兽医临床病理学 第9讲 体液、电解质和血气分析
犬猫液体和电解质疗法讲解
说明犬猫液体和电解质疗法及犬猫抗菌药物的临床应用，可能是临床上最常使用的治疗方法，犬猫输血医学不久也将被广泛应用。
为了能使从事犬猫临床工作的同仁更科学地掌握这三方面知识，在临床上更加合理地应用，提高疗效，少发生事故。
撰写者收集国内外资料，结合从事临床经验，编集成册，仅供参考。
文中瑕疵，敬请指正。
专题：液体和电解质疗法动物体内的液体称为体液。
成年犬猫的体液约占体重的60%（50%～70%），幼年犬猫、妊娠、哺乳动物占的比重还高，达70%～80%。
肥胖动物因脂肪含水量少，体液占体重比例较小。
体液的66.6%在细胞内，称为细胞内液（ICF）；33.3%在细胞外，称为细胞外液（ECF）；另有0.1%为脑髓液、胃肠道液、淋巴、胆汁、滑液、腺体和呼吸道分泌液，它们统称为过渡液或跨液（transcellular fluid）。
ECF的75%在组织间，叫组织间液；25%在血管内，叫血液。
如果按动物体重计算，各种体液占的比重如下：体液占体重60% ：ICF占体重40%ECF占体重20% ：组织间液占体重15%血浆占体重5% （血液占体重8%）体内各种体液都是等渗的，它们通过水分和其中部分溶质，在体液间半透膜两侧移动，用以维持各体液都处于等渗状态。
—．正常犬猫的体液平衡1．犬猫体液的来源其来源有三：（1）饮入的水；（2）采食食物中的水；（3）体内物质代谢产生的水，一般糖、蛋白质和脂肪代谢产生的水量，分别为0.6mL/g，0.4mL/g 和1.07mL/g。
2．犬猫体液的丢失其丢失途径有二：（1）尿液为主要丢失途径，每天每斤体重20～40mL；（2）粪便、呼吸和出汗为次要丢失途径，每天每公斤体重为20～30mL。
正常犬猫每天的摄入水分量和丢失水分量相等，如果某种原因引起体液丢失量大于摄入量时，便引起动物脱水。
3．正常犬猫每天液体的维持需要量一般成年动物为40～60mL/kg/d，大型犬约40mL/kg/d，小型犬和猫为60mL/kg/d，幼年犬猫为60～100mL/kg/d，犬猫的水分维持需要量也受本身的代谢率高低、环境温度、体温、呼吸频率和采食量等影响。
兽医临床病理学(第九节)
2.抗体（免疫球蛋白） 2.抗体（免疫球蛋白） 抗体
能与抗原特异性结合并且具有特定结构的球 蛋白（绝大部分是γ球蛋白，少部分是β球蛋 白），可以发挥免疫效应和免疫反应，故又称免 疫球蛋白（Ig）。 按化学结构特性可分五类： 即 IgG、IgM、IgA、IgE和IgD。 IgG、IgM、IgA、IgE和IgD。 它们都是由一至几个单体组成，每一个单体的 基本结构有四条肽键，它们包括两条重链和两条 轻链，各条链之间由二硫键连接。
① 直接凝集试验 颗粒性抗原与抗体直接结合，并出现凝集现 象的试验称为直接凝集试验。 主要用于新分离细菌的鉴定和待测血清中抗 体检测。
② 间接凝集试验
将可溶性抗原（或抗体）先吸附于一种与免 疫无关的、一定大小的不溶性颗粒（统称为载体 颗粒）的表面，然后与相应抗体（或抗原）作用， 在有电解质存在的适宜条件下，所出现的特异性 凝集反应称为间接凝集反应。 间接血凝试验主要用以检测相应的抗原和抗 体。
2.特异性 2.特异性 免疫应答有高度的特异性，它能对抗原物质 极细微的差异加以区别。如接种猪瘟疫苗就可以 获得对猪瘟病毒的免疫力，但不能抵抗对其他病 毒的抵抗力。 就象“钥匙”与“锁”的关系一样。 3.免疫记忆 3.免疫记忆 抗原→动物体→抗体→消失。抗体消失后，用 同源抗原加强免疫时，能迅速产生比初次接触抗 原时更多的抗体。这说明机体有免疫记忆作用。 在初次接触抗原之初，除刺激机体形成产生抗体 的细胞外，同时也形成免疫记忆细胞。 动物某种传染病康复或用疫苗接种后，可产 生长期免疫力，亦归于免疫记忆作用。
④ 自身组织和细胞也可形成自身抗原
如甲状腺球蛋白、眼球晶体蛋白、精子及神经组织 的髓磷脂等，由于外伤、炎症或其它原因，使之溢出于封 闭组织之外而成为自身抗原。
分子较大（ 一万）、 ）、化学结构复杂而稳定 ⑤ 分子较大（＞一万）、化学结构复杂而稳定 ⑥ 有半抗原或不完全抗原
