2016临床技术操作规范肾脏的超声检查
肾脏超声检查
通过国际学术交流与合作，推动肾 脏超声检查领域的共同进步和创新 发展。
感谢观看
THANKS
，不同操作者之间可能存在差异。
受患者体型和肠道气体的影响
02
肥胖患者或肠道气体干扰可能导致超声图像质量下降，影响诊
断准确性。
受设备性能的限制
03
超声设备的性能和分辨率会影响图像质量，从而影响诊断的准
确性。
检查效果的限制
对肾功能评估的局限性
超声检查无法准确评估肾功能，只能通过观察肾脏形态和结构来 间接判断。
03
肾脏超声检查的图像解读
正常肾脏超声图像
肾脏轮廓清晰
超声图像上可以清晰地 看到肾脏的轮廓，形态
规则，边缘平滑。
肾皮质回声均匀
肾皮质的回声表现为均 匀的中等回声，无异常
回声。
肾窦回声正常
肾窦部无分离现象，回 声表现为低回声，无异
常回声。
肾盂无扩张
肾盂无扩张，肾盏无异 常回声。
异常肾脏超声图像
01
04
肾脏超声检查与其他影像学
检查的比较
肾脏超声检查与CT检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，无痛，无造影剂， 实时动态，可重复性强，价格相对较 低。
CT检查
有辐射，有创伤，需要使用造影剂， 价格相对较高。
肾脏超声检查与MRI检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，无创伤，实时动态，可重复性强，价格相对较低。
MRI检查
无辐射，无创伤，无造影剂，分辨率高，可获取多平面图像 ，价格相对较高。
肾脏超声检查与X线检查的比较
肾脏超声检查
无辐射，实时动态，可重复性强。
X线检查
有辐射，只能获取静态图像。
完整版肾脏超声检查
最新.
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二、常见肾脏疾病超声表现
〔一〕肾积水
尿路梗阻引起肾内尿液潴留，肾盂、肾
盏扩张伴肾实质萎缩。
1、集合系统别离暗区>15mm；
2、形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规
那么扇形无回声区。
3、重度肾积水时，肾实质菲薄，集合系
统被巨大的无回声液暗区代替，其内见不完
全分隔光带，呈“花瓣征〞 。
轻度积水：液暗深约20-30mm；
中度积水：液暗深约30-40mm；
重度积水：液暗深度＞40mm。
最新.
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轻度肾积水
重度肾积水
最新.
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鉴别诊断： 〔1〕轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈
时，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声别离，呈 平行无回声区，但一般不超过15mm，排尿后 复查无回声区明显减小或消失。
钙化时为斑点状强回声伴声影。
〔３〕肾窦
受压，变形，显示不清。
最新.
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肾结核超声
最新.
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肾结核超声
最新.
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肾结核超声
最新.
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〔七〕肾外伤 肾外伤可因闭合性或开放性损伤引起。主
要临床病症疼痛、腰腹部肿块、血尿、休克等 【超声表现】 〔１〕肾挫伤 包膜完整，肾实质内局限性 的不规那么回声增强区，可见小片状低回声或 无回声区；包膜下血肿表现为包膜下与实质间 新月形或梭形低回声区。
〔一〕形态： 上下两极 内外两缘 前后两面
〔二〕位置与比邻： 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 右肾略低于左肾约一个椎体 肾脏并非与脊柱平行
最新.
