脂肪源性干细胞在整形美容外科临床应用进展
脂肪源性干细胞影响增生性瘢痕的机制研究
脂肪源性干细胞影响增生性瘢痕的机制研究作者：陈俊男李治桦赖琳英周桂文梁黎明陈敏亮来源：《中国美容医学》2021年第10期[摘要]目的：本研究旨在观察乳糜化脂肪来源干细胞条件培养液（Chyle fat derived stromal/stem cells-conditioned medium，CFSCs-CM）对增生性瘢痕成纤维细胞（Hypertrophic scar fibroblasts，HSFbs）在细胞增殖、凋亡等的影响，为乳糜化脂肪改善增生性瘢痕奠定实验基础。
方法：采用酶消化法从健康人腹部抽吸脂肪中获得CFSCs，制备CFSCs-CM用于处理HSFbs，采用CCK-8法、细胞划痕实验、Annexin V-FITC凋亡检测法比较不同培养液对HSFbs细胞增殖、迁移、凋亡的影响;采用酶联免疫吸附试验、蛋白免疫印记实验检测Ⅰ型胶原蛋白（Col Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（Col Ⅲ）、核心蛋白聚糖（Decorin，DN）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的分泌水平。
结果：本实验结果初步验证CFSCs-CM能够抑制HSFbs的增殖、迁移，促进凋亡。
CFSCs-CM还可以抑制HSFbs分泌Col Ⅰ，Col Ⅲ及α-SMA蛋白。
CFSCs-CM对HSFbs能够发挥抗纤维化作用。
结论：CFSCs-CM可能通过旁分泌途径来发挥抑制HSFbs的作用。
[关键词]增生性瘢痕;纤维化;脂肪来源干细胞;机制研究;条件培养液;成纤维细胞[中图分类号]R619+.6 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）10-0001-05Study on the Mechanism of Chyle Fat Derived Stem Cells Affecting Hypertrophic ScarsCHEN Jun-nan1，LI Zhi-hua1，LAI Lin-ying2，ZHOU Gui-wen2，LIANG Li-ming2，CHEN Min-liang2[1.PLA Rocket Force Characteristic Medical Center，Beijing 100088，China;2.Department of Burn and Plastic Surgery，the Fourth Medical Centre，Chinese PLA （People’s Liberation Army）General Hospital，Beijing 100048，China]Abstract： Objective The purpose of this study was to observe the effects of CFSCs-conditioned medium （CFSCs-CM） on hypertrophic scar fibroblasts （HSFbs） on cell proliferation and apoptosis. Lay an experimental foundation for the application of chyle fat to improve hypertrophic scars. Methods Enzymatic digestion method was used to obtain CFSCs from the abdomen of healthy people. CFSCs-CM was used to treat HSFbs. CCK-8， cell scratch test， Annexin V-FITC apoptosis detection were used to compare the effects of different culture media on HSFbs cells The effects of proliferation， migration， and apoptosis. ELISA and Western Blot were used to detect the secretion level of type Ⅰ collagen （Col Ⅰ）， type Ⅲ collagen （Col Ⅲ）， decorin （DN）and α smooth muscle actin （α-SMA）. Results The results of this experiment preliminarily verify that CFSCs-CM can inhibit the proliferation and migration of HSFbs， and can promote the apoptosis of HSFbs. In addition， CFSCs-CM can also inhibit HSFbs to secrete Col Ⅰ， Col Ⅲ and α-SMA protein. CFSCs-CM can exert anti-fibrosis effect on HSFbs. Conclusion CFSCs-CM may inhibit HSFbs through the paracrine pathway.Key words： hypertrophic scar; fibrosis; adipose derived stem cells（ADSCs）; mechanism research; conditioned medium; fibroblast間充质干细胞（Mesenchymal stem cell，MSCs）可通过其多向分化潜能及分泌功能调节免疫反应、促进血管再生，MSCs可以分泌多种具有抗纤维化作用的细胞因子促进创面愈合并减少瘢痕的形成[1-4]，其中脂肪源性间充质干细胞更具备了促进血管内皮细胞增殖，加快血液循环建立，为瘢痕的修复提供充足的营养及氧，有效改善瘢痕重塑，让更多的研究者关注其对瘢痕的改善作用[5-6]。
脂肪源性干细胞（ADSCs）在美容整形外科应用的基本概念
脂肪源性干细胞（ADSCs）在美容整形外科应用的基本概念姜景进【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】Recently ,medical application of stem cell is growing rapidly as a way of treatment which utilizes the capability of autotherapy maximumly .In relation to autologous fat transplantation ,positive results have been reported on the use of adipocyte-derived stem cells (ADSCs ) , which has become more popular , in order to increase survival rate and sustainability of transplanted fat .But , so far the functions of stem cells are not fully identified yet . Although it is burdensome that there is possibility that later on the contents of stem cells can change anytime ,there are fundamental concepts of stem cells and ADSCs that must be known by a plastic aesthetic surgeon .Hence ,concepts which have been known so far will be briefly explained in this paper .%近来，干细胞作为一种利用最大自疗能力的治疗方法在医学领域得到了迅速发展。
