重症医学科患者血培养阳性率的影响因素分析重点

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影响血培养阳性环境原因、仪器和培养瓶原因、样本因素或其他原因及判断假阳性方法

影响血培养阳性环境原因、仪器和培养瓶原因、样本因素或其他原因及判断假阳性方法环境原因1、剧烈的温度变化。

实验室环境温度剧烈变化造成血培养的生长曲线波动而导致的假阳性，维持实验室的温度相对恒定，室温保持在15~25℃之间。

仪器避免阳光直射或空调吹风口。

2、供电电压。

仪器连接的电压不稳定或同一电源下连接其他大功率的设备，并且有频繁使用，引发电压波动。

会导致生长曲线因电压而波动。

建议如果电压不稳可以考虑配置稳压电源，不要将血培养仪和大功率的电器设备例如灭菌锅，离心机等位于同一线路上。

仪器和培养瓶的原因1、仪器。

仪器是否按时保养和校准。

此外在校准空位的过程中，需要保证仪器中没有正在培养的血培养瓶，不然可能会报告假阳性。

2、血培养瓶。

确认血培养瓶的送检流程符合要求，在送检过程中无剧烈的问题变化。

如果血培养瓶不能及时上机，建议在室温进行保存。

在35℃保存时间超过12小时或放2-8℃冰箱保存可能会造成漏检或假阳性。

在血培养瓶上机前检查，标签是否完整，是否过期，培养基底部是否变色。

培养瓶需要常温避光保存，避免阳光直射。

样本因素或其他原因1、采血量。

采血量过多或过少，血液细胞本身也能代谢产生CO2，无菌血液在血培养瓶培养时也会产生本地曲线的变化，当采血量过多的时候可能会造成假阳性，因而建议控制采血量。

此外对于部分肿瘤病人，由于其血液细胞的代谢率较高，也可能引发假阳性，对于这部分病人目前尚无完美的解决方法。

2、对于阳性标本的转种失败误判假阳性。

血培养标本阳性后需要进行染色图片和转种。

推荐使用含血的BHI琼脂进行培养，使用一般哥伦比亚血平板，对于一些营养条件要求较高的细菌可能会传代失败。

如果发现血培养涂片有菌，而转种失败的情况，建议更换营养条件更高的培养基进行传代。

此外部分菌株存在自溶现象，如果报阳后不能及时转种也有可能转种失败。

判断假阳性方法流程进行分析：1、血培养直接涂片。

对于所有血培养报阳的血培养瓶必须进行直接染色图片镜检，有条件可以联系临床发送1级报告。

提高血培养阳性率的几点措施

提高血培养阳性率的几点措施
血培养检查适用于不明原因的发热、怀疑菌血症、真菌血症、败血症、感染性心内膜炎、重症肺炎、脑膜炎及骨髓炎的患者。

血培养采集是否规范、是否及时送检、培养是否得当等直接影响到血培养的阳性率。

为了使血液培养更加规范化，需要医生、护士、检验人员共同努力，从而提高血培养的阳性率。

我们需要从以下几方面入手：
1、采血时机：在患者入院后、应用抗生素前采血，体温超过38℃或低于36℃、白细胞大于1万、多器官功能衰竭、血压降低等感染性休克的症状时采集，如果患者已经使用抗生素应在下次用药前采集，对于发热患者应在寒战期或体温到达高峰之前0.5～1小时采集或寒战或发热1小时后采集。

2、采血次数：每次采集需氧和厌氧两瓶血标本（称为一套血培养），对于发热患者连续送检2～3套血培养；急性或亚急性感染性心内膜炎患者一天连续送检3套，每份间隔15分钟，如果24小时培养后阴性，应再送检3套。

送检次数的增高可提高培养的阳性率，有报道称双套血培养阳性率可由4.2%上升到86.9%。

3、采血量：成人8～10ml，儿童3～5ml，采血量过少培养的阳性率低，采血量过高使血液与培养基不成比例，营养不足。

4、采血过程：用碘呋以穿刺点为中心向外以1.5～2cm半径顺时针消毒60秒，待干后采血，血培养瓶的塑料帽打开后用碘呋消毒60秒，用干棉签擦干后注入血液。

轻轻颠倒培养瓶防止血液凝固。

5、及时送检：血培养采集后立即送检，由检验人员放置血培养仪中培养。

6、对血培养瓶的要求：富含营养物质的培养基，血液量与培养肉汤的比例合适，含有抑制抗生素成分，不用时放置在室温。

浅析影响血培养结果的因素

浅析影响血培养结果的因素发表时间：2011-06-27T14:19:45.400Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：何宁毛齐学骆海涛付鑫于婧[导读] 抽取标本前、中、后的过程中要严格遵守无菌操作规程，以防污染，导致培养结果的假阳性。

何宁毛齐学骆海涛付鑫于婧【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0224-01 临床上一些病人，因诊断需要，经常抽取一定量的血液进行细菌培养，然而采集标本正确与否及正确的培养对细菌的检出率有着诸多的影响，现将本人在工作中的经验作一介绍。

