【9A文】医院各职能部门质量与安全管理职责
医院质量与安全管理委员会工作职责
一、医院质量与安全管理委员会工作职责责任部门：质管办1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由质管办负责。
按照国家医疗质量管理的有关规定，制定医院年度质量与安全管理目标及计划，经批准后组织实施。
2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。
3.督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价；督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作。
组织综合检查，健全和完善多部门协调机制。
5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作。
6.定期汇总、分析全院质量信息，编写质量通报。
协调相关部门做好考核结果应用（兑现奖罚）。
7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控，督促相关职能部门采取和落实持续改进措施。
8.根据医院全面质量控制管理方案，对未切实履行管理职责的主管部门给予处分，实行奖惩兑现。
9.每年至少召开一次质量与安全管理会议；听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
并向院长汇报医院年度质量与安全管理目标及计划完成情况。
二、医疗质量管理委员会工作职责责任部门：医务科1.按照国家医疗质量管理的有关规定，拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划，经批准后组织实施。
2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施；健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。
3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段（基础、环节、终末）医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核。
医院多部门质量安全管理协调制度范文
医院多部门质量安全管理协调制度范文一、总则为了加强医院多部门质量安全管理，提高医疗质量和安全水平，落实医院质量安全目标，制定本制度。
二、目的本制度的目的在于明确医院多部门质量安全管理的责任和权力，并建立科学、系统的质量安全管理体系，确保医疗质量和安全。
三、适用范围本制度适用于医院内各科室、部门，包括临床科室、医技科室、行政后勤部门等。
四、责任与权力1.院长：负责全院质量安全管理工作，对质量安全目标负总责。
3.质量与安全管理部：负责协调医院各部门的质量安全管理工作，制定质量安全管理相关制度和政策，组织实施质量安全评估和培训，监督落实各项质量安全工作。
4.相关科室：负责自身科室的质量安全管理，配合质量与安全管理部的工作，积极参与质量安全培训和评估。
五、工作流程1.制定质量安全目标和计划：院长根据医院的整体发展战略制定质量安全目标和计划，并传达给各科室负责人，要求其根据目标和计划制定本科室的质量安全目标和计划。
2.质量安全培训：质量与安全管理部组织开展质量安全培训，包括院级培训和科室级培训。
培训内容包括质量安全管理的基本知识、操作规程等。
培训由专业人员进行，接受培训的人员要进行考核。
3.质量安全评估：定期组织质量安全评估，具体内容包括医疗质量评估、安全环境评估、设备设施评估等。
评估结果要及时进行整理和分析，制定改进措施并进行落实。
4.质量安全报告和汇总：根据评估结果，质量与安全管理部要编制质量安全报告和汇总，提交给院长，并组织召开相关会议进行讨论和改进。
5.安全事件处理：对发生的安全事件，科室负责人要及时报告质量与安全管理部，并按照规定程序进行处理和跟进，保护患者的安全。
6.信息交流与分享：质量与安全管理部要及时通报相关质量安全信息和政策，各部门要积极参与质量安全信息的交流和分享，共同提高质量安全水平。
六、奖惩措施1.对贯彻执行质量安全管理制度有突出成绩的科室，给予表彰和奖励；2.对发生严重的质量安全问题，依法追究责任，给予相应的惩罚。
医疗卫生部门的安全职责范文
医疗卫生部门的安全职责范文医疗卫生部门的安全职责是保障医疗机构和医疗服务的安全性，确保患者、医务人员以及环境的安全。
医疗卫生部门在履行安全职责的过程中要做好以下几方面的工作。
一、加强医疗机构的内部安全管理。
医疗机构要建立健全安全管理制度，明确责任分工，落实各项安全措施。
首先，要加强对医务人员的培训教育，提高他们的安全意识和应急能力。
其次，要完善医疗器械设备的安全管理，确保其正常运行和使用。
还要加强药品管理，做好药品的储存、配送和使用工作。
