肺癌病人的护理情景模拟
肺癌护理查房范文
肺癌护理查房范文肺癌作为一种常见而严重的恶性肿瘤，对患者和家属来说是一次巨大的心理冲击和生活挑战。
作为护理人员，我们需要通过查房来提供全方位的护理和支持，帮助患者应对疾病和治疗过程中的各种问题和困难。
以下是一份针对肺癌患者的护理查房报告。
一、一般情况：患者，男性，60岁，68kg，身高165cm。
目前入住普通病房，疫情防控期间需戴口罩。
患者精神好，面色苍白，有慢性呼吸困难。
二、主诉与过敏史：主诉：持续性咳嗽、咳痰、胸闷等。
另外，反复出现低热、畏寒、盗汗、乏力。
过敏史：无明显过敏史。
三、护理重点：1.呼吸系统护理：观察呼吸状态、呼吸频率和深度，注意呼吸节律是否规则。
患者出现呼吸困难时，及时给予氧疗支持，根据需要调整吸氧浓度。
帮助患者练习吸气和排气训练，促进肺功能恢复。
定期进行解痰护理，帮助患者排除呼吸道分泌物。
2.营养与水电解质平衡：监测患者体重变化，评估每日营养摄入情况。
根据患者的身体状况和治疗方案，制定个性化的饮食计划。
定期检查患者的血液、尿液和电解质水平，预防和纠正营养不良和电解质紊乱。
监测患者的饮食摄水情况，推荐合适的饮水量，避免脱水。
3.心理护理：对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和痛苦程度，并对其进行相应的心理干预和支持。
与患者进行有效沟通，倾听患者的需求和担忧，提供情感支持和安慰。
帮助患者建立积极的生活态度和心理抵抗力，提高其对治疗的信心。
4.疼痛管理：定期评估患者的疼痛程度和性质，根据需要给予适当的镇痛药物。
提供舒适的环境，帮助患者调整体位，缓解疼痛症状。
教育患者使用疼痛评估工具，帮助其更好地描述和控制疼痛。
5.卧位护理：根据患者的具体情况，采取适当的卧位护理措施，如促进体位转换，防止压疮等。
帮助患者进行主动和被动康复运动，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
6.感染预防：严格执行手卫生和消毒操作，避免交叉感染的发生。
教育患者和家属正确佩戴口罩，保持良好的个人卫生习惯。
避免接触有感染风险的环境和物品。
肺癌护理疑难病例讨论记录范文
肺癌护理疑难病例讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]护士站。
三、参加人员。
[护士1姓名]、[护士2姓名]、[护士3姓名]……（可根据实际参与人员列举）四、病例介绍（由[护士1姓名]陈述）患者[患者姓名]，男性，[X]岁，确诊肺癌（[肺癌具体类型，如腺癌]）[X]个月。
患者有长期吸烟史，每天[X]包，烟龄达[X]年。
入院时主要症状为咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有胸痛、气促。
目前已经接受了[具体治疗方案，如化疗、放疗或者手术等]治疗。
1. 疼痛管理：患者疼痛较为严重，按照常规的疼痛评分，经常处于中重度疼痛水平。
使用[目前使用的止痛药物及剂量]后，止痛效果不理想，且患者出现了便秘等药物不良反应。
2. 呼吸道管理：患者痰液黏稠，咳痰费力，尽管我们采取了翻身、拍背、雾化吸入等常规护理措施，但患者仍时有咳痰不畅的情况，导致气促加重，血氧饱和度偶尔会下降。
3. 心理护理：患者自从得知自己患肺癌后，情绪极度低落，对治疗和护理都比较抗拒，觉得自己没有希望了。
家属也非常焦虑，不知道如何开导患者，这对我们的护理工作也造成了一定的阻碍。
五、讨论内容。
1. 疼痛管理（[护士2姓名]发言）我觉得我们可以考虑调整止痛药物的剂量或者更换药物。
不过在这之前，得先评估患者的疼痛性质，看是那种刺痛、钝痛还是其他类型的疼痛。
如果是神经病理性疼痛，可能需要加用一些专门针对神经痛的药物，像加巴喷丁之类的。
对于便秘这个不良反应，我们要加强患者的饮食护理。
多让他吃一些富含膳食纤维的食物，像蔬菜（芹菜就很不错）、水果（香蕉啊）。
还有，要鼓励患者多喝水，适当增加活动量。
如果便秘实在严重，可以考虑使用一些缓泻剂，但得注意避免长期依赖。
2. 呼吸道管理（[护士3姓名]发言）除了我们现在做的常规护理措施，我们是不是可以尝试一些新的方法呢？比如说体位引流。
根据患者肺部病变的部位，调整他的体位，让痰液更容易引流出来。
肺癌护理措施【范本模板】
护理措施气体交换受损１持续低流量给氧2应卧床休息,减少耗氧３保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅4促进呼吸功能①做好胸穿的术前、术中和术后护理,监测病人穿刺后的反应，预防并发症的发生②体位：取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫③呼吸锻炼：指导腹式呼吸④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。
监测血氧饱和度或动脉血气分析营养失调１评估:评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食要求，以制定合理的饮食计划2饮食护理:低盐低脂饮食进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食多吃新鲜蔬菜,优质蛋白质食物如鸡、鱼和豆类少量多餐创造清洁、舒适的进餐环境引流袋护理1引流袋应放在低于病人腰部的地方,任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面6０cm,以防袋内液体反流进入腹腔.引流管长度适宜，妥善固定于腹部,以防脱管,既要便于病人的翻身活动,又要避免过长扭曲受压。
