H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路

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H型高血压治疗的研究进展

H型高血压治疗的研究进展摘要：H型高血压作为脑卒中重要的危险因素，在我国呈不断增多的趋势，目前现代医学从降低血压的同时补充叶酸、维生素，基因治疗、中医治疗取得了一定的效果。

关键词：H型高血压；同型半胱氨酸；治疗随着我国居民生活水平的日益提高，H型高血压呈不断增多的趋势，我国3亿高血压患者，H型高血压约占75%，同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关，H型高血压是脑卒中的元凶。

国内外研究表明：HHCY是导致心脑血管疾病的重要独立危险因素，且在中国人群中明显高发[1]。

1 H型高血压的定义伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压，称为“H型高血压”，这一概念最早由中国学者于2008年提出[1]。

2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中血浆Hcy水平升高也被纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的—种新的重要因素。

此后，H型高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型得到了临床工作者的广泛关注。

2 H型高血压的病因和发病机制引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；（3）肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；（4）甲状腺功能减退；（5）与遗传基因有关；Ｈｃｙ可能通过以下机制致高血压：（1）血Ｈｃｙ水平升高在血管内皮细胞内过分蓄积时，刺激血管壁，同时通过氧化应急反应产生大量自由基，抑制了ＮＯ的合成并促进其降解，造成血中内皮素与ＮＯ浓度的失调，使血管舒张反应异常，扩血管物质减少，缩血管物质增加，可直接和间接导致血管内皮的损伤，总外周血管阻力增加造成血压增高[2]。

（2）DayaLS认为，Ｈｃｙ可能通过炎性反应等多种机制损害动脉壁血管造成内皮细胞脱落、自溶导致动脉壁弹性，加速动脉硬化，促使血压升高[3]（3）Ｈｃｙ水平的不断提高，细胞内线粒体对钙离子的释放增加，使钙离子快速聚集在内皮细胞，导致血管的快速收缩，血压升高。

2018中医执业药师继续教育试题及答案

“后零差率”时代药师责任与价值
单选题(共10题，每题10分)
1 .事故处方案例中用药错误的是哪一种药物() A. 克林霉素 B, 维库漠铉 C, 氨漠索 D. 注射用水
参考答案:B
2 ,影响药师的生存空间有哪几种因素() A. 互联网的冲击 B. 药房自动化 C. 分级诊疗 D. 以上都是
参考答案:D
参考答案:C
6 . “互联网+”时代的药师应该思考的内容包括（） A. 药品是否需要售后服务 B. 谁来负责售后 C. 售后服务的内容 D. 以上都是
参考答案:D
7 ,在互联网+大潮下，门诊调剂应该是（） A. 准确快速发药 B. 药学服务的结束 C. 药学服务的开始 D. 以上都是
参考答案:C
8 .药学服务模式的创新应包括（） A. 药学服务理念 B. 药师角色 C. 药师服务内容 D. 以上都是
参考答案:D
10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象 A. 玉屏风散 B. 生脉饮 C. 四君子汤 D.归脾汤
参考答案：B
“十三五”国家药品安全规划
单选题(共10题，每题10分) 1.国务院会议通过“十三五”国家药品安全规划的日期是()
A. 2017年2月1日 B. 2017年2月2日 C. 2017年2月22日 D. 2017年3月3日
参考答案:D
9 .药学服务供给侧改革，提供高职业技能的服务不包括（） A. 治疗药物监测（精准用药） B. 临床查房 C. 处方、医嘱审核 D. 中药煎煮
参考答案：D
10 ,专病药师的药学服务模式是指（） A. 每周固定的时间 B. 固定的地点 C. 从事专病药 D. 以上都是
参考答案:D
中医体质学的临床应用考试

H型高血压与心脑血管疾病精

micro 15
tHcy 10
5
0
P=0.000 P=0.000
23.1
15.1
11.7
12.8
CC
CT
TT
Total
MTHFR C677T基因型
高血压患者 TT基因型Hcy水平约比CC/CT 基因型高一倍
Huo et al. 2009 (paper under review)
荟萃分析表明： MTHFR C677T TT 基因型与脑卒中发生显著正相关 (OR=1.26; 95%CI: 1.14-1.40)
在中国
脑卒中是心血管病死因的第一位，远高于冠心病
心血管死亡 50%
40% 占全部 30% 死因比 20% 例
10%
中国MONICA 研究
45%
41%
脑卒中冠心病
15%
15%
0% 男性
女性
中5国医药报 2002.12.03
150万监测人群1991～1995年心血管病死因构成
中国高血压患者MTHFR基因C677T TT型分布
?国际心脏病大会 WCC 广泛关注与认可：
主席Pekaa/ 前主席Shahryar AHA 主席Clyde Hope2 PI Yueself 教授
?国际高血压及相关疾病大会刘力生主席霍勇教授 8次主题发言
30
病例组定义：随访期间新发心脑
s o
血管事件患者
i t
25
a
R
对照组定义：年龄、性别和入组
s d
20
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O
时间相配比, 无心脑血管事件的患 15
者
10
5
Hcy 水平<=20μmol/L 组