国外美容医学最新动态(五)
国外美容医学最新动态(五)整形美容1 身体指数作为乳房缩小术后并发症发生预测的参数身体指数是判定肥胖的指标，肥胖者手术后并发症发生率较高已为人知,这类患者在接受乳房缩小术后并发症发生的状况是本文作者研究的主题。
作者收集了brigham和女子医院的8名整形外科医师于1995～2007年施行乳房缩小术的资料。
资料包括：人口学的分析、相关并发症的发生情况、身体指数、缩小术切下标本的重量以及采用的术式等。
经过统计学分析，查明了身体指数与并发症的相关性。
结果：本组受术者共675人双侧乳房都接受了乳房缩小术。
其中有75例发生了并发症，发生率为11%。
并发症包括：血肿、感染、局部组织坏死、需再次手术等。
患者平均身体指数为31.0，6.2，身体指数与并发症的发生有明显相关性。
当身体指数大于35.6时，并发症发生率明显高于低于此值。
结论：本研究证实，乳房缩小术术后并发症发生与身体指数高有明显关系，身体指数大于35.6，并发症发生率为对照组的2倍。
提示：当身体指数高于36的肥胖者，进行乳房缩小术时要小心并发症的发生。
[摘译自plast reconstr surg, 2012,129:228e-233e]2 鼻部重建术后患者心理状态紊乱的评估外科手术后患者可能发生一定程度的心理紊乱，而在美容手术-特别是敏感部位手术后，发生心理紊乱的几率可能更高。
本文作者研究了接受鼻部重建术者术后的心理紊乱情况，特别观察了不同术式和愈合过程中心理障碍的程度。
作者采用前赡性方法分析了因皮肤癌而接受鼻部重建术者的资料。
运用derriford appearance scale 24 作为评定心理紊乱程度的尺度。
并查明术前、术后1～3周、4～12周和12周以上的心理状态。
本组术式包括：远位组织瓣移植、局部组织瓣和全层皮移植。
结果：接受鼻重术建术患者共59人，其中14例为远位组织瓣移植、17例为局部组织瓣转移、全层皮移植者28例。
术后早期心理障碍发生率明显高于后期(p<0.05)。
脂肪来源干细胞用于乳房整形手术的研究进展
性乳房发育切除等修复重建手术ｎ ］ 。自１ ９ 世纪 ８ ０ 年 代 以来 ， 关 于 乳 房整 形 手 术 的技 术 、 方 法 和 材 料 经 历 了从液 体石 蜡 注 射 隆 乳 ， 硅油 、 硅 胶假 体 乳 房 置 入 到 自体脂 肪移 植 ， 再 到最 近 的研 究热 点脂肪 来
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｓ ｅ － ｄ ｅ ｒ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｂ ｒ ａ ｓ ｅ ｔ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
是 隆乳和乳房再造术中应用 的研究进展，并对相 关 问题进 行 讨论 。
１ 脂 肪来 源干细 胞 的分离和 鉴定
脂 肪 来源 干 细 胞 由 Ｚ ｕ ｋ等 ［ ３ ３ 于２ ０ ０ １年 首 次 从 人 吸 脂术 的脂 肪 悬 液 中 ， 经消化 、 离心 和 洗 涤 等 处
理 分 离 得 到 ，经 过 细 胞 表 面 抗 原 蛋 白免 疫 表 型 鉴
中国美容医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ２ ２卷第 ｌ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． １ ２
脂肪来源干细胞用于乳房整形手术的研究进展
的基 质 血管 组分 （ Ｓ Ｖ Ｆ ） 从吸 脂 术得 到 的脂 肪 中提
定， 排 除 了混 杂 有 间 充质 干 细 胞 的可 能 ， 证 实 了脂 肪 干细胞 的存 在 。体外 和体 内实验证 明人 类脂 肪来 源 干 细 胞 可 以分 化 成脂 肪 细 胞 ［ ４ ］ 、 成 骨 细胞 ［ ５ － ９ ］ 、 软 骨细胞ｎ ｏ ＿ 、 肌 肉细 胞 ［ １ ３ ． 、 心肌 细 胞 ［ １ ５ － １ ６ ］ 和 神经 细
脂肪源性干细胞与整形美容医学
脂肪源性干细胞与整形美容医学一、脂肪干细胞介绍二、ADSCs研究应用的三优势（脂肪干C应用及三大优势）三、ADSCs在整形美容领域的应用研究四、展望一、脂肪干细胞介绍1976年Fridenstein等首先报道从骨髓中分离出克隆源性的具有多向分化潜能的基质细胞-骨髓间充质干细胞（marrow-derived mesenchymal stem cells，MSCs）。
Zuk等于2001年发现脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外，也包含一种具有多向分化潜力的细胞群，其性质与MSCs十分相似，但又不完全相同。
这些细胞已被证实不仅具有分化成为骨骼、软骨、脂肪、心肌、神经等组织的能力，而且同样具有促进伤口愈合、损伤组织细胞再生和减少疤痕的能力及抗衰老能力。
这种细胞被称为脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）、脂肪来源成体干细胞（adipose-derived adult stem cells，ADAS cells）、脂肪来源成体间质细胞（adipose-derived adult stromal cells）、脂肪来源间质细胞（adipose-derived stromal cells，ADSCs）、脂肪间充质干细胞（adipose mesenchymal stem cells，AdMSCs），成脂肪细胞（lipoblast）等等。
现在被统称为脂肪源性干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）。
二、ADSCs研究应用的三优势（脂肪干C应用及三大优势）作为以修复重建为主旨的整形外科及以年轻化为核心的美容医学，再生医学一直是备受关注与研究探索的领域。
由于MSCs获取途径与疾病治疗性价比的差异，整形外科领域再生医学研究与临床应用受到限制。
脂肪源性间充质干细胞一经报道，首先在整形外科领域引起轰动效应，这种关注大大推动了ADSCs的研究，它的临床应用也正在追赶着MSCs的步伐。
脂肪干细胞胶（SVF-gel）填充矫治面部凹陷的临床疗效
脂肪干细胞胶（SVF-gel ）填充矫治面部凹陷的临床疗效滕双艳双燕医疗美容门诊部 150000[摘要]目的：探讨脂肪干细胞胶（SVF-gel）填充矫治面部凹陷的临床疗效。
方法：选取医院拟实施自体脂肪移植治疗的面部凹陷患者50例，采用完全随机方法分为观察组和对照组，每组25例。
分别注射SVF-gel和Coleman脂肪治疗面部凹陷，术后随访，对比两组术后肿胀时间、二次填充率及患者满意度情况。
结果：术后观察组面部肿胀时间（8.64±1.18）d明显短于对照组（10.26±1.12）d，且术后二次填充率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者满意度（96.0%）高于对照组（88.0%），但组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：与Coleman脂肪移植比较，SVF-gel填充治疗面部凹陷，术后肿胀时间短、满意度高、治疗效果较好。
