孕期营养及体重管理

100
83 50
54.9
1.2 5.7
赤豆
毛豆（青豆） 藕粉
100
53 1பைடு நூலகம்0
7.4
3.5 41.8
松子
猪血 瘦猪肉
32
100 100
5.9
8.7 3.0
冬寒菜
豌豆苗 辣椒
58
98 88
2.4
1.8 6.0
猪肝
墨鱼（干） 海参
100
82 93
22.6
23.9 9.0
2、补钙的食物
钙的作用
构成骨骼和牙齿 维持神经与肌肉的正常活动， 孕妇补充钙剂可使妊娠期高血 压疾病疾病发生风险明显下降 调节体内酶活动 信息传递系统 促进脑发育和维持脑的正常功 能
物质
胎儿的 生长发 育
交换
二、什么是营养？
人体为了生存养身，从外 界获取食物营养的行为， 食物被摄入人体后的消化 吸收、代谢、利用、排泄 的生理过程。 以上各个环节以及多种因 素，都会影响到营养这一 过程。 没有一种食物可以满足人 的全部营养需要
摄入≠吸收 食物≠营养
三、营养素
碳水化合物 蛋白质
水 蔬菜、水果、魔芋
四、食物分类
分类
粮谷类
动物性食品 豆类及制品： 蔬菜水果类 纯热能食品：
食物种类
主要营养物质
米、面、杂粮、薯类（马铃薯、 碳水化合物、蛋白质、膳 甘薯、木薯）， 食纤维、B族维生素
肉、禽、鱼、奶、蛋， 大豆及其他干豆类， 鲜豆、根茎、叶菜、茄果。 蛋白质、脂肪、矿物质、 维生素A、B。 蛋白质、脂肪、膳食纤维、 矿物质、维生素B。 膳食纤维、矿物质、维生 素C，胡萝卜素
50
250 120—220 50—100 20
9
14.1 39.6 5 ——
50
500 150 50—100 20
2300千克能量（食物交换份25份）
食品
豆奶类 蔬菜类 水果类
份 数
2.5 1 1
早餐
牛奶250ml
上午
午餐
下午点
晚餐
晚点
豆浆200 ml
蔬菜250 g 苹果100g 桔子100g
蔬菜250 g
3400 650 800 970 405 1256 1680
脂肪
合计
326
660
2050
3900
3480
8500
3345
12500
4、各孕期体重增加建议表《实用妇女保健学》
胎儿 特点
生长发育 特点
孕早期 （0—12周）
器官形成，以细胞分裂 为主，细胞体积增加不 明显，平均增长：10克/ 周 缓慢期
胡萝卜 波菜、空心菜 黄花菜 苋菜（紫）
53
96 89 98 73
135
32 96 301 178
核桃（干）
葵瓜子 猪肘 鸡蛋 鱼
43
50 72 87 54—63
56
72 55 48 31—299
3、含锌的食物
锌的作用
是人体许多重要酶的组成成分 和激活剂 促进生长发育与组织再生 维持正常的味觉及食欲 与视功能有关 促进智力发育及影响脑功能 调节免疫功能
中国营养协会建议孕妇铁的摄 入量25—30mg,不超过60mg。 血制品（鸭血、鸡血） 动物性食品（肝脏、瘦肉、海 鱼、鸡鸭） 黄豆制品（黄豆、豆干） 黑芝麻 菌、藻类（黑木耳、海带、紫 菜） 绿叶蔬菜（豌豆苗。含丰富的 维生素C促进铁的吸收） 妊娠4月起，在医生指导下常规 补充铁剂，口服硫酸亚铁0.3克 /天
(408—478g/天)
4、中国营养协会推荐正孕妇食谱
食物 孕早期 （克） 320 60 300—400 孕中期 （克） 370—420 60 400—500 30 10.8 5 孕晚期 （克） 370—420 60 500
粮食 豆制品 蔬菜
蛋
牛奶 肉鱼虾鸡 水果 食用油
50
250 100 50—100 20
功能
能量的主要来源 构成机体组织，体液平衡、 提供能量
食物
葡萄糖、蔗糖、乳糖、淀粉
肉类、蛋类、奶类
食用油、肉类、蛋类、 奶类
肉类、蔬菜、水果
脂肪
矿物质 维生素 水 膳食纤维
提供能量、构成机体组织，
维持机体的正常功能
维持机体的正常功能
肉类、蔬菜、水果
维持体内内环境
降低胆固醇、有利于排便、影响餐后 血糖
中国营养协会建议孕妇钙 的摄入量1000— 1500mg,不超过2000mg 奶类（250-500ml/日） 黄豆制品 虾皮 鱼类 黑芝麻 绿叶蔬菜 强化钙的食物及钙补充剂 （在医生指导下选用）
中国营养协会《食物营养素成分表》
食物名称 (100g)
稻米（梗、特） 馒头（标） 燕麦片 豆腐干 豆腐 黄豆
2100—2300
