(完整版)换药术评分标准
换药术评分标准
换药术及评分标准【适应证】1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药。
2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。
2.物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料),【医学教育网搜集|整理】镊子2把,剪刀1把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
【操作步骤】1.用手取外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料及外引流物;与伤口粘着的最里层敷料,应先用盐水湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子清洁伤口,一把镊子接触伤口,另一把镊子接触敷料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液,由内向外,注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后,可翻过来用另一面,然后弃去。
不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
在换药过程中,假如需用两把镊子(或钳子)协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧(左手)镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子位置在下,以免污染。
3.分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗。
如需放置引流,应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围,然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条,或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条,但不能塞得太紧。
4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧灼,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%的酒精中和;肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
伤口换药考核评分标准
伤口换药考核评分标准评估和观察要点(20分):在评估患者时,要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。
此外,还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。
观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。
准备(10分):环境评估与准备方面,需要保持清洁、安静、光线充足,并符合输液要求。
操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉,以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。
用物准备后需要再次检查是否完备,消毒是否在有效期限内。
操作要点(50分):在操作前,需要将用物带至患者换药地点,并核对和解释。
根据伤口部位选择合适的体位,暴露伤口,伤口下置治疗巾并注意保暖。
揭除污染敷料时,需要检查伤口敷料外观情况,手取下外层敷料,用镊子取下内层敷料。
如果内层敷料与创面拈贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
消毒皮肤时,消毒范围稍大于敷料范围,用70%的酒精棉球擦拭2-3遍,避免拭入伤口内。
清理伤口时,需要观察伤口,沾拭创面,拭净分泌物、脓液、纤维素膜等,用器械剪除坏死组织、痂皮等。
创面用药时,需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素,或用3%过氧化氢溶液冲洗。
根据伤口创面情况置引流物。
最后,包扎伤口,安置好患者,并按规定处理污物。
洗手后记录换药情况,并根据患者情况进行健康教育。
注意事项(10分):在操作过程中,需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。
如果存在这些问题,可以酌情扣分。
另外,如果未指导患者,也需要酌情予以扣分。
染或消毒不合格扣3分;排气不成功扣2分;操作不熟练扣2分;患者不满意扣1分。
建议:为了保证患者伤口的恢复,护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法,并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。
同时,应定期观察、测量和记录伤口的情况,并根据伤口渗出情况确定换药频率。
在清洗伤口时,应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤(18分)
1、用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料,与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去。(5分)
2、用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,由内向外,伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面,轻蘸吸去分泌物。(10分)
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备:无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等(4分)
2、取、开换药包正确,防止污染包内物品(2分)
3、戴无菌手套(6分)
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(3分)
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗?(3分)
答:因为破伤风杆菌是厌氧菌,用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多,应多久换一次药?(4分)
答:应每天换药1次,严重感染应根据其分泌物量的多少,决定换药的次数。
3、换药时应注意什么?(4分)
答:应注意取去伤口内的异物,如线头、死骨、弹片、坏死组织等,有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点?(4分)
答:先换清洁的伤口,然后再换感染的伤口,最后为严重感染伤口;每次换药完毕,认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名:日期:
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确,长度应适中。(3分)
18
三、医德医风(5分)
换药术评分标准
换药术操作考核评分标准(温医)考号姓名单位得分外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。
2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1.除去外层辅料:外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。
换药术评分标准
换药术及评分标准 【适应证】 1.术后无菌伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药。
2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时拔除。
6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。
【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。
2.物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料),【医学教育网搜集|整理】镊子2把,剪刀1把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
