CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别正文:诊断与鉴别⒈影像学检查的作用主动脉夹层是一种主动脉壁的撕裂，分别形成真腔和假腔，其中真腔为血流流经的通道，而假腔则是由于血液进入撕裂的主动脉壁造成的。
影像学检查起着关键的作用，可以帮助医生确定主动脉夹层的存在、位置、大小以及并发症的出现。
⒉影像学检查方法主动脉夹层的影像学检查主要有以下几种方法：⑴ X线胸片X线胸片是最常用的影像学检查方法之一，可以显示主动脉的形态和是否存在夹层。
在主动脉夹层的情况下，可见主动脉影像增宽、变形，假腔存在时可见假腔钙化。
⑵ CT扫描CT扫描是主动脉夹层的首选影像学检查方法。
通过CT扫描，可以清晰地显示主动脉的解剖结构和夹层的形态特征。
另外，CT扫描还可提供更多关于主动脉夹层的信息，如夹层位置、大小、累及范围、裂口部位等。
⑶ MRIMRI可提供主动脉夹层的更加详细的影像信息。
通过MRI，可以清晰地显示主动脉的形态和夹层的分布情况。
此外，MRI对于鉴别主动脉夹层与其他主动脉疾病如动脉粥样硬化等也具有一定的优势。
⑷超声检查超声检查是一种简便、无创且易于接受的影像学检查方法。
通过超声检查，可以评估主动脉的形态、大小和血流情况，并可以发现主动脉夹层的存在和部位。
⒊影像学鉴别诊断在进行主动脉夹层的影像学检查时，需要与其他主动脉疾病进行区分。
以下是一些常见的需要鉴别的疾病：⑴主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉局部壁弱点或缺损形成的扩张性疾病。
与主动脉夹层相比，主动脉瘤的壁不是真假腔的形态，通常是整个主动脉管径扩大，且壁厚较薄。
⑵动脉粥样硬化动脉粥样硬化是主动脉的一种退行性病变，其病理特点是主动脉内膜增厚、斑块形成。
在影像学检查中，动脉粥样硬化可表现为主动脉壁的钙化、钙化斑块的形成等特征。
⑶其他主动脉疾病除了主动脉夹层、主动脉瘤和动脉粥样硬化外，还有一些其他的主动脉疾病需要与主动脉夹层进行鉴别。
如主动脉炎、主动脉先天性畸形等。
附件：⒈X线胸片示例图⒉CT扫描示例图⒊MRI示例图⒋超声检查示例图法律名词及注释：⒈主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉壁的撕裂，分别形成真腔和假腔。
主动脉夹层影像学诊断
主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层影像学诊断1. CT扫描CT扫描是目前诊断主动脉夹层的首选方法，其具有以下优势：显像速度快，可以在几秒钟内完成整个主动脉的扫描。
高分辨率，可以准确显示主动脉内膜和夹层的细微变化。
非创伤性，患者耐受性好。
CT扫描可以通过不同的扫描方式来进行主动脉夹层的诊断，包括螺旋CT扫描、增强CT扫描和冠状重建图像等。
通过这些技术，医生可以清楚地观察到主动脉内膜的破裂情况、夹层的位置和范围，从而进行准确的诊断和治疗。
2. MRI扫描MRI扫描是另一种常用的影像学诊断方法，它具有以下特点：高分辨率，可以清晰地显示主动脉内膜和夹层的细微结构。
无辐射，对患者无损伤。
可以进行多平面和三维重建，有助于更准确地评估夹层的程度和位置。
MRI扫描在主动脉夹层的诊断中具有很高的敏感性和特异性，可以帮助医生确定病变的类型、位置和范围，为治疗提供有力的依据。
3. 超声波检查超声波检查是一种简便、无创的影像学诊断方法，其特点包括：实时性，可以观察主动脉的脉搏运动和血流情况。
尤其适合观察主动脉根部的夹层。
超声波可以通过彩色多普勒和多种模式的图像重建来进行主动脉夹层的诊断。
虽然超声波在主动脉夹层的诊断中具有一定的局限性，但其便捷性和实时性使其在急诊和术中具有重要的意义。
，主动脉夹层影像学诊断是诊断和治疗主动脉夹层的重要手段。
CT扫描、MRI扫描和超声波检查是常用的影像学诊断方法，每种方法都有其特点和优势，可以互补使用来提高诊断的准确性和可靠性。
对于怀疑主动脉夹层的患者，及时进行影像学检查，对于及早发现和治疗该疾病具有重要意义。
MRI对急性主动脉夹层的诊断价值(附31例分析)
主动脉内膜破损，高压血流冲人血管壁，造成 内膜、中层撕裂而形成 夹层 血肿并沿主动脉管壁长轴分离延伸的严重心血管疾病 。临床上主
动脉夹层并不少见，是一种严重威胁人类健康的较常见的主动脉的致 命性疾病 。本文报告 ３ 例急性 主动脉夹层 Ｍ 检查结果，分析讨论 １ Ｉ Ｒ
有关诊断 问题 。
ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ３ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｃ ｔ ｏ ｉ ｉｓ ｃ ｉ ｎ ｗｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｉ ｇ ｉｓ ｃｉ ． ｏ ｔｏ ｓ ｐ ｔ ｔ １ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ ａ ｒ ｃ ｄ ｓ ｅ ｔｏ ｒ ｘ ｍｉ ｅ ｓｎ ｈ ｔ Ｍ ａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｂ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｓ ｅ ｕ ｎ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｔ ｇ ｅ ｃＲｅ ｏ ａ ｅ Ｉ ｇ ｎ ｙ ａ ｐ ｉ ｉ ｎ ｏ ｆ ｒ ｎ ｕ ｅｓ ｑ ｅ ｃ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓａ ｉ ｎ ｃ ｄ ｆ ｐ Ｔ ｃ ｎ ｃ ｒ ． ａ ｄ ｅ ｈ ｉａ ｅ０６Ｔ ｎ ＧＥ ．Ｔ ｉｎ ｘ ｉ ｗｉ ｓ ｅ ｄ Ａ ａ ｔ ｍａ ｉ ｇＥｍｐ ｏ ｉｇ Ｓ ｅ ｄ １ ５ Ｓ ｇ ａＥ ｃｔ Ｔ ｎ ｐ ｅ ． Ｆ ｓ Ｉ ｇｎ ｅ ｌ ｙｎ ｔａ ｙ
【 ｙｗ ｒ ｓ ｃ ｔ ｏ ｉ ｄｓｅ ｔ ｇ ＭＲＩ Ｋｅ ｏ ｄ 】ａ ｕｅ ｒ ｃ ｉ ｃ ｎ ； ；ａ ｔ ｓ ｉ
主动脉夹层 （ ｏ ｔ ｉ Ｓ ｉ ｎ 、 ） ａ Ｆ ｉ ｄ ｅ ｔ ， Ｄ 又称主动脉夹层瘤。是因 ｃ Ｓ Ｃ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 主动 脉 夹层 摘 的 Ｍ Ｉ 现及诊 断价 值 。 方 法 采用 Ｒ表 超导 型 Ｍ 扫 描机 对 ３ Ｒ １例主 动脉 夹
层作 不 同序 列技 术 的 ＭＲ成像 检 查， 介 绍 一 种 快 速 平 衡 稳 态进 动 序 列 成 像检 查。 结 幂 主动脉 夹层诊 断准确 率 １ Ｏ ，磁 共振 表现 为 （ ）不 同信 ％ ０ １ 号 双腔 影；（ ２）剥 离的 内膜 瓣 ；（ ３） 破 裂 口；（ ） ４ 血栓 性主 动脉 夹层 。 结 论 磁共 振 成 像对 主 动脉 夹层 的 确
主动脉夹层影像
主动脉夹层真腔与假腔的鉴别
真腔
腔的大小 多较小，走形呈螺旋状
密度
增强早期较高
分支血管
有
附壁血栓
少见
血流速度
正常
假腔
较大 稍低 少见 多见
慢
三、主要分支血管与夹层的关系
显示冠状动脉、头臂动脉、腹腔内 脏器动脉及髂动脉起源于真或假腔、是 否受压推移。如果受夹层累及，可见内 膜片线状充盈缺损影自血管开口处伸入 分支血管腔内。
③ 呼吸系统 血肿破入胸腔引起胸腔 积血。
④ 消化系统 多因腹主动脉及大分支 受累或血肿压迫，影响腹部脏器供血， 引起腹痛。
⑤ 泌尿系统 病变累及肾动脉引起腰 痛、肾脏梗死、严重肾性高血压及急性 肾功能衰竭。
〔发病率与预后〕
主动脉夹层为严重心血管急症，临床并非 罕见。美国年发生率至少2000例，工业化国家 年发生率约100-200/10万人，我国目前尚无确 切统计。
↖
CT diagnosis：
Aortic dissection （DeBackey Ⅲb type or Standford
B type）
病例二 男性，42岁。胸痛伴乏力一天。 既往病史：高血压。 查体：BP160/100mmHg。
↘
CT diagnosis：
Cezanne
主动脉夹层
Aortic Dissection
放射科介入室 龚海峰
基本知识
主动脉夹层(aortic dissection)或主动脉 夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）, 是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中 膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之 中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔 主动脉，称主动脉夹层。
主动脉夹层的影像学诊断价值及临床应用
主动脉夹层的影像学诊断价值及临床应用作者：史福俊马丽来源：《中国医药科学》2011年第01期[摘要] 近年来主动脉夹层（AD）患病率有不断增加的趋势。
确定主动脉夹层部位、范围及分支是否受累临床意义重大，因不同类型的AD的治疗原则不同，故及早明确AD的类型及其全面的形态变化是提高本病诊断水平的关键。
[关键词] 主动脉夹层；诊断；影像学[中图分类号] R543.1；R445 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2011）01-62-02主动脉夹层（AD）是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维发生变性，主动脉扩张内膜撕裂而形成双管腔的一种疾病，其病因主要有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等，是一种危害人民健康的危重心血管病，死亡率高。
近年来，本病患病率有不断增加的趋势。
以前主动脉造影包括数字减影血管造影（DSA）一直被认为是AD诊断的金标准，随着影像无创技术如超声、CT、MRI等影像技术的发展和广泛应用，已在AD临床诊断中取得了良好的效果，而且在临床应用中有效选择检查方法对AD准确诊断与及时治疗起着至关重要的作用[1]。