兽医药理学 第十章 体液和电解质平衡调节药理
[临床应用]
临床用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿 和青光眼的治疗；还用于急性肾功能衰竭的预 防；有时与利尿药合用以协同利尿，治疗某些 重要组织水肿。
[注意]
IV严禁漏出，速度不宜过快。心脏功能不全、 心性水肿患畜禁用。
[用法与用量]
静脉注射：一次量，马、牛1000～2000ml、 羊、猪100～250ml，每1kg体重，犬、猫 0.25～0.5mg，一般稀释成5%～10%缓慢 静脉注射。
脱水药是指能消除组织水肿的药物，由于此类 药物多为低分子量物质，多数在体内不被代谢， 能增加血浆和小管液的渗透压，增加尿量，故又 称为渗透性利尿药 (osmotic diuretics)。因其 利尿作用不强，故仅用于局部组织水肿作脱水药， 如脑水肿、肺水肿等。
一、利尿药（Diuretics）
一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水 和电解质的再吸收，增加水和电解质的排 泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用 于治疗各种原因引起的水肿。
氯化钠(Sodium Chloride)
Na+占细胞外液阳离子的92%。Cl－是细胞 外液的主要阴离子。
[药理作用] ①维持渗透压；②调节酸碱平 衡；③维持生物膜电位。
[临床应用] ①无菌生理盐水作为体液扩充 剂，临时用于等渗性脱水；②10%氯化钠静 注促进反刍；③小剂量内服健胃；④生理盐 水可用于清洗伤口。
葡萄糖（Glucose，Dextrose）
又名右旋糖。
[药理作用]
①供能；②增强肝脏解毒功能；③强心利尿；④扩充血 容量。
[临床应用]
①5%静滴—脱水、大失血、解毒；②10%静滴—低血 糖、营养不良、急性中毒解救；③25%静滴—心衰、脑 水肿、肺水肿；④50%静滴—脑水肿、肺水肿、牛酮血 症、马驴羊妊娠毒血症。
兽医药理与毒理学体液和电解质平衡调节药理
Ø 由肾小体、肾小管构成
n 肾小体
Ø 由肾小球和肾小囊组成
n 肾小球
Ø 由一团毛细血管组成，血液流经毛细 血管时、需排泄的东西滤过出来
n 肾小管
Ø 分为几段，每一段有特殊的功能，
n 髓袢
Ø 分为髓袢降支粗段（近直小管）、髓 袢细段和髓袢升支粗段（远直小管）
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n 肾小球滤过 Ø 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，分子质量小于68000的成分均可 滤过而形成原尿；
n 脑水肿
Ø 首选甘露醇，次选速尿。
n 肺水肿
Ø 急性心功能不全所致肺水肿应选用速尿以立即减轻左心负担，禁用甘露 醇以防增加心负担，肺充血引起的水肿可选甘露醇
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n 乳房水肿、腹下水肿等
Ø 选用噻嗪类，无效时改用速尿
n 急性中毒
Ø 一般配合输液选用噻嗪类或速尿。
n 尿道上部结石
Ø 确诊后选用大剂量的速尿
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Spironolactone（螺内酯，安体舒通）
n 人工合成的醛固酮拮抗剂
• 与醛固酮受体有很强的亲和力，竞争性拮抗醛固酮的作用， Na+-K+交换 减少， Na+、 Cl-排出增加，K+排泄减少，又称保钾利尿药，常与噻嗪类 和速尿等合用。
n 作用部位在远曲小管和集合管，故起效慢、作用持久，但利尿 作用弱。
n 顽固性水肿
Ø 可联合用药，作用部位相同的利尿药一般无协同作用，且能增加副作用； 作用部位不同的合用产生协同作用，并减少用量及副作用
n 联合用药指南
Ø 失钾药（氢氯噻嗪、速尿等）与供钾药（氯化钾）或留钾药（氨苯喋啶） 联用
