预防压疮的护理规范及措施模版
预防压疮护理规范措施
预防压疮护理规范措施压疮是一种严重的皮肤损伤，往往会给患者带来痛苦和并发症。
预防压疮的护理规范措施非常重要，以下是一些常用的方法和建议。
1.评估风险：首先，护理人员应该对患者进行压疮风险评估。
这包括评估患者的体重、年龄、活动能力、皮肤状态、患病情况等因素。
根据评估的结果，制定相应的预防计划。
2.保持皮肤清洁和干燥：保持皮肤干燥是预防压疮的关键。
患者的皮肤应保持清洁，每天定期进行洗澡或擦拭，并保持皮肤干燥。
对于尿布使用者，应及时更换尿布，避免患者长时间处于潮湿状态。
3.定期翻身：定期翻身是预防压疮的重要方法。
对于长时间卧床的患者，护理人员应该每两小时翻身一次，从一个角度变换到另一个角度，减少压力的集中。
4.床垫选择：选择合适的床垫也非常重要。
可以选择一些具有压力分散功能的床垫，如泡沫床垫、气囊床垫等。
床垫应适合患者的体形和体重，并能够减轻压力的集中。
5.教育患者和家属：护理人员应该教育患者和家属关于预防压疮的知识和方法。
他们应该了解压疮的危害和预防方法，并积极参与患者的护理过程。
6.营养支持：患者的营养状态对于预防和治疗压疮非常重要。
护理人员应该保证患者的营养摄入，提供充足的蛋白质和维生素，帮助患者恢复皮肤的健康。
7.皮肤护理：护理人员应该对患者的皮肤进行定期检查，及时发现压力点的红肿和潮湿。
如果发现问题，应立即采取措施，如使用特殊的皮肤保护霜或垫子来减轻压力。
8.使用辅助装置：有些患者由于身体状况无法改变体位，需要使用辅助装置来减轻压力。
例如，可以使用抗压敷料、减压垫、抗压垫等来缓解患者的压力。
9.定期培训：护理人员应该定期参加相关培训，了解最新的预防压疮的护理知识和技术。
这将帮助他们提高预防压疮的能力，为患者提供更好的护理服务。
总之，预防压疮是一个综合性的工作，需要护理人员的合作和患者及家属的配合。
通过以上的规范措施，我们可以有效预防压疮的发生，并保护患者的皮肤健康。
预防压疮的护理规范及措施
预防压疮的护理规范及措施一、正确评估压疮（一）使用Braden计分表评估患者发生压疮的风险程度。
（二）高危患者必须填写“压疮防治监控记录表”并交护理部，在护理记录中有压疮预防措施。
二、营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力。
低蛋白血症患者可静脉输入削减盒人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血压循环。
不能进食者采用完全胃肠外营养（TPN）治疗，保证每日各种营养物质的供给，以满足机体代谢需要。
三、皮肤保养（一）保持皮肤清洁1.每日用温水清洁皮肤，老年、儿童和水肿患者清洁皮肤时勿用力擦洗，以免摩擦力过大损伤皮肤。
2.大小便失禁者随时清洗和更换被服，不可直接将患者卧于橡胶单或塑料布上，床铺保持干燥、平整、无渣屑。
3.长期卧床者每日全身擦浴一次。
（二）保护皮肤，防止皮肤受压、受伤1.协助患者定时翻身、更换体位，一般1—2h1次，必要时30分钟翻身1次，最长不能超过4h.2.对感觉障碍者，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。
3.对皮肤干燥的患者可使用润肤剂。
4.潮湿皮肤：患者在大小便失禁及伤口分泌物过多时，应垫柔软、吸水性较好的成人纸尿垫或软布垫，减少由于挥发、失禁和伤口引流引起的皮肤潮湿。
5.躁动者有局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以保护。
6.限制在椅子上的患者，使用稠密的、较厚的平坦的泡沫垫、水垫，有压疮危险的患者应减少在椅子上或轮椅上坐的时间，指导其，每15分钟更换一次体位。
应避免使用圆环状设备（例如环状垫子、气垫），因可造成静脉淤血和水肿，引起压疮。
7.使用减压装置或减压敷料（1）当有发生压疮风险的患者卧床时，使用减压装置（如水垫、气垫）。
（2）完全不能活动的患者，将足跟抬高离床，或使用减压装置。
（3）足跟的保护：与其他骨性隆起比较，足跟有更高的接触面压力，用枕头放在腓肠肌下而保证足跟离开床面，从而有效地降低足跟接触面压力。
（4）使用枕垫调位装置避免骨性隆起与其他物体直接接触。
预防压疮的护理规范及措施模版
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的防护措施
对于1期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，避免使用热水或者热风吹干皮肤，使用敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物。
2. 2期压疮的防护措施
对于2期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药。
3. 3期和4期压疮的防护措施
