骨折手术钢板为什么会断裂

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股骨骨折经钛合金板固定术后内固定物断裂1例原因分析及防治

板断裂。术中使用不同金属（压钢板一普通螺钉；板一钢加钢丝）直接接触，可加速腐蚀过程，而腐蚀本身也可增加内植物疲劳断裂的发生率Ｊ。
２５内固定操作技术失误．生物力学研究表明，中心负荷骨偏
的凸侧或张力侧用张力带（接骨板）固定骨折，骨折位置上的使
或牵引等外固定，至骨吸收停止。间隙模糊，现连续骨痂，直出方可恢复活动。
参考文献
用胫骨或肱骨钢板，达不到ＡＯ要求：因为钢板固定属于偏心轴固定，术后骨的应力全部集中于钢板上，不象交锁髓内钉为中心轴固定，术后骨的应力较分散，曲应力为零，较强抗疲劳作弯有用。所以术前选择钢板时，量不用普通钢板，尽而应选择宽而厚
线。（）续卧床休息２个半月，床上逐渐行左膝关节功能锻２继在炼，防膝关节僵直。（）院后１个月、以３出２个半月、月、４个６个月、月、定期复查。（）折愈合后手术取内固定物。患８个１年４骨
且带偏置孔（钉孔错开）螺的加压钢板，以减少应力集中，强钢增
板的抗疲劳度和抗断裂能力。钢板和螺钉不配套：因金属材质不同，术后易产生物理化学反应，影响其固定力。２３骨折解剖复位不当骨折解剖复位，．钢板放在张力侧及钢板长度足够是坚强内固定的前提Ｊ。如果骨折复位不当或钢板对侧骨皮质有缺损时，折处骨骼无法承担骨连接作用，骨钢板将承受骨骼上的全部负荷，并成为支点，钢板承受张力时，螺钉受到弯曲应力作用，各种应力的联合作用就会发生钢板断裂。所以对粉碎性骨折行钢板内固定，不宜随便去除碎骨片，而应尽量保留并解剖复位；万一缺损无法避免，最好一期植骨，以恢复断端结构的完整性，使骨接触得以重建，到骨和内固定物相互保护以便达顺利愈合。

锁定钢板断裂原因分析及再手术处理原则

ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｔｈｅｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｍａｎａｇｅ —
Ｈｏｕ — ｃｈｕｎ，＿，， Ⅳ ＧＸｉｎ，ＷＡＮＧｉｎｆ－ｇｕａｎｇ，ＷＡＮＧＲｕ — ｙｕ（ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ｆｏＹａｎｇｚｈｏｕ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２ பைடு நூலகம் ０００Ｃｈｉｎａ）
ｔｏｌｏｇｏｕｓｉｌｉａｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｌａｏｇｅｎｅｉｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｈｕｍｅｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｕｓｔｏｍｉｚｅｄｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄｔｈｅｎａｒｒｏｗｄｙｎａｍｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｐｌａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｊｌｉ — ａｃｂｏｎｅｒａｇｆｔ．Ｏｎｅｆｅｍｏｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｉｌｉａｃｂｏｎｅｇｒａｆｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐｌａｔｅｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｉｍｐｒｏｐｅｒｃｈｏｉｃｅｏｆｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｐｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅａｎｄｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｆｔａｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｌｌ１２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折及肩锁关节脱位术后钢板断裂原因分析

・４０・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１
４０％的侧向错位以及肱骨头的轻微旋转嵌插，解除肌肉痉挛、消肿及减轻疼痛。费用，是治疗肱骨近端骨折的良好方法。对肩关节的功能影响是不大的。手法整对于骨折有重叠的患者非常有帮助，也复的关键是牵引，手牵足蹬法牵引力大，适用于手法牵引无法改善侧向移位的患
Ｓｕｒｇ．２００５．６（３）：１７１ — １７７．
４］刘志雄．骨科常用诊断分类方法和功能手法无法整复到位，可顺其自然不予完治疗，２～３周后行 “ 甩肩” 锻炼，也能获【
全整复。骨折部仍能通过血肿肌化获得得令患者接受的残留的假肩关节功能。愈合，旋转袖力臂虽有影响，但老年人大综上所述，在手术技术日新月异的
牵引的同时可以获得纠正；侧向移位只放置小枕头外展位固定，向前成角患者
的手术治疗进展［Ｊ］＿上海医学，２００４，２７
（１２）：９４６．９４８．
【２ＪＭｃｋｏｙＢＥ，ＢｅｎｓｅｎＣＶ，ＨａｒｔｓｅｅｋＬＡ．

胫腓骨骨折术后钢板断裂原因分析及治疗探讨

ｓｈａｆｔｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅ１９ｐｌａｔｅ — ｂｒｅａｋａｇｅｃａｓｅｓｉｎｔｉｂｉｏｆｉｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｍｐｒｏｐｅｒｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ｍｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ
ｎｅｃｅｓｓａｒｙａｎｄｒｅｇｕｌａｒｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｔｉｂｉｏｉｆｂｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｐｌａｔｅ — ｂｒｅａｋａｇｅ；Ｒｅａｓｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｙ
ｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ，ｍａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｐｏｏｒｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｍａｓｓ，ａｎｄｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｅｘｅｒｃｉｓｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ

