骨脓肿、化脓性关节炎影像表现

❖ 感染途径
血液至滑膜
骨髓炎直接蔓延
❖ 好发于髋，膝关节承重面
临床与病理
❖ 临床
急性发病
❖ 病理
滑膜充血，水肿 关节内脓性渗液 软骨下骨质侵蚀 后期关节强直
影像学表现：
早期： 病变累及关节滑膜， 关节软骨及骨关节面正常。
1、关节周围软组织肿胀 2、关节囊肿胀 3、关节间隙增宽——关节腔积液，可有关节半脱位 或脱位。 4、骨质疏松
❖ 有关骨折陈述错误的是
❖ A、凹陷性骨折常发生在颅骨 ❖ B、压缩性骨折常见于脊椎 ❖ C、只有外伤才能引起骨折 ❖ D、儿童骨质的韧性度强,常发生不完全骨折 ❖ E、应力性骨折并不是由一次性强大暴力所引起
❖ 骨折的并发症或后遗症中，错误的是
❖ A、骨髓炎 ❖ B、骨畸形 ❖ C、缺血性坏死 ❖ D、骨质软化 ❖ E、创伤性关节炎
高信号 ❖ 关节腔内出血时T1T2均为高信号 ❖ 关节面下的囊变区T1低信号，T2高信号，边界光
滑清晰
❖ 椎体骨折最常见的表现为
❖ 横行骨折 ❖ 斜行骨折 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 压缩骨折 ❖ 凹陷骨折
❖ 下列不是成人长骨结构的是
❖ 骨膜 ❖ 骨皮质 ❖ 骨髓腔 ❖ 骨端 ❖ 骨骺
❖ 骨折移位的常见类型有
晚期：负重部位关节软骨及软骨下骨质骨质破坏。 1、关节间隙变窄 2、关节软骨下骨质破坏：关节面模糊、毛糙
愈合期： 破坏区周围反应性新骨出现，关节面骨质增 生，关节边缘骨赘形成，严重出现纤维性或 骨性强直，关节间隙消失，以骨性强直多见
。
X 线表现
❖ 早期 关节周围软组织肿胀，间隙稍增 ❖ 晚期 关节间隙变窄
❖ A.骨质增生硬化
❖ B.骨干增粗 C.骨膜增生 D.骨皮质增厚 E.以上都不是
❖ 检查软组织病变的最佳方法是（）
❖ A.常规X线 B.CT C.MRI D.DSA E.核素显像
❖ 局部骨组织被病理组织所取代称为（）
❖ A.骨质疏松 B.骨质软化 C.骨质破坏 D.骨质坏死 E.骨质增生硬化
❖ 目前诊断半月板撕裂，敏感性和特异性最高的影 像学检查方法是（）
❖ x线明确显示骨折愈合，最早始于
❖ 成骨性肉芽组织形成期 ❖ 纤维性骨痂形成期 ❖ 骨性骨痂形成期 ❖ 塑性期 ❖ 骨折后24小时
❖ 显示下列结构MR最好，但除外
❖ 半月板 ❖ 关节软骨 ❖ 韧带 ❖ 肌腱 ❖ 骨皮质
❖ 慢性骨髓炎主要x线征象是
❖ 软组织肿胀 ❖ 骨质破坏 ❖ 骨质增生硬化 ❖ 骨膜增生 ❖ 骨质增生硬化及死骨
❖ 长管状骨急性化脓性骨髓炎发病率从高到低的次 序是（）
❖ A.胫骨>肱骨>股骨>桡骨 B.股骨>胫骨>肱骨>桡骨 C.肱骨>桡骨>胫骨>股骨 D.桡骨>肱骨>股骨>胫骨 E.胫骨>股骨>肱骨>桡骨
❖ 关节脱位发生率从高到低排列的次序为（）
❖ A.肩关节>足关节>肘关节>髋关节>踝关节>腕 关节>膝关节 B.肘关节>膝关节>腕关节>踝关节>髋关节>足 关节>肩关节 C.肘关节>肩关节>足关节>髋关节>踝关节>腕 关节>膝关节 D.髋关节>膝关节>腕关节>踝关节>足关节>肩 关节>肘关节 E.踝关节>腕关节>膝关节>肘关节>肩关节>足 关节>髋关节
