医疗保险管理系统 设计说明
医疗保险管理系统 设计说明
北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版)设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003目录1 概述11。
1 编写目的12 需求概述13 流程图13．1 流程说明13．2 工作流程图14 类图14．1类图说明1一、医保中心子系统1二、企业管理子系统2三、定点医院管理系统25 系统界面设计25。
1 医保中心管理系统25.2 医院管理子系统25。
3企业管理子系统26 医保申请用例设计36。
1 顺序图36。
2实体类36。
3具体实现37 课设总结38 参考资料31 概述1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程,方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写.医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象.面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图3．1流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请,医保中心对申请材料进行审核，审核通过,则为其企业建立档案,再为职工建立档案，制作医保卡,发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结,医保中心会发出催缴通知。
职工生病后,可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。
4 类图4．1 类图说明类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
它包括三个大的方面。
一、医保中心子系统1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证4、管理者，医保中心的管理者,负责管理各项工作(如催缴,征缴等）5、审核员，审核参保单位的医保申请6、基金，关系基金的各项参数7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单10、医保档案，参保职工档案11、参保单位，参加医保的单位二、企业管理子系统1、单位代办员,企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作2、参保职工，企业参加医保的职工3、申请材料,申请的档案4、医保档案，参保职工档案三、定点医院管理系统1、参保职工，企业参加医保就诊的职工2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人3、医保卡，职工的医保卡4、费用录入单,职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算5、结算单,最终费用结算6、转科，住院期间可能转科7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用5系统界面设计5。
《医院信息系统(HIS)软件基本功能规范》(试行)
《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》（试行）卫生部信息化工作领导小组1998年4月1日第一章概论第一条根据卫生部卫办发[1997]第23号文件《关于印发（医院信息系统软件评审管理办法（试行）的通知》精神，特制定本《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》。
第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统（HIS）软件时提供一个基本的依据，亦是现阶段商品化医院信息系统软件必须达到的基本要求。
该规范亦可作为各地区、各医院开发、评审医院信息系统的依据。
制定本规范的目的不是对医院信息系统所采用的计算机技术和网络技术作出评价，而是审定医院信息系统应用软件是否符合和满足国家及医院有关规定的要求，是否具备医院信息系统应用软件必须拥有的基本功能，是否能满足现阶段医院信息化工作的基本需求。
第三条医院信息系统的定义：医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。
医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。
医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。
它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。
第四条现阶段不允许医院信息系统代替人们作出任何决策。
医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。
无论这种管理决策是直接或者间接影响病人医疗事务，还是直接或间接影响医院管理事务。
现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出决策，也不应该限制人的决策行为。
二医疗保险管理系统的设计与开发
二医疗保险管理系统的设计与开发医疗保险管理系统是一个旨在方便医疗保险公司进行保险管理的应用系统。
它集成了保险申请、理赔管理、费用统计等功能模块，通过信息化技术来提高医疗保险业务的效率和准确性，同时为用户提供便捷的保险服务。
设计与开发医疗保险管理系统的关键是根据业务流程和需求来构建系统的功能模块，实现信息的录入、查询、分析和管理。
以下是一个初步设计的医疗保险管理系统的模块分析：1.保险申请模块：该模块用于登记和管理保险申请，包括个人信息、身份验证、保险计划选择等功能。
用户可以通过系统填写保险申请表格，并且上传相关资料。
2.保单管理模块：该模块用于管理已生效的保单，包括保单信息、保单状态、保费等。
系统可以自动生成保单编号，并自动计算保费。
3.理赔管理模块：该模块用于管理理赔流程，包括理赔申请、审核、支付等。
用户可以通过系统填写理赔申请表格，并上传相关医疗费用报销凭证。
