糖尿病的综合管理
糖尿病社区管理-(目录版)
糖尿病社区管理一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题。
糖尿病社区管理是指在社区范围内，通过全科医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科团队的合作，对糖尿病患者进行综合管理，提高患者的自我管理能力，降低糖尿病并发症的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。
二、糖尿病社区管理的目标1.提高糖尿病患者的自我管理能力，使患者能够有效地控制血糖、血压、血脂等代谢指标，降低糖尿病并发症的风险。
2.提高糖尿病患者的生活质量，缓解糖尿病对患者生活、工作和心理的影响。
3.降低糖尿病患者的医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担。
4.提高社区居民对糖尿病的认识和预防意识，降低糖尿病的发病率。
三、糖尿病社区管理的内容1.健康教育：通过举办糖尿病知识讲座、发放宣传资料等形式，提高社区居民对糖尿病的认识和预防意识。
2.病情监测：定期对糖尿病患者进行血糖、血压、血脂等代谢指标的监测，及时发现病情变化，调整治疗方案。
3.用药指导：指导糖尿病患者正确使用降糖药物，遵循医嘱，不随意更改药物种类和剂量。
4.饮食管理：为糖尿病患者提供个性化的饮食指导，帮助患者制定合理的饮食计划，控制热量摄入，保持良好的营养状况。
5.运动指导：鼓励糖尿病患者进行适度的运动，如散步、慢跑、游泳等，提高身体素质，降低血糖。
6.心理支持：为糖尿病患者提供心理咨询和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、糖尿病社区管理的实施策略1.建立糖尿病社区管理团队：由全科医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科专业人员组成，共同参与糖尿病患者的管理。
2.开展糖尿病筛查和风险评估：对社区居民进行糖尿病筛查，及时发现糖尿病患者和高危人群，进行风险评估和干预。
3.建立糖尿病患者档案：对糖尿病患者进行登记，建立完整的健康档案，便于病情监测和跟踪管理。
4.制定个性化治疗方案：根据糖尿病患者的病情和需求，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理、运动指导等。
糖尿病规范管理制度
糖尿病规范管理制度一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提高糖尿病患者的管理水平，确保他们能够获得规范、科学的治疗和护理，制定了本糖尿病规范管理制度。
二、目的本制度的目的是为了确保糖尿病患者能够得到全面、规范、科学的治疗和护理，提高糖尿病患者的生活质量，减少并发症的发生，降低医疗费用。
三、适用范围本制度适用于所有糖尿病患者及其相关医疗机构、医生和护理人员。
四、管理原则1. 个体化管理原则：根据糖尿病患者的特点和病情，制定个体化的治疗方案和护理计划。
2. 综合管理原则：通过多学科的合作，综合运用药物治疗、饮食控制、运动锻炼等手段进行管理。
3. 定期随访原则：定期对糖尿病患者进行随访，评估病情变化，及时调整治疗方案。
4. 安全管理原则：确保糖尿病患者在治疗和护理过程中的安全，避免并发症的发生。
五、管理内容1. 糖尿病的诊断与分级：明确糖尿病的诊断标准，根据患者的血糖控制情况将其分为不同的级别。
2. 治疗方案制定：根据患者的病情和分级结果，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制和运动锻炼等。
3. 药物管理：确保糖尿病患者按时、按量服用药物，监测药物的疗效和不良反应。
4. 饮食控制：制定科学合理的饮食计划，包括控制总热量摄入、合理分配三大营养素、限制高糖高脂食物等。
5. 运动锻炼：根据患者的身体状况和血糖控制情况，制定适宜的运动方案，帮助患者增加体力活动，改善血糖水平。
6. 血糖监测：指导糖尿病患者进行血糖监测，包括定期监测和自我监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
7. 并发症防治：加强对糖尿病患者并发症的预防和治疗，包括心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
8. 教育与指导：为糖尿病患者提供相关知识的教育和指导，包括疾病知识、生活方式的调整、自我管理技巧等。
六、管理流程1. 糖尿病患者的初诊和分级：患者首次就诊时，医生根据患者的病情和检查结果，确定糖尿病的诊断和分级。
糖尿病管理的综合控制措施
07
总结回顾与未来展望
本次项目成果总结
01
02
03
04
成功制定并实施了糖尿病管理 的综合控制方案，包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措
施。
建立了完善的糖尿病患者健康 档案，实现了对患者病情的全
面跟踪和管理。
通过开展健康教育和宣传活动 ，提高了患者对糖尿病的认识
和自我管理能力。
与社区医疗机构和专业团队建 立了紧密的合作关系，实现了
03
药物治疗策略及注意事项
口服降糖药物选择原则
根据糖尿病类型选择
1型糖尿病主要依赖胰岛素治疗，而2 型糖尿病则可选择口服降糖药物。
个体化治疗
考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症 等因素，制定个体化的治疗方案。
