初探产前超声诊断教学
胎儿产前超声诊断(讲义)
产前超声检查规范
规范、提高超声检查技术 准确确报告、善于沟通、 降低风险
与临床沟通技巧：1
• 应让产科医师及病人充分了解，不能期望 每次常规超声检查都能对胎儿所有畸形进 行排除性诊断，许多小的异常仅在怀疑胎 儿可能存在某种特殊畸形时才有可能被检 出
沟通技巧：2
• 超声显像应用于产科观察胎儿并诊断胎儿 疾病仅30余年的历史
• 说明：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检 查中，可能发现无脑儿等畸形，超声报告要 作具体说明，并转致授权产前诊断的医疗单 位确诊。
第二层次产前超声检查
• 除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应 对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如 • 颅内某些重要结构 • 四腔心切面 • 腹腔内的肝、胃、肾等脏器 • 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查 –要求对卫生部《产前诊断技术管理条 例》所规定于妊娠18-24周应诊断的致 死性畸形 • 包括无脑儿 • 严重的脑膨出 • 严重的开放性脊柱裂 • 严重胸、腹壁缺损内脏外翻 • 单腔心 • 致死性软骨发育不全
产前超声检查规范（建议稿）
• 中国医学影像技术研究会超声分会 妇产科专业根据中华人民共和国卫生部《产前诊断 技术管理办法》，参考卫生部产前诊断 专家组拟定的《产前产科超声检查指南 （讨论稿）》、广东省《产前超声检查 技术指南》、及从事产前超声检查工作 的专家提供的产科超声检查标准，由中 国医学影像技术研究会超声分会妇产科 专业委员会的专家编写、并经《全国产 前超声检查规范化研讨会》讨论通过了 《产前超声检查规范（建议稿）》。供 从事产前超声检查的医疗单位及人员参 考。
产科超声检查可分为三类：
• ①常规产前超声检查：包括早期妊娠和中、 晚期妊娠一般超声检查；
产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]
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胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
早孕期超声检查的注意事项
正常产科产前超声检查及正常妊娠 选
择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。
早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。
早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊
早期妊娠孕龄评估：
1、妊娠囊的大小 简易估测法 孕龄（周）=孕囊最大直径
产前超声检查的基本 知识PPT课件
产前超声检查的基本知识医学课件
学课件2023-10-30CATALOGUE目录•产前超声检查的基本概念•产前超声检查的技术基础•产前超声检查的程序和方法•产前超声检查的图像解析•产前超声检查的异常发现和处理•产前超声检查的注意事项和误区•产前超声检查的发展趋势和展望01产前超声检查的基本概念产前超声检查是一种利用超声波技术对孕妇进行胎儿结构异常筛查和胎儿生物学测量的一种影像学检查方法。
产前超声检查通常在孕早期、孕中期和孕晚期进行，可以评估胎儿的生长发育情况、胎盘位置和羊水量等。
产前超声检查的主要目的是评估胎儿的结构和生长发育情况，以发现胎儿是否存在异常。
产前超声检查还可以评估孕妇的胎盘位置、羊水量以及胎儿的生物学测量指标，为临床医生提供重要的参考依据。
产前超声检查存在一定的局限性，例如受限于胎儿姿势、羊水量、孕妇腹壁厚度等因素，可能会导致某些结构异常被漏诊或误诊。
产前超声检查不能替代其他产前筛查和诊断方法，如孕妇血清学筛查、无创DNA检测等。
产前超声检查的局限性02产前超声检查的技术基础超声波是一种机械波，频率高于20000赫兹，在医学领域常用于诊断和治疗。
超声波的定义超声波的产生超声波的传播通过高频振荡器产生超声波，通常使用压电晶体或磁致伸缩换能器。
超声波可以在气体、液体和固体中传播，其传播速度与介质的密度和弹性有关。
03超声波的基本知识0201超声波的强度通常用声压和声强来表示，声压是声波对单位面积的压力，声强是单位时间内穿过单位面积的声能。