四肢长骨骨折术后钢板或螺钉断裂的原因及其对策

的钢板。（）重的粉碎骨折，段骨折，肤条件差的不宜１严多皮选用钢板，因为这种情况下使用钢板很难达到坚强内固定，也
干１，例用小夹板外固定；２）（股骨粗隆下骨折１，例用半髋石膏外固定；３）（胫骨干及平台５例，膏外固定；４）骨干１石（肱
外固定。
１２２手术治疗．．
１９例，为移位较大，时间长，要植骨。均或需
年ｌ间通过统计８６例患者，中２０年３其７例钢板螺钉断裂，对其原因进行分析及回顾，行预防探讨，进以降低其发生率，减少
１资料与方法
１１一般资料．
植骨；３）（肱骨干１例改用锁定钢板固定并植骨；４）骨干１（尺
例改长钢板并植骨；５）（股骨髁间、上骨折３例换钢板固定，并植骨；６）骨粗隆下骨折１（股例改用ＰＮ固定并植骨。Ｆ
或近关节部６例）伤原因：。受车祸伤２例，伤４例，１摔坠落伤
２例。断裂时间：最短１－月，长８个月，均（．．３个最平３０±０５）个月。随访时间：出院即开始随访，最长３年。随访形式有电
３讨论
骨折的基本治疗原则是复位固定、能锻炼，功在每个环节
良好，但随访过程中，骨愈合不良或骨不愈合，４～６个月内在发现断端硬化，无愈合可能，早 Ⅱ期植骨，尽减少钢板断裂，同时减少活动，保护肢体，固定肢体。外

锁定钢板断裂原因分析及防治

产生疲劳断裂。
１１一般资料．
患者６例，均为男性，年龄２６７～３岁，均平
４．；３３岁左侧４例，右侧２例；骨折类型：均为ｃ３型开放粉碎性骨折，软组织损伤 ⅢＡ一ⅢＢ骨折部位：；股骨干２例，腓胫
骨４例；钢板类型：为国产钛合金ＬＰ锁定钢板；均Ｃ断裂时间：均为出现在骨折术后４—５个月时；裂部位：断钢板中段骨折线处空置螺钉部位。
问题：６例均发生于国产钢板。而本院同期在类似骨折类型及部位者还应用Ａｙｔｓ锁定ＬＰ钢板共３ＯＳｎｈｅＣ４例，发生未
１例断裂； ⑤功能锻炼方法不恰当：防止术后膝关节强直，为
通常医生嘱患者屈伸膝关节进行功能锻炼。患者主动锻炼
金属疲劳断裂。所以，术后必须控制患者的不恰当负重，在整个治疗周期内应不断向患者灌输 “ 过早负重易使钢板断裂” 的理念，以提高其警惕性，并提醒患者出院后拍片随诊，由医生决定下地负重时间并指导其正确地康复锻炼ｊ。正确掌握功能锻炼的方法。上述错误的床边坐位主动屈伸膝关节锻炼中，沿作为杠杆的支点，床骨折远端肢体形成杠杆的长臂，反复摆动，可使骨折处的钢板反复“ 回折” 达，不到锻炼的作用，反而易使钢板断裂。仰卧位被动屈伸膝的方法，对于已发生膝关节粘连的患者，折处制动不良，骨因反复微动而致内固定失效。近来笔者对下肢坚强内固定术后的患者，回病室后麻醉作用尚未完全消失的时候即开始以在ＣＭ锻炼膝关节，Ｐ此后每日进行。既避免了疼痛及患者的恐惧感，因早期锻炼避免了膝关节强直，又取得了较好的疗效。

骨折内固定钢板断裂原因分析

Ｃａｒｄｉｏ，２００３，１９（４）：３８３－３８６．
（收稿日期：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０）作者简介：李岐梅，女，１９６２年２月生，主任医师，唐山钢铁有限责任公司医院，０６３０２０
骨折内固定钢板断裂原因分析
太谷县人民医院（０３０８００）张守敏
山西医药杂志２０１１年ｌＯ月第４Ｏ卷第１Ｏ期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ｔｈｅＦｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ＣＴｎＴ与左室射血分数（ＬＶＥＦ）的关系：１００例患者中ＣＴｎＴ阳性者６１例，ＬＶＥＦ为（４０± １０），ＣＴｎＴ阴性者３９例，ＬＶＥＦ为（５２± １０），组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．２ＣＴｎＴ与心功能的关系：ＣＴｎＴ阳性者６１例患者中，心功能 Ⅱ级１Ｏ例、 Ⅲ级２３例、 Ⅳ 级２７例，ＣＴｎＴ水平分别为（Ｏ．２６士０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心功能 Ⅲ级患者ＣＴｎＴ明显高于 Ⅱ级（Ｐ＜Ｏ．０５），心功能 Ⅳ级患者高于 Ⅱ 、Ⅲ患者（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。
表１ＣＴｎＴ与ＮＹＨＡ心功能分级的关系（士ｓ）
１）与 Ⅳ 级比较Ｐｄ０．０５。
２）与 Ⅲ级比较Ｐｄ０．０５。
２．３ＣＴｎＴ与预后的关系：ＣＴｎＴ阳性组病死率为１８