根据作用机制选择
口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、 α-葡萄糖苷酶抑制剂等，应根据药物 的作用机制和患者的具体情况进行选 择。
胰岛素治疗适应症和方案调整
适应症
1型糖尿病、口服降糖药物控制不 佳的2型糖尿病、妊娠期糖尿病等
。
胰岛素类型选择
根据病情选择速效、短效、中效或 长效胰岛素。
方案调整
根据血糖监测结果，调整胰岛素的 剂量和注射时间，以达到最佳治疗 效果。
药物不良反应监测与处理
01
监测
定期监测血糖、肝肾功能、血常规等指标，以及观察患者是否出现药物
家属参与和社会支持网络构建
1 2
家属教育与培训
对糖尿病患者的家属进行相关的教育和培训，让 他们了解糖尿病患者的心理需求，掌握心理干预 的基本技能。
家属心理支持
鼓励家属给予糖尿病患者足够的心理支持，帮助 他们树立战胜疾病的信心，减轻心理压力。
3
糖尿病的综合管理及互联网模式课件PPT
建立完善的互联网医疗质量控制体系，确保医疗服务的安全性和有 效性。
糖尿病管理技术的创新与展望
智能化监测与预警
01
利用可穿戴设备、移动应用等技术手段，实现血糖、血压等指
标的实时监测和预警，提高病情监测的准确性和及时性。
个性化治疗方案
02
基于大数据和人工智能技术，为患者制定个性化的饮食、运动
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖升高的一种慢性代谢性疾病。长期 高血糖可引起一系列并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。根据病因和发病 机制，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病
。不同类型的糖尿病有不同的发病机制和治疗方法。
糖尿病的病因与症状
监测运动效果
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标，评估运动效果和调整运动计划 。
药物治疗与监测
遵循医生的药物治疗方案
按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素，并 按时按量使用。
记录血糖监测结果
将血糖监测结果记录下来，以便医生根据数 据调整治疗方案。
定期监测血糖
定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调 整治疗方案。
个性化管理方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 饮食、运动和药物治疗方案，提高治 疗效果和生活质量。
04
CATALOGUE
糖尿病管理的挑战与未来发展
克服糖尿病管理的难题
1 2
提高患者自我管理能力
通过健康教育、心理辅导等方式，提高患者对糖 尿病的认识和自我管理能力，增强治疗依从性。
优化医疗资源配置
02
CATALOGUE
糖尿病的综合管理
饮食管理
制定个性化的饮食计划
糖尿病的综合管理
糖尿病的综合管理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都有着广泛的流行，对人体健康造成了严重的威胁。
为了有效地控制糖尿病的发展和预防并发症的发生，综合管理策略显得尤为重要。
本文将介绍糖尿病的综合管理方法，包括饮食控制、药物治疗、体育锻炼和心理支持等方面。
一、饮食控制饮食控制是糖尿病管理的基础，合理的饮食可以帮助控制血糖水平。
糖尿病患者应遵循以下原则：1. 控制总能量摄入量：依据个体特点和生活习惯，合理控制热量摄入，避免超过需要的能量。
2. 控制碳水化合物摄入量：限制高糖食物和高糖饮料的摄入，适度增加纤维素摄入。
3. 适量摄取蛋白质：合理安排蛋白质的摄入量，既满足身体对营养的需求，又不会增加血糖负担。
4. 限制脂肪摄入：减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇，保持合理的脂肪摄入量。
5. 均衡摄取各种营养素：保证均衡饮食，多样化摄取各种营养素。
二、药物治疗对于糖尿病患者，药物治疗是常见的管理手段之一。
根据病情和血糖控制需求，医生会选择适当的药物进行治疗。
常见的药物包括口服降糖药、胰岛素等。
1. 口服降糖药：口服降糖药常用于糖尿病2型患者的治疗，用于改善胰岛细胞功能、增加胰岛素敏感性和减轻胰岛素抵抗。
2. 胰岛素：胰岛素使用广泛，可用于糖尿病1型患者和糖尿病2型患者的治疗。
胰岛素的使用需要医生的指导和调整剂量，以合理控制血糖水平。
三、体育锻炼体育锻炼对于糖尿病患者来说是非常重要的，可以帮助控制血糖水平，改善胰岛素敏感性和促进体重管理。
但是，在进行体育锻炼时需要注意以下几点：1. 根据个体情况合理安排运动量和强度，避免过度运动引发低血糖。
2. 注意血糖监测，控制血糖水平，避免运动前后发生低血糖或高血糖。
3. 建立良好的运动习惯，每周至少进行150分钟的有氧运动和2-3次的力量训练，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。
四、心理支持糖尿病患者常常因为疾病带来的生理和心理压力而感到焦虑、抑郁甚至产生自卑感。
因此，心理支持在糖尿病综合管理中是非常重要的。
糖尿病的社区综合防治管理措施
糖尿病的社区综合防治管理措施随着人们生活水平不断提高，肥胖人口急剧增加，使糖尿病患病率呈上升趋势，其主要为血葡萄糖水平慢性增高的代谢疾病，主要包括1型及2型糖尿病。
