葡萄糖检查的临床意义
0GTT实验方法,参考值和临床意义
0GTT实验方法,参考值和临床意义
糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。
主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。
IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人。
OGTT
则是临床最常见的检查手段。
OGTT试验、方法、正常值、临床意义是：
（1）OGTT试验：即葡萄糖耐量试验，是指人体对葡萄糖的耐受能力。
（2）方法
①进行OGTT试验之前每天糖类的摄人量不少于150g，有正常的体力活
动至少3d。
②试验前过夜空腹8〜14h。
早上不吃饭，不服降糖药，可以饮水。
③抽空腹血后，喝葡萄糖水200〜300ml（含75g无水葡萄糖），于
5min内喝完，记录喝第一口糖水的时间。
喝糖水后不要大运动量活动和吸烟，不喝茶及咖啡。
④服糖后在30min、lh、2h、3h分别抽血1次，共4次。
⑤取血后应尽早将标本送检。
（3）正常值
①空腹血糖3.9〜6lmmol/L。
②30min血糖<11lmmol/L。
③lh血糖<11lmmol/L。
④2h血糖<7.8mmol/L。
（4）临床意义：作为糖尿病诊断的标准。
血糖监测的临床意义？
血糖监测的临床意义？血糖监测，就是指对血糖值的定期检查，对于糖尿病患者来说，血糖监测可以帮助患者更好掌握血糖变化，无论是临床治疗方式的选择，还是对糖尿病患者的规律生活、运动饮食都有着重要的指导意义。
总之，临床上的血糖监测有着非常重要的应用价值。
血糖监测的基本意义临床上所说的血糖，通常指的是血液中的葡萄糖，一般来说体内各组织细胞活动所需要的能量大部分都来自于葡萄糖，因此，身体中的血糖必须要保持在一定的水平，才能满足身体各器官和组织的需要。
在临床的血糖监测上，血糖的正常值主要包括空腹血糖和餐后两小时的血糖。
其中空腹血糖指的是隔夜空腹，并且至少8小时内未进任何糖类，而饮水除外，空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol／L。
这种情况下所检定的血糖值能够反映胰岛B细胞功能，有着重要的临床价值。
至于餐后两小时血糖，它反映的则是胰岛B细胞的储备功能，就是进餐后食物对胰岛B细胞产生刺激，β细胞分泌胰岛素的能力。
通过血糖监测，可以为确诊糖尿病提供出关键指标。
一般来说如果空腹血糖≥7.0 mmol/l或者是餐后血糖≥11.1 mmol/l，而且糖耐量实验两小时血糖≥11.1mmol/l，这种基本就可以确诊为糖尿病。
总之，身体内的血糖无论过高还是过低，都会对身体造成比较大的损伤。
当身体内血糖过低的时候，会出现头昏、四肢无力以及心慌等症状，严重的时候甚至有导致死亡的风险。
而如果血糖含量过高的话，葡萄糖就会从肾脏排出，最终形成糖尿，导致体内的营养物质流失，并且会有一系列的感染并发症。
所以通过血糖监测及时的对这些症状采取措施，对于身体健康有着很积极的意义。
不同时间段血糖监测的临床意义除了空腹血糖和餐后血糖这两种临床重要指标外，还有着餐前血糖、睡前血糖、凌晨3点血糖以及随机血糖等指标。
毫无疑问这些不同时间段的血糖监测指标都有着各自的临床意义，主要包括以下内容。
首先空腹血糖监测主要有着3个方面的意义。
首先，空腹血糖监测指标能够反映糖尿病患者在无糖符合刺激状态下的基础胰岛素分泌水平，并且对肝脏葡萄糖的输出情况进行反映。
葡萄糖耐量ppt课件
治疗这些基础疾病可以改善葡萄糖耐量异常， 降低糖尿病的风险。
03
葡萄糖耐量异常的原因
遗传因素
家族史
患有糖尿病、高血压等慢性疾病 的家族，其成员的葡萄糖耐量异 常风险较高。
基因变异
某些基因变异可能导致个体对葡 萄糖的代谢和调节能力下降，从 而引发葡萄糖耐量异常。
环境因素
饮食
长期高糖、高脂肪、高热量饮食可能 导致胰岛细胞功能障碍，影响血糖调 节。
它通常在空腹状态下进行，要求受试者先抽取一次空腹血，然后饮用含有75克无 水葡萄糖的溶液，分别在30分钟、60分钟、120分钟和180分钟时抽取血液，测 定血糖水平。
葡萄糖耐量测试的目的
1 2
3
早期发现糖尿病
葡萄糖耐量测试可以检测出空腹血糖正常但餐后血糖升高的 早期糖尿病，有助于早期干预和治疗。
评估糖尿病风险
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，葡 萄糖耐量测试可以评估其患糖尿病的风险，提前采取预防措 施。
监测治疗效果
对于已经确诊的糖尿病患者，葡萄糖耐量测试可以监测其治 疗效果，评估药物治疗或生活方式干预的有效性。
葡萄糖耐量测试的适用人群
01
有糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降 等）的人群。
生活方式
缺乏运动、长期压力等不良生活方式 可能影响内分泌系统，导致血糖调节 异常。
生活方式
运动不足
长期缺乏运动可能导致身体对胰岛素的敏感性降低，影响血 糖调节。
不良饮食习惯
如过度摄入高糖、高脂肪食物，可能导致胰岛细胞功能障碍 ，引发葡萄糖耐量异常。
04
葡萄糖耐量异常的诊断与治 疗
诊断方法
空腹血糖检测
告知医生健康状况
OGTT
OGTT+C肽+胰岛素释放试验
一.目的及临床意义
1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法，是诊断糖尿病、糖耐量异常最主要的方法。
2.血C肽测定是对已经注射胰岛素治疗的糖尿病病人测定胰岛B细胞功能不可或缺的方法。
3.胰岛素释放试验是了解B细胞分泌功能有无障碍、B细胞数量和有无胰岛素抵抗的重要方法。
二.注意事项
1. 实验应于空腹情况下进行，空腹时间不能少于10小时，但也不应超过16小时。
实验应于上午7-9时进行。
2.实验时严禁剧烈体力活动，不喝浓茶、咖啡和吸烟，避免精神刺激及其他应激性刺激；急性期、发烧、精神紧张、严重失眠等应激情况不宜作此实验。
3.实验前三天每日摄入碳水化合物不少于150克。
4.血糖稳定在3.9-13.9mol/L
5.实验前三天内停用一切影响血糖的药物：如利尿剂、避孕药、激素等。
6.实验当天5次抽血结束前应该停止一切治疗，包括口服药物、胰岛素注射及补液治疗。
三.试验方法及步骤
