超早期脑梗死的CT影像表现及诊断

• 致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动脉的 第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。
同一病例，11天后的检查
三天后复查证实
• 豆状核轮廓模糊或密度减低:
• 24小时复查颅脑CT所见证实:
• 大面积的超急性期脑梗死的CT平扫多没有明确 的低密度区。仔细观察，常常可发现患侧脑沟 变浅或消失的征象。 • 患侧壳核与岛叶之间的界限模糊，岛带征呈阳 性改变（岛带征是大脑中动脉分布区皮层梗死 的特征性表现，包括岛叶皮层和皮层下白质界 限模糊，岛叶皮层的密度轻微下降，与白质密 度相近似）。
超早期脑梗死的CT影像表现及 诊断
Leabharlann Baidu
• 众所周知，目前大部分医院只有CT做急诊， MR及脑血管造影不做急诊，因而，超早期 脑梗死的CT影像诊断对于广大基层医院还 是非常有意义的；脑梗死的理论大家知道， 实际看看典型图片，共同学习。
• 分类 ：◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔 隙性）◆出血性 病理 ：◆细胞毒性水肿 ◆血管源性水肿 ◆ 脑组织缺血坏死 临床 ：◆突然发病 ◆感觉和/或运动障碍
岛带征，岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消 失 及脑回肿胀、脑沟变浅征：（左为CT平扫，右为增强）
• 总之，在进行超急性期脑梗死CT平扫检查时， 我们应重点观察的是： 1、双侧外囊、内囊结构显示是否清晰、对称； 2、双侧岛叶皮层、壳核、尾状核头部结构是 否清晰； 3、双侧外侧裂以及脑沟结构是否自然和对称； 4、双侧大脑中动脉水平段以及侧裂段血管是 否呈异常高密度影。 此外，我们在机器上还可以采用改变窗宽和窗 位的方法来观察双侧脑实质密度的轻微差别， 一般情况下，我们可以将窗宽设为100，窗位 放在35左右观察，有助于早期做出诊断。
• 动脉闭塞性脑梗死早期(＜24小时)，50～60%正 常，40-50%可发现异常，表现为：
1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎 动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu， 或大脑中动脉点征； 2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核） 灰白质界限消失 ；
3、豆状核轮廓模糊或密度减低； 4、脑回肿胀、脑沟变浅等。