4.保险费用管理模块：该模块用于统计和管理保险费用，包括保险费用计算、费用报表生成等。
系统可以根据保险计划和保费规则自动计算保险费用，并生成费用报表。
5.数据统计模块：该模块用于统计和分析保险业务的数据，包括保障人数、保险金额、理赔比例等。
系统可以通过数据统计功能提供给保险公司管理层进行决策分析。
6.用户管理模块：该模块用于管理系统用户的权限和信息，包括用户注册、登录、权限分配等。
系统可以根据用户身份和角色进行权限管理，确保数据的安全和可靠性。
以上是一个初步的设计与开发医疗保险管理系统的模块分析。
在实际开发过程中，还需要根据具体的业务需求进行功能的扩展和细化。
同时，要保证系统的稳定性和安全性，采用合适的技术架构和数据存储方式，确保系统的高效运行和信息的安全保密。
顺德城乡居民基本门诊合作医疗保险信息管理系统工程项
顺德城乡居民根本门诊合作医疗保险信息管理系统工程工程〔SD07074〕合同主要条款1、完工期：合同签订生效后30天内完成所有设备及配套工程安装、软件系统开发、验收合格并交付使用。
2、付款方式：1）合同签订生效后15个工作日内支付合同总额的30％；2）所有设备验收合格，软件系统投入试运行后15个工作日内支付合同总额的50％；3）工程整体验收合格后15个工作日内支付合同总额的15％；4）无违反合同约定的，余款〔即合同总额的5％〕在工程整体验收合格满一年后30个工作日内付清。
3、售后效劳要求：1）软件免费维护效劳期：1年上门效劳〔验收合格后开始计算〕，期间至少有1名熟悉本工程的技术人员长驻在使用单位；2）硬件免费保修期：3年上门效劳〔验收合格后开始计算〕；3）响应时间：即时响应〔包括响应〕；4小时内到达现场〔如响应无法解决〕；4）修复时间：24小时内解决。
4、培训要求：〔1〕培训地点：使用单位内；〔2〕培训人数：不少于100人次；〔3〕培训时间：2天/人，在软件系统验收完成后开始。
〔4〕培训内容：确保用户能够对设备、软件系统有足够的了解和熟悉，能够独立进行设备、软件系统的日常运营、管理和维护。
以上合同主要条款为根本要求，投标人参加投标，那么视为接受上述要求。
投标人可在此根底上作出优惠承诺和具体实施安排，以提高其投标的竞争力。
技术要求.1 工程概况.1 工程背景从2007年7月1日起，顺德在全区范围内推行城乡居民根本门诊合作医疗，意味着顺德在减轻城乡居民就医负担问题上、在全区城乡居民合作医疗保险制度上走在全国前列，在全国、全省都具有首创意义，是顺德区落实国务院和省政府关于建立和完善新型农村合作医疗制度的有关精神的重大举措，也使广阔市民得到实实在在的实惠。
城乡居民根本门诊合作医疗保险的推行，将顺德全区的城乡医疗保障体系从单一的住院保险延伸至门诊，覆盖范围更广，并有效地减轻城乡居民医疗费用支出，降低群众看病本钱，使群众的疾病能得到及时治疗。
医疗保险管理系统设计说明
word格式文档北京信息科技大学信息管理学院信息系统分析与设计课程设计医疗保险管理系统（企业版）设计报告专业名称：信息管理与信息系统班级：信管1003组别：________________目录1 概述 (1)1.1 编写目的 (1)2 需求概述 (1)3 流程图 (1)3．1 流程说明 (1)3．2 工作流程图 (1)4 类图 (3)4．1 类图说明 (3)一、医保中心子系统 (3)二、企业管理子系统 (3)三、定点医院管理系统 (4)5 系统界面设计 (4)5.1 医保中心管理系统 (4)5.2 医院管理子系统 (7)5.3 企业管理子系统 (10)6 医保申请用例设计 (12)6.1 顺序图 (12)6.2 实体类 (12)6.3 具体实现 (13)7 课设总结 (14)8 参考资料 (14)1 概述1.1 编写目的医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。
医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。
面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图3．1 流程说明职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。
职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图以下是整个系统的活动流程图。
4 类图4．1类图说明类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
(完整word版)系统使用说明书
系统使用说明书一、用户登录界面为了保证系统登录的的安全性，系统的登录界面的密码只可输入3次错误密码，第三次仍未输入正确密码则自动退出系统。
用户输入“用户代码”后按回车键，用户名自动出现，用户名文本框不可写，登录界面如下：图9.1 系统登录界面二、主界面用户登录成功后进入主界面，主界面的主要功能项就是菜单，用户根据需要选择菜单上的模块进行操作，同时在主界面中设有“员工职位设置”、“加班条录入”、“个人所得税率”、“处罚属性设置”、“内部借款”，“归还借款”几项快速按钮，能便方便、快捷的进行操作。
图9.2 系统主界面三、数据编辑（一）计时员工数据导入说明开此界面时“保存数据”按钮不可用，目的是不让用户在未进行任何操作的情况下保存数据，避免造成错误。
点击“导入数据”后出现选择文件窗口，选择文件后“确定”，数据便可以导入到窗口中，此时“保存数据”按钮变为可用，导入数据后一定要保存数据，“导入数据”按钮只是把数据导入到窗口中，而未把数据保存到数据库中，若数据库中没有计时员工数据，以后计算工资的操作便不正确。
其界面如下：图9.3.1 计时员工数据录入界面（二）计件员工数据导入说明计件员工数据的导入和保存操作与计时员工数据导入一样，“产品维护”、“工序维护”、“工序级别维护”三个按钮都可以打开计件转化计时标准的界面，对计件转化计时标准进行操作，因为计件转化计时的依据就是该标准，值得注意的是，如果当前计算工资的月份计件转化计时标准有变动，则必须先对计件转化计时标准进行修改，否则下一步的“转化”操作即把工件转化为工时就会按照旧的标准进行转化，转化后的工时在在右边窗口显示，转化工时成功后也要“保存”数据，如下图：图9.3.2 计件员工数据录入界面(三)代扣餐费说明代扣餐费界面的操作与计时员工工时数据导入的界面相似。