1X线（心脏远达）平片AD一般可见主动脉局限或广泛性增宽，动态观察更好，胸主动脉增宽并伴有急性胸痛的应提高警惕，还有主动脉壁钙化内移1cm以上为诊断AD的重要间接征象，侧位片见此征象其诊断价值更大，以上异常征象仅提示AD，心脏远达片正常的并不能排除AD存在[2]。
2血管造影在新的无创影像技术发展以前血管造影一直是诊断AD的首选方法，然而随着超声、CT、MRI等影像技术的不断发展和广泛应用，主动脉造影应用于AD诊断逐渐减少，通过造影可以直接或间接诊断AD，直接征象是显示撕脱的内膜片和真假腔，内膜片在切线位显示最清楚，当假腔被血栓完全闭塞或假腔显影较淡时，主动脉造影仅能显示真腔，不能显示内膜片和假腔，从而易造成假阴性，此时主要依靠一些间接征象提示诊断AD，如主动脉瓣关闭不全（AI）主动脉分支受累，部分主动脉壁龛影与主动脉粥样硬化性溃疡容易混淆，个别AD病例仅显示主动脉壁增厚，此征象并非特异性，亦可见主动脉瘤伴血栓形成和主动脉炎等，主动脉造影属于有创或少创性（指静脉DSA）方法，但对主动脉及分支血管包括冠状动脉受累和AI 的显示均优于其他方法[3]。
主动脉夹层的影像学表现
真腔
假腔
主动脉夹层
尸检结果
升主动脉 70％ 主动脉弓 10％ 胸降主动脉 20％ 腹主动脉 罕见
手术及放射学研究
降主动脉夹层更常见
内膜入口
主动脉夹层
病因1
自发性原因不明，多数有高血压史 Marfan综合征
也是夹层的一个原因，但这类病人有典型 的中层囊性坏死，更易形成梭形动脉瘤
溃疡延伸超出主动脉壁边缘，其顶端可见 一血肿帽，有助于与更常见的动脉硬化性 溃疡相区分
PAU不同于IMH，可根据溃疡超出主动脉 腔相区分
穿透性溃疡
CT表现
平扫：急性壁内出血可类似IMH 增强：可观察溃疡及动脉壁强化
穿透性溃疡
类似于主动脉夹层 老年患者 高血压史 胸背痛
临床表现
穿透性溃疡
好发部位
主动脉直径5cm以上 50%
升主动脉受累
术后8％,术前55％
上述两种情况更易发生早期死亡
壁内血肿
CT平扫
主动脉壁内新月形高密度影，代表急性出 血，偶可累及主动脉全周
提示IMH进展为夹层的征象有 血肿厚度较大
16.4±4.4mm 进展至夹层 10.5±3.8mm 未进展至夹层
真腔变扁，因此短径<75%长径 AA受累 心包积液或胸腔积液
主动脉夹层
平扫表现
钙化的内膜片移位 表现类似主动脉瘤附壁血栓钙化
平扫的主要作用是显示IMH，表现为 主动脉壁内窄的高密度缘，偏心或环周
平扫还易于观察人工瓣膜或植入物
主动脉破裂时，平扫可见高密度急性出血， 位于纵隔、心包、胸膜腔
主动脉夹层
增强表现
标志：内膜片，区分真假腔 入口通常位于内膜片最近端 CT诊断入口的敏感度82%,特异度100% 假阴性原因
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层影像学表现一、概述主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，常见于中老年人群。
影像学是主动脉夹层诊断的重要手段之一，准确的影像学表现能够帮助早期诊断及指导治疗。
二、影像学检查方法主动脉夹层的影像学检查方法主要包括以下几种：1.CT（Computed Tomography）扫描：CT是目前检查主动脉夹层最常用的方法之一。
通过CT扫描可以观察主动脉的形态、直径、血管壁的增厚等变化，并能够确定主动脉夹层的部位、长度、形态等。
2.MRI（Magnetic Resonance Imaging）检查：MRI对于主动脉夹层的诊断也具有很高的准确性。
与CT相比，MRI不需要使用放射性物质，更加安全。
同时，MRI还可以提供更多关于主动脉夹层的信息，如血流动力学的变化等。
3.超声心动图检查：超声心动图是一种无创、无放射性的检查方法，可以直接观察主动脉夹层的形态、大小、位置等，并能够评估主动脉的功能情况。
但是由于超声心动图对于主动脉夹层的分辨率有限，相对于CT和MRI来说，诊断准确性稍差。
4.数字减影血管造影（DSA）：DSA是一种有创性检查方法，通过在患者体内注射造影剂，结合X线摄影技术观察主动脉夹层的血流情况。
DSA具有高分辨率的优点，可以准确评估主动脉夹层的形态、长度等，但是由于有一定的创伤性，且对肾功能要求较高，一般只在有需要的情况下进行。
三、影像学表现主动脉夹层的影像学表现主要包括以下几个方面：1.主动脉壁的层间剥离：在CT或MRI图像中，可见主动脉壁内膜下呈现出互相分离的两层或多层影像，形成“夹层”现象，夹层与真腔之间可见真腔明亮的血流信号。
2.夹层的位置与范围：夹层可发生在主动脉的不同部位，根据夹层发生的位置，可分为上行主动脉夹层、主动脉弓夹层、降主动脉夹层等。
夹层的范围通常由夹层起始部位延伸至夹层终止部位，夹层的长度可较长。
3.夹层的形态：夹层形态多样，可呈膜状、片状、囊状等不同形态。
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层是指主动脉内血流进入主动脉壁内层，形成真腔和假腔的一种疾病。
影像学是主动脉夹层诊断和分型的主要手段，以下将详细介绍主动脉夹层在不同影像学检查中的表现。
一、超声检查
主动脉超声检查是常用的筛查和初步诊断手段，可通过超声图像直接观察到主动脉壁的异常表现。