声压和声强声阻抗是声波在传播过程中遇到的介质阻力，声衰减是指声波在传播过程中能量的减弱。
声阻抗和声衰减当超声波遇到不同密度的介质时，会发生反射和折射现象。
反射和折射高强度超声波可引起生物组织温度升高，导致蛋白质变性、细胞死亡等。
热效应低强度超声波可引起细胞振动、微小气泡形成等机械效应，对细胞产生刺激和按摩作用。
机械效应超声波可影响化学反应的速率和产物，对某些化学物质具有催化作用。
化学效应03产前超声检查的程序和方法确认孕妇的孕周，以确保超声检查的准确性。
产前超声诊断课件】超声在早期妊娠中的应用
第一阶段：超声可探测生命的存在到11孕周 第二阶段：11孕周到13周6天。应用超声的重要时期
目
• 宫腔内、外妊娠的判断 • 孕周的测定 • 预测妊娠的结局 • 绒毛膜性的判断
的
目
• 准确确定孕周 • 染色体异常的筛查 • 早期诊断胎儿严重畸形 • 可以发现发生子痫前期的高危孕妇
80
70
60
50
40
30
20
10
0 年龄 早孕血清
NT
联合筛查 鼻骨
假阳性率2.5%
二倍体胎儿颌面角度的均值随CRL增加而减少。CRL
45 mm 时，颌面角度 84°；CRL 84 mm 时，颌面角 度 76 °
颌面角度超过第95百分位数见于：
二倍体胎儿 5% 21三体胎儿 45% 18三体胎儿 55% 13三体胎儿 45%
的
18三体与三倍体可出现中度及严重生长迟缓。 13三体及特纳氏综合征与轻微生长迟缓相关。 21三体中，胎儿发育基本上正常
最佳测量时间 11-13+6
110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 2-2.8 3-3.5 3.5- 4.5- 5.5- 6.5 4.4 5.4 6.4
90三，13三有鉴别作用
心率
60
30
0
5周 10周 15周 15-40
周
鼻骨缺失
鼻尖 腭
在11-13孕周，鼻骨缺失见于： 二倍体胎儿 1-3% 21三体胎儿 60% 18三体胎儿 50% 13三体胎儿 40%
鼻骨缺失常见于：11周比13周常见 胎儿颈项透明层厚度NT增加时 黑人孕妇
100
92.5%
70
产前超声检查的基本知识实用教案
第五十四页，共74页。
3D
第54页/共73页
第五十五页，共74页。
3D
第55页/共73页
第五十六页，共74页。
测量数据
双顶径 （BPD）
头围、腹围 （HC AC）
股骨、肱骨（ FL HL ）
小脑横径（ CER 或CTD ）
后颅窝池 （CM）
侧脑室（ LV ）
心率（ HR ）
第24页/共73页
第二十五页，共74页。
早孕期超声检查的注意事项
1、对早孕的超声检查最多不能超过 (chāoguò)3—5分钟，尤其对
胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒和脉 冲多普勒
强度大于B超的10—100倍，要充分考虑这一 因素，
注意可能产生的生物效应。 2、腹壁法检查时，一般用3—5MHZ探头，
小均应严格要求。 2、 并不是要求所有(suǒyǒu)超声医 师、所有(suǒyǒu)医院都要进行此种超 声 检查，这种类型超声检查, 建议在具有 产前诊断资格的 医院, 由取得产前诊断资
格的超声医师进行次项 检查。 3、 但并不排斥其他医院进行此种类
型的超声检查。 第45页/共73页 通过系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形
产前超声检查(jiǎnchá)的基本知识
会计学
1
第一页，共74页。
随着医学科学及社会发展到一定程度,优生优育,提高人口 质量已经被自然(zìrá n)提高到一个重要的位置。预告胎儿的 健康状况是医学所必须的，胎儿宫内监测已成为围产期保健 的一个重要组成部分。
超声可连续系统的观察胚胎、胎儿各器官正常发育及演变 过程，已有多项指标能评价胎儿发育情况，同时对胎儿附属 物、脐带、羊水、胎盘进行系统的监测，对部分胎儿畸形能 做出诊断，可为临床提供一些重要的诊断信息。
产科超声诊断教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 了解产科超声诊断的基本原理和方法。
2. 掌握胎儿发育异常的超声诊断要点。
3. 能够进行产科超声检查，并对常见疾病进行诊断。
教学重点：1. 产科超声诊断的基本原理和方法。
2. 胎儿发育异常的超声诊断要点。
教学难点：1. 胎儿发育异常的超声诊断。
2. 常见疾病的鉴别诊断。
教学过程：第一课时：一、导入新课1. 回顾超声诊断的基本原理和临床应用。
2. 引出产科超声诊断的重要性。