图9.3.3 代扣餐费界面（四）考勤录入说明导入数据后，点击“保存”按钮就可以保存数据同时生成处罚记录，在处罚一览表中可以查看，在此界面中可以点击“处罚统计”进入处罚一览表，此项以下计算管理中有介绍。
医保系统管理制度样本(2篇)
医保系统管理制度样本(一)机构管理1.建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。
2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。
3.监督检查本院医保制度规定的执行情况。
4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。
(二)医务管理1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。
2.控制药品需严格掌握适应症。
3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。
4.住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。
5.出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。
6.特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。
(三)药房管理1.按药品采购供应制度采购药品。
2.划价正确。
3.医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。
(四)财务管理1.认真查对参保人员的《医保证》、ic卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。
2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。
3.新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。
4.严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。
5.对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。
6.参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，各医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。
(五)信息管理1.当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向市医保中心汇报。
2.当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。
3.信息科机房做好医保前置机的数据备份，同时准备好备用服务器，如果医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络，确保医保系统的运行医保系统管理制度样本（2）1. 引言医疗保险是社会保障的重要组成部分，对于保障人民群众的健康和医疗权益具有重要意义。
医保智能审核系统
医保智能审核系统医保智能审核系统1：引言1.1 文档目的1.2 文档范围1.3 定义和缩写2：系统概述2.1 系统背景2.2 系统目标2.3 系统用户2.4 功能总览3：系统架构3.1 系统组成3.2 系统模块3.3 技术选型4：功能详细说明4.1 用户管理模块4.1.1 用户注册4.1.2 用户登录4.1.3 用户权限管理4.2 数据导入模块4.2.1 导入医疗数据4.2.2 数据格式验证4.2.3 数据清洗和预处理 4.3 审核规则管理模块4.3.1 规则配置4.3.2 规则生效管理4.3.3 规则优化与更新4.4 审核执行模块4.4.1 审核策略选择4.4.2 审核执行与结果输出 4.4.3 审核结果呈现与统计 4.5 系统监控与日志模块4.5.1 系统运行状态监控4.5.2 日志记录与分析5：系统部署与维护5.1 硬件要求5.2 软件环境配置5.3 数据库设计与部署5.4 系统部署与安装5.5 运维与升级策略6：风险与安全性考虑6.1 数据安全性保障6.2 系统故障恢复与备份6.3 可靠性与可用性7：预期的业务价值7.1 提高审核效率7.2 降低人为错误率7.3 提供数据分析与决策支持附件：以下附件为本文档的一部分，包括：- 相关代码和脚本法律名词及注释：1：医保：医疗保险，由国家组织和管理的医疗费用支付方式。
2：审核：审查医保报销申请的合规性和准确性的过程。
3：数据清洗：对导入的医疗数据进行格式校验、去除异常值或重复数据等处理的过程。
4：审核规则：根据医保政策和规定，制定的用于审核医疗费用申请的规则和标准。
5：数据分析与决策支持：通过对医保数据进行统计分析，为决策者提供有价值的信息和洞察。
医疗保险管理系统业务需求说明书
医疗保险管理系统业务需求说明书医疗保险管理系统业务需求说明书医疗保险的基本运作过程是：①医保中心为参保单位／人员建档，并确定应缴费金额。
②医保中心为参保人员建立个人帐户并发医保卡。
③参保单位或人员定期（按月）到医保中心缴费，所缴费用按一定比例划入统筹帐户及个人帐户。
④对未缴费或欠缴单位／人员，医保中心发出催缴通知。
⑤参保人员持医保卡到指定医院门诊看病，费用由个人帐户支付，超支自理。
⑥参保人员到指定医院住院治疗，费用按统筹基金支付，同时个人也要负担一定比例。
统筹基金支付实行起付标准、分段计算、累加支付的办法。
⑦医保中心与定点医院／药房结算费用，交换数据（如黑名单等）。
⑧凡参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费的，方可享受医疗保险待遇。
１）医保中心管理子系统供医疗保险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统维护等功能。
２）医保卡管理子系统供医疗保险管理机构发卡使用，主要实现医疗卡注册、年度初始化等功能。
３）定点医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。
本实验的总控系统只实现第一个子系统，其他两个子系统，读者如感兴趣，请自己分析实现。
下面介绍第一个系统的具体需求：1.征缴业务征缴业务是医保经办机构的核心业务之一，它是依据国家医疗保险征缴政策对参保单位和职工缴纳保费所开展的业务。
