给排水检验批质量验收记录
3414给排水构筑物模板检验批质量验收记录
池壁 柱
H≤5m 5m＜H≤
5 0.1%H,
15m
且≤6
一7
般
项
允
目
许
8偏 差
平面尺寸 (mm)
截面尺寸
L≤20m 20m≤L≤50m
L≥50m 池壁、顶板
梁、柱 洞净空
±10 ±L/2000
±25 ±3 ±3 ±5
ห้องสมุดไป่ตู้
槽、沟净空
±5
底板
10
9
轴线位移 (mm)
墙 梁、柱
5
预埋件、预埋管
3
10
中心位置(mm)
控
各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺
项 2 栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得
目
遗漏，且安装牢固；
模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污 3 渍。
施工与质量验收规范的规定
第6.8.1-1条
施工单位检查记录
第6.8.1-2条
第6.8.1-3条
不合格点的实测 偏差值或实测值
每梁柱1点 每洞1点
每10m 1点 每侧面1点 每10m 1点
每柱1点 每件1点 每洞1点
每5m 1点
预留洞
5
11
止水带 (mm)
中心位移 垂直度
5 5
平均合格率（％）
施工 单位 检查 意见
质检员： 年月日
监理 单位 验收 结论
监理工程师签名： 年月日
每20m 1点
每10m 1点 每10m(每柱) 1点 每10m(每柱) 2点
每池(每仓) 4点 每池(每仓) 6点 每池(每仓) 8点 每池(每仓) 4点
应测 合格 合格率 点数 点数 （%）
管道闭水试验检验批质量验收记录表--给排水
单位工程名称
雨污水管道排水工程
分部工程名称
某左侧管道水压（闭水）试验及冲洗工程
单元工程名称
段雨污水管道闭水试验
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路给水排水工程施工质量验收标准》TB10422—2020
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控Байду номын сангаас目
1
试验管段划分和封闭
第11.4.1条
闭水试验管道按井间距离划分，带井试验，试验中封堵管段中的预留孔，管道两端堵板坚固、严密、不渗水，符合规定
2
渗水量观测和水位
第11.4.2条
观测时间不得小于30min，水位应高出上游水位2m，符合规定
3
允许渗漏量
第11.4.3条
5m3/d·km，符合规定
4
地下水位对允许渗入量影响的调整
第11.4.4条
地下水位高出实验管段上游管顶2m时，应测定地下水的渗入量，当地下水位高于上游管顶4m时，每增加1m，允许渗水量在规定的基础上增加10℅，符合规定
施工单位检查
评定结果
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90％
井口与路面高差
-5，0
—3
—2
-4
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
肩宽
+10，-5
合格率 ％
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率 ％
无压管道
0，—15
-9
-9
-6
—3
-2
-5
—6
—5
—6
—1
合格率100 ％
—3
-5
—6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度
给排水系统检验批质量验收记录表
一般项目
1
现场设备安装质量检查
第6.3.17条
2
现场设备性能检测
第6.3.18条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
给排水系统检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1ห้องสมุดไป่ตู้
对给水系统、排水系统和中水系统进行液位、压力等参数检测及水泵运行状态的监控和报警进行验证
给排水构筑物基坑回填检验批质量验收记录
/
施工单位 检查结果
专业工长：(签 名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签名)
注：压实度除标注者外均为轻型击实标准。
项目专业质量检查员：(签名)
年月日 年月日
市政基础设施工程
给排水构筑物基坑回填检验批质量验收记录
第
市政验·构-4
页，共
页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名 称
验收部位/区段
市政验·构-4 给排水构筑物基坑回填 检验批质量验收记录
分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB 50141
3 回填时构筑物无损伤、沉降、位移 第4.7.7-3条
/
压实后表面平整、无松散、起皮、裂
1 纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝 第4.7.7-5条
/
及梅花现象
2 回填表面平整度宜为20mm
第4.7.7-6条
/
一
般 项
3
一般情况下
目
允
4
许 偏
地面有散水等
差
≥90
/
≥95
/
5