1血液标本采集时的影响抽取标本前、中、后的过程中要严格遵守无菌操作规程，以防污染，导致培养结果的假阳性。

抽取标本后，应充分混匀，以防提取的标本凝固，将原本较少的细菌包裹，细菌难以生长，导致培养结果假阴性。

抽取的标本量应要严格按操作规程去做，标本量的不足会影响细菌生长。

医生或护士在抽取标本时应注意不要在用药的一边静脉抽取，一般情况下应停药6～8h后抽取标本，否则会引起培养的假阴性。

2药物对细菌培养的影响大剂量用抗生素后抽取标本，因药物抑制作用，使细菌难以产生，导致培养的假阴性。

大剂量应用激素，会引起细菌变异，导致培养假阴性。

3细菌培养基及培养过程中的影响 3.1培养基的配方必须要准确，pH应在一定范围，培养基配制好后消毒、储存应严格按照要求。

3.2一般的培养温度应为35～37℃左右，温度过高或过低均影响细菌生长，特殊培养应按规定去做。

3.3常规细菌培养的时间应7天，不要过早弃去标本，如怀疑为亚急性细菌性心内膜炎患者，标本应培养2周时间方可弃去;观察有无细菌生长，可疑为布氏菌感染时应培养28天，疑为军团菌感染时应培养10天以上［1］。

3.4培养次日进行盲种和涂片检查，然后3日、5日、7日分别进行盲种于2个血平板上，并进行有氧菌和厌氧菌培养;疑为L型细菌应转种于高渗平板上，检出病菌应及时发报告，每次应遵守无菌操作规程。

血培养阳性率较低相关因素分析

血培养阳性率较低相关因素分析发表时间：2009-06-09T13:47:16.497Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿作者：孙丽娜（辽宁省盘锦市第二人民医院检验科辽宁盘锦 1240[导读] 血培养主要应用于菌血症、败血症的细菌学诊断。

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0029-01 【关键词】血培养阳性率血培养主要应用于菌血症、败血症的细菌学诊断。

但要作好细菌培养，首先必须从采集标本到培养、鉴定报告的全过程都应严格无菌操作，防止污染杂菌。

由于影响因素较多，血培养阳性率较低。

我院2007年至2009年2月，血培养664例，阳性标本79 例，阳性率11.9%。

分析其原因（1）病原菌数量少。

菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中，随之无细菌时期，即病原菌从局部入血，但并不在血液中生长繁殖，只是短暂地通过循环途径到达其体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

有时虽然临床症状很严重，如患者伴有高热、寒战和心动过速，很可能为毒血症而非菌血症（败血症），毒素入血而细菌并不进入血液，这时患者血液中病原菌浓度水平相当低，因此要求临床多次采集血液标本进行培养，可提高阳性检出率。

（2）标本采集时机不当。

采血最好在体温升高前半小时，但这一时间很难把握，我院一般都是在高热期采取标本，理论上也会降低血培养的阳性率。

另外血培养的标本最好在使用抗生素前，或停用抗生素24小时后采集。

目前临床存在抗生素应用过早的现象，正在大量使用抗生素的患者血培养阳性率也会降低。

（3）培养环境限制。

有些感染的病原微生物为厌氧菌，由于条件所限，我院暂不能做厌氧菌培养。

（4）标本量。

标本采集量少，会明显降低阳性率。

取血量一般以肉汤培养基的1:5～1:10为宜，成人每次采血量可增至10～20ml以提高阳性率。

（5）温度影响。

血培养瓶存放于冰箱，取出后立即采血进行培养，过低的温度抑制细菌生长。

影响患者血培养标本送检质量的原因分析及护理干预

影响患者血培养标本送检质量的原因分析及护理干预发表时间：2013-07-24T09:25:40.920Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：李坚[导读] 探讨规范的血培养标本采集与运送规程，提高检验结果的准确性。

李坚（梧州市人民医院医院感染管理科广西梧州 543002）【摘要】目的探讨规范的血培养标本采集与运送规程，提高检验结果的准确性。

方法分析2011年7月至2012年3月影响综合ICU患者血培养标本送检环节质量的原因及存在问题，制定并实施可行的护理干预措施，经过半年的实施后评价效果。

结果实施干预措施后血培养标本不规范送检情况显著减少，与实施干预措施前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血培养标本的病原菌检出率较前提高，污染菌检出率下降，结果更加准确。

结论通过规范血培养标本采集与运送的操作规程，增强护理人员的质量意识，正确掌握采集技术和流程，能有效提高血培养标本送检质量。

【关键词】血培养标本质量护理干预【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0090-02 菌血症和真菌血症（统称血流感染）是临床上严重危及患者生命的疾病，血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起血流感染的病源微生物，是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。

血标本采集、运送过程是否正确，直接影响检验结果的准确性。

为了提高血培养标本的送检质量，提高血培养标本检验结果的正确性，为临床提供明确诊断。

2011年7月至2012年3月，我院ICU 采集血培养标本631例次，对影响其送检质量进行原因分析，制定并实施可行的护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组631例，男332例，女299例，年龄4～83岁；呼吸道感染235例，泌尿系统感染204，外科切口感染56，导管相关血液感染49例，胆道感染11例，感染性心内膜炎9例，其他不明原因感染67例。

