现根治垂体瘤的首选疗法，它为患者提供了疾病彻底治愈的希望。
手术方式一般分为两大类，开颅手术和经蝶入路手术。
经蝶手术，就是采用不开颅的治疗方式，借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤。
与开颅手术治疗相比较，它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损伤，疗效好、根治率高等优点。
适合经蝶手术的垂体腺瘤有：1、垂体微腺瘤（直径垂体腺瘤。
内科治疗一般会首先药物的治疗方法。
服用多巴胺激动剂类药物已经有多年的临床应用经验，其中最为患者常用的是溴隐停，这种药物在多数患者中能够有效的控制泌乳素腺瘤的症状，对其他类型的腺瘤也有一定的作用。
药物治疗有他的缺点，治标不治本，一旦停药就会复发。
从外科的角度看，此药的应用会引起肿瘤收缩使质地变韧变硬，增加日后手术治疗的难度。
综上所述，脑垂体瘤的治疗还是要根据实际病情，综合考虑治疗的最佳方法。
在上面的文章里面我们介绍了一种对于人体危害性很大的疾病，那
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垂体腺瘤的治疗方法
垂体腺瘤的治疗方法
一、概述
在大家生活中很多的疾病对大家的伤害都是非常严重的，只是大家很多的患者并不是特别的知道，等到这个疾病发生在自己的身体上才会有感觉，尤其是大家在面对这个垂体腺瘤的时候，有的病人出现视力障碍，跑去眼科治疗，有的病人长期不孕或者月经紊乱等，跑到妇科和中医科调经可是治来治去病却不见好，实际上这个时候有可能是就是这个垂体腺瘤在作怪。
二、步骤/方法：
1、首先一个就是大家的患者一旦诊断明确，考虑到多数病人肿瘤已严重压迫视路，手术治疗为首选方案。
施行手术前，应考虑到大家患者的身体特点，特别要注意重要脏器的功能，除了常规进行的手术前准备外，还要注意心电监测。
2、再有就是这个垂体腺瘤手术后也要进行这个放疗，不过会产生不同程度的垂体功能减退，随着时间的延长，发生率和减退程度都会增加，对于老年病人，考虑到病人年龄较大，会造成垂体功能的进一步减退，就要谨慎选择。
3、还有就是那些垂体功能减退者可使用药物替代治疗，分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。
无分泌功能性腺瘤可使用泼尼松和可的松以及甲状腺素片等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。
三、注意事项：
最后大家要说的是这个脑垂体腺瘤是良性肿瘤，早诊早治这个效果是非常好的，慢性头痛伴进行性视力减退都是这个疾病的症状，大家要特别注意才行。
鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧探讨
支气管哮 喘急性发 作是急诊 科常 见的急 症 ， 支气管 哮 喘急性发作 常起病 突 然 ， 且常 无 明显征 兆 ， 该病 病情 恶 化 迅速 ， 若未能及时 发现 并采 取有 效 的急救 处理 ， 甚 至会
导致患者死 亡。 因此院 前急 救就 成 为挽救 患者 生命 的关
键环节 ， 对患者的生存有着重要 的意义 。
灵 活性更 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异明显 ， 有统 计学意义。对照组术后愈 合时 间长于观 察纽 ， 观察 组对 患者 的伤 害程度
更小（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 差异不明显 ， 无统 计学意义。结论 ［ 关 键词］ 鼻蝶入路 ； 垂体腺 瘤 ； 手术方法 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
院。
３ 讨 论
着 积极 重大 的意 义 。为使更 多 的支气 管 哮喘 急性发 作患 者得到有效的救 治 Ｊ ， 挽 救更 多人 的生 命 ， 我们 要 加强 患
者对疾病 的认 识 ， 了解 疾 病基 本知 识． 同 时应提 高基 层 医 务人员治疗的水平． 早期 干预 ， 为患 者治疗赢 得宝 贵时 间， 提高抢 救成功率 ， 降低死亡率 。 参考文献
第２ ５ 卷 第３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ４ 年３ 月
３ ５ １
双肺 哮 鸣 音 较 治 疗 前 减 少 ， 血 氧 饱 和度 恢 复 到 ８ ５ ％ ～ ９ ４ ％； ③ 无效 ： 患者症状 无明显缓解 ， 双 肺哮鸣音 较治疗前
无 明显减 少 ， 血氧饱和度 ＜８ ４ ％ 。总有效 数为治 愈 ＋好 转