2引流装置及伤口护理:严格执行无菌操作，引流袋每周更换一次更换时应注意连接管和接头处的消毒,更换前确定引流夹是否夹紧，以防气体进入胸腔。
伤口敷料每1—2天更换一次,有分泌物渗湿或污染时及时更换。
心理护理１.评估:①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2。
加强沟通：①建立良好的护患关系②鼓励病人以积极的心态面对疾病３.心理与社会支持①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统③安排家庭成员和朋友看望病人有皮肤完整性受损的危险1协助病人定时翻身和肢体活动,给病人擦洗身体,按摩背部及骶尾部皮肤,以改善局部血液循环,增加机体抵抗力２及时更换汗湿的衣被，保持床单平整干净,避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激,预防压疮的发生。
潜在并发症:化疗药物的不良反应1骨髓抑制的预防和护理①遵医嘱定期查血象②出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防和护理2消化道反应的预防和护理:①良好的休息和进餐环境②合适的进餐时间,减轻胃肠道反应:避免在治疗前后2小时内进必要时,遵医嘱给予止吐药呕吐时,停止进食,及时清除呕物③无法进食者,遵医嘱给予静脉营养３口腔溃疡的护理:加强口腔护理饭后漱口促进溃疡面的愈合用药４脱发的护理①向病人说明化疗可能导致脱发②指导病人使用假发或戴帽子健康指导1。
肺癌个案护理 (舒适护理)
肖春秀，姜小鹰.舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用[J].现代护理，2007，13（13）：1227-1228
应用现状与思考
理
舒适护理过程是护患间的互动过程，
论
是一种轻松、愉快的护理方法
的
发
舒适护理模式明确了护理的主要内
展
容，使病人迅速得益
意
义
舒适护理贯穿于整体护理程序始
终，渗透于各具体行为中
应用现状与思考
从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四大领域：
癌症与临终护理
外科手术
老年与康复护理
妇产科（分娩）
01 针对患者目前胸闷、喘憋 的情况进行舒适护理
针对患者带状疱疹引起的 02
疼痛进行舒适护理
01、针对患者目前胸闷、喘憋的情况及出 现的不适，对其进行舒适护理
一、 促进住院环境的舒适
三、促进体位舒适的护理
➢患者有时会主诉体位不适想活动。 ➢这是由于患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半 坐位增加的疲劳感、输液侧肢体制动所致。
采取的措施： （1）给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布包裹,使患者头部臀部与双上肢都
有依靠的支撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以达到相对身心舒适。 （2）尽可能的让患者保持自主变换的体位，增加舒适度。 （3）采用静脉留置针，好固定，以保护血管，又可以增加患者肢体活动度。 （4）患者输液完可以指导家属为患者做关节和肌肉运动，如帮患者轻轻捶背，
13床 王XX 62岁 老年女性 主管医师 周XX 主诉 胸闷憋气，全身乏力伴盗汗1天入院。 既往史 1998年因“子宫肌瘤”手术治疗
➢➢查查体体
神志清，精神可，正常面容， 步态正常，皮肤完整无黄染， 胸骨无叩痛，呼吸音减弱， 肋间隙变窄，呼吸规整，双 肺呼吸音粗，可闻及湿性啰 音，心率66次/分，律齐，四 肢无畸形，肌肉有萎缩，肌 力Ⅳ级，肌张力正常。
肺癌并发肠梗阻相关的护理情景模拟
肺癌并发肠梗阻相关的护理情景模拟（原创实用版）目录1.肺癌并发肠梗阻的概述2.护理情景模拟的目的和意义3.护理情景模拟的具体操作步骤4.护理情景模拟的注意事项5.护理情景模拟的效果评估正文【提纲】1.肺癌并发肠梗阻的概述- 肺癌和肠梗阻的定义- 肺癌并发肠梗阻的病因和症状- 肺癌并发肠梗阻的诊断和治疗方法2.护理情景模拟的目的和意义- 提高护理人员的专业技能和应急处理能力- 增强患者和家属的心理适应和配合度- 提高医疗服务质量和患者满意度3.护理情景模拟的具体操作步骤- 模拟背景和病例设置- 模拟过程和角色扮演- 模拟结束和总结反馈4.护理情景模拟的注意事项- 模拟的真实性和针对性- 模拟的组织和实施- 模拟的评价和总结5.护理情景模拟的效果评估- 护理人员的技能提升程度- 患者和家属的满意度- 医疗服务质量的提高程度肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
肠梗阻是肺癌常见的并发症之一，会给患者带来极大的痛苦和不适。
因此，对于肺癌并发肠梗阻的护理显得尤为重要。
护理情景模拟是一种新型的护理培训方法，通过模拟真实的护理场景，让护理人员在模拟中提高自己的专业技能和应急处理能力。
对于肺癌并发肠梗阻的护理情景模拟，可以帮助护理人员更好地了解该病的病因、症状、诊断和治疗方法，提高护理质量，减少患者的痛苦。
在具体操作中，首先要设定模拟的背景和病例，比如患者是一名肺癌晚期并发肠梗阻的患者，护理人员需要进行全天候的监护和护理。
然后，护理人员扮演不同的角色，如医生、护士、患者等，进行情景模拟。
模拟结束后，要对模拟过程进行总结和反馈，找出不足之处，提高护理质量。