糖尿病可引起冠心病、肾病、失明等，给人们经济及健康带来严重损失，成为影响人类身心健康主要疾病。
基于此，对社区中糖尿病患者进行规范化综合管理和防护，为控制糖尿病患者血糖得以达标、且降低其引发并发症的发生率，从而减轻患者身体负担及经济负担具有重要意义。
1.糖尿病社区管理糖尿病社区管理作为近年来一种新型医学管理模式，其在政府部门支持下，卫生部门组织协调、社区卫生服务机构及综合医院共同参与下，形成对糖尿病社区综合防治模式。
此类管理模式的诞生，改变传统单一药物治疗方法，对居民健康水平、控制糖尿病及并发症发生有重要作用。
1.1为社区糖尿病患者建立健康档案首先，社区医生或者护士为糖尿病患者建立健康档案，作为社区管理的一项基础性工作。
社区医护人员要熟悉掌握每位患者情况，通常涵盖家族史、生活习惯、联系方式、尤其是患者用药情况、有无并发症予以了解。
其次，对每位患者情况了解之后要给予实施追踪，将患者情况实施存储于计算机内，社区医生只有对每位患者情况全面了解，才能依据其实际情况制定出与之相匹配的治疗措施及健康教育计划。
1.2团队协作提供连续性照顾由全科医生、护士、预防保健人员、居委会干部等人员组成社区卫生服务团队，在社区中对糖尿病患者予以走访管理，构建完善的随访制度，定期入户，对患者用药、血糖测量情况、饮食情况、睡眠情况、身体三围予以明确，依据每位患者实际情况，为患者制定相对应治疗方案。
在随访期间对患者用药可能出现副作用应多加关注，若出现异常情况，及时指导患者用药，提醒患者进一步到医院治疗。
在社区实施团队随访管理，一方面可增强患者对糖尿病相关知识了解，另一方面，改善糖尿病患者遵医行为，使血糖得以有效控制。
1.3为患者及家庭提供心理支撑糖尿病属于终身疾病，其目前没有根治方法，许多患者也因此心理压力较大，无法正确面对，使自身性格也发生改变，严重可演变为抑郁症等精神疾病。
糖尿病综合管理的五项措施
糖尿病，作为一种全球性的慢性疾病，严重威胁着人类的健康。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率呈现逐年上升的趋势。
然而，糖尿病并非不可控，通过采取科学有效的综合管理措施，患者可以有效地控制病情，提高生活质量，预防并发症的发生。
本文将详细介绍糖尿病综合管理的五项措施，以期为糖尿病患者的治疗和管理提供有益的指导。
一、饮食管理饮食管理是糖尿病综合管理的基础和核心。
合理的饮食结构可以帮助患者控制血糖、维持体重、提供充足的营养。
患者应遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则。
减少精制糖的摄入，如糖果、饮料、糕点等；控制食盐的摄入量，每人每天不超过 6 克；减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，多选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油、坚果等。
合理安排饮食的结构和比例。
建议患者每日饮食中碳水化合物应占总热量的 50-60，其中粗粮、杂粮应占一定比例；蛋白质占总热量的15-20，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等应占较大比重；脂肪占总热量的 25-30，以植物性脂肪为主。
要保证蔬菜和水果的充足摄入，蔬菜每日摄入量应不少于 500 克，水果适量选择，在血糖控制稳定的情况下可在两餐之间食用。
饮食的规律和定时定量也非常重要。
患者应养成定时进餐的习惯，每餐的量应相对稳定，避免暴饮暴食或过度饥饿。
对于需要注射胰岛素或口服降糖药物的患者，还应根据药物的作用特点和进餐时间合理安排饮食，以更好地发挥药物的疗效。
二、运动管理运动是糖尿病综合管理的重要组成部分，它可以帮助患者降低血糖、提高胰岛素敏感性、增强体质、改善心血管功能。
患者应根据自身的芳龄、病情、体力等情况选择适合的运动方式和运动量。
一般来说，有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等是较为适宜的选择，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，可分多次进行，每次 30 分钟左右。
还可适当增加一些力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，每周 2-3 次，每次 10-15 个动作，可增强肌肉力量，提高基础代谢率。
糖尿病患者的综合管理
糖尿病患者的综合管理糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内越来越多的人患上了这种疾病。
糖尿病对患者的身体健康和生活质量都有显著的影响，但通过综合管理，患者可以有效地控制病情，减少并发症的风险并提高生活质量。
综合管理是指在医生的指导下，患者采取一系列综合性的管理措施来控制糖尿病。
下面我们将详细介绍糖尿病患者综合管理的重要性和具体措施。
1. 定期监测血糖水平定期检测血糖水平是糖尿病患者管理的关键。
患者需要使用血糖仪来测量血糖，根据医生的建议制定合理的目标范围。
通过定期监测血糖水平，患者可以及时了解自己的糖尿病控制情况，以便及时调整饮食和药物治疗，保持血糖在合理范围内。
2. 合理饮食控制饮食控制对糖尿病患者至关重要。
患者应采取适当的饮食计划，包括控制总热量摄入、减少脂肪和糖分摄入，并均衡摄取蛋白质、脂肪和碳水化合物。
此外，患者还应注意饮食中营养素的摄入平衡，多样化食物选择，并避免暴饮暴食的行为。