❖ 诊断骨折最简便有效而常用的影像学检查方法是
❖ A.X线平片 ❖
B.CT C.MRI D.超 E.核素显像
❖ 骨质疏松是指（）
❖ A.骨的有机成分减少 B.骨的无机成分减少 C.骨的有机成分增加 D.骨的无机成分增加
❖ E.表现为（）
❖ 关节的基本病变不包括
❖ A、关节肿胀 ❖ B、关节退行性变 ❖ C、关节破坏 ❖ D、关节化脓 ❖ E、关节强直
❖ 关于关节脱位叙述，错误的是
❖ A、好发于活动度大的肩、肘关节 ❖ B、脱位X线表现为骨端对位关系失常 ❖ C、脱位一般不合并骨折 ❖ D、脱位分完全性和不完全性 ❖ E、脱位多为单发性
❖ A.CT B.X线关节造影 C.X线平片 D.MRI检查 E.关节镜检查
❖ 急性化脓性骨髓炎的特征性X线表现为（）
❖ A.软组织充血、水肿 B.骨质破坏 C.骨质增生 D.死骨形成 E.软组织有窦道形成
❖ 慢性化脓性骨髓炎瘘管经久不愈的原因是（）
❖ A.骨质增生 B.脓腔或死骨存在 C.骨干增粗 D.新生骨形成 E.骨髓腔闭塞
❖ 有关长骨骨折叙述,哪一项不正确？
❖ A、骨折线包括透明线、致密线、骨纹理扭曲、 骨骺分离
❖ B、确立移位,以骨折远端为准,借以判定近端移位 方向
❖ C、骨折嵌入表现为密度增加的条带状影 ❖ D、儿童常表现为青枝骨折 ❖ E、陈旧骨折常有骨质疏松
❖ 急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌为
❖ A、溶血性链球菌 ❖ B、沙门氏杆菌 ❖ C、金黄色葡萄球菌 ❖ D、白色葡萄球菌 ❖ E、肺炎双球菌
❖ 退行性关节病中，软骨被侵蚀破坏，在x线上的表 现为
❖ 骨端硬化 ❖ 关节间隙变窄消失 ❖ 关节变形及排列不齐 ❖ 关节内骨性游离体形成 ❖ 边缘性骨赘形成
❖ 急性化脓性骨髓炎的病理变化特点是
❖ 以骨质增生硬化为主 ❖ 以骨质破坏为主，周围伴骨质硬化 ❖ 局部骨质疏松 ❖ 以骨质破坏为主，一般没有明显骨质增生硬化 ❖ 早期即有骨质破坏出现
❖ 成角 ❖ 横向移位 ❖ 重叠移位 ❖ 分离移位 ❖ 旋转移位
❖ 下列慢性骨脓肿影像特点描述不正确的是
❖ 骨质破坏常位于干骺端中央 ❖ 局部软组织无肿胀 ❖ 圆形、分叶状低密度区 ❖ 没有或仅有轻度骨膜反应 ❖ 病灶内常有死骨
❖ 化脓性关节炎与关节结核所致骨质破坏的鉴别点 是
❖ 筛孔状骨质破坏 ❖ 斑片状骨质破坏 ❖ 冲蚀状骨质破坏 ❖ 承重关节面与非承重关节面的骨质破坏 ❖ 不规则溶骨性破坏
致病菌—关节——滑膜充血水肿、白细胞浸润、关节内液 体渗出——侵蚀破坏关节软骨、软骨下骨皮质——软骨和骨 端骨质破坏。
临床表现: 全身症状：患者常急性发病，可有寒战、高热及血白细胞增 高等。 局部关节：红、肿、热、痛及功能障碍，关节内波动感，患 肢痉挛，屈曲畸形
❖ 致病菌
金黄色葡菌、链球菌、肺炎双球菌
❖ 股骨颈骨折最常见合并症（）
❖ A.骨萎缩 B.骨缺血性坏死 C.骨感染 D.骨梗死 E.骨不连
❖ 关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为（ ）
❖ A.关节肿胀 B.关节退行性变 C.关节脱位 D.关节强直 E.关节破坏
