中枢神经系统解剖

背侧面：四叠体（顶盖）：上丘（视觉反射神经）、 下丘（听觉反射中枢）、上丘臂（连间脑外侧膝状 体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。
中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。
二、脑干内部结构
由灰质、白质和网状结构 构成。灰质形成的细胞核断 续地存在于白质之间，但仍 保持着有规律的节段性排列。
后角固有核：
胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。
㈡白质
灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。
前索：前正中裂与前外侧沟之间； 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；
后索又被后中间沟分为内侧 的薄束，外侧的楔束。
白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质 部分称之。
背面：形成菱形窝上半部，与延脑上半部的 背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合 臂）、前髓帆（上髓帆）。
㈢菱形窝：
窝的境界： 上外侧界——小脑上脚； 下外侧界（内侧 → 外侧） —— 薄束结节、楔束 结节、小脑下脚；
外侧角——第四脑室外侧隐窝。
结构：髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、 内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、 迷走神经三角、最后区、蓝斑
第二节 脑干
脑：端脑（大脑）、间脑、小脑、中脑、桥脑（脑
桥）、延脑（延髓）6个部分。
脑干：中脑、桥脑、延脑的合称，向下连脊髓，向
上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干
一、脑干外形
㈠延脑： 倒 置 圆 锥
体，下界平枕骨大孔 与脊髓直接连接，上 面腹侧以延脑桥脑沟、 背侧以髓纹和桥脑分 界。
脊髓表面的纵行 沟裂都延续到延脑。
腹侧：锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前 外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）
背侧：薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）
㈡桥脑：较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。
腹侧：延脑桥脑沟中自内→外：展神经、面神经、 前庭蜗神经根。基底部、基底沟、小脑中脚（桥 脑臂/脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。
1.前角：
短宽，颈膨大和腰骶 膨大处特别发达。
α运动神经元：大型细胞， 轴突占前根运动纤维 2/3 ， 分 布 到 骨 骼 肌 的 梭外肌纤维，传递随意 运动冲动；
γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元 之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维， 维持肌张力。 Renshaw细胞：接受α -运动神经元的返回侧支，其 轴突再与α -运动神经元形成突触联系。电生理证实， Renshaw细胞对α -运动神经元有反馈抑制作用。
第十六章 中枢神经系统
组成：
脑 位于颅腔内。 脊髓 位于椎管内。
第一节 脊髓
一、位置和外形
位置：椎管内
外形：前后略扁的圆柱 形。上端在枕骨大孔处 与延脑相连，成人脊髓 下端平对第1腰椎体下 缘，全长45cm；新生 儿下端平对第3腰椎体。
颈膨大：C4-T1 腰骶膨大：T12-S3 脊髓圆锥：腰骶膨大向 下急剧缩小的一个圆锥 形末端。 终丝：脊髓圆锥向下延 为一根细长的无神经组 织的丝，止于尾骨背面 的骨膜。
⑷动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹 侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直 肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。
2.特殊内脏运动柱 位于一般躯体运 动柱的腹外侧，支配 由鳃弓衍化而来的骨 骼肌（咀嚼肌、面肌、 咽喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌），由下→上：
⑴副神经核：脊髓颈 段上6个节段的前角 外侧区，发出的纤维 在上部颈髓前、后根 之间出脊髓→椎管内 上行→副神经脊髓根 →枕骨大孔→颅腔。 支配：胸锁乳突肌、 斜方肌。
界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角、侧角；
界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。
内脏运动、内脏感觉核团：分别靠近界沟内、外侧。
与躯体相关的机能柱则离界沟较远。
6种脑神经核机能柱：
脑神经核团在脊髓 4种核团的基础上又增加了特殊躯 体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动 3 种核团，共有 7 种核团。但由于一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个 核团（孤束核），孤束核的颅侧接受味觉纤维，其余部分 接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中实际存在 6种核团的 机能柱，内→外：
⑵疑核：延脑的橄榄上部至内侧丘系交叉平面、三 叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，发出 的轴突自上而下依次加入舌咽神经（Ⅸ）、迷走神 经（Ⅹ）、副交感神经颅根（Ⅺ）。 上端的神经元→舌咽神经→茎突咽肌； 大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉和食管上 部骨骼肌； 下端的神经元→副神经颅根→迷走神经→迷走神经 咽支、喉返神经→咽喉肌。
C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体
三、内部结构
中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓 圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。