精准预防脑中风从防治H型高血压开始

精准预防脑中风
从防治H型高血压开始
目录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压 • 常见问题解答
2008年公布的全国第三次死因调查
中风是我国的首位死因
• 发病率高
– 新发脑中风150万例/年，12秒一例
• 致残率高
– 存活者中约75％致残
• 复发率高
-5年复发率41%
• 死亡率高
– 80～100万/年，21秒一例
中风医疗费用的无底洞
•2007年直接治疗费用：400亿 •急性期住院费用平均花费：7500元/次 •康复期平均花费：56420.0±17831.8元
高额的医疗费用高致残率卒中后抑郁人群
>1/3
王拥军,等.中华神经科杂志,2007,39(9):401
漏服依那普利叶酸片Hcy会立刻升高吗？
不会
服用依那普利叶酸片Hcy水平不会马上降低，需要一段治疗时间；
漏服依那普利叶酸片Hcy水平也不会马上升高，但Hcy
升高引起的危害作用会在一段时间后显现出来；治疗H型高血压需要规范和坚持。
治疗H型高血压贵在坚持
谢谢大家！
什么是中风呢？
脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病。
卒中分为两种：缺血性脑卒中（脑梗死）出血性脑卒中（脑溢血）
7类人群应警惕中风
冠心病
高血压
高血脂
肥胖
糖尿病
（年龄大于45岁的中年人）
ห้องสมุดไป่ตู้年龄
吸烟酗酒
哪些症状说明中风已经发生了呢？
软弱无力，面部、肢体麻痹，尤其是出现在身体一侧的变化

2020《H型高血压》答案

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路试题正确答案如下：H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于()，就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，()为“H型高血压”A .10umol/L，75%B .15umol/L，75%C .10umol/L，80%D .12umol/L，90%2 . （单选题）亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：()，研究发现，MTHFR C677T 突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的()A .CC，CT，TT，降低B .AA，AC，CC，降低C .CC，CT，TT，升高D .AA，AC，CC，升高3 . （单选题）大量研究表明， Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高()，缺血性心脏病风险升高()，脑卒中风险增加()；Hcy 每降低()，缺血性心脏病风险降低()，脑卒中风险降低()A .5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C .3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D .5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；4 . （单选题）马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为()A .0.4mg/dB .0.8mg/dC .1mg/dD .5mg/d5 . （单选题）中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之13

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；• B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；• C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；• D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A4.马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d 参考答案：B5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

谨防脑卒中隐形杀手——H型高血压

182017.09寻医问药谨防脑卒中隐形杀手——H 型高血压■ 苏德媛高血压等慢性病　近年低龄化明显■ 谢　欣传统观念认为只有上了年龄的老人才会得高血压，但现在越来越多的20多岁的年轻人也成为高血压患者。

当前，我国居民膳食结构不合理问题较为突出，造成高血压、糖尿病等与膳食相关的慢性病患病率攀升，且低龄化趋势明显。

对此，专家建议，居民应更加重视合理膳食在慢性病防控中的作用，提升预防慢性病发生和发展的能力。

近年，我国居民物质和生活条件大为改善，但膳食结构仍然不够合理，加之居民健康意识普遍不足，健康素养水平不高，缺乏预防慢性病发生和发展的能力，造成我国居民高血压、糖尿病等维持健康体重，多吃蔬菜、奶类和大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。

因此，向全社会普及合理膳食知识、传递健康饮食文化显得极其重要，它有利于引导居民形成科学的膳食习惯。

与膳食相关的慢性病患病率居高不下，且低龄化明显。

目前，我国居民谷类食物摄入总量普遍下降，动物类食物尤其是畜肉摄入过多、油和食盐摄入水平居高不下、饮酒率增加等都是造成高血压等慢性病的重要原因。

专家认为，慢性病给国家和居民个人都带来了沉重的经济负担。

预防和缓解高血压等慢性病的最好方法是养成良好的生活方式，尤其是均衡营养、合理膳食。

食物决定健康，从生活方式上矫正，保持合理膳食，就能提高健康水平和生命质量。

合理膳食的原则是食物多样，谷类为主，吃动平衡，何谓H 型高血压？专家解释，顾名思义，其实这也是高血压的一种类型。

这需要我们首先要知道一个物质——同型半胱胺酸(以下简写为Hcy)。

所谓Hcy ，是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物。

根据世界卫生组织CDC 疾病分类目录确定:健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)平均水平应在5-15umol/L 范围。

当Hcy ≥10umol/L ，属于高同型半胱氨酸血症，伴有高Hcy 的高血压，被称为“H 型高血压”。

由于高血压与高Hcy 血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，我国学者提出H 型高血压的概念，旨在强调该病的危害性。

2022年执业药师继续教育答案汇总

2022年执业药师继续教育答案汇总2022年执业药师继续教育答案汇总：H型高血压——心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1.H型高血压是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）高于10umol/L的高血压患者。

H代表XXX（高血压）和Hcy升高。

在我国3亿高血压患者中，75%为H型高血压。

2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：CC、CT、TT。

研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，导致甲基供体生成不足，体内Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度升高。