主要表现包括：
⒈主动脉呈现双腔结构，真腔和假腔之间可见假腔间隔。
⒉假腔呈现线状或条带状，与真腔分隔明显。
⒊双腔内可见血流信号，真腔内血流速度增快，假腔内血流信号较慢。
二、CT扫描
CT扫描是主动脉夹层最常用的影像学检查方法，可提供较为详细的主动脉解剖结构和夹层病变的信息。
主要表现为：
⒈夹层形成的主动脉壁内出现一个或多个分离层，形成真腔和假腔的双腔结构。
⒉假腔形态各异，可呈线状、条带状或囊样扩张。
⒊夹层可累及主动脉的不同部位，如升主动脉、降主动脉等。
三、磁共振成像（MRI）
MRI是一种无辐射的影像学检查方法，对于主动脉夹层的诊断和分型也具有较高的准确性。
主要表现为：
⒈夹层形成的主动脉壁内可见高信号的真腔和低信号的假腔。
⒉夹层的暴露情况较CT更为清晰，可准确显示夹层的位置和范围。
⒊MRI还能提供多个方向的重建图像，有助于进一步评估夹层的分型和相关血管的影像学特征。
附件：
本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：
无。
主动脉夹层的CT表现及临床意义分析
01
02
03
CT检查原理
CT检查基于X线穿透人体 组织并对其进行扫描，通 过计算机处理后生成图像 。
扫描方式
主动脉夹层的CT检查通常 采用增强CT，需要注射造 影剂以增强血管的对比度 。
扫描范围
通常从胸廓入口至腹主动 脉分叉水平。
正常CT影像表现
正常主动脉
在CT图像上，正常主动脉呈现为一条光 滑、连续的管状结构，直径约为3cm。
诊断主动脉夹层类型
CT扫描可以清晰地显示主动脉夹层的内膜裂口、剥离的内膜片、真假腔及分支受累情况，从而准确诊断不同类型 的主动脉夹层。
指导治疗策略
不同类型的主动脉夹层需要不同的治疗方法。CT表现可以帮助医生判断病情的严重程度，从而制定合适的治疗方 案。
对合并症的诊断价值
诊断主动脉夹合并症
CT可以清晰地显示主动脉夹层是否合并其他血管疾病，如动脉瘤、狭窄等，从而帮助医生制定更加全 面的治疗方案。
根据CT表现，可以评估主动脉 夹层患者的预后情况，预测患者
未来的病情发展。
CT可以显示真假腔的大小、内 膜片的厚度以及是否存在重要血 管的受累等情况，这些因素都直
接关系到患者的预后。
通过观察CT影像学表现的变化 ，可以评估治疗效果以及判断患 者是否有可能出现再次发作的情
况。
04
临床意义分析
对不同类型主动脉夹层的诊断价值
05
研究展望与结论
研究展望
进一步研究
对主动脉夹层的CT表现进行更深入 的研究，以更好地理解其病理生理机 制。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，提高对 主动脉夹层的诊断和治疗水平。
预后评估
利用CT表现评估主动脉夹层的预后 ，以制定更合理的治疗方案。
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，通常表现为主动脉内血液经主动脉内膜的撕裂而进入主动脉外膜形成夹层。
本文将详细介绍主动脉夹层的影像学表现，分为以下几个章节进行细化讨论。
1.CT影像表现主动脉夹层的CT影像表现是其诊断和鉴别诊断的重要依据。
CT扫描可显示主动脉夹层的位置、程度、形态以及相关的并发症。
常见的CT影像表现包括：1.1 主动脉内膜撕裂主动脉内膜的撕裂是主动脉夹层的典型表现之一。
在CT扫描中，撕裂部位可显示为主动脉腔内的直线或弧形高密度线影，可伴有血管内钙化。
1.2 主动脉外膜分离主动脉外膜分离是主动脉夹层的另一个重要表现。
在CT扫描中，主动脉外膜可显示为主动脉腔内内膜的外侧一层高密度线影。
外膜可具有不规则分叶状或带状，伴随有不同程度的血肿形成。
1.3 lum内距主动脉内膜与外膜之间的分离形成了lum内距。
在CT扫描中，lum内距呈现为主动脉腔内膜与外膜之间的透亮区域，其宽度可以用来评估夹层程度。
1.4 动脉壁增厚及动脉内钙化主动脉夹层的形成通常伴随有主动脉壁的增厚和血管内钙化。
这些表现在CT扫描中可见，提示了病变的存在。
2.MRI影像表现MRI对于主动脉夹层的诊断和鉴别诊断也具有重要价值。
与CT不同，MRI不使用放射线，对于特定人群如孕妇和儿童来说更加安全。
常见的MRI影像表现包括：2.1 T1加权图像和T2加权图像主动脉夹层在T1加权和T2加权图像上通常呈现为明显的信号变化。
在T1加权图像中，夹层可显示为低信号。
在T2加权图像中，夹层可显示为高信号。
2.2 动态增强MRI动态增强MRI可以提供血管壁的强化模式，有助于评估夹层的程度。
在增强后的图像中，夹层的内膜和外膜分离可显示为不同程度的强化。
3.其他影像学表现除了CT和MRI，主动脉夹层还可以通过其他影像学手段进行评估，如超声、DSA等。
这些影像学表现在特定情况下也具有重要的临床价值。
【附件】本文档无附件。
【法律名词及注释】1.主动脉夹层（Aortic Dissection）：主动脉内血液经主动脉内膜撕裂进入主动脉外膜形成夹层的疾病。
CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比
CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比作者：唐家海来源：《中外医学研究》2013年第16期【摘要】目的：探讨主动脉夹层采用CT与MRI诊断的价值及影像学对比。
方法：本次研究选择的对象共20例，均为2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的主动脉夹层的患者，分别采取西门子64排螺旋CT和1.5 MRI进行诊断，分析临床价值，并对比影像学资料。
结果：两种检查方式Ⅰ型均为20%，Ⅱ型均为5%，Ⅲ型均为75%，差异无统计学意义（P>0.05）。
两种检查方式真、假腔显示双腔征均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。
内膜片显示，MRI显示率为100%，CINE=MRI为略低信号，SE序列为弧形等信号；CT显示率为85%，增强后呈线样低密度，MRI内膜片显示率优于CT（P【关键词】 CT； MRI；主动脉夹层；影像学中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）16-0064-02主动脉夹层（AD）有别于主动脉瘤，并非主动脉壁的扩张，由主动脉腔内血液进入主动脉壁中层所致。
临床较少见，起病急骤、病情发展迅速，有较高漏诊和误诊率，病死率呈较高水平，早期及时明确诊断是争取治疗机会，延长生命期限，提高生存率的关键[1]。
本次研究选择的对象共20例，均为2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的主动脉夹层患者，均采取螺旋CT和MRI进行诊断，分析临床价值，并对比影像学资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的对象共20例，均经MRI和CT检查确诊，并经临床或手术证实，其中临床随访7例，手术13例。
慢性发病4例，亚急性发病5例，急性起病11例。
死亡3例，稳定及好转出院17例。
高血压合并冠心病6例，高血压异常伴双上肢血压不一致17例，均伴有胸腹部疼痛。
胸痛伴意识障碍、偏盲3例，心绞痛5例，闻及舒张期杂音7例，呼吸困难1例。
MRI平扫20例，增强18例，CT平扫20例，增强17例。
64排螺旋CT与1.5T磁共振成像诊断主动脉夹层的临床价值比较
64排螺旋CT与1.5T磁共振成像诊断主动脉夹层的临床价值比较【摘要】目的探究64排螺旋CT与1.5T磁共振成像诊断主动脉夹层的临床价值。
方法选取我院2020.2-2021.2期间疑似主动脉夹层的40例患者，全部患者进行64排螺旋CT与1.5T磁共振成像诊断，以数字减影血管造影术为金标准，比较两种诊断方式的诊断结果。
结果多层螺旋CT检查诊断准确度、灵敏度及特异度（90.00%、93.55%、77.78%）略高于1.5T MRI（82.50%、87.10%、66.67%），但两者无显著差异，P＞0.0。
结论使用64排螺旋CT与1.5ＴMRI诊断主动脉夹层均可达较高诊断效能，值得应用。
【关键词】主动脉夹层；64排螺旋CT；1.5T磁共振成像；诊断价值主动脉是向身体各个组织和器官提供血液的通道，其管壁分为内、中、外3层，正常人的血液在管腔内流通，主动脉管壁内层断裂后，血液进入中层所产生的动脉瘤叫做“主动脉夹层动脉瘤”。
该病大多起病急，病人突然出现剧烈的胸部或者腹部撕裂样痛，会伴随休克或者昏迷，同时还会诱发心脏压塞，心律失常以及其他心脏合并症对病人生命安全造成威胁[1]。
心血管造影是诊断动脉疾病最常用的手段之一，能够清晰显示动脉主干和分支以及血管腔的结构情况，对于明确动脉狭窄的程度和病变部位有重要意义，尤其适用于基层医院。
多层螺旋CT和1.5T 磁共振成像（MRI）是2种比较常用的影像学手段，均有操作简便和快速的优势，已经被用于许多疾病的早期诊断，但是很少有报告明确提出哪种检查手段对于主动脉夹层动脉瘤有更高的诊断价值。
因此，本研究分别采用多层螺旋CT和1.5T MRI进行诊断，报道如下：1研究对象与方法1.1一般资料选取我院2020.2-2021.2期间疑似主动脉夹层的40例患者。
本次研究纳入患者男女比例为26：14，其中年龄最小者13岁，最大94岁，均值（57.52±8.77）岁，高血压病史25例、无高血压病史15例。
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别
主动脉夹层的影像学诊断及鉴别主动脉夹层的影像学诊断及鉴别主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，属于主动脉壁的层间撕裂现象。
它常常会导致主动脉功能受损，甚至危及生命。
及早准确诊断并进行鉴别非常重要。
影像学检查是主动脉夹层诊断的主要手段之一，下面将介绍主动脉夹层的影像学诊断方法及鉴别。
影像学诊断方法1. CT扫描CT扫描是目前主动脉夹层诊断的最主要方法，尤其是多排螺旋CT技术的应用，提高了其对结构解剖及病变显示的分辨率。
CT扫描可以提供主动脉的横断面、冠状面和矢状面的图像，可以清晰地显示主动脉的解剖结构，以及检测主动脉内的夹层形态和范围。