早上7：30抽取空腹血后嘱病人3至5分钟内饮完糖水(75g即7支半的50%GS兑入250-300ml温开水)；并于服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟共采血5次送检。
四、仅单项查OGTT做诊断用，方法：抽取空腹血及服糖后2小时血标本即可。
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意义口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。
正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。
在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。
一、葡萄糖耐量试验的方法目前 WHO 推荐的标准化方法为受试者在试验前 3 天正常活动，且每天食物中糖含量不低于 150 g，并停用可以影响血糖的药物。
在准备测试的前 10 h 禁食，然后在患者平静时饮入 250 mL 含 75 g 无水葡萄糖的糖水（孕妇用量为 100 g，儿童为 1.75 g/Kg，但总量不超过 75 g）。
接着每隔半小时取血化验一次血糖，同时每隔 1 h 测尿糖一次。
血糖一般测四次, 加上空腹的看成原点，5 个点绘制糖耐量曲线。
二、结果判读几种常见的结果：1. 糖耐量正常空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖在 6.1-7.0 mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。
3. 糖耐量受损（IGT）空腹血糖 <7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
此类患者约 1/3 能恢复正常，1/3 转化为糖尿病，另 1/3 继续保持 IGT；4. 糖尿病性糖耐量空腹血糖≥ 7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L。
三、注意事项由于糖耐量的检测受多种因素如年龄、饮食、胃肠道功能等多种因素的影响，所以重复性比较差，故一次的糖耐量异常并不足以得出最终结论（除非糖尿量异常十分明显），应在不同时间再做 2 次观察是否异常。
葡萄糖筛查试验的临床意义
病及糖耐量受损 的孕 妇无临床症 状 ， 导致 漏诊或 确诊较 晚 ， 旦 一
出现症状 ， 则对母婴危害已形 成 ， 而对妊娠妇 女进行 血糖筛查 因
在妊疼上显缮极 其重要。妊娠期糖代谢 和胰 岛素敏感 性改变 ， 使
８ 一 ６
妇不必要 的痛苦和经济负担 。∞ ｇ 葡萄糖筛查操作简便 ， 可减少
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ３期
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Ｇ Ｍ或 Ｇ Ｇ Ｄ Ｉ Ｔ的 比例 越 高。５ Ｃ ０ ｇ Ｇ Ｔ在 ７ ８ １ ．ｍｍ ＶＬ时 ． ０ ５ ｏ ＯＴ Ｇ ｒ检出率未见明显改变 ， 但当 ≥１． ｍ ｏ Ｌ时异常检出率明 ０６ ｍ ｌ ／ 显增Biblioteka ， 见表 ２ 。ｎ％） （
表 １ ５ Ｃ ｏｇＧ Ｔ与 Ｇ Ｍ、 Ｉ Ｔ结 果 Ｄ ＧＧ
葡 萄 糖 筛 查试 验 的 临床 意 义
潘 露
成都市第五人 民 医院检验科 （ 成都 ６ ｌ３ 四川 １１０）
【 摘要１ 目的 探 讨葡萄糖 筛查试验 对妊娠期糖尿病 的临床意 义。方法
阳性 者 ， 糖 ≥７ ８ ｍｏ／ 一 步 行 ７ 血 ．ｍ ＬＬ进 ５ｇ葡 萄糖 耐 量 试 验 。结 果
【 关键词】 妊娠期糖尿病 ； 筛查 ； 葡萄糖耐量试验
妊娠期糖 尿病 （ Ｄ 是指 妊娠期 发生 或发现 的糖 尿病 ， Ｇ Ｍ） 是 完 ， 、 ３ｈ各抽静 脉血 一次 。 ｌ２、
葡萄糖标准曲线测定
葡萄糖标准曲线测定
葡萄糖是人体内重要的能量来源，对葡萄糖的测定具有重要的临床意义。
葡萄
糖标准曲线测定是一种常用的方法，通过该方法可以准确地测定样品中葡萄糖的含量。
下面将介绍葡萄糖标准曲线测定的步骤及注意事项。
1. 实验仪器和试剂。
实验所需的仪器和试剂包括分光光度计、葡萄糖标准溶液、试管、移液器、吸
光度皿等。
在进行实验前，需要检查仪器是否正常，试剂是否过期。
2. 样品处理。
首先，需要准备好待测样品，样品的处理包括样品的提取、稀释等步骤。
在处
理样品时，需要注意避免污染和样品的损失。
3. 制备标准曲线。
取一系列葡萄糖标准溶液，分别加入吸光度皿中，然后使用分光光度计测定各
标准溶液的吸光度值。
将吸光度值作为横坐标，标准溶液的葡萄糖浓度作为纵坐标，绘制标准曲线。
4. 测定样品。
将处理好的样品加入吸光度皿中，使用分光光度计测定样品的吸光度值。
然后
根据标准曲线，找到样品对应的葡萄糖浓度。
5. 注意事项。
在进行葡萄糖标准曲线测定时，需要注意以下几点：
操作要规范，避免操作失误导致结果不准确；
仪器的使用要正确，保证测定结果的准确性；
样品的处理要细致，避免样品受到污染或损失；
实验环境要干净整洁，避免外界因素对实验结果的影响。
葡萄糖标准曲线测定是一种常用的方法，通过该方法可以准确地测定样品中葡萄糖的含量。
在进行实验时，需要严格按照步骤操作，并注意实验中的细节和注意事项，以确保实验结果的准确性和可靠性。
葡萄糖—C肽释放试验的参考值和临床意义
参考值空腹C肽／L（±／ml）。
峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。
临床意义（1）C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。
1型糖
尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
（2）C肽测定还用于指导
胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。
（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖；对胰岛移植
和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。
