肺功能检查指南——肺容量检查
肺功能
FEV1
常用的判断指标
FVC%
判断通气障碍程度 FVC% 中度50%-80% 极重度<30% 判断通气障碍 FEV1/FVC<=70% >=80 轻度 重度30%-50%
肺功能检查-通气功能
其他
PEF MMEF(最大呼气中期流速) MV()最大分钟通气量 FEF 25-75%(用力呼出肺活量25-75%的平均流量) FEF 25% FEF5O% ......
肺功能检查-肺容量
VC(肺活量
)
RV(残气量) TLC （肺总量）
TLC>40%
肺气肿
肺功能检查-换气功能
1Leabharlann 通气/血流比值失调 缺氧 肺炎肺水肿 肺栓塞 2弥散功能 DLco DLco 与肺泡通气量VA比值
肺功能检查-通气功能
FVC
（用力肺活量） (第一秒末呼出的容积) FVC（一秒量） FEV1/FVC（一秒率） 正常成人>=80%
阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使
气道阻力增加所致的肺泡通气不足。 可以理解为气体进出受阻。就好比
气球的口被堵上了。
多见于肺气肿 喉头水肿 慢性支 气管炎 支气管哮喘 支扩 肿瘤 结 核
多见于肺间质纤维化，胸廓畸形， 胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。
常见原因：1呼吸中枢受损 2呼吸机运
动障碍 3胸廓或肺顺应性降低
肺功能检查-通气功能
• 上述指标如何检查 • 大气道与小气道检查一样吗 • 通气障碍种类和疾病 • 怎么鉴别阻塞和限制
如何检查
-最大呼气-容量曲线
大气道与小气道检查一样吗
大气道 小气道
气道软骨环 平滑肌 V50 V25
肺功能检查指南
肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。
肺量计分为两种：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计。
(一)肺量计技术标准见。
1．测试环境的校准：由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)。
若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。
2．肺量计校准：是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。
用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±%。
校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。
若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。
关键措施见。
容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥ cmH2O(1 cmH2O＝kPa)的持续正压，若1 min后容积减少>30 ml则存在漏气。
②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。
③每个季度检查容积线性，方法有2种，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L；另一种初始容积以1 L递增，以3 L容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L。
比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。
流量计的质量控制：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。
流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。
②校准验证：每天都应用定标筒在～L/s范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。
临床肺功能检查
时间—容积曲线
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞 - / 限制 混合
/-
-/
/-
?
?
肺功能损害程度的分级
根据FEV1%预计值判断
轻度： >=70%，<80% 中度：60%~69% 中重度：50%~59% 重度：35%~49% 极重度：<35%
肺量计检查的常用项目及指标
三、气道反应性检查
肺容积和肺容量
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量
肺量计检查的常用项目及指标
肺功能测定操作规程
肺功能测定操作规程1肺容量操作方法1)首先向受检者说明检查目的和方法，令受检者在测定前安静休息15分钟。
2)测定时所取体位不同，测定值亦不同，同一受检者前后对比时应采取相同体位。
3)受检查口含接口器，固定鼻夹，经口作平静呼吸，当潮气曲线稳定后方可记录潮气容积(VC)。
4)VC应测定三次取最高值。
5)功能残气量(FRC)测定，一般采用气体稀释法，末次呼出气样本的采取，多在测定开始后7分进行。
判定气体平衡所需时间。
阻塞性病变愈严重，所需时间愈长。
6)注意定期更换硅胶及钠石灰，清洗消毒仪器，注意性能可靠性检验。
2通气功能测定1)每分钟呼气量(VE)：在平静状态下，测得的每分钟的通气量，即潮气容积(VT)乘以每妗钟呼吸次数。
参考值成年男性98722±2954 4ml;女性8116±2528.8ml(坐位)。
2)用力肺活量(FVC)或时间肺涛量(TVC)，令患者深吸气后用最快速度呼出，所测得的呼气量即为FVC。
随呼气的时间不同可分为FEV1(第一秒用力呼气容积)FEV05(05S内呼出容积)。
测出FEV1与FVC比值(FCV1%)，成人男性为8214%，女性8411%(立位)。
3)最大呼气中段流量(MMEF)，测法同用力呼气容积。
将最大呼气曲线分为四等份，从75%至25%肺活量位的平均流速称为MMEF，成人男性337L/S，女性289L/S。
4)最大通气量(MVY)；单位时间内最大最快的深呼吸所测定的通气总量，令受检者用最大幅度作快速呼吸15S(或12S)，将测值乘以4(或5)即为每分钟MVY。
参考值成人男性为104±231L/S，女性825±217L/S(立位)。
(5)通气储量百分比的计算：通气储量%=[SX(]MVV-VE〖〗MW[SX)]×100正常值应≥93%。
3弥散功能测定1)将03%左右CO10%He，20%O２697%为N2的标准混合气充入Douglas袋，并冲洗仪器通路中的死腔部分。
肺功能检查
四、各类型通气功能障碍的判断及鉴别表：