病情好 转的 占 ９ １ ． ７ ％％ ， 危 重 患者 及 时送入 急诊 科 ， 为疾 病 的治疗争 取了抢救 时间 ， 同时也 为后期进 一步治 疗奠定
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理目的：总结40例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的术前、术后的护理经验。
方法：主要从患者入院健康宣教、术前指导、术后护理及预防并发症入手，使患者减少术前的恐惧心理，取得术中配合。
结果：本组40例中无1 例发生任何并发症，治疗效果满意。
结论：精心的护理是提高手术成功率，促进患者早日康复的关键。
标签：经鼻蝶入路；垂体瘤切除术；护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率高，约占颅内肿瘤的12%，多系良性，以中年人多见，男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍，视力减退。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理，具有并发症减少、创伤少、失血量少、手术时间短、痛苦少、花钱少、恢复快等优点[2]，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。
我科于2012年10月—2013年6月用此方法治疗垂体瘤患者40例，效果满意，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组病人40例，男24例，女16例，年龄12～67岁，平均37.89，其中视力障碍35例，伴有视野缺损28例，垂体功能低下9例，头痛18例，肢端肥大3例，尿崩4例。
均行CT扫描和内分泌检查确诊。
均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后视力改善30例，内分泌改善19例，死亡1例。
2术前护理2.1术前常规准备术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图、药敏试验等，术前8 h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物，术晨留置尿管。
若体温39℃以上时，需要暂停手术。
同时要注意血压的变化。
若血压高术前口服降压药，如有视力、视野障碍应加强护理，必要时设专人专护，以防发生意外，同时还要观察患者生命体征的变化。
2.2心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、视力减退、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护理要热情主动、关心体贴、加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项。
15个神经外科常规操作规范
肿瘤科惯例操作规范第一节经蝶窦入路垂体腺瘤切除术【适应证】病人浑身状况可耐受手术，且征生病人及家眷赞同的状况下，经蝶窦入路垂体瘤切除术的手术适应证包含：1.垂体微腺瘤。
2.大型垂体腺瘤，但肿瘤主体位于鞍内并向蝶窦内入侵者。
3.大型垂体腺瘤瘤休主要位于鞍内，鞍上扩展部分不呈哑铃形，未向鞍旁扩展，最狭小处 >1cm 。
4.巨大垂体腺瘤须分期手术，可首选经蝶窦人路手术切除部分或大多半肿瘤以减少或缓解视神经压迫，为二期再经蝶或开颅手术创建条件。
【禁忌证】1.浑身状况不可以耐受手术者。
2.彝咽及彝旁窦各样慢性炎症 .3.肿瘤主体位于鞍上且呈哑铃状，最狭小处 <1cm 。
4.蝶窦气化不良，如甲介型蝶窦为相对禁忌证。
5.肿瘤向鞍旁、鞍后或颅前窝扩展为相对禁忌证。
6.病人及家厲拒绝手术者。
【术前准备】1.内分泌检查：包含垂体各样内分泌激索的放射性免疫学测定。
影像学检查：应尽可能进行蝶鞍部薄层CT 及 MRI 扫描。
头颅冠状 CT 扫描有助于显示蝶鞍发育状态、蝶窦鼻中隔地点及鞍底骨质有无损坏。
3.药物准备：术前有垂体功能显然低下者，应于术前 3d 合适增补所需激索。
4.术前 3d 用抗生索溶液滴鼻、漱口，术前1d 剪鼻毛。
【操作方法及程序】1.麻醉与体位全麻下手术。
气管插管固定在吵嘴。
口咽腔内填塞纱布条以防备液体吸入气管。
病人半坐位，头后仰25 °，右旋15°?30°，术中应用 C 形臂 X 线机神经导航定位。
2.剥离鼻中隔黏膜经鼻蝶窦入路(鼻孔较小者可用经唇下入路),惯例消毒铺巾。
