中枢神经系统解剖

脊髓表面的纵行 沟裂都延续到延脑。
腹侧：锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前 外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）
背侧：薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）
㈡桥脑：较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。
腹侧：延脑桥脑沟中自内→外：展神经、面神经、 前庭蜗神经根。基底部、基底沟、小脑中脚（桥 脑臂/脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。
细胞和纤维数目增多， 与上、下肢出现有关。
前正中裂 后正中沟
分成左、右对称两半
前外侧沟：脊神经前根根丝，含运动性神经纤维 后外侧沟：脊神经后根(背根)根丝，含感觉性神经纤维 每一脊髓节 的前根和后根的 外侧端在椎间孔 处合成一条脊神 经，经相应椎间 孔离开椎管。
后中间沟：颈髓和胸髓上部， 后正中沟与后外侧沟之间有 一条较浅的沟。 脊神经节：后 根上的膨大节， 内含感觉神经 元胞体。
功能：向脑传导本体 感 觉 —— 来 自 肌 、 腱 和关节等处的位置觉、 运动觉及振动觉和精 细 触 觉 —— 辨 别 两 点 距离和物体的纹理粗 细等。 纤维排列：内 → 外： 骶、腰、胸、颈
⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前 束：位于外侧索的边缘。
L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→ 小脑下脚→小脑
腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→ 脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑 功能：传导来自躯干下部和下肢的 肌、腱及关节的反射性本体感觉。
1.前角：
短宽，颈膨大和腰骶 膨大处特别发达。
α运动神经元：大型细胞， 轴突占前根运动纤维 2/3 ， 分 布 到 骨 骼 肌 的 梭外肌纤维，传递随意 运动冲动；
γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元 之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维， 维持肌张力。 Renshaw细胞：接受α -运动神经元的返回侧支，其 轴突再与α -运动神经元形成突触联系。电生理证实， Renshaw细胞对α -运动神经元有反馈抑制作用。
下行纤维束组成。
网状结构：纵横走行的纤维相互交织成
网状，一部分神经元散在其中或聚集成核 团而形成，脑干中的网状结构比较发达。
㈠脑神经核
脑神经核的配布： 脊髓灰质：前角 ——躯体运动、侧角 ——内脏运 动、后角——感觉，以腹背关系排列。 脑干灰质：中央管逐渐背移并敞开过渡到第四脑 室，与脊髓中央管周围灰质相当的结构则铺于第 四脑室底。运动性核团和感觉性核团的排列关系 则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。
⑵疑核：延脑的橄榄上部至内侧丘系交叉平面、三 叉神经脊束核和下橄榄核之间的网状结构中，发出 的轴突自上而下依次加入舌咽神经（Ⅸ）、迷走神 经（Ⅹ）、副交感神经颅根（Ⅺ）。 上端的神经元→舌咽神经→茎突咽肌； 大部分神经元→迷走神经→软腭、咽、喉和食管上 部骨骼肌； 下端的神经元→副神经颅根→迷走神经→迷走神经 咽支、喉返神经→咽喉肌。
Байду номын сангаас
背面：形成菱形窝上半部，与延脑上半部的 背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合 臂）、前髓帆（上髓帆）。
㈢菱形窝：
窝的境界： 上外侧界——小脑上脚； 下外侧界（内侧 → 外侧） —— 薄束结节、楔束 结节、小脑下脚；
外侧角——第四脑室外侧隐窝。
结构：髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、 内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、 迷走神经三角、最后区、蓝斑