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肾脏前后与周围组织器官的关系
医院超声检查肾及肾上腺检查常规
医院超声检查肾及肾上腺检查常规1．仪器条件探头频率 3.0～3.5～5.0MHz，灵敏度调节与肝脾检查相同，使用实时扇扫或凸阵探头或线阵探头。
2．检查方法(l)体位：①俯卧位：被检查者双手置于头侧，腰肌放松（可用枕垫于上腹部）。
②仰卧位：双手放头部两侧，经肝脏探查右肾，也可从侧腰部探查。
③侧卧位：左侧卧位查右肾，右侧卧位查左肾，检查侧的上肢举过头，可经腹部、背部侧腰部扫查。
④坐位：两臂胸前交叉抱肩，从腹部及背部扫查，适于检查肾下垂的活动度，并易查到肾上极，饮水后可查左肾上腺。
（2）检查途径：①俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。
肾上极常被肺遮盖而不易显示，肾明显肿大时，检查不易全面，体胖或肌肉发达的患者，经背部检查图像常不清晰。
②仰卧位侧腰部扫查：探头在第9～12肋间以下，从腋中线行肾纵切扫查，然后作一系列冠状切面扫查。
有肋骨遮挡时，嘱患者作深吸气使肾下移。
侧腰部体壁较薄，图像易清晰。
用扇型扫描仪，从侧腰部更易作纵切及横切扫查。
经侧腰部查肾上腺：查到肾脏后，把超声束平面从后方逐渐转向前方（侧腹部），作斜切检查，显示肾上极后，再适当侧动探头。
右肾上腺在右肾上极上方，下腔静脉后面，略呈三角形；左肾上腺在左肾上极前内侧，胰尾后面和腹主动脉的外侧，略呈月牙形。
③仰卧位右肋缘下斜切扫查：沿肋弓在肋缘下作斜切、纵切、横切检查获得右肾长轴、横轴图像，右肾静脉及其汇入下腔静脉的图像。
上腹横切扫查：可查到左肾静脉，在胰腺下方越过腹主动脉前方汇入下腔静脉。
肋间斜切扫查：探头从第7～10肋间扫查，主要显示肾上极及肾上腺。
检查时嘱患者缓慢深吸气，当右肾上极刚消失时，可见右肾上腺显示。
左肾上腺因胃内容物回声的干扰，常不清晰。
④侧卧位经背部、侧腰部、腹部扫查：此途径便于比较不同部位的扫查所见，对肾脏较大包块易于观察其全貌。
⑤坐位（或立位）上腹横切扫查：用于查左肾上腺病变。
肾内科临床技术操作规范
肾内科临床技术操作规范肾内科室质量与安全管理小组编制二零二零年四月目录经皮肾活检术——3膀胱穿刺术——8颈内静脉临时导管置入术——10股静脉临时导管置入术——13血液透析技术——14血液灌流技术——20连续性肾脏替代治疗技术——24经皮肾活检术肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。
它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。
此外，它还是临床研究的一个重要途径。
【适应证】凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。
1、肾病综合征。
2、肾炎综合征。
3、急进性肾炎综合征。
4、各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]。
5、非单纯肾后(梗阻)因素导致的急性肾功能减退。
6、非单纯肾后(梗阻)因素导致的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩(超声波测量肾长径：男性≥90mm，女性≥85mm)，且正常肾结构未完全消失。
7、移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复并疑有肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。
【禁忌证】1．明显出血倾向和(或)凝血功能障碍者。
2．活动性感染性疾病：急性肾孟肾炎、肾脓肿、肾结核等。
3．多囊肾。
4．孤立肾。
5．较大的肾肿瘤。
6．肾萎缩的慢性肾功能不全。
7．大量腹水。
8．未能控制的高血压或低血压。
9．未纠正的严重贫血(血红蛋白≤80g／L)。
10．精神疾病或不能配合者。
【操作方法及程序】1．患者准备(1)明确肾活检适应证后，应向患者解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合。
(2)同时向患者和(或)亲人或监护人说明肾活检的必要性和可能引起的各类并发症，交待相关注意事项，必须取得书面同意。
(3)术前检查包括两次以上的血压测定，已有高血压者积极控制血压；仔细检查全身皮肤黏膜出血倾向及所选择进针部位的局部皮肤，多体毛者应做常规备皮处理。
超声检查标准操作规程完整
超声检查标准操作规程完整庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩和异常充盈。
7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml 后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示组织部结构及血流。
4．对脏器异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2．观察实质脏器部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
超声检查技术操作规范
超声检查技术操作规范一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特别的准备，经胸心脏超声检查需裸露患者前胸和腹部检查部位、左边卧位和（或）平卧位。