对于3期和4期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药，进行定期的伤口缝合或者移植手术。
同时，应加强患者的营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生。
总之，预防压疮的关键在于定期更换体位和适当的应用减压设备，避免剪切力和摩擦力，保持局部皮肤清洁、干净，促进局部血液循环，改善全身营养状况。
对于已经发生的压疮，应根据不同期别采取不同的防护措施，同时加强营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生，促进压疮的愈合。
注意事项：
a. 操作过程中要注意监测患者的心率、血压和呼吸情况，如有异常应立即停止操作。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理引言概述：压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的情况，常见于长期卧床或者坐轮椅的患者。
预防和护理压疮至关重要，可以减少患者的疼痛和并发症的发生，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1.1 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施。
及时更换湿润的衣物和床单，定时清洁皮肤，保持皮肤干燥有助于减少细菌滋生。
1.2 定期翻身：长期卧床的患者应每2小时摆布翻身一次，避免长期压迫同一部位，减少皮肤受压的时间。
1.3 使用合适的护理用品：选择合适的床垫、坐垫和护理垫，减少对皮肤的磨擦和压迫，有助于预防压疮的发生。
二、压疮的护理2.1 温和清洁受损皮肤：受损皮肤应避免使用刺激性的清洁剂，可选择温和的皂液清洁，轻柔擦拭，避免进一步损伤皮肤。
2.2 保持受损皮肤湿润：使用适当的保湿剂或者润肤霜，保持受损皮肤湿润有助于伤口愈合，减少疼痛和感染的风险。
2.3 定期更换敷料：根据医生或者护士的建议，定期更换受损皮肤的敷料，保持伤口清洁，促进愈合。
三、营养支持3.1 补充足够的蛋白质：蛋白质是伤口愈合的关键营养素，患者应摄入足够的蛋白质，促进受损皮肤的修复。
3.2 多摄入维生素C和锌：维生素C和锌有助于伤口愈合和免疫功能的提升，患者可以通过合理饮食或者口服补充来增加摄入。
3.3 饮食均衡：患者应保持饮食均衡，摄入足够的维生素、矿物质和水分，提高身体的反抗力和免疫力。
四、疼痛管理4.1 定期评估疼痛程度：护理人员应定期评估患者的疼痛程度，及时采取措施减轻疼痛，提高患者的舒适度。
4.2 使用合适的止痛药物：根据医生的建议，使用合适的止痛药物，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
4.3 应用理疗或者按摩：适当的理疗或者按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛，有助于预防和治疗压疮。
五、心理支持5.1 与患者建立良好的沟通：护理人员应与患者建立良好的沟通，倾听患者的需求和感受，提供心理支持。
防止压疮的护理措施
防止压疮的护理措施
预防压疮的护理措施关键是去除病因，再加上勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。
主要有以下四点：
1.避免局部组织长期受压：（1）鼓励和协助病人常更换体位，建立床头翻身记录卡，避免“拖”、“拉”、“推”等动作。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处，体位妥当后，垫软垫或海绵垫，或用充气式床垫、翻身床等。
（3）正确使用石膏、夹板、绷带：衬垫要平整、松紧度适宜、位置合适，尤其是骨骼突起处，仔细观察皮肤或肢端皮肤颜色变化，听取病人主诉，一旦发现，要立即通知医生，及时调整。
2.避免局部理化因素的刺激：（1）保持皮肤清洁、干燥，被服污染应及时更换，不可以直接卧在橡胶单上。
（2）床单等寝具要保持清洁、干燥。
（3）便器应无破损，使用时抬起病人腰骶部，避免强塞硬拉，必要时在边缘垫上纸或布垫，以免擦伤皮肤。
3.增加局部血液循环，可以进行以下方法：（1）手法按摩，全背：患者选择俯卧或侧卧位，使背部充分暴露，可以先温水拭浴，再将少量50％乙醇倒入掌内进行按摩，力度适中，从骶尾部开始，在患者的脊柱两旁向上按摩，至肩部后再环形向下至尾骨，如此循环数次；最后再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱直推至第7颈椎处。
（2）电动按摩，根据按摩部位选择合适的按摩头，使按摩头紧贴病人的
皮肤。
（3）对受压部位已出现皮肤反应性充血或者皮肤已有损伤时，不提倡按摩。