浅谈如何提高血液细菌培养的阳性率

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第32期2018V ol.5No.32195方法。

下面笔者论述几种临床常用的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医外治法。

（1）穴位注射。

穴位注射法是以中医理论为指导，以西医手法为辅助的一种治疗方式。

在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，采用这种方式具有两个优点，一是利用了中药制剂的药理作用，疗效确切；二是通过静脉给药药物起效快，能够迅速缓解急性加重期患者的症状。

常用的穴位注射法有双侧足三里注射疗法等。

（2）穴位按摩。

通过穴位按摩，可以有效改善人体经络运行状况，改善体循环，进而通腑祛瘀，达到治疗目的。

治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可采用指揉法按摩其定喘穴、肺俞穴、丰隆穴、列缺穴、大椎穴及天突穴，如果患者呼吸困难则同时配合氧驱动雾化吸入治疗。

第（3）针灸治疗。

采用针灸治疗可起到调理肺脾肾三脏、缓解症状的重要作用。

选取足三里、三阴交、定喘穴、气海穴、上脘穴、中脘穴、太渊穴、丰隆穴等穴位作为针刺穴位，以补法施针，每天治疗一次，每次留针30分钟。

第四，中药灌肠。

肺与大肠相表里，采用中药灌肠治疗可以利肠胃，改善患者的营养状况，进而提高人体免疫力，改善肺功能。

临床常用的灌肠方有“宣白大承气汤”等。

3 结语从以上所述可以看出，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西医治疗方式完全不同，其中，西医疗法主要是病因治疗和对症治疗，近期疗效显著，症状缓解速度较快，但远期疗效有待提高；中医疗法分为内治法和外治法两种，二者均以中医理论为指导，重视改善肺功能、重塑气道，提高患者的生存质量，优点是标本兼治，缺点为起效速度较慢，可考虑通过静脉输注中成药的方式予以解决。

中西医两种不同的治疗方式各有优势，临床中可以将二者结合应用，从而解决单纯西医治疗无法解决的问题，缩短疗程，增强近期及远期治疗效果。

参考文献[1] 陈学昂,李素云,王明航.中医证候转变与慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性研究进展[J].中医研究,2016,29(9):67-69.[2] 景璇,郭洁,赵小静,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗研究进展[J].世界中医药,2016,11(7):1384-1388.[3] 纪幼红,万文蓉.中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究进展[J].江西中医药,2016,47(8):77-80.[4] 吴献珍.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].新中医,2017(2):32-35.[5] 秦玉玲,黄立强,朱晖,等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(3):271-272.本文编辑：赵小龙浅谈如何提高血液细菌培养的阳性率邱法忠（胶州市疾病预防控制中心，山东青岛 266300）【摘要】众所周知，败血症是一项非常严重的病症，为了更好地对其进行治疗，我们需要进行血液细菌培养，不仅在其病原菌的确立上，在实际上的治疗和对抗性效果也无比重要，一旦能够提高培养效率，更可以使得病人减少死亡率为我国医学事业带来更大的光明。

医院血培养标本阳性报警率与病原微生物分布及耐药性分析

医院血培养标本阳性报警率与病原微生物分布及耐药性分析摘要：目的：本次研究主要是为了分析医院血培养标本的阳性报警率与病原微生物分布及耐药性。

方法：选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，对结果展开回顾性分析。

结果：500例血培养标本在12小时阳性报警率为40.0%，24小时阳性报警率为72.0%，48小时阳性报警率为89.0%以，72小时之内阳性报警率为96.0%。

病原菌构成中，大肠埃希菌共113例，肺炎克雷伯杆菌共47例，金黄色葡萄球菌共36例。

常见肠杆菌科细菌对于哌拉西林耐药性强，超过70.0%；对美罗培南和亚胺培南敏感性较高。

鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南以及美罗培南之外）耐药率超过75.0%。

铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，碳青霉烯类抗生素耐药率为62.0%。

革兰阳性球菌之中葡萄球菌对青霉素有很高的耐药性，对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。

结果：在医院的血培养分离病原菌主要是以肠杆菌科为主，不同的菌属细菌对于常用的抗菌药物耐药率差异比较大，耐药形势比较严峻，对病原微生物分布和耐药率进行监测，能够为临床用药的规范性提供相关依据。

关键词：妇科；微生物检验；炎症感染；培养法；效果；镜检法血流感染主要是指病原微生物进入人的血液系统之中，并在体内进行繁殖，产生其他代谢产物和毒素而引起的急性全身性感染，具有很高的病死率[1]。

在血液细菌培养之中BSI诊断为临床的金标准，选择合适的时机进行标本进行采集，对部位和多套进行送检，这样以此提升检测阳性率，对于BSI诊断有较好的指导意义[2]。

本文选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，分析医院血培养标本的阳性报警率与病原微生物分布及耐药性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，男女比例为293：207，年龄21岁-52岁，年龄均值为（34.36±4.31）岁。