在左边鼻前庭黏膜与皮肤交界处切开，软骨膜下分别左边鼻中隔黏膜至蝶窦前壁 ,离断鼻中隔软骨与骨性部分连结处，沿筛骨垂直板右边连续分别直至蝶窦前壁。
布置手术显微镜，沿筛骨垂直板双侧置入扩充器，牵开双侧黏膜。
咬除筛骨垂直板，显现蝶骨嘴。
3.切除蝶窦前壁切除蝶窦前壁以充分显现鞍底。
蝶窦前壁的前端双侧可见蝶窦张口，是蝶窦前界，勿高出此界，防备进人颅前窝。
垂体大腺瘤治疗方法
垂体大腺瘤治疗方法
垂体大腺瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放疗治疗等。
1. 药物治疗：药物治疗的目的是通过抑制垂体瘤产生的激素，控制瘤体的生长和减少症状。
常用的药物包括生长抑素类似物（如奥曲肽、拉莫利定等）和多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）等。
药物治疗通常可用于术前准备，以缓解症状和减小瘤体体积。
2. 手术治疗：手术治疗是最常见的治疗垂体大腺瘤的方法。
手术的目的是通过切除瘤体来解除压迫和恢复垂体功能。
手术方式包括经经颅垂体切除术和经鼻垂体切除术等。
手术风险较大，需在专业医生的指导下进行。
3. 放疗治疗：放疗主要用于无法手术切除或手术切除后仍存在残留瘤体的患者。
放疗可通过破坏瘤体细胞的DNA结构，达到控制瘤体生长和减少激素分泌的效果。
放疗方法包括传统放疗和颗粒放疗等。
需要根据患者的具体情况，结合医生的建议选择合适的治疗方法。
同时，患者在治疗过程中还需积极配合医生的治疗计划，定期复查以监测瘤体的生长和激素水平的变化。
脑垂体微腺瘤严重怎么办呢？【健康小知识】
脑垂体微腺瘤严重怎么办呢？
文章导读
人们的头部其实不止大脑一种器官，头部还包括了部分脊椎、小脑、脑垂体等部分，各个部分的功能不同，但都在大脑的统一指挥下完成各自的使命。
而这几部分也是疾病的高发部位，例如，脑垂体在内部病变的影响下会出现长瘤的症状，这就是脑垂体微腺瘤。
这种疾病的危害大，治疗难，让患者承受的痛苦无以复加。
因此，及时准确的诊断治疗脑垂体微腺瘤是非常重要的，下面就来看看脑垂体微腺瘤严重怎么办吧，希望大家能够了解一下。
脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。
1.手术治疗：
主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.放射治疗：
对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。
3.药物治疗：
溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作。
垂体微腺瘤注意事项
垂体微腺瘤注意事项
垂体微腺瘤是一种常见的垂体瘤，它的直径小于10毫米。
一般来说，垂体微腺瘤通常是良性的，不会对身体产生太大的影响。
然而，在处理垂体微腺瘤时，仍然需要注意以下事项：
1. 定期进行垂体瘤的检查：垂体微腺瘤通常是无症状的，可能会被忽视。
建议定期进行垂体瘤的检查，以确保瘤体的大小和形状未发生变化。
2. 注意生活习惯：保持健康的生活习惯对于管理垂体微腺瘤非常重要。
这包括定期锻炼、保持充足的睡眠、合理的饮食和避免压力。
这些都可以帮助维持体内荷尔蒙的平衡。
3. 遵循医生建议：如果被确诊患有垂体微腺瘤，应遵循医生的建议进行治疗。
医生会根据具体情况决定是否需要手术或药物治疗。
遵循医生的指导可以有效地控制瘤体的生长和相关症状。
4. 获取必要的支持：心理上的支持和理解可以对应对垂体微腺瘤非常有帮助。
和家人、朋友和医生交流，寻求支持和解决可能的问题，在面对困难时更加坚强。
总的来说，垂体微腺瘤一般不会对身体产生太大的影响，但仍然需要定期检查并遵循医生的建议进行治疗和管理。
垂体腺瘤概述及治疗
垂体的解剖及生理学
（Anatomy and physiology)
（1）解剖及生理
脑下垂体位于蝶鞍内。呈卵圆形，约大小，平均重量750mg（男350－700mg,女450－990）。女性妊娠时呈生理性肥大。
01
腺垂体由外胚层的拉克氏囊（Rathke氏）囊分化而来，神经垂体来自前脑底部的 神经外胚层。垂体藉垂体柄与三脑室底和侧壁的下丘脑有密切的联系。垂体前叶分成漏斗部，包围着垂体柄（鞍上）和远侧部（鞍内）
垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。 垂体瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。