4.改善营养状况：根据患者的病情给予高蛋白、高维生素膳食，如蛋类、奶类、新鲜蔬果等，增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合等。
预防压疮的护理规范
预防压疮的护理规范预防压疮是床旁护理的重要内容之一，以下是预防压疮的护理规范。
1.评估风险：对每位患者进行风险评估，以确定其是否处于压疮高风险群体中。
评估因素包括年龄、活动能力、感觉功能、营养状况、患者病史、患病情况等。
根据评估结果制定个性化的预防方案。
2.定期翻身：对于卧床不起的患者，要定期翻身，以减少压力和持续时间对皮肤的损害。
建议每2小时翻身一次，并且使用适当的护理方法，如使用护膝、护踝垫等，减轻压力。
3.保持皮肤干燥：湿皮肤更容易受到损伤和引发压疮。
注意及时更换尿布，使用吸湿材料吸收汗液，保持皮肤清洁和干燥，避免皮肤潮湿。
4.适当的营养：营养不良会增加压疮风险。
提供充足的营养，包括蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤健康和修复。
5.规范体位：正确的体位有助于减少对特定部位的压力。
避免患者长时间处于同一体位，可以使用特殊的护理垫、气垫床等辅助工具，减轻压力。
6.保持血液循环：促进血液循环有助于预防压疮。
可以进行适当的按摩、促进患者活动、定期锻炼等措施，改善血液循环。
7.定期皮肤评估：定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位，发现异常及时处理。
记录患者的皮肤情况，以便评估治疗效果和调整护理方案。
8.教育患者及家属：对高风险人群以及其家属进行相关的教育，包括压疮的预防知识、压疮的危害、正确的体位和翻身方法等。
提醒患者或家属定期检查患者的皮肤状况，并随时报告医护人员。
9.配置适当的床垫：使用适合患者状况和需要的床垫，如气垫床、减压床等。
床垫的选择应根据患者的病情、体重和身体状况等因素进行。
10.特殊护理：对于特殊人群，如长时间手术患者、外伤患者、老年患者等，需要加强相关的预防措施。
根据患者的特殊情况，制定个性化的护理方案。
总之，预防压疮需要综合考虑多个因素，包括个人因素、护理措施和环境条件等。
通过科学的护理规范和个性化的护理方案，可以有效降低压疮的发生率，保护患者的皮肤健康。
防范压疮管理制度(3篇)
防范压疮管理制度是指医疗机构或护理机构为预防和管理压疮而制定的一系列规章制度和操作流程。
以下是一个针对防范压疮的管理制度的参考内容，具体可根据实际情况进行调整和完善。
1. 压疮评估：建立压疮评估体系，对每位患者进行风险评估，并根据评估结果制定相应的预防措施和护理计划。
2. 床位管理：确保床位的干净和整洁，床单、床垫等床上用品定期更换和清洁，排除床上摆放物品对压力分布造成影响。
3. 体位转换：建立体位转换计划，确保患者每2小时转换一次体位，减少对特定部位的压力和摩擦。
4. 皮肤护理：定期检查患者皮肤情况，特别是高危患者，对患者皮肤进行清洁、保湿、涂抹持久性皮肤保护剂等，防止皮肤干燥和损伤。
5. 饮食和营养：针对营养不良或需要特殊饮食的患者，给予适宜的饮食和营养补充，促进身体组织修复和再生。
6. 卧床护理：对长期卧床患者，每日定期翻身、按摩，保持皮肤的血液循环，减少压力。
7. 特殊设备使用：对需要特殊设备的患者，如床垫上加压力减低材料、低气压床垫等，确保其使用正确、有效。
8. 教育和培训：对医护人员进行压疮预防的教育和培训，包括风险评估、体位转换技巧、皮肤护理等，提高医护人员的防范意识和操作技能。
9. 管理记录和报告：建立压疮发生和管理的记录和报告制度，包括患者的压疮评估结果、预防措施的实施情况、护理过程的记录等，方便后续的评估和改进。
10. 定期评估和改进：定期对防范压疮的管理制度进行评估和改进，根据压疮发生情况和患者反馈进行调整和优化，提高压疮预防的效果。
以上内容是一个针对防范压疮的管理制度的参考，其中还可以包括其他针对实际情况的具体措施和操作，以确保压疮的有效预防和管理。
防范压疮管理制度（2）是指为了预防和管理压疮而制定的一套严格的规章制度和操作流程。
以下是一些防范压疮管理制度的基本内容：1. 完善的制度文件：制定相应的压疮防治管理制度文件，明确相关责任人和工作职责，包括预防压疮的方案、操作流程和管理要求等。
预防压疮护理规范及措施-
预防压疮护理规范及措施一、预防压疮护理规范1.护理部成立压疮质控管理小组。
2.实施压疮会诊制度，压疮护理小组成员负责全院高危患者压疮的会诊。
定时进行访视，护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况；配合科室对患者及家属进行护理健康教育指导。
3.按压疮危险因素评估表Braden评分法进行评估。
4.入院时立即进行评分，评分≤12分，悬挂“预防压疮”警示标示。
5. 15-18分，需每周或病情变化时评估并记录。
6. 评分为13-14分，需每周或病情变化时评估并记录。