【操作步骤】1.用手取外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料及外引流物;与伤口粘着的最里层敷料,应先用盐水湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2.用两把镊子清洁伤口,一把镊子接触伤口,另一把镊子接触敷料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液,由内向外,注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后,可翻过来用另一面,然后弃去。
不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
在换药过程中,假如需用两把镊子(或钳子)协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧(左手)镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子位置在下,以免污染。
3.分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多可用消毒溶液(如优锁)冲洗。
如需放置引流,应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围,然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条,或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条,但不能塞得太紧。
换药技能操作评分标准
换药技能操作评分标准换药是外科临床上常见的一项基本操作,对于伤口的愈合和患者的康复起着至关重要的作用。
为了规范换药操作,提高医疗质量,确保患者安全,特制定以下换药技能操作评分标准。
一、准备工作(20 分)1、操作者准备(10 分)着装整洁,戴口罩、帽子,洗手(5 分)。
若有任何一项不符合要求,酌情扣分。
熟悉患者病情及伤口情况(5 分)。
未了解患者病情及伤口情况不得分。
2、物品准备(10 分)换药包(内有镊子两把、剪刀、纱布、棉球等),无菌生理盐水,碘伏,胶布等(5 分)。
每少一项物品扣 1 分。
物品摆放整齐,便于操作(5 分)。
物品摆放混乱酌情扣分。
二、操作流程(60 分)1、暴露伤口(10 分)协助患者采取适当体位,充分暴露伤口(5 分)。
体位不当影响操作酌情扣分。
拆除伤口外层敷料,若敷料粘连,用生理盐水浸湿后缓慢揭开(5 分)。
操作粗暴导致伤口损伤不得分。
2、消毒伤口(15 分)用镊子夹取碘伏棉球,以伤口为中心,由内向外消毒,消毒范围应超过伤口边缘 3 5cm(10 分)。
消毒顺序错误或范围不够酌情扣分。
消毒次数不少于 2 次(5 分)。
次数不够不得分。
3、处理伤口(15 分)观察伤口情况,如有分泌物或坏死组织,用镊子、剪刀进行清理(10 分)。
清理不彻底酌情扣分。
根据伤口情况,选择合适的敷料覆盖伤口(5 分)。
敷料选择不当不得分。
4、固定敷料(10 分)用胶布或绷带固定敷料,松紧适度(5 分)。
固定不牢或过紧过松酌情扣分。
告知患者注意事项(5 分)。
未告知患者不得分。
三、无菌观念(10 分)1、操作过程中始终保持无菌观念,镊子、剪刀等器械使用规范,避免触碰非无菌物品(5 分)。
违反无菌原则不得分。
2、换药完毕,整理用物,按照医疗废物处理规定分类处理(5 分)。
未正确处理医疗废物酌情扣分。
四、整体评价(10 分)1、操作熟练,动作轻柔,有条不紊(5 分)。
操作生疏、动作粗暴酌情扣分。
2、与患者沟通良好,体现人文关怀(5 分)。
医师换药术考核评分表
二把镊子混淆使用,造成污染,-5分;清洁创面手法不轻柔,-5分;清洗时未由内向外,-10分
7、分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用消毒溶液冲洗。
10
观察创面不细致,冲洗液选择不正确,-5分;创面冲洗不彻底,-5分
8、创面肉芽组织小或有较明显水肿时,可用5%高渗盐水湿敷;高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪除或专用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和。
医师换药术考核评分表
操作步骤
分值
扣分标准
1、衣帽整齐,洗手戴口罩
5
一处不合格,-2分
2、备齐用物,放在换药车上,推到病人床旁,查对病人床号、姓名。
5
缺一项,-2分
3、协助患者取合适体位,尽量取卧位,除便于操作外,尚可减少虚脱的发生。
5
病人卧位不适不得分
4、查对换药包消毒日期,按无菌操作原则,正确开启换药包。换药碗等用物合理放置。
10
一处不合要求,-2分;用物整理不妥,敷料乱扔,各-5分,特殊敷料处理不当不得分。
10
开包前未查对换药包,-2分;开包手法不对,-5分;换药包污染不得分
5、用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应先用灭菌盐水浸湿后再揭去。
10
取外层敷料时用镊子,造成污染,-3分;与伤口粘住的内层敷料,未用盐水浸湿立即揭开,-5分
6、用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用生理盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外。
15
对不健康的肉芽组织剪除不彻底或处理不当,-10分;手法不熟练,-5分
9、清创后,一般创面用凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定
换药技术操作评分标准
4.如有多处伤口需换药,应先换清洁伤口,后换感染伤口;清洁伤口换药时,应从伤口中间向外消毒,感染伤口换药时,应从伤口外向中间消毒;有引流管时,先清洁伤口,再清洁引流管。
8
评分标准1.按操作来自序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
揭开伤口外层敷料右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
分
值
得分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防、控制感染,促进伤口愈合。
3
评估要点
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2.评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况,了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。
3
操作用物:1.半铺半盖无菌巾内放置(换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干)、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他:医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
8
10.根据伤口类型,选择适当的消毒液棉球,按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
8
11.取无菌纱布完全覆盖伤口,覆盖纱布厚度适中。
5
12.取胶布妥善固定,方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时从身体远端到近端,促进静脉回流。
换药术评分细则
换药术
男性患者,22岁,入院诊断:急性化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天,术后第4天切口发现切口有分泌物,已拆除部分缝线,昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织,肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
理论题:1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排?答:先无菌伤口,后感染伤口,最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等(或指定专人负责)。
2.换药频次要求?答:清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药,伤口有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压,沙条引流、每日更换1次或数次。
换药、拆线术评价标准
包扎敷料厚度不够,不美观,胶布粘贴不牢固分别扣1-2分
一项不合要求扣2分
终末
质量
2分
遵守无菌操作原则,严格遵守操作规程,动作轻柔
遵守职业防护的原则
严格按照医疗废物处置条例处置医疗废物
1
1
一项不合要求扣0.5分
口试
10
分
1.全身各部位伤口拆线时间?
