2020年上海市“1+1+1”医疗机构组合签约流程图
上海：“1+1+1”医疗机构组合签约后超600万居民有了家庭医生
看病难、看病贵诊疗顽疾，是否有方法破解？在上海，超过600万居民有了最佳选择——签约“1+1+1”家庭医生。
上海自2014年创新探索“医疗机构组合签约”，即居民选择1家三级医院、1家二级医院、1家社区卫生服务中心，签约居民通过家庭医生转诊至上级医院，确保家庭医生“健康守门人”职责到位。
二三级医院针对社区推行“两个50%”，即包括知名专家在内的门诊预约号源50%、预约开放前的50%时段，优先向家庭医生和签约居民开放。
政策红利辅助下，全市居民“用脚投票”：已签约居民72%在签约医疗机构组合内就诊，其中在签约社区卫生服务中心内就诊高达50%。
预约转诊提升就医获得感从管理单个疾病，到管理居民健康，家庭医生真正实现了“看病看人”的探索。
家住松江区新桥镇的张金英已是古稀之年，她对家庭医生有最实际的感触，“我的家庭医生是新桥社区卫生服务中心程志英，只要有身体不适，我总是第一个找程医生。
”张奶奶患有糖尿病、咽喉囊肿，曾经一度瘦到45公斤。
程志英为她量身定制降糖计划，咽喉囊肿则通过绿色通道转诊至松江区中心医院，经过规范治疗后，老人恢复健康。
“1+1+1”组合医疗签约，搭建了合理分级诊疗制度，实现预约转诊大幅提升居民就医获得感。
截至去年8月数据，预约优先转诊服务已接入38家市级医院、7700余名专科医生，每月有充足的门诊号源优先预留给家庭医生。
作为上海8000余名全科医生之一，程志英深深感受到近年来自己角色的转变，“曾经坐在诊室等病人，如今前往社区找居民”。
迄今，她将已签约的2300余户家庭健康档案逐一理顺、随访，管辖的居民统统纳入健康管理。
来自社区的天然亲近感与便利性，为家庭医生积攒大量人气。
调查显示，上海社区卫生服务最受60岁以上老年人欢迎，测评满意度高达90.74。
36至59岁人群满意度为89.08，18至35岁满意度为84.66。
延伸处方改善就诊便利性想要让居民心甘情愿首诊选择家庭医生，并不是件容易的事。
市卫生健康委负责人说，赋予家庭医生可充分调动的卫生资源，构建以家庭医生为基础的分级诊疗制度，方可使家庭医生成为居民健康、卫生资源与卫生费用的“守门人”。
家庭医生签约流程2020年 (2)
队长执业医师周一至周日上午队员执业中医周一至周五上午队员执业护士周一至周五全天队员主治医师周一至周五全天队长执业医师周一至周日上午队员执业护士周一至周五上午队员执业中医周一至周五上午队员主治医师周一至周五全天队长副主任医师周六至周日全天队员护士周一至周日下午队员执业中医周一至周五上午队员主治医师周一至周五全天家庭医生签约服务团队人员卫 东 区 东 联 北 社 区 卫 生 服 务 站家庭医生签约服务签约流程家庭医生医嘱，为签约居民提供相应护理服务。
4.公共卫生医师。
监测、收集和分析辖区内居民健康状况 相关数据，开展社区诊断，参与并指导公共卫生服务；掌握每个 签约居民基本健康状况及家庭情况、经济情况，协助家庭医生评 估居民个体健康状况、提出管理措施建议、建立更新维护居民健 康档案；为慢性病人互助管理、自我管理提供技术支持和指导; 协助家庭医生做好签约居民诊间随访的预约，开展辖区内居民健 康教育和健康促进，实施健康行为和危险因素干预，加强健康知 识和卫生政策宣传；协助团队负责人定期开展签约服务进展监测 和服务效果评价。
5.其他人员。
基层医疗卫生机构其他卫生技术人员，在机 构整体安排下协助、参与家庭医生签约服务工作；二级以上医院 专家为团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教、双向 转诊衔接等，参与病情较为复杂、需求较高患者的签约服务；非 卫生专业技术人员在团队负责人统一安排下，主要负责居民沟通 联络工作，培训后协助团队提供社区宣传、信息收集等相关非医 疗服务，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。