7．评分≤9分，上报难免压疮，应每天查看患者皮肤情况，记录护理记录单并建立翻身卡。
8．病区护士长根据情况，至少每周二次（周二、五）动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
二、预防压疮的护理措施1．床旁警示、告知签字，健康教育指导提高配合依从度。
2．皮肤管理：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无褶皱、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；及时使用防压疮气垫床、翻身枕并定时翻身；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
3．营养支持：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；不能进食者在营养师的指导下给予胃肠内、胃肠外支持疗法。
4．保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。
因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间，并使用水胶体敷料保护皮肤。
5．规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。
正确实施按摩。
6．加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7．健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间处于不适当的压迫或摩擦下，导致软组织缺血坏死的慢性创伤。
它是长期卧床或行动不便的患者常见的并发症之一、为了预防和治疗压疮，护理人员需要遵循一些规范和护理措施。
一、压疮护理规范1.评估患者风险。
在患者入院后，护理人员应针对每位患者进行压疮风险评估，包括患者的疾病情况、营养状况、体重、活动能力、年龄等因素，以确定其是否处于压疮高危状态。
2.建立完整的压疮护理记录。
护理人员应详细记录患者的压力分布、皮肤状况、护理措施和疗效，以便针对性地调整护理计划。
3.定期皮肤评估。
护理人员需要进行定期的皮肤评估，包括患者的皮肤颜色、湿度、硬度、温度、感觉等，以便及时发现皮肤问题。
4.定期翻身。
对于长期卧床的患者，护理人员应定期翻身，减少患者部分身体长时间处于压力之下的时间。
5.保持皮肤清洁干燥。
护理人员应保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿，以减少感染的发生。
6.使用合适的支撑装置。
对于有高压力区域的患者，护理人员可以使用特殊的支撑装置，如气垫床、波形床垫等，以减少对皮肤的压迫和摩擦。
7.给予营养支持。
护理人员应关注患者的营养状况，并在需要时给予营养支持，维持正常的皮肤健康。
二、压疮护理措施1.注意体位调整。
定期改变患者的体位，如左侧卧、右侧卧、坐位或半卧位等，以减少长时间压迫同一部位的风险。
2.定期翻身。
根据患者的需要，护理人员应定期进行翻身，一般建议每2小时翻身一次。
同时，要注意翻身的技巧，以防止摩擦和损伤。
3.保持皮肤清洁干燥。
洗澡时使用温水和温和的洗涤剂，轻柔清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
洗澡后应彻底擦干皮肤，特别是皱褶部位和难以清洁干燥的区域。
4.使用特殊的垫料或床垫。
对于长时间卧床的患者，可以使用特殊的垫料或床垫来减少压力分散，提供支撑和保护。
5.缓解压力。
在患者接受手术或麻醉后，护理人员应特别注意避免手术部位或麻醉部位长时间受压。
6.观察皮肤变化。
护理人员需要定期观察患者的皮肤变化，发现红肿、湿疹、破溃等异常情况及时采取措施。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范操作目的：预防压疮的发生和发展，提高患者的生活质量。
操作对象：医院内所有需要长期卧床或坐位不动的患者。
操作要求：1. 评估患者的压疮风险：在患者入院时，护士应进行全面的压疮风险评估，包括患者的年龄、体重、病史、运动能力、营养状况等因素。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥：护士应每天检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨髓突起等。
保持皮肤清洁干燥，及时更换患者的尿布和床单，避免湿度过高。
3. 定期翻身或转位：对于长期卧床的患者，护士应每2小时翻身一次，或根据患者的具体情况进行定期转位，以减少对特定部位的长时间压力。
4. 使用合适的床垫和坐垫：根据患者的压疮风险等级，选择合适的床垫和坐垫。