(1)头、面、颈部切口4~5天拆线
(2)下腹部、会阴部切口6~7天拆线
换药、拆线术评分标准(标准分100分)科室:姓名:分源自:程序内容分值
评分标准
扣分
备注
操作前
准备
8
分
1.医师准备:
核对患者信息,评估患者全身情况和切口局部情况,评估是否有拆线指针,与患者及家属沟通,取得配合,洗手、戴口罩、帽子
2.患者准备:
协助患者取适宜体位,暴露换药部位
3.物品准备:
换药车上层:拆线包、碘伏、纱布、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品
(3)胸、上腹、背、臀部切口术后7~9天拆线
(4)四肢切口术后10~12天拆线(近关节处可适当延长时间)
(5)减张缝合14天拆线
(6)已化脓伤口立即拆线
(7)青少年患者可缩短拆线时间
2.拆线的注意事项?
(1)坚持无菌操作的原则,凡是接触伤口的物品必须无菌,以防污染与交叉感染。各种敷料从容器内取出后不得再放回,污染敷料或用过的消毒棉球应单独存放,不应与无菌敷料混杂
3.暴露伤口:检查伤口有无红肿、渗出等感染征象,有无坏死、化脓及肉芽组织生长等
4.伤口消毒:
采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口,另一把镊子专用于夹取无菌物品,并传递给接触伤口的镊子,但两个镊子不能相互接触,以碘伏棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次,消毒范围距切口周围大于5cm。
伤口换药考核评分标准
查对不仔细扣5分;操作过程中污染1次扣3分;余酌情予以扣分。
6、不节时省力酌情扣3-5分。
指
导
要
点
5
分
1、告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。
2、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。
2
3
未指导酌情予以扣分。
注
意
事
项
10
分
1、定期对伤口进行观察、测量和记录。
2、根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
伤口换药考核评分标准
科室姓名得分
项目
内容
分值
评分要求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
20
分
1、、年龄、意识、和合作程度。
(2)、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
(3)、了解伤口形成的原因及持续时间。
(4)、了解患者曾经接受的治疗护理情况。
(5)、观察伤口的部位、大小(长、宽、深)、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
7、根据伤口创面情况置引流物。
8、包扎伤口。
9、安置好患者,按规定处理污物。洗手后记录换药情况。
10、根据患者情况进行健康教育。
3
3
3
3
3
3
2
5
2
3
3
3
5
5
5
1、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、污染1次扣3分。
3、消毒隔离观念不强酌情扣3-5分。
4、无菌观念不强酌情扣3-5分。
5、动作不规范,手法过重,导致患者不适酌情扣5-8。
临床医师换药术考核评分标准
临床医师换药术考核评分标准
学号:姓名:性别:
患者姓名:住院号:科室:床号:
总分: 100 分
评分标准满分扣分得分
一、准备16
1、洗手2
2、伤口情况的了解2
3、敷料及器械准备(换药包)2
4、持物钳的使用2
5、换药器材及敷料放置2
6、换药器具在病床前的放置2
7、伤口的显露2
8、外层伤口敷料(无菌、污染、感染伤口)移除2
二、消毒14
1、换药器械的正确使用4
2、两把换药镊的功能4
3、消毒液的选择2
4、消毒顺序及范围(部位、无菌伤口、化脓伤口4
有何不同)
三、更换敷料20
1、内层敷料的取除5
2、伤口检查、清洗、引流物等的处理5
3、敷料、引流物的适当选择5
4、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎5
四、污染、化脓敷料、器械的处理方法10
1、各种敷料的处理5
2、各类器械的处理5
五、洗手、伤口情况的描述、记录5
六、人文关怀(术前、术中、术后)10
评分标准满分扣分得分七、提问25 分(提问 2~ 5 个问题)25
问题 1:
问题 2:
问题 3:
问题 4:
问题 5:
(包括:操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等)
考
核
评
语
主考老师(签名)
年月日。
换药术考核评分标准
项目
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基本知识目的、适源自症15每点分值2分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备、准备工作
10
每漏一物或准备不够扣1分
无菌操作
30
有1个动作违规扣3分
动作规范流畅
20
动作不规范或生硬酌情扣分,动作粗暴扣3分
换药后用具的处理
5
用具处理不当扣5分
换药术考核评分标准
科室:姓名:成绩:时间:
项目
考核标准
基本分
扣分标准
扣分原因
实得分
基
本知识
目的、适应症
15
每点分值2分
注意事项
20
酌情扣分
实
践
操
作
用物准备、准备工作
10
每漏一物或准备不够扣1分
无菌操作
30
有1个动作违规扣3分
动作规范流畅
20
动作不规范或生硬酌情扣分,动作粗暴扣3分
换药后用具的处理
5
用具处理不当扣5分
医院技能考核评分标准-换药
15
提问
10
10
总分
100
【提问总汇】
换药的目的
1观察伤口。
2.改善伤口环境。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。
4.保护伤面,预防附加损伤和感染。
换药须遵守的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩,每次换药前必须洗手。
2.接触伤面的物品,均需消毒。
3.换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具,三者之间要分清,不能相互混放。
5
换药时遵守无菌操作原则。(含取无菌物品方法。)
5
多个病人换药时先换清洁伤口,后换感染伤口。(此处口述。)
5
体位:原则上应能充分显露创面,取坐位、卧位、侧卧位等舒适体位。
5
作序步聚操程与骡
35
术者洗手,戴口罩、帽子
5
嘱患者取适当体位,取下伤口原有的敷料,外层敷料可用手取下,内层敷料应用锻子除去
5
创面清洁,消毒的处理原则:对清洁伤口用0.5%碘伏棉球由里
3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于显露伤口。
4.换下的脓血污物避免病人看见,以免产生不良刺激。
引流物的名称和用途
1纱布引流:适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布:用于创面肉芽新鲜无分泌物时,可起到保护肉芽的作用。
3.黄色素.纱布:用于一般感染创面
4.优琐纱布:用于坏死组织较多创面
病人的准备
1.做好病人的思想工作,取得患者的合作,解除其思想顾虑。
2.接病人到换药室,不宜搬动者在病室换药,特殊感染者在隔离单位换药。
医院技能考核评分标准-换药
【评分标准】
项目
总分
内容要求
换药术评分标准
3.换药时应注意取去伤口内的异物,如线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔,保护健康组织。
5.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分,回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2. 正确指导患者:
(1)告知患者换药的目的及配合事项
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分,指导不全一处扣2分
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
6. 取另两把持物钳操作,以乙醇棉球擦拭伤口周围(5cm)皮肤
10
不更换器械扣5分,消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口,由外向内清洗,再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口,并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物,协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准(标准分100分)