二、讲授新课1. 产科超声诊断的基本原理和方法a. 超声成像原理b. 超声诊断设备c. 超声检查方法2. 胎儿发育异常的超声诊断要点a. 胎儿发育异常的类型b. 超声诊断要点c. 常见胎儿发育异常的超声表现三、案例分析1. 展示典型胎儿发育异常的超声图像。
2. 分析超声图像，总结诊断要点。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调产科超声诊断的重要性。
第二课时：一、复习导入1. 回顾上一节课所学内容。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 常见疾病的鉴别诊断a. 胎儿发育异常与正常胎儿的鉴别b. 妊娠并发症的鉴别诊断c. 妇科疾病的鉴别诊断三、案例分析1. 展示典型病例，让学生进行鉴别诊断。
2. 分析病例，总结鉴别诊断要点。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调鉴别诊断的重要性。
五、布置作业1. 完成课后练习题。
2. 预习下一节课内容。
教学反思：本节课通过理论讲授、案例分析、课堂小结等环节，使学生掌握了产科超声诊断的基本原理和方法，熟悉了胎儿发育异常的超声诊断要点，提高了学生的临床思维能力。
在教学过程中，应注意以下几点：1. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际操作能力。
2. 注重培养学生的鉴别诊断能力，提高学生的临床诊疗水平。
3. 注重激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性。
产前超声检查PPT课件
• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量 （双胎 其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm， 双胎输血？） • E 胎盘 位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四 产前超声检查原则
• 4个层次： • 1） 一般 不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2） 常规 除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎 头位 相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
8
中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性 小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘 脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比 值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘 位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内 容
• 华顿氏胶有无缺失 （易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声
产科超声诊断教案模板及范文
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握产科超声诊断的基本原理和流程。
- 了解常见产科疾病的超声表现和诊断标准。
- 熟悉超声检查在产科中的应用价值。
2. 技能目标：- 能够进行产科超声检查的基本操作。
- 能够识别和分析常见产科疾病的超声图像。
- 能够根据超声图像进行初步诊断。
3. 素质目标：- 培养严谨的医疗态度和临床思维。
- 增强团队协作能力和沟通能力。
- 提高患者护理意识和人文关怀。
二、教学内容1. 产科超声诊断的基本原理和流程。
2. 常见产科疾病的超声表现和诊断标准：- 正常妊娠的超声表现。
- 异常妊娠的超声表现（如胎位异常、胎盘位置异常、羊水异常等）。
- 胎儿畸形的超声表现（如无脑儿、脊柱裂、心脏畸形等）。
- 妇科疾病的超声表现（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）。
3. 超声检查在产科中的应用价值。
三、教学方法1. 讲授法：系统讲解产科超声诊断的基本知识和技能。
2. 案例分析法：通过分析典型病例，提高学生的诊断能力。
