非计划再次手术案例分析ppt

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非计划再次手术原因分析及改进措施

非计划再次手术原因分析及改进措施
一. 患者：吴绒花，女性，51岁。

主因“间断性右上腹疼痛1
年复发加重7天”.入院诊断：胆囊结石；胆囊炎.患者于2011.3.27日因突发剧烈咳嗽致切口裂开，经科内会诊后急诊行切口裂开减张缝合，术后十天痊愈出院。

原因分析：1.该患者胆囊切口选择直切口较斜切口易裂开。

2.患者术后突发剧烈咳嗽是引起切口裂开的主要原因。

改进措施：1.胆囊切除术尽可能选择肋缘下斜切口.2.术后向患者交代若有剧烈咳嗽等增加腹内压的情况；首先应告知主管医师以便及时处理防止切口裂开。

二. 患者：于发奎，男性，57岁。

主因“双侧腹股沟区复发性
肿块约2年”.入院诊断：双侧腹股沟斜疝。

入院后于2011.9.1行双侧腹股沟斜疝高位结扎，补片修补术。

术后2011.9.8因导尿管内口堵塞，再次导尿失败，经科内会诊后行“膀胱造瘘术”。

原因分析：1.该患者75岁合并有前列腺增生，因手术麻醉术后并发急性尿潴留，故行导尿术。

2.导尿后因导尿管内口堵塞尿液不能排出。

改进措施：1.此后属高龄患者应术前导尿，或术前告知患者在床上锻炼自行小便。

2.若术后再次出现急性尿潴留应尽早行导尿术以防导尿失败。

外科。

非计划再次手术案例分析ppt课件

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成都双楠医院 Shuangnan Hospital of Chengdu
• 原因分析（P）：
• 1、手术医师在手术操作中不够细致，对内固定螺钉位置是否正确植入估计不足； • 2、对不稳定的骨折内固定欠牢固； • 3、术中对显像设备调试欠妥，影像学显示螺钉位置判断失误； • 4、工作责任心不强。 • 计划（P）： • 1、应加强手术医师手术解剖、手术入路及内固定置入知识培训和影像学知识的培训； • 2、增强责任心，切实保障患者安全和提高医疗质量； • 3、上级医师严格把关，做到放手不放眼。
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成都双楠医院 Shuangnan Hospital of Chengdu
• 实施（D）： • 1、加强对手术医师预防和避免非计划再次手术的风险教育，从思想上认识非计划再次手术一旦发生不但会给病人造成严重后果的危害性和还将导致医疗纠纷及事故，对医院、科室及个人声誉造成极坏的影响； • 2、加强专科业务技术培训，制定非计划再次手术应急预案及处理流程； • 3、加强医患沟通，详细告知手术知情同意书中的手术风险及并发症相关内容。
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成都双楠医院 Shuangnan Hospital of Chengdu
• 检查（C）： • 2015年2月以后，我科无非计划再次手术病例。 • 改进（A）：1、反复加强对手术医师预防和避免非计划再次手术风险教育，加强责任心，最大限度保障患者安全；2、通过反复学习，持续改进，对2015年2月以后51例手术准备充分，操作细心及严格把关，未再发生类似病例。
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成都双楠医院 Shuangnan Hospital of Chengdu
2 例非计划再次手术病科室医生对非计划再次手术认识明显提高，例引起的医疗不良事件。责任心明显加强。

学习课件非计划再次手术.ppt

新审核该医生的手术权限。
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九、医务科定期对全院非计划再次手术进行监测、原因分析并反
馈各科室。
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十、医务科组织医疗质量和安全管理委员会对产生严重后果的非计划再次手术病例进行讨论与分析，临床科室根据讨论意见积极
改进。
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10
谢谢
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非计划再次手术管理制度
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二、非计划再次手术定义：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。手术前有计划的分次手术不属于此项管理内容。
为单位，科主任必须参加；医师不
得少于5人，其中高级职称的不少于
3人；第一、第二次手术的所有医师
必须参加。
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七、对发生非计划再次手术后瞒报、故意漏报，不组织讨论、不填写《非计划再次手术评估表》的科室及医生，将给予全院通报
批评，并视情节给予处罚。
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八、对一个月内连续发生3例及以上非计划再次手术的主刀医生，按《医院手术分级管理制度》重
告医务科。
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4Байду номын сангаас
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
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六、非计划再次手术一周内，科室
必须对该非计划再次手术进行讨论，
总结经验教训，提出整改方案，并
填写《非计划再次手术评估表》（1
份留科室，1份报医务科备案）。参
加讨论的人员有以下要求：以科室