2. MRI检查MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，对于主动脉夹层的诊断也有一定的价值。
MRI能够提供多平面的图像，并对主动脉的解剖结构进行清晰显示，有助于鉴别主动脉夹层的位置和范围。
3. 超声检查超声检查是一种简单、非创伤性的影像学检查方法，对于主动脉夹层的早期诊断也具有一定的敏感性和特异性。
超声检查可以通过多普勒技术观察主动脉内的血流动态，以及检测夹层形态和范围。
鉴别诊断1. 主动脉瘤主动脉瘤与主动脉夹层在临床上常常会被混淆，因为两者的症状和体征有时非常相似。
通过影像学检查可以帮助鉴别。
主动脉瘤是指主动脉壁局部扩张形成的，常常呈囊状或梭形。
而主动脉夹层则是主动脉壁的层间撕裂，夹层形成的空腔通常呈线状或双腔。
通过CT和MRI检查可以观察到两者的不同特征，有助于进行鉴别诊断。
2. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是主动脉夹层的主要诱因之一，但两者并非是同一概念。
动脉粥样硬化是指动脉内中层及内膜发生黏液性变性，导致动脉管腔狭窄。
而主动脉夹层则是主动脉内的层间撕裂，形成夹层。
通过影像学检查可以观察到两者的不同病理改变，有助于进行鉴别。
3. 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全也可能与主动脉夹层的症状和体征相似，影像学检查可以帮助鉴别。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣关闭不完全，导致血液从主动脉流回到左心室。
X线、CT、MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学比较
２０ ０ ９年 １月 第 ８卷 第 １期
・９ ・ ５
Ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 对 主 动 脉 夹 层 的诊 断价 值 及 影 像 学 比较 Ｃ、 Ｉ
马英 卢延 东 张硕 （ 宁省 新 民市人 民 医院影像 科 辽 辽宁 新民 １００ ） １３０
【 摘要 】 目的 探讨主 动脉 夹层 （ Ｄ 的普通 ｘ线、Ｔ磁 共振成像 （ Ｒ ） Ａ ） ｃ、 Ｍ Ｉ影像表现及 三种检 查方法 的诊 断价值 。
疗方案很有 帮助 。本文随机选取我 院近年来收治 的 ２ ５例样本 进 管腔大小不成 比例 （０ ％） 管径最大 ７０ｃ 最小 ４５ｃ 。病 １ ０ ， ． ｍ， ． ｍ 行影像对 比及归纳分析 ， 旨在探 讨更准确 实用 的检查手 段 ， 以期 变主动脉 内真假两腔呈不 同密度 有 １ （２ ） 其 中真腔 受压 ３例 ５ ％ ，
主动脉夹层动脉瘤 又称 主动脉夹层分离或剥脱性 内膜血肿 ，
及的范围情况增加 扫描层 面和延迟动态扫 ， 描其 中５例行 三维成 非真正 的肿瘤 ， 是主动脉 内膜撕裂 ， 血液进 入主动脉 中膜 形成 的
１ Ｂ５０ｍ 线 机 ， 软 软 一飞 利 普 双 排 螺 旋 Ｃ ０ ０ Ａ Ｘ 东 Ｔ扫 描 机 ， Ｇ 空低信 号 ， ＸＹ 假腔为等或稍高信号 ， 其间为内膜片 ， 中真腔大 于假 其
０３ ．Ｔ永磁开放型磁共振诊 断仪 。 １２ 方法 ．
腔 １ ， 例 两腔大小相似 ２例 ， ４例假腔大 于真腔 ， 内膜 片有 ７例显
例， 女性 ６例 。年龄 ５ ０—８ ０岁 ， 均年 龄 ６ 平 ８岁 。本 组 病 例行 有血栓形 成及两腔之间见 内膜片 ２ ５例 。主动脉 内见有弧形或点 Ｃ ＭＲ 检查之前均作 了胸 部 正侧位 ｘ线 检查 。９例 经手 术证 状钙 化 ６例 （ ４ ， Ｔ、 Ｉ ２ ％） 但未显示破裂 口。１ 例显 示有胸腔 积液 ， Ｔ Ｃ 实 ，６ 经临床及综合 影像 学确诊 。所 用设 备为应 用 日本东芝 阳性 率 １０ （５ ２ ）７例 ＭＲ 检查均见 主动脉双腔 ， １例 ０ ％ ２／ ５ ， Ｉ 真腔 为流
主动脉夹层影像学诊断
主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层影像学诊断主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，常常需要通过影像学检查进行诊断。
影像学诊断在确定主动脉夹层的位置、类型和程度上起着关键的作用。
下面将介绍主动脉夹层的影像学诊断方法和常用的影像学表现。
影像学检查方法CT（计算机断层扫描）CT是主动脉夹层最常用的影像学检查方法之一。
其通过使用X 射线和计算机重建来断层影像，从而能够提供详细的主动脉解剖结构信息。
主动脉夹层在CT上的表现为主动脉腔内的假腔与真腔的分离。
假腔通常呈现为偏心的、不规则的高密度影像，而真腔则显示为较规则的低密度影像。
根据夹层的类型和累及程度，CT可以清晰显示夹层的位置、长度、厚度和涉及的血管分支。
MRI（核磁共振成像）MRI是一种在不使用X射线的情况下脉搏影像的方法。
它能够提供更多关于软组织的详细信息，并在无需注射造影剂的情况下进行检查。
在主动脉夹层的MRI图像上，假腔和真腔之间的分离通常呈现为信号强度不同的高信号或低信号区域。
通过MRI，可以更准确地评估主动脉夹层的形态、位置和涉及范围。