70—75 20—25 62.7—68.3
(329—393g/天）
2300—2500
80—85 20—25 62.7—68.3
(360—427g/天）
2300—2500
85—90 20—25 62.7—68.3
(360—427g/天）
2600—2800
85—90 20—25 62.7—68.3
3、妊娠期糖尿病对母儿影响
对孕妇的影响：
（1） 胚胎发育异常甚至死亡，流产 发生率15-30%
（2）妊娠期高血压发生率为正常妇女 的3-5倍 （3）糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、 泌尿道感染常见 （4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇 多10倍 （5）巨大儿发生率增高、难产、产道 损伤，手术产↑ （6）易发生酮症酸中毒
孕期营养及体重管理
一、体重管理的标准
（一）问题的提出
孕妇的体重是不是越重越好？ 孕期体重应该张多少？ 孕妇是不是吃的越多越好？吃得越贵 越好？
（二）孕期体重管理即孕期的营养管理
孕妇体重 反映母亲的营养状况； 间接衡量胎儿发育情 况 是一种反映母亲营养 状况、胎儿发育情况 简单又非常重要的一 种方法。
合理膳食制度：

合理烹饪：
两个人的营养≠摄取“两份食 物”。
1、良好的进食行为
合理分配热量：早餐占30%，中餐占40%， 晚餐占30%； 要吃早餐：减少血液及胆汁浓缩，避免中 晚餐进食过多； 细嚼慢咽：使摄食中枢较早出现饱足感， 减少摄食量； 粗细荤素搭配，尽量少吃快餐； 不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不无科学 根据的节食减肥；
食物多样化：
每日膳食中必须包括四类食物： 粮谷、 动物性食物、 蔬菜水果、 奶及奶制品 轮流选用同一类食物中的各种食物，保证膳食 多样化、食物营养成分互补
谷城县人民医院
五、妊娠期合理膳食原则
适量的进食体积：既避
免胃肠负担过重，又不出现饥 饿感
早餐为25—30%， 中餐为40%， 晚餐30—35%， 可进食5—6次/天
减少致畸因素，如铅、苯、农 药、不良药品、烟酒，增加必 须营养素：碘、锌、叶酸、适 量维生素A 1—1.5Kg，占整个孕期增重的 8—20%。
孕中期 （12—28周）
细胞分裂，且细 胞体积增加，平 均增长：85克/周 加速期（16—27 周） 全面平衡营养
孕晚期 （28—40周）
细胞体积增加为主， 平均增长：200克/周 28周体重及身长分别 为出生时1/3、1/2
食部 （%）
100 100 100 100 100 100
钙含量 （mg)
24 20 186 308 75 191
食物名称 (100g)
海带（干） 黑木耳 紫菜 红橘 柠檬 枣、猕猴桃
食部 （%）
98 100 100 78 66 85
钙含量 （mg)
348 247 264 42 101 27
毛豆（青豆）
中国营养协会建议孕妇锌的摄 入量20mg 含锌较高的食物 牡蛎 禽肉 肝脏 蛋类 蔬菜及水果含量较低
我国含锌丰富的食物
:mg/100g
单位
食物 名称
牡蛎 海蛎肉 鲜赤贝 墨鱼（干） 猪肉（瘦） 燕麦片
含锌量
71.20 47.05 11.56 10.02 2.99 2.59
中国营养协会《食物营养素成分表》
食物名称 (100g) 食部 （%） 铁含量 （mg) 食物名称 (100g) 食部 （%） 铁含量 （mg)
小麦粉（标） 小米
100 100
3.7 5.1
海带（干） 黑木耳
98 100
4.7 97.4
燕麦片
豆腐干 黄豆
100
100 100
7.0
4.9 8.2
紫菜
枣、猕猴桃 葵瓜子
坚果类
0.5 12
4 2 2 鸡蛋1个
核桃1个 1.5两白馒 头 半个玉米棒 2两米饭
瘦肉2两 鸡蛋1个 9克油 9克油
花生5颗 苏打饼干 12克
瘦肉2两
谷薯类
肉类 蛋类 油脂类
5、孕期不宜选择的食物
八、孕期重要的营养物质的补充
1、补铁的食物
铁的作用
促进红细胞的生成与成熟 参与体内氧与二氧化碳的运转、 交换和组织呼吸过程 调节机体免疫功能 对脑发育及脑功能有影响， 参与维生素A、嘌呤和胶原的合 成等
