现代人的颈椎病
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现代人的颈椎病
颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损,颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁,并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是,颈椎上承头颅,下接躯干,既是脊椎中活动最多的部位,也是神经中枢最重要的部位,更是心脑血管的必经之路,一旦发生故障,后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病,所以,颈椎病不再是个人的问题,而是全社会的问题。本期“健康讲坛”,我们邀请山西省人民医院骨科主任宋洁富为大家解读——
什么是颈椎病?颈椎病就是颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病。具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人还会出现下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍,甚至四肢瘫痪,这些都是颈椎病的范畴。
颈椎病低龄化八种因素引起
颈椎病过去被称为老人病,如今却已经在年轻人中渐渐“流行”起来。大多发病的年龄在30岁至50岁左右。但是随着人们生活水平的发展,这类病的人群渐渐往30岁以下的人群转变。从门诊量来看,现在年轻的颈椎病患者并不比老年人少,甚至有不少十多岁的中学生已患有颈椎增生症。
大量临床治疗实例表明,青少年颈椎病发病明显上升的原因,主要是由于学生学习紧张,长期伏案读书、写字,导致颈肩肌疲劳。另外,伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿,严重的也可造成颈椎间盘膨出。颈椎间盘的退行性改变在20~25岁即开始,随着年龄的增加发病率逐渐增加,到55 岁左右为高峰。根据颈椎病的发病年龄日益提前,并呈现增多的趋势,近年来的基础实验研究与临床观察表明,引发颈椎病的病因有很多,已明确的由八种因素引起。
1.年龄因素以40~60岁人群更多见,但是目前有年轻化趋势。颈椎退行性变是颈椎病发病的基本因素。
2.慢性劳损工作姿势不当,尤其是长期低头工作者。如会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员。不良的睡眠姿势也会导致慢性劳损,如:习惯于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡觉时枕头对颈椎的影响。实际上,人的一生中有三分之一的时间都在床上度过,也就是大约有三分之一的时间和枕头“亲密接触”,如果我们在睡觉时使用过高的枕头,相当于整个睡眠时间中都被迫处于低头、头向左侧或者头向右侧的状态,这就等于在白天工作之外又给脖子增添了一重负担。
同样,过低的枕头甚至不用枕头,会使人在睡眠时长时间保持抬头、头向左侧或者头向右侧的状态,对于习惯低头工作的人来说,仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的。然而,
如果连续如此,颈部韧带长时间绷紧,会出现劳损,对颈椎健康不利。还有不适当的体育锻炼,如不得法的倒立、翻筋斗等,也全带来颈椎的慢性劳损。
3.外伤在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
4.咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时,因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现,或使病情加重。
5.发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。
6.颈椎的先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等。
7.代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。
8.精神因素从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。
易被忽略和误诊的信号
颈椎在发病前,发出各种各样的信号达28种之多。根据病情程度的不同,这些信号可分为轻度信号和重度信号。轻度信号如头、颈、背部发僵、发硬、酸痛,颈椎屈伸、转动时症状加重;上肢疼痛或麻木,皮肤感觉迟钝,上肢肌肉无力。重度信号如四肢无力,双腿酸软,肌肉僵硬,行走困难,下肢瘫痪、大小便失禁、性功能出现障碍等。但是有一些信号容易被忽略或误诊。
1.猝倒。颈椎骨质增生会导致猝倒。当颈椎发生增生性改变时,会压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍,导致脑供血不足,在猛回头时,身体失去支持力而猝倒,但是倒地后能够很快清醒并且站起来。这种情况不会出现意识障碍,也不会留下后遗症。此类颈椎病患者,还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
2.高血压。颈椎病会致血压升高或降低,以血压升高较为多见,称颈性高血压。该病近年有增多趋势,发病时表现为发作性交感神经兴奋而引起血压升高、心率快、头痛、面色潮红、出汗等,常常被误诊为原发性高血压。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等症状。这种高血压被称为“颈性高血压”,多见于中老年人。
3.吞咽障碍。很少有人把吞咽困难和颈椎病联系起来,实际情况是:由骨质增生引起的颈椎病,或者由于颈椎病病理性刺激交感神经时,会导致食道痉挛或吞咽困难。所以,出现吞咽困难时,应该进行全面检查,检查颈椎是否退化或骨质增生,并进行正确治疗。
4.视力障碍。颈椎病会造成植物神经功能紊乱,导致椎基底动脉供血不足,从而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。主要表现为视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等。
5.颈心综合征。这是由颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。主要表现为心前区疼痛、胸闷、早搏以及心电图ST段改变等症状。这些症状容易被误认为冠心病。
6.落枕。这是因为颈椎周围韧带松驰,失去了维护颈椎关节稳定的功能,被称为“颈椎失稳”。此时,椎关节可能已经发生错位。如果经常落枕,又没有采取有效措施,让椎关节继续失稳、错位、就可能会累及椎间盘,导致颈椎骨质增生,逐渐发展成严重的颈椎病。
由于颈椎病的症状错综复杂,读者朋友自己在家也可以做一项这样的自我测试,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。
1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者。
2.颈部疼痛的同时,伴有手麻手疼。
3.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者。
4.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者。
5.低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者。
颈椎病的六大类型
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,以后逐渐加重,也有部分患者一开始症状较重。这都与患者所患颈椎病的类型有关。
根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下六类。
1.颈肌型病变:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;高发年龄段:30~40岁;主要症状:颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限;也可出现头晕的症状。
2.神经根型病变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4~7 颈椎;高发年龄段:30~50岁;主要症状:早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
3.椎动脉型病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;高发年龄段:30~40岁;主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。
4.交感神经型病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢;高发年龄段:30~45岁;主要症状:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;