【管理资料】肱骨内上髁骨折(2)汇编
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。
以小儿最多见，其中伸直型占90%左右。
多发年龄为5～12岁。
当肱骨髁上骨折处理不当时是容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。
附：提携角：当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂轴和前臂轴的延长线，臂轴与前臂轴的延长线构成的外翻角，称为提携角。
正常为男性5°-10°，女性10°-15°，提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。
这三种情况均属肘畸形。
肱骨前倾角：肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的夹角，约30°~45°。
分型：通常将骨折分为:伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型、屈曲型及粉碎型。
1.伸直型：跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。
骨折线方向由后上至前下方斜形经过。
移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。
骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。
2. 伸直尺偏型：外力自肱骨髁部的前外侧肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。
内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。
此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。
3. 伸直桡偏型：外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位；这种骨折不易发生肘内翻畸形。
4.屈曲型：多系肘关节屈曲位，肘后着地。
外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。
骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。
5.粉碎型:多见于成年人。
该型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
附：肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。
因肘关节的骨化中心出现有差异，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
肱骨内上髁骨折护理PPT
什么是肱骨内上髁骨折？ 症状
患者常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限及局部 淤血等症状。
疼痛程度可能因骨折类型而异。
什么是肱骨内上髁骨折？ 诊断
通过临床检查和影像学检查（如X光）来确诊骨 折情况。
MRI和CT扫描可用于评估复杂骨折。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有确诊为肱骨内上髁骨折的患者均需专业 护理，包括儿童和老年人。
老年患者由于骨质疏松，愈合时间可能较长 。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、理疗师及营养师 等。
跨学科的合作能提高护理质量。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也应参与护理，包括协助日常 活动和心理支持。
家庭支持对患者康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在骨折发生后的72小时内，护理重点在于控制疼 痛和肿胀。
可采用冰敷和抬高肢体等方法。
何时进行护理？
恢复期护理
骨折愈合后需进行康复训练，逐步恢复肘部活动 功能。
理疗师会制定个性化的康复计划。
何时进行护理？ຫໍສະໝຸດ 定期随访定期进行医疗随访以监测愈合情况并调整护理方 案。
