4.1 止血与凝血检查

1.血栓与止血学总论
1.1血栓与止血的系统组成
两
正个
常 止
方 面
血四 机个
能
因 素
凝血机制mechanism of coagulation
抗凝机制mechanism of anticoagulation 血管壁（vessel wall）
血小板（platelet）
凝血系统（coagulation system） 抗凝及纤溶系统（anticoagulation
3 手术挤压造成，创面渗血难止
4
血块易溶解
1.4血栓与止血的试验
筛选试验
一期止血缺陷：
1. 出血时间 2. 血小板计数
二期止血缺陷：
1. 活化部分凝血活酶时间 2. 凝血酶原时间
纤溶亢进
1. 优球蛋白溶解试验 2. 纤维蛋白（原）降解产物 3. D二聚体检测
确认试验 按临床不同需要选择 不同的试验，按“优 化”原则进行组合：
止血与凝血障碍检查
中国医科大学附属第一医院 实验诊断学教研室 郑军
本课学习重点：
瀑布学说cascade hypothesis---熟悉 APTT,PT临床意义----熟练掌握 FDP,DD,Fg----掌握 血栓止血筛选试验----熟练掌握
生理状态下
血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血 如何正确选择实验室检查项目 如何正确判断检验结果
1.5血栓性疾病Fra Baidu bibliotek诊断
临床表现 疼痛
肿胀
脏器损伤
1.6影像诊断
and fibrinolytic）
1.2血栓与止血过程
1.3出血与血栓性疾病的分类
一期 止血
二期 止血
纤溶 亢进
1
血管-血小板型
2
皮肤粘膜、内脏出血
3
创伤即刻渗血，时间长
4
压迫有效、输血效果差
1
凝血-抗凝血型
2 组织、关节、肌肉、内脏出血
3
时间长、呈延续性
4
压迫效果差、输血效果佳
1
纤维溶解型
2 皮肤出现大片瘀斑及内脏出血