阻塞性 通气功能特征 呼所流量降低，气 流量正常 限制性 混合性 肺总量，肺活量降低 呼气流量降低，肺 总量降低
FVC VC%预计值 正常或↓ MVV%预计值 FEV1/FVC MMEF%预计值 RV/TLC TLC%预计值
↓～↓↓
正常或↓ 正常或↑ 正常或↓ 正常， ↓或↑
三、用力肺活量-时间曲线和最大呼气流量-容积曲线
用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）（正常 人三秒种左右可将肺活量完全吹完），用力 快速呼气至残气位，用肺量计所描记的用力 呼气过程中肺容积改变与呼气时间相关的曲 线为FVC-t曲线。 最大呼气流量—容积曲线（MEF-V）受检者 深吸气至肺总量位时，然后尽快地用力呼气 至残气位，将其呼出的气体容积及相关的呼 气流量描记成曲线称MEF-V曲线。
以上；sGaw增加35%或以上；Zr增加1倍或以上； Fres减少1倍或以上。
九、肺功能测定适宜症
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当 肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各 脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了 解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度， 这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查:
量可以参考以下公式：MVV=FEV1×35 成人平均值 约为M(男)：104±2.7L/分，F(女)82.5±2.2 L/分。 MVV实测值占预计值之80%以上为正常。
(4)通气储备百分率：是反映肺通气储备能力的指标 计算公式为：通气储备百分率=（MVV-VE） ÷MVV×100%。正常值≥93%低于86%提示通气储 备不佳，胸部手术须慎重考虑，在70%--60%时手 术相对禁忌；60%以下一般为手术禁忌。 (5)呼气峰流量（PEF）是指用力呼气时的最高流量。
肺功能检查
肺功能检查规范【肺功能检查的应用范围】1.了解肺功能的基本状态，明确肺功能障碍的程度及类型，确定呼吸疾病的主要受损部位。
2.观察肺功能损害的可复性，判断疾病的预后，进行劳动能力鉴定，康复治疗，胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。
3.判定药物治疗的效果。
4.进行呼吸生理研究【肺容量】1.潮气容积(tidal volume,VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。
2.残气容积(residual volume,RV)：深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。
3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) ：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，正常值：男性约2600ml，女性约1600ml。
4.肺活量(Vital capacity,VC) ：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV 组成，正常值：男性约3500ml，女性约2500ml。
5.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后肺内所含有气量，由ERV+RV组成，正常值：男性约2300ml，女性约1500ml。
6.肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值：男性约5000ml，女性约3500ml。
【通气功能】1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)：是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常值：男性约6700ml，女性约4200ml。
2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)：指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，也称为有效通气量。
3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。
4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量。
肺功能检查指南
肺功能检查指南 ( 第二部分 ) ––肺量计检查一、概括肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采纳肺量计丈量呼吸容积和流量，二者可经过呼吸时间的微分或积分互相变换。
肺量计分为两种 [1,2,3,4 ,5,6]：容积型肺量计经过密闭系统直接丈量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交错感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则丈量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，洁净和保护方便，已渐渐代替容量型肺量计[ 4,5, 6,7] 。
表 1肺量计检查的适应证和禁忌证适应证诊疗监测伤害 /致残评论鉴识呼吸困难的原由鉴识慢性咳嗽的原由诊疗支气管哮喘、慢性堵塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估监测药物及其余干涉性治疗的反响评估胸部手术后肺功能的变化评估心肺疾病痊愈治疗的成效公共卫生流行病学检查运动、高原、航天及潜水等医学研究评论肺功能伤害的性质和种类评论肺功能伤害的严重程度，判断预后职业性肺疾病劳动力判定禁忌证绝对禁忌证近 3 个月患心肌梗死、脑卒中、休克近 4 周严重心功能不全、严重心律失态、不稳固性心绞痛近 4 周大咯血癫痫发生需要药物治疗未控制的高血压病 (缩短压 >200 mmHg 、舒张压 >100 mmHg)主动脉瘤严重甲状腺功能亢进相对禁忌证心率 >120 次/min气胸、巨大肺大疱且禁止备手术治疗者孕妇鼓膜穿孔 (需先拥塞患侧耳道后测定)近 4 周呼吸道感染免疫力低下易受感染者其余：呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等 ) 注： 1 mmHg＝0.133 kPa二、肺量计检查的适应证和禁忌证(表 1 ) [4,5]三、肺量计的仪器标准(一 )肺量计技术标准[1,4,5]见表 2。
