危险作业申请单
危险作业管理制度(含申请表)
危险作业管理制度1 目的为了规范危险作业和相关作业的安全管理，有效地防范各类危险作业造成重大安全事故的发生，确保各项安全措施的落实与督查，促进生产经营有序进行，特制定本制度。
2 适用范围本制度适用唐山分公司范围内现场作业安全管理。
以下作业均属危险作业：2.1高处作业（离基平面2米以上）；2.2 交叉作业；2.3高温作业；2.4受限空间作业；2.5预热器清堵；2.6篦冷机清大块作业、窑尾清结皮作业等；2.7危险区域动火作业；2.8大型吊装作业；2.9水泥生产筒型库清库、清仓、清料作业等；2.10爆破及涉爆的危险作业；2.11其他危险作业。
3 引用文件及定义3.1《中华人民共和国安全生产法》3.2《企业安全生产标准化基本规范》3.3《特种设备作业人员监督管理办法》3.4《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》3.5危险作业：是指在特定的条件下，受地理环境、工艺及其它有害因素的限制，带有一定危险性的作业，稍有疏忽就可能造成重大事故。
因此，必须建立严格的危险作业审批制度，从作业设计、作业程序、保护措施及现场管理等方面保证危险作业的安全。
4 职责4.1公司主要负责人对本公司的安全工作全面负责，负责审批管理权限的作业审批；4.2各部门负责人对本部门安全工作负责，负责审批管理权限的作业审批；危险作业工作场所的安全管理，由申请单位和作业单位或委托作业单位负责；矿山运行部单独负责矿山爆破开采的安全管理工作；生产运行部负责危险作业工作场所的现场监护和安全防护落实工作。
4.3 各班组长对本班的安全工作负责；4.4 作业现场监护人对直接作业和辅助人员生命负责；4.5 各现场作业人员对自己的安全工作负责；4.6 安全环保部负责危险作业工作场所的安全督导检查工作，负责管理权限内的危险作业审批。
5 管理要求5.1危险作业分级审批程序5.1.1凡属非突发性的危险作业均应有下达任务部门和具体执行作业任务部门共同制订安全作业程序、防护措施，填写《危险作业申请表》，按分级审批要求进行审批；5.1.2《危险作业申请表》内容必须包含：申请单位、申请人、作业地点名称、设备名称及代号、作业时间、项目负责人、安全监护人员、申请类别、参加人员、作业内容，风险分析、防范措施、审核人员、审批人员及作业后确认人员等相关内容；若危险作业存在受限空间作业，作业前必须进行受限空间气体检测工作，明确检测人及检测值，确认是否达到作业条件；5.1.3 突发性的危险作业，是指在生产过程中遇到突发性的危险作业。
危险作业申请表
HSE 工程师/日期：
备注：①大面积油漆涂刷作业：在公司厂区内大量使用油漆、天那水等化学品进行的涂刷、喷涂作业（一次作 业面积达到 50 ㎡或以上）；
②油漆作业完成后请将本表连同《危险作业许可证》一同交回 HSE 部门。
②起重机操作、指挥人员等特种设备操作人员，请将相应操作资格证复印件作为申请附件； ③高处门。
申请人
临时动火作业申请表
联系方式
申请时间
NO. 年月日
动火作业场所和可能影响范围
作业时间
年 月 日:至 月 日:
动火方式 □电焊 □气割 □其它:
埋在地下的物件不吊。
重 超过起重机械(设备)的额定起重量不吊。 歪拉斜吊或不平衡不吊。
十 被吊物捆绑、吊挂不牢或不平衡不吊。 被吊物棱角处与钢丝之间未垫软物或衬垫不吊。
不 被吊物上有人或有浮置物不吊。
吊物下有人不吊。
吊 安全防护装置失灵不吊。
视线不清或物体重量不清不吊。
起重 作业 安全 措施
注：请在适合的条款前打“√”
申请人签字
部门经理
本人已接受本次危险作业的相关安全培训，理解并在作业过程中认真落实各项安全措施。 作业人员签字
HSE 审批意见：
作业完成后现场清理： 表格回收：
审批人员：
高处作业已经结束，现场已清理，无隐患。
作业安全责任人/日期：
HSE 工程师/日期：
备注：①高处作业：在坠落高度基准面 1.8m 以上有可能坠落的高处进行的作业，也包括作业面下方存在尖锐 物件、高温、淹溺、中毒、腐蚀等风险的作业；
②安装临时线路人员须持有电工作业操作证，请将相应操作资格证复印件作为申请附件； ②临时用电作业完成后请将本表交回维修部门。
船舶舱室涂装作业申请表
作业内容：
防护措施：
作业人员
身体状况
作业人员
身体状况
指挥/监护人
部门负责人
安全管理科意见：
公司领导审批：
日期：年月日
附录五格式编号：NCS-WP6.4-01-R05
跟踪测爆记录单
船名：年月日
序号
测爆部位
浓度(PPM)
时间
结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备
注
说明：“☆”表示浓度许可动火。
“│”表示高浓度，严禁动火，需加强排风。
船舶舱室涂装作业申请表
船名：编号：
涂装作业
负责人
危险
级别
涂装日期
年月日时至年月日时
油漆名称
范围
涂装
作业人员
班组
防范措施
涂装施工
部门检查
意见
安全管理科
勘查意见
公司领导
审批意见
附录四格式编号：NCS-WP6.4-01-R04
危险作业申请单
编号：
申请部门