动植物油、淀粉、食用糖、酒， 提供能量，植物油还可提 供维生素E及必须脂肪酸
水：
饮用水、汤汁、食物内含水
维持生命（体温调节、良 好溶剂、催化剂、润滑剂、 其他）
五、妊娠期合理膳食原则
供给足够的能量和营养素：
按照孕妇膳食中的能量和各种营养素供给量的 标准，合理调配膳食， 使每日进食食物种类齐全、数量充足。在数量 和质量上满足不同时期孕妇对营养的需要， 尤其要注意补充孕妇较缺的钙、铁、维生素D （10微克）、B叶酸等。
妊娠糖尿病对胎婴儿影响
对胎儿的影响： （1）巨大儿发生率增加：25%～42% （2）胎儿宫内生长受限：发生率21% （3）早产儿：发生率10%～25% （4）胎儿畸形率增高：6%～8% 对新生儿影响： （1） 新生儿呼吸窘迫综合征发生率 增加 （2） 新生儿低血糖 （3） 新生儿红细胞增多症
美国国立医学研究所发布《孕期体重指南 》根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围
美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》
孕前BMI
孕期总体重增长 （Kg）
热卡 （kcal/ Kg)
低 正常 超重 肥胖
<18.5 18.5-23.9 25.0-29.0 >29.0
12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 <7.0
相关重要指标—— 血红蛋白 正常值：大于 110g/L 希望值：大于 120g/L 理想值：大于 130g/L
国家卫计委2012年发布的《中国母婴健康 素养》要求，孕妇应当维持体重的适宜增 长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为 12千克左右。
中国准妈妈体 重应该增加多 少？
孕期正常的体重增长趋势
生长发育 期 最佳营养 环境
26—36周最大加速期，增 长200克/周 37周后减缓期，70克/周
全面平衡营养
母亲体重 增加
每周0.25—0.35Kg
每周小于0.5Kg
（三）有效的体重控制
预防：糖尿病 高血压 巨大儿 、、、 、、、 降低：剖宫产率！ 母儿不良 结局！ 胎儿正常体重 大于2500克 小于8000克
胎儿最佳体重： 3000克左右
疤痕子宫如同随时可垮塌的楼房！
二、体重管理核心
合理膳食、平衡营养： 控制食物的质和量。 适当运动:（孕妇体操、 孕妇游泳、散步） 建立良好的进食行为 改变不良饮食习惯
三、孕期营养
一、母亲营养与胎儿的关系：
血液 母体的 营养物 质 运输
胎盘、 羊水 脐带、 胎膜
35 30—35 25—30 25
双胎
16.0-20.0
不同妊娠周时体重增加值
孕周
10周
胎儿 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 组织间液 5 20 30 140 45 100 0
20周
300 170 250 326 180 600 30
30周
1500 430 750 600 360 1300 80
40周
2、改变不良饮食习惯
减少高脂，高糖食物——热量适当。 偏食 进餐速度要慢。 水果不能代替蔬菜。 夜间尽量不加餐。 避免节假日饮食过度。
3、正常孕产妇热量及营养素参考摄入量
中国营养协会《中国居民膳食营养素参考摄入量》
营养素
孕早期
孕中期
孕晚期
哺乳期
热能（kcal/d)
蛋白质（g/d） 脂肪：占总能量 （%） 碳水化合物：占 总能量（%）
食物 名称
葵花子 猪肝 银耳 黑木耳 芝麻 羊肉（瘦）
含锌量
6.03 5.78 9.04 3.18 6.13 6.06
食物 名称
鱿鱼（干） 牛肉 螺蛳 香菇 奶酪 花生油
含锌量
11.24 3.71 10.28 8.57 6.97 8.48
4、维生素
维生素 推荐摄入量 作用
维生素A 维生素B: 维生素C 维生素D 维生素E (生育酚） 维生素K 叶酸 800—900ug B1：1.5mg B2:1.7mg 130mg 10ug 保护皮肤，增强对细菌 的抵抗力。 促进糖质吸收，促进乳 汁分泌，有助于造血。 促进胎儿骨骼生长和造 血器官的生长。 能帮助钙的吸收。