表 2肺量计技术标准流 量量指标指标丈量范围与精准度(BTPS) 时间 (s)阻力 / 回压程(L/s)肺活量 (VC) 范围： 0.5 ～8 L 精准0～14 30－度： ±3% 或±0.050L( 取较大者 )使劲肺活量 同 VC 0～14 15<1.5 cmH2O · L － 1·s － 1 (FVC)第 1 秒使劲 同 VC 0～14 1<1.5 cmH2O · L － 1·s － 1呼气容积 (FEV1)时间零点FEV1 丈量起点－ － 由外推容积决定呼气峰值流 精准度： ±10% 或 0～14－在 200 、400 、600 L/min流量下，均匀阻力应 <2.5 cmH2O ·L －1·s －1 量(PEF) ±0.300 L/s( 取较大 者)重复性： ±5% 或±0.150 L/s ( 取较大者)瞬时流量 (除 精准度： ±5% 或 0～14－<1.5 cmH2O ·L － 1·s － 1 PEF 外) ±0.200 L/s( 取较大者)最大喊气中 范围： 7 L/s 精准度： ±14 15同 FEV1期流量 ±5% 或±0.200 (MMEF)L/s( 取最大者 )最大分钟通 范围：正弦波 250 ±14( ±3%)12 ～15<1.5 cmH2O ·L － 1·s － 1 肚量 (MVV) L/min 精准度：在 2L 潮肚量下， ±10% 或±15 L/min( 取最大者 )注：－：无数据； 1 cmH2O＝0.098 kPa(二 )肺量计质量控制举措1．测试环境的校准：因为气体容积受环境温度、压力、湿度等要素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温 (37 ℃ )、标准大气压 (760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态 (BTPS)[6,8,9,10]。
儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能(完整版)
儿童肺功能系列指南(二)：肺容积和通气功能（完整版）肺通气功能检查又称肺量计检测，是肺功能检查中最常用的一种方式。
肺量计一般分为2种[1,2,3,4]，一种是容积型，一种是流量型。
前一种也称之为直接描记法，后一种又称之为间接描记法，其通过开放的管路可同步测定流量和容积(流量对时间的积分为容积)。
因流量型体积小，操作简便，故为目前常用。
在讨论通气功能前，先讨论肺容积。
1 肺容积肺容积反映的是肺内气体量的多少，在呼吸周期中，其大小随胸廓的扩张、收缩及呼吸肌肉的运动而改变，其变化幅度主要与呼吸深度有关。
肺容积是肺通气和换气功能的基础，容积的减少将导致患儿所需通气量的减少，影响呼吸功能。
肺容积(图1)主要包括4种基础肺容积(lung volume)[3]及4种基础肺容量。
基础肺容积：(1)潮气容积(VT)指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量；(2)补吸气容积(IRV)，平静吸气后再用力吸入的最大气量；(3)补呼气容积(ERV)，平静呼气后再用力呼出的最大气量；(4)残气容积(RV)，补呼气后肺内不能呼出的残留气量。
图1肺容积Figure 1Lung capacity由2个或2个以上的基础肺容积组成基础肺容量，包括：(1)深吸气量(IC)，指平静呼气后所能吸入的最大气量(VT＋IRV)；(2)肺活量，最大吸气后所能呼出的最大气量(IC＋ERV或VT＋IRV＋ERV)，若不讲求速度的称为慢肺活量(又称最大肺活量，VCmax)，而用力快速呼气所得的肺活量称之为用力肺活量(FVC)或时间肺活量，正常情况下二者相等，有阻塞性通气功能障碍时(尤其存在气体陷闭时)前者大于后者；(3)功能残气量(FRC)，指平静呼气后肺内所含气量(ERV＋RV)；(4)肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含有的总气量(肺活量＋RV)通过肺量计所测的肺容积不包括RV，由此也不包含与之相关的FRC 和TLC。
RV需体积描记法或气体稀释法进行测定。
肺功能检查
• IC=VT（潮气容积）+IRV（补吸气容积） • VC=IC（深吸气量）+ERV（补呼气容积）
What？
对受检者的呼吸生理功能基本状况进行定性和定量评价
Why？
肺功能损害 可复性 肺功能障碍程度 和类型
劳动鉴定
purpose
发病机制
评估胸、腹部大手术 的耐受性
指导治疗、判断疗效
通气功能障碍分型
VC (FVC) FEV1 FEV1% MVV
注：FEV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量， VC---肺活量
1.1通气功能障碍分型
阻塞性 限制性 N或↑ ↓或N ↓↓ ＞1.0 混合性 ↓ ↓ ↓ ＝1.0
FEV1.0/FVC%
MVV VC 气速指数
↓↓ ↓↓ N或↓ ＜1.0
阻塞性通气功能障碍：以流速（
FEV1/FEC%）降低为主。
限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）
减少为主。
混合性通气功能障碍
肺容积
深 吸 肺 肺 气 总 活 量 量 量
（重点）
补 吸 气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量 残 残 气 气 量 量
一、肺容积
基础肺容积
潮 气 量
VT
补 吸 气 量
呼吸频率
1、每分钟静息通气量VE
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟吸入或呼出气的量. VT×RR
＞10L，通气过度，呼碱
＜ 3L，通气不足，呼酸
1 min
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸 频率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量 通气储量%= 最大通气量 正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳 ×100%
肺功能检查肺容量测定
一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常参考值：500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。
(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。
正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。
肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。
随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。
动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。
根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。
当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。
肺功能检查
肺泡一动脉血氧分压差
肺泡一动脉血氧分压差是指肺泡氧分压（PAO2） 与动脉血氧分压（PaO2）之差(PA-aO2)，是反 映肺换气功能的指标，有时较PaO2更为敏感，能 较早地反映肺部氧摄取状况。
动脉血氧饱和度
动脉血氧饱和度(SaO2)是指动脉血氧与血红蛋白 (Hb)结合的程度，是单位Hb含氧百分数 ,参考值 为95％～98％
肺功能检查
目的
1
对受检者呼吸生理 功能的状况作出质 与量评价
2
明确肺功能障碍的 程度和类型
3
观察肺功能损害的 可变性
主要内容
一
通气功能检查
二
换气功能检查
三
血气分析
第一节
通气功能检查
肺容积检查 通气功能检查
一、肺容积（Lung Volume)
在安静状况下，测定一次呼吸所出现的容 积变化，不受时间限制，通过肺量计测得 • 基础肺容积 (basal lung volume)
混合静脉血氧分压
混合静脉血氧分压(PVO2)是指物理溶解于混合静 脉血中的氧产生的压力。 PVO2常作为判断组织缺氧程度的一个指标。该 PVO2指标存在生理变异，老年人或健康青壮年 剧烈运动后均可降低。
动脉血氧含量
动脉血氧含量((CaO2)是指单位容积(每升)的动脉 血液中所含氧的总量(mmol)或每百毫升动脉血含 氧的ml数。包括与血红蛋白结合的氧和物理溶解 的氧两个部分。
• 基础肺容量 (basal lung capacity)
肺容积及其组成
1. 潮气容积（VT）： 一次平静呼吸进出肺内气量，正常约500ml。 大小主要 取决于膈肌功能与运动。 2. 补呼气容积（ERV） 平静呼气末再用力呼气所能呼出最大气量，正常男约 1603±492ml、女约1126±338ml。 3. 补吸气容积（IRV）： 平静吸气后所能吸入最大气量 4. 深吸气量（IC）： 平静呼气末尽力吸气所吸入最大气量IC=VT+1RV，1C 应 占肺活量（VC）的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男性 2617±548ml，女性1070 ±381ml，影响1C的主要因素是 吸气肌力。
肺功能检查讲解
正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381
影响IC旳主要原因是吸气肌，其次 是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩 力提升和气道阻塞。
5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出旳最大气
量，右肺肺活量占全肺肺活量旳 55%、左肺肺活量45%。
快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应 肺泡毛细血管血流与之进行气体互换， 也一样会产生死腔效应。
生理无效腔（dead space ventilation VD) 是 解剖无效腔加肺泡无效腔。正常情况下 因通气/血流比值正常，生理无效腔基本 等于解剖无效腔。
肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率 （VD/VT）影响，正常VD/VT=0.3～0.4 比值小则有效肺泡通气量增长，比值大则 降低。浅快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
第一节 肺容积检验
• 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积 气量产生旳相应变化,分为四种基础肺容 积(basal lung volume)和四种基础肺容 量(basal lung capacity)
肺容积：指平静状态下，一次呼吸所出 现旳呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具 有静态解剖学意义： 涉及潮气容积、补吸气 容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼 此互不重叠。
RV/TLC(%)
35 36～45 46～55 56
平均肺泡氮浓度(%)
2.47 4.43 6.15 8.40
3. 气道阻塞旳可逆性鉴定
当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据 临床体现疑有气道阻塞体现时，可选择 测定：
（1）通气改善率；（2）最大呼气流量。
通气改善率（一秒改善率）
常规肺容量及通气功能检查方法
常规肺容量及通气功能检查方法
平静呼吸→平缓吹气→平缓吸气→平缓吹气（用50%力量，不少于6秒）→平静呼吸→平缓吹气（用50%力量，不少于6秒）→吸气（用最快的速度，最大的力量，一开始用力猛吸）→吹气（用最快的速度，最大的力量，一开始用力猛吹，不少于6秒）。
肺脉冲振荡检查（IOS）
此项检查整个过程只须平静呼吸。
肺残气功能+弥散功能
平静呼吸→平缓吹气（不少于6秒）→吸气（用最快的速度，最大的力量，一开始用力猛吸，憋气10秒）→吹气（用最快的速度，最大的力量，一开始用力猛吹，不少于6秒）。
肺功能检查方法。
肺功能检查
＞10L/min通气过度,呼碱 ＜ 3L/min 通气不足, 呼酸
2. 最大通气量: maximal voluntary ventilation, MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量。 临床上常用作通气功能障碍,通气储备功能考核的指标，与FEV1正相 关 ✓ 检测禁忌: 严重心肺疾病, 咯血 ✓ 通常根据实测值占预计值%进行测定， ＜80%为异常
配合不当
>56% 重度
肺功能检查的内容
肺容积 肺通气功能 换气功能 血流 呼吸动力
通气功能
又称动态肺容积 指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速 影响因素：呼吸频率, 呼吸幅度,流速 肺通气量 用力肺活量 最大呼气中段流量 肺泡通气量 通气功能的临床应用
肺通气量
1. 每分静息通气量: minute ventilation, VE.