影响血培养阳性率的因素探析

影响血培养阳性率的因素探析
王孟丽
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)009
【摘要】血培养主要应用于菌血症、败血症的细菌学诊断,但要作好细菌培养,首先必须从采集标本到培养都应严格无菌操作,防止污染杂菌.由于影响因素较多,血培养阳性率较低,本研究收集血培养500例,阳性标本59例,阳性率11.8%.本研究主要
分析影响血培养阳性率的原因.
【总页数】2页(P273-274)
【作者】王孟丽
【作者单位】461700 郑州大学附属洛阳市中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同年龄小儿血培养阳性率及影响因素分析 [J], 王振营;刘梅枝
2.针对性护理干预对降低新生儿血培养假阳性率的影响 [J], 江斓燕;李启婵;吴端春;蒙好好
3.关于伤寒病人血培养阳性率趋向上升,肥达氏反应阳性率趋向下降问题的探讨 [J], 孙广德
4.急诊科血培养阳性率与其他科室血培养阳性率对比分析 [J], 孙明芬;王大明;朱力
5.发热患者血培养阳性率的多因素分析 [J], 罗淼;王昌明;曾锦荣;莫碧文;陈梅唏
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血液采集主要因素对血培养阳性率的影响及其原因分析

血液采集主要因素对血培养阳性率的影响及其原因分析血液采集主要因素对血培养阳性率的影响及其原因分析【摘要】目的探讨采血时间、采血量和采血次数对血培养阳性率的影响。

方法选取协和医院心内科70 例感染性心内膜炎患者。

不同采血时间、不同采血量和不同的采血次数采血，统计血培养的阳性率。

结果在寒战期(98.6%)或者体温升高期(94.3%)采血量为20ml(97.4%)、或者30ml(87.5%)，而且，不同部位采血2 次(94.3%)或者3 次(100%)时，阳性率明显升高。

结论采血时间、采血量和采血次数对血培养的阳性率有显著影响，护士在抽血过程中应该严格按照要求采血。

【关键词】采血时间;采血量;采血次数;血培养阳性率[Abstract] Objective To explore the effects of blood collection time, blood collection value and blood collection frequency to positive rate of blood culture.Methods Totally, positive rate of blood culture for 70 patience with infective endocarditis in Department of Cardiology of Union Hospital are investigated by setting different blood collection time collection value and sequency.Results Significantly increased percentages of positive rate of blood culture are observed at time of cold shivering (98.6%) and temperaturerise(94.3%), positive rates were high in different sampling sites for 2 times(94.3%) or 3 times (100%).Conclusion Blood collection time, blood collection value and blood collection frequency play an important role on positive rate of blood culture, so nurses should collect bloods as a standard collection procedure.[Key words] blood collection time; blood collection value ;blood collection frequency; positive rate of blood culture 血液感染是临床上常见的重症患者最主要的死亡原因之一[1，2]。

发热患者血培养阳性率的多因素分析

ｏｎｂｔｓｗｔｉｔｏｗｅｓｂｆｅｂｏｏｌｔｎａｄｒｓｌｆｂｏｄｃｌｒｓＰ＞００）ｏｃｓｎＲｐａｅｌｆｔｉｉｉｎｗｅｋｅｒｌｄｃｌｃｏｎｅｕｔｏｌｕｔｅ（ａｉｏｃｈｏｏｅｉｓｏｕ．５．Ｃｎｌｉｅｅｔｙｕｏｄ
诊菌血症的依据，血培养阳性率普遍较低～。本文回顾性但
分析了２００７年我科发热患者的血培养结果，探讨性别，年龄、体温、血培养次数和抗生素使用对血培养阳性率的影响。１材料与方法１１标本来源．的４４例患者。５１２方法和细菌鉴定无菌采集患者静脉血标本１ｍ注入．０ｌ血培养瓶，然后将血培养瓶置于美国ＢＤ公司的ＢＣＥ９２ＡＴＣ１０２００７年我院呼吸科因发热临床怀疑菌血症
血培养次数与血培养阳性率有关（Ｒ：．５９％Ｃ：．３～．３，Ｏ２１，５Ｉ１４３２）性别、年龄、体温，采血前２周是否使用反复多次血培养有助于提高发热患者血培养阳性率。抗生素与血培养阳性结果均无相关性（００）Ｐ＞．５。结论
【关键词】发热；血症；比；菌优势血培养【中图分类号】Ｒ４６１４．１２【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ２６２０）４０２ — ２６４３９（０９０ — ０８０
ｔｒａｆｃｉｈｏｉｉｅｒｔｆｂｏｄｃｌｕｅｙｌｇｓｉｅｒｓｉｎ．ＲｅｕｌｓＦｒｑｅｃｆＢｌｏｔｅｓｒｌｔｄｗｉｈｔｅｏｓ＂ｅｔｆｎｇｔｅｐｓｔｖａｅｏｌｏｕｔｒｓｂｏｉｔｃｒｇｅｓｏｓｔｅｕｎｙｏｏｄＣｕｌｕｒｓｉｅａｅｔｈ