[关键词]面部凹陷;脂肪干细胞胶移植;Coleman脂肪;二次填充率;满意度[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of fat stem cell gel (SVF gel) filling in the correction of facial depression. Methods: 50 patients with facial depression to be treated byautologous fat transplantation were randomly pided into observation group and control group, with 25 cases in each group. SVF gel and Coleman fat were injected respectively to treat facial depression. The postoperative swelling time, secondary filling rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results: the timeof facial swelling in the observation group (8.64 ± 1.18) d wassignificantly shorter than that in the cont rol group (10.26 ± 1.12) d, and the secondary filling rate was significantly lower than that inthe control group (P < 0.05). The satisfaction of patients in the observation group (96.0%) was higher than that in the control group (88.0%), but there was no significant difference between the groups(P > 0.05). Conclusion: compared with Coleman fat transplantation, SVF gel filling has the advantages of short postoperative swelling time, high satisfaction and good therapeutic effect.[Key words] facial depression; Adipose stem cell glue transplantation; Coleman fat; Secondary filling rate; Satisfaction面部凹陷是由于皮下脂肪、面部皮肤松弛、分布不均匀、萎缩而导致，发生后会使面容苍老、憔悴，对美观造成严重影响。
口腔数字化医疗技术在口腔整形中的应用分析
［ ３ ］ 梁久龙 ， 黄威 ， 田雅光 ， 时杰， 于鲲． 脂肪源性干细胞 在面部整形美 容 中的应用 ： １ ５例临床报告 ［ Ｊ ］ ． 中国美容整形外科杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ １ ） ：
６ ４ ７ —６４ ９
口腔 数 字 化 医疗 技 术 在 口腔 整 形 中 的 应 用 分 析
【 关键词 】 口腔医疗； 口腔整形 ； 数 字化技术 【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ 【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ６ ８ — ０ １
随着现代医疗技术的发展 ， 数字 化技术 已经被应 用到 口腔临床 医疗 当中， 数字化技术中的辅助制造、 辅 助设计 以及快速成型 等技 术 Ｊ 在Ｖ Ｉ 腔 医疗 中逐渐得到认可。本文主要对数字化 口腔 医疗技术 在 口腔整形 方面 其 中 表 示 与对 照 组 相 比 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 的临床应用效果进行了分析 ， 并对患者治疗满意情况进行 了 比较分 析 ， 现 ３ 讨 论 将结果报告如下 。 随着 口腔 医疗技术 的发展 ， 数字化 技术 已经成为 口腔整 形治疗 中 的 １ 资 料 与 方 法 发展趋势 ， 其在 口腔整形 中的应用不仅能够减少操 作失误 ， 而且 能够提高 １ ． １一般资料 整形治疗效果 ， 提高患者对 整形治 疗的满 意度。本文 主要对 数字化 口腔 选取 自２ ０ １ １年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月间在我院 口腔科接受 口腔整形的 医疗技术 在口腔整形 中的应用进行了分析 ， 结果显 示 ， 与未使用数 字化 医 患者共 ２ ０ ３例 ， 其中男 １ ０ ４例 ， 女９ ９例 ， 年 龄为 １ ６— ３ ８岁 ， 平均 为 ２ Ｏ ． ２± 疗技术的患者组相 比， 接受数字化医疗技术治疗 的患者组 ， 其对整 形效果 ３ ． ５岁 。其中 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ １年 ２ ０ １ ２年 ５月间共 １ ０ １例 ， 将其分为对 的满意率明显高 于对照组 。这说明数字化医疗技术 能够明显提 高 口腔整 照组 ； ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月间共 １ ０ ２例 ， 将其设为研究组 ， 两组患者 形效果 ， 减少操作失误带来 的资源 浪费 。在本 次研究 中所应 用到 的数字 在性别 、 年龄 以及 口腔整形类型上不具有明显差异 。 化技术主要有数字化 印模 技术 、 辅 助设计 、 辅 助制 造以及 快速成 型技术 。 １ ． ２方 法 其中利用数字化 印模技术能够 对患者 口腔 牙齿各个 侧面进行 取模 ， 获得 我院从 ２ ０ １ ２年 ６月起使用数字化 口腔医疗技术 ， 具体 方法包括 ： （ １ ） 患者牙齿 的各方面数据 ， 为后面 的整形设 计和修 复体设计 提供依 据。而 数 字 化 印 模 技 术 。治 疗 中 所 应 用 的 口腔 相 机 为 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ测 量 相 机 ＿ ２ 』 ， 在 整 数字化技术的应用则使得 口腔整形 中的预 备体精度 提高 ， 也避免 了以往 形过程 中先用相机对患者 口腔 内部情 况进行 光学取 模 ， 并利 用三维 图像 手工取模 时患者 出现的 呕吐现象 ， 提高 了患者舒适 度 。在本 次研究 中 主 对 患者 口腔 内后牙和预备体进行记录 ， 并对患者牙齿倒 凹 区进行拍 摄 ， 获 要是应用 口腔 相 机 完成 取 模工 作 ， 而 实 际上 还有 另 一 种 印模 技术 ， 即 得该 区域数据 ； （ ２ ） Ｃ ＡＤ辅助设 计技术 。根据取 模结果 利用 Ｃ Ａ Ｄ制 图对 ３ Ｍ Ｅ ｓ ｐ ｅ 椅旁 口扫描仪 ＿ ４ Ｊ ， 这种技术在 口腔整形中也有应用 。在 本次研究 患者牙齿 的全冠 、 部分冠 、 固定桥 、 铁 面、 嵌体进行设计 。并 根据患 者 口腔 中， Ｃ ＡＤ辅助设计 和 Ｃ ＡＭ辅助制造技术的应用使得 医生能 够利 用计算机 内牙齿畸形情况 ， 从牙齿形态数据库中为患者选择接 近的牙冠 ， 在位 置拟 完成对修 复体 的设计制造工作 ， 而在 以往则需要 医生用手工设计方 法 ， 通 定后对虚拟牙齿进行三维建模 ， 并利用成型工具对 牙齿沟窝脊进 行修正 ； 过一次一次试戴来完成修复体的修正工作 ， 这不仅 增加 了医生 的工作量 ， （ ３ ） Ｃ Ａ Ｍ辅助制造技术 。应用 Ｃ ｅ ｒ ｅ ｃ ３ Ｄ和 Ｋ ａ ｖ ｏ Ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ 系统【 ３ Ｊ 来完 成对 而且还增 加了患者 到院的次数 ， 影 响医院服务 质量＿ ５ ｊ 。而快速成 型技术 患者延迟修复体 的研磨切 削。医生在 完成对 患者修 复体设计 之后 ， 将修 则能够快速对设计完成 的修复体进行制作 ， 缩短 修复体制作时 间， 让患者 复体数据上传到数控加工系统 中 ， 计算 机将 自动完成 对瓷块 的研磨 切削 能够在最佳整形 时间内完 成整形治 疗 ， 提 高整形效 果 ， 同时 ， 修复 体制作 工作 ， 形成全瓷修复体 。而对于氧化锆的修 复体材料则需依靠 Ｋ ａ ｖ ｏ Ｅ ｖ ｅ ｒ － 时间缩短也使得 患者到 院次数减少 ， 治疗周期缩 短， 有利于提高 患者对整 ｅ ｓ ｔ 系统完成对预结晶陶瓷的加工作 业 ， 然后将 修复体放入 结 晶炉 中进行 形治疗满意度。 结 晶处理 ， 以使修复体达到 牙齿整形 的相应硬度 ； （ ４ ） Ｒ Ｐ快速成 型技术 。 