肺容积
临床意义：
1．肺活量 肺活量／预计值<80％为减低
肺活量减低见于： （1）气道阻塞
RV↑
（2）胸廓、肺扩张受限
（3）肺组织损害
TLC ↓
2．残气容积及肺总量
临床上常以残气容积/肺总量％（ RV/TLC% ）作为考核
指标。正常为20%-35%之间。
增加见于： 老年肺、肺气 减少见于： 肿
<35% 正常 36~45% 轻度 46~55% 中度
气
量
5000
功 补呼 能 气量 残残 气气 量量
肺总量（tatal lung capacity, TLC） 最大吸气后肺内所含的所有气量， 由VC＋RV组成。
肺容积
测定方法 1．潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量， 可用肺量计直接测定。 2．功能残气量及残气容积：用间接方法测定
肺功能检查指南——肺容量检查
［５］ 在阻塞性肺疾病，确定是否存在过度充气或气体滞留 及其程度哺ｏ
［６］ 对比体积描记法和气体稀释法所测肺容积，评估气体 滞留的程度…
［７］ 其他肺功能检查结果的标准化（比气道传导）
三、检查指标 肺容量指标可包括４个基础容积，即潮气容积 （ＶＴ）、补吸气容积（ＩＲＶ）、补呼气容积（ＥＲＶ）和残
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１＿０９３９．２０１５．０４．００５ 基金项目：国家科技发展计划项目（２０１２ＢＡｌ０５８０１， ２０１３ＢＡｌ０９８０９，２０１５ＢＡｌｌ２ＢｌＯ） 通信作者：韩江娜，Ｅｍａｉｌ：ｊａｎｅｔ—ｈａｎ２０００＠ｈｏｔｍｍｌ．ｔｏｍ；高怡， Ｅｍａｉｌ：ｍｉｓｓｔａｌｌ２＠１６３．ｔｏｍ
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．诊疗方案．
肺功能检查指南——肺容量检查
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
一、概述 肺容量是指肺内气体的含量，即呼吸道与肺泡 的总容量，反映了外呼吸的空间。呼吸过程中，随着 呼吸肌肉运动、胸廓扩张和回缩，肺容量随之发生变 化。肺容量是肺通气和换气功能的基础，具有重要 的临床意义。当胸肺疾病和累及呼吸肌的疾病引起 肺脏体积改变、胸廓和肺脏弹性回缩力变化时，肺容 量也会发生变化。肺量计可检查不含残气的容量 （如肺活量）等指标，但完整的肺容量检查需要通过 体积描记法或气体稀释法进行测定。对不能配合肺 功能检查的患者，放射影像或肺核素检测也可用于 肺容量的估算。 二、肺容量检查的适应证和禁忌证 肺容量检查几乎总是与肺量计检查组合在一起 进行，但两者的适应证有所不同（表１）０１－３］。肺容量 检查的禁忌证与肺量计检查相似，详见肺功能检查 指南（第二部分）——肺量计检查∞Ｊ。
肺容积检查
肺容积检查根据肺和胸部扩张与回缩程度，肺内容纳气量产生的相应改变，可分为四种基础肺容积（basal lung volume）和四种基础肺容量（basal lung capacity）。
容积：是指安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。
以下四种容积彼此互不重叠：潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。
肺容量：是由两个或两个以上的基础肺容积所组成（图4-3-1）。
深呼气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
测定方法：受检查取立位，上鼻夹，含口片与肺量计相连，平静呼吸5次测定肺活量。
测得值须以体温、大气压、饱和水蒸气压（body temperature pressure saturated，BTPS）进行校正。
1 .潮气容积（tidal volume，VT ）为一次平静呼吸进出肺内的气量；正常成人约500ml.影响VT 的主要因素是吸气肌功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式），呼吸肌功能不全时VT 减少。
2 .补呼气容积（expiratory reserve volume，ERV）为平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量；正常男性1603 土492ml 、女性1126±338ml.补吸气容积（inspi-ratory reserve volume，IRV）则为平静吸气后所能吸入的最大气量。
当呼气肌与吸气肌功能减弱时，ERV与IRV 减少。
3 .深吸气量（inspiratory capacity，IC）为平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量，即IC=VT+IRV；在肺量图上是位于平静吸气墓线以上的肺活量部分，正常IC 应占肺活量的2 / 3 或4 /5 ，约为补呼气容积的2 倍（图4-3-2 ），是肺活量的主要组成部分。