随访有助于发现并发症。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
急性期和复杂病例通常在医院进行专业护理 。
医生会根据患者的情况调整用药方案。
如何进行护理？
功能锻炼
根据康复进程，逐步增加肘部及手腕的活动范围 。
理疗师会指导适宜的锻炼方式。
如何进行护理？
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的情绪困 扰。
心理咨询可由专业人士提供。
谢谢观看
肱骨内上髁骨折护理
肱骨髁上骨折
一、概述
肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前 臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称 肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外 翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨 下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后 需注意有无伤及血管和神经。
二、病因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运 动伤、生活伤和交通事故。
位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者 屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用长臂石膏后托，较 小夹板固定简便易行，3周后去固定，活动关节。 大部分病例并不需手术治疗，但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形， 恢复Baumann角（肱骨角），以免遗留肘内翻畸形。即使留有一定程度 的前后错位或角度，可在生长过程中逐渐矫正，远期功能影响不着。 有些不稳定骨折，可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定，以 保持整复的位置。 有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折，以克氏 针交叉固定。
六、诊断
肱骨髁上骨折的诊断主要依据以下内容： 1.外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 2.临床表现 以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别
注意有无血管损伤。 3.影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
七、鉴别诊断
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。 因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右 才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系 不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
三、临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛、肱骨髁上环状压痛及 肘关节活动功能障碍。
肱骨髁上骨折2讲课文档
肱骨髁上骨折
• 受伤史
诊
• 一般症状及局部骨折征
断
• 特殊体征： “靴状”畸形
要
点
• 并发症：神经损伤（正中及桡神经）、
血管损伤（桡动脉）、肘内翻（多见）
• X线照片：肘部正侧位
现在二十一页，总共五十一页。
靴状畸形
肱骨髁上骨折
与肘关节脱位区别
伸肘
屈肘
现在二十二页，总共五十一页。
尺骨膺嘴骨牵引
肱骨髁上骨折
现在二十九页，总共五十一页。
肱骨髁上骨折手法整复过程
现在三十页，总共五十一页。
肱骨髁上骨折手法整复
对抗牵引 纠正重叠移位
患者仰卧，两助手分别握住 其上臂和前臂，做顺势拔伸牵引 ，纠正重叠移位。若远段旋前（ 或旋后），应首先纠正旋转移位
，使前臂旋后（或旋前）。
现在三十一页，总共五十一页。
直
压
缩
性
暴
力
粉碎型骨折
现在十九页，总共五十一页。
肱骨髁上骨折
肱 骨 髁 间 T 型 骨 折