灰质：中央管周围是呈“ H” 形的灰质，由神经细胞 的胞体及纵横交织的神经纤维构成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维 束。
1.固有束：
紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固 有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞 轴突构成，行程不超越脊髓。 功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成 节段或节段间的反射。
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束：位 于后索，是后根内 侧部纤维在后索的 直接延续。
肌、腱、关节本 体感受器；皮肤 精细触觉感受器 周围突 T5 节段以下脊神经节细胞 → 中枢突 → 薄束 T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束 →延髓的薄束核、楔束核
功能：向脑传导本体 感 觉 —— 来 自 肌 、 腱 和关节等处的位置觉、 运动觉及振动觉和精 细 触 觉 —— 辨 别 两 点 距离和物体的纹理粗 细等。 纤维排列：内 → 外： 骶、腰、胸、颈
⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前 束：位于外侧索的边缘。
L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→ 小脑下脚→小脑
腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→ 脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑 功能：传导来自躯干下部和下肢的 肌、腱及关节的反射性本体感觉。
分群：
内侧群：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；
外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。
2.中间带：前、后角之间。
侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核， 是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。
中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。
3.后角：尖部、基底部
后角边缘核（边缘层）： 胶状质：
㈣第四脑室
位于延脑、 桥脑和小脑之间 的脑室，顶朝小 脑、底为菱形窝。
顶：前部——小脑上脚、前髓帆；
后部——后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、 第四脑室脉络丛
底：菱形窝
交通：第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）
㈤中脑
腹侧面上界 是间脑的视束、 背侧面上界是上 丘的上缘。
腹侧面：大脑脚、脚间窝、动眼神经根、后 穿质。
下行纤维束组成。
网状结构：纵横走行的纤维相互交织成
网状，一部分神经元散在其中或聚集成核 团而形成，脑干中的网状结构比较发达。
㈠脑神经核
脑神经核的配布： 脊髓灰质：前角 ——躯体运动、侧角 ——内脏运 动、后角——感觉，以腹背关系排列。 脑干灰质：中央管逐渐背移并敞开过渡到第四脑 室，与脊髓中央管周围灰质相当的结构则铺于第 四脑室底。运动性核团和感觉性核团的排列关系 则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊 髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、L 5节、S 5节、CO 1节。 马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下 行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。
临床腰椎穿刺部位：
第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：
灰质：
脑神经核：后10对脑神经传入纤维的终止核 （感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）； 非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的 核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用， 或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、 楔束核、红核等）。 网状结构核：脑干网状结构中。
白质：由脊髓与间脑、大脑、小脑间的上、
⑶脊髓丘脑侧束：
位于外侧索的前部、 脊髓小脑前束的内侧。
对侧后角固有核 → 白质前 连合交叉 → 脊髓丘脑侧束 →丘脑。 功能：传导痛觉和温度觉。 纤维定位：前外侧→背内 侧：骶、腰、胸、颈。
⑷脊髓丘脑前束：
位于前索、脊髓丘脑侧 束的前内侧。
后角固有核（主要对侧、少 量同侧） → 白质前连合交叉 （同侧不交叉） → 脊髓丘脑 前束→丘脑 功能：传导粗略触觉和压觉。 纤维排列：与脊髓丘脑侧束 相当。
⑶面神经核：桥脑下部、网状结构的腹外侧。发 出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面 神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出 脑→面神经运动根→表情肌。面神经核可分为上、 下两群细胞。
⑷三叉神经运动核：桥脑中部、三叉神经桥 脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运 动根→下颌神经→咀嚼肌等。
②皮质脊髓前束：位于脊髓前 索的前正中裂两旁，一般只下 降至胸部，大多经白质前连合 交叉，止于对侧的前角运动细 胞（也有一部分止于同侧前角 运动细胞），主要是支配躯干 肌的细胞。
⑵红核脊髓束： 位于皮质脊髓侧束的腹侧、 脊髓小脑后束的内侧，人类此 束较小，只达脊髓上部。 中脑红核 → 交叉 → 脊髓外侧索 → 后角 → 中继后至前角运动神 经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活 动和肌张力。
四、脊髓的功能
1.传导机能
2.反射机能 脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射 躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射：如膝反射 屈曲反射： 内脏反射：
竖毛反射、排尿反射、排便反射等。
四、脊髓的功能