超声检查超声检查是一种无创的影像学检查方法，通过超声波的回声信号可以获得关于主动脉的详细信息。
在主动脉夹层的超声图像上，可以观察到血管内的假腔和真腔的分离。
超声检查能够准确评估夹层的直径、长度和形态，并能够检测到夹层是否存在血栓形成或内膜撕裂。
影像学表现主动脉夹层的影像学表现取决于夹层的位置、类型和累及程度。
以下是主动脉夹层常见的影像学表现：1. 真腔扩张：主动脉夹层时，真腔通常会扩张，形成一个与血管壁分离的高信号或低信号区域。
2. 假腔形态：主动脉夹层时，假腔通常呈现为分离的血管壁，呈现为不规则的高密度或低密度影像。
3. 夹层腔的位置和范围：影像学检查可以确定主动脉夹层的位置、长度和累及范围。
根据夹层的位置，主动脉夹层分为不同的类型，如Stanford分类和DeBakey分类。
4. 血流灌注情况：影像学检查可以评估夹层对主动脉的血流灌注情况。
主动脉夹层螺旋CT血管造影及与其他影像诊断的比较
主动脉夹层螺旋CT血管造影及与其他影像诊断的比较摘要】目的：探讨螺旋CT血管造影对主动脉夹层诊断的特点与价值，并与其他影像诊断进行比较。
方法：将在我院经手术证实为主动脉夹层患者36例作为研究对象，分析螺旋CT血管造影诊断准确性与分型，并与磁共振血管造影、X线血管造影等影像诊断结果进行分析。
结果：螺旋CT血管造影在诊断准确性和分型准确率方面均显著高于其他影响检查（P＜0.05），差异均存在统计学意义。
结论：应用螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层，分型更准确，诊断率高，具有临床推广应用价值。
【关键词】动脉夹层；血管造影；螺旋CT；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0189-01主动脉夹层是常见主动脉疾病之一，确定夹层部位、范围与分支对临床治疗有重要意义。
为了提高临床诊断水平，本文对各种影像诊断情况进行了分析，详细情况如下文所述：1.临床资料与方法1.1 临床资料将在我院经手术证实为主动脉夹层患者36例作为研究对象，其中有女性15例，男性21例，年龄在11岁～78岁之间，平均（43.08±5.24）岁，患者临床主要表现有下肢发凉疼痛、胸背痛、腹痛、高血压、心慌、头晕、胸闷、颜面水肿以及麻木等。
1.2 方法所有患者均接受螺旋CT血管造影以及X线血管造影（XRA）、MRA0等影像检查。
螺旋CT血管造影，应用Picker 6000螺旋CT机，电压：120KV，管电流：125mA～200mA，层厚4mm～8mm，间距2mm～3mm，螺距：1.0～1.75，矩阵：512×512，应用欧乃派克造影剂，剂量：90ml～100ml，经肘静脉或踝静脉给药，速度为3ml/s。
肘静脉给药延迟扫描时间为胸主动脉取20s，腹主动脉25s。
踝静脉给药延迟扫描时间为胸主动脉36s，腹主动脉41s。
扫描范围根据B超结果或胸片结果确定，一般主动脉扫描为主动脉弓上1cm-肋膈角水平，腹主动脉扫描为第11胸椎体下缘-骼嵴连线下方2cm。
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CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比目的：探讨主动脉夹层采用CT与MRI诊断的价值及影像学对比。
方法：
本次研究选择的对象共20例，均为2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的主动脉夹层的患者，分别采取西门子64排螺旋CT和1.5 MRI进行诊断，分析临床价值，并对比影像学资料。
结果：两种检查方式Ⅰ型均为20%，Ⅱ型均为5%，Ⅲ型均为75%，差异无统计学意义（P>0.05）。
两种检查方式真、假腔显示双腔征均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。
内膜片显示，MRI显示率为100%，CINE=MRI为略低信号，SE序列为弧形等信号；CT显示率为85%，增强后呈线样低密度，MRI内膜片显示率优于CT（P＜0.05）。
内膜破口MRI显示率为45%，CT增强显示为35%。
附壁血栓MRI显示为75%，CT显示为30%；急危患者CT为首选，MRI为禁忌；主动脉钙化MRI显示较查，CT显示较好，病情整体观察MRI良好，呈多序列、多方位表现，CT受限。
结论：主动脉夹层的诊断中，MRI在附壁血栓、内膜破口等方面的显示率优于CT，而内膜钙化及危重症患者检查中，效果不如螺旋CT，二者需互补应用，以提高诊断效果。
标签：CT；MRI；主动脉夹层；影像学
主动脉夹层（AD）有别于主动脉瘤，并非主动脉壁的扩张，由主动脉腔内血液进入主动脉壁中层所致。
临床较少见，起病急骤、病情发展迅速，有较高漏诊和误诊率，病死率呈较高水平，早期及时明确诊断是争取治疗机会，延长生命期限，提高生存率的关键[1]。
本次研究选择的对象共20例，均为2010年6月-2012年6月笔者所在医院收治的主动脉夹层患者，均采取螺旋CT和MRI进行诊断，分析临床价值，并对比影像学资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的对象共20例，均经MRI和CT检查确诊，并经临床或手术证实，其中临床随访7例，手术13例。