家庭医生签约服务团队职责分工家庭医生团队对签约的居民进行访谈，了解居民家庭成员基本信息、既往史、家族遗传病等情况，组织居民进行体检和健康评估，建立居民健康档案对签约居民实行分类管理，根据居民个人健康需求制定健康管理方案按照协议提供约定服务，实现平时健康有人守，需要服务有人帮的签约愿景机构对服务团队周期服务情况进行考核评估、依据家庭医生签约服务绩效考核结果兑现奖惩签约服务周期期满后，居民可选择续约或解约居民通过网站、移动客户端、选择家庭医生及其服务团队网上签订家庭医生签约服务协议书基层医疗卫生机构组织开展签约服务宣传咨询活动居民选择家庭医生及其服务团队签订家庭医生签约服务协议书智能化签约集中签约诊间签约上门签约依托网站、移动、客户端大力推广网上签约组织健康体检、健康教育等集体活动时动员居民签约门诊就诊、咨询或者住院时引导患者签约深入社区、乡村、家庭实施面对面签约电话：电话：电话：第一队第二队第三队电话：电话：电话：电话：电话：电话：电话：电话：电话：家庭医生签约是指以家庭医生服务团队为核心以居民健康管理为主要内容，在充分告知、自愿签约规范服务的前提下，与居民签订协老年人、孕产妇、0-6岁儿童、 残疾人、低保贫困人群， 计划生育特殊家庭、高血压、糖尿病、结核病等 慢性疾病和严重精神障碍患者等 重点人群。
“1+1+1”医疗机构组合签约对居民就诊习惯及医疗费用的影响
当代经济•月刊2021年第2期“1+1+F医疗机构组合签约对居民就诊习惯及医疗费用的影响李娜，刘华，张亚君（上海市梅陇社区卫生服务中心，上海闵行201104）摘要：本研究旨在探讨“1+1+1”医疗机构组合签约对签约居民就诊习惯和医疗费用的影响，通过对上海市某区13家社区卫生服务中心2018年和2019年医疗相关指标进行统计分析，利用T 检验比较医疗相关指标年度差异，利用回归分析探讨存在年度差异的医疗相关指标间的相互关系。
研究发现，该区2019年常住人口减少，但家庭医师签约人数上升，人均就诊数量、人均门诊费用均增加，但签约居民人均就诊数量、人均门诊费用大幅度降低；签约居民人均就诊数量和人均门诊费用均高于该区平均水平；该区常住人口签约数（P<0.01）、签约居民人均就诊数量（P<0.01）、签约居民人均门诊费用（P=0.03）等指标年度差异存在统计学意义；常住人口签约率与签约居民人均门诊费用及签约居民人均就诊数量存在负相关。
“1+1+1”组合签约服务模式可以减少患者就诊数量和就诊费用，对减轻患者疾病负担，提高患者就医满意度有积极作用。
关键词：组合签约；社区卫生服务；家庭医生服务为提高医疗服务质量，满足人民日益增长的医疗需求，上海市从2011年起，在长宁、闵行等10个区开展实施家庭医师签约制度试点。
并于2015年在前期试点的基础上，启动新一轮社区卫生服务综合改革，在全市推行T+1+1”医疗机构组合签约制度叫截止到2018年底，全市签约居民达666万人叫家庭医师签约制度不仅有效改善了医疗服务质量,提高了民众就医满意度，还在一定程度上缓解了看病难、看病贵问题，对引导民众合理就医、降低疾病负担、缓解医保支付压力起到积极作用。
本文通过分析上海市某区2018—2019年医疗就诊数据，探讨“1+1+1"医疗机构组合签约制度对签约居民就诊习惯和医疗费用的影响。
—、资料与方法（一）资料来源本研究所涉及数据均来自上海市某区卫生健康委员会2018年、2019年度统计数据，通过对该区13家社区卫生服务中心2018年和2019年医疗相关指标（常住人口数、常住人口签约数、门急诊人次、本社区居民人均就诊数量、重点人群签约数、签约居民人均就诊数量、门急诊人均费用、本社区居民人均门诊费用、签约居民人均门诊费用等）进行统计分析获得。
上海市“1+1+1”医疗机构组合签约协议书
附件2：上海市“1+1+1”医疗机构组合签约协议书（样书）甲方（家庭医生）：乙方（居民）：单位：身份证号：社保（医保）卡号：根据原国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》及市政府办公厅《关于本市推进分级诊疗制度建设的实施意见》，结合本市社区卫生服务综合改革等文件精神，为发挥家庭医生“健康守门人”作用，推进分级诊疗，满足市民日益增长的医疗卫生健康需求，为签约对象提供综合、连续、全程的健康管理服务，甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签署并接受以下协议内容：一、甲方权责1.“1+1+1”医疗组合内医疗机构（1）社区卫生服务机构:（2）区级医疗机构:（3）市级医疗机构:2.服务内容（1）由甲方对乙方的健康状况进行评估，并制定实施有针对性的健康管理方案。