正常男性2617 土548 ml、女性1970 士38ml.影响IC 的主要因素是吸气肌力，当呼吸肌功能不全时IC 减少；其次，胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力增高和气道阻塞等因素亦可使IC 减少。
肺 功 能 测 定
气道反应性测定
气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。
支气管舒张试验：
FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/ 用药前FEV1 改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张 试验阳性，考虑哮喘可能。
2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的 通气障碍，其改变为： （1）肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能 残气量和残气量减低，残气量占肺总量百分比 变化不定。潮气量偏小。 （2）用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值 减低，但第一秒用力呼气率正常或增高； MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量下降， 故气速指数>1。
（六）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型，即阻塞性、 限制性和混合性。
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为： （1）、肺活量早期正常，以后逐步降低；补 呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺 总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气 量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量 百分比增高。 （2）、时间肺活量第一秒用力呼气率减低， 最大呼气中期流速降低，最大通气量减少，最 大通气基线上移，气速指数<1。
V
）。
A
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的
气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气 量，称为肺泡死腔。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量， VA=（VT—VD）*RR
肺功能检查指南—体积描记法肺容量和气道阻力检查
压力容积补偿，只需平静呼吸方式而无需浅快呼吸， 提高受试者的依从性和检查的重复性。
时间
注：时间－容量曲线显示在平静呼吸的呼气末水平达 到稳定后，阻断器关闭一小段时间用来测定胸腔气 量，阻断器开放后，受试者先做一次补呼气（ＥＲＶ）再 做一次慢吸气肺活量检测。不需要受试者离开口器
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就能非常连贯的一次完成所有的相关容量的测量，其 中包括ＩＣ、ＦＲＣ、ＩＲＶ、ＶＴ、ＲＶ等 图４体描检查过程示意图
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座位高度应调整合适，保证在含咬口器的时候受试
者不需要弯曲或伸长脖子；（３）无需取下假牙；（４）
次补呼气（ＥＲＶ）动作，接着做一次吸气慢肺活量
（ＩＶＣ）动作［也可以先做一次深吸气（ＩＣ）动作，再做
以确定气体陷闭指数（即ＦＲＣ体描／ＦＲＣ氦稀释）。 ３．用于受试者无法进行多次呼吸检测或者要
希腊语“ｐｌｅｔｈｙｓｍｏｓ”，原意为“扩大，扩展”。早在
１９世纪末就有学者提出，通过测量呼吸过程中胸腔 容积“扩大”引起的人体体积的变化来测定功能残 气量（ＦＲＣ），但直到１９５６年，ＤｕＢｏｉｓ等才发展出第 一套基于波义耳定律（Ｂｏｙｌｅ’ｓ ｌａｗ）的实用的人体体 描技术，用于测定胸腔气体容积¨１。 体描法检测是基于波义耳定律，即在密闭和恒 温的情况下，一定量的气体被压缩或膨胀后其体积 会减少或增加，而气压的改变遵从于在任何时候压 力与体积的乘积保持恒定的规律＂。…。
ｃｍＨ：Ｏ，１ ｃｍＨ：Ｏ＝０．０９８ ８
（ＴＧＶ或ＶＴｃ）。当阻断器关闭的时点在平静呼吸的 呼气末水平时，则可以波义耳定律计算出
ＦＲＣ【２”¨。Ｖ＝Ｐ
