心肺复苏与电除颤指南

心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
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颈动脉搏动识别
• 判断循环：触摸颈动脉 搏动
• 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
• 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
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单人施救步骤（CAB）
按压姿势示意图
以掌跟按压
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心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
5~6cm
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错误：肘部弯曲
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胸外心脏按压要领
. 有力、连续、快速 • 按压部位 • 按压深度 • 按压频率 • 按压姿势 • 按压方式
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心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压：
部位：胸骨下1/3交界 处
或双乳头与前正中线交 界处
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
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步骤
第一阶段——第一个 CABD
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
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骤 停
• 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
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脉搏检查
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触 摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED （自动体外除颤仪 （automated external defibrillator） （如果有的话）。
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或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常 呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。 因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看， 听，感觉”呼吸的识别办法。
→重呼轻拍
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判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
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无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系
. 统,请旁人帮助(AED)
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心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
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CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）
进一步生命支持（ACLS）
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延续生命支持（PLS）
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三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
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秒
• 四、时间就是生命！！
•
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失； 2、
突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、
瞳孔散大；
•
5、紫绀；
6、
血压0/0等
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
• ㈡ 临床判定
•
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
•
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意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸
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常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
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心
脏
三、时间就是生命！
骤
停
的
严
重
后
果
以
分
秒
来
计
算
：
●
3
～
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定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋
缘，手指向中线滑动
到剑wenku.baidu.com部位，取剑突
上两横指，另一手掌
跟置于两横指上方，
置胸骨正中，另一只
手叠加之上，手指锁
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住，交叉抬起。
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按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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2
、
定 义
• 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无 脉电活动。
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一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
——中国心肺复苏指南