兽医临床病理学-血气分析和电解质PPT课件
• Critical values：当K<3.5mmol/L需考虑原因， K<2.5mmol/L可 能引起肌肉虚弱无力， K>7.5mmol/L引起心传导紊乱。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Causes of hypokalaemia： K摄入减少、胃肠道丢失、尿钾丢失（慢性肾衰、利尿治疗、肾 上腺皮质分泌增加）、碱中毒、酸中毒的治疗
内，细胞的3K +进入细胞外 • 碱中毒、低血钾、高血钾原理相同
• 呼吸性酸中毒时，红细胞内的H2CO3增多， 解离的HCO3—与细胞外的Cl-交换，缓解
细胞外酸中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
• 肺在呼吸性酸碱平衡中的调节作用
• 当固定酸或非固定酸增多时，NaHCO3减少，脑 脊液中的H+增多，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快， CO2呼出增加，使NaHCO3 /H2CO3比值维持在 20：1，PH值保持在正常范围。
血气分析常用参数
• 剩余碱（BEecf）：指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，表
示血液或血浆中碱储量增加或减少量。 BEecf为负值，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，通常表示代
谢性酸中毒。 BEecf 为正值，说明缓冲碱增多，固定酸减少，通常表示代
谢性碱中毒。
《兽医临床生化检验学》第9讲
血气分析常用参数
117-123
• Causes of hypochloraemia
各种原因引起的胃液中的HCl丢失，引起血钠正常的低氯血症。
《兽医临床生化检验学》第9讲
钾(K)
• Physiology：K为细胞内离子，血清中K浓度由胰岛素、肾上腺 素、感神经系统调节。调节酶活性、肌肉收缩、正常膜电位。 维持神经肌肉的应激性，特别是心肌的正常功能。
电解质检测与血气分析
电解质检测与⾎⽓分析第⼗⼀章电解质检测与⾎⽓分析⼈体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。
体液中有⽆机物和有机物，⽆机物与部分以离⼦形式存在的有机物统称为电解质。
葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为⾮电解质。
体液以细胞膜为界，可分为两⼤部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。
细胞外液因其存在部分不同，⼜可分为⾎浆和细胞间液，后者包括淋巴液。
各部位体液之间处于动态平衡，其内的⽔与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即⽔电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。
第⼀节钠、钾、氯代谢和检验氯和钠是细胞外液的主要阴阳离⼦。
体内Na+约有50％分布于细胞外液，约40％存在于⾻骼，约10％存在于细胞内。
机体通过膳⾷及⾷盐形式摄⼊氯和钠，成⼈每⽇需要量5-9g，⼀般是摄⼊体内NaCL的量⼤于其需要量，所以，⼀般情况下，⼈体不会缺钠缺氯。
Na+、CL－主要从肾排出，肾排钠量与⾷⼊量保持平衡。
肾对保持体内钠的含量起有很重要的作⽤。
当⽆钠摄⼊时，肾排钠减少，甚⾄可以不排钠，⽽让钠保留于体内，以维持体内钠的平衡。
钠的摄⼊与排出往往伴随有氯的出⼊，钠与氯还有少部分以出汗形式丢失。
体液中Na+主要分布在细胞外液，K+主要分布在细胞内液。
Na+有65％-71％是可交换的，其中85％存在于细胞外液，15％在细胞内液。