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力降低或消失，需及时更换。②使用压缩气体钢瓶， 需核对气体成分与浓度是否符合仪器使用手册的要 求，检查连接口有无漏气，并调节减压阀至仪器使用 手册指定的合适压力。③检查测试的呼吸回路有无 漏气，如呼吸管道的安装是否紧密，重复呼吸贮气袋
五、检查方法的选择
单次呼吸气体稀释法是通过单次呼吸时在肺内 分布的气体浓度来计算肺容量的，由于气体平衡的 时间较短，仅适合于健康人或轻度通气功能障碍的
时间（ｍｉｎ）＾
Ｈｅ浓度（％）
患者。在严重气道阻塞的患者，由于吸入气体时间
及屏气时间短，气体来不及进入或均匀分布在所有
ｏ
肺泡，肺容量的测定值常显著低于其真实值。 重复呼吸气体稀释法则要求肺内气体在一定时 间内与肺功能仪内气体达到所谓“充分混合”或“恒 定”，测定的是与气道沟通的肺容量，由于气体平衡 的时间较长，其测定值较单次呼吸气体稀释法更为 准确。但对于气道陷闭性的疾病（如慢性阻塞性肺 疾病），由于肺内通气分布不均，标示气体不易进入 肺大疱和通气不良的区域，重复呼吸法气体稀释法 难以达到真正的“平衡”，肺容量的测定值也常常低 器、过滤器以及ＣＯ：和Ｈ：Ｏ吸收剂的容积。②为避 免漏气，鼓膜穿孔者需使用耳塞，胸腔闭式引流者需 夹闭引流管。配合欠佳者必要使用带有唇齿挡板的 咬口器。佩戴假牙者，若感觉舒适则无需取出假牙。 ③检查后需测量ＶＣ、ＩＣ、ＥＲＶ等指标，必须符合质
０．０９８
ｋＰａ）。（２）氮冲洗法的操作步骤：①向受试者 详细解释操作过程，并强调在检查过程中须避免口 角漏气。②让受试者用口含紧咬口器，上鼻夹，平静
呼吸室内空气３０—６０ ｓ，待潮气呼气末基线平稳（至
氦稀释法检查：（１）仪器的技术要求¨９｜：氦分析 仪的量程范围是０～１０％，分辨率≤０．０１％，９５％的
表１肺容量检查的适应证
［１］ ［２］ ［３］ 诊断或评估限制性肺部疾病及其严重程度 鉴别通气障碍的类型，即阻塞性和限制性肺部疾病 评估治疗干预的效果 ａ）支气管舒张剂，糖皮质激素【４．５Ｊ
ｂ） ｃ）
（ＦＲＣ）和肺总量（ＴＬｃ）‘１０删。详见图１和表２。
注：ＩＲＶ：补吸气容积；ＶＴ：潮气容积；ＥＲＶ：补呼气容积； ＲＶ：残气容积；ＩＣ：深吸气量；ＦＲＣ：功能残气量；ＶＣ：肺 活量；ＴＬＣ：肺总量 图１肺容量及其各构成部分
情况下曲线显示Ｎ：浓度连续且均匀地下降（图３），
稀释法的操作步骤：因仪器的类型和自动化程度的 不同而各有差异，但基本过程如下：①仪器自动排空 重复呼吸贮气袋，以空气或０：冲洗数次后，按预置 的容积以Ｈｅ－空气或Ｈｅ—Ｏ：－Ｎ：混合气充盈贮气袋。 ②向受试者详细解释操作过程，并强调在检查过程 中须避免口角漏气。③受试者取坐位，用口含紧咬 口器，上鼻夹，平静呼吸室内空气３０～６０ ｓ，待潮气 呼气末基线平稳（图４Ａ）。④于平静呼气末迅速转 动三通阀，使受试者转换为吸人重复呼吸贮气袋内
果只有一次满意的测定，结果评析时需要注意结合
万方数据
・２５８・
主垡缱璧塑哩咝苤查垫！！生垒旦箜垫鲞箜生塑堡！鱼』旦！！堡旦！型！望立垒Ｅ型兰！！！：！些ｊ！：盟！：堡
容量（Ｌ）
分浓度计算出肺泡容积（ＶＡ），肺泡容积加上解剖死 腔得出ＴＬＣ，再换算其他指标，如ＲＶ＝ＴＬＣ—ＶＣ， ＦＲＣ＝ＲＶ—ＥＲＶ等。具体的操作方法和质量控制 详见肺功能检查指南——肺弥散功能检查旧３｜。
０．２％，分辨率≤０．０１％，９５％的响应时间≤６０
ｍｓ。
②控制受试者从吸入室内空气转换为纯氧的呼吸阀
的死腔应＜１００ ｍｌ。③在潮气呼吸吸人纯氧时，氧 源控制阀的触发压力应＜０．２ ｋＰａ，氧气流量应达
６
冲洗量（Ｌ）
Ｌ／ｓ，阻力应＜１．５ ｃｍＨ２０・Ｌ一・ｓ“（１
ｅｍｉｌ，Ｏ＝ 图３氮冲洗法的示意图
生垡缝璧麴哩噬盘查！Ｑ！！生堡旦箜！！鲞筮垒塑￡堕ｉ！』旦！！堕基！！Ｐ堡旦堡：垒Ｅ巫！垫！ｉ：Ｙ！！：！！：盟！：璺
．诊疗方案．
肺功能检查指南——肺容量检查
中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
一、概述 肺容量是指肺内气体的含量，即呼吸道与肺泡
的总容量，反映了外呼吸的空间。呼吸过程中，随着
气容积（ＲＶ），基础肺容积互不重叠且不可分
含有Ｈｅ的混合气体，并指导受试者进行潮气呼吸
若Ｎ：浓度骤然升高，提示漏气。一旦出现漏气，应 立即终止检查，重新测定。③肺内残余气体将影响 下次测试结果。为此，２次测试之间至少间隔
１５
ｍｉｎ；严重气道阻塞或肺大疱患者，需间隔更长时
间，甚至达１ ｈ㈣ｊ，以充分清除肺内残余气体。④氮
均匀持续吸人测试气体（图４Ａ），吸人的氦混合气 体在肺与测试系统中分布。重复呼吸期间，根据Ｏ， 的消耗量，仪器自动补偿适量的１００％Ｏ：，使贮气袋 内０：浓度保持恒定。⑤持续检测Ｈｅ浓度的变化， 直至Ｈｅ浓度曲线下降至呈水平状，浓度变化＜ ０．２％，并保持３０ Ｓ以上（图４Ｂ），则可认为氦平衡 完全。此时再次转动三通阀，停止吸人测试气体。 ⑥然后测定ＥＲＶ和ＩＣ，为计算ＲＶ和ＴＬＣ所用。 （４）氦稀释法的质量控制及注意事项¨９｜：①仪器测 试系统的死腔容积应作矫正，包括呼吸回路、咬口