（4）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。
葡萄糖检查的临床意义
一、葡萄糖是什么？正常人尿中可有微量葡萄糖（＜2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性。
当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖试验呈阳性的尿液称为糖尿。
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。
尿中是否出现葡萄糖取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
检测尿糖的方法有试带法（试纸条法/干化学法）、班氏法、薄层层析法等。
现多数医院、体检中心及家用等一般都采用试带法（即用试纸条检测），试带法的原理是葡萄糖氧化酶法，其灵敏度一般在1.67mmol/L～2.78mmol/L范围，特异性较好，而且简便快速。
血糖来源血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在空腹血糖浓度为3.9mmol/L～6.1mmol/L。
空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。
血糖浓度低于3.9mmol/L称为血糖减低，血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。
糖是我们身体必不可少的营养之一。
人们摄入食物（米、面、蔬菜、水果）等，经过消化系统消化后转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，通过血液输运送到全身组织、器官的细胞，为细胞生理活动提供必须的能量。
葡萄糖作为能量的来源，如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，正常情况下肝脏可储存70～120克糖，约占肝重的6～10%。
机体所能储存的糖原是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪储存。
在正常的情况下，当机体所摄入的食物在体内被消化吸收完毕后，储存的糖原即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。
在长时间剧烈运动、或者长时间没有补充食物情况下，肝糖原也会被消耗完。
此时机体将会分解脂肪来为机体的生理活动提供能量，脂肪在体内经过一系列的生化反应，转化成能为细胞生理活动所需的糖。
人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验及意义
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意义口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。
正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。
在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。
一、葡萄糖耐量试验的方法1．做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。
2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，测定血浆葡萄糖，此为空腹血糖。
3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水（对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖，计算口服葡萄糖用量，直至达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。
4．测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓度与对应的时间作图，绘制糖耐量曲线。
二、正常参考值：见下表。
不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限（mmol/L）三、结果判断服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、高峰值与2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。
如一点或一点以上血糖值超过正常上限，而未达到糖尿病标准，则为糖耐量异常。
各时限血糖均在正常上限内，属正常。
四、临床意义1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。
血糖测定及临床意义
血糖测定及临床意义【摘要】血糖主要是指血中葡萄糖，它是糖在体内的运输形式。
全身各组织都从血液中摄取葡萄糖，尤其是脑、肾、红细胞、视网膜等组织几乎不合成糖原，也几乎没有糖原储存，因此必须由血液不断提供葡萄糖。
本文针对血糖的测定及临床意义进行简要的介绍分析，以期为相关疾病的临床诊疗提供参考。
【关键词】血糖测定；临床意义糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。
正常人体内糖代谢的核心在于维持相对恒定的血糖浓度[1]。
糖代谢紊乱的重要临床特征是血糖浓度过高，即高血糖症；以及血糖浓度过低，即低血糖症。
1血糖测定1.1检验方法包括葡萄糖氧化酶法，邻甲苯胺法等。
1.2检验项目1.2.1空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）测定：FPG是指至少8h不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。
参考值：酶法3.3～5.6mmol/L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L[2]。
1.2.2葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test，GTT）葡萄糖耐量试验：包括口服葡萄糖耐量试验，静脉葡萄糖耐量试验，以及标准馒头餐试验。