临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛，肱骨髁上处有 环形压痛，肘关节活动功能障碍。
有移位骨折，肘部疼痛、肿胀较明显，甚至出现张力 性水疱，肱骨髁上处有骨擦音、异常活动和畸形。
伸直型肱骨髁上骨折肘部呈靴形样畸形，但肘后肱骨 内、外髁和尺骨鹰嘴三点关系仍保持正常，这一点与肘关 节脱位相鉴别。
现在三十八页，总共五十一页。
手术治疗
手术方法
1.闭合复位经皮克氏针内固定 2.切开复位内固定
适应症
1.手法复位失败
2.开放伤口，有污染可能 3.神经血管 损伤
现在三十九页，总共五十一页。
肱骨髁上骨折
康复训练
在医生的指导下进行科学、系统的康复训练，预 防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
ABCD
科学饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、钙质等营 养物质，有助于骨折愈合。
注意安全
加强安全意识，避免意外跌倒、碰撞等导致肱骨 髁上骨折的伤害。
肱骨髁上骨折的并发症 与后遗症
常见并发症
感染
骨折部位可能发生感染，需要使用抗 生素和及时清创治疗。
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致手臂麻木、 肌肉无力等症状，需及时解除压迫并 进行神经修复。
血管损伤
骨折可能损伤到供应手臂的血管，导 致血液循环障碍，需及时修复血管。
骨不愈合
部分患者可能出现骨折不愈合的情况， 需要采取植骨等措施促进愈合。
在骨折愈合后期，可以进行更高强度的运动训练，以恢复患者的运 动功能和体能。
04
肱骨髁上骨折的预防与 护理
预防措施
强化骨骼健康
安全运动
避免高风险行为
定期体检
保持充足的钙和维生素 D摄入，加强体育锻炼，
以增强骨骼强度。
在进行体育活动时，应 佩戴适当的防护装备， 避免过度冲击和摔倒。
避免进行高风险运动或 活动，如极限运动、攀
限。
韧带拉伤
韧带拉伤也可能导致肘部疼痛和肿 胀，但通常不会有明显的畸形或功 能障碍。
神经损伤
神经损伤可能导致肢体感觉异常或 肌肉萎缩，需要与肱骨髁上骨折进 行鉴别。
03
肱骨髁上骨折的治疗
非手术治疗
手法复位
药物治疗
通过手法复位使骨折部位恢复到正常 位置，常用石膏固定来维持复位后的 位置。
肱骨髁上骨折
概述
肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童 肘部骨折的30％～40％，好发年龄为 5～12岁。早期处理不当易发生缺血性 挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
功能锻炼
●第一阶段：骨折早期，伤后1—2周 此期患肢肿胀、疼痛明显，可以进行手指握拳和 充分伸直、屈曲，肩部和上臂肌肉做收缩活动，此 期功能锻炼的目的主要是促进患肢血液循环，以利 肿胀消失。 ●第二阶段：骨折中期，伤后3—8周 此时患肢肿胀已基本消退，疼痛明显减轻，可进 行划圆圈运动、双臂上举运动。 ●第三阶段：骨折后期，伤后9—13周 此期功能锻炼的主要内容是加强患肢关节的主动 屈伸活动和负重锻炼，使各关节活动迅速恢复至正 常范围，肢体肌力接近正常。可以进行举臂摸头、 反臂摸腰运动。
肱骨髁上骨折
二、病因病机
１、伸直型：占90％，多见。
跌倒时肘关节伸直、手掌撑地，尺骨鹰嘴向前施加应力
致干骺端骨折。
骨折多为斜行，近端向前方、远端向后方移位。 容易损伤肱动脉和正中神经。
伸展型可分 1.尺偏（内收）型：内侧骨膜完整，外侧骨 膜断裂，远折断常内旋，向尺侧移位，内 侧皮质常压缩，易内翻愈合。 2.桡偏（外展）型：病理机制与上相反。
5P征
肢痛难忍（Pain） 桡动脉搏动消失（Pulselessness） 皮肤苍白（Pallow） 感觉异常（Paresthesia） 肌肉无力或瘫痪（Paralysis）
被动牵拉痛
前期出现症状：
（１）前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻，疼痛剧烈。 （２）手指不能伸屈，被动伸屈时疼痛加剧。 （３）桡动脉博动减弱或消失。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折指肱骨内、
外髁上２cm范围内的骨折，多 见于12岁以下的儿童，尤以
５～８岁儿童的发生率最高，
为儿童的常见骨折，发病率约 占儿童全身骨折的26.7%。
一、解剖生理