在饮食控制方面，糖尿病患者应咨询专业的医生或营养师，制定个性化的饮食计划。
3. 合理运动适量的运动对于糖尿病患者来说是非常重要的。
通过运动，患者可以有效地减轻体重，增加身体的敏感性，并改善心血管功能。
一般来说，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，糖尿病患者还可以通过力量训练来增加肌肉质量，提高胰岛素敏感性。
在开始运动前，患者应咨询医生，了解自己适合的运动方式和强度。
4. 规律用药对于很多糖尿病患者来说，药物治疗是必不可少的一部分。
患者应按照医生的建议规律使用药物，如胰岛素或口服降糖药物。
同时，患者还应定期复查血糖水平，以便及时调整药物剂量。
除了以上的基本措施外，糖尿病患者还应定期进行各类体检，如眼科检查、肾脏功能检查等，以捕捉并发症的早期迹象。
此外，患者还可以积极加入糖尿病患者支持小组或社交团体，互相交流经验，共同应对糖尿病带来的各种挑战。
总结而言，糖尿病患者的综合管理对于控制疾病、预防并发症以及提高生活质量至关重要。
糖尿病的综合管理课件
抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，降低血糖。代表药 物有达格列净、卡格列净。适用于T2DM，尤其是肥胖、 心力衰竭患者。
胰岛素的种类和使用方法
速效胰岛素
在注射后15分钟内开始作用，持续时间约为2-4小时，通常在餐前使用，用于控制餐后血糖。
中效胰岛素
在注射后30分钟开始作用，持续时间约为4-8小时，通常在睡前使用，用于控制空腹血糖。
03
副作用的监测和处理
使用降糖药时，需要注意副作用的监测和处理。常见的副作用包括胃肠
道不适、过敏反应、体重增加等。如果副作用严重或持续时间较长，需
要调整药物剂量或种类。
03
糖尿病的饮食管理
饮食治疗的原则与方法
01
02
03
保持适量饮食
控制总热量摄入，合理分 配碳水化合物、蛋白质和 脂肪的摄入比例。
战。
管理期望值
指导家属正确看待患者的病情和 治疗目标，合理调整期望值，减
轻心理负担。
应对危机情况
在患者出现严重低血糖等紧急情 况时，家属应了解正确的应对措 施，及时协助患者获得帮助。
06
糖尿病的综合管理方案
个体化综合管理方案的制定
制定个体化的运动计划，根据患 者身体状况、运动习惯等因素选 择合适的运动方式和时间。
孕妇在孕期出现血糖升高，可能引发妊娠期并发症和新生儿 低血糖。
糖尿病的诊断标准与监测方法
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或随 机血糖≥11.1mmol/L。
监测方法
定期检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等指标，评估糖尿病控制情况。
02
糖尿病的药物治疗
糖尿病的综合管理
引言概述：糖尿病是一种慢性代谢疾病，全球范围内的糖尿病患者数量不断增加。
综合管理是糖尿病治疗的重要组成部分，旨在维持良好的血糖控制和预防糖尿病相关并发症的发展。
本文将介绍糖尿病的综合管理的重要性及具体内容。
正文：1.营养管理1.1饮食控制：糖尿病患者需要合理控制饮食，减少高糖、高脂饮食的摄入，增加膳食纤维的摄入量。
建议患者每餐食用适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，并遵循规律饮食的原则。
1.2血糖监测：糖尿病患者需要定期检测血糖水平，以掌握自身疾病的动态变化，调整饮食和药物治疗，保持血糖在合理范围内。
2.运动管理2.1适度运动：糖尿病患者应进行适度的有氧运动，如散步、跑步、骑车等，每周至少150分钟。
运动有助于提高胰岛素敏感性，提高血糖控制水平。
2.2安全运动：糖尿病患者在进行运动时要注意安全，选择合适的运动项目和场所，避免过度运动导致低血糖或其他不良反应。
3.药物治疗3.1胰岛素治疗：部分糖尿病患者需注射胰岛素进行治疗，以帮助调节血糖水平。
胰岛素的剂量和使用方法需根据患者的情况进行个体化调整。
3.2口服药物治疗：一些糖尿病患者可以通过口服药物来控制血糖。
这些药物包括胰岛素促泌剂、胰岛素抵抗剂和胰岛素释放抑制剂等。
4.心理管理4.1教育和咨询：糖尿病患者需要接受相关教育和咨询，了解疾病的知识和管理技巧，提高自我管理能力。
4.2心理支持：糖尿病可能对患者产生一定的心理负担，因此提供心理支持和帮助，可减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
5.并发症预防和管理5.1血压控制：高血压是糖尿病患者常见并发症之一，因此需要进行血压监测和控制，减少心血管疾病的风险。
5.2血脂控制：糖尿病患者往往伴有血脂异常，应注重调整饮食和药物治疗，降低胆固醇和甘油三酯水平。
5.3足部管理：糖尿病患者容易发生足部血供不足和神经病变，需要定期检查足部情况，保持足部清洁和保湿，避免受伤和感染。
5.4眼部管理：糖尿病患者容易发生视网膜病变，需要进行定期眼部检查，及时进行干预治疗，预防视力损害。
糖尿病综合管理的五项措施(一)
糖尿病综合管理的五项措施(一)糖尿病综合管理的五项引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，医学界提出了糖尿病综合管理的五项措施，这些措施包括：1.饮食管理2.运动治疗3.药物治疗4.血糖监测5.教育与心理支持饮食管理•控制总热量摄入，适量分配三餐；•多摄入蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物；•限制高脂食物和高糖食物的摄入；•注意饮食结构的合理搭配，均衡摄入各种营养素。