1.一般躯体运动柱
邻近正中线， 支配由肌节演化的 骨骼肌（眼球外肌、 舌肌），由下而上 有：
⑴舌下神经核（Ⅻ）：舌下神经三角深面，发出 纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；
⑵展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深 面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。
⑶滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧， 发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧， 在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。
㈠灰质
纵贯脊髓全长， 呈“H”形的垂直 柱。
前角：横断面上伸向前外侧的部分； 后角：横断面上伸向后外侧的部分；
中间带：前、后角之间是中间带。
侧角：第 8 颈节到第 3 腰节，中间带向外突出 形成。
㈠灰质
网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白 质混杂交织而成。 中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。 灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方 的灰质。
②皮质脊髓前束：位于脊髓前 索的前正中裂两旁，一般只下 降至胸部，大多经白质前连合 交叉，止于对侧的前角运动细 胞（也有一部分止于同侧前角 运动细胞），主要是支配躯干 肌的细胞。
⑵红核脊髓束： 位于皮质脊髓侧束的腹侧、 脊髓小脑后束的内侧，人类此 束较小，只达脊髓上部。 中脑红核 → 交叉 → 脊髓外侧索 → 后角 → 中继后至前角运动神 经元。 功能：调节（兴奋）屈肌的活 动和肌张力。
背侧面：四叠体（顶盖）：上丘（视觉反射神经）、 下丘（听觉反射中枢）、上丘臂（连间脑外侧膝状 体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。
中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。
二、脑干内部结构
由灰质、白质和网状结构 构成。灰质形成的细胞核断 续地存在于白质之间，但仍 保持着有规律的节段性排列。
⑶脊髓丘脑侧束：
位于外侧索的前部、 脊髓小脑前束的内侧。
对侧后角固有核 → 白质前 连合交叉 → 脊髓丘脑侧束 →丘脑。 功能：传导痛觉和温度觉。 纤维定位：前外侧→背内 侧：骶、腰、胸、颈。
⑷脊髓丘脑前束：
位于前索、脊髓丘脑侧 束的前内侧。
后角固有核（主要对侧、少 量同侧） → 白质前连合交叉 （同侧不交叉） → 脊髓丘脑 前束→丘脑 功能：传导粗略触觉和压觉。 纤维排列：与脊髓丘脑侧束 相当。
第二节 脑干
脑：端脑（大脑）、间脑、小脑、中脑、桥脑（脑
桥）、延脑（延髓）6个部分。
脑干：中脑、桥脑、延脑的合称，向下连脊髓，向
上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干
一、脑干外形
㈠延脑： 倒 置 圆 锥
体，下界平枕骨大孔 与脊髓直接连接，上 面腹侧以延脑桥脑沟、 背侧以髓纹和桥脑分 界。
脊髓丘脑侧束和脊髓 丘脑前束上行到延脑后则 合并成一束，称为脊髓丘 脑束或脊髓丘系。
3.下行纤维束
⑴皮质脊髓束 大脑皮质运动中枢→脑干→延 脑处交叉→ 对侧：皮质脊髓侧束 同侧：皮质脊髓前束 →脊髓前角运动细胞 功能：控制骨骼肌随意运动。
①皮质脊髓侧束：脊髓 全长，位于外侧索后部、 脊髓小脑后束内侧。 纤维排列：外→内：骶、 腰、胸、颈
四、脊髓的功能
1.传导机能
2.反射机能 脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射 躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动 牵张反射：如膝反射 屈曲反射： 内脏反射：
竖毛反射、排尿反射、排便反射等。
四、脊髓的功能
3.低级中枢
排尿、排便、性功能活动、血管舒缩中枢
瞳孔散大中枢——C8、T1侧角
See you next time!