非计划再次手术培训 ppt课件

“报告表”内容包括：患者基本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨论意见等，要求项目填写齐全。

ppt课件
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非计划再次手术上报及监管规定

手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务部；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。医务部汇总、监控、奖惩措施
非计划再次手术
一，非计划再次手术管理规定二，非计划再次手术上报及监管规定
ppt课件
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非计划再次手术管理规定
非计划再次手术是指在同一次住院期间(为了具有可操作性），因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。

ppt课件
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发生非计划再次手术：

科主任召集相关医务人员开展病例讨论，分析原因，确定治疗原则和手术方式

科主任同意签字，主管医师填写《非计划再次手术报告表》报医务部审批，急症再次手术可先电话上报，术后48h内填写报告表报医务部
主管医师将讨论情况记在病历及科室《非计划再次手术记录本》

高明峰：股骨干骨折--内固定手术---股动脉损伤
--- 截肢
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案例
坐骨结节囊肿-- 经久不愈、感染--- 纱布遗漏
ppt课件
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案例
胫腓骨开放骨折---清创、外架固定

非计划再次手术管理制度与流程培训(PPT课件)

非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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八、医院将把对“非计划再次手术”的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对“非计划再次手术”的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现两次及以上医源性非计划再次手术的手术医师将给予降级授权的处罚。九、违反者，参照《重大手术报告制度》按医院绩效等相关制度处理。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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三、上报程序 3.非计划再次手术完成后的一周内，科室应在OA“手术相关上报”填写《非计划再次手术术后评估表》交医务科审核。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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四、上报流程（OA信息流程）按重大手术报告审批流程（OA信息流程）执行
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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非计划再次手术管理制度与流程培训
感谢您的阅览
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课
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件）
为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，根据二级综合医院评审标准（2012版）实施细则，修订本制度。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。
非计划再次手术管理制度与流程培训（PPT课件）
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二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。

《非计划再次手术》课件

安全改进的步骤
安全改进的步骤包括识别风险、制定安全计划、实施安全措施、监测与评估等。
持续改进的策略
持续改进的策略包括建立质量与安全文化、推行全面质量管理、实施跨部门协作、鼓励员工参与改进等。
持续改进的关键要素包括数据分析、问题解决能力、创新思维、激励机制等。
持续改进的目标是提高医疗服务质量，保障患者安全，提升医疗机构的绩效和竞争力。
由于各种原因，患者在计划外时间内需要进行再次手术。
计划内再次手术
由于初次手术效果不佳或病情变化，需要在计划内时间进行再次手术。
并发症处理
由于初次手术并发症，需要进行再次手术以处理并发症。
原因
01
02
03
04
初次手术效果不佳
初次手术未能达到预期效果，需要再次手术以修正问题。
病情变化
患者病情在初次手术后发生变化，需要再术的发生率、原因和后果进行了深入分析。
提出了针对不同原因的干预措施和改进方案。
强调了预防和控制非计划再次手术的重要性。
未来研究方向
需要进一步研究非计划再次手术的具体原因和机制。
评估不同干预措施对降低非计划再次手术发生率的效果。
探索更加有效的干预措施和预防策略。
质量改进的方法
质量改进的步骤
质量改进的步骤包括明确目标、分析问题、制定改进计划、实施改进措施、评估改进效果等。
质量改进的方法包括数据分析、流程优化、员工培训、跨部门协作等。
安全改进
安全改进的定义
安全改进是为了降低医疗差错和不良事件的发生率，保障患者的
安全和权益。
安全改进的方法
安全改进的方法包括风险评估、安全制度建设、员工培训、患者教育等。

