子痫前期母子心血管风险及防范
孕期的子痫前期症状及处理方法
孕期的子痫前期症状及处理方法在孕期，子痫前期是一种常见的妊娠并发症，其症状可以通过一些处理方法来缓解和控制。
子痫前期症状主要包括高血压、水肿和蛋白尿等。
本文将具体介绍孕期子痫前期的症状及处理方法。
一、高血压孕期子痫前期的主要症状之一是高血压。
孕妇在患有子痫前期时，常常会出现血压升高的情况。
如果孕妇的收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，则被认为是高血压的表现。
高血压会对孕妇及胎儿造成一定的风险，因此需要积极处理。
处理方法：1. 休息：保持良好的休息和睡眠是缓解高血压的重要方法。
孕妇应尽量避免长时间站立或坐着，可以适当卧床休息，减轻对心脏和血管的负担。
2. 饮食调理：孕妇应避免食用高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，增加摄入新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物，保持均衡的营养摄入，促进血压的稳定。
3. 定期监测血压：孕妇应定期测量自己的血压，及时了解自己的身体状况。
如果发现血压升高，应立即就医，并听从医生的建议进行相应治疗。
二、水肿孕期子痫前期常伴有水肿，尤其是脚踝和腿部水肿较为明显。
水肿主要是由于孕妇体内钠潴留以及体液不平衡所导致的。
水肿不仅会给孕妇带来不适，还可能是子痫前期的前兆之一。
处理方法：1. 提脚休息：孕妇在坐着或卧床时，可以用枕头或脚垫垫高双脚，促使体内的水分回流，减轻水肿的症状。
2. 适度运动：孕妇可以进行适当的轻度运动，如散步或游泳等，促进血液循环，减少水肿的发生。
3. 注意饮食：孕妇应避免食用过咸和过甜的食物，控制摄入钠盐的量。
此外，多喝水也有助于排出体内多余的水分。
三、蛋白尿蛋白尿是孕期子痫前期的典型症状之一，表明孕妇的肾功能可能出现异常，需引起重视。
正常情况下，尿液中只含有微量的蛋白质，当蛋白质排出超过正常范围时，即为蛋白尿的表现。
处理方法：1. 多喝水：孕妇应保证足够的水分摄入，促进尿液的排出，减少蛋白质在肾脏中的积聚。
2. 注意饮食：避免食用高盐、高脂肪和刺激性食物，增加新鲜蔬菜、水果和低脂肪食品的摄入，有利于减少蛋白尿的发生。
2023子痫前期的健康宣教
2023子痫前期的健康宣教一、什么是子痫前期？孕妇在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或舒张压≥90mmHg,伴有心、肺、肝、肾等重要器官功能损伤，甚至累及胎盘-胎儿。
子痫前期（先兆子痫）即是一种更加危险的妊娠高血压状态。
该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
如果不积极干预，任由病情发展，母儿的生命都将遭受危险。
二、哪些人容易得子痫前期呢？存在下列高危因素的孕妇容易发生子痫前期：1、既往有子痫前期病史、子痫前期家族史（母亲或妹妹\高血压遗传因素等；2、年龄≥35岁,肥胖（妊娠前BMI≥28kg∕m2）;3、有高血压、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等；4、初次妊娠、两次妊娠间隔时间210年或多胎妊娠;5、产检不规律，饮食、环境等因素。
温馨提示：不是每个子痫前期孕妇都存在所有的风险因素，多数子痫前期见于无明显风险因素的所谓“健康”孕妇。
三、子痫前期有哪些症状呢？高血压高血压通常是子痫前期最早的临床表现。
血压通常逐渐升高，在孕晚期某个时间达到高血压的范围(≥140∕90mmHg).在达到高血压范围前的1-2周，血压经常处于135∕85mmHg左右。
但有些患者会在孕34周前、分娩时或产后突然发生高血压。
上腹痛或胸骨后疼痛其特征为严重的持续性疼痛，常始于夜间，疼痛最强的部位通常位于下段胸骨后或上腹正中，可能放射至右肋部或背部。
有时也会出现恶心和呕吐。
头痛头痛可能位于额头、枕部或两侧，或呈弥漫性。
疼痛性质通常为跳痛或搏动痛，但也可能为刺痛。
视觉症状包括：视物模糊、闪光或火花、暗点（视野中的暗区或缺口）。
也可能出现复视或一过性单眼或双眼失明。
原因可能是高血压导致视网膜动脉痉挛、脑血管自动调节功能受损和脑水肿。
神志改变包括意识模糊和行为改变，如烦躁不安。
脑卒中大多为脑出血，发病前有持续性重度高血压、剧烈头痛和（或）抽搐。
抽搐如果子痫前期患者发生抽搐，称为子痫，是大脑损伤的一种表现。