1、 肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处，结构扁 薄，前有冠状窝，后有鹰咀窝两窝间仅隔一层薄 骨片，成为应力上的弱点。
4、肘内翻畸形。
图（8）
年令越小发生率越高，原因尚未完全清楚，通常认
为：
（１）远端尺偏移位未纠正。
（２）骨折远端内旋移位。 （３）内侧皮质塌陷，失去支撑，愈合过程中自动
尺偏。
5、肘外翻畸形。（少见） 6、迟发性尺神经炎。
7、关节功能障碍
8、骨化性肌炎
五、治疗
之间下行，肱二头肌腱止于桡骨粗隆，其腱膜斜向内与前
肱骨内上髁骨折患者的护理PPT
急性期护理
在骨折发生后的24小时内，需密切监测患者的生 命体征和疼痛情况。
急性期护理重点在于控制疼痛和防止并发症。
何时进行护理？
恢复期护理
在恢复期，护理工作应包括康复锻炼和功能评估 。
逐步增加活动量，促进功能恢复。
何时进行护理？
定期随访
定期进行随访检查，确保骨折愈合情况良好。
随访期间需根据患者的恢复情况调整护理计划。
老年人和有基础疾病的患者需要特别关注。
谁需要护理？ 护理团队
护理工作应由注册护士、康复治疗师及医生 组成的多学科团队共同进行。
团队协作能够提供更全面的护理服务。
谁需要护理？ 家属支持
家属在患者的日常护理中扮演重要角色，提 供情感支持和实际帮助。
教育家属如何协助患者进行日常活动。
何时进行护理？
何时进行护理？
肱骨内上髁骨折患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是肱骨内上髁骨折？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是肱骨内上髁骨折？
什么是肱骨内上髁骨折？
定义
肱骨内上髁骨折是肱骨下端内侧的骨折，常见于 摔倒或运动损伤。
通常发生在老年人或运动员中，可能伴随韧带损 伤。
康复中心提供全面的治疗和支持服务。
如何进行护理？
如何进行护理？
疼痛管理
通过药物、冷敷等方法控制患者的疼痛和不适。
定期评估疼痛程度并调整治疗方案。
如何进行护理？
功能训练
制定个性化的康复训练计划，循序渐进地恢复功 能。
包括关节活动度、力量训练等。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导。
肱骨髁上骨折
（5）肱骨髁上骨折位置较高时闭合复位比较困难，最好选择切开；
（5）术后3周去除石膏托行肘关节屈伸功能锻炼，避免关节僵直。
谢 谢！！
１、伸直型：
（1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。
（2）骨折近端向前方、远端向后方移位。
（3）容易损伤肱动脉和正中神经。
２、屈曲型：
（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。
（2）骨折远端向前上 方移位。
（3）血管、神经损伤 机会较少。
3、粉碎型
（1）多见于大龄儿童和成年人。 （2）内、外髁劈裂，骨折线呈“T”字或“Y”字形。
儿童肱骨髁上骨折闭合复位 克氏针内固定
汉中三二O一医院 刘丰虎
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折指肱骨内、
外髁上２cm范围内的骨折，多 见于12岁以下的儿童，尤以
５～８岁儿童的发生率最高，
为儿童的常见骨折，发病率约 占儿童全身骨折的26.7%。
一、解剖生理
1、肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处，结构扁薄， 前有冠状窝，后有鹰嘴窝两窝间仅隔一层薄骨片， 成为应力上的弱点。
2、肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度： （１）前倾角30～50度。 （２）携带角10～15度。 骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。
3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过：
（１）前外侧：桡神经
。 。
（２）前中部：正中神经、肱动脉 （３）内后方：尺神经。
二、病因病机
穿针方法