对于高风险患者，应使用防压床垫，如空气床垫、泡沫床垫等，以减少对皮肤的压力。
5. 饮食和营养管理：护士应根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
同时，监测患者的体重变化，及时调整饮食计划。
6. 教育患者和家属：护士应向患者和家属提供关于压疮预防的相关知识，包括压疮的危害、预防措施、皮肤护理等。
并指导患者和家属正确使用床垫和坐垫，定期翻身或转位。
7. 压疮评估和记录：护士应定期对患者进行压疮评估，并记录评估结果和相应的护理措施。
评估结果应及时通知医生，并根据医生的建议进行调整。
8. 压疮护理措施：对于已经出现压疮的患者，护士应根据压疮的分期和类型，制定相应的护理措施。
包括清洁伤口、敷药、保持伤口湿润等。
操作注意事项：1. 操作前应洗手并佩戴手套。
2. 操作过程中应注意患者的隐私和尊严，与患者进行有效的沟通。
3. 操作结束后，应及时清洁操作区域，并将使用过的工具进行消毒或丢弃。
4. 操作过程中如发现异常情况，应及时向上级报告并采取相应的应急措施。
操作效果评估：1. 压疮的发生率：通过对患者进行压疮评估和记录，统计压疮的发生率，并与过去的数据进行比较，评估操作效果。
预防压疮的护理规范及措施护理
预防压疮的护理规范及措施护理第一篇：预防压疮的护理规范及措施护理预防压疮的护理规范及措施护理一、压疮的概念压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。
压疮最早也称为褥疮。
二、压疮发生的原因（一）压力因素：1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。
2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。
3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。
（二）营养障碍全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。
（三）潮湿：经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。
（四）年龄及易感人群一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。
二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。
仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。
坐部好发于：坐骨结。
三护理规范及预防措施（一）避免局部组织长期受压。
常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。
（二）擦力和剪切力。
平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。
三甲医院《压疮预防及护理》规范
三甲医院压疮预防及护理规范【压疮预防及护理服务规范】一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。
3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者∕家属，进行压疮治疗。
4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。
5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
2.预防压疮的措施到位。
3.促进压疮愈合。
【压疮预防及护理操作流程】【压疮预防及护理操作指引】一、操作目的1．及时发现难免性压疮患者。
2．采取有效措施把压疮的级别降至最低。
3．把患者的痛苦降至最低。
二、实施要点(一)评估患者1．询问、了解患者身体活动情况。
2．了解患者体重指数、营养状况、有无水肿。
（二）操作要点1．核对患者，做好准备。
2．携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，为患者遮挡，协助患者做好准备。
3．根据患者病情及压疮的级别，选择合理的预防治疗压疮的方法。
三、指导患者1．讲解预防、治疗压疮的目的和意义。
2．指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
3．指导患者加强营养。
四、注意事项1．操作前以隔帘或屏风遮挡，以保护患者隐私。
2．关闭门窗，调节室温，关爱患者。
3．对压疮级别正确判断。
4．预防压疮的方法正确。
5．治疗压疮的措施得当。
预防压疮护理规范及措施
预防压疮护理规范及措施
一、目的
规范预防压疮护理
二、适应范围
适用于临床护理人员