⽤同位素标记Na+的实验证明，Na+既能透过细胞膜，还可通过主动转运机制，即细胞上存在的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，使细胞内的Na+保持在低⽔平。
⼈体中K+约90％是可交换的，⼤部分存在于细胞内液。
体液中细胞外液的Na+浓度⾼于细胞内液，K+是细胞内液⾼于细胞外液。
⼀、体液电解质及其⽣理功⽤⾎浆中主要电解质有Na+、Cl－、K+。
细胞间液是⾎浆的超滤液，其电解质成分和浓度与⾎浆极为相似，不同之处是⾎浆含有较多的蛋⽩质，⽽细胞间液不含或仅含少量的蛋⽩质，由于蛋⽩质是⼤分⼦量物质，不易通过细胞膜，故⾎浆蛋⽩含量⾼于细胞间液。
兽医病理生理学课件：水、电解质代谢紊乱
四、水、电解质平衡的调节
在神经－内分泌系统的调节下维持平衡。 （一）渴感的调节作用
晶体渗透压↑ 血容量↓
血管紧张素Ⅱ↑
渴觉中 枢兴奋
渴感消失
drink
（二）抗利尿激素的调节作用
High blood volume
胆汁
140
8
110
40
肠液
140
5
100
30
汗液 35-85
5
35-85 0
电解质的生理功能：
1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位， 并参与其动作电位的形成；
2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡； 3.参与新陈代谢和生理功能活动； 4.构成组织的成分。
（二）电解质平衡
1.钠平衡 正常血清Na+浓度是130-150 mmol/L。 排泄原则：多摄多排，少摄少排。
饮水 食物含水 代谢水
摄水＝排水
消化道排水 肾脏排水 皮肤失水 肺脏失水
正常成人每日水的摄入和排出量
摄入 饮水 食物水 代谢水
合计
（ml） 1000-1500
700 300
2000-2500
排出 粪便 尿液 呼吸蒸发 皮肤蒸发
（ml） 150
1000-1500 350 500
2000-2500
三、电解质的生理功能和电解质平衡
Calcitonin现在被用于 治疗老年性骨质疏松
PTH和CT对钙的调节
（八）水通道蛋白(aquaporins, AQP)
一组构成水通道与水通透性有关的细胞 膜转运蛋白，广泛存在于生物界。发现 10余年来，在哺乳动物组织鉴定的AQP有 9种。其组织、细胞分布有特异性，在同 一细胞上分布有极性。
《兽医临床生化检验》课件：血液电解质分析
（二）高血钾
原因：2、K+ 由胞内转移或渗透到细胞外 酸中毒 组织损伤或分解 胰岛素分泌不足
3、细胞内水分转移
（二）高血钾
原因：4、钾离子进入增多 补钾药物过多 快速输入储存时间较长的血液
（二）高血钾
原因：5、肾脏钾离子排泄减少 少尿性肾原性衰竭 肾上腺皮质功能减退（犬阿狄森病） 药物抑制钾分泌 少尿性肾后衰竭 肾脏分泌钾缺损（罕见）
2、中毒病：中国70年代以来的动物氟中毒问题
3、营养代谢病：鸡维生素缺乏症（卷屈爪,观星状）
4、普通器官性疾病
动物疾病诊断
• 预防群发病与临床诊疗并重 • 保障动物健康与保证食品安全并重
兽医临床生化检验
(Veterinary clinical biochemical tests)
第一章 血液电解质分析
513mmol/L
60mmol/513mmol/L=0.116L=116ml
（二）高钠血症
高
渗
性
原因：1、低渗液持续丢失
脱 水
（二）高钠血症
高
渗
原因：1、低渗液持续丢失
性 脱
2、过量钠盐食用
水
（二）高钠血症
高
渗
性
原因：1、低渗液持续丢失
脱 水
2、过量钠盐食用
3、钠潴留（肾小球率过滤受损）
（二）高钠血症
(Blood electrolyte analysis)
第一节 血清钾离子分析
二、血清钾紊乱
（一）低血钾：血清k+ 测定值低于3.5mmol/L （二）高血钾：血清k+ 测定值高于6.0mmol/L
（一）低血钾
原因：1、K+ 由细胞外液向细胞内液转移 碱中毒 血浆HCO3- 升高 快速大量的输注碱性溶液 血浆胰岛素浓度升高 血浆葡萄糖浓度增加 使用了利尿剂
小动物血气分析
酸碱平衡专题——绪论血气分析的意义1.提供潜在疾病的诊断方向，为确诊提供更多的信息。