运动治疗•适度的有氧运动，如散步、跳绳、游泳等；•长时间坐姿时，每隔一段时间做简单运动；•每天坚持运动30分钟以上，保持适度运动量。
药物治疗•根据患者的血糖水平和病情，选择合适的口服药物或胰岛素治疗；•遵守医生开具的药物剂量和时间，不随意更改或中断用药。
血糖监测•定期测量空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖；•使用血糖仪或血糖试纸进行血糖监测；•记录血糖数据，及时跟踪血糖变化。
教育与心理支持•接受相关教育，了解糖尿病的知识、自我管理技巧等；•参加糖尿病患者的支持小组或社区活动，与其他患者交流经验；•积极面对糖尿病带来的心理压力，保持乐观的心态。
结论糖尿病综合管理的五项措施是提高患者生活质量的重要方式，通过饮食管理、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育与心理支持等措施的综合实施，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
因此，对于糖尿病患者来说，遵循这五项措施是至关重要的。
医生和患者应共同努力，为糖尿病的综合管理而努力。
引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
为了更好地管理糖尿病，提高患者的生活质量，医学界提出了糖尿病综合管理的五项措施，这些措施包括：1.饮食管理2.运动治疗3.药物治疗4.血糖监测5.教育与心理支持饮食管理控制总热量摄入，适量分配三餐糖尿病患者要控制总热量的摄入，避免过多的卡路里导致体重增加。
同时，合理分配三餐的热量摄入，可以有效控制血糖水平。
糖尿病管理-合理用药与综合治疗
外围（肌肉）胰岛素抵抗减轻
胰外效应
主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
与细胞膜上的SU受体特异结合，使K+通道关闭，膜电位改变，Ca²+通道开器启，胞内Ca²+升高，促使胰岛素分泌。
肝脏胰岛素抵抗减轻
磺脲类降血糖作用机理
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物 （1）常作为非肥胖2型糖尿病患者的一线治疗药物。 （2）磺脲类药物种类/常用剂量/范围：最大剂量 格列苯脲(优降糖) 2.5mg～5.0mg bid 15mg/d 格列齐特(达美康) 80mg bid 320mg/d 格列吡嗪(美吡达、迪沙片) 5mg tid 30mg/d 瑞易宁(格列吡嗪控释片) 5-10mg Qd 30mg/d 格列喹酮(糖适平) 30mg tid 180mg/d 格列美脲(亚莫利、迪北)1mg Qd 6mg/d 均为餐前30分钟口服
糖尿病患者的营养原则
标准体重（公斤）=身高（厘米）—105 1. 总热量 （每日每公斤标准体重） 2025千卡 —— 成人长期卧床者 2530千卡 —— 轻体力劳动者 （如司机及一般以脑力劳动为主的工作） 3035千卡 —— 中度体力劳动者 （瓦工、木工、管工等） 40千卡以上 ——重体力劳动者 （建筑工人、搬运工等） 2. 适度控制体重：儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量，肥胖者酌减，使患者体重逐渐下降至正常标准的5%10%。
用中定期检查肝功能，若有活动性肝病或转氨酶增高2倍以上者禁用。
注 意 事 项:
当单独使用某一药物不能达到目标时，促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用。
01
各类口服药还可与胰岛素合用。
02
小剂量各种药物联合使用，可减少单一药物毒副作用并提高疗效。
二型糖尿病患者社区综合管理流程
二型糖尿病患者社区综合管理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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糖尿病综合管理方案
糖尿病综合管理方案糖尿病是一种常见的代谢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
为了有效应对糖尿病，进行全面的综合管理是必要的。
本文将介绍一份具体的糖尿病综合管理方案，旨在帮助患者控制血糖、改善生活方式、减少并发症风险。
I. 定期检测糖尿病患者需要定期检测血糖水平，以便掌握疾病的进展和调整治疗方案。
建议每日测试血糖水平，并记录结果。
此外，定期进行体检，包括检查血压、身体质量指数（BMI）、心脏状况等。
II. 饮食管理良好的饮食习惯对于控制糖尿病非常重要。
患者应该采取以下饮食管理措施：1. 控制碳水化合物摄入量：合理控制主食摄入，避免过量摄入主食和甜食。
2. 增加蔬果摄入：食用更多的蔬菜和水果，它们富含纤维和抗氧化物质。
3. 增加蛋白质摄入：适量增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、豆类等，以便调节血糖水平。
4. 控制脂肪摄入：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的脂肪来源，如植物油。
5. 分段进餐：采用分段进餐的方式，减少单次进食的食物量，帮助控制血糖。
III. 锻炼计划适度的体育锻炼有助于降低患者的血糖水平和提高身体健康水平。