答案为C。

3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析表明，XXX每升高5μmol/L，缺血性心脏病风险升高33%，脑卒中风险增加59%；Hcy每降低3μmol/L，缺血性心脏病风险降低16%，脑卒中风险降低24%。

答案为A。

4.马来酸依那普利叶酸片（依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂。

控制卒中风险的最佳叶酸剂量为0.8mg/d。

5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

研究证实，在中国成年人高血压患者中，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。

答案为0.8mg/d。

1.该表格是临床药师为每位入院患者填写的药物记录表格，需要在患者入院24小时内完成。

2.参与患者用药的人员包括患者本人、患者的全科医生、患者的照顾者和患者偶尔光顾的社会药店的执业药师，其中需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认。

H_型高血压：我国脑卒中一级预防的关键

述评H 型高血压：我国脑卒中一级预防的关键范芳芳霍勇通信作者简介：霍勇，北京大学第一医院主任医师、教授、心内科首席专家。

心血管学科带头人，推动中国心血管病介入诊疗技术的普及、规范和发展，主持全国心血管疾病质量控制和专科医师培训和认证体系建设，主导建立中国胸痛中心认证体系，促进全国AMI 救治网络体系建设。

长期专注于H 型高血压理论和补充叶酸预防脑卒中策略研究，相关领域处于领先地位。

现任世界华人心血管医师协会会长、亚洲心脏学会主席、世界华人医师协会副会长、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员、中国医师协会胸痛专业委员会主任委员、中国医院协会心脏康复专委会主任委员、中国医师协会心血管医师分会副会长、国家卫健委心血管介入管理专家组组长，国家冠心病介入治疗质控中心主任等。

连续15年牵头国家科技支撑/重点研发计划，在JAMA 、JACC 等杂志以第一/通信作者发表SCI 文章147篇，发表中文文章613篇。

获国家科技进步奖二等奖3项。

牵头制定国内外临床指南/共识44部，主编学术专著88部。

【摘要】 H 型高血压是伴有血中同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 μmol/L ）的高血压。

Hcy 与高血压协同增加心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险。

我国高血压患者中约75%是H 型高血压，与我国人群特点密切相关，早期筛查并诊断H 型高血压患者，并开展精准防治对降低高血压患者脑卒中风险至关重要。

降压基础上补充叶酸可有效降低高血压患者脑卒中风险，不同人群补充叶酸预防脑卒中的效果并不相同，筛查成本获益比更高的人群可明显提高防治效率。

随着H 型高血压概念的提出，越来越多的学者针对其开展研究，为理解相关机制提供了有价值的线索，有必要开展进一步的深入研究，拓展和补充H 型高血压相关理论。

【关键词】 H 型高血压；同型半胱氨酸；高血压；脑卒中H -type hypertension: a key point for primary stroke prevention in China Fan Fangfang ， Huo Yong. Department of Cardiovascular Disease ， Peking University First Hospital ， Beijing 100034， China Corresponding author: Huo Yong ， E -mail:***************.cn【Abstract 】 H -type hypertension is accompanied by elevated homocysteine （Hcy ）（≥10 μmol/L ） in the blood ， which synergisticallyincreases the risk of cardiovascular diseases with hypertension ， especially stroke. Approximately 75% of hypertensive patients in China are H -type ， which is closely associated with the characteristics of Chinese population. Early screening and diagnosis of H -type hypertension and accurate prevention and treatment are of signi fi cance. Folic acid supplementation based on blood pressure reduction can e ff ectively reduce the risk of stroke in hypertensive patients. The e ff ects of folic acid supplementation on stroke prevention vary among di ff erent populations. Screening patients with a higher cost -bene fi t ratio can signi fi cantly improve prevention and treatment e ffi ciency. With the proposal of H -type hypertension concept ， more and more related studies have been conducted ， which providesvaluable clues for elucidating relevant mechanisms. It is necessary to carry out further in -depth research to expand and supplement related theories of H -type hypertension.【Key words 】 H -type hypertension ； Homocysteine ； Hypertension ； Stroke基金项目：国家重点研发计划（2016YFC0903100）；国家自然科学基金（81703288）作者单位：100034 北京，北京大学第一医院心内科通信作者：霍勇，E -mail:***************.cn同型半胱氨酸（Hcy ）升高（血清Hcy 浓度≥10 µmol/L ）已被证实是心脑血管疾病尤其是脑卒中新的危险因素，并且和高血压在导致脑卒中风险增加方面上具有协同作用。

加强H型高血压管理预防心脑血管病

加强H型高血压管理预防心脑血管病目的探讨对H型高血压干预治疗对预防心脑血管疾病的临床价值。

方法将我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血压患者50例作为本次研究对象，随机将其分为干预组与常规组，每组25例。

常规组强调生活方式改变，干预组在常规组基础上加强药物降压，对比两组患者的血浆Hcy水平变化与心脑血管事件的发生率。

结果3个月后，相较于常规组，干预组患者的血浆Hcy水平下降幅度明显较优，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

干预组无严重心脑血管事件发生，常规组心脑血管事件发生率为12%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论加强对H型高血压干预治疗和管理，对预防心脑血管病有重要作用。