肉芽肿：症状近似垂体脓肿，而且发展更快，除头痛，视力减退外，经常发生多组颅神经受损，多伴有垂体功能低下．病变累及范围广泛，例如鞍内，蝶窦内，鞍上，前中后颅等部位．影像学表现病变周遍硬膜强化明显。
胞性垂体炎：尿崩为主要临床表现。部分伴有垂体功能低下。影像学表现垂体柄明显增粗。垂体组织不同程度地增大。
垂体腺瘤的分类
1
既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜酸性、嗜碱性
2
目前为细胞分泌功能分类法——泌乳素腺瘤（PRL瘤）、生长激素腺瘤（GH瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）等，有混合型腺瘤。
如肿瘤直径分—— <1cm，限于鞍内生长称微腺瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定，肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，>3cm 为巨腺瘤。
素细胞腺瘤:
垂体微腺瘤的治疗方法
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垂体微腺瘤的治疗方法
导语：垂体瘤位于大脑正中和双眼后方，脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖，电解质，人体的高矮，男性性征如胡须，女性
垂体瘤位于大脑正中和双眼后方，脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖，电解质，人体的高矮，男性性征如胡须，女性的月经等都是脑垂体的功能。
但是如果得了垂体微腺瘤怎么办呢？今天就为大家说一下垂体微腺瘤的治疗方法吧。
治疗方法折叠
目前垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射和中医药调理治疗。
1、手术：垂体腺瘤手术效果一般，但复发率较高，单纯切除者复发率可达60%。
其复发与以下因素有关：
① 手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤
② 肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织
③ 多发性垂体微腺瘤，
④垂体细胞增生。
2、药物：西药治疗仅对一部分有疗效。
可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。
3、放射：运用于手术不彻底或复发的垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害需要进一步研究。
中医治疗折叠
我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
垂体瘤术后要注意什么
垂体瘤术后要注意什么
*导读：垂体是身体中内分泌的执行官，是人体自我调节的
重要组成部分。
而垂体瘤是一种常见的良性颅内肿瘤之一，治疗方法一般采取手术治疗，成功率较高而且不易复发，但是术后护理是不容忽视的，那么垂体瘤术后需要注意些什么呢？……
首先应该定期复查肿瘤是否有再增生或者复发，如果是微腺瘤手术后世要一年复查头颅的MRI，若是稍大的肿瘤手术后则需要六至十二个月进行复查头颅MRI，若果是巨大腺瘤术后的，应该在术后短期内复查头颅MRI。
在复查过程中也要了解身体情况的变化，机体功能和脏器改变例如血压血糖的情况、内分泌功能的情况等等，而确定是否需要采用降糖药、降压药等治疗。
手术后的康复护理也需要给予重视。
垂体瘤切除术后应该尽量避免打喷嚏、擤鼻涕太大力和用手抠鼻、向鼻腔滴药等，以免引起颅内压升高和感染，同样，便秘也会使颅内压升高，多以要注意饮水充足、大便通畅，如果便秘严重可以适当用润肠药通便。
饮食方面，尽量给予充足的营养，而且最好食用容易消化、清淡的食品，保持良好的心情，适当运动四肢，不要太过劳累，这样才能很好地促进康复。
以上就是养生疾病库小编为你罗列的垂体瘤术后注意事项，如果还有什么疑问请在养生疾病库问答（）进行提问，资深专家会马上帮助你。
想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
女性垂体微腺瘤怎么治疗
女性垂体微腺瘤怎么治疗
垂体瘤根据肿瘤大小，可以分为微腺瘤、大腺瘤、巨大侵袭性腺瘤。
一般肿瘤小于1cm的小瘤子就叫微腺瘤，直径大于1cm小于4cm的肿瘤就
是大腺瘤，超过直径超过4cm、呈侵袭性生长的垂体瘤就是巨大侵袭性
腺瘤。
那么女性垂体微腺瘤怎么治疗呢?
女性垂体微腺瘤怎么治疗?
对于垂体微腺瘤的首选治疗方法，医疗界还存在很多争议，但无论如何，只要早期发现及时治疗，都是能够取得满意疗效的，根治率也比