（2）提供基本诊疗、社区康复与护理等基本医疗服务和基本公共卫生服务，为通过预约的乙方提供优先就诊服务。
（3）为乙方通过“1+1+1”分级诊疗转诊平台优先转诊至组合内上级医疗机构，优先预约到组合内医疗机构专科资源。
（4）利用多种途径（健康咨询热线、网络咨询平台等）向乙方提供健康咨询服务。
（5）为乙方提供便捷配药政策，包括慢性病居民“长处方”，延伸上级医疗机构用药医嘱等。
（6）对确有需求并符合相关条件的乙方，及时建立家庭病床。
（7）为乙方优先提供护理床位轮候入住。
（8）对乙方医保费用进行管理，指导促进乙方合理有序诊疗。
3.市、区级医疗机构服务内容（1）为乙方提供专科诊疗与住院治疗。
对经家庭医生转诊的乙方，优先提供专科门诊与住院资源。
（2）对因实际情况，确需至签约医疗机构组合之外医疗机构就诊的乙方，通过绿色通道提供优先转诊服务。
（3）将急性期治疗阶段后的乙方转回签约家庭医生处，并将转诊信息同步传递。
二、乙方权责1.乙方应遵守签约协议，按照协议，保持个人诚信，遵医嘱、做好健康自我管理。
我国家庭医生签约服务文献综述
我国家庭医生签约服务文献综述作者：邱小苏来源：《青年与社会》2020年第12期摘要：“十三五”是我国家庭医生签约服务飞速发展的五年，学术界对家庭医生服务的研究也逐年增多。
检索“中国知网”2016年1月至2020年3月发表的家庭医生签约服务相关文章，发现学者们的研究主要集中在家庭医生签约服务的实践、家庭医生签约服务模式、家庭医生签约服务保障机制、家庭医生签约服务满意度、家庭医生签约服务相关政策等方面，这些研究较全面地反映了我国关于家庭医生签约服务的研究状况，但研究的深度和广度还需随着实践的发展进一步加强。
关键词：家庭医生;签约服务;文献综述“十三五”是我国继续深化医疗卫生体制改革、进一步完善家庭医生服务体系的关键五年，因此文章选取“十三五”作为时间维度检索文献、以“中国知网”为文献来源、以“家庭医生”为检索关键词、以2016年1月至2020年3月为检索期间、以中文核心期刊为检索范围，共检索出614篇文章。
考虑搜索误差，将与“中国家庭医生签约服务”不相关的文章剔除，得到296篇文章。
从时间维度看，研究数量呈逐年递增的态势。
从内容上看，虽然研究角度比较全面，但“以实证性研究为主、理论研究不足”的问题也较为明显。
笔者通过梳理文献，发现现有的研究主要集中在家庭医生签约服务实践研究、家庭医生签约服务模式研究、“家庭医生签约服务保障机制研究、“家庭医生签约服务意度研究、家庭医生签约服务相关政策研究，文章将从上述五个方面对“十三五”期间家庭医生签约服务的研究文献进行综述。
一、家庭医生签约服务实践的研究关于签约服务实践的研究主要集中在两个方面：经验总结与效果评价。
在经验总结方面的研究：上海是最早开始实践的地区，所以总结上海经验的文章特别多。
比如葛敏、芦炜以上海长宁区为例，总结长宁区家庭医生签约服务模式的形成过程：葛敏从标准化建设与组织确立、服务模式与机制改革、激励设计与内涵建设、平台打造与效能提升四个阶段介绍该模式的发展过程。
上海市老龄事业发展十三五规划分工方案
市绿化市容局
市文广影视局
市卫生计生委
五、加速发展老龄产业，满足老年人多样化需求
老年产业
29.支持开发适合老年人衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要的各类老年产品，尤其是适老化的康复辅具、智能化无障碍产品、远程居家照护、服务型机器人等研发，发展适合老人需求的辅助产品产业。鼓励发展老龄产业中小企业，扶持发展龙头企业，实施品牌战略。鼓励与国外先进的养老服务产业机构开展合作合资。逐步扩大老龄产业规模，增加老年消费，提高老龄产业在国内生产总值中的比重。促进养老服务业全面发展，增加就业岗位，提升养老服务业增加值在生活性服务业中的比重。
市人社局
市发改委
市财政局
12.社区居家养老服务设施按照规划要求，实现城镇社区和农村社区全覆盖。发展社区托养机构，全市新增400家老年人日间服务中心，长者照护之家实现街道（乡镇）全覆盖。引导社区托养机构向嵌入式、小规模、多功能方向发展。发展非正式照料体系，继续开展家庭照料者培训、“老伙伴”计划、喘息服务、辅具用具租赁等家庭养老支持服务项目。