三、内容
（一）床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。
（二）患者皮肤清洁卫生、完整性好，无异味、无瘙痒。
（三）预防措施落实到位：
1.根据“Braden压疮风险因素评估表”，评估和确定住院患者发生压疮的危险程度，采取预防措施
2.Braden评分≤18分的高危风险患者悬挂床头警示标识，向患者及家属宣教勤翻身的重要性和发生压疮后的并发症，指导家属用柔软动作给患者进行受压处局部按摩，促进血液循环。
3.鼓励和协助卧床病人经常更换体位，根据病情及局部受压而定，一般每2h翻身一次，翻身、变换体位时避免拖、拉推等动作。
4.患者处于各种卧位时采用软枕或其他设施垫于骨突处。
5.根据病情给予患者使用气垫床。
6.平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°并在髋窝下垫软枕。
7.长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位。
8.对使用夹板、石膏、牵引的病人，衬垫平整，松紧适度，
定时巡视和观察局部皮肤和肢端皮肤颜色情况。
9.避免潮湿、摩擦及排泄物的剌激，大小便失禁的患者及时擦洗干净，不可使用有磨损的便盆。
10.一旦患者发生跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理措施。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。
预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。
一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。
1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。
1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。
二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。
2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。
2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。
三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。
3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。
3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。
四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。
4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。
4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。
五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。
5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。
5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。
结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。
通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。
预防压疮的护理规范及措施
汇报人：日期:contents•引言•压疮的预防护理规范目录•压疮的预防措施•压疮预防的护理教育和培训•总结与展望01引言压疮的定义和影响压疮的高发人群01020304老年人卧床患者脊髓损伤患者重症患者减轻患者痛苦：预防压疮能够避免患者遭受疼痛和不适，提高生活质量。
降低医疗负担：压疮的治疗和护理需要大量的人力和物力资源，预防能够减轻医疗系统的负担。
减少并发症风险：预防压疮有助于降低感染和其他并发症的风险，促进患者的整体康复。
通过了解压疮的定义、影响、高发人群以及预防的重要性，我们能够更加明确预防压疮的必要性和紧迫性。
在接下来的内容中，我们将详细介绍预防压疮的护理规范和具体措施。
压疮预防的重要性02压疮的预防护理规范环境评估压疮风险评估工具的应用个体评估03制定护理措施01制定个性化护理计划02明确护理目标03压疮的预防措施定期翻身在卧床期间，患者应保持正确的体位，避免过度屈曲或伸展，以减少皮肤和软组织受到的压力。