危重患者血标本采集质量的影响因素

危重患者血标本采集质量的影响因素标签：危重患者；血标本；质量；影响因素血液标本的临床检验对疾病的诊断起着极其重要的作用，其结果的偏差直接影响着临床医师对疾病的正确判断与治疗。

临床将无法进行检测或检测后严重影响检验结果准确性的标本统称为不合格标本。

据统计，临床血液标本不合格率达9.4%[1]。

现就影响危重患者血标本采集质量的主要因素综述如下。

1 采血部位选择不当ICU危重患者常常会留置动脉穿刺导管或中心静脉置管，部分护理人员会选择动静脉置管处采血，有研究指出[2]，从动静脉置管处采集的血液样本的APTT 时间，比肘静脉处的明显延长。

周亚敏等[3]研究证明，从指尖部位采集血液检测的血糖值不能准确反映重症患者的真实血糖水平，且患者的水肿程度、乳酸对指尖血糖均有影响。

2 血标本采集时机和保存方式不当2.1 采集时机生化标本采集血液时间一般在清晨的早餐前或者进食12小时以后进行抽血[4]。

ICU患者中疑为菌血症、败血症、脓毒血症的患者，常需采集血标本做细菌学检测，沈恺妮等[5]指出，不同疾病人群的采集血培养的最佳时机可能不尽相同，对于老年人或感染性心内膜炎的患者，若存在感染证据，即使体温正常也应抽取血培养。

2.2 保存方式血乳酸是检测危重病患者的一个重要指标，覃纲等[6]研究表明，随着温度升高和存放时间延长，细胞代谢活动明显增强，乳酸检测值明显增高；血培养标本采集后若放于冰箱中冷藏保存，会导致不耐低温的细菌死亡，导致假阴性结果。

因此，血标本采集后的保存方式也直接影响检验结果的准确性。

3 采血量和采血顺序的影响3.1 采血量精确的标本采集量是保证检验质控的前提，，采集血液的量一般都有严格要求，石忠娟[7]研究表明，采血量过多或过少，PT、APTT的结果都会受到影响；刘玉兰等[8]也指出，凝血试验中对采血量的控制直接影响着结果的可靠性与准确性。

3.2 采血顺序对于临床常见的双向针一针多管采血时的顺序影响，包海燕指出[9]，不同的采血顺序对血流变学检测结果会有不同。

影响不明原因发热患者血培养阳性率的相关危险因素分析

温测量后多次＞３８．５，且经过详细检查后仍不能明确发热原１－４观察指标。分析血液细菌培养结果；分析影响不明原因发因 …。大量数据表明ｌ，不明原囚发热可由患者自身疾病引发，热患者血液细菌培养的相关因素。
如肿瘤、感染、自身免疫疾病或血液疾病等。目前临床上对于１．５统计学分析。采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据处理，统计方
中图分类号：Ｒ５９３．２７
文献标识码：Ａ
ＤＯｌ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３Ｉ４１．２０１７．５．Ｏ１７
０引言
肢采血，则第二份血液样本的采集需从左侧上肢或下肢采集。
临床上将不明原因发热定义为发热持续时间 ≥ ２－３周，体血液标本采集完毕后立即送至检验科检验，避免样本污染。
进行采血，抽取每位患者１５ｍｌ静脉血，共两份血液标本，由
左右双侧双瓶采血，若患者首份血液标本已经由右侧上肢或下
２．２危险因素分析。患者的年龄、性别、体温、单一广谱抗生
防止进一步扩大病情。这种方式应用之后对优质护理内容进行［１］王丽霞。赵慧，周瑾，等．健康教育路径在声带息肉患者围术期中
护人员干预的依从性，降低住院费用，缩短住院时间ｌ。
ｒ３］唐瑶．声带息内患者围手术期健康教育中的临床护理路径应用分
综上，健康教育路径应用后可以全过程、分阶段、规范化
析［Ｊ］．医药前沿，２０１４（２７）：２９３—２９４．
护理围术期声带息肉患者，选注提升护理满意度、患者依从性，Ｌ４Ｊ李灶容，朱琳．知信行理论模式在声带息肉术后患者健康教育中

双侧双瓶血培养对ICU血培养阳性率的影响论文

双侧双瓶血培养对ICU血培养阳性率的影响【摘要】目的：观察双侧双瓶血培养对icu血培养阳性率的影响。

方法：采用自动血培养仪对2010年7月--12月送检的118份标本和2011年1月--6月送检的126份标本，分别应用双侧双瓶和单侧单瓶血培养方法进行培养，对阳性检出率及相关因素进行评估。