（1）空腹血糖偏高但尚在正常范围而疑为糖尿病者应作OGTT，方法是：空腹抽血后立即进食75g葡萄糖（或标准馒头2个），进食后0.5h、lh、2h、3h分别抽血检测血糖（或简化为餐后lh、2h抽血）。
OGTT法对诊断糖尿病极为重要，正常人服葡萄糖后几乎全被肠道吸收，使血糖迅速上升，服葡萄糖后30～60min血浆血糖浓度达到高峰，但血糖最高值一般不超过ll.1mmol/L，以后血糖迅速下降，在1.5～2h下降接近正常水平。
服糖后胰岛素分泌的增减也与血糖呈平行波动曲线。
（2）餐后血糖若大于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
餐后血糖在7.0～11.1mmol/L之间，为葡萄糖耐量减低（IGT）。
临床上，若患者出现胃肠功能紊乱，影响吸收，可做静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。
便携式血糖仪血液葡萄糖测定标准操作程序
便携式血糖仪血液葡萄糖测定标准操作程序适用于罗氏活力血糖检测系统1.检验目的：定量分析末梢毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
2.临床意义：血糖专指血液中的葡萄糖而言。
每个个体全天血糖含量随进食，活动等情况会有波动。
一般在空腹时血糖水平较为恒定。
血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。
当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。
3.测定方法：分光光度法4.试验原理：试纸检测区的化学试剂与血液中的葡萄糖分子反应形成有色物质，有色物质吸收光——血样中葡萄糖越多，反射光越少。
检测器捕捉反射光，将其转化为一个电信号，转换成相应的葡萄糖浓度。
5.标本要求：1)病人准备：采血前应轻轻按摩采血部位，并进行局部清洗或用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
2)标本类型：新鲜毛细血管全血，含抗凝剂肝素锂或肝素铵或EDTA抗凝的静脉血。
如果采用机外采血的方式，还可适用于动脉和新生儿血。
不用使用含有氟化物作为糖酵解抑制剂的静脉血。
3)标本采集与处理：使用血糖仪配套的采血笔在指尖或耳垂部位取血，轻轻挤压形成一小滴血样，但应避免因过度挤压导致的组织液渗出。
4)标本量：所需标本体积为1—2μL。
6.仪器和试剂：1) 仪器：罗康全活力型血糖仪2) 试剂准备：罗康全活力型血糖试纸。
打开一盒新的罗康全活力型血糖试纸后，请先将血糖仪上的旧密码牌取出，用包装盒内的新密码牌替换。
将密码牌安装并保留在血糖仪的密码牌插槽中直至更换另一筒新试纸。
确认密码牌与试纸筒标签上印刷的三位密码号相匹配。
每次测试前检查：请翻转试纸，将质控窗与试纸筒标签上的色阶”0”区域进行比较，颜色需一致。
如指控窗的颜色不同，则此试纸不能使用，请将其丢弃，否则将导致错误的测量结果。
3) 试纸储存和稳定性：试纸需保存在：+2~+30℃的干燥环境中，避免阳光直射。
取出试纸后请立即使用配套筒盖盖严试纸筒。
这样可以确保试纸在标签标明有效期内完全有效。
4)试剂反应成份：每条试纸含有（每平方厘米最小含量）：葡萄糖染色氧化还原酶0.7单位，双—（2—羟乙基）—（4—羟亚胺环己基—2,5—二烯炔）氯化铵8.3μg，2,18磷钼酸0.18mg。
葡萄糖—胰岛素释放试验的参考值和临床意义
参考值空腹胰岛素35～145pmol／L（化学发光法），5～25 uU／ml（RIA法）胰岛素峰时在30min～60min 峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。
胰岛素曲线一般与糖耐量曲线的趋势平行。
临床意义（1）胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常<5 uU／ml，糖耐量曲线上升而胰岛索曲线低平。
有时在营养不良、胆囊纤维化，嗜铬细胞瘤也可见到胰岛素水平降低，但无诊断价值。
（2）胰岛素水平升高可见于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线峰时出现晚，约在120min～180min，峰值高于正常体重者，低于同体重者，峰高倍数降低。
其原因可能是病人体内存在胰岛素拮抗物或靶细胞的胰岛素受体数目减少或胰岛素清除率降低。
胰岛素持续升高，而血糖持续低平则见于胰岛β细胞瘤；胰岛素持续升高，而血糖水平正常见于早期糖尿病。
空腹血糖正常的轻型糖尿病人常表现为迟发的高胰岛素水平和低血糖现象。
高胰岛素血症还见于肥胖、高血压、皮质醇增多症等胰岛素抵抗者。
尿葡萄糖的检测及临床意义
尿葡萄糖的检测及临床意义一、概述1、正常健康人尿中葡萄糖的量极微少，24h尿中排出的葡萄糖少于0.5g，常规定性检测为阴性，当血糖水平> 8.82~9.92mmol/L（肾糖阈：尿液中开始出现葡萄糖时的血糖浓度小平称为肾糖阈）时，肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回收，因而可在尿中测出糖。
2、糖尿的形成主要条件：血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿。
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖等。
二、检测方法检测方法有葡萄糖氧化酶法、班氏法、薄层层析法等三、质量控制1、葡萄糖氧化酶法特异性强，灵敏度高，简便快速，适用于自动化分析。
假阳性：见于尿液标本容器有残留强氧化性物质或尿液比重过低，尿液含有氟化钠也引起假阳性。
假阴性：见于标本久置后葡萄糖被分解，或尿液酮体浓度过高(>0.4g/L)，当尿液葡萄糖浓度低( 14mmol/L)时，维生素C(> 500mg/L)可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，产生假阴性。
2、班氏法班氏法性能稳定、试验要求和成本较低，为非特异性方法，可测定尿液中所有还原性物质（还原性糖类、非糖还原性药物），班氏法的灵敏度低于葡萄糖氧化酶法法，当葡萄糖浓度达到8.33mmmo/L时才呈现弱阳性。