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果
低剂量阿司匹林对高危孕妇子痫前期的预防效果子痫前期是指妊娠期间血压升高和蛋白尿增多，而且水肿、头痛、视力障碍等症状的发生。
子痫前期是最常见的妊娠高血压的前期，发病率随着孕周的增加而增加，严重的子痫前期可以造成孕妇听力障碍、视力减退、胎儿窘迫甚至死亡等严重后果。
因此，对于高危孕妇，如何预防和治疗子痫前期是及时安全分娩和保障孕妇和胎儿健康的重要问题。
阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，已被证实具有抗血小板聚集、降低血小板群体血浆水平的作用，对预防血栓形成和心血管疾病具有显著的作用。
同时，阿司匹林还具有改善外周血管的功能和减少毛细血管通透性的作用。
因此，阿司匹林在临床上被广泛应用于预防血栓性疾病和心血管疾病。
由于子痫前期的病理生理机制和心血管疾病存在一定的相似性，且高危孕妇在子痫前期出现之前常常存在血小板和凝血系统的功能异常。
因此，阿司匹林也可以应用于子痫前期的预防。
目前，许多研究都证实了低剂量阿司匹林可以有效预防子痫前期的发生。
一份荟萃分析显示，低剂量阿司匹林治疗高危孕妇可以显著降低早产、胎儿窘迫、巨大儿、预防子痫前期等并发症的发生率。
此外，低剂量阿司匹林还可以减少孕妇住院治疗和剖宫产的风险，降低围生儿死亡的风险。
另外一个前瞻性队列研究也显示，低剂量阿司匹林对于高危孕妇可以显著降低子痫前期的风险，而且还可以显著降低孕妇凝血系统的活性和血浆纤维蛋白原的水平，降低血液黏度，从而减少血流阻力和孕妇血管损伤的风险。
需要注意的是，对于孕妇来说，阿司匹林是一种有副作用的药物，使用不当会存在一定的风险。
因此，在使用阿司匹林预防子痫前期时，需要充分考虑潜在的风险和益处，根据孕妇个体化的情况和医生的专业建议进行治疗和监测。
在阿司匹林治疗期间，孕妇需要定期检测血小板计数、肝肾功能等生化指标，密切监测药物副作用和孕妇身体的变化。
总之，低剂量阿司匹林可以有效预防高危孕妇的子痫前期，并减少围生儿死亡和剖宫产等不良结局的风险，但使用时需要注意潜在的风险和副作用。
重视子痫前期早期干预和预防
1、重视筛查，早期发现高危人群、重视孕前孕前筛查，早期发现高危人群既往国内外研究显示许多高危因素，如曾有妊娠期高血压疾病史、高龄(>40岁)、肥胖、慢性高血压或肾病史、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病史等，本次妊娠采用辅助生殖技术妊娠、多胎妊娠、家族中有子痫前期-子痫病史，均与妊娠期高血压疾病发生密切相关。
应在孕前发现高危因素，并针对性进行防治，以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者，应多学科协作，充分评估原发病病情严重程度，有无靶器官损害，能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者，应及时干预后再次评估，适时妊娠;其他高危因素，按照个体化原则，制定适宜的干预措施，防止子痫前期、子痫的发生，如肥胖妇女，孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼，合理安排膳食，均衡营养，在孕前减肥，将BMI控制在18.5～23，以降低妊娠期高血压疾病的发生率;重视育龄妇女有子痫前期病史者的再次妊娠，健康指导她们选择合适年龄及时机计划妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠及高龄妊娠。
总之，各级医疗机构，特别是一级保健机构工作人员应了解妊娠期高血压疾病发病的高危因素，并识别高危人群，及时进入系统管理，有助于降低妊娠期高血压疾病发生率。
2、联合预测，早期干预对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者，选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生，以期早期干预。
目前多应用似然比(likelihood ratio,LR)评价预测方法的价值。
如测量子宫动脉血流速度预测早发型子痫前期，研究发现子宫动脉血流速度预测早发型重度子痫前期的阳性似然比为 5.0～20，阴性似然比为0.1～0.8，提示这种无创性的物理指标有一定预测价值。
研究发现，生化指标中血管生成相关因子，如可溶性血管内皮生长因子受体-1( sFlt1)、胎盘生长因子(PLGF)及血管内皮生长因子(VEGF)也可作为妊娠期高血压疾病的预测指标。