另外，医疗机构要加强对患者的管理和照顾，关注患者的安全需求，提供安全的就医环境。
二、加强医疗服务的安全保障。
医疗卫生部门要加强对医疗服务的监管和管理，确保医疗服务的质量和安全。
首先，要建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗行为和医疗技术的规范管理。
另外，医疗卫生部门要加强对医疗机构的巡查和检查，发现问题及时处理。
此外，医疗卫生部门还要加强对医疗纠纷的处理，保障医患关系的稳定。
三、加强医疗信息的安全保护。
医疗卫生部门要加强对患者个人信息的保护，确保患者的个人隐私不被泄露。
首先，要建立健全患者信息管理制度，保障患者信息的安全性。
其次，要加强对信息系统的管理和维护，保护信息系统的安全运行。
此外，医疗卫生部门还要加强对医疗信息安全的宣传和教育，提高医务人员和患者的信息安全意识。
四、加强医疗环境的安全保障。
医疗卫生部门要加强对医疗环境的管理和监控，确保医疗环境的安全和卫生。
首先，要建立健全医疗环境卫生管理制度，保持医疗环境的清洁和整洁。
其次，要加强对医疗废物的处理，做好医疗废物的分类、收集和处置工作。
另外，医疗卫生部门还要加强对医疗器械设备的维护和检修，确保其正常运行和使用。
总之，医疗卫生部门在履行安全职责的过程中要加强内部安全管理，提高医疗服务的质量和安全，保护患者的个人信息，以及确保医疗环境的安全和卫生。
医疗卫生部门要加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们的安全意识和应急能力。
医院质量与安全委员会职责与工作制度
医院质量与安全委员会职责与工作制度1、为提高医院管理水平，提升医疗护理质量，保障医院安全运行，成立质量与安全管理委员会。
2、质量与安全管理委员会由院长、副院长，各专项工作管理委员会主任，各职能部门主任组成。
院长担任主任，分管质量管理工作的副院长担任副主任，质量管理专员担任秘书。
质量管理委员会是医院质量管理的核心组织，统一管理全院质量与安全工作，下设各专业质量与安全管理委员会，承担相应的管理工作。
3、质量与安全管理委员会主要职责：（1）制定全院质量与安全管理方案、规划和计划以及相配套的规章制度，质量规范与指标，考核标准与方法。
（2）负责全院质量与安全指导、检查、督导、考核、分析、评价、反馈，落实质量与安全管理方案，促进质量管理工作的持续改进。
（3）负责医疗护理规范、常规、临床路径和单病种管理的审核并提出批准意见报院长发布实施。
（4）负责全院不良事件报告与管理、分析、评价、反馈与整改工作，对重大质量与安全事故组织专家进行调查取证、分析，并提出处理意见报院务会讨论处理。
（5）负责医疗技术管理工作，审批医疗技术授权申请，对医疗技术开展情况进行全程监管。
（6）开展质量与安全管理研究，进行质量安全教育和培训，不断加强全员的质量安全意识，提高医院的质量管理水平。
（7）发布质量与安全管理信息，开展质量与安全管理交流。
（8）完成质量与安全管理其他相关工作。
（9）加强政治理论和医德医风学习，树立全心全意为人民服务的宗旨和服务意识，热爱本职工作，坚守岗位，文明礼貌，优质服务，使用“窗口文明用语”，禁用“服务忌语”，不与病人争执，落实首接负责制，不得推诿病人。
4、各专业质量与安全管理组织负责本领域相应的质量与安全管理工作，定期或不定期召开工作会议，原则上每季度召开1次，特殊情况可提前或推迟，但每年不少于4次。
5、各专业质量与安全管理组织定期（至少每季度1次）或不定期向医院质量与安全管理委员会报告工作情况，提出质量与安全管理建议。
医院各职能部门质量与安全管理职责
医院各职能部门质量与安全管理职责一、质量管理办公室质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责全院的质量管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。
2、负责制订并完善医院综合质量管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的综合质量管理标准，逐步完善医院质量管理责任体系。
3、建立全院性质量监控指标，负责全院性质量监控指标的数据收集和分析，建立医院质量管理数据库，收集质量管理的相关信息质料，为医院的质量管理决策提供依据。
4、负责医院综合质量管理方案实施情况监督、考核等工作。
5、对全院质量改进及病人安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。
6、每月汇总、分析、审核各职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。
7、负责满意度调查工作，并将满意度调查结果纳入到综合质量考核中。
8、负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开质量管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的有效运行和持续改进。