综上所述 ， 数字化 口腔 医疗技术能够 明显提 高 口腔整形效果 ， 提高患 这类技术有 Ｓ Ｌ Ａ技 术和 Ｓ Ｌ Ｓ技 术之分 ， 在整形过程 中， 医生可 根据 患者具 者对整形治疗的满意程度 ， 减少 资源浪 费， 提高 口腔整形 技术水 平 ， 值得 体整形要求或牙齿情况来判断选择何种成型技术 。 在 临 床 中 进 行 推广 应 用 。 １ ． ３治 疗 效 果评 定 参 考 文 献 采用我 院自制调查问卷对两组患者接受整形手术 后的治疗满 意情况 ［ １ ］ 董丽， 梁 正， 李 芳． 数字化技术在 口腔 医疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 山东 医药， 进行 调查 ， 计算相关满意率 ， 比较两组满意率之 间的差异。其 中整 形治疗 ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ４ ９ ） ： ｌ １ ７一ｌ １ ８ ． 满 意度共分 为三个等级 ， 分别 是非 常满意 、 比较满 意以及不 满意 ， 满 意率 ［ ２ ］ 李刚． 数 字化 口 腔 医学影像的工作原理及其临床意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 口腔 的计算为达 到比较满意 以上等级的患者数与总患者数之 比。 医 学研 究 杂 志 （ 电子 版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ７ （ ４ ） ： ８— ８ ． １ ． ４统 计 学 方 法 ［ ３］ 徐明明， �
临床转化应用中有关脂肪源性干细胞获取需要解决的问题
腿 均 能有 效提 取所 需 的 Ａ Ｄ Ｓ Ｃ ； 脂肪 提取 组 织 的粉碎 程度 ［ ６ ］ ， 不 同的 抽脂 方 法 会 影 响脂 肪 组 织 的粉碎 程 度， 脂 肪 组 织越 细 ， 胶 原 酶 才 能 更 有 效 消化 脂 肪 组 织 并提 取 更 多 Ａ Ｄ Ｓ Ｃ ； 浓度 离心 速 度 ＆ ， 研 究表 示 高 速离 心 会 降低 Ａ Ｄ Ｓ Ｃ活 性 ，但 最理 想 的 离心 速 度 到
目前 为 止 并没 有确 切 的方案 ； Ｓ Ｖ Ｆ的 净度 乜 ， 抽 脂
酶 最为广泛 使用 ，使 用的浓度 有 ０ ． ０ １ ％ 、 ０ ． ０ ７ ５ ％ 、 ０ ． ０ ５ ％ ， 尚未有统一［ ８ ＿ 加 ］ 。陶凯等 “ 为了了解不同胶
原酶浓 度 、 胶 原 酶 消化 时 间和 血清 浓 度对 于 人 脂肪 来源 干 细 胞 体 外培 养 的不 同效 果 ，采 用 ０ ． ５ 、 ｌ ＿ ０ 、 １ ． ５ 、 ２ ． Ｏ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ四种不 同胶 原 酶浓 度进 行 消化 ， 最 后
异性 抗体的免疫磁珠筛选 法 （ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ － ｂ ｅ ａ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ）［ １ 、 乙 醛 脱 氢 酶 的 选 择 表 达 法＿ １ 。 等 。这 些方 法虽 然避 免 了消化酶 的细胞毒 性 问 题， 却 带 来 了过 高 的研 究 成 本 ， 不 便 于 临床 大 量 使
周天恩 综述 ，刘宏伟 审校
（ 暨南大学附属第一 医院整形外科 再生 医学教育部重点实验室 广东 广州 ５ １ ０ ６ ３ ０ ）
目前 ， 有 关 脂 肪 源 性 干 细 胞 （ Ａ ｄ ｉ ｐ ｏ ｓ ｅ — 充分 。如 果 消化 时间过长 ，培 养瓶 中 的组织块 就会
脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用分析
对性 ， 经过一段 时间的治疗 ， 能达到根本 治疗 的效果 ， 是 祛除根 本、 防止反 复 的必要手段 。内服 的药剂主要有汤 、 丸、 散、 膏、 丹、 酒 等形式 ， 根据药物 的性 质采 用 最 合 适 的 方 式 作 为 内 调 试 剂 。 外 用 是 指 直 接 对 皮 肤 进 行 作 用， 或使用药物 ， 或使用 仪器 等 ， 以期 达到 美容 和保 健 的效果 。外 用 的特 点是 能直 接作用 到皮肤 表面病 灶处 ， 见效快 。常用 的外用方法 主要是 熏、 敷、 涂、 浸、 贴、 喷 以及 电离子导 人 、 超 声波 导人等方 法 。不 同的操 作需要 采用 不同的试剂。 ２ ． 中药化妆 品美容 。中药化 妆 品是一种 药物化 妆 品， 它是 由纯 中药 制成 或者是 在其 中添加 了中药成 分。中药化妆 品在 我国有着悠 久的使用 历史 。我 国著名药 物记 载书《 本草纲 目》 中记载的具有美容 作用的药物 多 达５ ０ ０ 多种 ， 多是治疗头发 、 面部 、 牙齿 、 黑痣等方 面的。 目前被 应用广 泛 的大部分 为植物类 的中药 ， 例如， 人们 常用 的用来 补气补 血的有 黄芪 、 当 归和人参 ， 用珍珠粉 敷面达到美 白嫩 肤、 祛除色斑 的效果 ， 用 白芍、 赤芍 祛 除蝴蝶斑 和雀斑 ， 提亮皮肤 的色泽 ， 因为他们有 活血化瘀 的功效。听得 较 多 的一种名 贵中药冬虫 夏草 ， 由于他 富含人体所需 的２ Ｏ多种 氨基酸 ， 是 配 置 高 级 化 妆 品 中 的 主要 原 料 。 ３ ． 药 膳美容 。若 细究这 种方法 ， 这应该 算是 内服 中药美容 。根据不 同药 物具有 的不 同功能 ， 选 用某些药 物相互作用 以发挥他们 的最好功 效 ， 并将他们 与实务 配置 ， 制成 食 品， 以期 达到美 容养颜 、 调理 保健 的双重 功 效 。这种美 容方 式与化妆 品和 手术 的美容方 式不 同 ， 药膳 的 目的在于 通 过 内调达 到从 内而外 的改 善 ， 比单纯 从外 部治 疗更 治根 本 ， 一 旦调 理好 了， 几乎 不会 复发。同时药膳 调理还 能延 缓皮肤 的衰 老， 保持青 春靓 丽。 人体 的衰 老主要是 由于内脏的逐渐 衰老而引起 的皮肤干燥 、 枯 黄、 色素沉 淀等 ， 常吃一 些能减 缓这些 衰老症状 的食物例 如莲子 、 桂 圆、 核桃等 ， 能 起 到一定 的效果 。这里强 调一下 ， 黑芝麻 是非常好 的一种食物 物质 ， 经常食 用可 以起 到美容、 减缓衰老的作用。薏苡仁具有健 脾祛湿 的功效 ， 不仅 可 以治 疗 雀 斑 等皮 肤 病 ， 能力 细腻肌 肤 ， 减少 皱纹 。近年来 ， 药 膳 美 容 在 美
再生医学在医疗美容领域的研究进展
一、成体干细胞概述
成体干细胞是存在于成熟组织中的未分化细胞，它们在特定的条件下可以分化 为多种细胞类型。这些干细胞包括脂肪干细胞、骨髓间充质干细胞和牙髓干细 胞等。它们在口腔再生医学中的研究主要集中在牙周再生、牙髓再生和口腔黏 膜再生等方面。
二、成体干细胞在口腔再生医学 的应用
1、牙周再生
牙周病是一种常见的口腔疾病，会导致牙周组织的破坏。利用成体干细胞的再 生能力，可以促进牙周组织的再生。例如，脂肪干细胞可以分化为牙周膜细胞， 从而促进牙周组织的再生。同时，骨髓间充质干细胞也具有分化为牙周细胞的 潜力，为牙周再生提供了新的治疗策略。
2、基因治疗
基因治疗是指将外源基因导入人体细胞内，通过调节细胞的基因表达来改善细 胞的生物学特性，从而达到治疗的目的。在再生医学领域，基因治疗可用于促 进组织或器官的再生。例如，通过基因工程方法修饰干细胞，可以增强其分化 能力和存活率，提高组织再生的效果。但是，基因治疗涉及到复杂的基因调控 机制和伦理问题，需要进一步研究和探索。
在实际应用场景中，中药青果已被广泛地应用于各种美容产品中。例如，含有 中药青果成分的护肤品、面膜、精华液等产品受到了消费者的热烈欢迎。这些 产品具有滋养皮肤、保湿、抗衰老等作用，对于改善皮肤状况、保持肌肤健康 具有很好的效果。
探讨未来发展方向
虽然中药青果在现代美容领域已经取得了显著的研究成果，但未来的研究方向 仍然很多。首先，需要进一步深入研究中药青果中各种有效成分的作用机制和 相互作用，以更好地发挥其美容效果。其次，针对不同肤质、年龄、性别等人 群，开展更为精细化的研究，以制定更为精准的美容方案。最后，随着生物技 术、纳米技术等新技术的发展和应用，探索将中药青果与这些新技术相结合的 新途径，以提高美容产品的效果和品质。