较高。
有的专家主张首选药物治疗，小剂量地使用溴隐亭抑制肿瘤的
生长并使其萎缩。
也有的主张在肿瘤尚未引起更为严重的症状前，采
取经鼻腔-蝶窦入路手术切除，争取在短期内达到治疗的目的。
1、药物治疗：药物可以缓解症状，抑制肿瘤生长，甚者使肿瘤消失。
听起来很好，但其实未必，大多数患者在停药后，肿瘤即可复发，症
状也会再次出现，如此一来，几乎全部的患者都需要终生用药。
2、手术治疗：很多专家主张早期使用微创手术治疗垂体微腺瘤，因为
手术操作精确、细致，对残余肿瘤一览无余，避免了对脑组织的强力
牵拉，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。
尤其是对于未生育的女性而言，服用药物治疗后可以很快怀孕，但是
带瘤怀孕，导致流产的机率也远远高于正常孕妇，同时由于围产期女
性雌激素水平升高，会刺激肿瘤生长，对于自身健康和日后生产都存
在很多不安全隐患。
所以到底是要手术治疗，还是药物治疗，应该做
出谨慎的选择，不可盲目。
脑垂体腺瘤是什么了解这种常见的颅内肿瘤
实验室检查：激素 水平异常，如生长 激素、促肾上腺皮 质激素等
病理学诊断：金标 准，可明确诊断及 分型
诊断流程
病史采集：了解患 者的症状、体征及 家族史
影像学检查：如 MRI、CT等，观 察脑垂体腺瘤的大 小、位置及与周围 组织的毗邻关系
实验室检查：测定 激素水平，如生长 激素、促甲状腺激 素等，有助于判断 腺瘤的性质
脑垂体腺瘤
,
汇报人：
目录
01 脑 垂 体 腺 瘤 的 定 义
02 脑 垂 体 腺 瘤 的 症 状
03 脑 垂 体 腺 瘤 的 诊 断
04 脑 垂 体 腺 瘤 的 治 疗
05 脑 垂 体 腺 瘤 的 预 防垂体腺瘤的概念
脑垂体腺瘤是一 种起源于脑垂体
的肿瘤
脑垂体腺瘤可以 分为功能性腺瘤 和无功能性腺瘤
预防措施的成本效益：评估预防措施的经济成本和效益，以确定其经济可 行性。 预防措施的长期效果：评估预防措施的长期效果，以了解其可持续性和稳 定性。
预防的长期性
定期体检：定期 进行头部影像学 检查，以便早期 发现脑垂体腺瘤
健康饮食：保持 均衡的饮食，多 吃蔬菜水果，减 少高热量、高脂
肪食物的摄入
控制情绪：保持 心情舒畅，避免 过度紧张和焦虑
坚持运动：适当 的运动有助于提 高身体免疫力， 预防脑垂体腺瘤
的发生
添加标题
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THANKS
汇报人：
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视力视野障碍：肿瘤压迫视神经导致视力下降和视野缺损
激素分泌异常：如生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌过多或过少，导 致相应症状
添加 标题
脑脊液循环障碍：脑垂体腺瘤可能压迫脑脊液循环通路，导致颅内压进一步升高
垂体腺瘤的治疗与护理
相关解剖-2
脑垂体的解剖
远侧部（前叶） 腺垂体 中间部 结节部 脑垂体 漏斗 漏斗柄 神经垂体 神经部（后叶）
正中隆起 垂体柄
腺垂体的正常解剖生理
占脑垂体的75%。腺细胞排列成索或团，网眼内有血窦。 细胞
○ 生长激素细胞：GH ● 泌乳素细胞：PRL ● 促肾上腺皮质激素细胞：ACTH ● 促甲状腺激素细胞：TSH ● 促性腺激素细胞：LH（黄体生成素）
尿崩的诊断与处理
尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见 于垂体微腺瘤。
尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上， 脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性 较差，患者自觉烦渴难忍。
术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多 在1~3天内稳定、1~2周内好转
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垂体腺 瘤的治 疗与护
理 202X
山东大学齐鲁医院神经外科
概述
1
垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的
良性肿瘤，是最常见的垂体肿瘤。
2
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，约占颅
内原发肿瘤的15%（第三位）。
3
尸检垂体腺瘤的发现率为