小儿若因哭闹乱动不可以检查，应待寂静后在检查，必需时赐予冷静剂。
【检查内容及适应症】1．判安心脏的地点以及心脏与内脏的地点关系。
2．检出心脏构造异样。
判安心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异样构造如肿瘤、赘生物和血栓等。
3．检出心脏构造关系的异样。
判安心房摆列关系、心房与心室、心室与动脉的连结关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和发源异样。
4．评论心脏血流动力学变化。
多普勒惯例丈量各瓣口流速和压差，判安心血管内异样血流部位和发源，定量或半定量分流、流出道狭小、瓣膜狭小和反流等异样血流的流速、压差及流量等。
5．检出心包疾病。
定量和半定量评论心包积液，指导心包积液穿刺，评论药物疗效。
判断缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6．评论心脏手术及介入治疗后心脏构造的恢复状况和血流动力学的转归。
7．评论心脏功能。
惯例应用二维和（或）M 型超声测安心脏缩短功能，也可用多普勒超声评论心脏的缩短和舒张功能。
【检查程序】1．检查室应寂静、整齐、安全，并配有暗色窗帘。
2．启动仪器，调理仪器的分辨力，以保持显像清楚。
在仪器基本具备M 型、二维和（或）脉冲和连续波多普勒及血流显像功能的基础上，选择合适成人或小孩的探头。
3．操作者应拥有起码两年心血管超声工作经验并已获得医师执照。
4．惯例将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面：胸骨旁心前区（第二到第四肋骨的胸骨左缘）、心尖区、剑下区及胸骨上窝。
特别状况探头应置于胸骨右缘，如右位心等。
5.不论先本性或后本性心脏病应首选经胸超声检查，经胸超声基本方法的惯例步骤：（ 1）用 M 型超声从心尖到心底水平达故意尖波群、心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。
肾脏检查的超声诊断技术
肾脏检查的超声诊断技术（1）使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童选用频率为5～7MHz。
（2）检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
（3）扫查的切面：①扫查冠状切面。
病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。
以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。
标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。
②扫查矢状切面。
病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。
③扫查横切面。
在冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的横切面声像图。
标准肾门部横切面似马蹄形。
此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小。
④利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。
使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。
在上腹部横断扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。
（4）测量方法：①测量肾脏长径。
标准肾脏冠状切面或肾脏的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘。
②测量肾脏宽径。
标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。
肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。
③测量肾脏厚度。
标准肾门部横切面，从前缘至后缘。
6.2 2.检查内容（1）肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。
如果一侧找不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。
（2）注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。
（3）观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。
（4）若发现局限性回声异常，应确定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、大小、形态和回声特征。
（5）观察肾周有无积液或其他异常征象。
（6）怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
肾脏的超声表现
监测肾功能
肾脏超声检查可以评估肾脏的血流情 况，间接反映肾功能状态，对于肾功 能不全、肾衰竭等疾病的监测具有重 要意义。
肾脏超声检查的注意事项
01
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空腹检查