CAL技术的研究与应用进展
２ ． ２ Ｃ Ａ Ｌ技术的作用 在横滨的 Ｃ ｅ ｌ ｌ ｐ ｏ ｒ ｔ 诊所， 吉村浩太郎
２ ７ ， ２ ８ ］ ： 等研究 Ｃ Ａ Ｌ技术中的脂肪来源干细胞的作用 ［ ① 部分
干细胞分化为脂肪细胞， 形成脂肪组织； ② 脂肪来源干细胞 代替内皮祖细胞， 帮助形成血管， 加速移植脂肪的血管化和 再成活； ③干细胞在移植区成活后的分化传代是非常慢的， 需要 ２～ ３年， 在 １～ ４年的随访过程中， 通过临床观察和计 算机图像扫描， 未见移植的脂肪萎缩和减少； ④ 脂肪来源干 细胞可释放促血管形成因子， 加速移植脂肪的新血管的形 成； 是使移植的脂肪快速成活。 ⑤脂肪干细胞的最大作用， 脂肪来源干细胞增加和加速移植脂肪的成活率， 并持续成为
·４ ４ ２ ·
中国美容整形外科杂志 ２ ０ ０ ９年 ７月第 ２ ０卷第 ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈＰ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ，Ｊ ｕ ｌ ２ ０ ０ ９Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０Ｎ ｏ ． ７
综 述
Ｃ Ａ Ｌ技术的研究与应用进展
高景恒， 袁继龙， 王志军， 张 晨， 刘金超
作者单位： １ １ ０ ０ １ ６ 辽宁 沈阳， 辽宁省人民医院（ 高景恒， 袁继龙） ； 大连大学新华医院（ 王志军， 张 晨） ； 沈阳友谊美容医院（刘金超） 第一作者： 高景恒（ １ ９ ３ ５ ） ， 男， 河北人， 主任医师， 教授．
【 关键词】 Ｃ Ａ Ｌ技术； 脂肪干细胞； 脂肪移植 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ７ ０ ４ ０ ． ２ ０ ０ ９ ． ０ ７ ． ０ ２ ０ １ 概述 自体细 胞 辅 助 脂 肪 移 植 技 术 （ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄｌ ｉ ｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ， Ｃ Ａ Ｌ ） ， 是２ ０ ０ ９年日本东京大学医学院整形外科的吉村浩太 郎（ Ｋ ｏ ｔ ａ ｒ ｏＹ ｏ ｓ ｈ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ ） 教授首先报道的。该技术主要用于软 组织增大， 于２ ０ ０ ３年应用于临床， 至今已临床应用 ３ ０ ０余 例， 取得了良好的效果。为临床乳房及其他软组织增大再创 一项优选的技术
脂肪来源干细胞的应用研究进展
作 软 组 织充 填 。他 报 道 ４ Ｏ例 Ｃ Ｌ 术 乳 房 增 大 术 的 患者 术 Ａ技 后 ６ 月乳 房 自然柔 软 ， 有 可触 及 硬 结 ， 个 没 外形 较 好 ， 且 乳 而 房 体积 在 移 植后 ２ ３ 月 保 持稳 定 。 又 分 Ｃ Ｌ 与 非 Ｃ Ｌ ～ 个 他 Ａ组 Ａ 组 治疗 ６例 各 种 面 部 脂肪 萎 缩 征 ， 结果 显 示 所 有 患者 的面 部 轮 廓 均 改善 ， Ｃ Ｌ 效 果 明显优 于 非 Ｃ Ｌ组 ＿ 。故 Ｃ Ｌ技 但 Ａ组 Ａ １ Ａ 术 在 软组 织 填 充 中是 安 全有 效 的 。 ２ ２ 组 织 再 生 ：ｈ ｅ等 研 究 未 培 养 Ｓ Ｆ联 合 骨 基 质 （Ｂ ） ． Ｒｅ Ｖ Ｄ Ｍ
１３ ／ ０的 细 胞 可 以贴 壁 ， 壁 的细 胞 中 Ａ Ｓ ｓ占 ８ ％ 其 他 为 贴 ＤＣ ５，
包 括脂 肪 细 胞 、 成骨 细 胞 、 骨 细 胞 、 肉细 胞 、 肌 细 胞 和 软 肌 心 神 经 细 胞 ， 称 为 脂 肪 来 源 干 细 胞 （ｄｐ ｓ— ｅ ｉ ｅ ｔｍ 被 Ａ ｉｏ ｅ ｄｒ ｖ ｄ ｓ ｅ
织含 有 大 量 的祖 细 胞 ， 其 中一 些 可 以分化 为不 同的 细 胞 系 ，
Ａ Ｓ ｓ的祖 细胞 ； ＤＣ 在大 血 管 ， 些 Ａ Ｓ ｓ 为特 殊 成 纤 维细 胞 这 ＤＣ 作
（ 有 干 细胞 分 化 潜 能） 具 存在 于 外 膜 。 １ ３Ａ Ｓ ｓ的培 养 ：向 ＳＦ中加入 Ｄ Ｅ ＋ ＯＦ Ｓ完 全培 养 基 ． ＤＣ Ｖ ＭＭ Ｉ％ Ｂ 重 悬 ， 胞 悬 液 用 细 胞 记 数 板 记 数 ， １ ０～ ２ ０ 接 种 细 按 ×１ ×１ 于 ２ ｅ 养 瓶 中 ， 养 瓶 中加 入 全 培 ， 入 ３ ℃、 积 分 数 ５ｍ培 培 置 ７ 体 为 ５ 的 Ｃ 箱 中培 养 ４ ｈ换 液 ， 后 每 ３ ％ ０孵 ８ 然 ～４天 换 液 １次 ， 原 代细 胞 培 养 ７ １ 即可 融 合 ， ８％ ～ ０天 达 ０ 即可 传代 。 Ｖ ＳＦ中有
干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识
干细胞在整形修复美容领域研究和临床试验的专家共识干细胞是一种具有自我更新和多向分化能力的细胞，具有广泛的应用潜力。
在整形修复美容领域，干细胞被广泛应用于面部重建、皮肤疤痕修复、丰胸等方面。
本文将介绍干细胞在整形修复美容领域的研究和临床试验的专家共识。
首先，干细胞在整形修复美容领域的研究主要集中在面部重建方面。
面部重建是指通过整形手术恢复面部受伤或畸形的功能和外貌，使患者恢复自信和生活质量。
干细胞在面部重建中的应用，可以通过种植干细胞到受损部位，促进受损组织的再生和修复。
研究表明，干细胞可以诱导成为骨、脂肪、软骨等多种组织细胞，从而实现面部组织的恢复和修复。
目前，已有多项临床试验证实了干细胞在面部重建中的有效性和安全性。
其次，干细胞在皮肤疤痕修复方面也有着广泛的应用。
皮肤疤痕是由皮肤受损后修复过程中的过度纤维化所致，严重影响了患者的外貌和心理健康。
研究显示，干细胞可以通过调控胶原合成和降解的平衡，促进疤痕组织的再生和修复。
此外，干细胞还可以分泌多种生长因子和细胞因子，促进血液循环和新生血管的形成，从而加速疤痕组织的修复和再生。
目前，已有多项研究证明了干细胞在皮肤疤痕修复中的疗效，并得到了临床应用。
最后，干细胞在丰胸方面也受到了广泛关注。
丰胸是指通过手术或非手术方法增大乳房的大小和形状，提高女性的身体美感和自信心。
目前，主要的丰胸方法包括脂肪移植丰胸和硅胶假体丰胸。
而干细胞在丰胸中的应用，可以通过脂肪细胞中植入干细胞，促进脂肪细胞的存活和增殖，从而达到增大乳房的效果。
研究表明，通过干细胞丰胸的方法可以实现较为自然的乳房形态和质感，并且具有较低的并发症风险。
干细胞在医学美容领域的应用知识
隆胸项目
• 假体隆胸：
利用了在胸部的周围做一个切口，然后将雕塑好的乳房假 体植入进去最后进行缝合来达到效果的隆胸方式。
• 自体脂肪隆胸
脂肪颗粒移植填充软组织缺损，平均随访42个月证明脂肪 干细胞的安全性和有效性。截止到到08年11月，ribeiro动 静吉村浩太郎的医院，其应用此项技术对245例患者进行了 隆胸，且效果满意。
干细胞治疗在国内外现状
• NIH的统计资料表明，截至2010年10月，全球干
细胞相关的临床试验共有327项。其中I期临床 研究989项，II期临床研究1680项，III期临床 研究424项，IV期临床研究79项。美国FDA所批 准实施的干细胞临床试验大部分是以成体来源 的间充质干细胞为种子细胞开展研究。
方法
适用症
皮肤衰老 对身体受损组织的自我修复 组织填充 配合脂肪细胞移植，增加脂肪细胞的存活率和存 活时间
起效的机制
分泌细胞因子 分化为功能细胞 免疫调节 激活内在细胞活性
使用方法和数量
局部引入 局部注射 局部涂敷 系统引入 静脉注射 髓内注射
现有干细胞应用项目
• 干细胞隆胸：
自体干细胞隆胸是从身体腰、腹、臀、腿等部 位提取脂肪组织，在体外分离扩增干细胞后。混 合自身的脂肪颗粒，移植到胸部的一种隆胸术。
自体脂肪来源间充质干细胞 在美容领域的应用
干细胞背景知识 以及分类介绍
1997年Science发表了关于干 细胞的文献