是呼吸性酸中毒还是代谢性酸中毒；2.早期认识到存在的并发症，细小病毒性胃肠炎可出现代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，进而出现败血症；3.提供治疗的方向，多数存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，此时禁忌使用碳酸氢钠治疗（会引起PCO2更高）；4.检测治疗可能出现的并发症，呼吸性酸中毒恢复后可能会出现代谢性碱中毒，此时提前采取措施（含cl-液治疗），可以避免并发症。
三个主要参考指标：1.PH正常值为7.35-7.45 （酸碱态）标准值7.37/7.42.PvCO2静脉标准值36/37（呼吸性指标）3.碳酸氢根离子标准值21/22 （代谢性指标）4.静脉氧标准值30-40（小于20为周边组织缺氧）参考5.综合钠、钾、氯进行判断顺序：PH、PaO2、PCO2、碳酸氢根离子、电解质犬猫的身体会藉由调节HCO3-代谢性因子和PCO2呼吸性因子进行PH 的调整，该功能依照下列四种机制进行：1.细胞外液的各种离子的缓冲作用2.细胞内液的各种离子代谢产生的缓冲作用3.经由肺脏的CO2排泄来调节PCO24.经由肾脏的HCO3排泄或重吸收以及对酸的排泄来调节细胞外液及细胞内液中有各种离子的缓冲作用，本身发生障碍的情形很少，犬猫常见的酸碱平衡异常主要由于：1.酸产生的异常2.肺部疾病3.肾脏疾病所引发内容一、基本概念1．酸中毒、碱中毒：引起机体酸或碱聚积的病生理过程；2．酸血症、碱血症：细胞外液的PH值降低或升高；3．1不一定出现2,2一定会存在1；-〕），犬的正常值约为4．AG（阴离子间隙）=（〔Na+〕+〔K+〕）－（〔Cl-〕+〔HCO313-25mmol/L，猫的正常值约为17-31mmol/L，阴离子间隙增加是较为常见的状态，可以用来区分代谢性酸中毒的病因。
5．SID（强离子差异）=〔Na+〕+〔K+〕－〔Cl-〕6．PCO2：二氧化碳分压7．tCO2:总二氧化碳二、血氧采集1.动脉血：股动脉2.静脉血：颈静脉（快速、准确）；前肢头静脉扎紧后PO2和PCO2会引起变化；3.静脉血中因组织代谢，PCO2较高，PH值较低。
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《兽医临床病理学》第9讲
我们要怎样解释这样的检查结果？
• 红细胞数目的增加可能由于低血容量症的影响。
• 中性粒细胞增多、轻微核左移，单核细胞增多症， 结合嗜中性粒细胞中毒变化，表明严重炎症存在。
• 同时出现的淋巴细胞减少症，可能是伴随的应激白 细胞像。
《兽医临床病理学》第9讲
• 血气分析结果表明病畜有酸中毒的症状。 • HCO3- 轻微降低表明出现了酸中毒，伴随着低PVCO2的出现表明
临床意义：1. PCO2 表明肺泡的换气情况。 2. 判断代谢性酸碱失衡时机体代偿情况。
正常值： PCO2 （kPa) 犬 4.8－5.87 、猫 3.73－4.27。
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析常用参数
• 氧分压（PO2）：指血浆中物理溶解的氧气张力。
临床意义：增高：见于血液浓缩、红细胞增多症及吸氧治 疗时。
• Indications for assay：怀疑肠道或肾脏疾病时，临床表现心动动过缓 • Critical values：当K<3.5mmol/L需考虑原因， K<2.5mmol/L可能引起肌肉
虚弱无力， K>7.5mmol/L过速和心引起心传导紊乱。
《兽医临床病理学》第9讲
钾(K)
• Causes of hypokalaemia： 细胞内外失衡：碱中毒、酸中毒的治疗、胰岛素治疗 体内外失衡： K摄入减少、胃肠液丢失、尿钾丢失（慢性肾衰、 利尿治疗、肾上腺皮质分泌增加）
33.9
PVCO2（mmHg）
30.6
BE（mmol／L）
-11.4
参考区间
7.35~7.44 20.8~24.2 47.9~56.3 33.6~41.2 0±4