结果：双侧双瓶血培养阳性检出率11.90%，单侧单瓶血培养阳性检出率5.08%。

结论：双侧双瓶血培养阳性率显著高于单侧单瓶血培养，具有较大的临床推广价值。

【关键词】双侧双瓶；单侧单瓶；血培养【中图分类号】r446.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0511-01在icu重症感染一直是导致患者死亡的主要疾病之一，而且近年来发病率仍在上升，为了降低危重感染患者的死亡率，利用血培养检测病原菌对重症感染的诊断和治疗具有非常重要的价值，我们通过采用双侧双瓶血培养[1，2]的方法，有效地提高了血培养的阳性率，更准确及时地提供了针对性治疗依据，现将报告如下：1 材料和方法1.1 标本来源及标本采集要求全部标本来源于急诊icu发热或全身感染症状的患者。

对照组来自2010年7月--12月间住院病人，标本共计118份，采用单侧单瓶血培养；实验组标本来自2011年1月—6月间住院病人，标本共计126份，采用双侧双瓶血培养；采集标本：当患者出现以下症状时尽快采集[3]：（1）发热t≥38℃或t≤36℃，寒战；（2）白细胞减少，特别是粒细胞减少10×109/l；（3）血小板减少，皮肤粘膜出血；（4）昏迷，多脏器功能衰竭，血压降低；（5）降钙素原（pct）明显升高>0.5ng/ml及呼吸增快；注意事项：标本采集应在患者未进行系统性抗菌药物之前；已经应用抗菌药物的，抽血应在下一次应用抗菌药物之前。

1.2 方法对符合血培养指针的患者，常规皮肤消毒（穿刺点用碘伏用力消毒120秒以上），于2010年7月-12月采集的标本进行单侧单瓶血培养，无菌手续采静脉血10ml注入血培养瓶，摇匀，尽快送血培养室。

探究ICU病人血培养阳性率及其影响因素

ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｕｒｖｅｙｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ’ Ｓａｇｅ，ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ，ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ
ｔｅｓｔｏｆｔｈｅｓｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ２Ｏｌ１ — ２０１２．ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ１５７ｃａｓｅｓ，３６ｃａｓｅｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅ，
ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｏｎｌｙ２２．９３％ｒ３６／１５７）．Ｏｖｅｒｔｈｅａｇｅｏｆ６０ｂｌｏｏｄｃｕｌｕｒｔｅ — ｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６０ｙｅａｒｓｏｆａｇｅｇｒｏｕｐｒＰ＜Ｏ．０１）．ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ＞１０ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ — ｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｒｍａｌｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｆＰ＜０．０５）．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅｂｌｏｏｄｃｕｌｕｒｔｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ Ⅵａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ

血培养阳性率偏低的原因分析

要时次日再做血培养两次；４据实验研究，（）仅采血培养１次分离率占８％，０培养２次分离率为９％，０３次培养分离率达到９％。９
４标本量
正确的采取、理与运送用于血培养的标本是临床细菌检处验成功的关键。临床医护人员以及微生物检验１作者都必须予：以充分重视。２采血时机的掌握病原菌数量少。菌血症的临床症状可分为暂时性、歇性间和持续性三种。暂时性菌血症只有在发病初期才能检测到病原
在抗生素应用过早的现象，正在大量使用抗生素的患者血培养阳性率也会降低。
在医院暂不能做厌养菌的培养。
【收稿日期】２１０１００— ８— ７
（文编辑：威）本郎
一
７ — ２
代医药，０９，６５：１２０１（）５．
［］５郎景和．迎接子宫颈癌变预防的全球挑战与机遇．中华妇产
科杂志，０２３（）１９２０．７３：２．
［］１郎景和．宫颈癌预防的现代策略．子中国医学科学院学报，
２０，９５：７．０７２（）５５
中外医学研究
２１００年１第８卷１月
ｌｌｌ
第２７期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＬＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
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浅析影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施

浅析影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施摘要：近年来，抗菌药物在临床上得到了广泛的使用，在很大程度上增加了病原菌对抗菌药物的耐药性，严重阻碍着细菌感染性疾病诊疗工作的开展，所以，研究影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施，能有效地提高血液细菌培养阳性率，促进患者生命质量和生活质量的提高。

此外，要想准确的诊断败血症和菌血症等血液性疾病，最关在的因素就是进行血液细菌培养。

因为，我们只有了解引发败血症和菌血症的病菌，才能对症治疗，最大限度的提高疾病的治愈率。

综上所述，对本文进行分析与研究具有十分重要的意义。

关键词：血液细菌培养；阳性率；抗菌药物前言在化学、物理、生物、遗传、免疫以及污染等因素的影响下，我国血液性疾病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，据有关资料显示，在20世纪70年代—90年代期间，我国的血液病发病率就从6%上升至13%。

虽然许多临床医生根据自身的临床经验和参考他人的成功案例，对部分血液病患者进行了治疗，并在一定程度上缓解了患者的病情恶化，但始终只是杯水车薪，不仅增加了患者的疾病负担，同时还占用了患者治疗疾病的最佳时机。

再有就是，临床医生在对血液病患者进行治疗时，常常会使用到广谱类抗菌药物，使得血液病患者体内的耐药性菌株增加，对其后期的诊断和治疗起到了严重的阻碍作用。

笔者在参考别人研究的基础上，根据自身的工作经验，将影响血液细菌培养阳性率的因素总结为一下几点，并提出了几点提高血液细菌培养阳性率的措施，为我国医疗事业的不断完善谏言献策。