1999年，2000年《科学》杂 志都将干细胞技术评为年度 十大科学进展之首；
干细胞：是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细
胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。
MSC简介
• 中文名称：
脂肪组织来源细胞再生技术在整形修复领域中的研究进展
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:ＦＡＮ ＪｉｎｃａｉꎬＥｍａｉｌ:ｄｒｆａｎｊｉｎｃａｉ＠ １６３. ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｆａｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｆｉｅｌｄｓ ｏｆ ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｉｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｅａｓｙ ａｃｃｅｓｓꎬ
３７７４
医学综述 ２０２０ 年 １０ 月第 ２６ 卷第 １９ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＯｃｔ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ １９
分子生物医学
脂肪组织来源细胞再生技术在整形修复领域中的
研究进展
黄蓉ꎬ范金财
( 中国医学科学院 北京协和医学院整形外科医院整形九科ꎬ北京 １００１４４)
ｔｅｃｈ￣ｎｏｌｇｏｕｓ ｆａｔ ｇｒａｆｔꎻ Ｎａｎｏｆａｔ ｇｒａｆｔꎻ Ｓｔｒｏｍａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｆｒａｃｔｉｏｎꎻ Ａｄｉｐｏｓｅ￣ｄｅｒｉｖｅｄ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌｓꎻ Ｆａｃｉａｌ ｒｅｊｕｖｅｎａｔｉｏｎ
脂肪移植在临床的应用达 １００ 多年ꎬ１８９３ 年有
的脂肪移植分为两类ꎬ即大脂肪细胞团移植和细小
ＤＯＩ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ １９ ００７
通信作者:范金财ꎬＥｍａｉｌ:ｄｒｆａｎｊｉｎｃａｉ＠ １６３. ｃｏｍ
但均含有成活的脂肪细胞 [４￣５] ꎮ ２００１ 年ꎬ Ｚｕｋ 等 [６]
分离出的干细胞相似ꎬ 称 为 脂 肪 源 性 干 细 胞 ( ａｄｉ￣
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ａｄｉｐｏｓｅ￣Ｔｉｓｓｕｅ Ｄｅｒｉｖｅｄ Ｃｅｌｌ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｐｌａｓｔｉｃ ａｎｄ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ
SVF-gel 联合PRP 注射在脂肪填充中的应用进展
3脂肪移植在世界范围内被广泛用于重建或美容目的，主要由于其丰富的来源，易于获取，创伤性小的特点。
脂肪移植根据需要的体积可以分为3类。
“3类”分别是小体积脂肪移植(＜100 mL)、中体积脂肪移植(100～200 mL)和大体积脂肪移植(＞300 mL)。
单纯脂肪移植存活率低，脂肪易液化坏死或者形成结节囊肿。
因此，脂肪移植术后不满意的保留率导致了不可预测的结果，随后的多次手术，甚至会产生并发症[1]。
目前，多种移植方法已被提出以提高面部脂肪移植的效果，其中脂肪来源干细胞（Adipose-derived Stem Cell Glue，ADSCs）的SVF-gel 脂肪胶联合PRP 注射就是其中的具有代表性的方法，在整形外科领域中得到了十分有效的应用 [2]。
目前还没有证据表明脂肪移植的最佳供体位置，但下腹和大腿内侧含有密度更高的脂肪来源干细胞[3]。
此外，与腹腔分离的ADSCs 相比，大腿分离的ADSCs 具有更强的成脂和血管生成潜能，且过氧化物酶体增殖活化受体g2 (PPARg2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor ，VEGF)表达更高。
对于脂肪填充而言，绝大多数是因为先天结构性的容量凹陷或者机体老化后脂肪的吸收和流失，单纯的脂肪提取注射对于这两种脂肪缺失都很难产生刺激脂肪再生的因子，因此，采取具有刺激组织再生功能的SVF 以及PRP 的联合注射脂肪胶更能在短期时间提高填充脂肪的活性，从而提高脂肪的保留率[4]。
1 SVF-gel 与PRP 的作用和制备1.1 SVF-gel 的来源以及作用脂肪干细胞胶（Adipose-derived Stem Cell Glue，SVF-gel）是一种通过物理手段获得的富含ADSCs、血管内皮细胞（Vascular endothelial cell ，VECs）和天然脂肪细胞外基质（Extracellular matrix，ECM）的可注射的混合组织[5]。
提高脂肪移植存活成功率的研究进展
提高脂肪移植存活成功率的研究进展作者：柳丛李云霞叶媛邹敬江胡葵葵来源：《中国美容医学》2018年第10期[摘要]近年来，随着自体脂肪移植技术的发展，越来越多的自体脂肪移植应用于整形和重建手术中。
其主要优点在于脂肪组织具有丰富的再生多潜能细胞，且来源丰富，手术操作简单，创伤小。
因此，被认为是一种理想的填充物。
然而不同的采集、加工和再注入脂肪细胞的技术都影响着移植的存活率，本文就当前提高脂肪移植存活率的现有研究展开综述，以便于探索新的方法来改善脂肪组织移植的临床效果。
[关键词]脂肪移植；存活率；基质血管组分（SVF）；SVF-gel[中图分类号]R622+.9 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）10-0155-04Abstract： In recent years， with the development of autologous fat transplantation technology， more and more autologous fat transplantation is used in plastic and reconstructive surgery. Its main advantages are that adipose tissue has abundant regenerative pluripotent cells，abundant sources， simple operation and less trauma， so it is considered as an ideal filler. However， different techniques of collecting， processing and reinjecting adipocytes affect the survival rate of transplantation. Therefore， this article reviews the current research on improving the survival rate of fat transplantation in order to explore new methods to improve the clinical effect of fat tissue transplantation.Key words： fat transplantation； survival rate； stromal vascular fraction（SVF）； SVF-gel在整形和重建手术中，脂肪组织作为理想的软组织填充材料而得到广泛研究与关注。
基于纳米技术的脂肪干细胞修复研究
基于纳米技术的脂肪干细胞修复研究在现代医学中，脂肪干细胞的应用越来越广泛。
脂肪干细胞被用来治疗许多疾病和损伤，包括重度灼伤和肌腱损伤。
不过，在使用脂肪干细胞治疗某些疾病时，会出现一些问题。