老年教育
26.制定《上海老年教育事业发展“十三五”规划》。到2020年，实现在线教育学员总数达到80万人。实施老年人学习场所倍增项目、老年教育师资分类培训项目、老年学习资源配送项目、老年人学习组织培育项目、信息化促进项目、老年志愿培训项目，实现老年教育参与人数、老年教育机构总数、老年教育学习资源、老年人学习组织数量分别翻一番。
约束性
市民政局
4
社区托养机构新增数（家）
≥500
预期性
市民政局
5
社区综合为老服务中心建成数（家）
200
预期性
市民政局
6
全市养老护理人员新增数（万人）
7.8
上海社会形势的分析报告范文
A person is like a watch whose value is determined by actions.整合汇编简单易用（页眉可删）上海社会形势的分析报告范文20__年是“十三五”起步之年，上海稳步推进社会建设各项工作，持续完善公共服务与民生保障，深入推进社会治理创新，加快社会领域改革，社会发展的各项成效明显，为“十三五”时期社会领域健康发展奠定了良好开局。
展望20__年，上海维护社会和谐稳定、推动社会共享发展的任务更重、要求更高，需要在更高发展基础上，进一步守牢底线、改善民生、深化改革，全力攻坚克难，为上海城市转型发展提供有力支持和保障。
一、上海社会建设评价（一）上海社会建设的主要成绩和特点20__年上海突出强本固基补短板，努力夯实民生基础,不断提升公共服务水平。
市府发展研究中心民生调查问卷显示，20__年上海居民对自身民生状况的“综合评价指数”再攀新高。
1.公共服务水平进一步提升教育事业进一步发展。
坚持把托高底部水平作为促进教育均衡的重中之重，城乡之间、学校之间办学水平差距不断缩小。
多途径提升学生综合素养。
推进实施二期课程改革，实施高等教育“双一流”建设，积极培育学生创新精神和实践能力。
医药卫生改革释放红利。
进一步完善医药价格体系，全市公立医院药品（除中药饮片）加成率降至5％，共调整658余项医疗服务项目价格。
深化社区服务综合改革试点，推进“1 1 1”医疗机构组合签约试点工作，全面实施镇村卫生服务一体化管理。
成功举办第九届全球健康促进大会，启动“健康上海2030”规划纲要编制工作。
养老服务体系进一步完善。
全面展开老年照护统一需求评估，全市完成近3000名需求评估员培训。
积极推动养老福利制度整合和改革，建立并实施老年综合津贴制度。
多种类型的养老基础设施不断增加。
住房保障有序推进。
完善住房保障体系，积极增加公租房供应量，扩大租金配租受益家庭数量，累计开展5批次共有产权保障性住房申请，积极推动棚户区改造。
家庭医生签约服务流程图.doc
家庭医生签约服务流程图
居
家庭医生团
家庭医生
队
团队
社区、村基层医疗卫
上门签约
生机构
同意家庭医生团队成员解释家庭医
家庭医生团队成员解释家庭医
签约生式签约服务。
生式签约服务。
实施签约，结合居民情况，选择家庭
医生签约服务包，签订服务协议书。
按照服务包内容提供服务
签约居民出现以下情况时，给与相应
发生或合并专科情况
1.对行动不便、长期卧床，希1.患传染病或发生公共
望家庭医生上门提供服务的卫生事件等
患者； 2.需要接受免疫接种
2.对病情需要，经治疗后控制
效果欠佳，希望家庭医生主由家庭医生服务团队协
3.患精神病或有相关精
神问题的康复治疗调专科医生会诊
动上门了解其家居生活情况
由家庭医生服务团队协
提供上门诊疗护理服务转
助寻求精神卫生医生会
诊并给与协助、指导诊
基层医疗卫生机
病情好转、稳定
病情疑难、加重
综合/专科医院。
上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》的通知
上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2016.05.19•【字号】沪府〔2016〕45号•【施行日期】2016.05.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文上海市人民政府关于印发《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》的通知沪府〔2016〕45号各区、县人民政府，市政府有关委、办、局：现将《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》印发给你们，请认真按照执行。