标签：H型高血压；心脑血管病；效果观察H型高血压是原发性高血压中较常见的一种。

通常情况下，H型高血压伴有高Hcy血症，《中国高血压防治指南2012版》明确指出，H型高血压具有原发性高血压和Hcy的双重叠加危害，对H型高血压进行严格规范管控，是防治心脑血管病战略的重中之重[1]。

目前，临床上治疗H型高血压时发现，控制H型高血压最有效的方法是将防线提早、提前，制定科学的保健、医护干预方案并落实，保持血压、血脂、血糖和Hcy在正常范围。

此次研究为探讨对H型高血压干预治疗对预防心脑血管疾病的临床價值，将我院收治的H型高血压患者50例进行临床分析，内容见下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血压患者50例作为本次研究对象，入选标准：血浆Hcy>10 umol，符合2005年世界卫生组织制定的高血压诊断标准[2]。

随机将其分为干预组与常规组，每组25例。

干预组男10例，女15例；年龄51～69岁，平均年龄（55.1±0.6）岁，病程2～26年。

常规组男11例，女14例；年龄52～71岁，平均年龄（55.5±0.8）岁，病程2～28年。

H型高血压与心脑血管疾病关系的研究进展

高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，
同型半胱氨酸（ｏｏｙｔｉｅＨｃ）为高血一种ｈｍｃｓｎ，ｙ作ｅ
量，并用放射免疫非平衡法测定６酮一列腺素Ｆ仪一前ｌ（一ｅ —Ｇ１和血栓素ＢＴＢ）６ＫｔＰＦ仅）ｏ２（Ｘ２含量，果发结现与对照组相比，高蛋氨酸组血浆Ｈｙ含量显著高ｅ于对照组（Ｐ＜０Ｏ）是对照组的２以上，一ｅ — ．１，倍６Ｋｔｏ
新的危险因素成为近几年研究热点。２１版《００年中
国高血压防治指南》高同型半胱氨酸（ｙｅｈｍｏ将ｈｐｒｏ．
ｃｓｉｅａＨＨｙ即浆Ｈｃ ≥１ｍ】Ｌ作为一ｙｔｎｍｉ，ｃ）ｅｙ００／种新的心血管危险因素被纳入高血压的危险分层
当前医学界将伴有ＨｃＨｙ即血浆Ｈｙ≥ １ｃ０ＦｏＬ的原发性高血压定义为 “ ￣ｌｍ／Ｈ型 ” 高血压。
引起Ｈｙ升高的原冈主要有：Ｈｃ蛋氨酸ｃ ① ｙ是
硬化的形成Ｊ促进脂质沉积于管壁，质摄取增，脂
２ｌ２
实用医院临床杂志２１０２年１月第９卷第６期１
Ｈ型高血压与心脑血管疾病关系的研究进展
ＲｅｅｒｈｓａｃＡｄａｃｓｉｈｅａｉｎｈｉｔｅｔｐｅｈｐｅｔｎｉｎａａｄａ — ｅｅｒｌｖｓｕａｉｅｓｖｎｅｎｔｅｒｌｔｏｓｐｂｅｗｅｎＨｙｙｒｅｓｏｎｄｃｒｉｃｃｒｂａａｃｌｒｄｓａｅ