锁定加压接骨板治疗下肢骨折术后钢板螺钉断裂原因分析

皮质才能达到稳定。些研究认为Ｉ，骨板的长度和螺一２接１
钉的数目可以改变接骨板螺钉的负荷情况：接骨板越长，由于螺钉工作力臂的改变，作用于螺钉的拔出力越小。较短的接骨板将会减少固定后整体结构的轴向强度和扭转
不对称应力而断裂。术后过早下地负重活动也是导致钢板
断裂的原因之一。常情况下，肢骨折行钢板固定，般正下一
在术后８１～２周时开始形成骨痂，故术后一般要求卧床休息８１， — ２周术后６周、２周复查Ｘ线了解骨痂形成情况，１应待Ｘ线片示骨折线模糊．少量外骨痂时方可逐渐进行有
ｍｉａｅ，４ｗｒｐｎｆｃｒｓｗｔｅｅｅｐｍｒｎｕｙｓｋｓｔｅｅｅｒｔｅｉｓｖｒｒａｙｉｒ．ＣｎｌｓｎＩｓｎｃｓａｙｆｏａｕｈｉｊｏｃｉｔｅｅｓｒｏｕｏｉｒ
ａｐｉａｉｎｏＣＰｉｒｃｕｅｔｅｔｎｏｃｒｅｔｎｅｓａｄｔｅｐｎｉｌｓｏｏｈｌｃｅｎｅｎｌｐｌｔｆＬｎｆｔｒｒａｍｅｔｔｏｒｃｌｕｄｒｔｎｈｒｃｐｅｆｂｔｏｋｄｉｔｒａｃｏａｙｉｉｔｒａｄＡＯｉｔｒａｘｔｆａｏｎｎｅｎｌｆａｉｎ，ｗｉｈｉｈｅｏｓｃｅｓｕｕｇｒｒｔｅｔａｍａｉｆｃｕｅ．ｘｓｉｏｈｃｓｔｅｋｙｔｕｃｓｆｌｓｒｅｆｈｒｕｔｒｔｒｓｙｏｃａ

四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策

天，迟为１２个月，最年平均１１ｄ９。
３护理对策
３１规范康复指导与管理首先医护人员对四肢．
骨折术后的康复要有一个足够的认识，能有只做好不
２原因分析
２１术后过早负（）活动本组因过早负（）．持重持重活动而致内固定物松动或断裂者１５例，５，占６％这
１例尺骨鹰嘴骨折患者行钢板内固定，院４个月作出
骨折１，尺骨鹰嘴钢板内固定；骨颈骨折１，例行股例行空心钉内固定；骨转子间骨折２例，空心钉和股行
患肘关节屈伸练习时急于求成，过度屈曲，导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂骨折移位，关节畸形，骨下段骨折行带锁骨肘股髓内钉内固定患者，手术方法选择不当，属术后又过
顾性分析讨论并提出相应的护理对策如下。
１临床资料
本组２３例，２例，２例。年龄７～２岁，男１女８平均５．０６岁，７岁１例，２～４２３岁１４例，０～６５０岁４
例，０岁以上４例。体力劳动者１６５例，员２例，职退
手术，不管功能康复的思想。因为功能康复是骨科患者术后治疗的一个重要环节，好功能锻炼不仅能促做进骨折愈合，短骨折愈合时间，缩而且还能防止关节粘连，肉挛缩等并发症的发生。怎样掌握功能锻炼肌的度，摆在医护人员面前的一个问题，炼不够，是锻达不到康复的目的；炼太过，可能导致患肢软组织锻则损伤，至引发内固定物的松动或断裂等意外事故。甚这就要求医护人员应根据患者的年龄、势、后状伤术况等因素制定周密的康复训练计划，范指导与科学规管理。住院期间医护人员要为患者分阶段循序渐进