9、完成医院交办的其他工作。
二、医务部质量与安全管理职责在分管院长的领导下开展工作。
1、负责组织实施全院医疗、预防工作。
2、根据本院工作规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年度计划，并组织实施。
根据医院的功能定位和发展规划，确定医院执业范围，进行临床医疗医技科室建设。
3、依法执业，负责组织学习、落实医疗相关法律法规并监督检查。
制定、修订医疗相关的规章制度、技术操作规程、医疗应急预案，建立健全服务流程，并组织实施。
4、制定有关保证和提高医疗质量的措施，并组织实施。
5、组织全员各医疗科室和医技科室的正常运行，协调科室之间的联系，组织科室之间的协作。
6、组织重大抢救和院内外会诊及新技术、新项目的开展，督促与检查医疗制度和常规的执行，制定防范医疗差错事故的措施。
7、依法维护病人和医务人员的权利，负责接待和处理医疗投诉，对医疗事故和纠纷进行调查，组织医疗事故鉴定，提出处理意见和建议，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。
质量与安全管理小组工作职责【11篇】
质量与安全管理小组工作职责【11篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内设置的专门性机构，负责医疗质量与安全管理工作，其工作制度和职责主要包括以下几个方面：1. 委员会设置：确定医疗质量与安全管理委员会的组织机构和人员编制，一般由医疗机构领导班子或相关部门主要负责人担任委员会主任，其他成员包括医务部门主管、质控科、护理部、药剂科、医学工程部等相关部门负责人，以及医疗从业人员代表、患者代表等。
2. 工作职责：负责制定和组织实施医疗质量与安全管理的相关政策、规章制度和工作方案；监督医疗机构的医疗质量与安全管理工作，包括医疗质量评价、医疗事件报告和处理、临床路径管理、危机事件应急处理等；开展医疗质量与安全培训和宣教工作，提高从业人员的质量安全意识；建立健全医疗质量与安全信息系统，收集、分析和报告医疗质量与安全相关的数据；开展医疗质量与安全风险评估和控制工作；促进医疗质量与安全的持续改进等。
3. 监督与评估：定期对医疗质量与安全管理工作进行监督和评估，通过内部评审、外部评审、患者满意度调查等方式，发现问题和不足，提出改进意见和措施；对医疗质量与安全事件进行调查和分析，制定整改措施和追责机制，确保医疗质量与安全工作的有效落实。
4. 沟通与合作：与医疗机构的各职能部门保持密切联系，协调解决医疗质量与安全管理工作中的问题和需求；与监管部门、医疗行业协会、学术机构等外部相关机构进行合作和交流，借鉴和推广优秀经验和做法；组织和参与医疗质量与安全管理的外部评审、评估、认证等活动。
5. 信息报告和公示：及时向医疗机构领导班子和相关部门报告医疗质量与安全管理工作情况，提出建议和意见；定期向患者和社会公开医疗质量与安全管理的相关信息，增加透明度和公信力。
以上是医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责的主要内容，其职责还可根据不同医疗机构的实际情况和需要进行适当调整和补充。
医院质量管理部 医院质量管理办公室工作职责
医院质量管理部工作职能:医院质量管理部负责全院质量管理与考核工作，是医院质量与安全管理委员会的常设机构。
一、综合目标管理1、制定医院年度综合目标管理考核办法，制定医院年度质量与安全目标与计划及持续改进方案，按照自下而上的原则，分解目标任务到各科室（行政职能部门、临床科室、医技科室）。
2、负责组织全院各部门、各科室综合目标考评，制定考评方案并组织实施。
负责对行政职能部门综合目标考核；负责汇总对临床、医技科室综合目标考核；将考核结果与科室绩效、干部职务津贴挂钩。
二、质量考核管理1、负责对各职能部门履行相关领域质量与安全管理的履责情况进行督导检查。
按月度、半年、年度对各部门计划执行情况开展督导检查，定期总结分析。
2、每月收集各业务职能部门质控报告、对临床医技部门的质量考核结果，运用各职能部门质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对全院质量与安全工作实施整体监控，从医院管理体系、制度、程序的层面向院长办公会提出具体改进措施，推动全院质量与安全持续改进。
对全院或相关领域的质量与安全改进工作开展成效评价。
3、负责医院不良事件上报管理，督促相关责任部门整改存在隐患问题，定期总结分析、发布医院风险警戒快讯。
三、综合协调工作1、定期组织召开医院质量与安全管理委员会会议，提供会议资料文件，检查、督促会决议事项的落实情况，对重要会议形成纪要报告并督促各项资料的整理归档。
2、建立多部门协调机制，定期召开医院质量与安全情况通报会，协调医院质量与安全各个领域中涉及多部门协作的问题，明确责任部门，并追踪落实情况。
3、牵头完成市卫计委下达的有关质量与安全督查等专项性工作。
四、其他工作院领导交办的其他工作任务。