上海市人民政府2016年5月19日上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）2016-2020年是本市深化医药卫生体制改革的关键时期和攻坚阶段。
为巩固扩大前一阶段医药卫生体制改革成果，把医改推向深入，建成全覆盖、可持续的基本医疗卫生制度，不断提高人民群众健康水平，制定本试点方案。
一、总体思路全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，坚持“四个全面”的战略布局和创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，把推进健康中国建设贯穿到深化医改的各个领域和全过程，紧紧围绕上海建设“四个中心”、社会主义现代化国际大都市的总体目标和加快建设具有全球影响力的科技创新中心的新要求，按照“保基本、强基层、建机制”和“打基础、管长远、可持续”的基本原则，坚持“立秩序、转方式、建机制、促联动”，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，以提升居民健康素质和水平为根本目的，力求在深化医药卫生体制改革重点领域和关键环节上取得突破，实行医疗、医保、医药、价格、财政、人事等联动改革，重点推进建立现代医院管理制度、分级诊疗制度建设、基本医保制度改革、药品供应保障机制改革、公共卫生体系建设，协调推进政府投入、医疗服务价格、人事薪酬、学科人才、卫生信息化等配套改革，实现各项改革相互衔接、相互促进，发挥政策叠加效应，构建健康和谐的医患关系，充分调动广大医务人员和社会力量的积极性和创造性，让市民对改革有更多的获得感。
三甲医院联合专家团队在“1+1+1”家庭医生签约中的SWOT分析
三甲医院联合专家团队在“1+1+1”家庭医生签约中的SWOT分析发布时间：2023-06-02T11:22:48.007Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：郭立茹[导读]三甲医院联合专家团队在“1+1+1”家庭医生签约中的SWOT分析郭立茹（邯郸市第一医院；河北邯郸056000）【摘要】 目的 为满足签约社区患者个性化医疗服务需求，推动“1+1+1”家庭医生签约服务，进一步探索三级甲等医院优质医疗资源下沉新模式。
方法 为促进家庭医生签约服务的顺利开展，我院自2017年起，组建联合专家团队应用于“1+1+1”家庭医生签约服务中 。
回顾性总结我院联合专家团队在运营实践中的优势、劣势、机遇、挑战，并进行SWOT分析 结果 联合专家团队在“1+1+1”家庭医生签约服务中，通过合理配置资源，节约了成本，以经济、方便、优质、高效、长期、连续的服务为签约群众解决了实实在在的困难，推动了家庭医生签约服务的顺利开展。
结论 联合专家团队在助力“1+1+1”家庭医生签约服务的同时与社区卫生机构联动产生协同效应，促进了分级诊疗有序就医格局的形成，提升了签约民众的获得感。
【关键词】联合专家团队；创新型服务模式；“1+1+1”家庭医生签约；SWOT分析随着家庭医生签约工作的有序展开，许多患有慢性病的老年患者出院后，仍需要签约社区医院提供延续护理，如管道维护、造口伤口护理、安宁疗护等。
目前签约社区医院受各种因素的影响，对一些医疗护理难题尚无解决方案，导致居民签约的数量及签约率虽然达到标准，但后续服务跟不上，甚至出现“签而不约”的现象［1-2］，影响了签约的积极性。
本文拟运用SWOT分析法对联合专家团队参与家庭医生签约服务进行系统分析如下。
1对象与方法1.1 研究对象1.1.1三甲医院联合专家团队以各临床专科主任及学科带头人共计21人作为联合专家团队的核心成员；由家庭病床科、各专科业务骨干及专科护理小组等组成联合专家团队的外围成员。
上海市分级诊疗系统-1+1+1签约子系统用户手册V1.1