骨折术后内固定断裂原因分析及预防

有效防止内固定断裂。
【键词】骨折术后内固定断裂原因预防关随着交通业的发达和人口流动性的增加，年来创伤患近者不断增加，骨折患者明显增多，乡镇一级的医院也开展了骨科手术，于各种各样的原因，固定断裂时有发生，而形由内因成医疗纠纷。我们就２０￣２０年收治的１０２０９２例骨折术后内固定断裂的患者，对其进行回顾性分析并提出相关预防办法。１资料分析本组１例中，４，８例；龄４４７２男例女年５８岁，均５．平６４
２４接骨板的要求钢板的长度应选择大于骨干直径的４．～
５，度为骨干直径的１２倍宽／。在股骨干骨折线两端应至少各安装４枚螺钉，桡骨和胫骨骨折线两端至少应安装３枚螺尺
半管钢板１例；骨髁上骨折Ｄ股ＣＳ钢板２例；骨骨折加压肱钢板１例；骨外科颈骨折内锁钉钢板２例；骨重建钢板２肱锁
例。
２讨论
４０．ｍｍ、１．宽２０ｍｍ）术后４月发生断裂，，教训深刻。１尺例
钉１例，ＣＤＳ钢板断裂２例，建钢板２例。钢板断裂时间为重术后３１～８个月，均８个月。内固定断裂部位：骨４例，平股

股骨干骨折钢板固定术后钢板断裂原因分析

治疗结果
１例保守治疗已痊愈，无褥疮、肺部感染、关节僵硬
止一切使骨折端产生剪力、成角及扭转的应力活动。要根据患者的身体恢复情况、骨折固定的牢固程度、固定时间、方法及患者体重、骨端愈合进展等因素，适时进行功能锻炼。负重时间要取决于骨折愈合情况，只有通过临床和Ｘ线证实的情况下，才能完全负重。本组有２例因膝关节功能差而长期产生的自身剪力及另１例长期下蹲而出现的成角应力致钢板断裂，就是不合理的功
我院２００２￣２０１０年共手术治疗股骨干骨折９６例，其中６例发生钢板断裂，现对断裂原因进行分析报道。
一
者骨质疏松严重，骨折粉碎严重，所以不应选择钢板内
般资料
６例患者中男４例，女２例；年龄３７～６５岁；股骨干中段骨折１例，中下段骨折５例；开放骨折２例，闭合骨折４例；横形骨折１例，粉碎性骨折５例；膝关节功能受伤前正常４例，膝关节功能受伤前稍差２例；均采用国产加压钢板内固定，单纯钢板固定２例，钢板加钢丝或螺钉固定４例；６孔钢板固定２例，７孔钢板固定１例，１Ｏ孔钢板固定３例；手术人路取前外侧人路或外侧人路，均解剖复位，术后４～８周开始锻炼膝关节功能，１２周扶拐下地。３例病人扶拐行走时自觉突然肢体无力来诊；１例病人长期用坐便器，后突然不用坐便器下蹲３周后自觉肢体疼痛来诊；２例为长期锻炼膝关节功能而患肢疼痛来诊，ｘ线见钢板对侧均有大量骨痂形成，３例钢板断裂无移位，２例钢板断裂向前外侧成角，１例股骨干向后曲拱度加大，钢板断裂前侧一部分。

骨折内固定物断裂原因及其预防论文

浅析骨折内固定物断裂的原因及其预防【摘要】近年来随着整体医疗救治技术的改善，使得许多骨折患者得到了开放手术、内固定治疗。

但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针断裂情况已非罕见。

据文章报道，接骨钢板断裂发生率在美国为8%，中华骨科学会副主任委员、著名骨科专家王满宜教授统计为4%，针对近年我院收治该类病人情况、综合国内外相关文献，对骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂原因及注意事项作如下分析。

【中图分类号】r 68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0646-01病例资料：我院自2006年至2012年，收治10例骨折手术后内固定钢板、螺钉或斯氏针断裂。

其中肱骨远端骨折内固定钢板断裂1例、桡骨中段骨折内固定钢板断裂1例、股骨中远段骨折内固定钢板断裂1例、胫骨中远段骨折内固定钢板断裂2例、腕舟骨骨折内固定钢针断裂3例、下胫腓关节分离固定内固定钢针断裂1例、螺钉断裂1例。

断钉（板）发生在术后3个月—20个月不等，平均为8.5个月。

其中1例术后有摔伤史，6例有过早负重等经历。

本组病例中，断钉（板）时8例无任何症状，复查照片时发现，5例长管状骨断钉（板）时骨折均未愈合。

原因分析：通常骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂有三个方面的原因：（1）手术方面的问题：如固定不良、剥离太多及内置物放置位置等。

（2）患者方面的问题：如过早负重或无医护人员指导下进行功能锻炼活动、摔倒等。

（3）材料方面的问题：如应力集中疲劳断裂等。

1 内固定材料选择不当。

如体格相对较大的肥胖的青壮年男性桡骨骨折，用1/3管状钢板固定，术后未用石膏外固定保护，7个月后断裂，分析原因有此钢板相对较薄弱，与肢体及体格不相称，难以承受所需承受的重量，故出现断裂。

2 手术方式设计不当。

如胫骨中下段粉碎性骨折，内侧皮质骨缺损者，手术未植骨，选用解剖扭转型钢板固定外侧，因对侧皮质骨缺损，应力集中在钢板侧，加重了钢板的负荷，且患者过早负重，故金属钢板很容易疲劳断裂。