慢性发病4例，亚急性发病5例，急性起病11例。
死亡3例，稳定及好转出院17例。
高血压合并冠心病6例，高血压异常伴双上肢血压不一致17例，均伴有胸腹部疼痛。
胸痛伴意识障碍、偏盲3例，心绞痛5例，闻及舒张期杂音7例，呼吸困难1例。
MRI平扫20例，增强18例，CT平扫20例，增强17例。
1.2 方法
1.2.1 MRI 为1.5 T MRI先行磁共振自旋回波（SE）左前斜位和轴位扫描，平静呼吸，心电门控。
设置扫描参数：层厚7.0 mm，TE 7.5 ms，扫描野（FOV）300～330 mm，TR 114 ms；左前斜位电影（CINE-MRI）参数为：层距3 mm，TR/TE=50 mg/12 ms，FOV 300～350 mm，层厚5.5 mm；自肘静脉注入12 ml钆喷酸葡胺行增强扫描。
用电影播入软件在扫描结束后对大血管心脏腔内血流情况
行动态观察。
1.2.2 CT 西门子64排CT螺旋机螺距1.0，扫描层厚10 mm，电流250～300 mA，电压120 kV，矩阵512×512，扫描时间1 s，直接增强扫描8例，平扫加增强12例。
取欧乃派克75 ml（300 mgI/ml）自肘正中静脉用高压注射器以3.0 ml/s 注入，扫描延迟为28 s，嘱患者胸腹主动脉各行一次35～50 s屏气，应用10 mm 间隔标准法重建。
1.3 观察指标
主动脉夹层分期：慢性>2个月，亚急性2周～2个月，急性0.05）。
两种检查方式真、假腔显示双腔征均为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。
内膜片显示，MRI显示率为100%，CINE=MRI为略低信号，SE序列为弧形等信号；CT 显示率为85%，增强后呈线样低密度，MRI内膜片显示率优于CT（P＜0.05）。
内膜破口MRI显示率为45%，CT增强显示为35%。
附壁血栓MRI显示为75%，CT显示为30%；急危患者CT为首选，MRI为禁忌；主动脉钙化MRI显示较差，CT显示较好，病情整体观察MRI良好，呈多序列、多方位表现，CT受限。
详见表1。
3 讨论
实践表明，中老年患者突发腹部、胸背部剧烈疼痛，且血压水平明显升高者需考虑主动脉夹层的发生[2]。
若同时有心包填塞、肢体缺血、主动脉关闭不全、脏器缺血、脉搏异常、腹痛及血胸等症状，可作为诊断的重要依据[3-4]。
本次研究20例患者均有疼痛病史及高血压史，且有上述并发症伴发。
MRI和多排螺旋CT在主动脉夹层的诊断中有较高准确率，特异性和敏感性均达100%。
两种检查方式技术检出结果与手术结果相符，分类比率相同。
内膜片和真假两腔的显示为MIR和螺旋CT诊断的基础，同时内膜破口、再破口、内膜片剥离范围、附壁血栓和壁内血肿、主动脉壁的钙化、主动脉主要分支受累情况两者各有优势[5]。
对于真假腔显示，因腔内血液流速不同，MRI呈不同信号，SE序列真腔流速快呈流空低信号，假腔为高低混杂信号，螺旋CT扫描真腔为稍低密度，假腔密度较高，两种检查方式显示率类似。
MRI SE序列通过血液流空衬托内膜片为稍低信号，CT平扫中内膜片为中等密度，较MRI显示率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
内膜破口和再破口两种检查方式显示率均较低，而对内膜破口和再破口准确显示关系主动脉内隔绝术效果，故MRI可应用多序列成像及多方位三维成像提高显示率。
而在附壁血栓显示方法，MRI示两腔内流动血液信号高于血栓信号，CT显示附壁血栓呈低密度影，有管腔变形，无强化，不易辨别，故显示率低于MRI。
综上所述，主动脉夹层的诊断中，MRI在附壁血栓、内膜破口等方面的显示率优于CT，而内膜钙化及危重症患者检查中，效果不如螺旋CT，二者需互补应用，以提高诊断效果。
参考文献
[1]卿国忠，肖文莲，刘卫星.多层螺旋CT血管成像与超声心动图、MRA在急性主动脉夹层诊断中的对比研究[J].中国现代医学杂志，2007，16（8）：1997-2000.
[2] Trimarchi S，Nienaber C，Rampoldi V，et al.Contemporary results of surgery in acute type A aortic dissection：the International Registry of Acute Aortic Dissection experience[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2005，129（1）：112-122.
[3]闫瑞玲，常虹，左思阳，等.超声、MR、CT、X线诊断主动脉夹层的比较[J].西北国防医学杂志，2009，30（4）：265-267.
[4]朱丹，郭丽君，高炜.主动脉瘤和（或）主动脉夹层患者的临床特征及预后分析[J].中国急救医学，2008，28（4）：309-312.
[5]陈刚，刘继伟，李德生，等.主动脉夹层的螺旋CT、MRI与DSA影像对比分析[J].中国医疗前沿，2009，4（1）：86-87.。