子痫前期子痫的诊治策略
子痫前期\子痫的诊治策略作者：郭艺芳张倩辉来源：《中国社区医师》2011年第21期子痫前期是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周后首次出现高血压、蛋白尿，常伴有水肿与高尿酸血症。
子痫前期可导致不同程度的靶器官(肾脏、肝脏、脑、心脏、肺)损害。
约30%的患者因胎盘功能不全而导致胎儿宫内发育迟缓或死胎。
初次妊娠妇女患子痫前期的风险为多产妇的2倍。
流行病学调查发现，发生子痫前期高危因素包括慢性高血压、慢性肾病、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、葡萄胎、血栓形成倾向(抗磷脂综合征、抗凝血酶Ⅲ缺乏)。
一旦子痫前期患者出现抽搐即可诊断为子痫。
抽搐可出现于分娩前、分娩期、产褥期或产后(48小时～1个月)，甚至可见于无子痫前期的妇女。
子痫前期的发病机制子痫前期的发病机制尚未完全明确，一般认为滋养细胞浸润不足而致子宫螺旋动脉重构障碍是子痫前期的致病因素。
正常妊娠时滋养细胞沿螺旋动脉逆行浸润逐渐取代血管内皮细胞，血管平滑肌弹性层被纤维样物质所取代，使血管腔扩大且血流量增加以更好的营养胎儿，这一过程称血管重构。
子痫前期时滋养细胞浸润仅达蜕膜少数血管，子宫螺旋动脉重构不全，因而胎盘血流灌注减少，从而引发一系列症状。
病理学研究发现，子痫前期患者的胎盘动脉僵硬狭窄且有多处梗死。
遗传因素、可溶性血管内皮生成因子受体1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)、儿茶酚邻位甲基转移酶(COMT)及2-甲氧雌二醇均可能参与子痫前期的发病机制。
但尚无某种单一机制可以能够完全解释子痫前期的所有临床表现和病理变化。
子痫前期、子痫的病理变化心肺系统子痫前期患者常存在血容量减少，血液浓缩，且与疾病严重程度相关。
右心导管检查显示，重度子痫前期及子痫患者常伴左室高动力状态、系统血管阻力增高、肺毛细血管楔压正常或升高、中心静脉压降低。
慢性高血压并发子痫前期的孕妇血管阻力及左室充盈压升高，左室心搏指数增加。
子痫前期患者可发生急性临床事件，如肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心肌梗死、呼吸心跳骤停。
子痫前期的诊断和子痫的处理
子痫前期的诊断和子痫的处理子痫前期（preeclampsia）和子痫（eclampsia）无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
子痫前期（preeclampsia）和子痫（eclampsia）无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，以下3种情况常导致子痫前期孕妇死亡：（1）子痫前期伴严重表现；（2）子痫；（3）溶血、肝酶升高和血小板减少（hemolysis，elevated liver enzymes and low platelets，HELLP）综合征，也称为子痫前期的“死亡三联征”。
本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
一、美国妇产科医师学会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）妊娠期高血压疾病指南（2013版）诊断标准的变化和分类引发的思考2011年，ACOG成立了妊娠高血压疾病工作组（American Congress of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy），该工作组由17名产科学、母胎医学、高血压、内科学、肾脏学、麻醉学、生理学和患者健康宣教等领域的专家组成，致力于制订新版的妊娠期高血压疾病指南，2013年11月该指南发布（简称ACOG 2013版指南）[1]。
ACOG 2013版指南中有关子痫前期诊断的最大变化是：不再单纯依赖是否有蛋白尿（proteinuria）或者蛋白尿的严重程度来诊断子痫前期，在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时至少伴有一项以下表现，仍可诊断为子痫前期：（1）血小板减少（血小板计数＜100×109/L）；（2）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；（3）肾功能损害[血肌酐＞1.1 mg/dl（97.2 μmol/L）或为正常值2倍以上]；（4）肺水肿；（5）新发生的脑功能损害或视觉障碍[1]。