2例骨折术后接骨板断裂原因分析

［３】王学谦，娄思权，译．创伤骨科学［Ｍ】．天津：天津科技翻译出版公
司。２００７．
肌肉收缩力和负重时，裂隙的闭合和裂开会反复发生，骨板断裂。其他因素还包括接骨板长度不够，螺钉数量使钢板承受循环弯曲力。这一过程持续越长，钢板断裂不够，或接骨板长度足够而螺钉分布不合理（病例ｌ和
的机会越大。反复的弯曲钢板要一直持续到裂隙由骨病例２）；固定横形简单骨折时接骨板没有预弯，在接骨痂桥接后才中止。如果弯曲长时间继续下去，超过了疲板对侧骨折线未充分对合和充分加压；术中反复塑形接劳极限，钢板便会断裂。如果骨折断端因创伤或外科骨板，人为降低接骨板的强度；选择错误型号的接骨板，手术剥离而缺血，钢板对侧的骨折愈合能力便会减弱。如该用４．５ｍｍ系列的接骨板却用了３．５ｍｍ系列的接骨裂隙部位骨折的愈合能力可以通过保护剩余骨膜的血板。 ④术后因素：患者营养状况差或合并全身疾病导致骨供，附加植骨和其他诱导物质而得到提高。植骨可加折不愈合或延迟愈合，致使接骨板疲劳断裂；或患者依速裂隙部愈合。就生物学而论，植骨是骨诱导和骨传导，从性差，未遵遗嘱擅自患肢早期负重（病例２）或过度的
国药物警戒第１０卷第１期２０１３年１月Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．１
支持钢板，桥接钢板。另外根据不同的设计形态又可分因素：患者自身的危险因素有体重过大，骨质疏松，或高
为动力加压钢板，有限接触钢板，管状钢板，重建钢板，能量损伤导致粉碎性骨折，或骨折的部位本身不易愈

股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防

２原因
２１术前适应证把握不准，板选择不当．钢２１１严重粉碎性骨折和碟形骨折、段骨折不宜采用加压．．多
院对１９９８年一０８年３０例股骨干骨折行钢板内固定术的２００患者进行随访，现有１术后钢板断裂。现就其原因进行发６例回顾性分析并提出相关防治办法，提高疗效，少医患纠以减
抗断裂能力。
２１４钢板和螺钉不配套：．．因金属材质不同，后易产生物术理化学反应，响其固定力。影
后扶双拐下床不负重或负重活动，性愈合后取除原断裂钢骨板。ｌ行断裂钢板螺钉取除术，放复位（压宽钢板或３例开加交锁髓内钉）重新行内固定术，中９例采用加压宽钢板，，其４例采用交锁髓内钉，且都采取自体髂骨于股骨骨折处植骨。而术后第３天即行股四头肌收缩和踝关节屈曲背伸锻炼。约１周后行膝关节被动屈伸锻炼，后２— 术３个月扶双拐下床不负重或部分负重锻炼。１３结果：保守治疗患者均获得成功，压疮、部感．３例无肺染、节僵硬等并发症发生，日常护理较麻烦，均骨性愈关但平
钢丝或螺钉固定１。断裂时间；早术后７ｄ最晚术后７０例最３，个月，２例发生在术后３— ｌ４个月，中１例为２次钢板断裂。其

骨折内固定术后钢板断裂原因分析及预防策略

西南国防医药２１００年５月第２０卷第５期
［９ＬｎＡ，ｒｋｎＧＡＣｅｄＧＳｓｍｃｎａｍｔｎａｅ１］ｅｚＦｎｌ，ｈａｌＷ．ｙｔｉｉｍａｏｔａｉｅｅｆｌｉｆｒ
ｔｕａＪ．ｎｕｙ２０，８１）：３６— ３５ｒｍ［］Ｉｊｒ，０７３（２１３１４．ａ（ＯＬｕｅｉＺＬｕｅｉＭ，ｒｏｅｉＳａｋｖ，ｔ１Ｐｅｉｔｇ２］ａｓｖ，ａｓｖｃＴｂｊｖｃ— ｔｎｏｉＪｅ．ｒｄｃｎｃｃａｉｍｌｐｅｏｇｎｆｉｒｎｐｔｎｓｗｔｅｅｅｔｕ［］ＣｎＪｕｔｌｒａａｕｅｉａｉｔｉｓｖｒｒｍａＪ．ａｉｌｅｈａ
ｒｔｅａｎｉｉｒｈｙｈｋｎｓｍｅｉｔｓｐｓｔａｍａＴｅｌａｈｒｔｎｉｈｂｔｙＴ２ｌｍｐｏｉｅｄａｅｏｔｕｃｌｈｏｒ

（收稿日期：０９—１２修回日期：０９－２— ６２０２－１２０１２）
中图分类号文章编号Ｒ６３８文献标识码Ａｄｉ１．９９ｊｉｎ１００８．０００．５ｏ：０３６／．ｓ．０４— １８２１．５０２ｓ１００８（００００７００４— １８２１）５・５３— ２
随着我国社会经济及工农业交通事业的发展，骨折的发生率明显增加，而钢板内固定则是治疗骨折的主要方法之
。
尽管内固定钢板的设计和应用技术有较大的进展，但发