1、实验室因素对响血液细菌培养阳性率在对血液进行培养时，培养基起到了举足轻重的作用，其质量的好坏直接决定着血液培养阳性率的大小，所以，要想有效的提高血液培养效率，我们就必须做到严格控制培养基的质量。

对此，我们可以采用胰蛋白酶大豆肉汤、脑心浸液肉汤等物质来作为培养基，并使用氨基酸、生长因子和核苷酸维生素等物质作为营养素。

而抗凝物质则是采用浓度为0.025%～0.05% 的聚茴香脑磺酸钠（SPS），这种物质能在缓解血液凝固程度的同时对一些菌药物起到拮抗和抗补体作用，最大限度的增强血液培养的阳性率。

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・２１６１・
．临床研究．
重症医学科患者血培养阳性率的影响因素分析
伍爱平刘丹陈杰李熙瑶王辉安友仲
【摘要】
目的探讨影响重症医学科（ＩＣＵ）患者血培养阳性率的相关因素和评估阳性结果对患
２．检查方法与血培养结果的关系：尽管本研究中近５０％的患者只送检１次血培养，但阳性患者的送检次数明显高于阴性患者（Ｐ＜０．０００１，表１）。本研究的１００８次血培养检查中，约６６％留取４瓶血，阳性率为１６．４４％；约２２％只留取２瓶血，阳性
率为９．３８％。阳性组的２４ｈ内采血瓶数比阴性组明显多（Ｐ＝０．００１２，表２）。
ＩＣＵ
ｓｔａｙ
ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｌｅｎｇｔｈｏｆ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ
ａｎｄ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｏｆ
ｏｕｒ
ｓｔｕｄｙＷａｓ１５．３８％．ａｎｄｔｈｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
Ｔｈｅｔｏｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ．ＲｅｓｕｌｔｓｒａｔｅｏｆＷａｓ２４．２７％．Ｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｒｉｔｉｃａｌ
ｉｌｌｎｅｓｓ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ；Ｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ；Ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ
重症医学科（ＩＣＵ）患者比一般的患者容易发生血流感染（ＢＳＩ）０１－４１。ＢＳＩ具有很高的致残率和病死率¨＇５Ｊ。对可疑ＢＳＩ的患者采集血培养标本进行检
对象与方法一、对象
比的队列资料分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结果
１．患者和病原菌的特征：９２例阳性患者与２８７例阴性患者的性别、年龄差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表１）。３７９例的阳性率为２４．２７％。
１
００８次血培养检查的阳性率为１５．３８％。血培养
鉴定结果共有２７０株病原菌，其中，表皮葡萄球菌４２株（１５．５６％），嗜麦芽窄食单胞菌２４株（８．８９％），屎肠球菌２２株（８．１５％），大肠埃希菌２０株（７．４１％），人葡萄球菌１９株（７．０４％），近平滑念珠菌１７株（６．３０％），鲍曼不动杆菌１７株（６．３０％），白念珠菌１４（５．１９％），铜绿假单胞菌１３株（４．８１％），溶血葡萄球菌１１株（４．０７％），金黄色葡
ｍｅｄｉａｎｓｏｆｌｅｎｇｔｈｏｆＩＣＵｓｔａｙｗｅｒｅ１７ｄａｙｓａｎｄ７ｄａｙｓ（Ｐ＜
０．０００１），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｓｉｎｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ３５．８７％ａｎｄ
萄球菌９株（３．３３％），粪肠球菌７株（２．６０％），光滑念珠菌９株（３．３３％），肺炎克雷伯菌５株
选择２０１３年７月１日至２０１４年６月３０日期间在北京大学人民医院ＩＣＵ住院并采集血液培养
标本送检的３７９例成人患者的１００８次血培养检查
结果。全部３７９例患者依据血培养结果分为两组：阳性组患者９２例，阴性组患者２８７例。１００８次血培养检查中，阳性１５５次，阴性８５３次。根据患者的临床表现并结合辅助检查结果，排除血培养污染的
１５．３８％，患者的阳性率为２４．２７％。比较阳性组和阴性组，送检次数中位数分别是３和１（Ｐ＜０．０００１），采血瓶数中位数分别是４和４（Ｐ＝０．００１２），ＷＢＣ中位数分别是８．６１×１０９／Ｌ和９．９５×１０９／Ｌ（Ｐ＝０．００１７），机械通气时间中位数分别是１７９．５ｈ和４７ｈ（Ｐ＜０．０００１），住ＩＣＵ时间中位数分别是
ＳｙｓｍｅｘＸＥ－２１００、ＳｙｓｍｅｘＸＮ－９０００、Ｓｙｓｍｅｘ
８００ｉ血细
胞分析仪或美国ＣＯＵＬＴＥＲ公司的ＬＨ７５５型血细
胞分析仪检测。ＣＲＰ采用美国贝克曼公司的特定蛋白分析系统及配套试剂检测。采用法国梅里埃公司的ＢａｃＴ／ＡｌｅｒＴ３Ｄ或美国ＢＤ公司的ＢＡＣＴＥＣ
ＦＸ
全自动血培养仪对血液标本进行检测。收集相关的临床和实验室数据，包括采血当天、前１天和后１天的最高体温，２４ｈ内采血瓶数，距采血时间最近的（前３天至后１天）血常规［白细胞
ａｎｄｔｈｅ
ｉｍｐａｃｔ
ｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅＩＣＵｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｅｏｐｌｅ’Ｓ
ｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒｅｓｕｌｔｓ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｉｎｉｎｔｏ
查是诊断ＢＳＩ的金标准旧引。然而，血微生物培养报
符合正态分布，且方差齐性时采用ｔ检验；若Ｐ＜０．０５，不符合正态分布，采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验。对分类型变量采用ｘ２检验，有序分类型变量采用
Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验。采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ对非匹配