药师协会执业药师继续教育答案全集

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者,血液中的同型半胱氨酸Hcy高于或等于,就可以称之为H型高血压.“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压,“H”一语双关,既指hypertension高血压,又指Hcy升高.我国3亿高血压患者中,为“H型高血压”A.10umol/L,75%B.15umol/L,75%C.10umol/L,80%D.12umol/L,90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一,其677位点有三种基因分型：,研究发现,MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降,使得甲基供体的生成不足,体内的Hcy代谢异常,从而导致Hcy浓度的,CT,TT,降低B.AA,AC,CC,降低, CT,TT,升高D.AA,AC, CC,升高参考答案：C3 . 大量研究表明, Hcy升高是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素.2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高,缺血性心脏病风险升高,脑卒中风险增加；Hcy 每降低,缺血性心脏病风险降低,脑卒中风险降低A.5μmol/L ,33%,59%；3μmol/L ,16%,24%；B.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；C.3μmol/L ,33%,59%；5μmol/L ,16%,24%；D.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片简称依叶是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物.依叶是首个作用于多靶点,具有同时降压、降Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂,控制卒中风险的最佳叶酸剂量为A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究CSPPT是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点,遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究.研究证实：在中国成年人高血压患者,以依那普利叶酸片依叶为基础的降压治疗方案,可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显着降低首发脑卒中风险,且H型高血压即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压人群获益更大.A.15%B.21%C.28%D.33%参考答案：B6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联 , TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍.TT基因型比CC 基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明,TT基因型人群较CC 基因型人群卒中风险增加；而在中国人群中,TT基因型患者脑卒中风险增加了A.21% ；26%B.26% ；50%C.40% ；28%D.50%；26%参考答案：B7 . CSPPT研究显示,在非TT基因型人群,依那普利叶酸片降低18%卒中风险,而在TT基因型人群中疗效升高到A.21%B.28%C.0.3D.40%参考答案：B8 . 中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究CSPPT-CKD是完全来自中国人群的循证证据,对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明,在降压达标、生活方式干预基础上,4.4年的依叶治疗与依那普利相比,可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险、eGFR下降速度44%A.21%B.44%C.56%D.72%参考答案：C9 . 叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平,降低11%新发高尿酸血症风险,提高高尿酸血症控制率,从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略,填补了当前临床需求.A.21%B.28%C.0.31D.34%参考答案：C10 . 治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险.基于循证医学依据,合理用药指南第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐A.降低脑血管病的发生风险, 减少复合心脑血管事件；B.减缓肾脏疾病进展；C.降低尿酸水平；D.以上都是参考答案：D澳大利亚临床药师的药学服务考试1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容A.为患者建立一份完整的用药史B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认D.对于患者入院前未使用过的药物,如医生在住院期间给患者开具,药师可以直接在医嘱中停止使用该药2 . Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录B.该表格需在患者入院24小时之内完成C.对于患者的用药史采集,信息来源可以仅为患者D.需要详细询问患者的过敏史,并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有个来源的信息A.1B.2C.3D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括A.患者本人B.患者的全科医生C.患者的照顾者D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师5 . 下列患者出院带药教育的说法错误的是A.对于患者出院后停止使用的药物,药师应在出院带药清单上明确注明B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药,并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是A.1B.2C.3D.4参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,主要目的是A.获得最佳的经济优势B.获得最佳的疗效优势C.降低不良反应D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,是通过哪种方式进行A.药师与医务人员密切合作以达成共识B.以院内行政命令执行C.从药房发药端控制D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是A.药师自己保存B.患者病历中C.护士保存D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括A.向医务人员推荐最为有效的药物B.避免潜在的药物不良反应C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药D.降低药品价格参考答案：D澳洲药师的药学服务亮点与借鉴考试1 . 药师对患者的术前用药教育不包括以下哪项内容A.禁食说明B.术前需要停用的药物列表C.糖尿病患者禁食期间的血糖监测D.患者影像学检查结果参考答案：D2 . 药师协作的开具医嘱服务Partnered Pharmacist Medication Charting的医嘱开具者是A.主治医生B.护士C.药师D.住院医生参考答案：C3 . 药师协作的开具医嘱服务对药师工作经验的要求是A.>2年B.>3年C.>1年D.>4年参考答案：A4 . 药师协作的开具医嘱服务对药师在全科医学病房工作经验的要求是A.>3个月B.>6个月C.>12个月D.>24个月参考答案：B5 . PPMC认证项目需完成的内容不包括A.医学实习生医嘱开具课程模块B.药师和医生的现场指导C.参与全科医学和急诊科副高/正高医生的开放式讨论D.由副高/正高全科医生和药师参与5个案例的现场评估参考答案：D6 . 药师协作的开具医嘱服务不包括A.华法林B.低分子肝素C.阿片类药物的上调给药方案D.尼古丁替代治疗医嘱参考答案：C7 . 药师HOMR服务报告的寄送对象不包括A.患者B.患者的全科医生C.患者社区药房的药师D.患者的心理治疗师参考答案：D8 . 药师参与的术前评估门诊中需要药师审核的药物不包括A.抗血小板药B.抗凝药C.降糖药D.口服避孕药参考答案：D9 . VTE预防药物剂量选择时需要考虑患者的A.身高B.肾功能C.肝功能参考答案：B10 . 药师协作的开具医嘱服务中,根据TDM结果药师可调整药物剂量和给药频率的药物不包括A.万古霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.莫西沙星参考答案：D创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净...考试1 . 