基层医院四肢长骨干骨折术后内固定钢板断裂分析

２治疗方法
入院完善术前检查，排除手术禁忌症，仔细判断钢板断裂状况，确定手术方案，取出断裂内固定物，根据骨折部位及分型精心选定合适的加压钢板和髓内钉，计划术式及固定方式实施再次固定，术中力求骨折端复位及稳定，必要时自体植骨，避免术中过度操作和损伤。
０引言
随着基层医院医疗技术的不断进步，四肢长骨干骨折切开复位、钢板内固定术逐步成为常用而有效的治疗手段，被临床广泛应用。钢板断裂是骨折内固定术后常见并发症，以四肢长骨多见，尤其以股骨发生率最高 …。断板不良事件增加患者痛苦，引起医患纠纷，受到界内的广泛关注，现就我院２００３年１月至２０１２年１月住院四肢长骨干骨折术后内固定钢板断裂患者２７例分析如下：
按照内固定钢板长度至少是骨折端骨干直径５倍的标准选择内固定型号【４；钢板应放置在骨折的张力侧，否侧易导致断板的发生；股骨干骨折使用普通钢板，钢板厚度和宽度达不到标准，对斜型及螺旋型骨折无法达到固定要求；螺钉长度和数量不够，在术中出现螺钉未穿破对侧骨皮质，钢
４．３缺乏患肢保护意识，过早进行功能锻炼和受力。很多患者认为术后肿痛减轻，伤口愈合就可以恢复患肢活动，况且有钢板支撑，过分依赖内固定，并错误坚持早锻炼、多运动能及早康复的观点，盲目从事受力劳动生产，会使正在愈合的骨折端受到破坏，再次出现骨折，内固定起到的稳定作用并不能缩短骨折愈合的时间，受力过大从而造成内固定物松脱和断板现象。荣国威等报告，股骨干新鲜骨折的平均愈合时间是１４．７周，即近４个月，所以应避免在３个月内负重【５］。有计划的做好功能锻炼，早期６周内功

股骨中下段骨折钢板断裂原因探讨

３１应掌握生物学的固定原则即由Ａ．（Ｏ瑞士内固定
学会：张生物力学固定原则）Ｂ０（ｉｏｉｌｓｏｙ — 主向．Ｂｏｇａｏｔｓｎｌｃｅ
ｔｅｉ的转化。推开骨膜范围要局限。在粉碎性骨折中，ｈｓ）ｓ
占６８，国外为７３为探讨断裂发生的原因，％而．％。。本文将ｌ例总结如下。５
１临床资料
板固定，内侧存在缺损，内侧皮质骨形成的支点内移，钢板承受的张力变为弯曲应力，致钢板弯曲，终疲劳断导最裂。所以，粉碎骨折内侧缺损，因固定而出现的内侧过或大间隙，需要予以消除，都植骨是其重要手段。本组１０例粉碎性骨折手术均未行植骨术，片均见内侧骨皮质缺Ｘ损征象。
［收稿日期］０１６０２０— —５０
维普资讯
江苏大学学报（学版）ＡｃｄｍｉＪｕｎｌｆＪａｇｕＵｎｖｒｉｙｍｅｉｉｅ０２，２（）医ａｅｃｏｒａｏｉｎｓｉｅｓｔ（ｄｃｎ）２０１２
１７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ６
股骨中下段骨折钢板断裂原因探讨
碎骨块带任何有血运的软组织要尽可能保留。不以牺牲
手术技术缺陷，钢板质量和病人自身情况亦是重要因素
［考文献］参［］梁雨田．肢骨折．：士壁．贝尔骨科手术学［１下见卢坎Ｍ］第９

钢板断裂原因分析

2 断裂原因分析2.1 未达解剖复位、加压固定骨折治疗的首要原则就是解剖复位、恢复骨结构的完整性，在此基础上坚强固定后，大部分应力仍通过骨传导，内固定物的作用主要是维持骨折的稳定性，而不能依赖其承担所有应力。

实验证明，用钢制造的所谓坚强内固定物的强度，与骨骼处于轴向负荷时的强度相似，但钢板在弯曲应力下比骨骼的强度小25倍，在扭转应力下，强度小20倍［1］。

骨折解剖复位，骨折端牢固固定后，作用于内固定物上的负荷减少，达到“骨骼应该保护内固定物”的目的。

蒋协远［2］认为骨折端２mm间隙，或内侧有骨缺损者，易引起再骨折、钢板断裂。

因此，骨折复位不良、内固定物所受应力过大是造成术后内固定物断裂的主要原因。

预防内固定物折断的首要任务是力求解剖复位，复位时要特别注意固定钢板对侧骨质有无分离或缺损，必要时一期植骨。

骨折端加压可产生加压性前负荷及足够的摩擦力，造成骨折的稳定性。

加压的实现可通过拉力螺丝钉，加压钢板、钢板预弯及张力带实现。

本组2例原股骨粉碎性骨折手术复位固定后，骨折端间隙大于２mm，且钢板对侧有骨缺损，术后钢板断裂。

2例股骨粗隆部粉碎性骨折DHS固定，骨端间隙过大，加之过早负重，术后2.5个月内固定物断裂2.2功能锻炼不当积极的活动和负重锻炼，能促进骨折愈合防止骨质疏松，对骨折愈合是有利的。