3. 实践操作法：进行实际超声检查操作，巩固所学知识。
4. 讨论法：引导学生积极参与讨论，培养临床思维。
四、教学过程第一课时：产科超声诊断概述1. 课堂导入：简要介绍产科超声诊断的意义和作用。
2. 讲解内容：- 产科超声诊断的基本原理和流程。
- 超声检查在产科中的应用价值。
3. 案例分析：分析典型病例，让学生初步了解产科超声诊断。
4. 课堂小结：总结本节课的重点内容。
第二课时：正常妊娠的超声表现1. 课堂导入：回顾上节课的内容，引出本节课的主题。
2. 讲解内容：- 正常妊娠的超声表现。
- 不同孕周超声检查的注意事项。
3. 案例分析：分析正常妊娠的超声图像，让学生熟悉正常表现。
4. 课堂小结：总结本节课的重点内容。
第三课时：异常妊娠的超声表现1. 课堂导入：回顾上节课的内容，引出本节课的主题。
2. 讲解内容：- 异常妊娠的超声表现（如胎位异常、胎盘位置异常、羊水异常等）。
- 异常妊娠的诊断标准。
产前超声诊断小讲课
产前超声诊断（小讲课）
讨论时间：
讨论地点：
主持人：
参加人员：
授课内容：产前超声诊断
一、中晚期妊娠超声检查:1、估计孕龄，2、测量头臀长、双顶径、腹围等，3、检查羊水、胎盘、母体子宫等，4、排除胎儿畸形等。
二、中、晚期妊娠超声检查内容
1、胎儿：确定胎儿数、评估胎儿发育、
评估孕周、晚期妊娠确定胎位
2、羊水：羊水池及羊水指数测量
3、胎盘：位置及成熟度
4、脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D）、脐带绕颈
5、附件区有无异常
三、超声报告中应包括：
1、测量项目：双顶径、股骨长、腹围等；
2、胎心活动、胎心活动包括心率和心律；
3、胎儿数、胎儿活动及胎位；
4、需观察：（1）脊柱、四肢；（2）胸腔：四腔心、肺；
（3）腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管；
四、中晚孕常规标准切面包括（如图所示，掌握每个切面的要求及意义）：
1、胎儿头部：（1）颅脑丘脑水平横断面，（2）颅脑侧脑室水平横断面，（3）颅脑小脑水平横断面；
2、胎儿面部：（1）面部双眼球横断面，（2）面部鼻唇冠状面，（3）面部正中矢状面；
3、胎儿脊柱：包括脊柱矢状切面及冠状切面；
4、胎儿胸部：胸部心脏四腔心水水平横断面
5、胎儿腹部：（1）上腹部横断面，（2）肾脏矢状切面及水平横切面，（3）膀胱水平横切面；
6、胎儿四肢：包括上肢及下肢；
7、胎儿附属物：胎盘位置、羊水及脐带。
产科超声诊断教案模板范文(2篇)
第1篇一、教学目标1. 知识目标：- 掌握产科超声诊断的基本原理和流程。
- 熟悉产科超声诊断中常见的胎儿解剖结构及其正常测量值。
- 了解产科超声诊断中常见的胎儿异常及其超声表现。
2. 技能目标：- 学会使用产科超声诊断设备，进行基本的操作和图像获取。
- 能够识别和分析产科超声图像，进行胎儿解剖结构的观察和测量。
- 能够根据超声图像判断胎儿发育情况，发现并描述可能的异常。
3. 素质目标：- 培养严谨的科学态度和临床思维。
- 增强医患沟通能力，提高临床诊断的准确性。
- 增强团队协作意识，提高工作效率。
二、教学内容1. 产科超声诊断的基本原理2. 产科超声诊断的流程3. 胎儿解剖结构及其正常测量值4. 产科超声诊断中常见的胎儿异常5. 产科超声诊断的临床应用三、教学方法1. 讲授法：讲解产科超声诊断的基本原理、流程和常用术语。
2. 案例分析法：通过实际病例分析，让学生掌握超声诊断技巧。
3. 实操演练：在模拟器或实际设备上操作，让学生熟悉超声诊断设备的使用。
4. 小组讨论：分组讨论病例，提高学生的临床诊断能力。
四、教学过程第一课时：产科超声诊断概述1. 引入- 介绍产科超声诊断在孕期监测中的重要性。
- 简述超声诊断在胎儿发育监测中的应用。
2. 产科超声诊断的基本原理- 超声波的物理特性- 超声成像的基本原理3. 产科超声诊断的流程- 患者准备- 设备准备- 超声检查- 图像分析- 报告撰写4. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
- 提出课后思考题。
第二课时：胎儿解剖结构及其正常测量值1. 胎儿头部- 胎头形态- 脑室- 脑中线- 脑池2. 胎儿胸部- 胸部轮廓- 胸壁- 肺脏3. 胎儿腹部- 脐带- 脐动脉- 脐静脉- 胎盘- 胎儿肝脏- 胎儿肾脏4. 胎儿四肢- 肢体长度- 肢体形态- 肌腱5. 胎儿脊柱- 脊柱形态- 脊椎骨6. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