最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到A.11.6%B.9.8%C.6.6%D.4.5%参考答案：A2 . 由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是A.美国B.中国D.日本参考答案：B3 . 肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责肾脏葡萄糖的重吸收A.90%B.80%C.70%D.60%参考答案：A4 . 糖尿病是代谢综合征的一部分表现,型糖尿病患者合并高血压和或脂代谢紊乱的达到A.70%B.68%C.60%D.55%参考答案：C5 . 第一个SGLT-2抑制剂来源于A.草根B.苹果树皮C.苹果树叶D.以上都是参考答案：B6 . SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括A.改善血糖控制B.降低血压C.降低体重D.以上都是参考答案：D7 . 与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是A.安慰剂B.二甲双胍C.达格列净D.都可以参考答案：C8 . 达格列净减重作用主要源于A.体内脂肪减少B.体内肌肉的减少C.体内脂肪增加D.体内脂肪增加参考答案：A9 . 达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比A.相当B.略高C.高出很多D.以上都对参考答案：A10 . 达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括A.不增加心血管事件风险B.减少肾病风险C.快速、强效、持久的血糖控制,低血糖风险低D.以上都是参考答案：D骨伤科类中成药的合理使用考试1 . 骨伤科类中成药适用于类疾病A.痹病B.跌打损伤C.软组织损伤D.以上都是参考答案：D2 . 按功效分类骨伤科分为A.接骨续筋B.补肾壮骨C.疗伤止痛D.以上都对参考答案：D3 . 骨伤科类中成药适用范围的正确说法是A.中医学某些病症B.西医学某些病症C.中医西医两者都适用D.中医西医两者都不适用参考答案：C4 . 骨伤科类中成药的特点包括A.多为非OTC类B.多为妊娠禁忌药C.外用药较多D.以上都包括参考答案：D5 . 中成药的合理使用其中正确的是保证安全有效的基础A.药品名称B.用法用量C.性状D.注意事项参考答案：B6 . 痹病又称痹症所称的邪气包含A.风、寒B.正气不足C.湿、热D.以上都是参考答案：D7 . 寒湿痹阻典型的临床症状是A.关节冷痛B.关节热痛C.关节红肿D.出汗8 . 一般膏药贴敷正确的时间是A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时参考答案：B9 . 疗伤止痛剂主要适用于跌打损伤所致局部瘀血、肿胀疼痛,以及闪腰岔气等,属西医学的A.软组织损伤和急性腰扭伤B.骨折C.痹病D.以上都是参考答案：A10 . 含有乳香、没药的中成药容易伤胃,适宜服用A.饭前B.随饭同服C.饭后D.以上都可以基层医生临床思维考试1 . 以下哪项不是临床思维的要点A.症状学是临床思维的基础B.要确立临床思维的整体观C.临床思维中要懂得病情评估D.自轻而重的思维模式参考答案：D2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状A.咳嗽加重B.咳痰增加C.喘息加重D.发热参考答案：D3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括A.缺乏锻炼B.空气污染C.情绪的波动D.受凉参考答案：A4 . 老慢支常用的吸入药物不包括A.B受体激动剂B.激素C.抗生素D.胆碱能受体拮抗剂参考答案：C5 . 老慢支平素在家应该注意什么A.避免受凉B.规律使用吸入药物C.保持好心情D.以上均是参考答案：D6 . 器质性腹痛病因包括A.炎症B.机械梗阻C.腹腔血管病变D.以上均是参考答案：D7 . 腹痛查体顺序以下哪一个正确A.望、听、叩、触B.望、触、叩、听C.望、叩、触、听D.听、望、叩、触参考答案：A8 . 下列哪项不是医生要注意的细节A.说话用尊称B.用床号称呼病人C.说话语速平缓D.听诊器放在颈部,或折叠好放在口袋中参考答案：B9 . 医生不要在病人面前做的事A.发牢骚B.谈待遇C.玩手机D.以上均是参考答案：D10 . 临床的细节很重要,以下哪项不是临床的细节很重要的原因A.病人花钱了,所以医生要注意细节B.医学与生命有关,所以医学无小事C.做任何事,细节决定于成败D.病人有思想有情感还脆弱,对细节关注度高参考答案：A基于复杂结构天然产物的药物研究策略考试1 . 2005年-2010年间有个基于天然产物的药物批准上市A.17B.19C.21D.25参考答案：B2 . 新药研发主要来源于2个方面,其中有来源于天然产物的原形或天然产物的结构改造的衍生物A.25%B.30%C.42%D.45%参考答案：C3 . 天然产物的结构特征包括分子中有较多的A.氧原子B.具有多个手性中心C.可旋转键较少D.以上都是参考答案：D4 . 以天然产物研究和开发新药的技术难点包括A.化合物结构复杂B.化学性质不太稳定C.溶解度差D.以上都是参考答案：D5 . 中国科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖A.2015年B.2016年C.2014年D.2013年参考答案：A6 . 丁苯酞是我国科学家由研发得到一种新药A.青蒿素B.五味子丙素C.芹菜甲素D.以上都是参考答案：C7 . 以喜树碱为原料生产伊立替康的产业化,总收率由14%提高至A.0.42B.0.52C.0.64D.0.72参考答案：D8 . 独创出快速浓缩优化析晶的方法,得到高纯度的伊立替康三水合物,纯度达到A.0.978B.0.987C.0.998D.0.999参考答案：C9 . 藤黄酸对肿瘤细胞的抑制具有A.高度选择性B.较差的选择性C.适中的选择性D.极差的选择性参考答案：A10 . 水溶解度对活性的影响还是比较大的,为方便起见对口服用药物的溶解度范围大致进行分类,10-60 μg/mL为A.低水溶性B.高水溶性C.中等水溶性D.平衡水溶性参考答案：C急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读考试1 . STEMI病理生理核心环节为A.血管内皮不稳定斑块破裂B.白血栓形成C.红血栓形成D.缺血/再灌注损伤参考答案：C2 . STEMI诊断的主要依据不包括A.典型梗死性心绞痛症状发作B.STEMI心电图ST-T动态演变C.STEMI心电图Q波形成D.心肌坏死标志物水平升高参考答案：C3 . 以下哪项措施不是STEMI早期常规处置A.建立通畅的静脉通路B.无禁忌证,给予吗啡镇静止痛治疗C.无低血压、低血容量或心源性休克等禁忌证,予以硝酸甘油舌下含服D.常规静脉应用替罗非班参考答案：D4 . 以下哪项措施早期预防STEMI患者猝死不正确A.早期心电监护B.应积极予以静脉补钾治疗,维持血钾水平＞4.5mmol/LC.如无禁忌,尽早应用β受体阻滞剂D.预防性应用胺碘酮参考答案：D5 . 以下哪项并非STEMI溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血病史B.未得到良好控制的高血压C.可疑主动脉夹层D.颅内恶性肿瘤参考答案：B6 . 当发生STEMI时,应首选以下哪种溶栓药物,除了A.尿激酶B.尿激酶原C.阿替普酶D.瑞替普酶参考答案：A7 . STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为A.确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U,2/日,不监测B.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U,随后低分子肝素1mg/kg 皮下注射,2/日,监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍C.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,不监测D.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍,维持48小时左右8 . 目前,指南推荐以下哪种低分子肝素可应用于STEMI患者抗凝治疗A.低分子量肝素钠B.纳屈肝素钙C.依诺肝素钠D.达肝素钠参考答案：C9 . 下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标A.溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上B.溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速C.溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解D.心肌坏死标记物酶峰前移参考答案：B10 . STEMI患者溶栓治疗后,应在多长时间内转至上级PCI医院行冠状动脉造影检查A.3小时以内B.3-12小时C.12-24小时D. 3-24小时慢病管理互联网+试点经验分享考试1 . “医改政策”中2017年年底试点城市公立医院药占比不含中药饮片总体降到左右A.20%B.25%C.30%D.35% C参考答案：C2 . 慢病管理回归本质是A.专业服务B.政策导向C.市场竞争D.顾客满意度参考答案：A3 . 慢病管理连锁的发展需求是A.客情服务B.价格低廉C.专业服务D.扩大规模参考答案：C4 . 用药依从性是指A.