第五章社区儿童与青少年健康保健与护理

3.以测量血压为最主要健康教育内容的最佳 方法是： A.专题讲座 B.印刷手册 C.交谈 D.演示 E.板报 答案：D
4.格林模式中促进个体采取健康行为的内在 动力是： A.促成因素 B.物资因素 C.倾向因素 D.强化因素 E.生活习惯 答案：C
5.下列评价指标，属于对社区人群态度的评 价的一项是： A.卫生知识达标率 B.对接种疫苗的支持率 C.慢性病的发病率 D.定期进行体育锻炼的参与率 E.高血压病人规范服药率 答案：B
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访视内容
１观察：
居室环境、新生儿衣被、活动情况等
２询问：怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便等
３检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长等
４处理：进行相应的处理 ５宣教：喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护 ６记录：访视后及时记录（访视小结）
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每次访视对新生特有现象的检查
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第二节
儿童和青少年生长发育
社区护理学
儿童的生长发育
（ Growth and Development）

概念
生长：形体的增长。如体重、身高、头围、胸围、 骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。
发育：人体功能及技巧的演变，人体质的改变。 包 括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。

成熟：人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、 心理、社会文化等方面。
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计划免疫实施程序表
加 强 复种
出生乙肝卡介苗 三四五月百白破
二月脊灰炎正好 八月麻疹岁乙脑
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几种主要生物制品的特点
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教学内容
社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状 儿童生长发育特点 儿童与青少年保健的工组内容
预防接种与计划免疫 托幼机构儿童保健护理 社区儿童和青少年保健指导

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教学目的
了解儿童、青少年的生理和心理发育特点 掌握各年龄期儿童保健重点 掌握五种计划免疫实施程序，
age)特点

体格发育速度减慢,活动范围增大,智力发展快,
求知欲和可塑性强,易发生意外事故。

发育尚不成熟，易患儿童传染病。
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营养：
膳食结构接近成人，与成人共进主食； 200ml/天牛奶，保证蛋白质的供应； 避免辛辣食品； 膳食多样化、粗细交替； 营养平衡
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安全教育
最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是
由于护理不当造成的。
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第一节
概
述
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社区儿童和青少年保健意义 我国儿童保健工作的组织机构 我国儿童保健现状
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一、社区儿童保健的意义
促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益
施基础免疫及随后适时的加强免疫（复种）。
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减少相关疾病2.8亿人次 计划免疫 减少死亡342万人 减少住院医疗费用364亿元

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计划免疫内容 接种年龄
出生 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 8个月 2 岁 4 岁 6-7岁
疫苗种类
卡介苗、乙肝疫苗（1） 乙肝疫苗（2）、 脊髓灰质炎疫苗（1） 脊髓灰质炎疫苗（2）、百白破三联（1） 脊髓灰质炎疫苗（3）百白破三联（2） 百白破三联（3） 乙肝疫苗（3） 麻疹减毒活疫苗（1） 白破二联（4） 脊髓灰质炎疫苗（4） 白破二联（5）、麻疹减毒活疫苗（2）

是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同
时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的， 以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为 他们所提供的系统化服务。
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社区儿童保健的意义
促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育
依法保障儿童和青少年权益
降低儿童疾病的发生率和死亡率
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学龄前期(preschool
教育
如：遵守交通规则、不攀 爬、不单独去河边池塘边等
学前教育

如：智力开发的游戏等
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第四节
计划免疫与预防接种
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相关概念
1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到
人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预 防该传染病。
2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的
发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实



筛检试验
诊断测试法
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第三节
儿童和青少年保健工作内容
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一、儿童保健工作内容
二、青少年保健工作内容
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儿童保健管理与保健工作的主要内容
保健工作
保健管理
健康 教育 常见 病多 发病 防治 意外 事故 预防 急救
青少年期保健
定期健康检查 生长发育监测 计划免疫 新生儿家庭访视
一哭二笑三咿呀
五抓六坐握足玩 十站对指十二走 两岁能用勺吃饭 三岁学穿鞋和袜
四月哈哈望妈妈 七翻八爬九叫爸 看图说话在十八 喜怒分明命令发 长成大娃别娇他
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小儿神经心理发育

Fra Baidu bibliotek
神经心理发育的过程： 小儿神经心理发育的基础是系统的生长发育, 特别是大脑的发育,整个发育过程包括从新生儿 期到学龄儿童的感知、运动、语言和心理功能 的发育。 神经心理发育的评价：
熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症
熟悉托幼机构儿童保健
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[案例一]
1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。
家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃
药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给
孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就
能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。
问答题
1.简述实施社区健康教育的地点。 答： （1）学校 （2）卫生机构 （3）工作场所 （4）公共场所 （5）居民家庭
2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。 答： （1）健康教育的意义、目标和内容。 （2）实施健康教育的实践和地点。 （3）选择健康教育者和确定健康教育对象。 （4）确定健康教育的方式与方法。 （5）选择（或编写）教育资料。 （6）健康教育的评价。
3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安 全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康 教育评估。 答： 1）观察：骑自行车人群的行为。 2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑 问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。 3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。 4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。 5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知 识掌握情况。

