糖尿病人的护理PPT课件

多尿
多饮
多食 体重下降 搔痒 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦
护理评估 （二）身体状况
﹛ 2、并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 高渗性非酮症糖尿病昏迷
❖ 感染
❖ 糖尿病大血管病变
慢性并发症
❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变
❖ 糖尿病足
慢性并发症
大血管病变
1.大中动脉的粥样硬化：
冠状动脉受累 冠心病
2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大 于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情 和控制情况。
3.葡萄糖耐量试验
OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断 标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐 量试验（OGTT）。
体重指数：BMI=体重（公斤）÷身源自文库（米）
BMI范围 BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28
评价 消瘦 正常 超重 肥胖
2、确定体力劳动类型
体力劳动对照表：
体力劳动类型
举例
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
办公室职员、教师、会计 学生、外科医生、体育活动、司机 农民、建筑工
慢性并发症
糖尿病足
概念： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管
病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位） 感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。
护理评估
（三）、实验室检查
1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排 除糖尿病的可能
紊乱，营养不良，微循环障碍等因素 有关 3.潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏 迷、低血糖反应。 4.知识缺乏
护理目标
病人多饮、多尿、多食的症状缓解， 体重增加，血糖正常或趋于正常水平， 能采取适当措施预防和控制各种感染， 病人对疾病有足够的了解和认识，掌 握药物的使用方法。
护理措施
（1）饮食护理 （2）休息与运动 （3）病情观察 （4）用药护理 （5）并发症的护理 （6）心理护理 （7）健康指导
5、三大营养素的热能分配比例
饮食护理
饮食护理原则
合理控制总热能，以达到或维持理想 体重为宜
平衡膳食，选择多样化、营养合理的 食物
提倡少食多餐，定时定量进餐
1、简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 标准：体重 10%； 肥胖：体重 >标准体重 20% 消瘦：体重 <标准体重 20%(18%)
病因及发病机制
环境因素 遗传因素 免疫因素 胰腺炎、库欣综合征
诱发危险因素:
护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会状况 治疗要点
护理评估
（一）健康史
家族史 病毒感染史 生活方式 饮食习惯 体力活动 妊娠次数
护理评估 (二）身体状况
1、代谢紊乱症候群 ①.典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻 ②.皮肤瘙痒 ③.其他症状：四肢麻木、腰痛视力模糊等
1.糖尿病症状+任意时间血糖 ≥11.1mmol/L(200mg/dl ),可以确诊 2.糖尿病症状+空腹血浆血糖 ≥7.0mmol/L(126mg/dl )，可以确诊 3.糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断 才能成立!
糖尿病史由遗传和环境相互作用引起的一组以 慢性血葡萄糖(简称血糖）水平增高为特征的代 谢疾病群。
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
代谢性
糖尿病的分型
（一）1型糖尿病 B细胞破坏，胰岛素绝对不足 （二）2型糖尿病 胰岛素相对缺乏 （三）其他特殊类型糖尿病 （四）妊娠期糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。
2型DM主要死亡原
脑动脉受累 脑血管疾病 因
肢体动脉粥样硬化 下肢痛、感觉异常、坏疽
肾动脉
肾功能受损
慢性并发症
微血管病变
1.受累部位：
视网膜（致盲原因）、肾、心肌、神经组织
视物不清
失明
尿毒症
慢性并发症
神经病变
周围神经为最常见，通常为对称性,下肢 较上肢严重，病情进展缓慢。
自主神经病变：尿潴留、胃肠功能失调和 直立型低血压。
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糖尿病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点掌握
【掌握】 糖尿病的概念、糖尿病病人的临床表现及护理
措施。 【熟悉】 糖尿病病人的护理评估、护理诊断及治疗要点。 【了解】 糖尿病的病因和分类。
糖尿病的概念
立即输液，是首要的关键措施.一般2h 内输入1000~2000ml，第一个24h输 液总量约4000~5000ml
小剂量速效胰岛素加生理盐水持续静 滴（每公斤体重0.1U），控制高血糖
电解质及酸碱平衡失调，消除诱因和 预防并发症。
护理诊断
1.营养失调 低于/高于机体需要量 2.有感染的危险 与血糖增高，脂代谢
准备：试验前3天每天进食碳水化合物不可少 于150g。应在清晨进行，禁食至少10h。
葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为 1.75g/kg,总量不超过75g。
方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于 250-300ml水中，于3~5min内服下，服后 60、120min 取静脉血测葡萄糖。
糖尿病诊断标准
3、确定每日所需的总热量
总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量
不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日)
体型
卧床 轻体力 中体力 重体力
肥胖/超重 15
20-25
30
35
正常
15-20 25-30
35
40
消瘦
20-25 35
40 45-50
4、每餐热量分配
按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配
护理评估
（四）心理-社会状况
悲观 态度消极 沮丧 恐惧
护理评估
（五）治疗要点
原则：早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 五架马车
健康教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测
目的：使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率
★ 酮症酸中毒与高渗性昏迷的治疗