这些问题包括细胞难以定向分化、移植后生存率低以及细胞死亡等。
为了解决这些问题，研究人员开始使用纳米技术。
纳米技术是制造和操纵在纳米尺度下的材料和设备的科学。
纳米技术正在被广泛应用于许多领域，如医学、电子、能源等领域，以提高生产率和性能。
在纳米技术的帮助下，研究人员开始开发出一种新的脂肪干细胞修复方法。
这种方法基于纳米技术，可以使脂肪干细胞在受损组织中生存和分化，从而帮助患者恢复健康。
举个例子来说，科学家们使用纳米粒子将脂肪干细胞封装起来。
这些纳米粒子可以被植入患者的体内，并释放出脂肪干细胞。
这些脂肪干细胞可以集成到组织中，以帮助修复器官或肌肉。
这种方法的一个主要好处是它可以增加脂肪干细胞的定向分化。
这意味着，脂肪干细胞可以被针对性地引导成为身体需要的类型，比如肌肉细胞或骨骼细胞。
这种技术的另一个好处是它可以增加脂肪干细胞的生存率。
纳米粒子帮助保护和滋养脂肪干细胞，从而增加它们在受损组织中的寿命。
但是，在使用纳米技术治疗疾病时，也存在一些挑战和风险。
其中一个问题是，纳米粒子可能会引起生物体的免疫反应。
当人体免疫系统检测到异物时，它会产生一种反应，试图清除它。
这可能导致纳米粒子的过早删除，从而限制了它们对身体的修复能力。
此外，还有些研究表明，纳米粒子可能会对人体产生毒性影响。
某些类型的纳米粒子可能会引起炎症和细胞死亡。
因此，在使用纳米技术治疗疾病时，需要进行更多的安全性测试和评估。
总的来说，纳米技术已经成为促进脂肪干细胞治疗的重要领域。
通过使用纳米技术，脂肪干细胞的生存率和定向分化可以得到改善。
但是，纳米技术仍面临着安全性问题，需要进行更多的研究和测试来确定其安全性和有效性。
未来，我们可以期待更多的纳米技术被用于治疗各种疾病，从而提高人们的健康和生活质量。
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脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进展【关键词】脂肪源性干细胞; 整形美容外科;临床应用【中图分类号】r622.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0081-02自体脂肪作为一种软组织填充材料，在整形外科的应用已有100多年的历史。
自从1889年vande meulen 报道了首例游离脂肪移植的临床应用后，人们发现脂肪移植有很多的并发症，如液化、坏死、吸收，其吸收率从5%～100%相差甚远。
其主要原因是由于血供不足，导致移植后的脂肪缺氧，出现坏死硬结［1-2］。
鉴于此，自体游离脂肪移植的临床应用曾一度发展很缓慢。
2001年zuk［3］等首次从脂肪组织中分离获得一群具有多向分化潜能的细胞——脂肪源性干细胞（adipose-derived stem cells,ascs）。
这种类型的细胞能自我更新、不断增殖，而且经定向诱导可分化形成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、骨骼肌细胞、血管内皮细胞、心肌细胞及神经细胞等多种类型的细胞，为脂肪细胞的应用提供了新的思路［4］。
因此ascs已在基础医学、临床医学等各个领域成为研究的热点。
笔者仅就脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进行综述。
1 脂肪源性干细胞的概述脂肪源性干细胞是一个新生的概念，它与大家熟知的骨髓间充质干细胞形态相似，具有同样强大的体外增殖能力和多向分化潜能。
2001年zook等［3］首次从抽脂术中获得的脂肪组织悬液中分离获得了此种细胞。
由于脂肪组织在体内储量丰富，脂肪抽吸技术又是安全和可接受的措施，且创伤小，又没有伦理学争议等优点，来自脂肪抽吸的ascs，是临床应用中安全的自体脂肪来源。
自此许多国家的学者开始致力于ascs的研究，并取得了重大进展。
各研究团体不同时期有许多不同的命名，如脂肪来源基质细胞（adipose-derived stromal cells,adscs）,脂肪间充质干细胞（adipose mesenchymal stem cells,admscs）,脂肪祖细胞（adipose progenitor cells）,脂肪前体细胞（adipose precursorcells,apcs）,脂肪基质细胞（adipose stromal/stem cells,ascs），脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cell,ascs）等等。
因为命名很混乱，后来国际脂肪应用技术协会（international fat applied technology society）,将从脂肪组织中分离提取的贴壁生长、具有可塑黏附性和多向分化能力的细胞群，称为脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells,ascs）［5-7］。
2 脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用2.1 脂肪源性干细胞的获取有关脂肪源性干细胞的提取，国内外有各种不同的报道［3，7-9］。
基本步骤就是：首先提取脂肪组织，取材部位以腹部或大腿为多，认为脂肪干细胞最多［10］，亦有学者报道与腹部、大腿和乳房来源的脂肪组织相比，人前臂的脂肪组织中含有更多的ascs来源［11］。
脂肪源性干细胞一般均为在全麻下行脂肪抽吸术获得；细胞经过分离培养，用胶原酶消化，然后在dmem培养液下培养。
胶原酶的浓度有0.075%、0.05%等，各个文献报道不一［12-14］。
对于培养的基本条件也有一些差别，陶凯等［15］为了了解不同胶原酶浓度、胶原酶消化时间和血清浓度对于人脂肪来源干细胞体外培养的不同效果，采用0.5，1.0，1.5，2.0mg/ml四种不同胶原酶浓度进行消化，最后结果是在消化1h时，2.0mg/ml组消化细胞总数最多，提示消化过程中有浓度依赖性。
通过这些操作后，移除上层液体后就得到了脂肪源性干细胞。
最后如果要进一步提取更纯的脂肪干细胞需继续进行分离、培养、传代等步骤。
整形美容外科的临床应用主要是得到脂肪源性干细胞，进行乳房填充、各种凹陷填充及各部位的年轻化治疗。
2.2 脂肪源性干细胞的注射：对普通脂肪的移植，有coleman”s技术［16-17］和谢芸等［18-19］提出的在低位供区，低压抽取（手抽针筒预留空气法），低速离心（转速<1000r/min，2min）和多点、多隧道、多层面法（3l3m法）。
并在25°左右的温度下，采用放射状注射的自体脂肪移植综合技术。
这两种技术移植的脂肪未见明显的吸收，在提高脂肪移植成活率方面均取得了很好的效果，这对脂肪源性干细胞的移植有重要的借鉴意义。
脂肪源性干细胞在整形外科的应用，目前提出最多的就是复合移植，即自体细胞辅助脂肪移植技术（cell-assisted lipotransfer,cal）,该技术是将ascs与脂肪细胞混合，联合注射移植。
而ascs又存在于脂肪组织的基质血管碎片中（stromal vascular fraction,svf）.cal技术是将新抽取的脂肪分成两份：一份用来提取svf，另一份作为提取细胞外基质，两部分联合注射于受区。
最早提出cal技术的日本东京大学医学院整形外科的吉村浩太郎（kotaro yoshimura）教授，在动物实验成功的基础上，运用此方法为人体进行脂肪注射移植时，通过改善注射器和注射针头，采用10ml leveen 注射器或常规螺旋式20ml注射器，以18号gange针头（长150mm）注射到皮下或者受区，按此操作术后脂肪成活率平均提高了35%［9，20］左右。
图1a.注射针先进入预定的层次位置，然后边退变推注脂肪；b注射点及辐射方向2.3 脂肪源性干细胞在整形美容外科的应用现状：脂肪源性干细胞在整形美容外科临床的应用时间很短暂，其最早的就是自体细胞辅助脂肪移植技术（cal）的应用。
在2009年，yoshimura等是首先将ascs的临床应用公布的作者［21］。
yoshimura等应用ascs 复合脂肪组织，即cal技术，对6例romberg综合症的严重患者进行软组织增大技术［22］，具体方法是：建议用2.5mm内径的注射器抽取腹部脂肪，因为这种抽吸方法脂肪细胞破坏少。
将抽取的脂肪分两部分。