当年回填土上修路、铺设管道 ≥93注≥95
验收项目
设计要求或 最小/实际 规范规定 抽样数量
回填材料应符合 、石、木块等杂物，超过规范第
第4.7.7-1条
/
主
4.6.8条规定的冻土应清除干净
控 项
2
回填高度符合设计要求；沟槽不得带 水回填，回填应分层穷实
第4.7.7-2条
/
目
检查记录
检查 结果
雨水管与雨水口检验批质量验收记录
雨水管与雨水口检验批质量验收记录范本一：雨水管检验批质量验收记录1.项目概述本次雨水管检验批质量验收记录涉及的工程项目为XXX建筑工程。
2.检验批概述2.1 检验批号：XXX2.2 检验批名称：雨水管2.3 检验批质量验收日期：XXX3.质量验收标准本次雨水管质量验收按照国家标准《建筑给排水工程水力学试验方法》（GB/T XXXX）进行。
4.质量验收内容4.1 雨水管安装质量验收4.1.1 雨水管的材质符合设计要求4.1.2 雨水管安装位置和角度符合设计要求4.1.3 雨水管固定牢固、无松动、无明显倾斜4.1.4 雨水管与其他管道连接紧密、无渗漏4.2 雨水管附件质量验收4.2.1 雨水口质量验收4.2.1.1 雨水口位置符合设计要求4.2.1.2 雨水口安装牢固、无松动4.2.1.3 雨水口防腐蚀处理符合要求4.2.1.4 雨水口无渗漏、无损坏4.2.2 雨水斗质量验收4.2.2.1 雨水斗安装位置符合设计要求4.2.2.2 雨水斗安装牢固、无松动4.2.2.3 雨水斗无渗漏、无损坏5.质量验收结果根据对雨水管和附件的质量验收，均符合设计要求和相关标准，达到验收标准要求。
6.质量问题记录以下为本次质量验收中发现的问题及处理情况：7.附图、照片和资料本文档涉及的附件详见附件文件。
8.法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及注释详见附件文件。
范本二：雨水口检验批质量验收记录1.项目概述本次雨水口检验批质量验收记录涉及的工程项目为XXX建筑工程。
2.检验批概述2.1 检验批号：XXX2.2 检验批名称：雨水口2.3 检验批质量验收日期：XXX3.质量验收标准本次雨水口质量验收按照国家标准《建筑给排水工程雨水口检验规程》（GB/T XXXX）进行。
4.质量验收内容4.1 雨水口位置验收4.1.1 雨水口位置符合设计要求4.1.2 雨水口安装牢固、无松动4.1.3 雨水口受力平衡、无变形4.2 雨水口材质验收4.2.1 雨水口材质符合设计要求4.2.2 雨水口表面平整、无明显缺陷4.2.3 雨水口防腐蚀处理符合要求4.3 雨水口附件验收4.3.1 雨水口盖板质量验收4.3.1.1 雨水口盖板安装牢固、无松动4.3.1.2 雨水口盖板无渗漏、无损坏4.3.1.3 雨水口盖板防滑处理符合要求4.3.2 雨水口护栏质量验收4.3.2.1 雨水口护栏安装牢固、无松动4.3.2.2 雨水口护栏高度符合设计要求4.3.2.3 雨水口护栏防腐蚀处理符合要求5.质量验收结果根据对雨水口及其附件的质量验收，均符合设计要求和相关标准，达到验收标准要求。
给排水及采暖(GB50242-2000)检验批质量验收记录
4.2.6条
3、管道的支吊架间距
4.2.9条
4、给水引入管与排水排出管的水平净距
≥1m
5、室内给水与排水管道平行铺设时，两管间的最小水平净距
≥0.5m
6、室内给水与排水管交叉铺设时，其垂直净距
≥0.15m
SG—A012续
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
四川省建设厅制
SG—A012
给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称验收部位Biblioteka 施工单位项目负责人
专业工长
施工班组长
施工执行标准及编号
《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2000
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1、室内给水管道水压试验必须符合设计要求，当设计未注明时，给水管道系统试验压力均为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6MPa
≤8mm
塑料管
复合管
每米
允许偏差
2mm
5m
以上
允许偏差
≤8mm
铸铁管
每米
允许偏差
3mm
5m
以上
允许偏差
≤10mm
10、成排管段和成排阀门
在同一平面
上间距
允许偏差
3mm
11、水表外壳距墙表面净距
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
给排水(管道)分项验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
水平
管道
纵、横
方向
弯曲
给水
铸铁管
每1m
1
全长（25m以上）
≯25
碳素
钢管
每1m
管径小于或等于100mm
0.5
管径大于100mm
1
全长（25m以上）
管径小于或等于100mm
≯13
管径大于100mm
≯25
2
立管
垂直度
给水
铸铁管
每1m
3
全长（25m以上）
≯15
碳素
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
检查结果
专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师
年月日