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文（二篇）
医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责范文医疗质量与安全管理委员会是医疗机构内负责医疗质量与安全管理工作的重要机构，其职责是全面负责医疗质量与安全管理工作的组织、协调、督导和监督。
本文将探讨医疗质量与安全管理委员会的工作制度和职责范围。
一、工作制度（一）委员会成立和组织形式医疗质量与安全管理委员会由医疗机构首席医疗质量官（简称“CQO”）牵头成立，成员包括相关科室主任、护理主管、药事管理员、病案主管、感染控制医师等相关职能部门负责人。
委员会成员由CQO推荐，机构领导批准聘任。
（二）会议制度1. 常规会议：医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次常规会议，会议由CQO主持。
会议内容包括医疗质量与安全管理相关指标的分析和讨论，不良事件的报告和处置，健康危机事件的应对等。
2. 特定会议：在需要讨论特定事项时，医疗质量与安全管理委员会可以召开特定会议。
特定会议由CQO或相关委员会成员发起，主题包括疑难病例讨论、医疗事故的调查与分析、医疗质控工作的经验交流等。
（三）决策制度医疗质量与安全管理委员会的决策原则是民主、科学、公正、有效。
决策过程中，委员会成员可以提出自己的意见和建议，并通过投票方式做出决策。
（四）文件管理制度医疗质量与安全管理委员会会议纪要、决议和相应文件应及时整理归档，并建立完善的档案管理制度。
二、职责范围（一）制定医疗质量与安全管理相关制度和规章制度医疗质量与安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理相关的制度和规章制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗不良事件报告与处置制度等。
（二）分析医疗质量与安全管理相关指标和数据医疗质量与安全管理委员会负责对医疗质量与安全管理相关指标和数据进行定期分析，发现问题，提出改进建议，并跟踪实施情况。
（三）协调医疗质量与安全培训和教育工作医疗质量与安全管理委员会协调医疗质量与安全培训和教育工作，组织培训和培训指导，提高医务人员的医疗质量与安全管理意识和能力。
医院质量与安全管理实施方案
天等县人民医院2017年医院质量与安全管理方案一、指导思想落实医院承担的各项功能任务，持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规化管理水平，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院的竞争力，特制定此方案。
二、制定依据根据原卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》、上级卫生行政部门有关质量与安全管理方案及本院相关规定等制定本方案。
三、医院质量管理体系（一）决策层：医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策机构，院长是第一责任人，为医院质量与安全管理的决策者和领导者，决定医院质量与安全管理的方针、政策、方法、文化建设，制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，逐步形成全员共同参与质量与安全管理的医院文化。
1.医院质量与安全管理委员会由主任委员、副主任委员、委员和秘书组成，医院质量管理办公室（以下简称质管办）负责日常工作，秘书由质管办主任担任。
2.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，统一领导和协调各相关委员会工作；副主任委员由各副院长担任，协助院长致力于质量与安全管理和持续改进，在质量与安全管理方案实施的过程中起领导作用，委员由各职能部门负责人、部分科室主任担任。
委员会履行《医院质量与安全管理委员会职责》，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和有效性，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进，定期召开相关质量与安全组织会议，每年不少于1次，需要时可临时召开会议研究和决策事宜。
各相关委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
（二）管理层：包括各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门。
医院各职能部门质量与安全管理职责
医院各职能部门质量与安全管理职责医院作为医疗机构，为了能够保证医疗服务的质量与安全，需要建立一个完善的质量与安全管理体系。
在医院中，各个职能部门在医疗服务中承担着不同的职责，包括质量与安全管理。