复位后肘关节屈曲130°，经肱骨小头外侧穿入第一枚针， 克氏针与肱骨纵轴约呈45°角，在第一枚针的近端穿入第 二枚针并与第一枚针要穿过对侧皮质。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折【2 】一.查房医嘱概述是指肱主干与肱骨髁的接壤处产生的骨折,多产生于10岁以下儿童.入院评估一.病史讯问要点有手着地受伤史,肘部苦楚悲伤激烈.活动障碍.二.体魄检讨要点1.肘部肿胀凸起并处于半屈位.2．检讨局部显著压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,肘后三角关系正常.3．X线检讨可肯定骨折.三.剖析门.急诊材料平日根据病史.症状.体征和x线表现不难确诊.四.中断检讨项目为明白毁伤类型有时行CT检讨.五.门诊医嘱示范对于疑惑骨折的病人拍摄肘部正侧位x线斤.对于已经确诊骨折须要保守治疗的病人1．闭合复位石膏固定.2．对症止痛非甾体类药物.3．随访固定4～6周,按期拍片复查.病情剖析一.初步诊断外伤史;患侧局部肿胀.畸形.压痛,可触及骨折端;X线可发明骨折线即可肯定诊断.二.辨别诊断1.对关节脱位儿童期肘关节脱位很少见,如有产生多是直接暴力.肘后三角可以辨别,如是脱位,肘后三角消掉.2.肱骨远端骨骺分别留意不雅察X线片,有内.外髁的骨折片,并且肱桡关节和尺桡关节分列正常.三.临床分期或分型常用分型1.伸直型肱骨髁上骨折当摔倒时,肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传递,身材向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱主干与肱骨髁接壤处产生骨折.平日是近折端向前下移位,远折端向上移位.2.愚昧型肱骨髁上骨折摔倒时,肘关节处于愚昧位,肘后方着地,暴力传导致肱骨下端导致骨折.治疗筹划一.治疗原则根据病人的骨折特色选择不同的治疗办法.二.治疗办法1.保守治疗受伤时光短,局部肿胀轻,没有血轮回障碍者,可进行手段复位外固定.2.手术治疗1）顺应证与禁忌证顺应症：手段复位掉败;归并神经血管毁伤;凋谢性骨折.禁忌症：局部或全身沾染.2)术前预备（全身预备及专科预备）完美术前常规检讨,包括对病人心.脑.肺.肾等多脏器评估.3）手术入路及特色·病人仰卧位.·肱骨内下方瘦语,向肘前方延长.·可采用钢板螺钉固定.4)留意要点·疑惑血管神经毁伤时,术中应探查神经及肱动脉,若为血管痉挛,在骨折复位后大多半可以缓解.如有正中神经.尺神经或桡神经毁伤,在进行骨折复位时,应细心检讨神经,进行松解或修复手术.5)术前预备备皮,术前30min麻醉预备期赐与抗生素.三.术前医嘱示范（一）长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡健康教导﹡通俗饮食（二）暂时医嘱﹡血常规十血型﹡尿常规﹡凝血四项﹡生化C21﹡乙肝两对半﹡丙肝抗体﹡爱滋病病毒抗体﹡梅毒抗体﹡申请心电图检讨﹡申请X线检讨胸部正位平片十肘部正.侧位﹡与家眷谈话并签字术前医嘱﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧肱骨髁上骨折切开复位内固定术﹡术晨禁食水﹡备皮﹡尿管（明晨术前）﹡地西泮5mg术前晚口服﹡抗生素皮试术后不雅察及处理一.一般处理1.监测性命体征2.平卧位3.饮食和输液术后6h可以进食.4.抗沾染抗生素预防沾染.二.并发症的预防及处理不雅察肢体远端感到和血运,实时处理血管神经毁伤.三.术后医嘱示范（一）术后当日长期医嘱﹡骨科护理常规﹡一级护理﹡禁食水(6h后普食)﹡记尿量（二）术后当日暂时医嘱﹡心电监护6h (多功效监护仪)﹡氧气吸入6h（管道氧）﹡抗生素治疗﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt﹡心理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt（三）术后第一天长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡普食（四）术后第一天暂时医嘱﹡血常规﹡ＳＴ９出院小结一.预后ＸＸＸ手术后果优越,今朝恢复优越,已经不负重活动.二.后续治疗中断功效康复练习,术后1个月门诊随访拍片复查.三.出院当天医嘱示范1．长期医嘱：﹡二级护理﹡普食2．暂时医嘱：﹡拆线﹡换药﹡明日出院﹡出院带药病例教授教养病历摘要男性,8岁.2小时前摔倒手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢.遂来急诊就医.查体：右肘向后凸起处于半愚昧位.肘部肿胀,有皮下瘀斑.局部压痛显著,肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常.