简述预防子痫的护理措施和方法
简述预防子痫的护理措施和方法
子痫前期是妊娠高血压综合征的一种，如果不及时治疗和预防，则会进展成为更加严
重的子痫。
子痫病情危急，甚至会出现引起婴儿和产妇死亡的情况，因此，预防子痫非常
重要。
下面将简单介绍预防子痫的护理措施和方法。
1、保证良好的生活方式
妊娠期女性需要特别注意保持良好的生活方式，包括充足的休息时间，保持心情愉快，适量的锻炼，合理的饮食等。
同时，女性在怀孕期间应停止吸烟和饮酒等不良嗜好。
2、密切关注妊娠期高血压病情
对于已经患有妊娠高血压的孕妇，需要及时就医，严格控制血压，以及密切关注疾病
的进展情况。
医生会根据患者的病情，制定合理的治疗方案，以保证母婴安全。
3、定期测量血压
血压控制是预防妊娠高血压综合征的关键。
因此，孕妇应该定期测量血压，以便及时
发现异常状况，及时采取措施进行治疗。
4、遵守医院规定
孕妇在住院治疗的过程中，需要严格遵守医院规定，按照医生和护士的建议进行治疗。
同时，要注意休息，避免剧烈运动，避免过度劳累。
5、心理关怀
孕妇在妊娠期间情绪波动较大，因此，需要得到充分的心理关怀。
孕妇的家人和护士
要给予她们精神支持鼓励，使她们能够保持心情愉悦，减轻焦虑和紧张情绪。
总之，预防子痫是一项十分重要的工作，只有孕妇和家人将预防工作做好，才能有效
地降低子痫的发生率，保障母婴健康和安全。
子痫前期的临床特征和诊断
子痫前期的临床特征和诊断引言—子痫前期是一种多系统进展性疾病，特征是在妊娠后半期或产后新发高血压和蛋白尿，或新发高血压和显著终末器官功能障碍，伴或不伴蛋白尿(表1)。
病因为胎盘及母体血管功能障碍，分娩后会消退但消退时间不定。
虽然约90%的病例见于晚期早产(≥34周-<37周)、足月(≥37周-<42周)或产后(≥42周)，且母体、胎儿和新生儿结局良好，但母亲和孩子发生严重并发症或死亡的风险仍然增加。
其余10%的病例发病更早(<34周)，还存在与中度早产、极早早产或超早产相关的其他高风险。
子痫前期患者发生心血管疾病和肾脏病的远期风险升高。
本专题将讨论子痫前期的临床特征、诊断和鉴别诊断。
该病相关的其他重要问题见其他专题：●(参见“子痫前期的发病机制”)●(参见“子痫前期的处理与预后”)●(参见“妊娠早期子痫前期的预测”)●(参见“子痫前期：预防”)定义/诊断标准—妊娠患者中主要的高血压性疾病见下文，并总结于附表(表 2)[1,2]。
高血压的诊断标准—妊娠期高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
重度高血压定义为收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
缓进型高血压定义为：妊娠前已存在高血压，或孕20周前至少2次测量出高血压，或持续超过产后12周的高血压。
该病可为原发性，也可继发于多种躯体疾病。
(参见“成人高血压概述”，关于'定义’一节)美国心脏病学会和美国心脏协会支持对非妊娠患者采用更低的高血压诊断临界值，即收缩压130-139mmHg，或舒张压80-89mmHg。
一些专家认为这一临界值可能也适合妊娠患者[3,4]。
但该做法尚未进行广泛研究，可能增加妊娠女性的高血压发病率，还可能在无明确获益的情况下增加不必要的检查、住院和干预。
子痫前期、子痫和HELLP综合征●子痫前期指既往血压正常的女性在孕20周后或产后新发高血压和蛋白尿，或新发高血压和显著终末器官功能障碍，伴或不伴蛋白尿(表 1)[2,5-7]。
多胎妊娠如何预防子痫前期？
·健康教育·
多胎妊娠如何预防子痫前期？
说到子痫前期，很多孕妈妈们都不陌生，这种疾病简直就是孕妈妈们的噩梦。在孕期，子痫前期会使孕妈 妈们出现器官功能受损以及早产的问题，情况严重的时候，还会出现死胎，危及孕妇生命。啥情况下容易 发生子痫前期呢？多胎妊娠就非常容易发生子痫前期。说到这里，相信很多孕妈妈都紧张得不行了，子痫 前期这么严重，需要怎样预防呢？别着急，今天这篇文章，我们就一起走近子痫前期，谈一谈多胎妊娠情 况下预防子痫前期的方法。文·卢宗杰（四川省遂宁市中心医院） 图·图蜗创意
们兼顾动物蛋白和植物蛋白，不能光补充动物蛋 危因素，可以在妊娠的早期和中期，也就是怀孕的
白而忽视植物蛋白。多吃鱼肉、奶类以及大豆制 12 周到 18 周，可以适量服用阿司匹林。根据孕妇
品等高蛋白食物。在现在的母婴市场中，也有很 的身体情况，也可以进行补钙治疗，这种药物是预