20%~57%。
4
高分辨MRI：正常人群中15% 存
在与垂体腺瘤有关的结构改变。
淡漠，全身无力。
另外，可让病人 进食含钾、钠较 高的橙子、猕猴 桃、咸菜等食物。
脑脊液鼻漏的诊断及处理
经蝶窦垂体腺瘤切 除术后常见的并发
1 症，垂体微腺瘤术 后多见，可能由此 造成颅内感染。
漏液较轻时无需特 殊处理。漏液较重
3 应行腰穿蛛网膜下 腔置管援续体外引 流，必要时经蝶手 术修补鞍底。
表现为由鼻孔连续
垂体微腺瘤 名词解释
垂体微腺瘤是指在垂体腺体中发生的一种良性肿瘤，也被称为微腺瘤或垂体亚临床腺瘤。
垂体是位于脑底部的一个腺体，负责分泌多种重要激素，调节和控制人体内的许多生理过程，包括生长发育、代谢、性腺功能和甲状腺活动等。
垂体微腺瘤通常是指直径小于1厘米的肿瘤，虽然属于肿瘤范畴，但它是一种良性肿瘤，不会对周围组织和器官造成侵袭和破坏。
因此，大多数垂体微腺瘤是没有明显症状和临床表现的，通常是无病状或无症状的。
尽管垂体微腺瘤一般被认为是良性的，但它仍然可能对垂体功能产生一定的影响。
垂体微腺瘤可能会导致相应激素的过度或不足分泌，从而引起一系列的临床症状，如生长激素过多导致巨人症、甲状腺刺激素不足导致甲减等。
对于垂体微腺瘤，通常需要通过影像学检查（如磁共振成像）来进行诊断，并定期随访观察其发展情况。
对于无症状的垂体微腺瘤，一般不需要治疗，只需要定期监测。
如果出现临床症状或肿瘤有进一步发展的趋势，可能需要考虑手术切除或放疗等治疗方式。
继续关于垂体微腺瘤的话题，以下是一些补充信息：1. 症状：虽然垂体微腺瘤大多数情况下是无症状的，但在某些情况下，它们可能会引起头痛、视力问题、高血压、性腺功能异常、乳房分泌物增加等症状。
2. 分类：根据垂体微腺瘤分泌的激素类型，可以将其分为功能性和非功能性微腺瘤。
功能性微腺瘤指的是分泌引起明显症状的激素，如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素和性腺激素等。
非功能性微腺瘤没有明显激素分泌，主要是通过其体积和位置对周围结构产生压力。
3. 监测和治疗：一旦被诊断出垂体微腺瘤，通常建议进行定期的影像学检查（如MRI）以监测肿瘤的生长情况。
对于功能性微腺瘤，治疗可能包括药物治疗、手术切除或通过放疗减小肿瘤大小。
对于非功能性微腺瘤，一般只需要观察和定期监测。
4. 注意事项：如果患有垂体微腺瘤，需要保持密切的医疗监测。
有些垂体微腺瘤可能会逐渐增大，影响邻近结构或导致垂体功能异常。
此外，某些患者可能需要长期服用药物来控制激素分泌或管理相关症状。
得了垂体瘤怎么办
得了垂体瘤怎么办人体大脑中的垂体组织主要负责控制人体神经、内分泌系统，垂体瘤即垂体组织出现瘤体，一般这种肿瘤基本都是良性，但也有少数得了垂体瘤的患者会被诊断出恶性病变。
通常情况下，得了垂体瘤，患者需要调整心态，不要惊慌，保持情绪稳定的去主动了解该病病理特征，认识该病并非不治之症，然后第一时间与医生沟通交流，掌握自身垂体瘤性质、类型、病情程度等信息，积极配合医生，采取最佳治疗方案，谨遵医嘱行事，都可取得良好的治疗预后效果。
本文将对垂体瘤相关医学知识进行全面科普分析，以期让更多人能够了解该疾病，从而养成良好的防治意识。
1、垂体瘤类型特征1.1分泌激素垂体瘤临床对垂体瘤分类，大致可分为分泌激素的垂体瘤和不分泌激素的垂体瘤，也称之为垂体有功能腺瘤和垂体无功能腺瘤。
其中分泌激素的垂体瘤，通俗来讲，就是其会分泌大量激素，导致人体内分泌系统受损，从而对患者生命健康产生较大威胁。
比如泌乳素瘤便是一种常见的分泌激素垂体瘤，乳素过量分泌，致使女性月经周期失调，甚至闭经，尤其像青年女性群体，一旦患上泌乳素瘤，无法受孕的风险也会因此而大幅升高；而像老年女性患者群体，骨质疏松风险发生率也会全面增加，对于男性患者群体而言，则多有性欲减退、性功能障碍等表现。
1.2不分泌激素垂体瘤不分泌激素垂体瘤即垂体无功能腺瘤，通俗来讲该类垂体瘤即不会对人体产生任何有作用的激素，反而会压迫正常垂体组织，导致正常垂体组织受压出现功能障碍等现象，最终便会引发人体激素分泌大幅减低的状况发生，所以不分泌激素垂体瘤可看作是分泌激素垂体瘤的“反面”，一个是过量分泌激素、一个是过少甚至不分泌激素。
大部分情况下，不分泌激素垂体瘤基本都处于低功能状态，随时间推移，肿瘤持续增加，压迫垂体周围正常结构，患者便会有明显的头痛、视野缺失等临床征象，即使不分泌激素垂体瘤较小，占位有限，同样也会对人体健康，甚至生命安全产生较大威胁，一经确诊必须尽快予以临床干预治疗，谨防患者病情持续加重的状况发生。
经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术前准备