手术室案例分享(共15张PPT)

第9页，共15页。
思考？
护士已经及时提醒，但是沟通无效怎么办？医生违规操作，我们该怎么办？
发生这样的差错，我们护士是否该承担责任？
第10页，共15页。
第11页，共15页。
我们的对策
在上止血带之前保证皮肤及棉纸的平整度。避免止血带压力过大。在使用新的物品前必须仔细查看说明要求，放止操作不当。
第5页，共15页。
各位老师有没有好的建议？
第6页，共15页。
非计划二次手术
衡量标准
国内医院在质量管理上对“非二”的筛选主要有三个衡量要 w素e：lco（m1e）to再u次se手th术e是se否P因ow术e后rP并oi发nt 症te导mp致la，te如s,：N术ew后C活o动ntent d性es出ig血n,、10切y口ea感rs染e等xp；er（ie2n）ce再次手术是否因医疗差错或失误，如：导管断裂、异物停留等；（3）是否因辅助检查误差如：冰冻切片结果与病理报告误差等，符合任何一条定义者为非计划二次手术
第7页，共15页。
我们的处理
首先我们要与麻醉及医生的记录一致。我们结果没有再次收费，而且在病历里就夹了第一张护理记录单。留一张再次手术的记录单并让医生签名，科室保存。
第8页，共15Leabharlann 。案例二骨科行下肢胫腓骨骨折患者，使用电动气压止血带（新进的宽止血带），术中使用止血带共两次，压力均为60kpa,由于手术难度比较大，刚好是关键时刻，医生要求延长止血带时间，第一次延长了10分钟，结果不是很顺利再次要求，护士不同意，要求放气间隔15分钟后再重新使用，结果没有得到医生的同意，术后取止血带时发现受压部位有两个小水泡。
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第4页，共15页。
首先我们要在剩余10分钟时做到提醒。衡量标准各位老师有没有好的建议？（3）是否因辅助检查误差如：冰冻切片结果与病理报告误差等，符合任何一条定义者为非计划二次手术病人可否收探查手术费？骨科行下肢胫腓骨骨折患者，使用电动气压止血带（新进的宽止血带），术中使用止血带共两次，压力均为60kpa,由于手术难度比较大，刚好是关键时刻，医生要求延长止血带时间，第一次延长了10分钟，结果不是很顺利再次要求，护士不同意，要求放气间隔15分钟后再重新使用，结果没有得到医生的同意，术后取止血带时发现受压部位有两个小水泡。护士已经及时提醒，但是沟通无效怎么办？

非计划再次手术培训课件

非计划再次手术
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8、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。
非计划再次手术
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9、医务科在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。
非计划再次手术
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四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术审批表》，并主动上报医务科。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者
填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。手术科室须将《非计划再次手术审批表》于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医务科。医务科在接到审
非计划再次手术
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七、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
非计划再次手术
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八、医院将对非计划再次手术的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现两次及以上的非计划再次手术，手术医生将给予降级授权的处罚。
非计划再次手术
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6、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务科，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
非计划再次手术
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7、非计划再次手术的管理由医务科牵头，护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理，医务科负责再次手术病例的收集、监控，组织对再次手术的调查、干预等工作。

非计划再次手术知识培训ppt

非计划再次手术知识培训ppt第一部分：介绍1.1 课程背景在临床工作中，非计划再次手术是一种常见的情况。

当患者在术后出现并发症或手术失败时，可能需要再次手术。

因此，了解非计划再次手术的相关知识对临床医生至关重要。

1.2 课程目标本培训旨在帮助医生了解非计划再次手术的相关知识，包括再次手术的适应症、手术准备、操作技巧、围手术期管理等内容，以提高医生在非计划再次手术中的应对能力和临床水平。

1.3 课程大纲本培训课程分为以下几个部分：1.3.1 非计划再次手术的定义和分类1.3.2 再次手术的适应症和禁忌症1.3.3 再次手术的术前准备1.3.4 再次手术的操作技巧1.3.5 再次手术的围手术期管理1.3.6 再次手术的并发症预防和处理第二部分：非计划再次手术的定义和分类2.1 非计划再次手术的定义非计划再次手术是指患者在术后因并发症或手术失败需要再次进行手术的情况。