多种抗生素对班氏法也有不同程度的影响，可能与班氏试剂中铜离子发生反应有关。
广泛应用于检测还原性物质，其检测便捷，有助于筛检遗传性疾病（如半乳糖血症），如对2岁以下婴幼儿作尿糖检验时，应该包括铜还原试验。
3、薄层层析法薄层层析法可作为确证试验，但操作复杂、费时、成本高，多用于研究，是检测和鉴定非葡萄糖的还原性糖的首选方法。
四、参考值定性试验：阴性五、临床意义尿糖检测主要用于内分泌性疾病，如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等，一般情况下糖尿病患者血糖越高，尿糖也越多，可以从尿糖反映定时间内葡萄糖从尿中流失的情况,但评价尿糖时一定要考虑肾糖阈的因素。
葡萄糖耐量试验方法及临床意义
葡萄糖耐量试验方法及临床意义口服葡萄糖耐量实验oral glucose tolerance test, OGTT是检查人体血糖调节功的一种方法;正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高一般不超过L但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平;在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验;一、葡糖耐量试验的方法1．做OGTT试验前3天,停止胰岛素治疗,可正常饮食,每天饮食中碳水化合物含不应低于150克但要控制在250～300克范围,并且维持正常活动;2．次日晨空腹抽取血液2ml,抗凝,测定血浆葡萄糖,此为空腹血糖;3．在5分钟之内饮入300毫升含7医学教育网原创5克葡萄糖的糖水对于儿童则中按每千克体重给克葡萄糖,计算口服葡萄糖用量,直至达到75克葡萄糖时止,喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性试验;整个验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上;4．测定血糖浓度,并绘制耐糖曲线：将各次所测得的血糖浓与对应的时间作图,绘制耐量曲线;二临床意义1．OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助,在实际应用中亦可OGTT,即只取空腹和服糖2小时标本测定血糖值,一般认为2小时值是关键性的;2．内分泌疾病,如肾上腺皮质机能亢进疾病如柯兴综合征有70%~80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退垂体前叶功能不全等,都可呈现低平糖耐量曲线;3．慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线;4．肝脏疾病,慢性肝炎患者可出现糖耐量降低;5．心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低,这可能与病人处于应激状态有关;6．肥胖症可出现糖耐量曲线异常,由于医学教育网原创脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖量常可降低;单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线;7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低,肾糖阈下降,以致肾小球滤液中正常浓度的糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿;8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在～小时之间血糖急剧增高,可超过正常;。
2023血液葡萄糖的检测及临床意义(全文)
2023血液葡萄糖的检测及临床意义（全文）血液葡萄糖（glucose,Glu）测定在i啊古机体糖代谢状态、诊断糟代谢素乱相关疾病，指导临床医师制定并适时调整治疗方案等方面具再重要价值。
血液葡萄糖简称血糖，血糟测定包括空腹血糖和随机血糖测定。
酶学方法是测定血糟的主要方法，主要包括己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法和葡萄糖脱氢酶法。
酶学方法特异度和敏感度较高，适用于全自动生化分析仪。
参考区闯临床意义一、血糟升高1、生理性血糟升高：饭后1～2小时，摄人高糖食物，情绪激动或剧烈运动会导致生理性血斗蔚＋高。
2、糖尿病：空腹血糖注7.0mmo/L，或口服椭才量训金中2小时血糟注11. lmmol/L，或随机血糟注11.1 m mol/L同时苟糖尿病症状（真中任何－顶高异常均应于另一日重复测定），三项中再一项超过即可诊断为糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标。
3、内分泌疾病：唁铝细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素释放增多等空腹血糖水平亦升高。
4、膜腺病变：急性或慢性膜腺炎、膜腺肿瘤、膜腺大部分切除术后等。
5、严重的肝脏病变：肝功能障碍使葡萄糖向肝糟原转化能力下降，餐后血糖升高。
6、应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等。
7、药物影响：激素、。
塞曝类利尿药、口服避孕药等。
8、真他病理性血府晴：剧辰呕吐、脱水、缺氧窒息麻醉等。
二、血糟降低1、生理性低血糖：饥饿及剧烈运动后。
2、膜岛素分泌过多：如膜岛P细胞增生或肿瘤、膜岛素瘤、口服降糖药等。
3、升高血糖的激素分泌不足：如膜高血糟素、肯上腺素、生长激素等。
注意事项1、血糖测定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。
血糖测定一般可以测血浆、血清军日全血葡萄糖。
2、一般来说用血浆或血清测定结果更为可靠。
除与标本的性质高关外，血糖测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。
3、检测空腹血糟肘，患者应空腹8小时，可以喝水，但如果空腹超过12小时，可能使血糖水平假性升高。
葡萄糖耐量试验方法及注意事项