《兽医临床病理学》第9讲
目前出现的异常：
• 血液学：轻微的红细胞增多症；中性粒细胞核左 移；淋巴细胞减少症；轻微的单核细胞增多症
• 血气分析：轻微的氯离子增多；PH值降低；HCO3轻微降低；低PvO2；低PVCO2
《兽医临床病理学》第9讲
尿液分析 相对密度 蛋白 pH 糖 酮 胆红素 沉渣检查
1.034 1+ 5.0 >3+ 3+ + 红细胞10/hpf；白细胞<5/hpf
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析（静脉）
结果
pH
7.பைடு நூலகம்87
HCO3- （mmol/l）（静脉） 9.6
HCO3- （mmol/l）（实际） 9.6
• Indications for assay 临床表现呕吐、腹泻、多尿、多饮、癫痫或脱水
• Causes of hyponatraemia 胃肠道液丢失（呕吐、腹泻）、肾上腺皮质机能减退、糖尿病酮症、先天 性心脏疾病
• Causes of hypernatraemia 饮水少（渴感缺乏） 低渗性水丢失（尿崩症、喘息、发热、利尿治疗、肾衰）
无机磷酸盐（mmol/l） 1.49
总蛋白（g/l）
56.0
白蛋白（g/l）
21.0
球蛋白（g/l）
35.0
谷丙转氨酶（IU/l） 66
碱性磷酸酶（IU/l） 1329
参考范围 135-155 3.60-5.60 100-116 3.3-5.8 3.5-7.7 45-50 2.40-2.90 0.80-1.6 55.0-75.0 23.0-31.0 27.0-40.0 5.0-60.0 0-130
《兽医临床病理学》第9讲
生化检验
结果
Sodium（mmol／L） 144
Potassium（mmol／L） 4.3
Chloride（mmol／L） 118
参考区间 135~155 3.5~5.5 95~115
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析
结果
PH
7.2
HCO3-（mmol／L） 14
Pvo2（mmHg）
1.5
Lymphocytes(×109／L)
0.6
Monocytes(×109／L)
2.1
Eosinophils(×109／L)
0
Basophils(×109／L)
0.0
血涂片：嗜中性粒细胞出现中毒性变化
参考区间 5.5~8.5 0.37~0.55 12.00~18.00 60.0~77.0 32.0~36.0 6.0~12.8 3.0~11.8 0.0~0.5 1.0~4.8 0.15~1.35 0.1~1.25 Rare
《兽医临床病理学》第9讲
胡莲美 讲师 华南农业大学兽医学院
《兽医临床病理学》第9讲
水平衡
评估？
《兽医临床病理学》第9讲
电解质仪 检测项目：K+、Na+、Cl-、Ca++、PH、CO2
《兽医临床病理学》第9讲
钠 (Na)
• Physiology 帮助维持一定的ECF渗透压和容量，肾脏保钠能力强，对维持ECF钠浓度 起很大作用
+ HCO3-)
临床意义：它可鉴别不同类型的代谢酸中毒。
分泌性代谢性酸中毒：肠道阻塞或腹泻导致的肠分泌HCO3-丢失，而发生 的代谢性酸中毒，AG正常， PH值降低。 有机酸过多的代谢性酸中毒：如乳酸、酮病、尿酸酸中毒时，H+增加引起 的代谢性酸中毒，这时HCO3-被消耗，PH值降低，AG增加。
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析
• 定义：指物理溶解在血液中的二氧化碳和氧气。
• 样品：一般用动脉血，肝素抗凝，血样量约为2ml，实际只用 40~200ul。
• 参数：PH、 PCO2 、 PO2、剩余碱（BEecf）、氧饱和度 （SatO2）、HCO3- 、TCO2
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析常用参数
• 剩余碱（BEecf）：指全血中具有缓冲作用的阴离子总和，表