科室: 姓名: 职称: 考核时间: 得分:
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一,对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程,提高医务人员的操作水平,特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作(20 分)1、操作者准备(10 分)着装整洁,戴口罩、帽子,洗手并消毒(5 分)。
如有一处不符合要求,扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况(5 分)。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备(10 分)换药包(内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把)、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等(5 分)。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性(5 分)。
未检查不得分。
二、操作流程(60 分)1、携用物至患者床旁,核对患者信息(5 分)。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程,取得患者配合(5 分)。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位,充分暴露伤口(5 分)。
体位不合适扣 3 分,伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料(10 分)先用手取下外层敷料,再用镊子取下内层敷料(5 分)。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连,用生理盐水浸湿后再轻轻揭开(5 分)。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况(10 分)观察伤口的颜色、渗液、气味等(5 分)。
未观察不得分,观察不全面扣 2 分。
如有异常,及时记录并报告医生(5 分)。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口(10 分)用碘伏棉球从伤口中心向外消毒,范围至少 5cm(5 分)。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口,先用酒精棉球消毒周围皮肤(5 分)。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料(10 分)根据伤口情况选择合适的敷料(5 分)。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口,胶布固定(5 分)。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项(20 分)1、严格执行无菌操作原则(10 分)。
如有违反无菌原则的操作,一处扣 5 分。
换药操作技术评价标准
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
(15分)
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题
(10分))
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名:总得分
评价内容
分值
技 术 实 施 要 点
评 分 等 级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(10分)
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
(65分)
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释:评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;
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换药术操作考核评分标准(温医)
考号姓名单位得分
外科换药操作流程
一、目的
1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证
1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
1.病人的准备:了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药。
2.自身准备:着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备:操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备:治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法
1.除去外层辅料:
外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛。
2.冲洗
2.1原则:无菌技术
2.2物品准备:无菌冲洗包;无菌手套;医嘱规定的冲洗液或生理盐水;无菌18或19号针头和7号头皮针;无菌棉纱敷料(填充用);无菌4×4纱布;普通手套;纸胶布;垃圾袋;护肤液(安息香酊等);无菌30ml或50ml注射器。
2.3洗手,戴普通手套;
2.4测量及评估伤口;
2.5除去用过的手套,洗手;
2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包;
2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内;
2.8戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用;
2.9冲洗
①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑
2.5-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织;
②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处;
③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽;
④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水;
⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
3.处理伤口
3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗。
清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。
化脓创口,由外向创缘擦试。
3.2交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内。
直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织。
3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。
最后用消毒敷料履盖创面。
4.包扎固定
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
胶布固定的技巧:
①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边;第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方。
②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定。
③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除。
五、注意事项
1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术。
2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费。
3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费。
4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药。