在护理情景模拟中，要注意模拟的真实性和针对性，让护理人员真正感受到实际工作中可能遇到的问题和挑战。
同时，模拟的组织和实施也要精心设计，确保模拟的顺利进行。
模拟结束后，要对护理人员的技能提升程度、患者和家属的满意度以及医疗服务质量的提高程度进行评估，以便于找出不足，进行改进。
肺癌患者的护理案例
肺癌患者的护理案例目录一、基本信息与诊断 (2)1. 患者基本信息介绍 (2)2. 肺癌类型及分期确认 (3)3. 治疗方案制定与实施 (4)二、护理目标与原则 (5)1. 护理目标设定 (6)2. 护理原则及实施要点 (8)三、护理措施与实施过程 (10)1. 生理护理 (11)（1）呼吸功能护理 (12)（2）疼痛管理 (13)（3）营养与饮食指导 (14)2. 心理护理与支持 (15)（1）心理疏导与沟通 (17)（2）家庭和社会支持网络构建 (18)3. 并发症预防与处理 (19)（1）感染预防 (20)（2）药物副作用管理 (21)（3）肺部栓塞预防与处理 (22)四、护理效果评价与调整策略 (23)1. 护理效果评价指标与方法 (24)2. 护理效果分析与调整策略实施 (25)五、康复期护理指导与健康教育 (27)1. 康复期生活指导 (28)2. 呼吸功能康复训练方法介绍 (29)一、基本信息与诊断无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
吸烟史30年，每天约20支。
家族中有肺癌病史。
入院体查：T，P78次分，R20次分，BP12580mmHg。
急性病容，右肺呼吸音稍低，可闻及湿性啰音，无杂音。
无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
辅助检查：胸部X线片示右肺中下野见一肿块影，密度不均，可见毛刺征。
CT扫描示右肺中下叶见一大小约4cm3cm的肿块，周围见短毛刺，纵隔内见肿大淋巴结。
痰液检查发现癌细胞，根据患者病史、体查及辅助检查结果，诊断为右肺中下叶肺癌并右肺门及纵隔淋巴结转移。
1. 患者基本信息介绍患者姓名：张三，性别：男，年龄：65岁，职业：退休教师。
患者于2018年被确诊为非小细胞肺癌(NSCLC),分期为IIIA期，即T3N1M0,其中T3表示肿瘤累及胸膜，N1表示淋巴结转移至纵隔，M0表示无远处转移。
患者目前正在接受化疗治疗，每三周进行一次，共六次。
患者自2018年确诊以来，一直保持良好的心态和积极的治疗态度。
肺癌病人的护理(带案例) PPT
三、胸外转移症状：
• （1）肿瘤转移至骨骼：骨痛、 病理性骨折、脊髓压迫症状
• （2）脑转移：思维混乱、步 态和平衡紊乱及人格改变
• （3）肝转移：现肝功能异常、 胆道梗阻
• （4）锁骨上淋巴结转移：淋 巴结固定而坚硬，多无痛感
• （5）其他：疲乏、近期体重 下降、厌食、言语困难、恶心 和呕吐
• 四、肿瘤的肺外表现：
【病因与发病机制】
结合 • 1、吸烟 • 2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、
铬及其化合物、煤馏出物、钴、放射物、 焦油、镍和铀等 • 3、空气污染 • 4、饮食因素：维生素A、β胡萝素能够抑 制化学致癌物诱发的肿瘤。 • 5、肺部疾病：肺结核、肺纤维化、支气 管扩张、COPD等
【病理和分类】
• 3 放射治疗
• :放射线对癌细胞有杀伤作用。 放疗分根治性和姑息性两种。 根治性放疗，用于病灶局限， 因解剖部位原因不宜手术或病 人不愿手术等。
如今的肺癌发生规 律有三个特点：年 轻化、女性化、复 杂化。
危害
❖世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死 因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。
❖本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60 －79岁之间。男女患病率为2.3:1。
❖种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。 在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常 见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国 许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上 升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤 死亡的首位。
治疗要点
• 1 手术治疗 • 非小细胞性肺癌，首选手术治疗，尽早切除病变肺
叶加局部淋巴结清除，手术后辅以放疗或化疗。小细胞 肺癌大部分在就诊时已右胸内或远处转移。目前国内主 张以化疗为主，辅以手术。
肺癌个案护理 (舒适护理)
应用现状与思考
从学科上看，在我国舒适护理主要集中于四大领域：
癌症与临终护理
外科手术
老年与康复护理
妇产科（分娩）
01 针对患者目前胸闷、喘憋 的情况进行舒适护理
针对患者带状疱疹引起的 02
疼痛进行舒适护理
01、针对患者目前胸闷、喘憋的情况及出 现的不适，对其进行舒适护理
一、 促进住院环境的舒适
➢病房区患者多，房间内患者及家属、物品较多， 相对拥挤嘈杂，对患者疾病的恢复有一定影响。