作业场所
作业期限
年月日时至年月日时
简述危险作业申报流程及要求
简述危险作业申报流程及要求下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 作业申请。
作业单位提出申请，填写《危险作业申报单》，详细说明作业内容、作业地点、时间、人员、设备、材料等信息。
动火作业申请单
高处作业应采取防火花飞溅措施。
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米,气瓶间的距离不得少于5米；动火工、器具检查完好无缺陷，符合安全要求。
动火作业前已通知动火区域或岗位相关操作人员。
其他安全措施：
动火部门负责人意见
审批人/日期：
动火作业申请单
动火申请人
申请部门
动火方式
□电焊 □气割 □切割 □ 砂轮机 □电钻 □其它
动火作业类别
□特殊危险动火作业 □一级动火作业 □二级动火作业
动火人
监火人
动火位置
动火时间
涉及的其它特殊作业
危害识别和风险分析
动火主要安全措施
确认人签字
动火点周围易燃物清理干净。
距动火点15m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
安全生产委员会意见
审批人/日期：
动火审批人意见
审批人/日期：
危险作业申请表和许可证
高处坠落、高处落物
序号
高处作业安全措施
核实情况
1
作业人员身体条件符合工作条件要求
□
2
作业人员着装符合工作要求
□
3
作业人员正确佩戴合格的安全帽
□
4
作业人员正确佩戴安全带，安全带要高挂低用
□
5
作业人员携带有工具袋
□
6
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
□
7
垂直分层作业中间有隔离设施
□
8
梯子、绳子符合安全规定
□
3
用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
□
4
高处作业应采取防火花飞溅措施
□
5
清除用火点周围易燃物
□
6
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
□
7
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶的距离必须大于5m
□
8
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m
签字：
年 月 日 时 分
作业负责人意见
本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。
签字：
年 月 日 时 分
安全部长
意见
签字： 年 月 日
作业负责人意见
作业结束，已经确认现场无任何危害，许可证关闭。
签字： 年 月 日
安全部长
意见
本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。
签字：
4.4.6 危险作业申请单
作业地点
防护措施
作业内容
管理部门(人)审批
年月日
注：此单一式两份交作业单位和管理部门留存
保存部门：安环技术科保存期：2年
危险作业申请单
申请部门
现场负责人
部门审批
直接作业人员
辅助工作人员
申请时间
身体状况
身ห้องสมุดไป่ตู้状况
完成时间
作业地点
防护措施
作业内容
管理部门(人)审批
年月日
注：此单一式两份交作业单位和管理部门留存
保存部门：安环技术科保存期：2年
危险作业申请单
申请部门
现场负责人
部门审批
直接作业人员
辅助工作人员
申请时间
身体状况
身体状况
动土作业申请单
申请部门工程名称
动土作业地点
动土作业危险级别□二级□一级
现场负责人安全监护人
动土作业时间年月日时至年月日时动土作业申请时间作业有效日期
□燃气、暖气管道□通讯电缆、电线
地下隐蔽管道、设施查明情况
□动力电缆、电线□其他隐蔽设施
备注
作业方案：
安全措施：
作业部门经理审核/审批(二级)安全技术部经理审核(一级)主管安全领导审核(一级)
申请部门工程名称
动土作业地点
动土作业危险级别□二级□一级
现场负责人安全监护人
动土作业时间年月日时至年月日时动土作业申请时间作业有效日期
□燃气、暖气管道□通讯电缆、电线
地下隐蔽管道、设施查明情况
□动力电缆、电线□其他隐蔽设施
备注
作业方案：
安全措施：
作业部门经理审核/审批(二级)安全技术部经理审核(一级)主管安全领导审核(一级)。
危险作业申请表
进入受限空间前进行气体检测，达标方可进入。
其他（若有则添加）
气体名称
允许范围
检测值
确认情况 检测时间
责任工程师意见：
审 核 专职安全员意见：
签字：
项目部意见：
签字：
审 批 分/公司意见：
签字：
是否需分/公司审批 □是 □否 工作结束（许可关闭）确认：
签字：
签字： 备注：该表一式两份，项目部及作业班组各留存一份。
承诺 负责落实各项安全措施。
作业单位负责人：
时间：
序号
主要安全措施
确认情况
1 爆破单位资质符合作业要求，方案编制、审批齐全
2