首先，医院的行政部门在质量与安全管理方面负有重要的责任。
行政部门应建立完善的质量与安全管理体系，确保医院的质量与安全管理工作得到有效实施。
行政部门应制定并完善相关的制度和规章，规范医疗服务的质量与安全管理工作。
行政部门还应负责组织开展各项质量与安全评估工作，对医疗服务进行监督和检查，及时发现和纠正存在的问题。
其次，医院的临床部门在质量与安全管理方面也有重要的责任。
临床部门应建立健全临床质量与安全管理体系，确保医疗服务的质量与安全。
临床部门负责指导医务人员按照相关的规范和标准进行医疗服务，确保医疗操作规范、安全。
临床部门还应组织开展医疗质量与安全培训，提高医务人员的专业水平和服务质量。
另外，医院的护理部门在质量与安全管理方面也有重要的职责。
护理部门负责组织开展护理质量与安全管理工作，确保患者的安全和护理质量。
护理部门应制定和完善相关的操作规范和护理流程，提高护理服务的质量和安全性。
此外，护理部门还应组织开展护理质量和安全培训，提高护理人员的专业水平和服务质量。
除此之外，医院的药剂部门在质量与安全管理方面也有重要的职责。
药剂部门负责组织和管理药物的采购、配置、存储和使用，确保药物的质量和安全。
药剂部门应加强对药品的质量控制和安全管理，确保药物的合理使用和安全用药。
药剂部门还应组织和开展药物安全培训，提高药剂人员的专业水平和服务质量。
此外，医院的质量管理部门在质量与安全管理方面也发挥着重要的作用。
质量管理部门负责组织和推动医疗服务的质量管理工作，制定和完善质量管理体系和相关管理制度。
质量管理部门还应开展医疗质量评估和巡查工作，及时发现和解决存在的问题，提高医疗服务的质量和安全水平。
总之，医院各职能部门在质量与安全管理中承担着不同的责任。
医院质量与安全管理委员会办公室工作职责
医院质量与安全管理委员会办公室工作职责（一）计划管理在院长领导下，根据医院的发展战略，制定医院质量与安全管理的长期发展规划、管理方针和综合目标，联合各管理委员会建立健全本院的各项质量与安全管理标准、流程和制度。
（二）质量改进与监控1.建立全院性质量监测指标体系，突出加强监控重点;2.建立医院质量管理信息数据库和评价体系;3.遵循《等级医院评审标准及实施细则（2011版）》要求，组织各专业委员会专家及院级质控员进行内部检查，坚持PDCA循环，持之以恒地进行改进、考核;4.遵循《等级医院评审标准及实施细则（2011 版）》要求，不定期邀请外院专家定期来院督导、讲座;5.负责内审、管理评审、监督审核资料的保管工作，将督导结果与科室综合目标挂钩，实现奖惩兑现;6.负责医院质量与安全管理委员会会议的组织和记录工作。
（三）月度质控简报出版和编辑1.督促各职能部门按期汇总月度检查结果并全院公示，对上报数据进行抽查，接受科室异议并进行后续追踪处理;2.汇总分析各部门检查结果，采用管理工具进行总结，出版《XX 省XX医院质量控制简报》;3.与财务处对接，实现奖惩兑现。
（四）质量与安全培训1.全员性培训及质控员培训由办公室负责，其余培训依旧由各职能部门负责;2.定期督导各职能部门组织的各层次人员的业务培训，如医务处"三基三严"等技能操作;护理部的相关培训;科研处、教育处的研究生、实习生、住院医师培训;院感科的院感内容培训等;3.设计质量改进、品质管理等各类医院管理的培训课程，帮助员工掌握质量改进的工具和方法，提高医务人员质量安全意识和质量管理能力及素质;4.根据医院的总体发展战略，有计划地导入各种质量管理新理念和新方法，引入国际先进的管理理念。
（五）满意度调查与出院患者随访负责满意度调查和出院患者随访;（六）不良事件的接受与处理通过网络0A系统接收全院范围不良事件上报，并进行后续追踪反馈。
（七）与其他部门的工作联系1.按需向人事处等部门提供全院质量相关数据，为绩效档案管理及个人职称晋升提供依据;2.组织和协调各相关部门进行跨部门的质量改进和病人安全活动。
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责前言医院质量与安全管理委员会是医疗机构内重要的组织机构之一，致力于提高医疗服务的质量与安全水平。
本文档旨在介绍医院质量与安全管理委员会的工作制度和工作职责，以促进医疗机构的质量管理和安全管理工作。
一、委员会的设立医院质量与安全管理委员会是经过医院领导批准设立的，由相关职能部门和医务人员组成的专门机构。
二、组织架构医院质量与安全管理委员会设置主任委员、副主任委员和委员，主任委员由医院领导担任，副主任委员由相关职能部门负责人担任。
委员来自医务人员、护理人员和后勤保障人员等各个相关部门。
三、职责与权限1.制定和完善医院质量与安全管理的相关政策、制度和规章，并进行定期修订和更新；2.负责医院各项质量与安全指标的监测、评估和分析，及时发现问题并采取相应措施；3.组织开展医院质量与安全管理的培训和教育，提高医务人员和其他相关人员的质量安全意识和能力；4.统筹协调各个部门之间的质量管理与安全管理工作，推进各项工作的顺利开展；5.分析医疗事故和不良事件的原因，提交报告并提出改进措施，确保类似事件不再发生；6.编制医院质量与安全管理的年度工作计划和月度工作计划，并进行落实和监督；7.对医院内各项质量与安全管理工作进行检查、督促和评估，确保相关工作符合规定和要求；8.推动医院质量与安全管理工作的信息化建设，提高工作效率和透明度。