采取的措施 1、患者中途换床，护士主动为患者介绍环境、病友大概情况，消除陌生感。 2、保持病房安静整洁、温度、湿度适宜、定时通风，地面、空气按时消毒。 3、与病房患者及家属做好沟通，降低各种噪音给患者带来的不适。 4、病房开空调温度保持24℃，严禁病房内吸烟,禁止频繁探视。 5、护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”。 6、由于患者生病多年，病程长、生活依赖性大,让家属多关心患者,使其感到 亲情的温暖,为患者创造良好的治疗环境
7.21*109/L
3.2
512.6U/Ll 397.8U/L
97U/L 25.4ng/ml
3.11
10.87*109/ L
8.02*109/L
正常值
0-250 72-182
7-25 0-1.68 0-5.5 0-3.3 0-1.5 3.5-9.5
1.8-6.3
➢➢治治疗疗 ➢➢观观察察要要点点
持续吸氧 ǁ级护理 普食
思考与讨论
•舒适的内涵是什么？ •患者的舒适需求有哪些？
患者的舒适需求
处于舒适 的状态
摆脱不舒适 寻求舒适
接受教育 、 动力和鼓励
内涵
舒
心理-灵性舒适
• 自尊、信念、生命价值、宗教、信仰等 方面的满足
呼吸肺癌个案护理
床号： xx 床姓名： xxx 性别： xx 年纪： xx 住院号： xxx 住院日期： xxx诊疗：肺腺癌 T4N3M1b主诉：确诊左肺腺癌十月余，咯血10 天现病史：患者 2013-10 月确诊为肺癌，予“吉非替尼”靶向治疗并定期来我科评估，成效不好，此次住院考虑化疗(06.11-06.13)；十余天前无显然诱因下每次晨起咯血一次，为深褐色块状物，伴咳嗽咳痰，咳白色粘痰；住院时体温正常（06-07：℃，℃），脱发显然，纳差，睡眠尚可，二便如常，近期体重未见显然增添减少；既往史：“高血压” 病史明确十余年，自服“马来酸氨氯地平片 5mgqd”，血压控制尚可20年前因“痔疮”行手术治疗、因“中耳炎”行手术治疗，左耳失聪，10 年前因“子宫息肉”行子宫切除术，否定“糖尿病、冠芥蒂”史，否定“结核、肝炎”等传得病；否定有过敏史；否定有家族史；无烟酒不良喜好，经济收入优秀，医保，家庭支持系统优秀，患者自己忧虑，保护性医疗；体格检查： T 36.8 ℃， P 82 次/分， R 18 次/分， Bp 125/75mmHg ；神志清楚，精神尚可，步入病房，无贫血貌。
胸背及四肢可见点状皮疹，余浑身皮肤粘膜未见显然黄染皮疹及出血点，两肺听诊呼吸音粗，未闻及显然干湿性啰音，余未见异样；实验室及其余检查：胸部CT（06-04）：左肺下叶肺癌，伴堵塞性肺炎，归并肺内、肝、骨多发转移，较行进展；右边少许胸腔积液；脂肪肝。
血惯例： WBC ↑14.4*10^9,PLT ↑ 307*10^9/L(06-14) 白蛋白↓（↓(06-14)甘油三酯↑，谷丙转氨酶↑，谷草转氨酶↑，乳酸脱氢酶↑ 389U/L ，γ-谷氨酰转肽酶↑，α羟丁酸脱氢酶↑ 188U/L ，高密度脂蛋白胆固醇↓，低密度脂蛋白胆固醇↓。
主要护理诊疗：体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与肿瘤的耗费和化疗惹起的恶心呕吐有关有摔倒的危险与口服降压药惹起的不良反响和肿瘤的耗费惹起的活动耐力的降落有关知识缺少缺少疾病有关的知识忧虑与担忧疾病的预后有关潜伏并发症化疗的不良反响主要护理举措：1.关于化疗的护理：胃肠道反响、骨髓克制、口腔黏膜炎、皮疹的护理；2.饮食的护理：低盐低脂饮食（高血压、脂肪肝）；高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，加强免疫力（癌症的耗费、化疗惹起的恶心呕吐、总蛋白、白蛋白降落）；多饮水（减少化疗惹起肾毒性、防便秘、便于痰液稀释清除）；温凉软食，防止过热、冷，防止辛辣刺激；恶心呕吐的五忌四要；3.咳血的护理：绝对卧床，保持呼吸道畅达，遵医嘱用药，察看病情，专人护理，赐予心理劝导；发热的护理：监测体温，做好基础护理，特别是口腔护理，多饮水，物理降温，遵医嘱用药；预防摔倒；4.心理护理：患者知识缺少、忧虑、保护性医疗，在保护性医疗的基础上见告患者疾病、检查、药物等有关知识，加强患者对疾病；多跟患者交流，鼓舞患者倾吐心里的的忧虑和想法，实时帮助其舒缓，减轻其紧张、忧虑的情绪；做好家眷的心理护理，提升患者的家庭支持力量5.植入式输液港的护理：患者在 06.10 进行了输液港植入术，经评估，患者关于输液港的有关知识缺少，表现忧虑，对患者进行全程的输液港健康宣教，增添患者的认识及允从性，减少不确立感带来的忧虑；护理评论： 1.患者体温恢复正常； 2.患者营养情况优秀，无恶心、呕吐； 3.患者安全，无摔倒等不测发生；3.患者忧虑缓解4对 Port 有关知识以及出院后的保护掌握优秀忧虑与担忧疾病的预后有关潜伏并发症化疗的不良反响主要护理举措：1.关于化疗的护理：胃肠道反响、骨髓克制、口腔黏膜炎、皮疹的护理；2.饮食的护理：低盐低脂饮食（高血压、脂肪肝）；高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，加强免疫力（癌症的耗费、化疗惹起的恶心呕吐、总蛋白、白蛋白降落）；多饮水（减少化疗惹起肾毒性、防便秘、便于痰液稀释清除）；温凉软食，防止过热、冷，防止辛辣刺激；恶心呕吐的五忌四要；3.咳血的护理：绝对卧床，保持呼吸道畅达，遵医嘱用药，察看病情，专人护理，赐予心理劝导；发热的护理：监测体温，做好基础护理，特别是口腔护理，多饮水，物理降温，遵医嘱用药；预防摔倒；4.心理护理：患者知识缺少、忧虑、保护性医疗，在保护性医疗的基础上见告患者疾病、检查、药物等有关知识，加强患者对疾病；多跟患者交流，鼓舞患者倾吐心里的的忧虑和想法，实时帮助其舒缓，减轻其紧张、忧虑的情绪；做好家眷的心理护理，提升患者的家庭支持力量5.植入式输液港的护理：患者在 06.10 进行了输液港植入术，经评估，患者关于输液港的有关知识缺少，表现忧虑，对患者进行全程的输液港健康宣教，增添患者的认识及允从性，减少不确立感带来的忧虑；护理评论： 1.患者体温恢复正常； 2.患者营养情况优秀，无恶心、呕吐； 3.患者安全，无摔倒等不测发生；3.患者忧虑缓解4对 Port 有关知识以及出院后的保护掌握优秀。