在进行肾脏超声检查前应保持 空腹状态，避免胃肠道内气体
干扰检查结果。
避免过度憋尿
过度憋尿可能导致肾脏位置变 化，影响检查结果的准确性。
结石较大时，可引起 肾脏形态改变，如肾 盂积水、肾盂扩张等。
结石位于肾盂或肾盏 时，可引起肾盂扩张 或肾盏扩张，内部回 声不均。
肾积水的超声表现
肾积水的超声表现为肾盂扩张，肾盏受压变窄或消失，肾脏体积增大。
轻度积水时，肾盂轻度扩张，肾盏正常；中度积水时，肾盂明显扩张，肾盏受压变 窄；重度积水时，肾盂极度扩张，肾盏消失，肾脏体积明显增大。
肾脏的超声表现
contents
目录
• 肾脏超声检查概述 • 正常肾脏的超声表现 • 肾脏疾病的超声表现 • 特殊情况下肾脏的超声表现 • 肾脏超声检查的局限性
01
肾脏超声检查概述
超声检查的原理
超声波
超声波是一种机械波，其频率高于人耳可听范围（20-20000赫兹），具有穿 透、反射和折射等特性。
肾窦回声减弱
肥胖患者的肾窦（肾盂和 肾盏）可能因为脂肪组织 的遮挡而显示不清或回声 减弱。
肾功能不全患者的肾脏超声表现
肾脏体积缩小
肾功能不全患者随着病程 进展，肾脏逐渐萎缩，超 声图像上表现为肾脏体积 缩小。
肾皮质回声减低
肾功能不全患者的肾脏皮 质可能因为病变而回声减 低，这可能与肾脏实质的 损伤有关。
质分界不清等。
慢性肾功能不全时，肾脏体积缩 小，皮质变薄，皮髓质分界不清。
肾脏的超声检查
肾脏测量的标准声像图
标准肾脏冠状断面呈外凸内凹的蚕豆形，应显示肾 门结构，并获得最大长径和宽径（长径： 显示清晰 的肾轮廓,上极的上缘至下极的下缘；宽径： 经肾 门 ,从肾门内上缘至外侧缘；肾窦宽径：肾窦高回 声的内侧缘至外侧缘）。 标准肾门部横断面呈马蹄形，也应显示肾门结构， 并使声像图显示的前后径和宽径最小（肾脏前后径 应从前缘至后缘）。此切面应为经背部途径的肾横 断面。
பைடு நூலகம்
超声测量结果
男性右肾 长径：102.07±15.69mm 宽径：49.55±11.90 厚径：45.29±16.07 女性右肾 长径：100.58±15.19 宽径：46.90±10.79 厚径：43.00±8.37 男性左肾 长径：103.19±15.84 宽径：51.48±11.29 厚径：48.36±13.79 女性左肾 长径：100.97±15.54 宽径：48.79±11.18 厚径：41.80±7.00
正常肾肾实质和肾皮质厚度
右肾 肾实质厚度：15.28±1.9 肾皮质厚度： 8.71±0.89 左肾 肾实质厚度：16.30±1.71 ± 肾皮质厚度： 9.03±0.92 80例（160只）正常肾肾实质和肾皮质厚度 （陈亚青
肾脏的超声检查
检查方法
常用凸阵或线阵探头，3~5MHZ，尽可能清晰显示肾脏内部 结构。 病人仰卧位，必要时取俯卧位、侧卧位或站立位，最常用侧 腰部检查。 冠状扫查：侧卧位，右前或左前斜侧卧位，腋后线纵向扫查 获得最佳冠状断面图。 横断面扫查：在冠状面基础上旋转90度。 失状面扫查：仰卧位或俯卧位 斜断面扫查：任何体位 灵活运用各种切面，调整手法，争取最佳声像图，同时 注意肾周围结构。
双肾动脉超声检查的操作流程及评分标准__解释说明
双肾动脉超声检查的操作流程及评分标准解释说明1. 引言1.1 概述双肾动脉超声检查是一种无创、非放射性的检查方法，可以揭示人体双肾血管结构和功能异常情况，对相关疾病的诊断和治疗提供重要参考。
该检查方法具有简单、快速且不依赖于使用有害物质等优点，因此越来越被广泛应用于临床诊断领域。
1.2 文章结构本文首先介绍了双肾动脉超声检查的操作流程，包括准备工作和具体的检查步骤，并提醒读者注意事项以确保操作的准确性和安全性。
之后，我们详细解释了双肾动脉超声检查评分标准，涵盖了对肾血流情况、血管壁异常以及其他相关指标进行评估的内容。
最后，在结论部分总结了双肾动脉超声检查操作流程和评分标准的重要性，并提出未来研究方向和改进的可能性。
1.3 目的本文旨在全面介绍双肾动脉超声检查的操作流程和评分标准，并强调其在临床中的重要性。
通过阅读本文，读者将了解到如何正确进行双肾动脉超声检查，并掌握评估肾血流情况、血管壁异常和其他相关指标的方法。
同时，我们希望通过提出未来研究方向和改进的可能性，促进该领域更深入的探索和发展。
2. 双肾动脉超声检查操作流程：2.1 准备工作：在进行双肾动脉超声检查之前，需要进行以下准备工作：- 确认患者的身份和主诉，并向其解释检查过程；- 让患者排空膀胱，以便更清晰地观察肾脏结构；- 准备好超声仪器，并确保设备的正常运行；- 为受检者提供舒适的检查环境，保护其隐私。
2.2 检查步骤：以下是双肾动脉超声检查的具体步骤：1. 让患者采取仰卧位，并将盆骨区域暴露出来。
2. 将适量的水基凝胶涂抹在超声探头上，然后将探头沿肋弓边缘轻轻放置在左侧或右侧的胸部区域。
3. 通过调整超声仪器的设置，选择相应的频率和模式以获取高质量的图像。
4. 开始扫描：从胸骨切迹处开始向两侧扫描，移动探头以充分观察到双肾及其周围组织结构。
5. 着重检查肾脏的大小、形态、位置和血流情况。
同时，观察双肾动脉和其他相关血管的形态与功能情况。
超声检查标准操作规程.(DOC)
潘庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
超声检查技术操作规范标准
超声检查技术操作规一、心脏及大血管【检查前准备】患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。
小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。