四、工作流程1.定期召开医院质量与安全管理委员会会议，讨论与决策相关工作事项，并进行会议记录；2.委员会成员每月提交工作汇报，监督检查工作进展和效果；3.委员会成员按照职责和权限分工合作，共同完成各项责任任务；4.委员会与各相关部门密切合作，共同推动医院质量与安全管理工作。
五、工作成果1.提升医院质量与安全管理水平，降低患者风险和医疗事故发生率；2.建立健全医院质量与安全管理制度和流程，形成长效机制；3.提供有效的质量与安全管理数据和信息，为医院决策提供依据；4.加强医务人员的培训和教育，提高专业水平和质量安全意识。
医院安全管理职责范文
医院安全管理职责范文医院安全管理是保障医院内部及周边环境安全的重要工作，它涉及着医院的正常运营和医疗质量的提高。
医院安全管理的职责包括以下几个方面：一、建立健全医院安全管理体系。
要做好医院安全管理工作，首先需要建立一套完整的安全管理体系。
医院安全管理体系包括制定和完善安全管理制度、规章和操作规范，确保医院内部各项工作有序进行。
其次，还要建立安全责任制度，明确各级管理人员和员工在安全工作中的职责和义务。
此外，医院还需建立安全管理档案，记录医院内外的各类安全事件和事故，为安全管理工作提供数据和参考。
二、开展安全隐患排查和风险评估。
医院作为一个高风险的工作场所，存在着各种安全隐患。
安全隐患排查是医院安全管理工作的重要环节，它可以及时发现和排除潜在的安全隐患，减少事故的发生。
安全隐患排查应该包括医院设备设施的检查、安全通道和疏散途径的畅通情况、消防设施的完善性、医院内部工作人员的安全意识等。
此外，还应该根据医院的特点和实际情况，进行全面的风险评估，确定并针对性地制定相应的安全管理措施。
三、加强医院内部的安全宣传和教育。
提高医院内部工作人员的安全意识和应急处理能力是医院安全管理的重要任务。
医院应该通过定期组织安全教育和培训，向工作人员普及有关安全知识和技能。
可以通过举办演讲、培训班、安全讲座等形式，向医院内部员工宣传安全知识和安全管理制度。
同时，还可以利用医院内部的宣传媒体，如公告栏、电子屏幕等，加强安全宣传，提醒员工做好安全工作。
四、加强医院周边环境的安全管理。
医院周边环境的安全管理是医院安全管理中的重要环节。
医院应该与周边单位和社区建立良好的沟通和协调机制，共同做好医院周边环境的安全管理工作。
医院可以与公安机关、交通部门等相关部门合作，加强对周边道路交通的管控，确保医院的交通秩序。
此外，还需要加强对附近商铺和住户的管理，确保其安全性，防止引发医院安全事件。
五、建立医院内部安全保卫力量。
医院内部安全保卫力量是医院安全管理的重要组成部分。
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知
关于调整医院质量与安全管理委员会的通知关于调整医院质量与安全管理委员会的通知各位科室和部门的负责人：为进一步加强医院全面质量管理工作，完善医院质量与安全管理体系，根据《三级等级医院评审标准实施细则》要求和医院实际情况，现对医院质量与安全管理委员会进行调整，具体如下：一、调整医院质量与安全管理委员会成员主任：委员：秘书：职责：一）负责医院全面质量与安全管理工作。
二）负责制定医院质量与安全管理方案，明确医院质量与安全管理的总体规划和目标。
三）为医院质量改进与患者安全项目管理提供决策及其他支持。
四）负责领导和协调各专业质量与安全管理委员会工作。
五）每季度研究分析和指导医院质量与安全管理工作。
六）每季度研讨评价各专业质量与安全管理委员会工作。
医院质量与安全管理委员会是医院全面质量管理工作的最高决策组织，下设各专业质量与安全管理委员会。
医院质量与安全管理委员会的日常工作由质量管理办公室负责。
职责：一）负责医院质量与安全管理方案的组织实施和优化。
二）负责医院质量与安全管理工作的定期评价和通报。
三）负责督导和监管各专业质量与安全管理委员会工作。
四）负责制定多部门质量管理协调机制并实施。
五）负责运用质量与患者安全项目的数据对质量与安全工作实施监控和预警。
二、各专业质量与安全管理委员会各专业质量与安全管理委员会包括医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学装备委员会。
各专业质量与安全管理委员会的日常工作由相应专业的职能管理部门负责。
职责：一）按照医院质量与安全管理方案和目标，研讨本领域内质量相关问题和异动数据，促进质量持续改进，推动医院或相关领域的质量与安全工作。
二）定期向医院质量管理委员会提交质量与安全管理报告，为医院质量与安全管理决策提供支持。
三、各职能部门质量与安全管理各职能部门履行各归口质量与安全管理工作。