癌症患者叙事护理范文
癌症患者叙事护理范文在我国，癌症已成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。
面对这一严峻形势，护理工作在其中扮演着至关重要的角色。
本文将以一位癌症患者的叙事护理为例，阐述护理人员在关爱患者、提高患者生活质量方面的积极作用。
患者姓名：张先生年龄：52岁疾病诊断：肺癌护理时间：2019年1月~2020年1月一、初识张先生2019年1月，张先生因持续咳嗽、痰中带血等症状入住我院。
经过详细检查，诊断为肺癌。
面对这一噩耗，张先生情绪低落，对未来充满担忧。
此时，我作为他的责任护士，开始了对张先生的叙事护理。
二、建立信任，倾听心声叙事护理的核心在于倾听患者的故事，了解他们的心理需求。
为了和张先生建立信任，我主动与他交谈，耐心倾听他的诉说。
张先生告诉我，他原本是一名热爱户外活动的退休教师，病发前还和朋友一起爬山。
然而，肺癌的诊断让他失去了生活的信心。
三、关爱患者，传递温暖了解到张先生的心理状况后，我积极向他表示关爱，告诉他：“您的人生还没有结束，癌症并不意味着绝望。
我们有信心、有能力帮助您战胜病魔。
”同时，我还为他提供了关于肺癌治疗和康复的资料，帮助他了解疾病，树立战胜病魔的信心。
四、个性化护理，提高生活质量在护理过程中，我针对张先生的具体情况，制定了一套个性化护理方案。
首先，在饮食方面，我为他提供了高蛋白、高热量、易消化的食物，以增强他的体质。
其次，在康复锻炼方面，我鼓励他进行适当的呼吸锻炼，提高肺部功能。
此外，我还定期为他进行心理疏导，帮助他释放负面情绪。
五、叙事护理的成效经过一段时间的叙事护理，张先生的情绪逐渐稳定，开始积极配合治疗。
在他的病情得到控制后，他参加了我国举办的肺癌患者康复运动会，并在比赛中取得了优异成绩。
这不仅增强了他的自信心，也让他重新找到了生活的意义。
六、叙事护理的启示通过对张先生的叙事护理，我深刻体会到：关爱患者，倾听他们的心声，了解他们的需求，是我们护理工作者的责任和使命。
同时，个性化护理能够有效提高患者的生活质量，帮助他们重新找回生活的信心。
肺部手术患者的情景模拟 (1)
肺部手术患者的情景模拟一、入院日（第1~3天）1、评估：意识、精神、营养、皮肤状况；病史；生命体征：T、P、R、BP；心理评估2、检查：常规化验，留取痰标本，痰培养，胸片、心电图、B超：上腹部、CT检查3、治疗：遵医嘱应用药物，吸氧，纠正缺氧4、护理：执行胸外科常规护理，一级或二级护理，卫生处置；普通饮食，活动不受限，正常排便5、宣教：入院介绍：病区环境、设施，主管医生，责任护士，，规章制度，安全教育，优护宣教；晚10时后禁饮食；检查注意事项二、手术前（第3~4天）1、评估：生命体征；心理评估2、检查：标本检验，血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查3、治疗：晨6~7点采血；皮试、静脉治疗；备皮、术中备血；呼吸道准备，教会有效咳嗽和腹式深呼吸；4、执行胸外科常规护理，一级或二级护理，卫生处置；活动不受限，正常排便，训练床上大小便；呼吸功能锻炼，每天进行腹式呼吸、缩唇腹式呼吸的训练。
5、营养支持：应指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，必要时静脉补充营养。
贫血严重者适当予以成份输血，以提高机体耐缺氧能力。
6、心理护理：讲解相关疾病知识，术后可能出现的不适、并发症及应对方法，以取得患者的理解和信任；其次请同病区此类手术后康复期患者对其进行献身说教，讲述自己的切身体会，引导和帮助患者树立治疗的信心，最终使患者以平和的心态接受手术治疗。
并动员家属给予患者心理和经济上的支持。
减轻患者焦虑7、宣教：术前禁食12小时；手术过程；手术后注意事项；三、手术日（第4天）1、术晨准备：遵医嘱留置尿管（男病人带导尿包入手术室）；备术后麻醉床，处理术后医嘱，静脉输液2、术后：执行胸外科术后护理常规；一级护理，术后心电监护至翌日晨；留置尿管；3、护理：a术后禁饮食，去枕平卧，头偏一侧，6小时，清醒后取半卧位b面罩吸氧，心电监护监测生命体征，术后持续心电、血氧、血压监护，全麻清醒后，每小时监测血压、脉搏、呼吸1次，病情平稳后可逐渐延长，准确做好记录。
护理案例查房小细胞肺癌
控制疼痛的标准-2
睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛
需要进一步进行剂量调整的依据
治疗后疼痛强度评估NRS评分 ≥ 3分 24 小时内爆发痛出现的次数≥3次 24 小时内给予解救药物的次数≥3次
药物治疗
单药方案，1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效 的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常 用药物及其在一线治疗时的有效率见下表。
依托泊甙45%口服或静脉 环磷酰胺25% 顺铂35% 卡铂35% 阿霉素40% 表阿霉素>30% 甲氨蝶呤>30% 伊立替康35-40% 紫杉醇30-35% 拓泊替康40%二线有效率6-30% 多西他赛8-26% 氨柔比星75%二线有效率50%
全身骨扫描
治疗原则