【检查容】房室大小：左房、左室、右房、右室血管径：主动脉、肺动脉室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔心功能：EF、FS、E/A血流速度：主动脉、肺动脉压力差：主肺动脉、肺动脉压力心脏结构：心室与心房的识别、房室间隔的连续性室壁运动：幅度、大小、协调性心分流：房室间隔、动脉导管、其它瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣【检查方法】心脏超声基本切面与测量1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。
左室测量在心室舒期腱索水平测量室间隔膜面至左室后壁的垂直距离；左房：在心脏收缩期测量左房最大径；室壁：在心脏舒末期腱索水平测量；左室流出道：在心脏收缩期测量；主动脉测量：在心脏舒末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。
2、胸骨左缘大动脉短轴切面：二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常。
M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。
CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、费东门及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。
3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭。
右房：心脏收缩期测量右房最大径；右室：心脏舒期腱索水平测量室间隔膜面与左室后壁的距离。
二维超声观察二、三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔心尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。
CDFI 观察二、三尖瓣口血流，房室间隔有无过隔血流、肺静脉开口位置是否正常。
PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰、E/A比值来评价左室舒功能。
4、剑下四腔心切面：检查房间隔完整性的重要切面。
[心脏超声测量正常参考与标准]男左房<30mm 右房<30mm左室<55mm 右室<35mm女左房<30mm 右房<30mm左室<50mm 右室<35mm左室后壁<12mm 室间隔<12mm右室前壁<5mm 主动脉径<30mm肺动脉径<30mm，当主动脉径正常时，肺动脉径小于主动脉径下腔静脉径16—20mm二、常规腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）肝脏【检查容】1、观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，及右叶膈顶部、左外叶边角部位。
肾脏检查的超声诊断技术
的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。 ②正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为
盆腔(盆腔肾)。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。 (3)融合肾的检查：融合肾分为两大类：双肾在一侧融合者称为同侧融合肾；
在中线附近融合者称为两侧融合肾或横过性融合肾。后者中若两肾的下极或上极 融合，形成蹄形，称马蹄形肾，此属于融合肾之一，相对常见。两肾极部内侧融 合，形似圆盘者，称盘状肾；融合成块者，称团块肾。
①腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿物，并与 双肾相连。
②上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。 ③背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的“八”字形改变。 ④融合肾患者泌尿系其他畸形的发生率也较高，要仔细查找。 (4)重复肾的检查：本病较常见，也称双集合系统或重复肾。 ①超声检查应确认是否有两个集合系统，是否合并积水和结石。 ②有条件时应检查肾血管。彩色多普勒可能显示出两对肾动静脉。 ③超声诊断的主要依据是一侧肾内存在两个相互独立的肾窦强回声；此外可 合并肾盏扩张和输尿管积水征象。 (5)多囊肾的检查： ①超声检查应重点观察肾外形并测量双肾的长径、宽径、横径。 ②观察双肾内囊肿(无回声区)的多少及其分布。囊肿之间一般无正常肾组
织。 ③囊肿内回声增多时，提示合并有出血感染，另应检查肝、脾、胰腺是否有
囊肿。 (6)肾积水的检查： ①轻度肾积水(Ⅰ度)，肾外形和肾实质无改变。肾窦部出现窄带状或扁卵圆
形无回声区，宽度＞1～1.5cm；冠状扫查可见肾盂轮廓较正常更加饱满，肾盏包 括肾小盏有轻度扩张，肾锥体顶端穹窿变浅。
②中度肾积水(Ⅱ度)，冠状扫查显示肾窦区典型的手套状或烟斗状无回声 区。提示，肾盂肾盏皆有显著扩张；肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平； 肾体积轻度增大，但超声测量变化不够显著。
超声检查标准操作规程.