指病人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯B.指病人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯C.指普通人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯D.指普通人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯参考答案：A5 . 以下不属于药物治疗管理MTM服务智能平台四大优势的是A.丰富的教育内容B.纸质档案C.以指南为基础的商品推荐D.风险因素的智能评估参考答案：B6 . 药物治疗管理MTM服务智能工作平台5大操作步骤不包含A.会员建档B.分析评估C.制定、执行计划D.药品替换参考答案：D7 . 慢病不包含A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.感冒参考答案：D8 . 以下不属于慢病管理的好处的是A.顾客满意B.业绩下滑C.企业满意D.员工满意参考答案：B9 . 通过门店慢病服务,不可以提高顾客的A.用药依从性B.不良习惯C.黏度D.满意度参考答案：B10 . 医改政策导向中,分级诊疗不包含的是A.基层医疗机构B.各级医院C.医药批发D.社会药房参考答案：C“慢性病长期用药处方”国际实践与管理1 . 中国防治慢性病中长期发展规划2017-2025年中提到“可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,探索以多种方式满足患者用药需求”A.儿童患者B.老年慢性病患者C.行动不便患者D.慢性病患者参考答案：B2 . 长期用药处方是由处方者 prescriber 开具的、授权患者在约定时间范围内、以可重复使用的处方,每次取药前无需就诊A.一定间隔B.固定时间C.一个月之内D.一年之内3 . 长期用药处方服务模式适合病情稳定的慢性非传染病患者便捷地获取药物,维持A.维持生命B.药物稳定C.用药间隔D.长期药物治疗参考答案：D4 . 英国的长期用药处方服务中,是否使用长期处方服务及在哪里取药,由决定A.患者B.医生C.药师D.家属参考答案：A5 . 英国的长期用药处方服务中明确规定不可用仿制药替代的药品类别,包括A.抗癫痫药B.缓控释药物C.有物理装置的药品D.以上都是6 . 英国相关法律规定,药房必须向患者全面介绍服务模式,提供相关的参考资料,要通过,, 或者,来获得患者的授权A.口头B.书面C.实际行动D.以上均可参考答案：D7 . 英国审核用药规定,药房应拥有完整的和患者用药记录系统,便于用药审核A.服务改善系统B.患者教育C.药品配药或取药记录D.以上都是参考答案：C8 . 药房接受长期用药处方的调配申请后,药师在电脑上核对患者信息和处方信息,进行处方审核与记录；如有需要,药师可直接联系,沟通处方内容A.处方者或医师B.患者C.患者家属D.护士参考答案：A9 . 患者因卧床而不能外出,可委托家属如期取药A.电话委托B.书面委托C.口头D.以上均可参考答案：B10 . 药师在长期处方中的作用之一是,促进了药师与临床医师的联系与沟通,为医生分流患者,A.避免重复开药的无效就医B.节约了门诊时间C.提高医疗资源利用效率D.以上都是参考答案：D美国药学教育与培训考试1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式A.临床药学B.药学监护,营养,药物信息,药代动力学C.药物治疗管理 MTMD.综合用药管理CMM参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于A.1950年代加州B.1960年代加州C.1950年代德州D.1960年代德州参考答案：B3 . 综合用药管理CMM,以下说法正确的是A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用B.CMM提供持续稳定的用药监护C.CMM要求协作的团队氛围D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会ACPE的主要职责是A.培养合格的药学院校师资B.对药学院校进行认证C.制订药师执业的准入门槛D.以上全部5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备A.药学学士学位BSB.药学硕士学位MSC.药学博士学位PharmDD.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会ACPE标准2016中对药学博士PharmD项目要求的必备要求A.高级药学实践经验可提供APPE实习B.科研能力的培养可提供在实验室的科研实习机会C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务可提供实践机会D.融入多学科合作患者服务团队可提供团队氛围参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位PharmDA.药学预科B.生物医学,药学科学及临床知识理论课程C.药学实践课程D.需要完成以上全部课程8 . 在美国药学博士项目中,以下哪门理论课程所占学分最高安排的课时最长A.临床药物治疗学B.药理学C.药事法律D.药学服务参考答案：A9 . 美国药学院校毕业生的就业选择,以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣,在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须,但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训A.1,4B.2,3C.2,3,4D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高申请及通过认证的人数最多A.通科药物治疗学认证BCPSB.急救护理药学认证BCCCPC.肿瘤药学认证BCOPD.儿科药学 BCPPS参考答案：A美国医院药学现状考试1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年A.1838年B.1930年C.1957年D.1956年参考答案：C2 . 杜克大学医院药学部从建院至今,一共有几位药学部主任A.10位B.5位C.8位D.20位参考答案：B3 . 杜克大学医院共有957张床位,药学部共有多少名全职职员A.360B.155C.170D.35参考答案：A4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门,下列哪一项不属于药学部A.行政事务部B.儿童医学与健康部C.临床试验药物服务部D.癌症中心参考答案：D5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容,下列哪些属于药学部的工作A.住院患者分散式药学服务B.住院药师规范化培训C.临床医药学资源信息服务D.以上都是参考答案：D6 . 药学技术员工作内容包括A.临时医嘱服务B.补给大输液C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.以上都是参考答案：D7 . 临床药师工作内容不包括A.审阅所有用药医嘱和处方B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.参与多学科会诊参考答案：C8 . 临床用药中,对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性,注意关注以下信息A.基本情况B.背景C.准确评估及合理建议D.以上均是参考答案：D9 . 临床药物重整是在患者的时候,针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理.这样做的目的是为了避免用药错误,包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用A.入院B.转院C.出院D.以上均是参考答案：D10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1,2,3 PGY1,2,3.以下说法错误的是A.PGY1毕业后第1年住院培训：通科培训B.PGY2毕业后第2年住院培训：专科培训C.PGY3毕业后第3年住院培训：专病培训D.PGY3培训项目有：药代动力学、重症监护、药房管理、卫生保健用药、用药安全等参考答案：D他汀药物的合理应用解读考试1 . 动脉硬化通常发生在A.中等粗细的动脉B.非常粗的动脉C.非常细小动脉D.以上都是参考答案：A2 . 正常动脉血管壁分为A.内膜B.中膜C.外膜D.以上都是参考答案：D3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤A.4个B.6个C.8个D.10个参考答案：C4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种的过程A.正常行为B.复杂的慢性炎症行为C.异常过程D.以上都对参考答案：B5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是A.手术B.他汀类药物C.生活方式的改变D.以上都可以参考答案：B6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡A.常见B.未见报道C.非常罕见D.非常危险参考答案：C7 . 国内目前他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时A.严密观察B.寻找原因。