小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗， 对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。 局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主， 同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予 预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广 泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。 1、手术治疗：按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜 或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的 患者术后亦需行化疗。
3、职业因素 ：接触铀、镭等喷射性物资 及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、 镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、 石棉、芥子气等物资 。 4、肺部慢性疾病 ：肺结核、矽肺、尘肺 等。
发病机制 ： 过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究 较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因 的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基 因（视神经母细胞瘤基因），癌基因Bcl-2 基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转 导途径等均与SCLC的发病有一定关系。
肺癌护理查房范文
肺癌护理查房范文肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其护理工作对于患者的康复和生活质量起着重要的作用。
以下是一篇关于肺癌护理查房的范文，供参考：尊敬的各位医生、护士和同事们：大家好！我是XX医院XX科的护士长，在今天的查房中，我为大家带来了XX床的肺癌患者的护理情况。
该患者是一位53岁的男性，因长期吸烟和家族史而患上肺癌，目前已经接受了第一周期的放化疗。
在我们的陪伴和关心下，患者的身体状况有了一定的改善。
以下是我们在查房中对患者的观察和护理工作的总结：首先是患者的生命体征监测。
我们每天定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等重要的生命体征数据，并留意异常的变化。
此外，我们还定期进行血常规、肝功能等相关检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
其次是对患者心理的关怀。
肺癌是一种恶性肿瘤，往往伴随着患者的情绪波动和心理压力。
我们护理团队通过与患者的交流，了解他们的需求和疑虑，并提供安抚和鼓励的话语，帮助他们保持乐观的态度并增强战胜疾病的信心。
接下来是对患者的营养支持。
肺癌患者常常伴有食欲不振和体重减轻的情况，我们采取了多种措施为患者提供营养支持。
首先，我们进行定期的营养评估，根据患者的营养状况制定个性化的膳食方案。
其次，我们鼓励患者多食用高蛋白、高热量的食物，并根据患者的消化功能调整饮食的种类和质量。
此外，我们还配合营养师为患者提供营养补充剂，如高能量奶昔或口服营养剂，以满足患者的营养需求。
此外，我们还对患者的疼痛和并发症进行了有效的控制和治疗。
疼痛是肺癌患者最常见的症状之一，我们使用了镇痛药物、放松疼痛点按摩、热敷等多种方法来帮助患者缓解疼痛。
同时，我们密切关注患者的呼吸功能和心血管状况，及时处理并发症，如呼吸困难、胸痛等。
最后，是对患者家属的支持与教育。
肺癌的治疗过程中，患者的家人也面临着巨大的心理压力，我们通过与家属的交流，倾听他们的需求和关切，并提供专业的指导和支持，帮助他们正确对待患者的疾病，提高护理水平。
肺癌病人护患沟通情景剧短篇
肺癌病人护患沟通情景剧短篇
肺癌病人在病房上厕所时，不小心把自己反锁在厕所里。
肺癌病人在厕所里面敲打门，家属在外面开门也没打开。
然后家属来护士站找护士帮忙，护士A去病房把厕所门打开，看了肺癌病人一眼，就离开了。
肺癌病人不乐意了，向前来巡视的护士B告状，说，护士A白了她一眼，看她的眼神不对，有歧视她的意思，她要投诉A。
护士B耐心听完肺癌病人的倾诉，温和地说，”阿姨，您困在厕所里紧张、焦急、无助，我能理解，我也曾被困在电梯里过。
当被解救出来时，还有点惊魂未定。
这时最渴望的是旁边人的安慰。
阿姨，您现在好点了吗？坐下来喝点水，先稳定稳定情绪。
”
肺癌病人的气消了一点，B接着说，”其实A老师看了您一眼，是为了确定您是否平安无事。
看到您没事，她就回来告我们一声，我们大家都放心了。
她不是您的责任护士，她还有她的肺癌病人需要护理，所以她去忙了。
我是您的责任护士，这不，我来安慰您了。
您好点了吗？”
最后，肺癌病人心情好多了，决定不再投诉护士A。
就因为护士A少说了一句安慰话，引起肺癌病人心里极大不适和不满。
若不是护士B劝说，后果可想而知。
点评：
生病的人特别敏感，自尊心强。
有时候护士不说话，反而他们让感觉伤到了自尊。
护士多说一句话，把话说到心坎上，犹如给干渴的禾苗一点雨露，能滋润肺癌病人敏感而脆弱的心灵。