示血液或血浆中碱储量增加或减少量。 BEecf为负值，说明缓冲碱减少，固定酸过剩，通常表示代
谢性酸中毒。 BEecf 为正值，说明缓冲碱增多，固定酸减少，通常表示代
谢性碱中毒。
《兽医临床病理学》第9讲
血气分析常用参数
二氧化碳分压（ PCO2 ）：指血浆中物理溶解的二氧化碳张 力。
• Causes of hyperkalaemia： 细胞内外失衡：酸中毒、细胞坏死、胰岛素缺乏 体内外失衡：尿钾丢失减少（无尿症、尿道阻塞、膀胱破裂、 肾上腺皮质机能减退）、输液补钾、
《兽医临床病理学》第9讲
Case1
病史：金毛，公，5个月，因腹泻、呕吐4天就诊，发病以来 ，每天腹泻6－8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日 补5%葡萄糖溶液1000ml。
精神沉郁，食欲不振。临床检查时，安静而精神 沉郁，呼吸数为42次/分，前腹触诊不适。
《兽医临床病理学》第9讲
生化检验项目
结果
钠（mmol/l）
128
钾（mmol/l）
5.3
氯（mmol/l）
99.4
糖（mmol/l）
20.0
尿素（mmol/l）
6.4
肌酐（umol/l）
62
钙（mmol/l）
2.14
血气分析常用参数
• 酸碱度（PH）：7.24~7.54，高于7.8或低于6.8时，动物就会
死亡。由碳酸氢盐、磷酸盐、血浆蛋白和血红蛋白缓冲体系，以 及肺脏与肾脏调节来完成。大多数健康动物HCO3-/H2CO3=20/1， 犬、猫PH为7.36－7.44。
临床意义：决定是否是有酸血症或碱血症， 但正常时不能排除机体酸碱失衡， 而且不能区分是代谢性还是呼吸性。
了代偿现象。轻微的氯离子增多维持了机体的电中性，这是 一个高氯的代谢性酸血症。阴离子间隙可以计算出来。AG= (144+4.3)-(118+14)=16.3 (12-25mmol/l) • 对给出的临床表现的解释（发热，脓毒症性休克，心音声低 沉，持续的跛行伴有传染性的关节炎）最有效的检查疾病方 法进行心内膜炎的细菌检查。这只犬正处于脓毒血症的休克 中，并伴有酸中毒的症状的加深，这是由乳酸的积聚造成的， 但并未超出肾的排泄能力，所以阴离子间隙没有升高。
各种原因引起的胃液中的HCl丢失，引起血钠正常的低氯血症。 • Causes of hyperchloraemia
肾衰
《兽医临床病理学》第9讲
钾(K)
• Physiology：K为细胞内离子，血清中K浓度由胰岛素、肾上腺素、交感神经 系统调节。调节酶活性、肌肉收缩、正常膜电位、维持神经肌肉的应激性， 特别是心肌的正常功能。
体检：精神萎靡，体温38.5℃，脉搏速弱，呼吸浅快，腹围 增大，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝壁反射迟钝，四肢 凉。
实验室：血清[Na+] 143.3 (正常值：135－155mmol/L) 血清[K+] 3.2 （正常值：3.4－5.3mmol/L）
这只金毛发生了何种电解质代谢紊乱？ 为什么？
《兽医临床病理学》第9讲
《兽医临床病理学》第9讲
氯(Cl)
• Physiology：氯离子是细胞外主要的阴离子，在维持酸平衡及渗透压起很 大作用，血液中氯离子和钠离子的改变会影响水的平衡.
• Indications for assay ：一般与钠、钾一起检测，临床表现呕吐、腹泻、多 饮、多尿
• Reference ranges：Dogs 107-113 mmol/l Cats 117-123 mmol/l • Causes of hypochloraemia
• 低钾血症（hypokalemia） • 1、钾摄入不足 • 2、给予葡萄糖 • 3、神经肌肉兴奋性降低 • 4、实验室检查发现血清K+低于正常值。
《兽医临床病理学》第9讲
阴离子间隙（anion gap,AG） 犬、猫15~25mmol/l • 指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。AG=(Na++K+)-(Cl-