多专为孕妇设计的蛋白质食品，孕妇可以根据个 防子痫前期比较有效的方式。建议多胎妊娠孕妇每
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预防多种不良并发症的发生。
多胎妊娠如何预防子痫前期？
3鼓励运动以及做好检查工作 如果孕妇的身体状态允许，可以鼓励孕妇 进行适当的运动。这样不仅可以控制体重，还能
1孕前正确识别和降低风险 初次怀孕，是多胎妊娠引发子痫前期的危
够对孕妇的血管功能做出改善，加快胎盘血管的 生长速度，也能够起到预防子痫前期的作用。但
险性因素，为什么这样讲呢？主要是因为在初孕 是需要注意的是，在运动锻炼过程中，要依据自
期间，孕妈妈们对自己在妊娠期间出现的各种生 己的身体状况制定锻炼计划，绝对不能运动过度，
理变化不够了解。如果出现了比较明显的生理变 多胎妊娠孕妇比单胎妊娠孕妇的身体状态更脆弱，
孕期中的子痫前期及相关问题解答
孕期中的子痫前期及相关问题解答孕期对于每个准妈妈来说都是一段充满喜悦和期待的时光。
然而，在这个特殊的阶段，有些妇女会面临一种叫做子痫前期的疾病。
本文将详细介绍子痫前期的定义、症状、风险因素以及常见问题的解答。
一、子痫前期的定义子痫前期，又叫妊娠期高血压，是指在孕期20周后，准妈妈出现血压上升和蛋白尿的情况。
这是一种妊娠并发症，常常会引起孕妇和胎儿的健康问题。
二、子痫前期的症状1. 血压升高：准妈妈的血压会逐渐增高，通常高于140/90 mmHg。
2. 蛋白尿：准妈妈的尿液中会出现蛋白质，这是由于肾脏功能异常所致。
3. 浮肿：准妈妈的手脚、脸部甚至全身都可能出现肿胀的情况。
4. 头痛和视觉问题：准妈妈可能出现持续性头痛、视觉模糊或闪光等问题。
5. 腹痛和不适：一些准妈妈可能会感到上腹部疼痛或不适。
三、子痫前期的风险因素1. 首次怀孕：初次怀孕的妇女容易发生子痫前期。
2. 年龄：年轻的孕妇或年长的孕妇都可能面临子痫前期的风险。
3. 多胎怀孕：怀有双胞胎或更多胎儿的妇女更容易患上子痫前期。
4. 子痫前期家族史：若有家族成员曾患有子痫前期，准妈妈的风险较高。
四、常见问题解答1. 子痫前期可以治愈吗？子痫前期无法完全治愈，但医生可以通过控制病情和维持健康的生活方式来管理疾病。
2. 子痫前期对胎儿有什么影响？子痫前期会影响胎儿的供氧和营养，增加早产、低出生体重等风险。
3. 子痫前期会导致死亡吗？如果不及时治疗，子痫前期可能会发展成严重的子痫，威胁到母亲和胎儿的生命。
4. 如何预防子痫前期？保持健康的生活方式，如定期体检、合理饮食、适量运动和避免过度劳累，可以减少子痫前期的风险。
5. 子痫前期可以自愈吗？子痫前期无法自愈，需要得到医生的专业治疗和监控。
结论孕期中的子痫前期是一种常见的妊娠并发症，对准妈妈和胎儿的健康有一定的风险。
了解和认识子痫前期的定义、症状和风险因素可以帮助准妈妈及时采取措施，保护自己和胎儿的健康。
子痫前期的预测及预防
4.钙补充剂和维生素D钙剂。补钙可降低膳食钙摄入不足的高 危PE妇女的发病风险，也是目前比较认可的一种PE预防措施。世 界卫生组织推荐在妊娠前和（或）妊娠早期开始服用钙补充剂预防 妊娠期高血压疾病，特别是低钙、钙摄入不足（＜600mg/d）的人 群，以及具有PE高风险的人群中效果显著。建议对这类高危女性 每天使用1.2-2.5g钙用于预防PE的发生。
13.可溶性内皮因子（sEng）在PE临床症状出现前9-11周，PE 孕妇母体外周血中sEng水平已显著升高。有研究提示，PE孕妇的 sEng水平明显高于正常妊娠妇女，当sEng水平≥6.26x103ng/L时， 诊断PE的敏感度和特异度均为100%，而且孕妇的sEng水平与其收 缩压、舒张压、血清乳酸脱氢酶和血清尿酸均呈正相关。 sEng可 联合其他诊断标志分子对PE进行预测。
5.子痫前期-子痫的首发症状可以是单纯血压升高，也可以单纯尿蛋 白，可以在还没有发现高血压和蛋白尿时就已经出现血小板降低、病理 性水肿或胎儿生长受限，也可以是发现低蛋白血症的单纯实验室指标变 化。子痫前期首发症状多样性，提示临床医师不要只在出现高血压和蛋 白尿时才干预。严密的监测和监管、早干预可以阻抑子痫前期的发展， 延长妊娠时间，减少重症患者的发生，降低母儿损害。
我国2020年《妊娠期高血压疾病诊治指南》推荐对存在PE复 发风险，如存在PE史、尤其是较早发生的PE史或重度PE史的孕妇， 对有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史，对存在肾脏疾病 及高凝状况等PE高危因素者，可以在妊娠早中期（妊娠12-16周） 开始服用小剂量阿司匹林（50-150mg），依据个体因素决定用药 时间，预防性应用可维持到妊娠26-28周。