1.1 档案管理员工表完成参保单位档案的新建，变更维护，注销等功能，建立参保单位档案后，根据单位提供的职工列表，完成参保个人基本档案的新建，变更维护，注销等功能。
建立个人基本档案后，办理一个医疗证卡用于标识身份（主键），同时为每个参保职工建立一个个人帐户。
1.2 征缴计划每月生成所有参保单位应缴金额（注意职工的某些异动直接影响征缴计划）。
征缴标准如下：◆基础数据月社会平均工资(X)（上级提供）【函数，存储过程？？】职工月工资(Y)（职工基本信息中含有，参保单位提供）◆缴费基数:每个参保职工缴费基数(Z)：YY>X*300% Z= X*300%X*60%<y< bdsfid="96" x*300%="" z="Y</p"></y<>最后参保单位缴费金额（M）：全体职工Z的总和*9%1.3 收款处理收取现金做交费处理，打印现金收据。
医疗管理系统范文
医疗管理系统范文医疗管理系统是指在医疗机构中运用计算机技术与信息技术，对医疗过程、医疗资源、医疗服务等进行集中、规范的管理和运作的系统。
随着信息技术的迅猛发展，医疗管理系统已经成为现代医疗机构不可或缺的一部分。
下面将从几个方面展开介绍医疗管理系统的特点和作用。
医疗管理系统的特点首先包括高效性和准确性。
通过计算机技术的应用，可以实现医疗信息的快速录入和读取，提高医疗过程的效率。
同时，系统能够准确记录患者的病历信息，避免了传统纸质档案的繁琐和易于丢失的问题，更好地保障了医疗信息的完整性和连续性。
其次，医疗管理系统实现了信息共享和交互。
通过系统的建立，医疗机构内的各个部门和岗位间的信息可以实时互通共享，促进了医疗资源的合理配置和利用。
患者在就诊过程中，也能够及时查询和了解自己的医疗信息，提高了患者对医疗过程的参与度和满意度。
其次，医疗管理系统还具有智能化和个性化的特点。
通过系统建立的大数据平台，可以对海量的医疗数据进行分析和挖掘，为医疗机构的科学决策提供参考依据。
同时，系统可以根据患者的个人病情和特点，提供个性化的医疗服务和健康管理，实现全程关怀和预防性医疗。
首先，医疗管理系统能够提高医院的工作效率和服务质量。
通过系统的建立和应用，医疗信息的录入、查询和传递变得更加快捷和准确，加速了医院内部各个环节的流程，提高了医院的工作效率。
同时，系统还可以通过自动化和智能化的手段，辅助医生进行诊断和治疗，提高了医疗效果和患者的满意度。
其次，医疗管理系统能够实现医疗资源的合理配置和利用。
通过系统的集中管理和优化调度，实现了医疗资源的统一分配和合理优化。
可以根据医院的实际情况，实时监控和分析医疗资源的使用情况和需求状况，合理调整资源分配，提高资源利用效率。
再次，医疗管理系统能够实现医患之间的沟通和互动。
在系统中，患者可以随时查询和了解自己的医疗信息，医生也可以根据患者的个人病情提供个性化的医疗服务。
系统还可以通过远程医疗的方式，实现医患之间的远程会诊和交流，充分发挥医生的专业优势，提高了患者的生活质量和医疗安全。
医保系统管理制度
医保系统管理制度
是指针对医疗保险系统进行管理和监督的一系列规章制度和管理程序。
医保系统管理制度的目的是确保医保系统的公平、公正、高效运行，以保障参保人员的权益，并有效控制医疗费用的增长。
医保系统管理制度包括以下内容：
1. 参保管理：规定参保对象的条件和程序，包括社会保障号码的申领、参保登记、缴费等。
2. 统筹管理：制定医保基金的收入和支出管理制度，确保医保基金的平衡运作，并合理分配和使用医保资源。
3. 医疗服务管理：规定参保人员享受哪些医疗服务、医疗费用的支付方式和标准，以及定点医疗机构的选择和管理。
4. 医保审核和监督：设立医保审核机构，对医疗费用进行审核和监督，防止医保欺诈和滥用，确保医保资金的使用合法合规。
5. 医保信息管理：建立健全的医保信息系统，实现医保信息化管理，方便参保人员查询和医保机构管理。
6. 参保人员权益保障：规定参保人员的权益和义务，明确参保人员的权益保障机制，保护参保人员的合法权益。
以上是医保系统管理制度的一些主要内容，具体内容和实施细则会根据不同国家或地区的法律法规制定。
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医疗保险管理系统的设计与开发
摘要医疗保险信息管理系统是运用计算机、网络通信等信息技术，依托常德市公用信息平台，建立的全市统一的医疗保险业务管理及服务体系，从而实现全市医疗保险基金缴纳、记录、核算、支付及查询服务等计算机管理，保障基本医疗保险改革政策的顺利实施。
今后，全市还将按照统一的标准，逐步建立融医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会福利、社会救济、卫生保健等多项服务功能为一体的综合性社会保障技术支撑体系，实现各项保障信息的有效交换和资源共享。
本文详细分析了医疗保险的业务需求和计算机办公的需求，设计了医疗保系统的所需的所有功能。
该系统开发主要包括医保中心管理系统和医疗机构管理系统。
医保中心应用及医疗机构前台应用程序的开发两个方面。
系统支持医疗保险业务以对医疗机构联网，核查管理业务，采用数据集中在市本级的大集中的方式，实现数据的集中管理，减少重复的硬件投资；实现管理一生、服务一生的医疗保险管理理念；同时实现市级数据平台与省级平台数据对接;采用三层的技术路线，大大提高业务快速发展的需要，同时保证医疗保险数据的安全与保密管理实现“业务导向、协同集中”为理念，以业务工作流程为基础，体现信息流、资金流的协调统一；建设医保与医疗机构实时联网的统一的医保客户端软件，实现镇城居民与其它医疗险种接口的统一；扩大医疗机构联网规模和数量，更好的服务常德市四区七县的城镇职工参保人员。
关键词: 信息管理系统,平台数据对接,实时联网, 三层架构目录2.2.1 中心数据库主机配置 ...........................................................................................................3.1公共业务系统需求 ........................................................................................................................6.1系统测试的基本原则 ....................................................................................................................第一章系统概述1.1系统名称当今时代是飞速发展的信息时代。