正确体位使用支撑垫体位管理和翻身保持皮肤干爽注意保持患者皮肤干爽，避免长时间潮湿，及时更换湿润的敷料或衣物。
保持皮肤清洁定期为患者进行皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物质。
皮肤润滑剂根据需要使用皮肤润滑剂，以防止皮肤干燥和破裂，但应注意不要过度涂抹，以免影响皮肤的正常呼吸。
皮肤护理评估营养需求提供均衡饮食补充营养素030201营养支持04压疮预防的护理教育和培训压疮风险评估护理人员应接受培训，学习如何正确评估患者的压疮风险，包括患者的体位、活动能力、皮肤状况等。
护理技巧和方法护理人员需掌握正确的翻身、垫高、减压等护理技巧，以有效预防压疮的发生。
意识和重视程度通过培训，增强护理人员对压疮预防的意识，明确其重要性，确保在日常工作中始终采取必要的预防措施。
护理人员的培训和教育压疮风险知识日常护理指导意识和参与患者和家属的教育和指导05总结与展望降低患者痛苦减少医疗资源消耗提高护理质量对预防压疮护理规范及措施的重要性总结普及教育与宣传加强医护人员及患者家属的预防压疮知识普及教育，提高大众对压疮预防的认识和重视程度，从源头上减少压疮的发生。
2024年防范压疮管理制度例文（3篇）
2024年防范压疮管理制度例文一、压疮及高危压疮管理规范1、若发现患者存在压疮风险因素或入院时已存在压疮，值班护士或护士长应立即依照规定填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，其中一份须在____小时内提交至护理部，另一份则留存于本科室以备查考。
2、科室负责人需严格依照规定，认真填写“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”，每日采取必要的防护措施以预防压疮的发生，并每周进行一次评估，详细记录患者的皮肤状况。
3、护士长在夜间查房过程中，应仔细审查各科室“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”的填写情况，并将审查结果记录于夜查房登记表中；护理部则每周进行一次检查，通过监控高危压疮患者及院外带入压疮患者的病情变化，评估护理措施的实施情况及其有效性，并根据实际情况提出指导性意见，同时签名确认。
4、对于高危压疮的临终患者，若家属拒绝协助翻身或患者因病情危重不宜翻身，护士长应予以确认，并在记录表中详细说明情况，同时请家属在翻身卡上签字。
5、一旦高危压疮患者发生压疮，应立即向护理部报告。
对于院外带入的压疮患者，要求每隔三天进行一次压疮转归的记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者，当班护士应在下午上班后及时报告护理部；夜班入院的此类患者，则需在次晨9时前上报。
7、院外带入的压疮患者在出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分高于____分且停止监控时，应将“皮肤压疮观察记录表”及“高危压疮评估监控表”于当月底提交至护理部。
8、患者转科时，其“高危压疮评估监控表”及“皮肤压疮观察记录表”应一并移交给转入科室，以便继续进行评估。
9、护士长在当月的工作报表中，需包含压疮情况的统计，并与护理部的记录保持一致。
10、若发现患者存在皮肤压疮或高危压疮而未及时上报护理部的情况，一旦查实，将与科室负责人的考核结果挂钩。
二、难免压疮管理规范在预估压疮难以避免的情况下，应向护理部提交难免压疮申请单。
护理部将派员实地考察，以确定是否符合难免压疮的条件，并提供具体的预防措施。
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压疮的预防和护理措施
一．预防压疮
1.预防局部组织受压
定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松
紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者几天的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。
二．压疮的防护措施
1. 1期压疮
1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。
①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。
②避免摩擦力和剪切力。
③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，④加强全身营养。
2.2期压疮
2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。
①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。