潘庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2．胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫及黄疸的鉴别。
3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙囊性或实性占位性病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3．检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
肾脏超声实验报告
一、实验目的1. 了解肾脏超声检查的基本原理和操作方法。
2. 掌握肾脏超声图像的识别和解读。
3. 学会根据超声图像判断肾脏的形态、结构和功能状态。
二、实验器材1. 超声诊断仪2. 凸阵探头3. 患者模型或志愿者4. 肾脏超声检查报告模板三、实验方法1. 实验前准备：患者或志愿者取仰卧位，充分暴露腰部及腹部。
连接超声诊断仪，调节探头频率为3-5MHz，选择合适的二维模式。
2. 肾脏超声检查：（1）探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方，以肝脏和脾脏为声窗，分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。
（2）探头置于腰背部或季肋角纵向扫查，使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
（3）在冠状扫查的位置，旋转探头90度，获得肾脏的横切面声像图。
（4）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管，使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速度等参数。
3. 图像分析：根据肾脏超声图像，观察肾脏的大小、形态、皮质、髓质、肾窦、肾门、肾血管等结构，判断肾脏是否存在异常。
四、实验结果1. 正常肾脏：- 肾脏大小：右肾大小约11cm×5cm×4cm，左肾大小约10cm×5cm×4cm。
- 肾实质回声：均匀，无明显异常。
- 肾集合系统：未见分离。
- 肾血管：CDFI显示双肾血流未见明显异常。
2. 肾积水：- 左肾集合系统分离，最宽约3cm，呈花瓣状；右肾集合系统分离，最宽约2cm，呈菱角状。
- CDFI显示双肾血流未见异常。
3. 肾囊性病变：- 左肾上极实质内可见一个无回声区，切面大小约2cm×2cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
- 右肾中部实质内可见多个无回声区，切面大小约1cm×1cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
五、实验讨论1. 正常肾脏超声图像特点：肾脏大小、形态正常，皮质、髓质回声均匀，肾窦、肾门、肾血管清晰可见。
肾脏超声检查技术
彩超仪器上机操作定期技能考核表
部门
姓名
岗位
仪器的使用调节（权重30%） 检查方法与要求（权重30%） 操作步骤与手法（权重40%和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童选用频率为5～7MHz。 检查前准备：无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 检查方法：（1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像 图。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。（2）扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾 斜，获得肾脏矢状切面图。 冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。（3）扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度，可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切 面似马蹄形。此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽径最小。（4）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别探测 肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横段扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。 测量方法：（1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘。（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。 肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。（3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。 检查内容：1．肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、 肾缺如（单肾），并作检查和鉴别。2．注意肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。3．观察肾内有无弥漫性或局限性 回声异常。4．若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦区)、大小、形态和回声特征。5．观察肾周有无积液或其他异常征象。6．怀疑肾脏恶性肿瘤时， 应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。 注意事项：1．决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断）和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物（囊肿、肾癌）尤应如此。2．注 意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。3．超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚存在许多局 限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于“无疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行 其他检查。4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
肾脏超声检查规范
肾脏超声检查规范【检查内容】1．肾脏的位置、形态、大小、包膜回声。
有无手术史，有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾）。
2．肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。
3．肾内有无弥漫性或局限性回声异常。
4．若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦区)、大小、形态和回声特征。
5．肾周有无积液或其他异常征象。
6．怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
【检查方法】1．病人体位(1)侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以便操作。
此法可获较满意图像。
(2)俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。
但此法图像常不如侧卧位清晰。
(3)仰卧位：多作为辅助检查时用，或用于显示肾血管情况。
2．探查方法和步骤(1)冠状切面：将超声扫查线位腋后线，使声束指向内偏前方，探到肾脏后，再调整位置和声束方向，以获得肾的最长径和肾门为准。
一般肾呈豆形，由于肾上极较深略偏后，下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾、肝所覆盖，故扫查时应注意探头位置。
(2)背部切面：如患者肥胖，其图像不如侧腰部探查清晰，由于肾位于背部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示肾门，同时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。
一般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾中下部前方均为肠腔。
(3)腹部扫查可借助肝脾作为声窗以显示肾脏，同时可了解肾血管情况。