立式污水泵安装检验批质量验收记录表
工程名称
结构类型
部位
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
主控项目
项目
质量情况
1
立式污水泵的型号、规格必须符合设计要求
2
吸水底阀应位于集水坑中间，严禁底阀碰坑壁
检查项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
排水栓、地漏安装
2
卫生器具安装
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
给水设备安装检验批质量验收记录
/
检验批部位 3层室内热水系统管道
施工依据
《XXXX工艺规范》（XXXX-XXXX）、施 工方案、图施-XX
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
《建筑给水排水及采暖工程质量验收 规范》GB50242—2002
检查记录
检查 结果
1 水泵基础 主
设计要求
/
控 项
2
水泵试运转的轴承温升
设备说明书规 定
/
目
3
敞口水箱满水试验和密 闭水箱（罐）水压试验
第4.4.3条
/
检验合格，报告编号XXX
√
检验合格，报告编号XXX
√
检验合格，报告编号XXX
√
1 水箱支架或底座安装
设计要求
/
/
/
2
水箱溢流管和泄放管安 装
第4.4.5条
/
3 立式水泵减振装置
第4.4.6条
/
/
/
/
/
坐标
15mm
/
静置 标高
±5mm
/
设备
垂直度 （每米）
5mm
/
一 般
4
安装 允许
立式垂直度 (每米)
0.1mm
/
项 目
偏差
卧式水平度
离心 (每米)
0.1mm
/
式水
轴向
泵 联轴 倾斜
0.8mm
/
器同 (每米)
心度
径向 移位
0.1mm
/
+0.1δ
保温
厚度δ
-0.05δ
/
5
层允 许偏
表面 平整
给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录
3
施工缝后浇带位置应符合设计要求，表面平顺，无明显漏浆、错台、色差等现象；
第6.8.3-8条
4
混凝土表面无明显收缩裂缝；
第6.8.3-9条
5
对拉螺栓孔的填封应密实、平整，无收缩现象。
第6.8.3-10条
施工
单位
检查
结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理
单位
验收
结论
专业监理工程师：（签名）年月日
检查记录
检查结果
主控项目
1
现浇混凝土所用的水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合规范第6.2.6条的规定和设计要求；
第6.8.3-1条
2
混凝土配合比应满足施工和设计要求；
第6.8.3-2条
3
结构混凝土的强度、抗渗和抗冻性能应符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合规范第6.2.8条的相关规定；
第6.8.3-3条
4
混凝土结构应外光内实；施工缝后浇带部位应表面密实，无冷缝、蜂窝、露筋现象，否则应修理补强；
第6.8.3-4条
5ห้องสมุดไป่ตู้
拆模时的混凝土结构强度应符合规范第6.2.3条的相关规定和设计要求。
第6.8.3-5条
一般项目
1
浇筑现场的混凝土坍落度或维勃稠度符合配合比设计要求；
第6.8.3-6条
2
模板在浇筑中无变位、变形、漏浆等现象，拆模后无粘模、缺棱掉角及损伤表面等现象；
市政基础设施工程
给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录
市政验·构-16
第页共页
建筑给水排水及供暖分部工程质量验收记录
项目负责人
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
（公章）
年月日
建筑给水排水及供暖分部工程质量控制资料核查记录(本表)
工程名称
施工单位
分包内容
分包单位
序号
资料名称
份数
施工单位
监理单位
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
施工图会审记录、设计变更通知单、施工图设计文件变更（洽商）记录
齐全有效
合格
2
施工组织设计（工程方案）、分项工程施工技术交底记录
齐全有效
合格
3
工程测试器具（设备）配备核查表
齐全有效
合格
4
子分部、分项、检验批划分方案表
齐全有效
合格
5
施工物资产品进场检查验收记录
齐全有效
7
地漏、雨水斗
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
8
卫生器具及其支托架
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
9
给水、排水配件
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
10
阀门
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
11
水泵气压罐、水箱（罐）
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
合格
13
热水/蒸汽锅炉、热交换器及系统安装工程资料（其中涉及安全和功能部分）
合格
室内排水管道及配件检验批质量验收记录