右手感到活动正常.问题1．诊断及根据.2．肱骨髁上骨折可能产生哪些归并毁伤？答案1．进修目标熟习肱骨髁上骨折诊断办法.好发年纪（10岁以下）.典范受伤机制.局部压痛并触及骨折断端.肘后三角关系正常.2．进修目标熟习肱骨髁上骨折最常见归并毁伤.在肱骨髁内.前方,有肱动脉.正中神经经由.在神经血牵制的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜,后方为肱骨,一旦产生骨折,神经血管轻易受到毁伤.在肱骨髁的内侧有尺神经,外侧有桡神经,均可因肱骨髁上骨折线穿过骺板,有可能影响骨骺的发育,因而常消失肘内翻或外翻畸形.（刘振字李亚东）三.出院指点肘关节脱位是肘部常见的毁伤,多发于青少年.单纯性肘关节脱位经手段复位,石膏固定2～3周,功效锤炼后,功效恢复满足.对于陈旧性肘关节脱位.庞杂性肘关节脱位伴有骨折.不宜采用手段复位的肘关节脱位,需经手术切开复位内固定,术后石膏托固定3～6周,经由过程一段时光的功效锤炼,绝大多半患肢功效恢复满足.但也有少数是因为遭遇多偏向庞杂外力感化,造成某些庞杂类型的肘关节脱位和骨折,给治疗带来必定的艰苦,部分病人可消失不同程度的骨化性肌炎,关节活动受限.■出院后应在家歇息照样可以工作◎单纯性肘关节脱位和脱位伴有简略骨折的肘关节毁伤的病人,经手段复位后,用石膏托固定2～3周,在此时代可在家歇息,也可做一些简便工作.◎庞杂的肘关节骨折脱位的病人,经手术治疗,石膏托固定3～6周,出院后可在家歇息,积极进行功效锤炼.再根据肘关节毁伤程度和功效恢复情形,决议是否恢回复复兴来的工作.■出院后若何用药◎单纯性肘关节脱位的病人无需服药.◎庞杂的肘关节脱位伴骨折的病人,可恰当服用活血化瘀的中药或西药,如三七总甙片.麝喷鼻接骨丹.维生素B1等.■出院后是否须要复查◎单纯性肘关节脱位的病人,石膏固定3天和1周后各复查1次.◎庞杂的肘关节脱位骨折的病人,术后1周.4周.6周应到病院复查,懂得复位情形,指点功效锤炼办法及评定后果.■一般护理与自救◎单纯性肘关节脱位伴简略骨折的病人,用石膏固定,抬起患肢,将患肢愚昧功效位悬吊在胸前,如消失患肢苦楚悲伤肿胀,手指麻痹感,应到病院检讨原因.◎庞杂的肘关节骨折脱位的病人,患肢消失中断性苦楚悲伤肿胀.麻痹.手指末梢皮肤色彩变深.桡动脉搏动削弱或消掉应立刻到病院检讨是否有榨取,查明原因,解除病因,避免不必要的毁伤.◎到病院检讨之前不要随便去除外固定物,防止因移位而给复位带来艰苦.■饮食与养分肘关节脱位的病人不必忌食.毁伤开端几天,因毁伤或苦楚悲伤影响食欲,可少量多次赐与软食.生果等,待机体根本恢复正常后可进行正常饮食,留意蛋白质和钙的补充.■生涯起居与情感◎单纯性肘关节脱位的病人,功效恢复优越,不必放心.◎庞杂的肘关节脱位伴骨折的病人,要建立信念,积极合营功效锤炼,保持乐不雅心态.◎应尽量用患肢做事,使患肢的功效恢复到最佳状况.■歇息与锤炼肘关节脱位的治疗手腕为复位.固定和功效锤炼.功效锤炼是治疗的手腕之一,也是取得优越疗效的保证.功效锤炼的根本原则是：促进血液回流,清除水肿;增强肌肉的舒缩活动,防止肌肉萎缩;促进关节的伸屈活动,防止关节粘连.以上活动办法,实用于全部功效康复期的全进程,只是在力气.次数和强度上有所不同,须要在大夫的指点下,循序渐进.◎肘关节脱位后即行肩关节.掌指关节和指间关节的活动.肩关节的活动有上举.扭转.◎去石膏落后行肘关节活动锤炼,这将是很苦楚的进程,尤其对于庞杂的肘关节脱位伴骨折的病人.同时这也是一个很主要的进程,直接关系到疾病的预后.病人可用本身的健肢关心患肢进交活动,也可用活动器械协助活动,如用吊环或用患肢拎水桶的办法以关心肘关节伸直.◎后期如肘关节活动不幻想,可在麻醉下行手段松解.◎可辅以红外线照耀.中草药浸泡.理疗等治疗办法,促进功效康复.。
肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折[概念]肱骨内上髁骨折主如果指肱骨内上髁骨骺撕脱的一类损伤，多发生于7～15岁的儿童。
[诊断依据]一、病史常见于儿童及青少年，有明显的外伤史。
二、症状和体征伤后肘内侧肿胀，疼痛，压痛明显，有皮下瘀斑，肘关节功能障碍。
注意有无神经损伤。
三、特殊检查对归并血管、神经损伤者，可作彩色多普勒、肌电图等检查，以明确诊断。
四、辅助检查X线正侧位片即可肯定骨折类型。
必要时CT、MRI检查确诊。
五、辨别诊断一、肱骨内上髁Ⅰ°骨折，无移位或移位很少，需与肘内侧软组织损伤相辨别：后者受伤暴力较小，压痛低钝，范围普遍而不固定，肘关节伸屈一般无碍，外翻侧向实验稳固，X线片骨质结构无异样改变。