医保控费系统介绍(基于医保知识库)
知识应用 专家评审
注：知识来源于国家卫计委、人社部相关权威机构发布的规范，以及高校、研究所和国外权威机构公 认的知识标准；同时临床路径标准最早我们在上海六院积累后提供给卫计委做参考的。
知识来源 药品知识
诊疗知识
医保知识
知识应用
药学知识
化药知识 中药知识
化药药理学分类 （目录1844）
药物配伍知识库
医保中心端系统越健全，医院压力越大 医保中心端系统建设为医院端系统建设提供指导
医院端医保控费系统建设情况
当前市场上以第一代医保控费系统为主
设计思路
• 设置指标指标分解指标监控指标统计
使用情况
• 控费效果不理想
缺点分析
• 只能监控医院的医保指标执行情况，而无法识别费用的合理性 • 产品仅针对上海市场，由于各个地方关注指标不同，不具有通
中成药的临床规则整理（超过2700条） （包括药品属性、用药禁忌、用法用量规则、配伍禁忌、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年人用药）
中成药说明书（超过59000条）
…
诊疗知识
知识来源
药品知识 诊疗知识
诊疗指南
（48个学科全覆盖）
临床路径
处方
护理知识库 临床检验指标
（1900项）
循证医学决策诊支疗持知知识识库
医保知识
知识应用
传染病常用药物治疗处方 内科疾病常用药物治疗处方 儿科疾病常用药物治疗处方 外科疾病常用药物治疗处方 妇产科常用药物治疗处方 眼科疾病常用药物治疗处方 耳鼻喉科常用药物治疗处方 … 传染病经验处方 儿科疾病经验处方 内科疾病经验处方 外科疾病经验处方 眼科疾病经验处方 …
知识来源
药品知识
本公司第一代医保费用控制系统 研发时间： 2006年 项目背景： 2006年上海医保11号文件下发，全面实行总额预付制，对结余有奖励，超支 有惩罚。所以各医疗机构迫切希望管理好自己的医保费用。随后，以总额控制为目 标的医保费用控制系统诞生。
医保系统管理制度样本(三篇)
医保系统管理制度样本一、参保人员门诊就诊操作规程1、参保人员来我院就医，接诊医务人员应对病人身份进行核实。
对已过期或已挂失证件，门诊窗口应给予及时扣留，并及时交院医保办进行处理。
2、定诊医师对参保人员就医应根据情况做出处理。
1）门诊治疗的应使用医保卡和专用处方，按规定用药、治疗和结算。
2）需要住院的患者应开具入院证明。
有病人或家属持证到住院部办理入院手续，ic卡交予住院处暂时保管。
3）如病因复杂或治疗条件有限，不能做出诊断和用药，需转诊或转院的，应由定诊医师申请，到院医保办填写《转诊审批表》，交医疗保险中心审批。
二、参保人员住院治疗操作规程1、参保人员来我院住院时，应持ic卡和定诊医师开具的入院证明，经住院处工作人员核对无误后即可办理入院手续。
入院时病人需先缴付一部分押金，出院时统一结算。
2、定诊医师要严格掌握入院条件，坚持“因病收治”、“合理治疗”的原则，不得“小病大治”、“病愈休养”。
3、住院病人入院前，在门诊或其他医院已作过的检查，住院后除必需检查的项目外，不得再做重复检查。
三、定诊医师严格按照《基本医疗保险用药范围》用药。
用“基本医疗保险专用处方”开方，并将诊断结果、所用药品及所做的各项检查全部记录在病历上。
四、定诊医师必须根据病情合理用药，杜绝大处方、人情方、转抄方、过期或超前日期处方，不得以分解处方等手段降低处方值。
严禁利用职权开“搭车药”及做重复检查。
一经发现，严肃处理。
五、对参保人员用药首选甲类药品，如病情需要使用乙类或《目录》范围外的药品时，定诊医师应征得病人或家属签字同意后方可使用。
否则，所发生的费用由医生本人承担。
六、参保人员自费比例不得超过____%。
否则，超出部分由定诊医师自己承担。
七、对参保人员的治疗，应坚持先一般检查，后特殊检查治疗的原则。
如确需做相应的特殊检查，治疗急、危、重患者，可先进行检查治疗，在检查后两日内到院医保办补办批准手续；确需做特殊检查治疗的一般病人，应由定诊医师提出申请填写《参保人员特殊检查（治）审批表》，经医保办审核报医保中心批准后，方可进行检查治疗。
医保客户端安装配置手册
广州市医疗保险业务信息系统二期工程建设公务员子系统项目医保客户端安装配置说明状态：标识号：评审当前版本：0.5初始版前一版本：修订版发布日期：创智软件园有限公司修改历史2广州市医疗保险业务信息系统前置服务器安装配置手册目录1引言 (4)1.1文档编制目的 (4)1.2读者对象 (4)1.3术语和缩略词 (4)2硬件及系统软件配置要求 (5)3系统安装与参数配置说明 (5)3.1安装步骤 (5)3.2参数配置 (11)3.2.1数据库连接的配置 (11)3.2.2运行参数的配置 (13)4常见故障及相应解决方案 (15)31引言1.1 文档编制目的本文档说明了广州市医疗保险信息系统二期工程建设公务员子系统医保客户端的安装配置，为本系统的管理人员以及各定点医疗服务机构的系统管理人员提供安装和配置医保客户端的指导。
1.2 读者对象本文档的主要阅读对象为：➢客户或客户方代表；➢系统设计人员、开发人员、实施人员；➢监理方相关人员；➢各定点医疗机构系统管理员；➢系统接口单位代表。
1.3 术语和缩略词HIS系统：指医药机构自己的业务管理系统医保客户端：广州市医疗保险业务信息系统二期工程建设公务员子系统项目医保客户端4广州市医疗保险业务信息系统前置服务器安装配置手册2硬件及系统软件配置要求医保客户端是运行在医药机构前台，负责医保前台住院、门诊、门特以及其它相关业务办理的客户端系统。
对于医保客户端的软硬件配置要求如下：建议配置最低配置CPU Pentium 3 1G以上Pentium 2 400M内存256M 128M硬盘40G 20G操作系统Windows XP SP1 Windows 98 Sencond Edition浏览器Internet Explorer 6 （IE6）Internet Explorer 6 （IE6）3系统安装与参数配置说明进行以下步骤的前提是医保客户端的软硬件条件达到前一章“客户端配置要求”中规定的要求。
医疗保险精算模型操作与指标解释
按新参保定额计算
✓方法比较简单 ✓直接填写每年的新增参保职工的人数
✓由于人数很难预测，一般来说此方法只能用于短期预 测。 ✓此方法在验证年度实施计划或短期规划时比较简便。
