鲁TK-021取样送样试验见证记录
见证取样和见证送检记录簿
见证取样和见证送检记录
编号：01
见证取样和见证送检记录
编号：02
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：04
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：08
见证取样和见证送检记录
编号：09
见证取样和见证送检记录
编号：10
见证取样和见证送检记录
编号：11
见证取样和见证送检记录
编号：12
见证取样和见证送检记录
编号：13
见证取样和见证送检记录
编号：14
见证取样和见证送检记录
编号：15
见证取样和见证送检记录
编号：16
见证取样和见证送检记录
编号：17
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：18
见证取样和见证送检记录
编号：19
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：
见证取样和见证送检记录
编号：。
见证取样和见证送检记录1
取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送记录编号：来自工程名称：桐梓一品龙腾2号楼
取样部位：2号楼地下室
样品名称：聚乙烯丙纶复合防水卷材
取样数量：2m
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送检日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录2015.01.06
工程名称：界首市东城天安路安置区（和兴家园）取样部位：地下车库及8#、9#楼基础样品名称：钢筋原材取样数量：各型号各3根取样地点：界首市东城天安路安置区（和兴家园）工程工地现场见证取样记录见证送检记录施工方取样人员与建设、监理单位取样见证人对进场的钢筋HRB400E的C14、C16、C18、C20、C22、C25 进行随机取样，施工方取样人员与建设、监理见证人共同送检至界首市质安建材检测有限公司。
取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日检测报告编号TX1011500022、TX1011500023、TX1011500021、TX1011500024、TX1011500025、TX1011500026检测结论：合格说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
工程名称：界首市东城天安路安置区（和兴家园）取样部位：5#楼基础样品名称：钢筋原材取样数量：各型号各3根取样地点：界首市东城天安路安置区（和兴家园）工程工地现场见证取样记录见证送检记录施工方取样人员与建设、监理单位取样见证人对进场的钢筋HRB400E的C14、C18、C20、C22 进行随机取样，施工方取样人员与建设、监理见证人共同送检至界首市质安建材检测有限公司。
取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日检测报告编号TX1011500027、TX1011500028、TX1011500029、TX1011500030 检测结论：合格说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录(模板)
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：根底
样品名称：碎石〔5-20mm〕
取样数量：一组〔40kg〕
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：SN002
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录(模板)最新
编号：JSJ001
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：减水剂（生产厂家：贵阳绿洲苑建材有限公司）
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HS001
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
建设工程质量见证取样见证记录
编号：编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：建设工程质量见证取样见证记录编号：附件一：建设工程质量见证取样见证记录编号：。
见证取样和见证送检记录(模板)最新
见证取样和见证送检记录
编号：HP001
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：基础
样品名称：C30混凝土配合比设计
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP003
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：C30泵送混凝土配合比设计
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：机制砂（0-5mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
(孔桩混凝土7.7)见证取样和见证送检记录
编号 工程名称 取样部位 样品名称 取样数量 取样地点 见证取样记录 监理陪同取样，现场随机抽取 4
思南乌江健康文化产业园2-4#、2-5#楼 201#、208#、210#、217#、218#、221#、224#、225#孔桩填芯 C30砼试块 8组 现场取样
见证送检记录 监理陪同送样
取样人
送样人
取样见证人
送样见证人
取样日期
年
月
日
送样日期
年
月
日
பைடு நூலகம்
说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人 、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施 和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"见证取样和见证送检记录编号：2014——LLK——21."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"见证取样和见证送检记录编号：2014——LLK——31."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑。
见证取样各见证送检记录
贵州公路建设项目
都匀市173至厦蓉高速公路东互通立交（匝道口）城市道路
见证取样各见证送检记录
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
见证取样记录
见证送样记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
检测单位：
接收人ห้องสมุดไป่ตู้日期：
说明：
1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录(样表)
编号：
工程名称：水城县2013年果布戛乡果布戛小学教师公租房
取样部位：基础及主体
样品名称：Φ6.5Φ8 样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
施工现场随机取样
取样和送样一致
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2013年3月21日