作业人员已接受安全教育和书面交底。教育人（
底人（
）
），交
3
个人防护用品配备：安全帽 防滑鞋 工作服 防护手套 其他
4 爆破人员取得爆破许可（资质符合）
5 爆破单位已取得爆破作业许可（公安机关批准）
具体作业内容
作业起止时间
年 月 日 时 一一
年月日时
可能造成的伤 物体打击 车辆伤害 机械伤害 起重伤害 触电 淹溺 灼烫
害类型
火灾 高处坠落 坍塌 放炮 中毒和窒息 其他
作业班组
申请人
所属单位
监护人
作业人员
姓名
工种
证件编码
姓名
工种
证件编码
序号
主要安全措施
1
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全教育和书面交底。
3 机械设备验收合格，人员持证上岗
4 已设置警戒区域并进行警示
5 动土地点有电线、管道等地下设施，已做好相关保护措施
6 人员出入口和撤离安全措施已落实：梯子 修坡道 其他
危险作业申请单(动火、大件吊装、有限空间)
7、作业管系第一节管系已手工拆除；□8、与油舱相通的根管□已采取封堵措施；□
9、明火部位附近电缆、油管系已采取保护；□10、所有气割、电焊等管线已架空到足够高度；□
11、使用的脚手架已确认安全；□12、工艺孔/道门等已采取好安全措施；□
2、其他应采取的安全措施：
船长/轮机长（签字）：
确认时间：月日时分，注：船舶建造作业无需船东审批。
备注：
1、船舶一级明火作业区域：危险品液货船的货舱、油柜、油管系、机舱、上层建筑（驾驶台、生活区）等含有易燃易爆物质的场所或发生火灾导致人员重大伤亡和重大经济损失的场所；船舶二级明火作业区域：物料间、桅房、二氧化碳间、冰机间、码头下方有氧气、天然气箱的舷侧作业点等存在可燃物质的场所或发生火灾导致人员伤亡或一定经济损失的场所。三级明火作业：指可能引起燃烧，但不易扩大成灾的场所。
3、大件起重吊装作业超过许可时效后将自动失效，如需继续此项作业需重新填报。
4、此单一式三联，安全主管、工程主管各存档一份，起重司机或指挥人员一份。
船舶狭小空间、密闭舱室作业申请单
作业单位
申请日期
船舶/舱室名称
作业内容
现场负责人
监护人
作业时间
从月日时分起至月日时分止
要进行的作业类型
□明火作业□涂装作业□清油、清洗作业□其它
一、二、三级热工（明火）作业申请单
船名：申请日期：
申请单位
明火级别
作业区域
现场负责人
监护人
作业人数
作业时间
自月日时分至月日时分止
明火部位及作业内容：
作业前施工方已采取的防护措施：
1、作业人员持有效特种作业操作；□2、已备好消防水桶、灭火器，并保证足够水量；□
危险作业审批单【范本模板】
Байду номын сангаас动火时间
年 月 日 时至 年 月 日 时
动火时间
年 月 日 时至 年 月 日 时
监护人
动火人
监护人
动火人
动火具体措施
1、动火前必须清除动火部位及周围（地坑内）可燃、易燃、易爆物品,在确认无火灾、爆炸危险后方可动火施工。
2、现场配备足够的灭火器材，确保灵敏有效。
3、保持动火现场消防通道畅通。
4、动火现场必须有1—2人以上进行监护，监护人应懂得防、灭火的基本知识。
危险作业审批单
编号：
申请单位
申请时间
作业地点
起止时间
作业简要内容：
防护措施:
作业人员姓名：
项目主管
安全负责人
单位负责人
审批意见
审批人： 年 月 日
动火审批单存根
动火审字［ ］号
…………………盖……压……线……章………………………………
动火审批单
动火审字［ ]号
申请单位
动火部位
动火种类
申请单位
动火部位
5、动火完毕，必须认真清理动火现场，在确认无火种、灼热铁块、焊渣后方可离人。
6、其他：
申请单位意见
签字： 年 月 日
审批单位意见
签字： 年 月 日
申请单位意见
签字: 年 月 日
动火结果反馈
反馈人： 年 月 日
审批单位意见
签字： 年 月 日
备注
1、此审批单4小时内有效，超时须重新办理；
2、特级消防安全重点部位和大面积动火现场须向当地公安消防监督部门申报.
5、动火完毕，必须认真清理动火现场，在确认无火种、灼热铁块、焊渣后方可离人.
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——危险作业申请单
危险作业申请单第一联：存根
申请部门
作业时间现场负责人源自现场监护人作业地点现场作业
人员姓名
身体情况
教育情况
持证情况
作业事项
□危险区域动火作业□进入受限空间作业
□能源介质作业□高处作业
□大型吊装作业□交叉作业
□其它：
危险因素分析和安全措施情况
危险作业
级 别
□公司级□部门级□车间级
其它注意
事 项
申请人：审核人：批准人：
日期：日期：日期：
危险作业申请单第二联：申请部门
申请部门
作业时间
现场负责人
现场监护人
作业地点
现场作业
人员姓名
身体情况
教育情况
持证情况
作业事项
□危险区域动火作业 □进入受限空间作业
□能源介质作业□高处作业
□大型吊装作业 □交叉作业
□其它：
危险因素分析和安全措施情况
危险作业
级 别
□公司级□部门级□车间级
其它注意
事 项
申请人：审核人：批准人：
日期：日期：日期：