肺癌病人的护理(带案例)
上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔或纵隔淋巴结时，上腔静脉部分或全部阻塞，上腔静脉回流受阻，产生头部、颈部和上肢水肿及胸前部瘀血和静脉曲张，可导致头痛，头晕，视物障碍和晕厥。
胸外转移症状：
肿瘤转移至骨骼：骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症状
单击此处添加小标题
脑转移：思维混乱、步态和平衡紊乱及人格改变
小细胞癌对化疗最敏感，腺癌化疗效果最差。为增强疗效，减轻毒性，多采用间歇、短程、联合用药。常用药物有环磷酰胺、异丙环磷胺、长春新碱、阿霉素等。
放射治疗 :放射线对癌细胞有杀伤作用。放疗分根治性和姑息性两种。根治性放疗，用于病灶局限，因解剖部位原因不宜手术或病人不愿手术等。 姑息性放疗，目的在于抑制肿瘤的发展，延迟肿瘤扩散和缓解症状。放疗对控制转移性疼痛、压迫症状有肯定疗效。单纯的放疗效果差，故目前多主张放疗加化疗。
5
戒烟
6
女性，21岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效。痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是： 慢性支气管炎 肺结核 过敏性肺炎 支气管内膜结核 肠结核
男性，52岁．吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗。X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞。最可能的诊断是： 浸润性肺结核空洞形成： 慢性纤维空洞性肺结核 左上肺癌性空洞形成 左上肺脓肿 左上肺炎
临床表现
肿瘤局部扩展而引起的症状和体征
胸痛 声音嘶哑 咽下困难 胸水 上腔静脉阻塞综合症 Horner综合征
上腔静脉 喉返神经
体征：
Horner综合征：发生在肺上叶尖部肺癌可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。如肿瘤压迫颈部交感神经，可引起患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。
护士与癌症患者的情景剧5分钟
护士与癌症患者的情景剧5分钟地点：某某肿瘤专科医院一病房人物：癌症病人甲(抗癌协会爱心大使)癌症病人乙(不愿接受治疗者，身着医院睡服)护士长，女(着工作服)背景：某某肿瘤专科医院投影舞台道具：病房的基本设施，两个床，一个床头柜(热水瓶和口杯)，打点滴的支架【幕起】一束灯光打在病人乙身上，乙躺在床上伸了伸臂，慢慢地起来，喝口水，边往舞台中间走，边说：“嘿，何时才是尽头呀!自前年得了这该死的癌症之后，我的儿子在外面打三份工，正常工、周末工、夜晚门卫工，三十出头了还没有成家。
老伴去世早，虽然我是又当爹来又当娘，可至今儿子还在苦水里泡。
一想起这些我就头皮发木，心在绞。
不除去我自己这个大毒瘤，我的儿子那真的是曙光不知在何方。
上星期开始我就没有接受任何治疗，医生护士是轮番上阵，口水沫子怕是吐了两大桶，说得我有点心动了，但一想到我那心头的肉——儿呀，我就跺了跺脚，哼，就在这里等死。
你们可能会要说，要死不晓得回去死。
没有办法呢，我的儿子是每个星期两个长途电话。
我不能让他不安心。
”(转身放口杯，做洗漱准备，肩撘毛巾去幕后)【病人甲背着包，提着桶精神抖擞从左上。
】病人甲面对观众说：“我是一个三岁的小老头。
哦，要说明白点，我患癌症三年了，自患癌症之日起我就重新开始计算年龄。
我的老伴叫我三岁老头(窃笑状)。
今年癌细胞又看中了我这聪明的脑袋，(脱帽，说笑状)它看这聪明的脑袋不长毛，就在我这安家了。
这不，我只有向肿瘤医院伸出这双求救的手，迈进这双求助的脚。
”(说完做迈进门状)【病人乙从幕后出】乙看甲进门连忙去接甲手里的桶：“老兄，你是哪门子事呀?”甲见乙过来了(马上变了脸)沮丧地说：“哪里是一门子事呀，现在是满脑门子的事。
”(边说边放东西)乙惊讶道：“啊，到头上去了?”甲坐在床缘叹息道：“是的呢，我真是命苦呀。
(数落状)三年前体检，什么病不好得，非得让我得个癌症不可，今年癌细胞更猖狂，居然跑到我脑壳里去了。
头几年我还坚持治疗，这次呀，我死活不肯来。
肺癌病人的护理情景模拟
目录
• 肺癌的基本知识 • 肺癌病人的日常护理 • 肺癌病人的治疗护理 • 肺癌病人的康复护理 • 肺癌病人的预防和保健
01
CATALOGUE
肺癌的基本知识
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肺部支气管黏膜或腺体 ，具有高度恶性的特点。
肺癌的发病与多种因素有关， 包括长期吸烟、空气污染、职 业暴露等。
病情监测
教会患者家属如何监测患者的病情变化，如观察患者的呼吸、咳嗽 等症状，及时发现异常情况并就医。
日常护理
指导患者家属进行日常护理，如协助患者进行口腔清洁、皮肤护理 等，保持患者的卫生和舒适。
05
CATALOGUE
肺癌病人的预防和保健
预防肺癌的措施
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低肺癌的发病率
肺癌的症状和诊断
肺癌早期症状不典型，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
难等。
诊断肺癌需要进行一系列检查， 包括胸部X线、CT、MRI、正电 子发射断层扫描（PET）等影像
学检查，以及病理学检查。