❖ 关于儿童青枝骨折的说法，错误的是（）
❖ A.常见于四肢长骨干 B.骨皮质发生皱褶或凹陷或隆起 C.可以看不见骨折线 D.发生原因是儿童骨柔韧性较大 E.属于完全骨折
❖ 下列有关"硬化性骨髓炎"诊断要点，哪项不对
❖ A.好发于股骨和胫骨 B.患骨皮质增厚、髓腔消失 C.患骨增粗，但无骨膜反应 D.一般无死骨形成 E.硬化区内常有大小不等的密度减低区
❖ 下述不是急性化脓性骨髓炎的影像学表现的一项 是（）
❖ A.软组织肿胀 B.骨质破坏与骨质疏松并存 C.片状或条状死骨 D.层状及花边状骨膜反应 E.骨包壳形成，骨干不规则增粗
❖ 肩关节脱位常见于
❖ 儿童 ❖ 向下外脱位 ❖ 后脱位 ❖ 前脱位 ❖ 肩关节半脱位
❖ 下列化脓性关节炎x线表现中，出现早而又具有特 征性的是
❖ 关节脓肿 ❖ 关节脱位 ❖ 关节腔狭窄 ❖ 关节持重面骨质破坏 ❖ 关节骨性强直
❖ 椎体压缩性骨折多为
❖ 单个椎体 ❖ 椎间隙破坏 ❖ 椎间隙变窄 ❖ 相邻两个椎体 ❖ 椎间隙变宽
❖ 椎体骨折在急性期发生水肿，MR图像上是
❖ T1低信号，T2高信号 ❖T1低信号， T2低信号 ❖T1 高信号，T2高信号 ❖T1等信号， T2低信号 ❖T1 等信号，T2低信号
❖ 急性化脓性骨髓炎发病2周内x线上可见
❖ 新生骨形成 ❖ 骨小梁模糊消失 ❖ 骨骼无明显变化 ❖ 出现死骨 ❖ 骨膜增生
❖ 骨质增生硬化的影像学表现，不正确的是
❖ 骨密度增高 ❖ 骨骼增大变形 ❖ 骨关节面骨缘唇样改变 ❖ 骨小梁变细减少，骨皮质变薄 ❖ MRIT1T2呈低信号影
❖ MRI观察关节疾病病变方面，不正确的是
❖ MRI较CT能更好的显示关节的各种疾病病变 ❖ 关节面下的骨质增生在T1低信号，T2高信号 ❖ MRI对关节积液很敏感，一般积液T1低信号，T2
❖ CT诊断慢性骨髓炎优于平片的是
❖ 检出骨膜增生 ❖ 检出血管增生 ❖ 检出细小死骨 ❖ 检出骨增生 ❖ 空间分辨率高
❖ 骨折后24小时内摄片x线征象是
❖ 骨折临近骨密度减低 ❖ 骨折线模糊 ❖ 骨痂 ❖ 平行型骨膜反应 ❖ 骨折线清晰、锐利
❖ 关于脊柱骨折不正确的是
❖ 椎体压缩呈楔形 ❖ 可以不见骨折线 ❖ 上下椎间隙常有狭窄 ❖ 常合并棘间韧带撕裂 ❖ 横突可发生骨折
关节承重面骨质破坏 脱位 ❖ 愈合期 可出现关节强直
右髋化脓性关节 炎，可见股骨头 和髋臼骨质广泛 破坏，合并股骨 头半脱位。
❖化脓性关节炎
化脓性关节炎
早期
进展期
化 脓 性 关 节 炎 （ 进 展 期 ）
化脓性关节炎（愈合期）
❖ 骨质坏死的X线表现哪项不正确？
❖ A、早期常无异常表现 ❖ B、主要表现为骨质局限性密度增高 ❖ C、多见于慢性化脓性骨髓炎 ❖ D、主要表现为骨质密度局限性减低 ❖ E、恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨
❖ 三、慢性股脓肿 1、病因病理：发生于细菌毒力较弱或病人抵抗力较
强的情况 多见于长骨干骺端松质骨内 2 影像表现： 圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带 无死骨 无骨膜增生 无软组织肿胀