上海市分级诊疗系统1+1+1签约子系统用户手册版本：V1.0第1章引言 (3)1.1编写目的 (3)第2章操作说明 (3)2.1签约 (3)2.1.1家庭医生基本信息确认 (3)2.1.2签约告知书 (5)2.1.3签约居民基本信息填写 (5)2.1.4签约机构的选择 (9)2.1.5NFC标签绑定 (10)2.1.6签约协议书的打印 (11)2.2签约查询及解约 (13)2.2.1已签约居民的查询 (13)2.2.2已签约居民基本信息的修改 (14)2.2.3已签约居民的解约 (15)2.2.4已签约居民信息的查询 (16)2.3全人群签约 (17)2.3.1自费卡 (17)2.3.2进入自费卡签约 (17)2.3.3统一自费卡卡号规范 (18)第3章常见问题说明（Q&A） (19)3.1离休老干部能否签约及延伸处方？ (19)3.2健康卡号是什么概念？ (19)3.3可以做反复签约、解约操作吗？ (19)3.4签约NFC介质绑定方式有哪些？ (19)3.5护士能不能代替家庭医生签约？ (19)3.6家庭医生离职，签约关系如何变更? (20)3.7居住地址或配送地址无法选取或下拉框没有对应乡、居委怎么办？203.8怎么变更区属或市属签约机构？ (20)3.9怎么变更配送地址？ (20)3.10签约之后，可以变更什么信息？ (20)3.11NFC卡（标签）遗失如何补办？ (21)引言1.1编写目的本文主要描述上海市分级诊疗系统中的1+1+1签约子系统操作使用进行说明，供用户参考。
第2章操作说明2.1签约2.1.1家庭医生基本信息确认在家庭医生与社区居民进行1+1+1签约之前，首先需确认家庭医生本人的个人基本信息的正确性，以确保后续开展相关工作能够正常进行。
图2.1.1.1如图2.1.1.1所示，点击签约模块页面的右上侧“我的信息”，维护并确认个人基本信息是否正确。
图2.1.1.2如图2.1.1.2所示，在弹出框内查看医生编号及姓名是否为本人，如非本人，请更换本人账号进行登陆本系统，重新进入签约页面；如为本人账户，但基本信息有误，请及时联系相关技术人员进行信息更正以便进行签约后续操作。
医生签约流程图_7055 2020年家庭医生签约服务规范签约流程图、签约协议书
《医生签约流程图_7055 2020年家庭医生签约服务规范签约流程图、签约协议书》摘要：7055 2020年家庭医生签约服务规范签约流程图、签约协议书今日起，《基本医疗卫生与健康促进法》开始生效，该法建明确要求推进基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务，建立家庭医生服务团队，为进一步规范家庭医生签约服务，促进服务提质增效，推进分级诊疗，满足人群日益增长的医疗卫生健康需求，根据原国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》及国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合《关于完善本市家庭医生制度的实施意见》等文件，制定本规范，家庭医生团队按相关业务规范为签约对象提供基本医疗与基本公共卫生服务，具体包括但不限于门诊、住院、慢病管理、传染病管理、健康管理、康复、护理、家庭病床、安宁疗护等7055 2020年家庭医生签约服务规范签约流程图、签约协议书今日起，《基本医疗卫生与健康促进法》开始生效，该法建明确要求推进基层医疗卫生机构实行家庭医生签约服务，建立家庭医生服务团队。
近日上海市卫生健康委、上海市中医药管理局制定了《上海市家庭医生签约服务规范（2020版）》，快来看看“模范上海”的新规有哪些亮点。
第一章总则第一条为进一步规范家庭医生签约服务，促进服务提质增效，推进分级诊疗，满足人群日益增长的医疗卫生健康需求，根据原国务院医改办《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》及国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合《关于完善本市家庭医生制度的实施意见》等文件，制定本规范。
第二条本规范适用于本市社区卫生服务机构（包括中心、分中心、服务站、村卫生室）和承担家庭医生签约服务的市级、区级医疗机构。