一部分用来提取脂肪源性干细胞，提取方法是：将抽吸的脂肪组织以800转/分的速度离心10分钟，离心后的脂肪，用0.075%胶原酶在37°c温度下震荡消化30分钟，再反复冲洗三次后同速离心8分钟，最后获取底层的有形部分。
这种有形部分就是svf，将其与另一部分只离心的脂肪细胞混合后注射到受区。
yoshimura认为通过这种离心分离后，抽吸的脂肪体积减少30%，脂细胞减少12%，而ascs却没有减少，这样就致使浓缩后每体积ascs的量和脂肪细胞的量分别增加了43%和25%［9］。
用此方法为面部脂肪萎缩或者脂肪缺少的病人注射后脂肪成活率提高到80%以上，坏死及吸收率明显下降。
他还采用此种技术，进行了60例乳房增大成形术［9］，其中单纯隆胸手术40例，其它的有乳癌术后的胸部整形等。
同样的分离提取方法［22］，只是乳房注射时采用18g针头，150mm长注射针于四点，并呈放射状的分层注入乳腺脂肪层、腺体层、胸大肌层等（见图1）［9］。
对这40例乳房增大术的患者随访6个月到42个月不等，填充体积变化在前两个月最明显，因为填充后的脂肪经历了一个缺血再灌注的损伤，之后填充的ascs分泌许多因子包括血管内皮细胞、毛细血管再生因子、红细胞和白细胞等，降低了脂肪吸收率，使填充物趋于稳定。
clauser［23］等对不同性别、不同年龄的患者，抽取腹部、大腿前侧或者后侧不同部位的脂肪，离心提纯后，分别行前额、颞、颊、鼻根等部位抗老化治疗，额纹、颞部凹陷、颊部凹陷、睑颊沟、鼻根川字纹、鼻唇沟等部位填充之后，获得了面部的年轻化。
lendeckel［24］等2004年报道了1例ascs修复颅骨缺损的患者，应用髂骨松质骨15ml 复合ascs（10ml）修复缺损，移植后3个月，影像学检查即证实有骨化现象。
park［25］等将ascs液注射行面部皱纹修复，于鱼尾纹区真皮内注射，发现皱纹变浅，皮肤质地变得细腻。
这是因为在分离培养及研究ascs时发现，ascs可分泌促血管生长因子，造血细胞因子，抗凋亡因子等，促进血管合成及内皮细胞增殖［26-28］。
3 脂肪源性干细胞存在的问题3.1 在整形美容外科，有关脂肪源性干细胞的应用，目前多集中在自体细胞辅助脂肪移植技术（cal）方面.cal提取平均要花费90-100分钟的时间，与传统的单纯脂肪注射相比，明显地延长了手术时间，同时注射费用也很高［29］，从经济上加重了患者的负担。
其次，在cal技术方面，脂肪源性干细胞和脂肪细胞以什么样的一个比例注射，能做到既不浪费ascs又不影响注射效果，仍然没有文献报道。
有文献报道［9,30］，对填充的脂肪可以通过影像学方法做术前、术后的对比，按此方法或许做相关的实验，能找到合适的注射比例。
3.2 尽管对ascs的抽取、分离、培养都有很多文献报道，但一直都缺乏一个标准化的方法。
迄今为止，对脂肪干细胞没有发现明确的标志物，目前只能通过功能性分析或是分化后的回顾分析而鉴别确定［31］。
由于伦理学的限制，所有关于ascs的临床研究，都没有办法从组织学方面去比较，单纯脂肪细胞填充与脂肪细胞和ascs混合填充的疗效差别，今后应当研究填充后的ascs的作用。
4 展望现在整形美容手术的最突出特征就是追求最小的侵入性手术操作，沿着最自然的技术方向发展。
脂肪组织来源干细胞技术的应用已经在整形美容外科占有重要的地位，并且未来更将如此［32］。
尽管ascs有一些存在问题和不足，但基于它在基因治疗、细胞和细胞因子治疗、组织工程等方面有巨大的应用前景，相信随着细胞生物学和分子生物学的快速发展，对ascs的更多特性和功能将有更深入的研究，从而在未来，脂肪干细胞将可能成为修复重建外科及整形美容外科中的一颗奇葩！参考文献［1］gomillion c t,burg k j.stem cells and adipose tissue engineering［j］.biomaterial,2006,27（36）:6052-6063 ［2］ sajjadiana, magge kt. treating facial soft tissue deficiency:fat grafting and adipose-derived stem cell tissue engineering［j］.aesthetic surg j,2007,27（1）:100-104 ［3］ zuk p a,zhu m,mizuno h,et al.multilineage cells from human adipose tissue:implications for cell_based therapies ［j］.tissue eng,2001,7（2）:211-228［4］ rodriguez a m, elabd c, amri e z,et al. the human adipose tissue is a source of muhipotent stem cells［j］.biochimie,2005,87（1）:125-131［5］ gimble j m, katz a j, bunnell b a.adipose-derivedstem cells for regenerative medicine［j］.circ res,2007,100（9）:1249-1260［6］ ashjian p h, de ugarte d a,kathz a j,et al. lipoplasty:fom body contouring to tissue engineering（j）.aesthetic surg j,2002 22（2）:121-127［7］ locke m, windsort j, dunbar p r. humanadipose-derived stem cells:isolation,characterization and application in surger［j］.anz j surg, 2009,79（1）:235-244 ［8］ katz a j, llull r，hedrick m h，et al. emerging approaches to the tissue engineering of fat［j］. clin plast surg,1999,26（4）:587-596［9］ yoshimura k, sato k, aoin,er al. cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation: supportive use of adipose-derived stem/stomal cells［j］.aesthetic plast surg,2008,32（1）：48-55［10］高景恒，袁继龙，王志军等.cal技术的研究与应用进展[j].中国美容整形外科杂志，2009，7（20）：442-444.［11］ schipper b,marra k g, rubin j p. regional anatomic and age effects on cells function of human adipose-derived stem cells［j］.ann plast surg,2008,60（5）:538-544 ［12］ stosich m s,mao j j. adipose tissue engineering fromhuman adult stem cells:clinical implicationgs in plastic and reconstructive surgery. plast reconstr surg［j］.2007，119（1）；71-83［13］ clarser l, polito j,mandrioli s, et,al. structural fat grafting in complex reconstructive surgery. craniofacial surgery.2008,19（1）:187-191［14］ yamamoto n, akamatsu h, hasegawa s,et al. isolation of multipotent stem cells from mouse adipose tissue.j dermatol sci.2007,48（1）:43-52［15］陶凯，刘晓燕，梁久龙，等。