室内排水管道及配件检验批质量验收记录一、工程概况：项目名称：×××工程工程编号：×××工程地点：×××委托单位：×××验收日期：×××检验批编号：×××工期：×××天二、检验依据：3.相关设计文件及技术要求三、检验内容：1.检查室内排水管道及配件的型号、规格、材质是否符合设计要求；2.检验室内排水管道及配件的连接是否牢固、密封是否良好；3.检查室内排水管道及配件的外观质量是否合格；4.检测室内排水管道的流量性能。
四、检验结果：1.室内排水管道及配件检验结果如下：管道材料：PVC管道规格：DN50管道长度：×××m材质合格，规格、长度符合设计要求。
2.室内排水管道及配件连接检验结果如下：连接方式：橡胶密封环连接连接牢固，无泄漏。
3.室内排水管道及配件外观检验结果如下：外观无明显缺陷，表面光滑。
4.室内排水管道流量性能检测结果如下：流量：×××L/s满足设计要求：是/否五、验收结论：经检验，室内排水管道及配件的材质、规格、连接、外观质量和流量性能均符合设计要求，合格率达到100%。
六、存在问题及整改措施：1.×××2.×××3.×××七、检验人员签字：建设单位：施工单位：。
市政给排水管道检验批
市政给排水管道检验批单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称：项目类型：工程造价：施工单位技术负责人：开工日期：项目经理：项目技术负责人：竣工日期：序号验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定项安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量检验综合验收结论共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 设计单位（公章）项目负责人年月日参加验收建设单位（公章）年月日施工单位（公章）项目负责人年月日监理单位（公章）项目负责人年月日以下是该工程单位（子单位）的质量竣工验收记录。
记录编号、工程名称、项目类型、工程造价、施工单位技术负责人、开工日期、项目经理和项目技术负责人等信息都在记录中列出。
验收记录包括分部工程、质量控制、安全和主要使用功能核查及抽查等内容。
经过核查和审查，符合要求的项已经被核定符合规范规定项。
综合验收结论表明，共核查项、共抽查项中，有些不符合要求，但经过返工处理后符合要求。
最后，设计单位、建设单位、施工单位和监理单位均在验收中参加并盖章确认。
单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称：序号资料名称施工单位份数核查意见1 管节、管件、管道设备及管配件等。
防腐层材料、阴极保护设备及材料；混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件等材质质量保证资料 1 管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐层（包括补口、补伤）栓拧紧力矩检测、熔焊检验；预水压试验；混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗防腐检测等施工检测 5 回填土压实度；柔性管道环向变形冻、砂浆强度、钢筋焊接；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备检测；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理备安装测试等检测 1 管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量等结构安全和使用功能核查及抽查 3 混凝土结构管道渗漏水调试；桩基动测、静载试验；阴极保护系统测试；控制桩（副桩）施工放样复核、永久（临时）水准点测量复核；竣工测量核等施工测量 4 施工组织设计（施工方案）；焊接工艺、专题施工方案及批复；管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电气试验；阴极保护用功能性检测等施工技术管理 5 图纸会审、施工技术交底；设计变更、技评定及作业指导书；质量事故（问题）处理；材料、设备进场验收；计术联系单；工程会议纪要；施工日记量仪器校核报告等该工程单位（子单位）的质量控制资料核查表包括编号、工程名称、序号、资料名称、施工单位、份数和核查意见等信息。
排水管道及配件安装检验批质量验收记录
排水管道及配件安装检验批质量验收记录项目名称：xxx工程施工单位：xxx有限公司监理单位：xxx有限公司施工日期：起止时间一、检验依据二、检查内容1.排水管道材料及配件的合格证明文件；2.排水管材表面的清洁、平整度、漆涂、腐蚀、变形和损伤等情况；3.管道和配件的连接质量；4.排水管道的坡度和位置布置是否合理；5.其他相关要求。
三、检查结果根据以上检查内容进行现场实地检查，对排水管道及配件的安装进行了质量验收。
1.排水管道材料及配件的合格证明文件施工单位按照合同约定提供了排水管道材料及配件的合格证明文件，包括出厂合格证、产品质量合格证等。
证明文件符合要求，齐全、真实有效。
2.排水管材表面的清洁、平整度、漆涂、腐蚀、变形和损伤等情况经现场检查，排水管材表面无明显的污垢和油渍，清洁情况良好。
管道的平整度符合规范要求，无明显凸凹不平的情况。