按城镇人口比例计算
✓ 用第n年城镇人口数乘以一个参保比例得出第n年参保 人员人数（参保职工和退休人员之和），然后根据公式 反推第n年新参保职工的人数 ✓ 选择此计算方式，输入表中会增加“覆盖面”表，分 年龄、性别，统账结合和单建统筹填写，单位为百分比。
（三）人口参数表
1、基准年人口 基准年人口包括分年龄性别的农村和城镇人口。 农村人口和城镇人口分别预测 人口年龄段为0-100岁 数据单位为万人
注意： 核对各年龄段人数之和是否与统计数据一致。 检查0岁、100岁等年龄人口数。 如无法取得详实数据，可以总人数按全国或全省的人
口结构比例进行分配填写。
MIFA软件不需安装，且所有的计算过程都在后台完成， 因此操作比较简单，对用户的VBA知识不做要求，用户 只需掌握基本的计算机操作技能即可。 MIFA对计算机 系统要求较低，具体设置要求如下：
✓ 硬件：建议使用256MB以上内存、运行速度不低于 1.0GHz的奔腾机。
✓ 软件：建议Excel使用Microsoft office 2000以上版 本，系统运行环境为Windows2000或Windows XP。
2、终止年
➢终止年是指精算预测期的结束年份，财务预测一般为 5-10年，养老保险一般多在20年以上。 ➢填写方式为“XXXX”如：“2019”。
（二）综合表
3、GDP ➢为基准年本地区的GDP总量，依据本行政区域《国民经 济和社会发展统计公报》或《统计年鉴》公布的“本地 区生产总值”。 ➢数据填写为整数，单位亿元。 4、财政收入
医疗票据管理系统用户使用手册
医疗票据管理系统用户使用手册单机版V1.0悠然科技2011.03前言为了减少开票和统计报表工作中的人工作业，有利于实现财务工作的办公自动化，本公司设计开发了医疗票据管理系统。
本《用户手册》的目的是为了使操作人员尽快了解医疗票据管理系统，并通过本《用户手册》掌握应用软件与实际工作的结合，从而尽快实现票据管理工作电算化。
本《用户手册》主要介绍医疗票据管理系统软件的详细操作说明，本《用户手册》适合于各级财务部门及医院、药店的票据管理人员。
本《用户手册》向用户详尽介绍系统的主要特性、功能、业务流程和使用方法，主要包括【系统安装】、【系统管理】、【票据购领】、【票据使用】、【票据打印】、【票据查询】、【收费帐表】等内容。
手册约定：本《用户手册》中所有界面上涉及到的相关部门和单位名称以及收入数据均是为了说明系统功能而录入的演示数据，与实际情况没有任何关系。
目录第1章系统安装与启动 (7)§1.1硬件环境 (7)§1.2软件环境 (7)§1.3系统安装 (7)§1.4运行程序 (11)§1.5卸载系统 (11)第2章系统管理 (13)§2.1收款项目类别设置 (13)§2.1.1功能说明 (13)§2.1.2使用说明 (13)§2.2账户管理 (14)§2.2.1功能说明 (14)§2.2.2使用说明 (15)§2.3单位基本信息设置 (16)§2.3.1功能说明 (16)§2.3.2使用说明 (16)§2.4选项 (16)§2.4.1功能说明 (17)§2.4.2使用说明 (17)§2.5票据数据清除 (18)§2.5.1功能说明 (18)§2.5.2使用说明 (18)§2.6票据数据导出 (18)§2.6.1功能说明 (18)§2.6.2使用说明 (19)§2.7票据数据导入 (19)§2.7.2使用说明 (19)§2.8查看下级单位票据数据 (20)§2.8.1功能说明 (21)§2.8.2使用说明 (21)第3章票据购领 (23)§3.1购领票据数设置 (23)§3.1.1功能说明 (23)§3.1.2使用说明 (24)§3.2退出系统 (24)第4章票据使用 (26)§4.1黑龙江省社会医疗保险药店结算票据 (26)§4.1.1功能说明 (26)§4.1.2使用说明 (27)§4.2门诊挂号费专用票据 (28)§4.2.1功能说明 (29)§4.2.2使用说明 (29)§4.3医疗费门诊收据 (30)§4.3.1功能说明 (31)§4.3.2使用说明 (31)§4.4医疗门诊收费专用票据 (32)§4.4.1功能说明 (33)§4.4.2使用说明 (33)§4.5住院预交金收据 (36)§4.5.1功能说明 (36)§4.5.2使用说明 (36)§4.6住院收费专用票据 (38)§4.6.1功能说明 (38)§4.6.2使用说明 (39)§4.7.1功能说明 (41)§4.7.2使用说明 (41)§4.8单位往来结算票据录入 (43)§4.8.1功能说明 (43)§4.8.2使用说明 (43)第5章银行单据填开 (46)§5.1现金交款单录入 (46)§5.1.1功能说明 (46)§5.1.2使用说明 (46)第6章票据打印设置 (49)§6.1票据打印整体偏移设置 (49)§6.1.1功能说明 (49)§6.1.2使用说明 (49)§6.2票据中各分项打印位置 (50)§6.2.1功能说明 (50)§6.2.2使用说明 (50)第7章票据查询 (53)§7.1购入查询 (53)§7.1.1功能说明 (53)§7.1.2使用说明 (53)§7.2使用查询 (54)§7.2.1功能说明 (55)§7.2.2使用说明 (55)§7.3库存查询 (60)§7.3.1功能说明 (60)§7.3.2使用说明 (60)第8章收费帐表 (62)§8.1.1功能说明 (62)§8.1.2使用说明 (62)§8.2有效作废统计 (65)§8.2.1功能说明 (65)§8.2.2使用说明 (65)§8.3非税收入现金账 (66)§8.3.1功能说明 (66)§8.3.2使用说明 (67)§8.4非税收入对账单 (67)§8.4.1功能说明 (68)§8.4.2使用说明 (68)§8.5未达账款统计 (69)§8.5.1功能说明 (69)§8.5.2使用说明 (69)§8.6存根审核表 (70)§8.6.1功能说明 (70)§8.6.2使用说明 (70)第9章辅助说明 (72)§9.1打印功能 (72)§9.2W INDOWS默认打印机设置 (72)§9.3关于打印设备的说明 (73)第10章常用功能操作说明 (74)§10.1库存票据作废 (74)§10.2已使用票据作废 (74)§10.3作废票据恢复 (74)§10.4未汇总票据查询 (74)第1章系统安装与启动本章主要介绍医疗票据管理系统的运行环境，以及在WindowsXP中的安装、运行方法。
医疗保险管理系统的设计与实现