支气管镜、胸腔镜等侵入性检查 是获取病理学诊断的重要手段。
02
CATALOGUE
肺癌病人的日常护理
呼吸功能锻炼
深呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸锻炼，以增加肺活量和改善 呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者采用腹式呼吸，以减轻呼吸困难和疲劳 感。
吹气球练习
让患者吹气球进行呼吸锻炼，以增加肺活量和提 高呼吸肌的力量。
家庭康复护理指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适当调整，如保持室内空气清新、 减少室内烟雾等，以利于患者的康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
情景四
患者现持续吸氧2L/分，p98次/分， R24次/分， BP90/60mmHg， 咯鲜红色血约10ml,患者面 色苍白，紧张，烦躁不安，诉胸闷，喉痒，心 窝部灼热感。
考察目标： 1. 是否能准确评估患者为大咯血先兆。 2. 是否马上报告医生，召唤其它护士帮助。 3. 吸痰操作技术。 4. 心电监护的技术。 5. 抢救时口头医嘱的核对及处理。 6. 静脉注射的技术 7. 操作准确迅速，能否熟练、密切配合抢救。 8. 时间不超过3分钟
正确操作流程
护士一评估患者为大咯血先兆。 马上报告医生，召唤其它护士帮助。 护士一协助患者患侧卧位，保持呼吸通畅， 给予高流量吸氧，并安慰患者情绪。准备好吸 引装置，大咯血时取头低脚高位，轻拍患者背 部，用纱布及时清除口鼻中的积血，窒息时迅 速吸出血块，必要时配合医生做气管擦管或气 管切开。
肺癌病人护理情景模拟
一、能力考察目标： 1. 对新入院患者的评估 2. 与患者及家属的沟通 3. 对应急事件的反应能力 4. 医护之间的协作配合能力 二、操作考察目标：吸氧、吸痰、静脉输液技术、 配药技术、心电监护的使用、抢救时医嘱的 核对处理、抢救用物的分类
病例介绍
患者张秀珍，女，56岁，于2013年12月25日 9:00扶送入院，患者1月前无明显诱因下出现 咳嗽、咳痰，胸部CT 示及胸部磁共振提示左 下肺癌，咳白色粘液痰伴气促，偶有咳血，疼 痛,无明显发热。入院时T37.4 ℃ ，P90次/ 分,R21次/分，BP130/80mmHg。
考察目标： 1. 对患者的心理护理 2. 与患者家属的沟通能力 3. 疾病的健康宣教能力。
正确操作流程
安慰患者，让患者消除紧张情绪，配合医生积极治疗。 安慰患者家属，请家属到办公室。向家属解释患者咳 嗽气促是因为肿瘤阻塞肺部的支气管所致。 告知家属平时照顾患者的时候应该注意多陪伴她，与 她沟通和交流，保持积极、乐观的心态配合治疗 ；注 意防寒保暖，避免受凉；饮食宜清淡营养丰富，忌辛 辣戒烟酒；遵医嘱用药，不要给她乱吃中药或西药； 如发现异常情况及时告诉我们医护人员。
情景三
患者T37.8℃，P98次/分,BP140/80mmHg， R 22次/分， 出汗，患者诉胸部疼痛，影响进 食及睡眠。
考察目标： 1. 对疼痛的评估。 2. 对发热的评估。 3. 是否及时通知医生。 4. 是否能相应采取正确的护理措施。 5. 时间不超过5分钟
正确操作流程
考察目标： 1. 抢救用物的处理 2. 撤除吸引装置及心电监护仪的流程 3. 与患者家属的沟通 4. 对患者的心理护理
正确操作流程
护士一向医生报告生命体征数值。 护士一协同护士二整理抢救用物，遵医嘱撤 除心电监护仪及吸引装置。 护士一与患者家属沟通解释。 护士二对患者进行心理护理
谢谢大家！
情景一
患者在其女儿的陪同下，办公班护士为其安排 好床位，责任护士给患者做入院评估和入院宣 教时，患者突发咳嗽剧烈，呼吸急促。
考察目标： 1. 发现患者不适后的第一处理：给予患者半坐 位，吸氧，安慰患者。 2. 是否立刻通知医生，召唤其它护士帮助 3. 建立静脉通路，遵医嘱使用解痉药物 4. 是否监测生命体征 5. 操作过程迅速准确，时间不超过5分钟。
正确操作流程
护士二遵医嘱上心电监护，双管补液。 护士三遵医嘱使用镇静药，如地西泮5-10mg 肌肉注射，止血药如垂体后叶素5-10U加入 10%的葡萄糖40ml缓慢静脉推注，口头医嘱大 声复述后经由护士二一起查对后再执行。
结局
经过抢救，患者现P88次/分，SO298﹪，R20 次/分，BP121/76mmHg，胸闷、喉痒等症状 消失，未再咯血，安静休息。遵医嘱停心电监 护。
正确操作流程
该责任护士一立即知医生，召唤同伴帮助，协 助患者端坐位，在医生未到达前可给予氧气吸 入，并安慰患者。 医生和护士二赶到现场，医生下达吸氧、静脉 输液的医嘱。 护士二测量生命体征，两人核对医嘱后护士一 给予患者静脉输液。 时间不超过5分钟
情景二
经过医护人员的处理，该患者咳嗽停止，呼吸 平稳，患者的女儿十分着急，急切地向护士询 问：我妈这是怎么了？我平时照顾她的时候应 该注意些什么呢？
评估患者疼痛程度为中度疼痛。 评估患者发热程度为低热。 向医生报告生命体征数值。 遵医嘱给予患者口服止痛剂，外用中药涂擦治疗，给 药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药。倾听病人的诉 说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。 发热时用温水擦浴，及时更换汗湿衣服，多喝开水， 告知患者及家属发热时宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、 茄子、百合、梨、柿子、西瓜等食物。