5. RNA干扰技术。新的预防探究有实验利用RNA干扰技术以 降低灵长类动物（狒狒）血液中sFIt-1的水平，结果表明通过此项 技术可以有效降低狒狒血液中sFIt-1的水平，其血压、尿蛋白明显 降低。但RNA干扰技术最终能否运用于人，且作为PE的治疗、预防 手段值得期待。
如何预防子痫前期
如何预防子痫前期引言子痫前期是妊娠期间较为常见的并发症之一，其特点是高血压、蛋白尿和水肿等症状。
如果没有得到及时有效的预防和治疗，子痫前期可能会威胁到孕妇和胎儿的健康。
因此，预防子痫前期成为妊娠期妇女必须关注的重要问题。
本文将介绍一些有效的预防措施，帮助孕妇降低患子痫前期的风险。
1. 及时就医和进行孕期检查孕妇应该早早就开始产前检查，与医生建立良好的沟通和关系。
通过定期孕期检查，医生可以及时了解孕妇的身体状况和孕妇的生活习惯，从而及时发现并防止子痫前期的发生。
另外，孕妇出现了不适和异常症状时也应该及时就医，医生可以通过专业的诊断和检查，判断孕妇是否可能患有子痫前期。
2. 合理饮食孕妇应该保持良好的饮食习惯，摄入均衡的营养。
包括足够的蛋白质、维生素、微量元素等。
应该避免高油、高盐、高糖、高脂肪的食物，以防止体重过快增长，从而减少患上子痫前期的风险。
3. 积极参加体育锻炼适当锻炼对于孕妇是非常重要的。
但是要注意锻炼的方式和强度，选择适合孕妇的运动项目，例如散步、瑜伽、游泳等。
合理的锻炼可以增强孕妇的体魄和抵抗力，降低患子痫前期的风险。
4. 改善睡眠质量孕妇应该养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
睡前可以听一些舒缓的音乐，进行放松的呼吸练习等，以减轻压力和焦虑。
此外，可以选择合适的睡眠姿势，如侧卧姿势，以减轻腰部和骨盆的压力。
5. 注意体重控制孕妇应该合理控制体重的增长。
过度增重会增加患子痫前期的风险。
孕期体重控制要根据个人身体情况和医生的指导，不可盲目减重。
合理安排饮食和适量运动可以帮助孕妇控制体重。
6. 保持心情愉快孕妇应该保持心情愉快，减少压力和焦虑。
可通过聊天、读书、看电影、听音乐等方式放松自己。
此外，可以寻找志同道合的准妈妈，互相交流经验和情感，减轻压力。
7. 遵守医生的嘱咐孕妇在进行孕期检查时应该遵守医生的嘱咐和建议，按时服用药物，定期复诊。
如果出现了任何不适和异常症状，应该及时向医生咨询和求助。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
子痫前期治疗指南精华版
子痫前期治疗指南精华版慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇，孕 20 周前无蛋白尿，孕 20 周后出现尿蛋白≥ 0.3 g/24 h 或随机尿蛋白≥（+）；或孕 20 周前有蛋白尿，孕 20 周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
诊断1. 病史注意询问患者妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现，有无妊娠期高血压疾病史；了解患者此次妊娠后高血压、蛋白尿等症状出现的时间和严重程度；有无妊娠期高血压疾病家族史。
2. 高血压的诊断血压的测量：测量血压前被测者至少安静休息5 min。
测量取坐位或卧位。
注意肢体放松，袖带大小合适。
通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平（II-2Α）。
妊娠期高血压定义为同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg。
若血压低于 140/90 mmHg，但较基础血压升高 30/15 mmHg 时，虽不作为诊断依据却需要密切随访。
对首次发现血压升高者，应间隔 4 h 或以上复测血压，如 2 次测量均为收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg 诊断为高血压。
对严重高血压孕妇收缩压≥ 160 mmHg 和（或）舒张压≥ 110 mmHg 时，间隔数分钟重复测定后即可以诊断。
3. 蛋白尿的检测所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或尿常规（II-2B）。
尿常规检查应选用中段尿。