开展家庭医生签约服务的社会办医疗机构参照执行。
第三条本规范包括六章节三十七条内容，分别包括总则、人员、签约、服务、职责和考核。
本规范为本市社区卫生服务机构和市级、区级医疗机构提供签约服务的指南和参考。
家庭医生签约服务流程
卫计局对各医疗机构签约服务情况进行督导考核，卫计局、人社局根据工作实绩拨付补助资金。
家庭医生签约服务流程
居民家庭就近选择家庭医生
家庭医生与居民协商服务协议内容
双方协商一致，签订服务协议。详细填写
审核未通过的，由家庭核通过后盖章确认，二级以上支持团队签字盖章。一式两份，家庭医生一份，签约家庭一份。
签约医生根据协议内容提供基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、基本医疗服务，并记入健康档案及签约服务手册，同时录入电子管理系统。
上海市“1+1+1”医疗机构组合签约策略实施现状的质性研究
【Abstract】 Background In order to promote the development of the hierarchical medical system，and its synergic development with family doctor system，Shanghai launched a round comprehensive reform of the community-based health care system in March 2015，and began to facilitate the implementation of "1+1+1" type of contracted family doctor service（s "1+1+1" type of contracts）．Objective To explore the implementation status of the "1+1+1" type of contracts in Shanghai，and put forward suggestions to the existing problems，offering choices for further development of contracted family doctor services delivered by this pattern.Methods We conducted this study in 6 community health center（s CHCs）in Shanghai from July to September 2017.We carried out semi-structured individual interviews in 6 medical section chief（s 1 from each CHC）for collecting data about the implementation status of the "1+1+1" type of contract（s including long-term prescriptions，extending
上海市签约服务费确认发放方案
上海市签约服务费确认发放方案摘要：一、背景介绍二、上海市签约服务费的发放对象和标准三、上海市签约服务费的发放时间和方式四、上海市签约服务费的确认流程五、相关疑问解答正文：一、背景介绍随着我国医改的深入推进，上海市为提高医疗服务质量和效率，推出签约服务费制度。
这一制度旨在激励医务人员提高服务水平，满足患者多样化需求。
本文将详细介绍上海市签约服务费的确认发放方案。
二、上海市签约服务费的发放对象和标准1.发放对象：上海市范围内的公立医疗机构医务人员。
2.发放标准：根据医务人员提供的签约服务数量和质量，按照一定比例发放。
具体标准由上海市卫生和健康委员会制定。
三、上海市签约服务费的发放时间和方式1.发放时间：每季度发放一次。
2.发放方式：通过银行转账方式发放至医务人员指定的银行卡。
四、上海市签约服务费的确认流程1.医务人员提供签约服务数据：每月底，医务人员需向所在医疗机构提供本季度签约服务数据。
2.医疗机构核实数据：医疗机构对医务人员提供的数据进行核实，确保数据真实有效。