经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术前准备充分的术前准备有利于手术的顺利进行和术后恢复。
本文将为您介绍经鼻蝶垂体腺瘤切除术术前不同阶段需要准备的内容。
一、住院后1.术前常规检查手术前还需要进行一系列检查，其主要目的是全面评估您的身体情况能不能进行手术。
检查项目一般包括：抽血检查、头部CT检查、头部磁共振（MRI）检查、头部X线检查、胸片检查、心电图检查、腹部超声检查、尿液检查、粪便检查等。
其中，抽血、增强磁共振（MRI）和腹部超声检查都需要空腹，增强磁共振检查前需要禁食禁饮4～6小时，抽血、腹部超声检查前需要禁食禁饮8～12小时，因为进食或饮水会影响检查结果的哦！如各项结果均符合手术条件时，医生会根据您的病情制定治疗方案。
注意：病情不同检查项目可能有所差异，以医生医嘱为准。
若您有其他特殊情况，如糖尿病、高血压、心脏病等，可能涉及另外的一些检查。
2.戒酒术前禁饮酒。
酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
3.呼吸道准备①戒烟：吸烟者术前2周需戒烟，以免延缓术后切口愈合。
而且，吸烟的病人手术后发生肺部感染的风险更大。
②根据医护人员的指导进行腹式深呼吸和咳嗽咳痰训练。
有效的呼吸功能锻炼，可以提高肺功能，预防肺部并发症的发生。
③如果您的痰液黏稠且不易咳出，请告知医生，医生会根据需要给您做雾化或者给予您祛痰药物。
④预防和控制感染：注意口腔卫生。
如果发现患有龋齿等口腔疾病，请及时告知医生。
注意保暖，避免感冒，预防手术后并发肺部感染。
4.饮食准备①术前饮食：在手术前可选择低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如蛋类、鱼、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等，以加强营养，适应手术中的体力消耗。
多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
有特殊饮食要求的病人，请遵医嘱进行饮食。
②禁饮禁食：通常手术前1天的晚上8点以后不吃东西，12点以后不喝水。
以防麻醉状态下呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
5.练习张口呼吸由于手术是经鼻腔进行，术后会在鼻腔放置敷料，用鼻呼吸时会出现呼吸不畅，而张口呼吸可以帮助您保持呼吸通畅。
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垂体瘤的手术治疗注意事项垂体腺瘤是由垂体腺本身产生的良性肿瘤。
它们几乎从不恶化。
垂体肿瘤可以是分泌性的或非分泌性的，指的是它们是否过量产生垂体激素。
分泌性肿瘤由于它们分泌（释放）到血流中的过量激素而引起疾病。
最常见的分泌性垂体瘤类型称为催乳素瘤。
血液中过量的催乳素可能导致女性经期不规律甚至闭经，男性的性欲减退和勃起减少以及男性或女性的不育或泌乳。
然而，有很好的药物可以治疗这种疾病，所以很少需要手术。
大多数泌乳素瘤患者由内分泌科医生治疗。
通常需要手术的分泌性肿瘤包括引起肢端肥大症和库欣病。
肢端肥大症（或儿童发生的巨人症）是由生长激素的过量产生引起的。
过多的促肾上腺皮质激素（ACTH）导致肾上腺皮质醇过量产生，导致称为库欣病的疾病。
在许多情况下，手术切除这些肿瘤可以恢复正常的激素产生。
非分泌性肿瘤（也称为“无功能”）不会过度产生激素，但由于其大小和位置而引起问题。
这是因为它们可以压迫正常脑垂体和周围结构。
正常垂体腺受压可能导致激素缺乏。
非分泌性肿瘤还可通过向上生长并压迫对视力重要的视神经和交叉神经而引起视力问题。
这种压力可导致周边视力丧失。
手术可以消除这种肿瘤并减轻周围结构的压力。
手术是怎么进行的？
大多数垂体瘤可以经蝶窦切除。
该方法是通过蝶窦，鼻子后面的一个面部空气空间。
很少需要开颅手术，开放颅骨到达肿瘤。
经蝶鞍有三种基本方法，即脑垂体位于颅底的骨腔。
许多神经外科医生现在使用直接经鼻方法，其中在鼻后壁进行切口并直接进入蝶窦。
也可以沿着鼻中隔的前部做一个切口，并将隧道做回到蝶窦。
最后，可以在唇下切口并接近上牙龈，然后进入鼻腔，然后进入蝶窦。
术中怎么观察肿瘤？
进行经蝶手术的开口非常小，约为1/2英寸。
因此，不可能在手术区域或肿瘤处以独立的视力观察。
然而，现代技术已经开发出用于通过小孔可视化肿瘤区域的工具。
这通过使用高功率手术显微镜或光纤内窥镜来完成。
手术显微镜可以实现具有极高质量光学系统的双目视觉。
这对于像Cushing病这样的微小肿瘤非常重要。
内镜提供更宽的视野，但通常具有在电视屏幕上看到的单眼图像。