大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。
②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。
3.3期和4期压疮
3期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。
避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤
和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。
①基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。
清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。
外敷药物如前所诉，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。
如湿润烧伤膏、长皮膏、生肌散、多爱夫等、可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。
理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成。
促进肉芽组织成长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基地清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成、②外壳皮瓣移植。
附：压疮的预防（背部按摩）护理参考项目
（一）用物：用物：毛巾、浴巾、50%乙醇、脸盆（内盛50~52 度的温水）、床刷及床套、屏风。
（二）操作步骤操作前：站直说:各位评委老师上（XXX，操作前：站直说:各位评委老师上（下）午好，我是护士XXX，午好，我要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了，我
要操作的项目是压疮的预防，我已经准备好了，可以开始了吗？
操作开始：
操作开始：1.沟通：轻叩门三下，进病房与患者沟通，看下床头卡，您好，请问您叫什么名字？（哦您叫李立呀！）我是您的责任护士XXX，为了使您的皮肤在长期受压的情况下不形成压疮，我给您做背部按摩，请您配合好吗？那好，一会儿见。
2.口述：调节室温24 度以上，关闭门窗，遮挡屏风。
3.回处置室，洗手、戴口罩。
4.（叩门三下）携物品至患者旁，核对床号、姓名（202-1 XX）。
口述：您好XX，准备好了吗?(好了)那好，我们现在就开始吧！口述：您好李立，准备好了吗?(好了)那好，我们现在就开始吧！
5.移开床旁桌椅，将盛有温水的脸盆放在床旁桌上，毛巾置于盆内，口述：盆内盛50～52 摄氏度温水）（口述：50～摄氏度温水），松开盖被。
协助患者，取俯卧位或侧卧位，背向护士。
6. 暴露后背，检查皮肤受压情况，盖好盖被。
浴巾铺于背部下面。
7.用毛巾擦洗患者的颈部、肩部、背部和臀部。
从上向下有颈及臀擦洗三次，然后毛巾放回水盆，拧干再次擦洗，边擦洗边按摩。
8.两手掌蘸少许50%乙醇，用手掌的大小鱼际作按摩，再用拇指按摩脊柱旁，再轻叩背部。
口述：每次按摩至少分钟，轻叩背部至少分钟。
口述：每次按摩至少 5 分钟，轻叩背部至少 3 分钟。
9.用浴巾擦患者背部，协助穿衣服，整理床单元。
10.用床刷湿拭扫床（扫三下） .用床刷湿拭扫床（扫三下）。
口述：用同样的方法扫对侧。
口述：用同样的方法扫对侧。
11. 协助患者取舒适体位。
整理用物，移回床旁桌椅。
口述：您感觉怎样?舒服了吧！那好，您好好休息吧！口述：您感觉怎样?舒服了吧！那好，您好好休息吧！
（1）压疮预防操作的注意事项：压疮预防操作的注意事项：ａ.操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况，如有操作过程中，注意监测患者的心率、血压及呼吸情况，异常立即停止操作。
异常立即停止操作。
ｂ.护士在操作时，
应符合人体力学原则，注意节时省力。
护士在操作时，应符合人体力学原则，注意节时省力。
（2）压疮预防的健康教育内容：压疮预防的健康教育内容：ａ.向患者及家属介绍背部按摩对预防压疮的重要性。
向患者及家属介绍背部按摩对预防压疮的重要性。
ｂ.教育患者经常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用教育患者经常自行检查皮肤，在卧位或坐位时应采用减轻压力的方法，并经常对受压处皮肤进行按摩。
减轻压力的方法，并经常对受压处皮肤进行按摩。
ｃ.教育患者保持皮肤及床褥的清洁卫生，使患者及家属能积极教育患者保持皮肤及床褥的清洁卫生,参与自我护理。
12.洗手，记录，开窗通风。