3.提交至区卫生和健康委员会：医疗机构将核实后的数据提交至所在区卫生和健康委员会。
4.区卫生和健康委员会审核：区卫生和健康委员会对医疗机构提交的数据进行审核，确保数据准确无误。
5.确认发放名单：区卫生和健康委员会确认发放名单，并报市卫生和健康委员会备案。
6.发放签约服务费：每季度第一个月，市卫生和健康委员会将发放名单提交至市财政局，由市财政局将签约服务费发放至医务人员指定的银行卡。
五、相关疑问解答1.问：签约服务费是否包括民营医疗机构医务人员？答：不包括。
签约服务费制度目前仅适用于上海市范围内的公立医疗机构医务人员。
2.问：签约服务费的发放是否会影响基本工资？答：不会。
签约服务费是医务人员提供签约服务的额外报酬，不会影响其基本工资。
3.问：医务人员如何查询签约服务费的发放情况？答：医务人员可登录上海市卫生和健康委员会官方网站，查询签约服务费的发放情况。
以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索
中国社区医师2020年第36卷第5期论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS家庭医生双签约医疗服务宗旨是维护我国居民健康安全，其是以全科医生为载体，为社区居民提供预防保健、常见病诊疗，慢性病管理及疾病康复等基本医疗卫生服务。
2015年在上海首次启动试点“1+1+1”家庭医生签约服务组合，社区居民能够在与一名家庭医生签约基础上，再自愿选择与一家区级医院或是一家市级医院作为转诊上级医院。
签约居民可享受通过家庭医生优先预约、及时转诊至大医院等的便利服务。
研究方法家庭医生双签约方法：⑴选择具备代表性的家庭和居委会：家庭医生团队可以与社会卫生服务中心联合，选取具备责任心的社区居委会干部。
本次选取有500余户居民的成熟小区，从中选择10个具备代表性家庭，每个家庭人数在2～4人，年龄在2～98岁。
10个家庭内有患有高血压疾病及糖尿病疾病等此类慢性疾病的人群。
⑵选择优秀家庭医生：家庭医生的选择可通过采取汇报竞聘形式进行，从院内10多个全科医生中选出综合评分第1名的全科医生作为试点家庭医生，选择院里主任作为试点家庭医生团队指导老师，与家庭医生共同签订双签约医疗服务。
⑶细化家庭医生工作流程：①宣传：a.宣传内容：宣传双签约医疗服务定义、意义及能够对居民带来的好处；以家庭的健康需求为基础，对其进行健康知识宣传教育。
b.评价指标：社区居民对双签约医疗服务的了解程度；社区居民对双签约医疗服务的接受程度；社区居民对双签约医疗服务的关注程度；社区居民的健康知识掌握程度。
②签约：a.签约内容：与居民家庭进行面对面的签约；对签约家庭相关资料进行收集建立健康档案。
b.评价指标：个人签约的数量；全部家庭成员签约的数量；个人健康档案完整度；家庭健康档案完成度。
③评价：a.评价内容：需要根据健康档案中的内容对家庭或是个人进行评估和干预。
b.评价指标：危险因素干预情况；家庭功能改善情况。
④服务：a.服务内容：全科医疗服务；健康管理服务。
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1/ 1附件1：
上海市“1+1+1”医疗机构组合签约流程图
核验身份证件
自助签约集中签约就诊签约上门签约签约服务宣传咨询依托健康云、
家庭医生服务
专线等平台推
广线上签约组织健康体检、健康教育等集体活动时宣传签约门诊就诊、咨询或者住院时引导居民签约
入户调查、社区筛查实施面对面预签约提出申请预约签约现场提出签约申请机构受理，引导签约对象到家庭医生处办理实名认证，同意《签
约协议书》相关内容医疗卫生机构街道、功能社区等选择居住地或工作地社区卫生
服务机构1名家庭医生家庭医生向签约对象告知解读《协议书》相关内容
选择1家区级医疗机构
和1家市级医疗机构在明确家庭医生基础上，选择1家区级医疗机构和1家市级医疗机构双方签署《协议书》，协议书一式两份，签字后各自保留
家庭医生为未建档的签约对象建立健
康档案；为已建档的签约对象完善健
康档案；实施个体健康评估
按照协议为签约对象提供基本医疗和
公共卫生服务协议有效期1年。
签约服务期满后，签约对象可选择续约或解约
家庭医生网上受理
签署电子协议书。