二、肱骨内上髁骨折与肱骨内髁骨折相辨别：后者罕有，多为尺骨鹰嘴向内上方撞击滑车所致，骨折块涉及滑车的大部份，有时还包括内上髁，可归并尺桡骨近端向内后侧脱位（非外后侧）和尺神经损伤，愈后常发生肘内翻畸形。
[证候分型]按照骨折移位程度，可分为四度：Ⅰ°：裂痕骨折或骨折轻度移位，骨膜尚未完全断离，肘内侧牵拉性疼痛，轻度肿胀。
Ⅱ°：骨折块有分离和轻度旋转，肘内侧压痛，可扪及活动的骨折块、关节活动轻度障碍，肱骨髁间距增宽。
Ⅲ°：内上髁撕脱和完全旋转，折块进入关节腔内，肘内侧肿胀，有皮下瘀斑及压痛，可损伤尺神经。
Ⅳ°：骨折块旋转，肘关节肿胀严峻，乃至出现张力性水泡，疼痛，关节明显畸形，有弹性固定，肘后三点关系异样，可损伤尺神经。
[医治]一、非手术医治一、适应证：伤后一周内的新鲜骨折。
Ⅰ°骨折：一般无需手法整复，仅用小夹板或石膏保型固定即可。
Ⅱ°骨折：包括原始Ⅱ°及Ⅲ°、Ⅳ°骨折经手法整复后演变成Ⅱ°者，均适宜下法：患者仰卧或坐位，肩外展45°，屈肘45°~90°，术者位于患肘下方，面对患者，一手从背侧握住患肢腕部，以控制适当的屈肘、屈腕、屈指和前臂内旋，松弛前臂屈肌群以利于复位，另一手拇指在内上髁下方轻柔挤压按摩，驱散瘀血及肿胀，摸清骨折块后，用拇指将折块向后上方推挤使其复位。
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概述
肱骨内上髁(骨骺)骨折是一种常见的肘部损伤（非 关节内部分）。
多见于儿童和青少年，多以7-17岁常见。 约占肘关节骨折的10％，仅次于肱骨髁上骨折和
肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第三位。
肱骨内上髁骨化中心于4-6岁出现，17-20岁闭合， 当骨化中心未与相应的肱骨髁融合之前，其间的 骨骺板为对抗肌肉和韧带牵拉的薄弱点，容易发 生撕脱骨折。
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正常的肱骨内上髁骨骺骨化中心可以位置偏后， 在前后位照片上，骨骺部位可以出现一条透亮 区，把骨骺分为两半，偶然也能见到多骨化中 心，不要与骨折相混淆。
对有疑问的病例，应拍健侧照片对比，最好照 斜位像 。
小儿的内上髁骨骺骨折，肘关节脱位往往在就 诊时已自行复位，要特别注意嵌夹在关节间的 撕脱骨骺，不要与滑车或尺骨鹰嘴的二次骨化 中心相混淆。警惕漏诊。
鉴别诊断
1、肱骨内上髁Ⅰ°骨折，无移位或移位很少， 需与肘内侧软组织损伤相鉴别：后者受伤暴力 较小，压痛低钝，范围广泛而不固定，肘关节 伸屈一般无碍，外翻侧向试验稳定，X线片骨 质结构无异常改变。
2、肱骨内上髁骨折与肱骨内髁骨折相鉴别： 后者罕见，多为尺骨鹰嘴向内上方撞击滑车所 致，骨折块涉及滑车的大部分，有时还包括内 上髁，可合并尺桡骨近端向内后侧脱位（非外 后侧）和尺神经损伤，愈后常发生肘内翻畸形。
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【诊查要点】
伤后肘关节呈半屈伸位，肘关节内侧肿 胀，疼痛，有皮下瘀斑，正常内上髁的 轮廓消失
局部压痛明显，肘关节屈伸活动受限， 前臂旋前、屈腕、屈指无力
第Ⅰ、Ⅱ度骨折者关节活动尚好，仅有 肘内侧牵拉性疼痛；第Ⅲ度骨折者肘关 节屈伸明显障碍；第Ⅳ度骨折者肘关节 明显畸形，肘后三点关系不正常
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与此同时，内侧副韧带丧失了正常的张力，维持 肘关节稳定的重要因素遭到破坏，结果，或者肘 关节内侧间隙暂时被拉开，或者发生肘关节侧后 方脱位，撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关节内完全嵌 入关节内。
骨折同时，尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同 骨折处一起嵌入关节间隙，造成尺神经的损伤。
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【病因和发病机制】
当肘伸直位以手掌撑地摔倒时，上肢处于伸直、 过度外展位，使肘部内侧受到外翻应力，同时前 臂屈肌群急骤收缩，而将内上髁撕脱。
在骨骺未闭合前，骺线本身就是潜在的弱点，再 加上处于紧张状态的前臂屈肌群的骤然收缩，结 果导致内上髁(骨骺)骨折，内上髁被牵拉向下，向 前，并旋转移位。