灰质：
脑神经核：后10对脑神经传入纤维的终止核 （感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）； 非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的 核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用， 或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、 楔束核、红核等）。 网状结构核：脑干网状结构中。
白质：由脊髓与间脑、大脑、小脑间的上、
C1-4节段：C1-4椎体 C5-8、T1-4节段：-1椎体 T5-8节段：-2椎体 T9-12节段：-3椎体 L1-5节段：10-12胸椎体 S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体
三、内部结构
中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓 圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。
灰质：中央管周围是呈“ H” 形的灰质，由神经细胞 的胞体及纵横交织的神经纤维构成。 白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维 束。
第十六章 中枢神经系统
组成：
脑 位于颅腔内。 脊髓 位于椎管内。
第一节 脊髓
一、位置和外形
位置：椎管内
外形：前后略扁的圆柱 形。上端在枕骨大孔处 与延脑相连，成人脊髓 下端平对第1腰椎体下 缘，全长45cm；新生 儿下端平对第3腰椎体。
颈膨大：C4-T1 腰骶膨大：T12-S3 脊髓圆锥：腰骶膨大向 下急剧缩小的一个圆锥 形末端。 终丝：脊髓圆锥向下延 为一根细长的无神经组 织的丝，止于尾骨背面 的骨膜。
界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角、侧角；
界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。
内脏运动、内脏感觉核团：分别靠近界沟内、外侧。
与躯体相关的机能柱则离界沟较远。
6种脑神经核机能柱：
脑神经核团在脊髓 4种核团的基础上又增加了特殊躯 体感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动 3 种核团，共有 7 种核团。但由于一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核是一个 核团（孤束核），孤束核的颅侧接受味觉纤维，其余部分 接受一般内脏感觉纤维。因此脑干中实际存在 6种核团的 机能柱，内→外：
⑷动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹 侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直 肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。
2.特殊内脏运动柱 位于一般躯体运 动柱的腹外侧，支配 由鳃弓衍化而来的骨 骼肌（咀嚼肌、面肌、 咽喉肌、胸锁乳突肌、 斜方肌），由下→上：
⑴副神经核：脊髓颈 段上6个节段的前角 外侧区，发出的纤维 在上部颈髓前、后根 之间出脊髓→椎管内 上行→副神经脊髓根 →枕骨大孔→颅腔。 支配：胸锁乳突肌、 斜方肌。
㈣第四脑室
位于延脑、 桥脑和小脑之间 的脑室，顶朝小 脑、底为菱形窝。
顶：前部——小脑上脚、前髓帆；
后部——后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、 第四脑室脉络丛
底：菱形窝
交通：第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）
㈤中脑
腹侧面上界 是间脑的视束、 背侧面上界是上 丘的上缘。
腹侧面：大脑脚、脚间窝、动眼神经根、后 穿质。
⑶面神经核：桥脑下部、网状结构的腹外侧。发 出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面 神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出 脑→面神经运动根→表情肌。面神经核可分为上、 下两群细胞。
⑷三叉神经运动核：桥脑中部、三叉神经桥 脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运 动根→下颌神经→咀嚼肌等。
1.固有束：
紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固 有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞 轴突构成，行程不超越脊髓。 功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成 节段或节段间的反射。
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束：位 于后索，是后根内 侧部纤维在后索的 直接延续。
肌、腱、关节本 体感受器；皮肤 精细触觉感受器 周围突 T5 节段以下脊神经节细胞 → 中枢突 → 薄束 T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束 →延髓的薄束核、楔束核
分群：
内侧群：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；
外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。
2.中间带：前、后角之间。
侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核， 是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。
中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。
3.后角：尖部、基底部
后角边缘核（边缘层）： 胶状质：
后角固有核：
胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。
㈡白质
灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。
前索：前正中裂与前外侧沟之间； 外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；
㈡白质
后索：后外侧沟与后正中沟之间。
颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧 的薄束，外侧的楔束。
白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质 部分称之。
3.一般内脏运动柱 位于一般躯体 运动柱外侧，靠近 界沟，支配平滑肌、 心肌、腺体。 自下→上有：
⑴迷走神经背核：迷走神经三角深面，发出的副 交感节前纤维加入迷走神经→器官旁节或壁内节 换元→节后纤维→颈、胸、腹的脏器（结肠左曲 以下消化管及盆腔脏器除外）
⑵下泌涎核：延脑橄榄上部，迷走神经背核头端 附近的网状结构中。发出的节前纤维→舌咽神经 →耳神经节换元→节后纤维→腮腺。
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊 髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、L 5节、S 5节、CO 1节。 马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下 行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。
临床腰椎穿刺部位：
第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。
脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：