重视H型高血压,防止心脑血管病

重视H型高血压，防止糖尿病性心脑血管并发症第三军医大学西南医院内分泌科中国成人糖尿病总数达9240 万；糖尿病是心血管疾患的独立危险因素，空腹血糖和餐后2小时血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病发生风险增加相关。

减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险不但依赖于高血糖的控制，还依赖于其他心血管疾病危险因素的控制。

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，发生率约占糖尿病患者的30%～80%。

高血压和糖尿病共同存在使心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，增加糖尿病患者的死亡率。

1. H 型高血压的定义：人体血中的同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy)水平在10μmol/L 以上称为高Hcy 或血浆Hcy 水平升高。

凡是伴有高Hcy 的原发性高血压，即可定义为H型高血压。

在我国，成年高血压患者中伴有高Hcy 者约占75% ( 男性91%，女性60%) 。

同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy) 作为高血压一种新的危险因素成为近几年研究热点，高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia，HHcy)与高血压具有强烈的协同作用，可导致血管疾病的风险明显增加。

2010 年版《中国高血压防治指南》将HHcy作为一种新的心血管危险因素被纳入高血压的危险分层中。

美国卒中杂志2011 年发布的最新版脑卒中一级预防指南也将HHcy 作为脑卒中一级预防中潜在的可以改变的危险因素。

糖尿病患者合并H 型高血压可能具有更高的心血管病风险，因此，强化糖尿病患者H 型高血压的认识，并采取积极的防治措施，是必须面对的课题。

2. Hcy 的代谢途径及影响因素：Hcy 是体内甲硫氨酸循环代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。

人类不能从食物中直接获得Hcy，其唯一来源是蛋氨酸在体内代谢后形成。

男性Hcy 高于女性，可能与不同性别间Hcy 重甲基化和转硫基不同有关。