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1.空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已 确诊的糖尿病人不必再做此试验。
2. 保持空腹12小时，可喝白开水，早上不吃 饭，不服降糖药，自己准备杯子和水。
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注意
3.试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过 低，一般来说75克糖粉溶于250ML温开水中， 糖水要在5分钟内服完。
4.从喝第一口糖水后计算，准时抽血。 5.喝糖水后不要进行大运动量活动 。
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试验结果如何判定？
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小时 血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后 的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。
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试验结果如何判定？
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小时 血糖≥11.1mmol／L，说明人体处理进食后葡 萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。
(1)可使血糖增高的药物： 噻嗪类、糖皮 质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺 素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛 、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等;
(2)可使血糖下降的药物： 磺脲类、双胍 类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑 制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、 丙磺舒等。
精品1.试验应在早晨空腹时进行。 2.先测抽第一次血测空腹血糖。 3.将75克葡萄糖溶解于250ML温水中，5分钟内
喝完。 4.从喝第一口糖水后计算，分别在1小时及2小
时后抽血监测血糖变化。
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临床意义
给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化 ，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡 萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟 时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（ 160mg/l）。
血清葡萄糖测定临床意义
血清葡萄糖测定临床意义张亚男【摘要】目的探讨糖尿病患者实验室检查中血清葡萄糖测定的临床检测.方法对血清葡萄糖的测定进行分析,测定方法主要有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法及干化学法.葡萄糖氧化酶法特异性不如己糖激酶法,易受还原性物质如胆红素、抗坏血酸和尿酸等的影响,既适于生化分析仪,也适用于手工操作,是目前应用最广泛的方法.结果体内各组织细胞特别是脑组织都需从血液中获得葡萄糖作为能源,因此,维持血糖浓度的相对恒定具有重要生理意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)009【总页数】2页(P43-44)【关键词】血糖检测【作者】张亚男【作者单位】150000,黑龙江省医院检验科【正文语种】中文血液中的糖主要指葡萄糖，诊断糖尿病和观察疗效的最可靠指标。
血糖测定是由于血糖浓度受多种因素影响而呈动态变化，正常人清晨空腹血糖浓度为3.9～6.1mol/L，24h内血糖浓度是有波动的，如饭后血糖浓度会暂时升高，约2h后恢复正常;饥饿初期，血糖浓度可有轻度下降，但通过糖原分解和糖异生作用还可维持正常浓度［1］。
在不同的情况下需依赖其他实验室检查，以协助糖尿病诊断、分型、判断病情和制定治疗方案等。
1.1 一般资料选取2010年1月至2011年12月糖尿病患者120例，男88例，女32例。
1.2 方法葡萄糖氧化酶法磷酸盐缓冲液:磷酸盐、4-氨基安替比林、葡萄糖氧化酶(GOD)。
操作取试管3支，混匀，置37℃水浴中，保温l5min，在波长505nm处比色，以空白管调零，读取各管吸光度值。
血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。
血糖增高引起血糖增高的原因很多，除病理性原因外，也有属生理变化者。
根据血糖升高程度不同分为:轻度(7．2～7．8mmol/L)、中度(8．3～10mmol/L)、重度( ＞10．5mmol/L)升高。
饭后1～2h，注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增加或注射肾上腺素后生理性或暂时性高血糖。
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一、葡萄糖是什么？正常人尿中可有微量葡萄糖（＜2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性。
当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖试验呈阳性的尿液称为糖尿。
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。
尿中是否出现葡萄糖取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