告的阳性率为５．２９％～２２．９３％∞剖。本研究旨在通过回顾性调查血培养检查结果，分析不同因素对血培养阳性率的影响，找出其中主要的影响因素№。０｜，探讨如何改善采集血培养的指征与技术，提高其阳性率。同时，通过观察ＩＣＵ患者ＢＳＩ的特点和各种病原菌的分布，分析其对患者预后的影响¨丑５｜。
【关键词】危重病；感染；ｃ反应蛋白质；死亡率；血培养
ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＩＣＵｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｘｉｙａｏ，ＷａｎｇＨｕｉ，ＡｎＹｏｕｚｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ＷｕＡｉｐｉｎｇ。ＬｉｕＤａｎ，Ｃｈｅｎ
ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ＷＢＣ，ＮＥＵ％，ＬＹＭ，ＰＬＴ，ＣＲＰ，１１８，ａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｇｅｎｄｅｒａｎｄａｇｅｈａｖｅLeabharlann ｎｏｅｆｆｅｃｔｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．２７．０１０作者单位：１０００４４北京大学人民医院重症医学科（伍爱平、刘丹、陈杰、李熙瑶、安友仲），检验科（王辉）通信作者：安友仲，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｉｃｕ＠１６３．ｃｏｌｎ
２０．２１％（Ｐ＝０．００２２），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ
ｇｒｏｕｐｓｉｎ
ｗａｓ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ
ｔｗｏ
ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ＮＥＵ％，ＬＹＭ，ＰＬＴ，ＣＲＰｏｒｕｓａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｓａｍｐｌｉｎｇａｎｄｔｈｅｂｏｔｔｌｅｓｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｗｉｌｌｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ．７ｎｌｅ
（ＷＢＣ）、中性粒细胞数百分比（ＮＥＵ％）、淋巴细胞
注：８：中位数（四分位数间距）
数（ＬＹＭ）、血小板数（ＰＬＴ）］，距采血时间最近的（前３天至后３天）ｃ．反应蛋白（ＣＲＰ），采血前３天内是否使用抗生素等，以及患者的性别、年龄、送检次数、机械通气时间、住ＩＣＵ时间和住院病死率。２．统计学处理：数据采用ＳＡＳ９．１．３软件进行统计分析。对连续型变量采用Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅ过程进行正态性检验，Ｓｈａｐｉｒｏ．Ｗｉｌｋ检验的结果若Ｐ＞０．０５，万方数据
ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍａｘｉｍａｌｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｓａｍｐｌｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｓ，ｎｕｍｂｅｒ
ｏｆｂｏｔｔｌｅｓｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓ，ｒｏｕｔｉｎｅｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ
ｖａｒｉａｂｌｅｓ［（ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｃｏｕｎｔ（ＷＢＣ），ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ（ＮＥＵ％），ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｃｏｕｎｔ（ＬＹＭ），ｐｌａｔｅｌｅｔｃｏｕｎｔ（ＰＬＴ）］，ｓｅｒｕｍＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｕｓａｇｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，
Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ１００８ｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ３７９ｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｏ
ＩＣＵｆｒｏｍＪｕｌｙ１ｓｔ．２０１３
Ｊｕｎｅ３０ｔＩｌ，２０１４．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｒｅｓｕｌｔｓ．ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ
者预后的影响。方法回顾性调查研究北京大学人民医院ＩＣＵ从２０１３年７月１日至２０１４年６月３０日期间住院的３７９例成人患者送检的１００８次血培养，根据结果分成阳性组和阴性组。对两组的最高体温、送检次数、采血瓶数、血常规结果［白细胞数（ＷＢＣ）、中性粒细胞数百分比（ＮＥＵ％）、淋巴细胞数（ＬＹＭ）、血小板数（ＰＬＴ）］、血清ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）、使用抗生素等资料，以及患者的性别、年龄、机械通气时间、住ＩＣＵ时间和住院病死率进行统计分析。结果ＩＣＵ血培养检查的阳性率为
ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐｏｓｉｔｉｖｅｇｒｏｕｐａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｏｆｓａｍｐｌｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅｓｗｅｒｅ３ａｎｄ１