但负重的力度要严格控制，要让病人自己学会并熟练掌握。

作者曾设想把部分负重量化，根据每个病人的具体情况，计算出部分负重的具体数值，如：10kg、20kg、30kg。

经过反复训练后，在患者感知这个力量的情况下进行功能锻练。

由于条件所限，至今这个设想还不够成熟。

本组病例都存在超负荷负重的情况。

分析原因主要有以下几点：(1)病人对内固定手术期望过高，认为做了手术就万事大吉，可以随便活动了。

其实内固定手术既不能加速骨折的愈合，又不能承受完全负重所施加的压力。

(2)手术三周以后病人往往感觉伤肢情况良好，活动自如，疼痛减轻或消失，便抱有侥幸心理下床负重行走。

下肢钢板断裂原因分析及改用外固定架治疗的效果

北方药学２１第９卷第８期０２年
下肢钢板断裂原因分析及改用外固定架治疗的效果
刘建国狄子孝白晋恒谢岩松（西同山大同煤集团二医骨科大同０７３）院３１０
摘要：目的：探讨下肢骨折术后钢板断裂的原因，观察改用外固定架治疗的效果。方法：对收治的ｌ下肢骨折术后钢板断裂病７例例进行回顾。分析导致钢板断裂的常见原因，察改用外固定架治疗的效果。结果：７患者均得到随访，观１例随访时间１～４个２３月。平均１月，６个骨折全部愈合。结论：下肢骨折术后钢板断裂后采用外固定架固定，对骨折部位充分植骨，并正确指导患者进行康复训练，果好。效关键词：下肢骨折钢板断裂原因分析外固定架治疗
中图分类号：６７３Ｒ８．
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（００ — ０７０１７ — ３１２１８０９— ２２）
Hale Waihona Puke 我院自２００２年以来共收治下肢骨折钢板断裂患者大者钢板承受的剪切力较大，容易断裂。选择材料应因人而０９２１１。钢板断裂后均改用外固定架固定并植骨，根据病历回异，７例高体重者应选择更宽更厚的钢板。许多患者在骨折未能临顾、ｘ线片和术中所见，分析钢板断裂原因和观察外固定架的床愈合前，拐行走，弃患肢独立负重，这样所有的力量由钢板治疗效果。报道如下：承受，容易出现钢板疲劳断裂。本组病例有３例断裂与过早患１资料与方法肢完全负重有关。如果大夫过于相信钢板固定牢靠，让患者提ｌ一般资料：＿１本组共１，中男１，６例，７例其１例女年龄２ — ３前踩地、７７行走等，也会造成钢板断裂。摔倒则是突发的暴力，出岁，平均４．。７３岁骨折部位：股骨７，例胫骨ｌ例。断裂原因：现钢板断裂是不难理解的。０再次摔伤７例；康复训练６例；行走时断裂４例。其中包括２３１．３骨折延迟愈合或不愈合、达解剖复位、．未未植骨：择植选例二次钢板断裂患者。内固定物断裂距第１次手术时间３８人钢板，可避免会过度剥离骨膜，￣不破坏了骨折端血运，导致个月，平均４５个月。．骨折延迟愈合或不愈合，钢板一直受力造成疲劳断裂。术中我１手术方法：．２以原切口为切口，切开皮肤、皮下等诸层组织，们发现钢板断裂患者均有不同程度的骨萎缩。如果，骨折没有显露断裂钢板并取出，底清理断端机化组织，通远近端髓解剖复位、彻打未植骨、钢板所受应力过大必然会导致断裂。蒋协腔，除骨折端硬化部分。复位后，去给予外固定架重新固定，术远为骨折端２ｍ间隙，内侧有骨缺损者，认ａｒ或易引起再骨中全部滑槽植骨并取自体髂骨行骨折端骨移植。折、钢板断裂。本组１例胫骨粉碎性骨折患者，术后ｘ线示：骨２果结折端间隙３ｍ，ｍ钢板对侧骨缺损，于术后５月钢板断裂。植个１例患者均得到随访，７随访时间ｌ￣４２３个月，平均ｌ个月，骨相当重要，６复位时如骨折端存在骨缺损或间隙较大，此时应骨折全部愈合，无—例断钉，仅有２例患者出现膝关节僵硬。取髂骨植骨，以免术后骨愈合困难，导致钢板疲劳断裂。３论讨３１．．４．材料档次不高，品质难以保证。部分国产材料，中低产品，３１．钢板断裂原因分析价格较低，虽未证实材料有质量问题，它有可能较高端产品断３１．．１内固定物选择及安放位置不当：手术前必须根据骨折类裂发生率高。这里要强调的一点是在手术中应该尽量不要对型选择合适的固定物。比如对于发生于髓腔峡部的干部骨折，钢板反复折弯，否则会降低钢板的强度和弹性，术后易断裂。如股骨干、胫骨干中段的骨折，适宜选择交锁髓内钉固定，为３２钢板断裂后的二次固定：．根据原骨折的类型、部位，二次固最佳适应证Ⅲ 普通钢板不符合股骨干骨折治疗的生物力学要定可选择加长钢板、带锁髓内钉、固定架等，中要给予充外术求，属偏心固定，仅起支撑作用。而交锁髓内钉固定属轴心固分植骨。采用那种固定方式，尽管说各有利弊，近几年报道但定，患肢负重后内固定物承受的剪切应力较钢板小，发生断裂钢板、带锁髓内钉二次固定后又断裂的文章屡见不鲜，而外固的几率从而降低。