第一年4次：2个月、4个月、6个月、9个月 第二年2次：1岁、1岁半 第三年2次：2岁、2岁半 3岁以后每年检查1次：3岁、4岁、5岁、6岁

检查内容：

体格测量与评价、询问个人史和既往史、全身各系 统检查、常见病的定期实验室检查（如贫血、寄生 虫病）
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（三）生长发育监测
对



生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。 各系统器官的生长发育不平衡。 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂。 生长发育具有个体差异。

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影响小儿生长发育的因素
遗传因素
性别 孕母情况



营养
疾病
生活环境
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发育水平

体格生长的评价
复习测试题 A1型题
1.社区健康教育是以 象。 A.社区患者 B.社区群体 C.社区个体 D.社区家庭 E.社区健康人 为教育对
答案：B
2.健康教育的最终目的是： A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B.引导和促进人们树立健康观念和自我保护 意识 C.促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生 活方式 D.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健 康 E.为政策制定提供依据 答案：D
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（一）新生儿家庭访视


目的：
定期对新生儿进行健康检查，早期发现
问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率 或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指 导。
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访视次数
共访视3~4次，
初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小 时内，一般不超过72小时）
周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的10~14天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。

促进儿童正常的生长和发育 儿童的健康教育及预防保健 常见病和多发病的预防保健 统计和记录工作
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三、我国儿童保健现状
年
统计指标 婴儿死亡率 51‰ 32.2 ‰ 下降1/5
1990
2000
2010
5岁以下儿童死亡率
5岁以下儿童低体重患病率 免疫接种覆盖率达90%以上
61 ‰
21%
39.7 ‰
10% 县为 单位
下降1/5
5% 乡为 单位
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我国儿童保健工作取得进展的原因
儿童保健机构的建立和健全
；儿童保健队伍的 发展 ；制定系列法律、法规；计划免疫普遍推广。

《九十年代中国儿童发展规划纲要》
《中国妇女发展纲要》 《中华人民共和国母婴保健法》
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中南大学护理学院

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儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age）
婴儿期
（infant period） 幼儿期(toddle period)
学龄前期
(preschool age ) age )
儿童
学龄期(school
青春期(adolescence)
青少年
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小儿生长发育的规律
第五章 社区儿童与青少年保健
Child and Adolescent Health Care in Community
主讲人：赵培培
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每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端; 每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童 都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益 于社会的人. --------安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕
初访 脐带 胎便 体重 黄疸 有无感染 排出/排完 下降至最低 出现
周访 脱落 排完 开始恢复 高峰
半月访
基本恢复 消退
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（二）定期健康检查
对象：0~6岁儿童 频次：4.2.1 内容：询问：个人史和既往史 检查：生长发育的检查 全身各系统检查 常见病实验室检查
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定期健康检查

检查频率
生长速度
匀称程度
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体格检查和评价注意事项
应用准确,统一的测量用具和方法. 选用合适的标准参照值. 根据评价目的选择适当的评价方法. 评价体格发育时,应定期作体格测量,进行动态纵 向连续性观察. 形态指标评价内容须包括发育水平,生长速度及 匀称程度三个方面.

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生长发育歌谣
填空题
1.社区健康教育直接评估方法包括＿＿＿、 观察
问卷调查 焦点人物访谈 召开座谈会 ＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿。
个人认知 修正因素 2.健康信念模式包括＿＿＿＿、 ＿＿＿＿、 行动的可能性 和＿＿＿＿＿＿＿三个因素。
3.认知理论在健康教育中的应用形成了＿＿＿ 知-信-行模式 ＿＿＿＿＿＿＿。
象：0~3岁婴幼儿
适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼
机构 意 义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生 长发育趋势观察与评价，有利于尽早发现 健康问题并采取相应的干预措施 用 物：生长发育监测图
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体重监测

体重记录区说明 体重值的记录 体重监测的评价
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社区儿童和青少年保健
名词解释
1.健康教育 答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教 育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为 和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素， 预防疾病、促进健康和提高生活质量。 2.社区健康教育 答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社区 人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标， 有目的、有计划、有组织、有评价的系统的社会 活动和教育活动。
（学龄期儿童保健） 学龄前期儿童保健 幼儿期保健 婴儿期保健 （新生儿保健） 孕期指导 优生管理
学校儿童青少年保健管理 集体儿童的保健管理 散居儿童的保健管理
妇女（孕期）保健
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一、儿童保健工作内容
（一）新生儿家庭访视 （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 （四）计划免疫与预防接种 （五）健康保健指导
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二、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市 妇幼保健院
市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科
市妇幼保健院(所) 区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 （站）设有社区护士
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社区护士在儿童保健中的作用