我们可以使用显微镜或者内镜，或两者都使用，
肿瘤是如何切除的？
肿瘤通常很软，可以用称为刮匙的小型手术器械取出。
为了通过小孔去除大肿瘤，肿瘤本身必须切成小块。
当外科医生将肿瘤中心分开时，肿瘤的外围边缘必须是外科医生可以达到的区域。
一些已经生长在蝶鞍区域之外的肿瘤不能完全去除。
侧向生长在海绵窦内的肿瘤，
通常不能完全去除。
这是因为该区域包含控制眼睛肌肉的重要神经和供应大脑的颈动脉。
如果肿瘤在手术过程中向下落入蝶鞍，则可以在一次手术中切除具有大量鞍上延伸（向上进入大脑）的肿瘤。
有时大肿瘤的移除必须分为两个操作，以便让肿瘤的上部落入蝶鞍，在随后的手术中可以到达。
所有垂体肿瘤都需要手术吗？
不一定，例如分泌大量激素催乳素的肿瘤通常对药物治疗有反应，因此不需要手术。
小的非分泌性肿瘤，小于1厘米（称为“微腺瘤”），可以通过MRI进行监测肿瘤的大小变化，如果肿瘤进展缓慢可以保守治疗。
如何选择外科医生进行垂体手术？
已经表明，手术的成功取决于外科医生在进行垂体手术时的经验。
经验最丰富的外科医生通常具有最高的治愈率，这意味着完全切除肿瘤。
此外，有经验的垂体外科医生的并发症发生率最低。
主要垂体中心的外科医生，例如德国汉诺威国际神经外科研究所神经外科主任Bertalanffy教授。
手术有哪些风险？
最常见的风险是对正常脑垂体的损害。
对于大腺瘤（> 1cm），手
术后可能需要更换新的激素，可能包括甲状腺激素，皮质醇，生长激素，雌激素或睾酮。
垂体腺的后部或后部的损伤可能产生称为尿崩症的病症，其将导致尿频和过度口渴，因为肾将不再充分地浓缩尿液。
这可以通过称为DDAVP的药物的鼻喷雾剂或药丸形式来控制。
垂体手术后1-2％的概率发生永久性尿崩症。
还有其他更严重的并发症吗？
一些比较罕见的并发症，损伤位于垂体任一侧的颈动脉的可能性很小。
这是一种潜在的破坏性并发症，可能导致中风或死亡。
其发生率很低，发病率低于1/1000例。
任何残留的肿瘤或蝶鞍也可能出现术后出血，这可能导致视神经或交叉的压力恶化以及可能的视力丧失。
这也是一种非常罕见的并发症，可能需要重新手术才能切除血栓。
有时会发生脑脊液漏。
如果发生这种情况，就有感染风险，称为脑膜炎。
如果发生脑脊液漏，可能需要第二次操作来修补泄漏。
经验不足的外科医生，所有并发症的风险更高。
手术需要多长时间？
手术本身通常需要大约三个小时。
患者在手术后进入重症监护室两到三个小时。
如果情况良好，没有必要留在重症监护病房，进入普通病房。
大多数患者仅在一两天内就出院了。
手术后会有什么感受？
将患有鼻窦头痛和鼻塞。
这将在几周内逐步改善。
可以服用能帮助缓解这些症状的减充血剂。
手术后两到三周会感到疲劳，这种情况会逐渐好转。
我们如何知道整个肿瘤是否已被切除？
对于分泌激素的肿瘤（库欣氏，肢端肥大症，催乳素瘤），手术后数天或数周的血液和尿液检查提供了答案。
对于非分泌性肿瘤，使用垂体MRI扫描来确定这一点。
在德国汉诺威神经外科研究生，在手术室中使用特殊的术中MRI，用于患有大肿瘤的患者，以跟踪手术期间肿瘤切除的进展。
术中MRI可以帮助医生在手术中明确患者肿瘤的切除程度。
手术后约六周进行术后MRI。
这有助于确定是否需要进一步治疗。
如果肿瘤是分泌激素的腺瘤（催乳素瘤，库欣病或肢端肥大症），内分泌科医生会在术后跟踪你的激素水平，以确定你是否治愈了。
治愈的几率是多少？
这取决于肿瘤的类型，大小和位置以及外科医生的专业知识。
库欣病患者通常有小肿瘤（微腺瘤），大约90％的患者通过手术治愈。
肢端肥大症患者通常具有更大，更具侵入性的肿瘤，这些肿瘤难以通
过外科手术治愈。
在最佳手术系列中，生长激素分泌大腺瘤的成功率约为60％。
非分泌性肿瘤通常也是大腺瘤。
是否可以完全去除巨大腺瘤取决于它是否已经侵犯海绵窦，骨骼或其他地方。
如果它没有生长到这些区域，通常可以实现手术治愈。
如果肿瘤已经侵犯到一些重要的区域结构，它可能无法通过手术治愈。
可能需要放射治疗来控制进一步的生长。
如果在手术切除后留下肿瘤怎么办？是否总是需要放疗？
如果在经蝶手术后仍有大量非分泌性肿瘤，则可以使用放射疗法来阻止残留肿瘤的进一步生长。
现在有许多不同形式的放射治疗可用于垂体瘤。
如果只剩下少量肿瘤，通常可以进行定期MRI检查，并推迟进一步治疗，直至出现再生的迹象，不过这种再生可能多年不会发生。
如果肢端肥大症，库欣病或催乳素瘤手术后残留肿瘤，可用药物治疗控制过量的激素分泌。
这些药物通常在内分泌学家的监督下给药，有时可用于代替放射治疗或除放射治疗外。
有哪些专业的医疗机构
在一个主要的垂体瘤治疗中心，如德国汉诺威神经外科研究所，这里有最专业的神经外科医生团队、神经内分泌学家以及与他们一起工作的护士和研究员。