肱骨内上髁骨折多数有严重移位，若骨折块被嵌 入关节内，往往不容易释出，给骨折整复造成困 难，治疗不当会后遗关节功能障碍。
【解剖】
肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂屈 肌群、旋前圆肌和肘内侧副韧带附着，肘内侧副 韧带分前后两束，斜行的前束是维持肘关节稳定 的主要成分，止于尺骨冠状突的内侧面，后束呈 扇状，止于尺骨鹰嘴的内侧面。前臂的屈肌：桡 侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、屈指浅肌、掌长肌和部 分旋前圆肌，起自内上髁的前方，也附着于肘尺 侧副韧带。
Ⅰ度骨折（无移位） 将肘关节屈曲90度，用内、外侧夹板或上
肢直角托板固定，三角巾悬吊于胸前2周。
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Ⅱ度骨折
患者坐位或平卧位，患肢屈肘45度，前臂中立位， 术者以拇指、食指固定骨折块，拇指自下方向上 方推挤，使其复位。如骨折块翻转移位大于90度 者，则改为患肢屈肘90度，前臂旋前，腕及掌指 关节于自然屈曲位，术者一手握患肢前臂，另一 手置于肘部，先用拇指揉按骨折局部，使肿胀消 退后，摸清骨折块由远端向近端，由掌侧向背侧 翻转过来，再由骨折近端挤按，使之复位。
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注意：造成内上髁(骨骺)骨折的外翻应力，
同时也可造成桡骨头颈、尺骨鹰嘴、尺骨 冠状突和肱骨滑车的骨折(骨骺损伤)，特别 是在二次骨化中心未出现前，如肱骨滑车 骨骺9~l0岁才开始出现，从X线照片上是很 难诊断的，很容易误诊为单纯的肱骨内上 髁(骨骺)骨折。
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根据损伤的严重程度分为四度：
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裂纹骨折或有轻度移位， 因其部分骨膜尚未完全断离
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骨折块有分离和旋转
移位，但骨折块仍在肘关 节间隙的水平面以上
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骨折块有旋转移位，并嵌入肘关
节间隙。这是因为肘关节受强大的 外翻暴力，致使肘关节内侧关节囊 等软组织广泛撕裂，肘关节腔内侧 间隙张开，使撕脱的内上髁被带进 其内，并有旋转移位，其被尺骨半 月切迹关节面和肱骨滑车紧紧夹住。
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骨折块有旋转移位同时合
并肘关节向桡侧脱位，骨折块 的骨折面朝向肱骨滑车。临床 上容易忽略此类骨折，常误认 为单纯的肘关节脱位，采用一 般的肘关节脱位整复方法，致 使骨折块嵌入肱骨滑车和尺骨 半月切迹关节面之间，转为Ⅲ 度骨折。
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内上髁后面有尺神经沟，尺神经紧贴此沟通过。
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肱骨内上髁骨折
概述
• 儿童肘部损伤之一（举重、投掷） • 肱骨内上髁 为屈肌群附着点，骨 折性质多为撕脱性骨折 • 构成尺神经沟，易伤及尺神经
• 关节内骨折
• 容易漏诊
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合并肘关节脱位者，肘关节外形轮廓明显 改变，肘关节的功能障碍也更为明显，往 往合并有不同程度的尺神经症状，出现小 指和环指的尺侧麻木，感觉迟钝
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【影像学及其他检查】
在局部弥漫性肿胀不是十分明显的病例，往往可 以摸到撕脱可以移动的内上髁(骨骺)
轻度移位或无移位的内上髁骨骺I度损伤，有时可 能漏诊，当x线片上有脂肪垫征(fat-pad sign)出现 时(指通过前后脂肪垫前后移位证实关节囊内渗出， 提示肘关节内的积血、积液改变)，骨骺和干骺端 不平行时，骺的边缘不清楚时(由于旋转移位)，发 现有一薄层干施端骨折片时，局部软组织肿胀， 周围筋膜紧张时，往往说明有骨折存在