可疑子痫前期孕妇应检测 24 h 尿蛋白定量，尿蛋白≥ 3 g/24 h 或尿蛋白 / 肌酐比值≥ 0.3，或随机尿蛋白≥（+ ）定义为蛋白尿：应注意蛋白尿的进展性变化以及排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性疾病的关系。
4. 辅助检查1. 妊娠期高血压：应注意进行以下常规检查和必要时的复查：（1）血常规；（2）尿常规；⑶肝功能；（4）肾功能；（5）心电图；（6）产科超声检查。
尤其是对于孕 20 周后才开始进行产前检查的孕妇，注意了解和排除孕妇基础疾病和慢性高血压，必要时进行血脂、甲状腺功能、凝血功能等的检查。
围产期子痫前期风险评估
围产期子痫前期风险评估围产期子痫前期是指妊娠20周后，孕妇出现血压增高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）以及蛋白尿（尿蛋白定量≥0.3g/24h）的一种妊娠相关疾病。
子痫前期严重危害孕妇和胎儿的健康，可导致孕妇心、肾、肝功能损害、胎盘功能减退、胎儿发育受阻甚至死亡等。
因此，对围产期子痫前期的风险进行准确评估对于减少并发症的发生和保护孕妇及其胎儿的健康非常重要。
围产期子痫前期的风险评估包括孕妇的基本信息、临床症状、体征和检查结果等多个方面。
以下是围产期子痫前期风险评估的主要内容：1. 基本信息评估：主要包括孕妇的身高、体重、年龄、孕次、既往史等。
年龄超过35岁、孕次多次、既往史有高血压病、肾脏疾病、心脏病等的孕妇，其发生子痫前期的风险增加。
2. 临床症状评估：子痫前期的早期症状通常为头痛、视力模糊、恶心呕吐等。
评估孕妇是否出现这些临床症状对于判断其是否有子痫前期的风险有重要意义。
3. 体征评估：包括血压、体重、尿量等的监测。
孕妇血压增高是子痫前期的主要特征之一，定期测量血压可以了解孕妇的血压状态，并及时评估子痫前期风险。
孕妇体重的增加异常也是子痫前期的预警信号，需重视其体重情况。
尿量的多少与肾脏功能密切相关，孕妇尿量减少或出现少尿甚至无尿情况时，需注意子痫前期的风险。
4. 检查结果评估：围产期子痫前期的确诊需要尿蛋白定量≥0.3g/24h的结果。
尿蛋白定量≥0.3g/24h提示孕妇出现蛋白尿，这是子痫前期的另一个主要特征。
综上所述，围产期子痫前期风险评估是通过对孕妇的基本信息、临床症状、体征和检查结果的评估来判断孕妇是否有子痫前期的风险。
评估结果将有助于及时采取相应的预防措施，降低子痫前期的发生率，保护孕妇和胎儿的健康。
同时，孕妇应定期进行产前检查，重点关注孕妇的血压、体重、尿量等变化，避免生活中的劳累和压力，保持良好的情绪状态，以预防子痫前期的发生。
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子痫前期母子心血管风险及防范
孕期心血管风险暴露是指女性在妊娠期间暴露于妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy, HDP）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）、高盐、肥胖、脂代谢紊乱、甲状腺功能减低、营养不良以及叶酸缺乏等一系列可导致母子两代远期心血管疾病风险升高的疾病或不良状态。
其中，PE是最为重要的孕期心血管风险暴露之一，增加母子两代终身的CVD风险。
加强临床监测、风险因素评估和早期干预将有益于PE女性及其子代。
1 PE母子两代CVD风险增加
1.1 PE增加母亲CVD风险PE是女性产后远期发生CVD的重要预测指标甚或致病因素。
妊娠期可视为一次心血管应激试验。
正常人在孕期都会经历一个短暂的“代谢综合征”和炎症反应上调。
在PE患者中，这种心血管危险因素聚集异常增高，超过了发病阈值，临床表现随之出现。
因此，这部分患者可以被看作是机体一种“应激试验失败”，反映出机体对于糖、脂代谢途径和血管功能的缺陷。
这些缺陷会持续存在，增加女性远期CVD 的发生风险。
产科医生应利用这些易于识别的孕期不良暴露鉴别出高CVD 风险的女性，以便实施早期的心血管预防。
1.2 PE增加子代CVD风险PE可显著增加子代高血压、卒中、糖尿病等慢性疾病的风险。
荷兰的一项纳入6 343对9岁儿童和母亲的队列研究发现，母亲患PE后，子代患高血压的远期风险明显增加。
与对照组比较，PE组子代收缩压高
2.05mmHg（95% CI 0.72~
3.38），舒张压高1.00mmHg（95% CI -0.01~2.10）；研究者认为PE与子代间血压联系的机制可能部分与其导致宫内发育迟缓有关。