医疗保险管理系统的设计与实现摘要：医疗保险系统对于我国人民的医疗保健具有重要意义，本文采用J2EE技术，旨在开发一个业务功能完善、标准规范统一、性能安全可靠、管理模式先进、体系结构开放可扩展的系统。
关键字：医疗保险管理系统J2EE一、引言社会医疗保险是为了分担疾病风险带来的经济损失如医疗费用等而设立的一种社会保险制度疾病保险与医疗保险。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
我国基本医疗保障体系以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助为主体。
“金保工程”是关系民生，影响社会稳定的一项系统信息工程，其安全规划建设极为重要。
二、医疗保险系统现状及不足分析在几年前，我国各地的医疗保险管理就基本实现了计算机管理，提高了工作效率和工作的准确性，通常的做法是在医保中心小型机上存放的一个中心数据库，这个数据库是整个信息系统的核心，在该医保中心发生的所有数据最终都存储在中心数据库中。
但是随着我国医疗保险的深入改革，参保人数不断增加，保险业务范围逐年增加，个人账户资金也在不断增长，这种模式的弊端逐渐显露出来。
定点医疗机构和定点药房与医保中心数据不能同步，使得当医保中心数据变更时，如IC卡的挂失、账户欠费冻结等情况发生时，如定点医疗结构不能够及时下载这些数据，就会使得丢失的IC卡还能够使用，已经被冻结的账户仍然可以使用这些情况发生。
而且随着参保人数增多和个人账户金额额度的提升，使得数据的实时性和安全性要求进一步提高，这就要求采用先进的技术架构，来实现多方数据之间的实时共享。
另外一个重要问题就是，系统维护难度增加，这也是我国各行各业在信息化进程中普遍存在的问题。
在信息化前期，各地都投入了大量的资金建设本地的系统，然而到了一定阶段，这些系统设计存在着很大差异，就形成了一个个相对独立的信息孤岛，大范围的信息共享成为不可能完成的任务，而对于一般的医疗机构而言，没有专门的计算机技术人才，使得系统一旦出现故障，就需要较长时间才能完成修复，这一期间只能等待，使得业务不能继续，这会大大影响大众对于医疗保险的使用满意度，也将国家大力推行的医保实施效果大打折扣。
二、医疗保险管理系统的设计与开发
摘要医疗保险信息管理系统是运用计算机、网络通信等信息技术，依托常德市公用信息平台，建立的全市统一的医疗保险业务管理及服务体系，从而实现全市医疗保险基金缴纳、记录、核算、支付及查询服务等计算机管理，保障基本医疗保险改革政策的顺利实施。
今后，全市还将按照统一的标准，逐步建立融医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会福利、社会救济、卫生保健等多项服务功能为一体的综合性社会保障技术支撑体系，实现各项保障信息的有效交换和资源共享。
本文详细分析了医疗保险的业务需求和计算机办公的需求，设计了医疗保系统的所需的所有功能。
该系统开发主要包括医保中心管理系统和医疗机构管理系统。
医保中心应用及医疗机构前台应用程序的开发两个方面。
系统支持医疗保险业务以对医疗机构联网，核查管理业务，采用数据集中在市本级的大集中的方式，实现数据的集中管理，减少重复的硬件投资；实现管理一生、服务一生的医疗保险管理理念；同时实现市级数据平台与省级平台数据对接;采用三层的技术路线，大大提高业务快速发展的需要，同时保证医疗保险数据的安全与保密管理实现“业务导向、协同集中”为理念，以业务工作流程为基础，体现信息流、资金流的协调统一；建设医保与医疗机构实时联网的统一的医保客户端软件，实现镇城居民与其它医疗险种接口的统一；扩大医疗机构联网规模和数量，更好的服务常德市四区七县的城镇职工参保人员。
关键词: 信息管理系统,平台数据对接,实时联网, 三层架构目录摘要 (1)第一章系统概述 (3)1.1系统名称 (3)1.2现行系统存在的问题 (3)1.3项目目标 (4)第二章开发工具及硬件配置要求 (5)2.1开发工具 (5)2.2硬件配置要求 (5)2.2.1 中心数据库主机配置 (5)2.2.2 中心应用服务器配置 (5)第三章需求分析 (6)3.1公共业务系统需求 (6)3.2医疗待遇系统需求 (7)第四章系统总体结构设计 (8)4.1系统功能结构图 (8)4.2系统功能描述 (8)4.3系统框架设计 (9)第五章详细设计 (11)5.1公共业务系统详细设计 (11)5.2医疗待遇系统详细设计 (23)第六章测试设计 (33)6.1系统测试的基本原则 (33)6.2医疗系统单元测试 (33)6.2.1单位参保登记测试案例 (33)6.2.2 制作基金拨付单测试案例 (35)6.3医疗系统测试结论 (38)6.3.1 系统缺陷 (38)6.3.2 系统使用注意事项 (38)第七章系统使用说明 (39)7.1运行环境 (39)7.2安装指南 (40)7.3使用指南 (40)体会与收获 (41)致谢 (42)参考文献 (43)第一章系统概述1.1系统名称当今时代是飞速发展的信息时代。
医疗保险系统设计与管理
医疗保险系统设计与管理随着社会的快速发展，医疗保险已成为人们日常生活中不可或缺的一部分。
保险公司、医院和政府等相关机构需要设计和管理一个完整的医疗保险系统来为人们提供更好的医疗服务。
本文将从医疗保险系统设计和管理两个方面来详细探讨。
系统设计医疗保险系统设计分为三个主要方面：政策制定、技术支持和数据护理。
政策制定政策制定是医疗保险系统设计的核心，也是最基本和最困难的部分。
政策制定应尽可能覆盖各类人群，比如：农民、失业者、老年人、儿童和残疾人等。
在制定政策时，需要考虑不同的人口组合，以及国家的医疗保险资源和财政分配等多种因素。
技术支持技术支持是医疗保险系统设计的重要组成部分。
它涵盖了医疗保险卡的设计和使用、医院管理系统的开发、电子支付和智能化等多个方面。
在当前的数字时代，技术支持的重要性愈发凸显，相关机构需要借助信息技术的力量来管理和维护医疗保险系统的正常运作。
数据护理数据护理是医疗保险系统设计中不可忽视的一部分。
医疗保险系统涉及大量的个人敏感信息，包括医疗记录、保险合同和支付记录等，因此必须采取适当的保密措施。
必须确保所有医疗信息的安全和保密，以避免数据泄露和滥用的风险。
系统管理医疗保险系统管理分为两个主要方面：风险控制和合规性审核。
风险控制医疗保险系统管理的核心是风险控制。
医疗保险系统需要建立稳定的风险控制机制，以保证业务的透明性和准确性，同时避免欺诈行为的发生。