检测尿糖的方法有试带法（试纸条法/干化学法）、班氏法、薄层层析法等。
现多数医院、体检中心及家用等一般都采用试带法（即用试纸条检测），试带法的原理是葡萄糖氧化酶法，其灵敏度一般在1.67mmol/L～2.78mmol/L范围，特异性较好，而且简便快速。
血糖来源血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在空腹血糖浓度为3.9mmol/L～6.1mmol/L。
空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。
血糖浓度低于3.9mmol/L称为血糖减低，血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。
糖是我们身体必不可少的营养之一。
人们摄入食物（米、面、蔬菜、水果）等，经过消化系统消化后转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，通过血液输运送到全身组织、器官的细胞，为细胞生理活动提供必须的能量。
葡萄糖作为能量的来源，如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，正常情况下肝脏可储存70～120克糖，约占肝重的6～10%。
机体所能储存的糖原是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪储存。
在正常的情况下，当机体所摄入的食物在体内被消化吸收完毕后，储存的糖原即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。
在长时间剧烈运动、或者长时间没有补充食物情况下，肝糖原也会被消耗完。
此时机体将会分解脂肪来为机体的生理活动提供能量，脂肪在体内经过一系列的生化反应，转化成能为细胞生理活动所需的糖。
人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。
如在饥荒年的难民看看起来骨瘦如柴，就是机体的蛋白质被消化。
人体的血糖是由一对相互制约的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放进入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
二、尿糖检测的意义尿糖检测的意义尿糖检测主要用于内分泌疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等。
引起糖尿的因素一．血糖增高性糖尿：1. 代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。
典型的代谢性疾病是糖尿病。
2. 内分泌性糖尿：①甲状腺功能亢进，原因甲状腺素分泌过多，食欲亢进，肠壁血流加速，葡萄糖吸收率增加。
该疾病的检测结果一般是餐后血糖（2h内）增高，餐后尿糖阳性；但空腹血糖、餐后2h血糖均正常。
②垂体前叶功能亢进，原因是生长激素分泌过多；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
③嗜铬细胞瘤，原因是肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖加速；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
④库欣综合征，原因是糖皮质激素大量分泌，糖原异生作用旺盛，葡萄糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用受抑制；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
二．血糖正常性糖尿血糖正常性尿糖又称肾性尿糖，因肾小管重吸收葡萄糖能力减低、肾糖阈减低所致。
包括：①家族性糖尿，原因是先天性近端小管葡萄糖重吸收功能缺损，该疾病的检测结果一般是空腹血糖、葡萄糖耐量试验正常，空腹尿糖阳性。
②新生儿糖尿，原因是肾小管对葡萄糖重吸收功能未完善。
③妊娠或哺乳期，原因是细胞外液增加，肾滤过率增高而肾小管重吸收能力受抑制，肾糖阈减低，检测结果一般是尿糖阳性。
三．暂时性糖尿暂时性糖尿包括：①进食大量碳水化合物，如含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖后，血糖可暂时、一过性增高，超过肾糖阈导致糖尿。
②应激性糖尿，情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，暂时性高血糖和一过性糖尿。
四．其他糖尿原尿中乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖的吸收率虽低于葡萄糖，但尿中含量并不高。
当进食过多或受遗传因素影响时，机体糖代谢失调，这些糖在血液中的浓度增高而出现相应的糖尿。
三、尿糖异常相关疾病糖尿病糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性代谢病群。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
据统计资料，我国现阶段已确诊的糖尿病患者已超过1.14亿，而糖尿病前期的患者更高达1.5亿。
糖尿病分型糖尿病可分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和其他特殊类型糖尿病。
从糖尿病的发现过程来看，2型糖尿病患者在发病前几乎都要经过糖调节异常（IGR）阶段。
糖调节异常又包括糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG），是介于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态。
IGT和IFG是心血管疾病的危险因素，将来发生2型糖尿病的风险明显升高。
糖耐量异常（IGT）与空腹血糖异常（IFG）分别代表不同状态下的糖调节异常。
糖耐量异常是指餐后状态，空腹血糖异常是指在空腹状态。
糖耐量异常的定义为行口服葡萄糖糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且＜11.1mmol/L。