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医院各职能部门质量与安全管理职责一、质量管理办公室质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责全院的质量管理工作，协助监督、指导职能部门质量管理工作。
2、负责制订并完善医院综合质量管理方案，以及临床、医技科室、职能部门的综合质量管理标准，逐步完善医院质量管理责任体系。
3、建立全院性质量监控指标，负责全院性质量监控指标的数据收集和分析，建立医院质量管理数据库，收集质量管理的相关信息质料，为医院的质量管理决策提供依据。
4、负责医院综合质量管理方案实施情况监督、考核等工作。
5、对全院质量改进及病人安全工作进行分析评价，及时反馈质量信息。
6、每月汇总、分析、审核各职能部门质量考核结果，与绩效考核结合。
7、负责满意度调查工作，并将满意度调查结果纳入到综合质量考核中。
8、负责组织季度、半年、全年质量检查及抽查工作，定期召开质量管理工作会议，研究解决质量管理中发现的问题，促进医院质量管理的有效运行和持续改进。
9、完成医院交办的其他工作。
二、医务部质量与安全管理职责在分管院长的领导下开展工作。
1、负责组织实施全院医疗、预防工作。
2、根据本院工作规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年度计划，并组织实施。
根据医院的功能定位和发展规划，确定医院执业范围，进行临床医疗医技科室建设。
3、依法执业，负责组织学习、落实医疗相关法律法规并监督检查。
制定、修订医疗相关的规章制度、技术操作规程、医疗应急预案，建立健全服务流程，并组织实施。
4、制定有关保证和提高医疗质量的措施，并组织实施。
5、组织全员各医疗科室和医技科室的正常运行，协调科室之间的联系，组织科室之间的协作。
6、组织重大抢救和院内外会诊及新技术、新项目的开展，督促与检查医疗制度和常规的执行，制定防范医疗差错事故的措施。
7、依法维护病人和医务人员的权利，负责接待和处理医疗投诉，对医疗事故和纠纷进行调查，组织医疗事故鉴定，提出处理意见和建议，帮助总结教训并在医务人员中进行教育。
8、协助人事部做好卫生技术人员的晋升、奖惩和调配工作。
负责医务人员的资质认定和资格授权，组织进行业务学习和技术考核，负责制定业务技术培训规划，根据业务需要，提出外出培训，进修人员。
对医务人员外出会诊、讲学、进修、参观、参加学术活动、院外医疗任务等统一管理。
9、负责对图书室的管理，不断加强技术情报工作，建立资料索引、卡片工作，充分发挥图书情报的作用。
10、负责与医疗事务有关的接待工作和与外院的联系与合作，签订有关合作协议。
协调管理社区卫生工作，负责外院人员进修安排与管理，负责院外临时性医疗任务和突发公共卫生事件的医疗救治工作。
11、完成医院交办的其他工作。
三、护理部质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责组织实施全院护理工作。
2、根据医院的功能定位及任务，负责拟定护理工作规划，制定护理工作制度、修订完善护理常规。
制定工作标准，改进工作流程，组织实施和不断改进，促进全院护理质量的提高。
3、协助做好全院护理人员的调配、奖惩工作。
4、负责护理人员的业务培训和考核，加强对护士长的培养指导，并提出晋升、奖惩意见。
5、负责护理质量与安全管理工作，保证护理质量持续提高，保证各项护理指标达到要求。
6提高护理人员的服务意识，全面实施以病人为中心的护理服务。
7、负责受理病人对护理工作的投诉。
8、承担护理教学、科研工作，组织进行护理新技术的学习推广。
9、完成医院交办的其他工作。
四、门诊部质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责组织门诊正常工作并监督检查，负责制定门诊工作计划并落实，负责维持门诊正常的工作秩序，制定完善流程。
根据医院功能定位和医疗任务，负责开设各专业门诊，根据工作需要，合理安排门诊人员数量和级别。
2、负责监督检查门诊各窗口单位的工作，改进服务态度，完善服务流程，提高服务质量，监督检查门诊医疗质量。
3、负责急诊工作的管理，做好急诊、危重疑难病员的会诊和抢救工作。
4、负责门诊健康宣传工作。
5、负责传染病管理和疫情报告工作。
接受大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。
6、负责假条，各种证明的开具和管理。
7、负责预约诊疗工作。
8、负责接待、处理门诊服务投诉和纠纷。
9、完成医院交办的其他工作。
五、医院感染管理科质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责医院感染管理委员会的日常工作，负责对全院有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
4、对医院的整洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作，对有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