漆涂均匀、完整，无剥落现象。
管道表面无腐蚀、变形和损伤等情况。
3.管道和配件的连接质量经过检查，排水管道的连接质量良好。
采用的连接方式符合国家标准要求，连接紧密、稳定，无渗漏现象。
4.排水管道的坡度和位置布置是否合理根据施工图纸和设计要求进行检查，排水管道的坡度和位置布置符合规范要求。
管道的坡度适宜，有利于排水畅通，位置布置合理，与建筑结构协调。
五、不合格项及处理措施经检查，未发现不合格项。
六、质量验收结论根据以上检查结果，通过对排水管道及配件的安装进行现场实地检查和材料资料的审核，符合相关标准和规范的要求，质量合格。
七、存在问题和建议无。
八、其他事项无。
九、监理单位意见xxx有限公司作为监理单位对该批排水管道及配件的安装进行了现场监理，认为施工单位的质量验收结果合理有效。
施工单位：监理单位：。
(市政质检5.10)给排水管及工艺管线检验批质量验收记录
给排水管及工艺管线检验批质量验收记录(一)
市政质检·5·10-1
第
页，共
页
工程名称
杜鹃二街道路工程
单位工程名称
杜鹃二街道路工程
施工单位
中建八局
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
管线
分项工程名称
给排水管及工艺管线
验收部位
10
主要工程数量
验收规范及图号 GB50334-2002
第9.2.13条
施工单位检查记录 符合设计要求
监理单位 验收记录
符合要求
符合要求
符合要求
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 设计要求
符合要求 符合要求
符合要求
符合要求
7
8 9
允 许 偏 差
检 查 井
标高 (mm)
断面 尺寸 (mm)
井盖
流槽
圆形井 (直径) 矩形井(内 边长与宽
1 主
控 项
2
目 3
1
2
3
4 一 般5 项 目6
施工与质量验收规范的规定
管道基础的高程和固定支架的安 装位置应符合设计要求。
管道安装的接口以及和闸阀的连 接必须牢固严密。
在管道穿越墙体和楼板处应按规 定设置套管。
第9.2.1条 第9.2.2条 第9.2.1条
施工与质量验收规范的规定
管道的检查井砌筑应灰浆饱满， 灰缝平整,抹面坚实,不得有空 鼓、裂缝等现象。
±5 ±10 ±20 ±20
-7 -6 -7 34 31 91 -13 15 14 15 12 80 -25 25 29 41 38 92
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
给水管道及配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
给水管道及配件安装检验批质量验收记录
05010101 001 05010501
05010601 05010701
给水管道及配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
给水管道及配件安装检验批质量验收记录
05010101 002 05010501
05010601 05010701
排水管道及配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
排水管道及配件安装检验批质量验收记录
05020101 001
05020401
排水管道及配件安装报审/验表
工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
排水管道及配件安装检验批质量验收记录
05020101 002
室内消火栓系统安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
05010301 001
室内消火栓系统安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
室内消火栓系统安装检验批质量验收记录
05010301 002
雨水管道及配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
雨水管道及配件安装检验批质量验收记录
05020201 001
卫生器具给水配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具给水配件安装检验批质量验收记录
卫生器具给水配件安装报审/验表工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具给水配件安装检验批质量验收记录
05040201 002
卫生器具排水管道安装报审/验表
工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具排水管道安装检验批质量验收记录
卫生器具排水管道安装报审/验表
工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具排水管道安装检验批质量验收记录
卫生器具安装报审/验表
工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具安装检验批质量验收记录
05040101 001
卫生器具安装报审/验表
工程名称：浚县白寺乡乡直幼儿园编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
卫生器具安装检验批质量验收记录
05040101 002。