［４］ ［５］ ［６］ ［７］
（一）肺量计检查直接检测的肺容量 １．检查方法：受试者在平静状态下，不需快速 用力，只需最大努力吸气和完全呼气。有３种检查 方法¨４｜：（１）呼气肺活量（ＥＶＣ）：受试者在放松的
状态下从ＴＬＣ位开始，呼气至ＲＶ位所能呼出的气 量（图２Ａ）。（２）吸气肺活量（ＩＶＣ）：测量方法与 ＥＶＣ相似，受试者在放松的状态下从ＲＶ位开始，深
解ｍ。３｜。基础肺容积的组合则构成４个常用的肺
容量，即深吸气量（ＩＣ）、肺活量（ＶＣ）、功能残气量
呼吸肌肉运动、胸廓扩张和回缩，肺容量随之发生变 化。肺容量是肺通气和换气功能的基础，具有重要 的临床意义。当胸肺疾病和累及呼吸肌的疾病引起 肺脏体积改变、胸廓和肺脏弹性回缩力变化时，肺容 量也会发生变化。肺量计可检查不含残气的容量 （如肺活量）等指标，但完整的肺容量检查需要通过 体积描记法或气体稀释法进行测定。对不能配合肺 功能检查的患者，放射影像或肺核素检测也可用于 肺容量的估算。 二、肺容量检查的适应证和禁忌证 肺容量检查几乎总是与肺量计检查组合在一起 进行，但两者的适应证有所不同（表１）０１－３］。肺容量 检查的禁忌证与肺量计检查相似，详见肺功能检查 指南（第二部分）——肺量计检查∞Ｊ。
响应时间≤１５ Ｓ。呼吸阀和咬口器的死腔应＜
１００
少４个呼吸周期）。③于平静呼气末迅速转动三通
阀，使受试者转换为吸人纯氧，并指导受试者继续平
ｍｌ。（２）仪器的质量控制：①检查二氧化碳吸收
剂（钠石灰）和水吸收剂（硅胶或氯化钙）呼吸。④持续检测呼出气Ｎ２浓度，直至 Ｎ：浓度曲线显示Ｎ：浓度逐渐下降至连续至少３个
呼气肺活量，且吸气肺活量对于这类患者来说，更容 易配合和测定。
２．质量控制：平静呼气末基线平稳，至少３个
潮气呼吸的呼气末肺容积误差＜０．１０ Ｌ，基线升高 提示呼吸偏离ＦＲＣ位或有漏气；在ＲＶ位和ＴＬＣ位 均出现平台；至少进行２次测定，２次之间休息
１
ＦＲＣ，然后再根据肺量计检查得到的肺容量指标计 算出其他指标，如：ＲＶ＝ＦＲＣ—ＥＲＶ，ＴＬＣ＝ＦＲＣ＋ Ｉｃ等。单次呼吸法测定肺泡含气量（ＶＡ），加上解 剖死腔可得出ＴＬＣ，再换算其他肺容量的指标，如
的具体操作和要求请参照仪器使用手册。混合气体 的浓度必须符合仪器的标准要求。③推荐每月１次 通过肺功能室健康工作人员进行生物学验证。④每 隔６个月对氮气及氦气分析仪的线性度进行校准。
氮冲洗法检查：（１）仪器的技术要求。１ ９Ｉ：①氮分
临床。
呼出气Ｎ。浓度（％）
析仪在量程范围（０—８０％）应呈线性，精确度≤
为ＢＴＰＳ状态。流量／容量校准参
注：潮气容积（ＶＴ）、补吸气容积（ＩＲＶ）、补呼气容积（ＥＲＶ）和残气容积（ＲＶ） 图２直接检测的肺容量
见肺功能指南（第二部分）——肺 量计检查∞Ｊ。②气体分析仪校准
万方数据
主堡箜筮塑哩哩苤查！Ｑ！！生垒旦筮！！鲞筮兰塑￡堕！』旦坠！翌墅！Ｅ堡望立垒Ｐ巫！！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：堡
四、检查方法及质量控制标准 临床上，检查方法分为直接检测的肺容量和间 接检测的肺容量两大类。前者可通过肺量计直接检 测，包括ＶＴ、ＶＣ、ＩＲＶ、ＥＲＶ和ＩＣ；后者含有肺量计 无法直接检测的残气量部分，需通过标记气体分析 或体积描记法等方法间接换算出来，包括ＲＶ、ＦＲＣ
和ＴＬＣ。
肺移植术【６Ｊ、肺切除术，肺减容术… 放疗或化疗对肺容量的影响 肺量计检查结果异常的患者进行麻醉手术风险综合评估 在阻塞性肺疾病，确定是否存在过度充气或气体滞留 及其程度哺ｏ 对比体积描记法和气体稀释法所测肺容积，评估气体 滞留的程度… 其他肺功能检查结果的标准化（比气道传导）
三、检查指标 肺容量指标可包括４个基础容积，即潮气容积 （ＶＴ）、补吸气容积（ＩＲＶ）、补呼气容积（ＥＲＶ）和残
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１＿０９３９．２０１５．０４．００５
基金项目：国家科技发展计划项目（２０１２ＢＡｌ０５８０１， ２０１３ＢＡｌ０９８０９，２０１５ＢＡｌｌ２ＢｌＯ） 通信作者：韩江娜，Ｅｍａｉｌ：ｊａｎｅｔ—ｈａｎ２０００＠ｈｏｔｍｍｌ．ｔｏｍ；高怡，
ＲＶ＝ＴＬＣ—ＶＣ，ＦＲＣ＝ＴＬＣ—ＩＣ等。 １．重复呼吸法检测功能残气量：重复呼吸法常
ｍｉｎ以上；最佳值与次佳值之间的误差＜０．１５
Ｌ。
检查前需进行肺量计校准，确保仪器运行正常，详见 肺功能检查指南（第二部分）——肺量计检查∞Ｊ。 （二）肺量计检查不能直接检测的肺容量 如前所述，ＦＲＣ、ＲＶ和ＴＬＣ不能用肺量计直接 测定，需用其他方法间接测定。方法分为两大类：体 积描记法和气体稀释法。体积描记法是经典的肺容 量测定技术¨５Ｉ，具体操作方法和质量控制详见肺功 能检查指南——体积描记法肺容量和气道阻力检 查。气体稀释法按测试系统的不同，分为密闭式和