送样日期：2013年3月21日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已
采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
贵州省建设监理协会印制
见证取样记录
见证取样和见证送检记录编号：001见证取样和见证送检记录编号：002见证取样和见证送检记录编号：003见证取样和见证送检记录编号：004见证取样和见证送检记录编号：005见证取样和见证送检记录编号：006见证取样和见证送检记录编号：007见证取样和见证送检记录编号：008见证取样和见证送检记录编号：009见证取样和见证送检记录编号：010见证取样和见证送检记录编号：001见证取样和见证送检记录编号：002见证取样和见证送检记录编号：003见证取样和见证送检记录编号：004见证取样和见证送检记录编号：005见证取样和见证送检记录编号：006见证取样和见证送检记录编号：007见证取样和见证送检记录编号：008见证取样和见证送检记录编号：009见证取样和见证送检记录编号：010见证取样和见证送检记录编号：013见证取样和见证送检记录编号：013见证取样和见证送检记录编号：014见证取样和见证送检记录编号：014见证取样和见证送检记录编号：015见证取样和见证送检记录编号：015见证取样和见证送检记录编号：016见证取样和见证送检记录编号：016见证取样和见证送检记录编号：017见证取样和见证送检记录编号：017见证取样和见证送检记录编号：018见证取样和见证送检记录编号：018见证取样和见证送检记录编号：019见证取样和见证送检记录编号：019见证取样和见证送检记录编号：020见证取样和见证送检记录编号：020见证取样和见证送检记录编号：021见证取样和见证送检记录编号：021见证取样和见证送检记录编号：022见证取样和见证送检记录编号：022见证取样和见证送检记录编号：023。
见证取样和见证送检记录样表
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：各一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
规格型号 批号 数量
取样和送样一致
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
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取样送样试验见证记录
鲁TK-021-002
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
室内机
取样数量
4台
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.19
执行标准、规范
GB/T 18837-2002
试验项目
制冷量、制冷消耗功率，制冷综合性能系数IPLV（C）。
施工现场仓库
取样日期
2017.10.12
执行标准、规范
GB/T 18837-2006
试验项目
外观、规格尺寸、拉伸屈服强度、维卡软化温度、纵向回缩率、密度、落锤冲击试验机、二氯甲烷浸渍试验。
见证记录：
从进场给水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材φ32*3.0中随机抽取3m送送检测站检测。
从进场给水用硬聚氯乙烯(PVC-U)管材φ90*8.2中抽取3m，送检测站检测。
见证记录：
从进场设备中随机抽取1台，送检测站检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-001
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
水管
样品名称
给水用聚氯乙烯管材
取样数量
3m
取样地点
GB/T 18837-2002
试验项目
制冷量、制冷消耗功率，制冷综合性能系数IPLV（C）。
见证记录：
从进场止设备中随机抽取RAS-335FSDNQ（外机）、RPI-36FSNZQD（1台内机）、RPI-63FSNZQD（2台内机）送检测站检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
鲁TK-021-003
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
新风换气机
取样数量
1台
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.19
执行标准、规范
GB13945-2011
试验项目
外观要求、启动与运行、风量与风压、功率、新风换气机凝露试验、凝结水排除能力、振动、热交换率试验、漏风量、泄露电流试验。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-001
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
空调机
取样数量
4台
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.19
执行标准、规范
GB13543-2011
试验项目
外观要求、公差要求、启动复位、泄漏率等。
见证记录：
从进场电动调节阀中随机抽取2件，送检测所检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-003
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-002
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
电动调节阀
取样数量
2件
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.12
执行标准、规范
见证记录：
从进场设备中随机抽取RAS-224FSDNQ（外机）、RPI-36FSNZQD（1台内机）、RPI-63FSNZQD（1台内机）、RCI-36FSZNQ（1台内机），送检测站检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
70℃防火阀
取样数量
3台
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.12
执行标准、规范
GB15930-2007
试验项目
外观要求、公差要求、启动复位、驱动转矩、温感器性能、手动控制、电动控制、绝缘性能、漏风量、耐腐蚀性、耐火性等。
见证记录：
从进场70℃防火阀中随机抽取3台，送检测所检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-001
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
业务楼通风与空调工程
样品名称
橡胶保温版
取样数量
1㎡
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.23
执行标准、规范
取样送样试验见证记录
鲁TK-021-001
工程名称
山东省特种设备检验研究院临沂分院罐车、气瓶检验检测站
取样部位
疏水阀
样品名称
疏水阀
取样数量
2
取样地点
施工现场仓库
取样日期
2017.10.13
执行标准、规范
GB18736-2011
试验项目
外观要求、公差要求、启送检测所检测。
GB/T17794-2008
试验项目
外观质量、尺寸偏差、表观密度、氧指数、烟密度等级、透湿性能、真空吸水率、抗老化性、压缩回弹率、燃烧性能B1级等
见证记录：
从进场橡胶保温材料中抽取1㎡，送国家建筑材料质量监督检验中心检测。
取样人签字：
见证人签字（加盖见证章）：
填制日期： 年 月 日
山东省建设工程质量监督总站监制