1.3 PE子代远期肥胖风险增加既往的研究提示，PE孕妇子代身体质量指数（Body Mass Index, BMI）增加。
有研究对血压正常孕妇和PE孕妇子代进行肥胖症调查，结果提示，在调整了种族、产前的皮质醇暴露、母亲BMI等因素之后，子代在14岁时肥胖症的增加与有氧适能下降和热量摄取增加无关；但在PE孕妇男性子代中观察到肥胖症的增加。
PE宫内暴露引起子代肥胖症风险增加的机制，可能与宫内时胎盘分泌更多的瘦素以及氧化应激和线粒体功能障碍有关。
对于PE宫内暴露的子代，需要更严密的监测和管理，以预防肥胖症的发生。
2 PE高危女性孕期心血管风险防范
2.1 PE早期筛查PE在孕妇中的发病率为3%~7%。
PE的早期筛查和干预是女性孕期心血管风险防范的关键之一。
早期筛查包括多方面：传统
危险评估（母体因素和病史、子宫动脉多普勒、血压和平均动脉压）、生物标记物检测和预测模型的构建。
目前方法多采用传统危险因素为基础建立模型，但实用价值非常有限。
生物标记物被认为是传统危险评估的重要补充手段。
目前国外所进行的PE早期筛查生物标记物相关研究均是在小样本的人群中开展，不适用于临床应用。
亟待在大样本孕期前瞻性队列中开展此项工作。
2.2 PE高危女性的药物干预针对PE高危的女性，荟萃分析提示小剂量阿司匹林可以明显减少早发PE及围产期死亡率。
ASA的预防PE作用可能与其抑制炎症反应、抑制环氧合酶COX-1和COX-2、抑制血小板聚集、调节免疫和血管生成、刺激NO生成等机制有关。
2013年美国妇产科医师学会（American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）指南推荐对于PE高危女性（既往有早发PE病史、早产病史及两次或以上妊娠时发生PE的女性）在妊娠＜16周时给予小剂量阿司匹林（60-80mg/d）。
2013 欧洲ESH/ESC高血压指南推荐PE高危的女性（妊娠早期即出现高血压，慢性肾病，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征，1型和2型糖尿病或慢性高血压），或者具有2个或以上PE中度危险因素（年龄≥40岁，妊娠间隔>10年，第一次访视时BMI≥35kg/m2，PE家族史，多胎妊娠）的女性，在排除消化道出血高风险后，应从12周起服用75mg/d阿司匹林，直至分娩。
2.3 控制体重肥胖是PE和远期CVD的共同危险因素。
肥胖对孕期
会产生多种不良影响：包括不孕、自发性流产、胎儿畸形、血栓栓塞、GDM、死产、早产、剖宫产、巨大儿、PE等。
世界卫生组织评估的中国女性超重/肥胖（BMI≥25 kg/m2）比率约为32%。
PE的发生风险随着BMI的增加而增加，即便是尚处于BMI正常范围的女性。
而且，肥胖可同时增加早发和晚发PE的发生风险。
肥胖使PE发生的整体风险增加2~3倍。
尽管在孕期并不提倡减重，但是肥胖是一个可以修正的PE危险因素。
超重/肥胖女性在计划妊娠之前提倡减重，以减少孕期不良结局风险。
2.4 重视OSA筛查和治疗。
OSA的发生与体重密切相关，孕期体重增长、颈部脂肪的堆积易导致上呼吸道的狭窄，诱发或加重OSA，因此其发病率在孕晚期迅速上升。
研究发现OSA可增加妊娠高血压、PE（2.5倍）、子痫（5.4倍）、胎儿宫内发育迟缓等发生风险。
超重孕妇(25~29.9 kg/m2) 发生OSA的风险是体重正常孕妇(<25 kg/m2)的
3.69倍，肥胖孕妇（≥30 kg/m2）发生OSA的风险是正常体重孕妇的13.23倍。
2.5 减盐高盐会激活母体氧化应激、激活交感神经系统、增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，造成钠水潴留，增加发生妊娠期高血压的风险。
盐在妊娠期中的作用尚存争议，部分观点认为适量的盐摄入有利于维持孕妇血压在正常水平。
但大多数观点仍倾向于认为孕期减盐有利于心血管健康，尤其是在我国摄盐量普遍超标的大环境之下。
对于患有妊娠期高血压疾病或PE高危的女性而言，控制盐的摄入尤为重要。
“夫风生于地，起于青萍之末”，PE、GDM等孕期心血管风险暴露看似仅仅出现在女性妊娠期，但往往酝酿着女性中老年时期CVD大风暴的来临。
对于子代而言，孕期心血管病风险暴露促进成年期CVD的易感性，在生命早期即埋下了未来疾病的“种子”。
因此，应将CVD防控关口前移，以“孕期心血管风险暴露”为切入点，加强孕期和子代主要CVD危险因素的识别和病生理改变的早期干预，真正实现母子两代全生命里程健康管理。