- 提出课后思考题。
第三课时：产科超声诊断中常见的胎儿异常1. 胎儿发育异常- 胎儿发育迟缓- 胎儿发育异常（如无脑儿、脑积水等）2. 胎儿结构异常- 胎儿心脏异常- 胎儿消化系统异常- 胎儿泌尿系统异常- 胎儿骨骼系统异常3. 胎儿染色体异常- 非整倍体异常- 染色体结构异常4. 课堂小结- 总结本节课的重点内容。
产科超声诊断教案模板及范文
#### 教学目标：1. 理解产科超声诊断的基本原理和重要性。
2. 掌握产科超声检查的基本方法和步骤。
3. 熟悉胎儿发育的正常指标和常见异常的超声表现。
4. 能够运用超声诊断技术对产科疾病进行初步鉴别诊断。
#### 教学内容：1. 产科超声诊断概述2. 产科超声检查方法3. 胎儿正常发育指标4. 常见胎儿异常的超声表现5. 产科超声诊断的鉴别诊断#### 教学方法：- 讲授法- 案例分析法- 图像分析法- 实践操作法#### 教学时间：2课时### 教案范文#### 产科超声诊断教案一、教学目标1. 学生能够理解产科超声诊断的基本原理和重要性。
2. 学生能够掌握产科超声检查的基本方法和步骤。
3. 学生能够识别胎儿正常发育的超声表现。
4. 学生能够识别常见胎儿异常的超声表现，并能够进行初步的鉴别诊断。
二、教学内容1. 产科超声诊断概述- 产科超声诊断的定义和意义- 超声诊断在产科领域的应用2. 产科超声检查方法- 超声检查设备的介绍- 超声检查的常用切面- 超声检查的操作步骤3. 胎儿正常发育指标- 胎儿各器官的正常发育标准- 胎儿生长发育的测量方法4. 常见胎儿异常的超声表现- 胎儿畸形的超声表现- 胎儿发育迟缓的超声表现- 胎盘、脐带和羊水的异常超声表现5. 产科超声诊断的鉴别诊断- 常见产科疾病的超声鉴别诊断- 胎儿畸形的鉴别诊断三、教学方法1. 讲授法- 教师详细讲解产科超声诊断的基本知识和操作方法。
2. 案例分析法- 通过分析实际案例，让学生理解超声诊断在产科中的应用。
3. 图像分析法- 展示胎儿超声图像，让学生识别正常和异常表现。
4. 实践操作法- 学生在教师的指导下进行超声检查实践，加深对超声诊断的理解。
四、教学过程1. 导入：通过讨论产科超声诊断的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：教师详细讲解产科超声诊断的基本知识和操作方法。
3. 案例分析：展示实际案例，引导学生分析超声图像，识别正常和异常表现。
2021年医学生产前超声诊断教学思考分析-中医药学论文-医学论文
医学生产前超声诊断教学思考分析-中医药学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——【摘要】产前超声诊断是一门技术性强，专业性高的学科。
随着产科检查技术的发展，产前超声诊断在产检中发挥着重要的作用，产前超声医师的培养责任重大，科学的教学方法是培养高素质产前超声医师的关键。
文章总结三个不同阶段的教学重点，在本科生阶段，注重理论知识的讲授的同时，更要带动学生的积极性，使本科生对产前超声产生兴趣，变被动学习为主动学习；在研究生阶段，将理论与实践相结合，在实践中反复巩固理论知识，使理论知识与实践能力共同提高；在住院医师规范化培训阶段，培养住院医师的临床思维，提高诊断能力，更好的为临床服务。
针对不同阶段的医学生学习特点，循序渐进的进行教学，有效的提高产前超声诊断的教学质量，为培养优秀的产前超声诊断医师提供有力帮助。
【关键词】产前超声；本科生阶段；研究生阶段；住院医师规范化阶段；高质量；教学随着超声诊断在临床诊断中的不断应用，超声医学已经成为医学教育课程中非常重要的一部分[1]。
产前超声作为产前诊断的重要手段，是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，对于胎儿健康状况的诊断有着重要意义。
而产前超声诊断具有专业性强，技术依赖性高的特点，对于产前超声诊断医师的培养也是颇有难度。
本文根据本基地各个阶段（本科阶段，研究生阶段，住院医师规范化培训阶段）的学生特点，结合每个阶段的产前超声学习的重点，对产前超声的教学有以下总结和思考，以便以科学的方法培养高素质高质量的产前超声医师。
1本科生阶段1本科生超声教学的现状产前超声诊断在近年来发展迅速，而本科生教材中的部分内容更新不及时，造成理论知识处于相对滞后的状态。
在教学过程中，一方面，课堂教学以教师结合PPT讲授为主[2]，重点强调重要疾病的超声表现，产前超声在教学大纲中所占比例较小，教学时对产科超声疾病的讲授通常一带而过。