此外，医疗保险机构需要采取有效措施监测和分析风险数据，帮助医保机构制订完善方案，最大限度地降低风险。
合规性审核合规性审核是医疗保险系统管理的重要部分。
医疗保险机构必须确保自身的运作和行为符合法规和规章制度要求，同时要保持和谐的合作关系。
医疗保险机构要建立合规性审核制度来监督和检查其管理和运作行为，以确保其业务活动的正当性和规范性。
结论医疗保险系统设计和管理是一个庞大的系统工程，涵盖多个细节和方面。
政策制定、技术支持和数据护理是医疗保险系统设计的核心部分，风险控制和合规性审核是医疗保险系统管理不可或缺的一部分。
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北京信息科技大学
信息管理学院
信息系统分析与设计课程设计
医疗保险管理系统（企业版）设计报告
专业名称：信息管理与信息系统
班级：信管1003
组别：________________
目录
1 概述 (1)
1.1 编写目的 (1)
2 需求概述 (1)
3 流程图 (1)
3．1 流程说明 (1)
3．2 工作流程图 (1)
4 类图 (3)
4．1 类图说明 (3)
一、医保中心子系统 (3)
二、企业管理子系统 (3)
三、定点医院管理系统 (4)
5 系统界面设计 (4)
5.1 医保中心管理系统 (4)
5.2 医院管理子系统 (7)
5.3 企业管理子系统 (10)
6 医保申请用例设计 (12)
6.1 顺序图 (12)
6.2 实体类 (12)
6.3 具体实现 (13)
7 课设总结 (14)
8 参考资料 (14)
1 概述
1.1 编写目的
医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。
医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。
2 需求概述
当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。
面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。
而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。
3 流程图
3．1 流程说明
职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。
职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。
职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。
3．2 工作流程图
以下是整个系统的活动流程图。
4 类图
4．1 类图说明
类图描述了整个医保系统的主要实体对象之间的关系。
它包括三个大的方面。
一、医保中心子系统
1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作
2、参保职工，企业参加医保的职工
3、医保卡，职工成功办理医保后的凭证
4、管理者，医保中心的管理者，负责管理各项工作（如催缴，征缴等）
5、审核员，审核参保单位的医保申请
6、基金，关系基金的各项参数
7、划拨计划，每期基金管理者按一定比例将职工的医保费划拨到基金中
8、缴费记录，职工的缴费记录，包括已交，欠缴等记录
9、冻结名单，未及时交费而被冻结医保卡的名单
10、医保档案，参保职工档案
11、参保单位，参加医保的单位
二、企业管理子系统
1、单位代办员，企业指定的负责与医保中心联系并处理医保相关工作
2、参保职工，企业参加医保的职工
3、申请材料，申请的档案
4、医保档案，参保职工档案
三、定点医院管理系统
1、参保职工，企业参加医保就诊的职工
2、医院工作人员，医生，护士，医院管理者等，使用医院管理系统的人
3、医保卡，职工的医保卡
4、费用录入单，职工门诊或住院期间凭卡记录费用明细，以备最后结算
5、结算单，最终费用结算
6、转科，住院期间可能转科
7、交费单，职工应交费用明细，副本有收据的作用
5 系统界面设计
5.1 医保中心管理系统
说明：医保中心管理系统是整个系统在医保中心的子系统，它用于供医疗保
险管理机构使用，主要实现投保单位和投保职工管理、基金管理（统筹基金
和个人账户资金）、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统
维护等功能；以及实现医疗卡注册、年度初始化等功能。
下面是部分界面展示：
一、建档
二、职工缴费确认
三、划账
四、征缴
五、催缴
5.2 医院管理子系统
医院管理子系统供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。
一、门诊费用录入
二、就诊结算
三、出入院登记
四、院内转科登记
五、住院费用录入
六、出院结算
5.3 企业管理子系统
一、医保申请
6 医保申请用例设计
6.1 顺序图
6.2 实体类
1、档案，即职工申请医保的档案
2、用户类，主要用于用户登录系统
6.3 具体实现
一、登录
二、修改申请资料
7 课设总结
一开始拿到这个题目的时候，老师复杂，还是接了下来，没想到居然这么复杂。
这学期挺忙，相应来说做课设的时间就少了许多，最后没能做出让人满意的东西，心里还是十分惭愧。
不过，至少做过了，多多少少也有些收获。
我们做的这个医保系统，设计是删繁就简，做出了医保系统主要的活动流程。
也体会到了软件设计和建模的基本思维和相应的一些细节性东西，数据设计，UI调整等。
从总体上明白了软件的生命周期运作过程，三年来的学习也有了一个综合的运用，虽然课设做的差强人意，但相信对将来的毕业设计或者工作都会有相当程度的帮助。
再谈谈不足。
王晓敏老师是一个好老师。
她教得很好，我们却学得不够用心，这也是导致课设总是不能及时完成任务，而匆匆补救的原因。
缺陷从类图的设计开始，往后就很难再改正了。
再上团队方面也有一些问题，总体的完成度跟不上，最后也无法做圆满。
说到底还是个人贪玩所致，总觉得方向二就该轻松些。
也就是说要做好一个东西，你要有好的团队，心理上也一定要保持积极。
差的东西也没什么，mistakes show us what we still need to learn！
最后是考试临近了，没时间重新来做，只好这样了。
8 参考资料
1、UML建模相关章节
2、百度百科程序设计方面
3、信息系统分析与设计（第三版）。