以下是一些建议：1. 每周锻炼频率：建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。
2. 有氧运动选择：患者可以选择慢跑、快走、游泳、骑车等有氧运动，以增加心率和呼吸频率。
3. 力量训练：每周进行两次力量训练，以增强肌肉和促进血糖的控制。
4. 日常活动：注重日常生活中的活动，如步行、上楼梯等，以增加身体的活动量。
IV. 药物治疗如果饮食控制和锻炼不能有效控制血糖水平，医生可能会建议患者使用药物治疗。
常见的药物治疗包括口服药物和胰岛素注射。
患者应按照医生的建议准确使用药物，并定期复查血糖水平，以确保药物疗效。
V. 心理支持糖尿病患者常常面临心理压力和焦虑，因此，心理支持也是综合管理方案的一部分。
患者可以通过以下途径获得心理支持：1. 参加糖尿病教育课程：了解疾病相关知识，并与其他患者互动，分享经验。
01[1].糖尿病的综合管理_20120627
![01[1].糖尿病的综合管理_20120627](https://img.taocdn.com/s3/m/46e5811f52d380eb62946d98.png)
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自我血糖监测的频率及方案
餐时配对 非胰岛素 交替监测 短期强化 已达标 未达标 每周1/3/6分别测2个时点 每日测2个时点 每周3天，每天5-7次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每日2-4次 每日5-7次 分别监测早、午、晚餐前后血糖 顺序监测早、午、晚餐前后血糖 空腹 早餐后 午餐后 晚餐前 晚餐后 空腹 早餐后 空腹 空腹 早餐后 午餐后 空腹 空腹 空腹 早餐后 午餐后 空腹 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 睡前 晚餐前 晚餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 晚餐前 晚餐后 睡前 晚餐后 睡前 晚餐后
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46
运动强度
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47
不同运动所消耗的热量
运动项目 坐着 站着 整理床铺 做家务 散步 扫院子里的树叶 拔草 慢慢的游泳 中等速度的行走 打羽毛球 跳舞 打保龄球
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每小时消耗的热量（卡/小时） 100 140 135 150-250 210 225 300-400 300 300 350 350 400 660
55 低GI食物 中GI食物
70 高GI食物
应注意避免因GI低而不加控制地进食最终导致过多的能量摄入。
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中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)
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饮食控制：日常
注意事项
定时定量定餐， 并且一定要与注 射胰岛素，服用 口服降糖药的时 间配合好 饮食量，劳动强 度，用药量三者 间的关系要相对 平衡，此消彼长， 灵活调节 根据个人情况将 每日饮食量分多 次食用，有利于 控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制 应长期坚持，终 生坚持
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糖尿病管理五方面内容
糖尿病教育
糖尿病综合管理的五项措施
糖尿病综合管理的五项措施1. 定期体检和评估目的：•及时监测糖尿病患者的血糖水平、血压、血脂等指标，以评估疾病控制情况和并发症风险。
实施步骤：1.患者每3个月进行一次全面体检，包括测量血糖、血压、BMI等指标。
2.根据体检结果，评估患者的糖尿病控制情况和并发症风险。
3.根据评估结果，制定个性化的治疗方案和目标。
预期效果：•及时发现和调整治疗方案，有效控制血糖水平和其他相关指标，减少并发症风险。
2. 药物治疗目的：•控制血糖水平，减少并发症的发生和进展。
实施步骤：1.根据患者的个体差异和治疗需求，选择合适的口服药物或胰岛素治疗。
2.按时按量服用药物，保持血糖水平在合理范围内。
3.定期检查血糖，并根据结果调整药物剂量或方案。
预期效果：•有效控制血糖水平，减少并发症的风险和进展。
3. 饮食管理目的：•控制饮食，平稳血糖水平，维持体重和营养平衡。
实施步骤：1.制定个性化的饮食计划，包括控制总热量摄入、碳水化合物摄入和脂肪摄入。
2.增加高纤维食物、低GI（升糖指数）食物和富含营养素的食物的摄入。
3.分餐进食，避免暴饮暴食，保持稳定的血糖水平。
预期效果：•控制血糖波动，减少胰岛素依赖程度，控制体重并维持营养平衡。
4. 运动管理目的：•提高身体代谢能力、增加胰岛素敏感性、减少体重和改善心血管健康。
实施步骤：1.根据患者的身体状况和意愿，制定个性化的运动计划。
2.运动方式可以包括有氧运动（如散步、跑步、游泳等）和力量训练。