本科课程时长为2小时，其内容繁杂，知识点较多，涉及不同的亚专业，学生更关注理论课的重点考查知识点以应对考试，对超声诊断学的各个部分都略知皮毛，学生的注意力无法集中到产前超声领域。
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初探产前超声诊断教学
摘要：产科超声诊断隶属于超声诊断学，提高产科超声教学的质量有利于提升医师产前超声诊断和筛查技术水平。
本文结合自己多年的工作经验，我认为产科超声教学应密切结合胚胎学、解剖学，注重正常结构的辨析，了解典型胎儿结构异常的超声表现，关注临床症状和病史，以及充分利用多媒体技术。
关键词：产前诊断；超声检查；教学
超声诊断学是医学影像学的重要组成部分，它集基础医学、临床医学、病理学和超声图像为一体，将各学科有机地结合，从观察图像的角度来认识各种病变，理解病变的发生和发展规律，从而提示疾病的本质[1]，最终协助临床医师进行诊断和治疗产科超声诊断隶属于超声诊断学。
而产科超声在产前诊断中具有举足轻重的作用，关系到围产期死亡率和围产期发病率的高低。
北京市已颁布了超声产前诊断和产前筛查等技术规范，严格规范了产前超声检查技术。
目前，从事产前超声检查医师的技术水平良芳不齐，因此，对这些医师进行产前超声检查技术的培训非常重要。
如何能够更好地进行产科超声的教学，提高教学效果？是提升产前超声筛查技术水平的关键。
但在产科超声诊断教学中应尽量避免一些误区。
比如：（1）忽略正常结构，一味强调异常结构；（2）
课件制作过于繁琐，重点不突出；（3）缺乏总结等。
针对这些误区及在产科超声教学中应该注意的一些问题进行几点总结。
一、正确认识胎儿的正常解剖结构是产科超声检查的基础
人体解剖学是超声诊断学的基础，只有很好地了解人体正常的断层结构，才能正确认识超声图像中的组织结构，有利于鉴别异常图像，就如一座高楼需要一个坚实的地基一样，正常胎儿结构的超声图像是进行产科超声筛查和诊断的基础。
如果对胎儿的正常结构不了解，就有可能对异常的结构不认识，或者将正常的结构误认为异常结构。
比如：我们经常会遇到这样的情况，孕妇妊娠20周左右，在外院超声诊断为“脑积水”，而我们的超声检查显示颅内结构正常。
这是因为胎儿在20周前，大脑实质的回声呈低回声，有时甚至呈无回声，如果不了解这一点，同时将大脑侧裂误认为侧脑室的外侧壁，则会造成“脑积水”的错误诊断。
因此，在产科超声诊断教学中，正常胎儿的超声图像应该占有重要地位，避免一味强调异常结构而忽视正常结构的辨析。
只有正确认识正常胎儿的超声滋床医学或序图像，才能够在检查的过程中有目的地进行分析比较，避免误诊和漏诊。
二、用多媒体课件作为教学手段
多媒体教学方式是利用计算机、投影仪、网络等现代
媒体技术进行授课的一种教学方式 [2]，是医学教学中必不可少的教学工具。
超声影像医学在某种程度上讲是一门解剖学和形态学的学科，强调从观察脏器图像的角度来认识各种病变。
因此，动态多媒体在超声教学中显得非常重要 [3]。
如在讲解中晚期妊娠胎儿的超声表现时，利用多媒体教学可以使学生直观地观察到胎儿在宫内躯干及肢体活动情况、心脏跳动、张嘴吞咽等 [4]。
尤其是在讲解胎儿心脏时，多媒体动态教学能把实时心脏运动的动态过程清晰完整地显示出来，学生能短时间内建立起形态学的思维，这样对胎儿心脏的超声诊断容易理解 [5]。
总之，胎儿是一个在母体内不断活动的完整个体，我们利用超声仪器及图文工作站对正常胎儿及典型的畸形胎儿图像进行存储，并通过计算机对图像进行动画和文字编辑等处理，使胎儿的扫描过程清晰地展现在学生面前，有利于理解，并可弥补实习或进修时操作机会不够及疾病种类不全的缺陷。
三、与病理和临床相结合，加深印象
胎儿在不同发育阶段受多种因素的影响，可发生不同的畸形，病种繁多，比如：心脏异位，既可发生于胸内，也可发生于胸外，甚至位于脐带中部。
目前，虽然对胎儿畸形的认识和诊断积累了不少经验，但需要更多人投入更多的精力，对其进行更加深入的研究，这就需要我们在工作中注重临床随访，并对典型病例进行存档，对引产的胎
儿进行病理解剖来印证超声诊断，将病理图片与超声图像进行对比分析，制作成多媒体进行教学，从而加深印象。
另外，要成为出色的产科超声诊断医生，必需熟练掌握产科疾病的临床知识，才能对病变进行分析，并在整体观察的基础上重点观察胎儿的某个器官或系统。
如：对羊水过少的孕妇，要重点观察胎儿肾脏、输尿管、膀胱、下尿道、肾上腺及肾动脉等情况，看胎儿是否有泌尿系统畸形，在扫查中，切勿将平卧的肾上腺当成肾脏，此时，可通过肾动脉是否缺如进行鉴别。
由此可见，临床知识在产科疾病诊断和鉴别诊断中尤其重要。
参考文献：
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