它通常是由于术中意外、术后感染、手术失败、术后出血等原因导致的。

2.2 非计划再次手术的分类根据再次手术的原因和性质，非计划再次手术可分为以下几种类型：2.2.1 术中意外导致的再次手术2.2.2 术后感染导致的再次手术2.2.3 手术失败导致的再次手术2.2.4 术后出血导致的再次手术第三部分：再次手术的适应症和禁忌症3.1 再次手术的适应症再次手术的适应症包括术后感染、术中意外、手术失败、术后出血等情况。

对于这些情况，医生应当根据患者的具体情况和病情来决定是否需要再次手术。

3.2 再次手术的禁忌症再次手术的禁忌症包括患者严重的全身性疾病、术后并发症严重、手术失败无法挽救等情况。

对于这些情况，医生应当慎重考虑是否需要再次手术，并在与患者充分沟通和共同决策的基础上，做出相应的决定。

第四部分：再次手术的术前准备4.1 再次手术的术前准备工作在进行再次手术之前，医生应当进行充分的术前准备工作，包括患者的身体评估、相关检查的完成、手术器械的准备、团队沟通和协作等工作。

非计划再次手术最新版本

新审核该医生的手术权限。
精选2021版课件
8
九、医务科定期对全院非计划再次手术进行监测、原因分析并反
馈各科室。
精选2021版课件
9
十、医务科组织医疗质量和安全管理委员会对产生严重后果的非计划再次手术病例进行讨论与分析，临床科室根据讨论意见积极
改进。
精选2021版课件
10
谢谢
精选2021版课件
为单位，科主任必须参加；医师不
得少于5人，其中高级职称的不少于
3人；第一、第二次手术的所有医师
必须参加。
精选2021版课件
6
七、对发生非计划再次手术后瞒报、故意漏报，不组织讨论、不填写《非计划再次手术评估表》的科室及医生，将给予全院通报
批评，并视情节给予处罚。
精选2021版课件
7
八、对一个月内连续发生3例及以上非计划再次手术的主刀医生，按《医院手术分级管理制度》重
非计划再次手术管理制度
精选2021版课件
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二、非计划再次手术定义：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。手术前有计划的
分次手术不属于此项管理内容。
精选2021版课件
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三、非计划再次手术由科主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在《疑
难病例讨论本》中。
精选2021版课件
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四、实施非计划再次手术的科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式再次报

非计划再次手术培训2021优选ppt

非方案再次手术管理规定
实施非方案再次手术的科室必须主动书面上报医务部。择期手术术前24小时上报医务部，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况〔手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等〕，再次手术的原因和目的、再次手术准备情况〔包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等〕，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前报告医务部或医院总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务部。
医疗风险管理的原那么首当其冲是重在预防，制定系统的风险应对方案非方案再次手术是严重的术后负性事件。 ------死亡实施非方案再次手术的科室必须主动书面上报医务部。患者因各种原因需进展非方案再次手术，科室应进展严格的监控和管理，建立专门的<非方案再次手术专项管理登记本>。医疗风险管理的原那么首当其冲是重在预防，制定系统的风险应对方案
非方案再次手术上报及监管规定
❖ 一旦发生患者需进展非方案再次手术，科室主任应召集相关医务人员开展病例讨论，分析其原因，确定下一步的治疗原那么和手术方式，必要时请医务部召集院内相关科室会诊讨论，由主管医师将病例讨论情况记录在病历中，同时将患者信息登记在?非方案再次手术记录本?上。如系患者原手术或特殊诊疗操作导致并发症而需再次手术，主管医师应上报医疗不良事件，并在手术申请中申明非方案再次手术。
❖ “报告表〞内容包括：患者根本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨论意见等，要求工程填写齐全。
非方案再次手术上报及监管规定
❖ 手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进展记录，实时上报医务科；急症手术在手术完毕后24小时内完成检索、上报工作。