糖耐量异常是碳水化合物代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖，可以历时数年或更久。
空腹血糖异常的定义为空腹状态下静脉血浆葡萄糖水平≥6.1mmol/L并且＜7.0mmol/L。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些空腹血糖异常的个体会同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，对所有空腹血糖异常个体应该加测OGTT，以排除糖尿病。
糖尿病发病原因1型糖尿病发病原因：1型糖尿病一般是由于自身免疫系统错误地破坏自身产生胰岛素的β细胞所致，多发生于青少年。
其胰岛素分泌缺乏，90%以上胰岛细胞在发病时已被破坏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。
目前研究人员不知道这种情况到底为什么会发生，但有一些假说，可能与基因、自身免疫、病毒、以及氧自由基等因素有关。
2型糖尿病发病原因：是由于组织细胞的胰岛素抵抗，导致胰岛β细胞在早期过度分泌而后期功能衰退所致；多见于30岁以后中、老年人。
但由于现在青少年和青壮年肥胖率的增加，该年龄段罹患2型糖尿病也越来越多见。
2型糖尿病患者发现之初体内胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，但机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗），这是导致2型糖尿病发生的重要因素。
还有一点是2型糖尿病发病时50%～70%的胰岛细胞已经耗竭。
2型糖尿病的胰岛素抵抗原因是“受体后”的，即问题主要出在胰岛素所作用的细胞本身由于多种原因（可能主要是炎症反应）对胰岛素的反应性减弱所致。
2型糖尿病的病因学目前仍然不清。
遗传因素在2型糖尿病中也起着重要作用，亲属（特别是一级亲属）患有2型糖尿病将大大增加个体患病风险。
大约55%的2型糖尿病患者存在肥胖，脂肪组织（特别是腹腔内脏周围的脂肪组织）堆积可导致胰岛素抵抗症状，最终发展为糖尿病。
2型糖尿病的其他一些危险因子包括年龄、高脂饮食、静坐生活方式。
糖尿病的临床表现1型糖尿病：多数急性起病，症状明显。
较明显的临床特点是体重下降、多尿、烦渴和多饮。
糖尿病酮症较常见，C肽偏低或缺乏。
与相关的自身免疫性疾病并存概率高。
治疗必须使用胰岛素。
2型糖尿病：多数缓慢起病，症状不明显。
较明显的临床特点是肥胖及2型糖尿病家族史，且发病率与种群有明显相关性。
糖尿病酮症较少见，C肽正常或升高。
与相关的自身免疫性疾病并存概率低。
治疗方法包括生活方式调整、口服降糖药及胰岛素。
糖尿病并发症和慢性病变糖尿病可以引起多种并发症。
如果糖尿病没有得到充分的控制而造成血糖水平的过高，可以引起一些急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、非酮高渗性昏迷。
慢性并发症包括大血管和微血管的并发症。
大血管的并发症包括心、脑血管疾病和外周动脉疾病。
微血管的并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变。
糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变所共同导致的，严重者会导致造成截肢。
1. 糖尿病引起心脏病变：糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，80%以上死于心脑血管病变。
因此，如何防止心脑血管事件的发生是糖尿病防治极为重要的问题之一。
糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏自主神经病变和糖尿病心肌病。
①冠状动脉粥样硬化性心脏病：包括心绞痛和心肌梗死（心梗）。
需要注意的是有的糖尿病患者常常合并有神经病变，传入神经功能障碍可导致临床症状不明显，可出现无痛性心梗。
对于年龄在45岁以上的糖尿病患者，必要时应检查心电图和心肌酶谱，以防可能存在无痛性心梗。
在治疗上，治疗原则同非糖尿病冠心病。
但需要防止治疗过程中低血糖的发生而使心肌的受损进一步加重，这会大致或加重心衰；心衰时血压过低，冠状动脉和脑动脉供血不足，将促发或加重心、脑梗死。
②心脏自主神经受累：表现为安静时心率增快，活动时心率变化小，心率变异指数下降。
可因室颤阈值下降而发生室颤导致猝死，有时死前临床并无心律失常的表现。
2. 脑血管病变：糖尿病患者并发脑血管病变较非糖尿病明显增多，缺血性脑血管病，如脑梗死或腔隙性脑梗死多见。
脑动脉硬化较无糖尿病患者发生得更早，易患因素有高血糖、高血压、高血脂，血液高凝和高黏滞度等。
治疗时应注意控制高血糖、高血脂和高凝状态。
处理于非糖尿病患者相同，但脱水时要注意，并防止血浆渗透压增高导致的昏迷。
3. 糖尿病外周动脉疾病：肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。
4. 糖尿病微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。
微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
糖尿病微血管病变至少在血糖未得到有效控制5年后出现。
5. 糖尿病神经病变：包括：①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；糖尿病足，神经病变使足部失去感觉，并出现畸形（夏柯特关节）。
②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。
③自主神经：皮肤干燥（汗腺异常）；直立性低血压和心律失常；植物性膀胱（尿失禁或尿潴留）；腹泻或便秘，胃轻瘫等（胃肠道自主神经功能紊乱）。
糖尿病患者实验室常规检查包括：血糖、血常规、尿常规、糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白（果糖胺）、血脂、肝肾功能。
糖尿病患者实验室特殊功能检查：包括：葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验、C肽释放试验。