另外，中我们发现钢板与螺丝钉不配套也定架的诸多优点弥补了它们的缺点。过去我院股骨钢板断裂采术会导致螺丝钉断裂，造成骨延迟愈合或骨不愈合。它们由于产用带锁髓内钉固定或重置锁定钢板固定，为保证有牢靠的固定地、型号、直径等不同，在结构和质量上存在很大的差别，相互效果，术中都给予滑槽植骨和自体松质骨髂骨进行植骨，钢板间会发生电解吸收，在骨内对骨的支撑力较弱，导致钢板断的长度大于原来的长度。仍有２例再次断裂一锁定钢板固裂。钢板长度不够，骨折两端固定范围短，钉选择过短，螺丝钉定（例）１和闭锁髓内钉固定（例）后改用外固定架固定。１，头均未露出对侧骨皮质，到牢固的固定作用，达不都是钢板断３用外固定支架治疗的优点．３裂的原因。钢板长度应为骨折部骨干直径的５，倍且螺钉应穿３．外固定架结构合理、．１３操作方便、固定牢固、可使骨折端加过对侧骨皮质１２－个螺纹，折两端应至少各用４螺钉固压，骨枚同时具备复位、、矫形固定和早期功能锻炼的优点。该架具定。钢板固定骨干骨折，长度要求最好大于所固定骨干直径的有一定的加压及弹性固定作用，符合生物力学原理阉。４５倍冈－。本组有２例钢板内固定后骨折两端螺丝钉平均仅有３．．２钢板断裂后，因原手术造成局部产生瘢痕等已损伤的组３２３枚。￣织，管状骨已有诸多钉孔，产生异常应力，致使再次钢板内固钢板安放位置不当、钢板孔位置正对骨折线部位也是造定必然困难重重，并且需要再次广泛的骨膜剥离加重骨折端成钢板断裂的重要原因。有人实验研究报告股骨后外侧固定的缺血，导致术后骨折延迟愈合、不愈合和钢板固定再次失之接骨板的平均承载力为１９牛顿（）前外侧接骨板的平效。髓内内固定技术要求较高，５９Ｎ，复位过程中需用ｘ线，存在ｘ均承载力为２９Ｎ后外侧接骨板固定优于前外侧嘲４．，８。本组有线损伤，且亦有断钉的发生。外固定架置针灵活，钢针远离伤２例钢板固定于股骨干前外侧方，导致钢板断裂。钢板孔位置口，避免广泛剥离骨膜，对骨折端的血运破坏微乎其微，骨折（尤其是有奇数孔钢板最中间一孔位置）如正对骨折线部位，端可充分植骨。钢针远离伤口利于软组织修复；通过加压亦有往往中间一孔是断板的位置，因为两侧边缘钢板材质少，局部利于骨折愈合，能够有效治疗内固定术后失效。出现骨折复如钢度强度，模量均下降，弹性而它又是应力最集中部位，较位不满意，术后早期还可以随时调整；术后无需借石膏外固故易疲劳断裂，所以应尽可能改进钢板放置部位，螺孔避开骨定，于伤口的观察处理，将便可早期进行功能锻炼。本组ｌ７例均折线。用外固定架给予固定，全部愈合，无一例断钉。３１．２患者体重过大、早负重、．过摔倒及功能锻炼不当：体重过３．外固定架固定术中必需严格无菌操作；保障断端接触紧．３３

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导语：骨折手术有时候需要用钢板来固定，对于骨折患者来说，考虑骨折手术钢板的安全性是必须的，有些朋友会发生钢板断裂的情况，那么骨折手术钢板
骨折手术有时候需要用钢板来固定，对于骨折患者来说，考虑骨折手术钢板的安全性是必须的，有些朋友会发生钢板断裂的情况，那么骨折手术钢板为什么会断裂呢？接下来，本文就为大家介绍骨折手术钢板为什么会断裂的相关内容，想要了解这些知识的朋友可以接着往下看哦！
骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。

钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。

目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。

稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说骨折可能再移位。

钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。

既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？
原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。

所以留在体内已经没有任何作用。

骨折手术钢板需要取出来吗？这些内置物在置入体内以前均经过生
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