8、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
9、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
10、完成医院交办的其他工作。
六、设备部质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责制订全院设备购置计划。
2、负责制订设备和耗材购置的有关规章制度、实施办法，并组织落实。
3、组织大型医疗设备、常用医用耗材的论证工作，对医用设备、医用耗材购置进行全面的审核、审批。
4、负责医疗设备、耗材的采购和办理有关手续。
协同验收、安装调试，了解、监督、检查使用科室仪器设备的日常维护、保养工作。
5、建立医疗设备档案，完善有关记录和资料。
6、负责医疗设备的院内维修工作。
7、负责设备仓库的管理。
8、贯彻执行《计量法》、管理条例和有关制度，并监督实施。
9、完成医院交办的其他工作。
在分管院长领导下开展工作。
1、负责医院的治安、消防、安全保卫工作。
制订医院安全保卫、消防工作有关的管理制度和方法措施，并组织实施。
2、对职工进行遵纪守法和安全教育，与有关部门科室协同做好违法违纪人员的帮扶工作，对于需要处理的违法犯罪分子，调查、核实、整理材料并上报。
3、积极预防和打击犯罪活动，同一切扰乱内部治安和违法治安管理条例的行为作斗争，维护好全院的正常工作、生活秩序。
4、负责医院治安、消防、巡逻等制度的落实，检查执行情况，对重点部门做重点检查，对发现的安全隐患及时上报并督促整改。
对院内发生的案件，按有关权限规定进行处理。
5、建立健全各项安全制度及应急预案，严格内部管理，加强内部人员培训和专业学习。
6、组织保卫干部依法正确行使职权，积极配合公安机关对抓获的犯罪分子、违法人员及没收的罚金物品提出处理意见。
7、完成医院交办的其他工作，配合公安机关做好有关工作。
八、后勤保障部质量与安全管理职责在分管院长领导下开展工作。
1、负责全院后勤总务工作，对所属班组和人员，按职责要求进行制度化、规范化管理，对其完成任务的情况进行督促检查。
教育后勤职工，树立为临床一线服务的思想，不断改善服务态度、提高服务质量。
2、做好后勤物资的采购、供应等管理工作。
3、负责做好总务系统的下收、下送、下修工作。
4、负责后勤各种运行设备的维护、保养工作，保证各项设备处于完好状态。
5、负责医院车辆的管理工作，确保安全、正点运行，车辆状态完好。
6、负责被服洗涤、污水和垃圾处理及太平间的管理工作，对外包业务监督对方严格履行合同。
7、做好水、电、气的管理，确保正常供应。
8负责全院房产、家具等固定资产的管理和土地使用的管理，按时清点登记，及时维修改造，做到账务相符。
9、负责院容院貌建设。
10、组织内部培训，树立为临床一线服务的思想，不断提高服务质量、业务水平与工作能力。
11、完成医院交办的其他工作。
在分管院长领导下开展工作。
1、为全院工作的正常开展提供信息服务。
2、负责医院的信息化建设。
制定医院信息系统运行管理办法，并组织实施。
3、负责医院信息系统的规划建设、升级改造、信息技术咨询与培训、系统的维护和开发等工作。
4、负责网络机房、客户端管理与维护工作，以及网络系统的日常运行维护和安全管理。
5、保障网络系统的维护及时、规范、有效，对重要设备及客户端进行定期巡检。
及时解决医院网络用户在信息系统使用过程中出现的异常故障及无法清除的病毒。
6、受理各部门、科室的计算机接入医院信息系统的申请，并按规定办理入网。
7、按照医院要求对各项数据进行采集、分析，并对医院各信息系统的数据进行统计、汇总和存储备份。
负责医院信息资料的按时审核、上报。
8、制定各信息系统使用的相关的管理流程，提供信息数据查询服务。
9、完成医院交办的其他任务。
科室质量与安全管理小组职责一、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
二、根据医疗质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
三、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
四、根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
五、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
六、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
七、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
八、科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门与质量管理办公室。