3.每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
4.每周进行两次以上的力量训练，以增强肌肉力量和代谢率。
预期效果：•提高身体代谢能力，增加胰岛素敏感性，减少体重和改善心血管健康。
5. 教育与自我管理目的：•提供糖尿病患者相关知识和技能，使其能够主动管理自己的疾病。
实施步骤：1.为患者提供关于糖尿病的基本知识，包括血糖监测、药物使用、饮食管理、运动等方面。
2.提供合适的教育材料和工具，如血糖仪、药盒等。
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糖尿病的综合管理
糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病 糖尿病的治疗是一项长期并随病程 的进展不断调整的综合管理过程
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糖尿病团队管理的必要性
糖尿病治疗措施的综合性
糖尿病管理的长期性
糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性
糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中 糖尿病的三级预防
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团队式管理
糖尿病教育：效果评估
病人对与糖尿病有关的知识增加
病人治疗糖尿病的行为改善 病人心理状态的好转 代谢控制的改善（主要血糖）
（饮食控制、监测、执行治疗等）
（糖尿病伴随一生的心态）
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血糖监测
自我血糖监测（ SMBG ） • 能提供即时血糖，评估餐前 及餐后高血糖及生活事件 （锻炼、用餐、运动及情绪 的应激等）和降糖药物对血 糖、心理满足感及生活质量 的影响 • 及时发现低血糖，提高治疗 的安全性和依从性，并通过 及时调整降糖治疗方案优化 治疗。
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糖尿病教育的内容 — 诊断1个月以上的患者
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对糖尿病更深入和全面的了解 糖尿病控制的目标 如何制定个体化的饮食、运动方案 自我血糖监测 更多口服药物和胰岛素知识 如何根据血糖结果调整饮食、运动和胰岛素用量 糖尿病急、慢性并发症的防治 足部、皮肤、口腔护理 妊娠、生病期间的对策
非空腹
≤10.0 mmol／L
＜7.0
HbA1c（％）
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《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿,2010.
儿童和青少年1型糖尿病的控制目标
血糖目标值范围
餐前
幼儿-学龄前期 （0-6岁） 学龄期 （6-12岁） 青春期和青少年期 （13-19岁） 5.6-10.0 mmol／L
睡前／夜间
6.1-11.1 mmol／L
面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐
及豆类食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果
高血糖指数食品(指数>70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应 只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。
加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高 富强粉馒头88、白面包87
血糖指数 = 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 ×100
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低血糖指数与高血糖指数的食物
血糖指数位于55-70之间被称为血糖指数适度
低血糖指数的食物（指数以葡萄糖数量是100为基数)，能够使血糖缓慢但 有规律地升高。血糖指数<55，血糖扩散的速度是逐步的，渐进的，因而 能够保证持续的能量供给。
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 办公室职员、教师 学生、外科医生、体育活动、司机 农民、建筑工
举
例
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每日所需的总热量
总热量 = 理想体重(公斤) × 每日每公斤体重所需热量 不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤/日)
体型 肥胖/超重 卧床 15 轻体力 20-25 中体力 30 重体力 35
提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果
盐：每日10g以下 酒：限制
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《内科学（第7版）》.人民卫生出版社,2008.