总之，当找出肾的最大长轴后，必须配合对肾的短轴扫查，以证实长轴扫查时所获情况。
【注意事项】1．探测肾脏时多采用冠状切面：(1)探测到肾的上极。
(2)声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同，易为临床医师所接受。
(3)侧腰部腹壁肌层薄，并可利用肝脾作为声窗，使透声好，图像清晰。
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3.肾肿瘤：肾实质肿瘤、肾盂肿瘤。 4.肾创伤。 5.肾结石。 6.肾积水。
7.肾动脉狭窄。
8.移植肾与并发症
三、检查内容
• 1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾
脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾 或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；有无 集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。 4.若发现局限性回声异常，应确定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围 有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
（2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向
扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 （3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清晰，由于肾位于 背部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾的形态，但难以显示 肾门，同时因上极受肺的遮盖，故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。一 般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔 静脉，两肾中下部前方均为肠腔。
五、注意事项
5、决定有无肾内局限性病变，必须从肾长轴断面（冠状、纵断）和
短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物（囊肿、 肾癌等）尤应如此。 6、注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 7、超声检查虽然对肾脏疾患的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的 超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于 “无疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 8、对肾血管的检查，仅在临床有特殊要求时进行。
4、扫查切面：
• （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向 内偏前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以获得标准肾脏冠状切 面。一般肾呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。由于肾上极较深 略偏后，下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查 时应注意探头位置。
经侧腹肾脏冠状切面扫查
经背部肾纵切面扫查
经腹部右肋下纵切面、右肋缘下斜切扫查
5、测量方法：
• （1）测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏最大矢状
切面，从上极的上缘至下极的下缘。
•
（2）测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘
至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘道外侧缘。 • （3）测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、检查方法
• 1.仪器：
• 使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～
5MHz，儿童用频率5～7MHz。
对于体瘦的成人，探测小目标（如小结石）
时采用5.0MHz，可提高其分辨力，且容易发现声
影。
2、检查前准备：
肾脏检查一般均不需作检查前准备。但在
探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时，需
空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列腺
4、扫查切面：
• （4）扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90度， 可获得肾脏的横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。 此切面应显示肾门结构，并使显示的前后径（厚度）和宽
径最小。
（5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使 用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、 叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横 断扫查，检测肾动脉起始段的各种血流参数。
五、注意事项
•
• • • •
1、探测肾脏时多采用冠状切面：
（1）探测到肾的上极。 （2）声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同，易于临床医师接受。 （3）侧腰部腹壁肌层薄，并可利用肝脾作为声窗，使透声好，图像清晰。 2、经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分患者肺下界上移，可 显示肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气 要根据情况来决定。
肾脏的超声检查
——临床技术操作规范 超声科
肾脏(Kidney）：
位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、 输尿管
形态呈蚕豆形
肾脏的构造图
肾脏实体的解剖图
肾皮质
肾窦
肾包膜 肾髓质
二、适应症
• 1.先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。
2.肾囊性病变：单纯性皮质囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾。
5、肾脏的测量：
（一）测量方法： 1、肾脏径线的测量： 长径：由肾上极顶端到肾下极顶端。 横径（宽）：自肾门到对侧外侧缘。 厚径（前后径）：自肾中部前侧到后侧面。 2、肾皮质的测量： （一般o.8—1 cm） 3、肾实质的测量： （一般1.5 cm左右）
5、肾脏的测量：
正常成人肾脏： 长径为10~12cm， 宽径为5~7cm， 厚径为3~5cm。 男性较大于女性。 左肾较大于右肾。
或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当充
盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空腹
准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时可
口服或注射速尿，加速膀胱充盈。
3、病人体位：
• （1）侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧 的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以 便操作。此法可获得较满意图像。 • （2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清晰。 • （3）仰卧位：多作为辅助检查时用，或用于显示 肾血管情况。
•
•
3、肾实质和肾窦回声及包括内容：
（1）肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声（即椎体回声），其回声均较低，且后 者更低。
•
（2）肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声，又称为集合系统，通常呈一 椭圆形高回声区，位于肾的中央。
•
4、大量饮水后，膀胱充盈，集合系统的中间可有无回声出现，一般多在1cm以内，不 得超过1.5cm，否则可定为肾盂积水。