早期胃癌病例分享
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2. 初步诊断
• 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ • 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 • 质地：质脆
取检
病理照片 活检结果
（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增 生，癌不除外。
源自文库
NBI+放大内镜 1
NBI+放大内镜 2
NBI下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2*2cm • 颜色：较红
根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。
总结
1、体会：系统仔细的检查 对早癌病变的认识 多部位取检
2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程 度的图片 对早癌的认识还不是特别充分
外科手术治疗？
ESD ——标记、黏膜下注射
ESD——环形切开黏膜
ESD——黏膜下剥离
ESD——创面处理
标本固定
病理结果——图片
病理结果——图片
病理结果
1. 标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm 2. 分化型或未分化型：中分化腺癌 3. 侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层 4. 侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。 5. 有无血管或淋巴结浸润：无
早期胃癌病例分享
平邑县人民医院 范树云
病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除 术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子 形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
普通白光——病变远观
普通白光——病变近观
白光下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2.0cm*2.0cm • 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 • 蠕动：稍差 • 胃壁僵硬：稍僵硬
• 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各 异。
• 腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不 规则。
2. 初步诊断
• 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa） • 病变范围：2*2cm • 侵润深度：黏膜层
治疗方案
定期复查？
内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？ 内镜下黏膜切除术（EMR）？
• 炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？ • 活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块 • 质地：质脆
取检
病理照片 活检结果
（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增 生，癌不除外。
源自文库
NBI+放大内镜 1
NBI+放大内镜 2
NBI下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2*2cm • 颜色：较红
根据病理结果，患者达到了治愈性切除标准。
总结
1、体会：系统仔细的检查 对早癌病变的认识 多部位取检
2、不足：采集的图片不够清晰，缺乏多角度、充气不同程 度的图片 对早癌的认识还不是特别充分
外科手术治疗？
ESD ——标记、黏膜下注射
ESD——环形切开黏膜
ESD——黏膜下剥离
ESD——创面处理
标本固定
病理结果——图片
病理结果——图片
病理结果
1. 标本大小：面积3.0*2.0cm，厚度2mm 2. 分化型或未分化型：中分化腺癌 3. 侵润深度：粘膜内，未侵及粘膜下层 4. 侧缘和基底部：侧切缘、底切缘未见癌。 5. 有无血管或淋巴结浸润：无
早期胃癌病例分享
平邑县人民医院 范树云
病人基本信息
刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除 术。
门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子 形成住院，无明显不适主诉。
家族史：无消化道肿瘤家族史
普通白光——病变远观
普通白光——病变近观
白光下判断
1. 病变基本情况
• 病变位置：胃窦大弯侧 • 病变大小：2.0cm*2.0cm • 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起 • 蠕动：稍差 • 胃壁僵硬：稍僵硬
• 毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各 异。
• 腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不 规则。
2. 初步诊断
• 肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa） • 病变范围：2*2cm • 侵润深度：黏膜层
治疗方案
定期复查？
内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？ 内镜下黏膜切除术（EMR）？