合理分配：热量换算食品
产热：
糖：每克产热16.7KJ(4kcal) 脂肪：每克产热3配：
每天必须保证早、中、晚三餐
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评价体型
体重指数：BMI = 体重（公斤）÷ 身高（米）2 理想体重（公斤）= 实际身高（厘米）- 105
BMI范围 BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28
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评价 消瘦 正常 超重 肥胖
腰围范围
评价
男性≥85cm 腹型肥胖
女性≥80cm
体力劳动类型
体力劳动类型
医护 人员
社会
健康乐观的 心理状态
家人和 朋友
自己
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糖尿病治疗的五驾马车
药物治疗
运动治疗
血糖监测
糖尿病教育
医学营养治疗
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糖尿病教育：让患者了解相关的知识
糖尿病的症状及自然进程 并发症的防治，特别是足部护理 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果 的意义和应采取的相应干预措施
HbA1c
＞7.5% ＜8.5% ＜8%
5.0-10.0 mmol／L
5.6-10.0 mmol／L
5.0-7.2 mmol／L
5.0-8.3 mmol／L
＜7.5%
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《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿,2010.
糖化血红蛋白监测
HbA1c是反映既往２～３月平均血糖水平的指标，
在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准， 也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。
晚餐后
未达标
复诊前一天 测5个时点 已达标
预混 胰岛素
未达标 复诊前一天 测5个时点 已达标 未达标
多次 胰岛素
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中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志,2011,3(1):13-20.
中国2型糖尿病的控制目标
目标值
血糖*（mmol/L)
*毛细血管血糖
空腹
3.9－7.2 mmol／L
患者 执业医师（基层医 师和/或专科医师）
家属
最好的糖尿病管理是： 团队式管理
运动康复师
糖尿病专科护士
营养学专家
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团队式管理还需要加入的人员
心理医生 眼科医生 在政府和非政府组织 工作的与糖尿病管理 相关的人员 心血管医生
产科医生
足病医生
血管外科医生 其他医务人员
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肾病医生
糖尿病管理团队的作用
服务的目的
运动累计时间一般以20—30分钟为宜
运动时间 协调
运动强度
运动量
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运动频率
每周锻炼3—4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动
禁忌症
• 合并各种急性感染 • 伴有心功能不全、心率失常、 并且活动后加重 • 严重糖尿病肾病、糖尿病足、 严重的眼底病变、新近发生 的血栓、有明显酮症或酮症 酸中毒 • 血糖控制不佳
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运动治疗方案三部曲
1 热身活动
5—10分钟 如步行、太极拳、保健操等。 逐步增加运动强度，以使心血管适应， 并提高关节、肌肉的活动效应
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糖尿病对情绪的影响来自于
对疾病错误认识所产生的压力 疾病本身及其治疗所产生的压力 生活与经济方面的压力
初发的糖尿病患者，在得知需要改变其生活习惯，包括饮 食、运动及各种日常生活时，会产生情绪波动。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，尤其是出现慢性并发症， 终日被病痛折磨者更是容易引起情绪多变。
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糖尿病患者需要全方位的心理关爱
脂肪：约占总热量30%
饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例就为1：1：1 每日胆固醇摄入量宜在300mg以下
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《内科学（第7版）》.人民卫生出版社,2008.
其他营养物质含量
纤维素含量：不宜少于40g
各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高
峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动、防止便秘。
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规范化自我血糖监测处方
SMBG
频率
时点
根据SMBG检测结果进行血糖管理的策略
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自我血糖监测的频率及方案
餐时配对 每周1/3/6分别测2个时点 分别监测早、午、晚餐前后血糖
非胰岛素 交替监测 短期强化 已达标
基础 胰岛素
每日测2个时点 每周3天，每天5-7次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次
全天食物按照
早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配
加餐量可占总热量的5-10%，并从正餐的量中扣除
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《内科学（第7版）》.人民卫生出版社,2008.
营养因素对糖尿病的影响 — 碳水化合物
食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高 低及上升的速度都有明显的影响
每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：
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日常饮食控制
注意事项
定时定量定餐， 并且一定要与注 射胰岛素，服用 口服降糖药的时 间配合好 饮食量，劳动强 度，用药量三者 间的关系要相对 平衡，此消彼长， 灵活调节
根据个人情况将 每日饮食量分多 次食用，有利于 控制餐后高血糖
糖尿病饮食控制 应长期坚持，终 生坚持
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饮食控制：外出就餐或赴宴
已达标每月复诊1次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每日2-4次 每日5-7次
顺序监测早、午、晚餐前后血糖 空腹 早餐后 午餐后 晚餐前 晚餐后 空腹 早餐后 空腹
空腹 早餐后 午餐后 空腹 空腹 空腹 早餐后 午餐后 空腹 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 睡前 晚餐前 晚餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 晚餐前 晚餐后 睡前 晚餐后 睡前
维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量
提供便捷、不间断、全程、个体化、专业化的服务
根据患者的具体情况，提供基础服务
会诊或转诊机制
确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线
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糖尿病患者存在心理健康问题
• 患者符合重症抑郁诊断标 准: 8.5%-27.3%(平均 14%) • 具有临床意义的抑郁症:
2 运动锻炼
为低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等