产科贫血健康教育

贫血

1、由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”

2、贫血对妊娠的影响

1）对孕妇的影响

贫血的孕妇抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，容易并发产褥感染。2）对胎儿的影响

孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。胎儿缺铁程度不会太严重，当孕妇严重贫血时，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

3、贫血分类

轻度：RBC3.0~3.5*1012/L HB81~100g/L

中度：RBC2.0~3.0*1012/L HB61~80g/L

重度：RBC1.0~2.0*1012/L HB31~60g/L

极重：RB C＜1.0*1012/L HB＜30g/L

一、缺铁性贫血

1、病因：孕期铁需要量增加是孕妇缺铁的主要原因，孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中含铁10~15mg，吸收利用率仅为10%，即1~1.5g，妊娠后期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足需求。

2、临床表现：轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜苍白，重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻等症状。

3、预防

妊娠前积极治疗失血性疾病如月经量多等，以增加铁的贮存。孕期加强营养，多食用含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。妊娠4个月起应常规补铁，每日口服硫酸亚铁0.3g。

4、治疗

一般性治疗包括增加营养和食用含铁丰富的食物，对胃肠功能紊乱和消化不良给予对症处理。

1）补充铁剂

2）输血当血红蛋白＜60mg/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血，避免加重心脏负担诱发左心衰。

3）产时及产后处理严密监护产程，防止产程过长，产程过程中严格无菌操作，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

二、巨幼红细胞贫血

1、巨幼红细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。

2、防治

1）加强孕期营养指导，改变不良饮水习惯，多食用新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝肾等食物。

2）补充叶酸

3）维生素B12

4）血红蛋白＜60mg/L时，应少量间断输新鲜血或红细胞悬液。

5）分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

三、再生障碍性贫血

再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血障碍，引起外周全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少为主要表现的一组综合征。

补铁的食物:

一、如肝、肾、血、心、肚等动物内脏，含铁特别丰富，而且吸收率高。

二、其次为瘦肉、蛋黄、河海产品，如鱼子、虾子等动物性食物。

三、植物性食物中，以紫菜、海带、黄豆、黑豆、豆腐、红枣、黑木耳等含铁高，但吸收率没有上述动物性食物高。植物性食物，如能同肉类或富含维生素C的蔬菜、水果共同进食，可大大促进铁的吸收。如黑木耳炒肉、猪血豆腐汤。