急性肾盂肾炎病例分析PPT讲稿
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急性肾盂肾炎ppt课件
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
致病菌
肠道G－杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌、克雷白杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和 白色葡萄球菌）
大肠杆菌约占70％. 尿路器械检查后 尿路结石患者 性生活活跃妇女。
• 多见于致病菌常为一种，极少数为 两种以上细菌混合感染 • 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂 性尿路感染
经静脉肾盂造影
目 的
找寻有否能用外科手术纠正的易感因素
适 应 症
女
性 复发的尿感 疑为复杂性尿感 拟诊为肾盂肾炎 感染持续存在，对治疗反应差
男 性 首次尿感亦应作IVP
诊断
• 定性诊断 • 定位诊断
诊断—定性诊断 凡有真性细菌尿者诊断为尿感。
真性菌尿标准 （一）膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 （二）导尿细菌定量培养≥10万／ML （三）清洁中段尿培养≥10万／ML ， 如无症状，要求两次
初诊用药
有尿路刺激症状，且 有细菌尿，白细胞尿，为 肾盂肾炎。予14天抗菌药 物疗程。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，但有白细胞尿， 为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，也无白细胞尿， 为非感染性尿道综合症。
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
教学目标
• 掌握泌尿系统护理评估的内容、重点及其 临床意义；掌握肾脏的生理功能及其异常
改变的临床意义。
• 熟悉肾脏的解剖和组织学结构，
• 难点：肾脏的结构和功能，泌尿系疾
病患者护理评估的内容。
主要内容
• • • • • • • • 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
《急性肾盂肾炎》课件
总结：特殊病例需综合考 虑，全面治疗
病例三：成功治疗案例
患者年龄：68岁
01
症状：发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
02
诊断：急性肾盂肾炎
03
治疗：抗生素治疗，休息，多 饮水
04
结局：治愈，无复发
05
总结：及时诊断和治疗是成功
治疗的关键
06
谢谢
THANKS
药物治疗
抗生素治疗
急性肾盂肾炎通常需要使用抗生 素进行治疗，根据病情选择合适 的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮
类等。
解热镇痛药
对于发热、腰痛等症状，可以使 用解热镇痛药进行对症治疗。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可以使用 利尿剂减轻水肿。
其他治疗
局部治疗
对于局部病灶，可以采用局部用药、物理治疗等方法，以促 进炎症消退。
手术治疗
对于严重的急性肾盂肾炎，如肾周脓肿、肾积脓等，可能需 要手术治疗。
04 急性肾盂肾炎的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持个人卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持外阴 清洁干燥，性生活后及时排尿
。
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强抵抗力，预防感冒和 感染。
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者要积 极控制血糖和血压，减少对肾 脏的损害。
分类
急性肾盂肾炎可分为急性和慢性 两型，其中急性肾盂肾炎最常见 ，占肾盂肾炎的90%以上。
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以大肠杆菌最为常 见。
发病机制
急性肾盂肾炎的发病机制主要与病原微生物感染后引起的机体免疫反应有关， 病原微生物通过上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入体内，引起炎症反 应。
急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
• 如何留取中段尿标本？ • 留取中段尿标本有哪些注意事项？
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
25
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
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急性肾盂肾炎介绍演示培训课件
静脉给药
对于病情较重或无法口服药物的患 者，可采用静脉给药的方式进行治 疗。
对症支持治疗
解热镇痛
对于发热、腰痛等疼痛症状明显 的患者，可给予解热镇痛药物进
行对症治疗。
维持水电解质平衡
根据患者的水电解质情况，适当 补充液体和电解质，维持内环境
稳定。
营养支持
对于食欲不振或营养不良的患者 ，可给予营养支持治疗，如静脉
避免剧烈运动
在炎症发作期间，避免 剧烈运动，以免加重病 情。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
学会减压
通过冥想、深呼吸等方式减轻身心压力，保持心情愉悦。
及时就医
如出现发热、腰痛等疑似急性肾盂肾炎的症状，应及时就医治疗，以 免延误病情。
06
总结回顾与展望未来进展方向
及时调整治疗方案
根据复查和随访结果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的 治疗效果。
05
预防措施及生活调整建议
个人卫生习惯养成
保持外阴清洁
定期清洗外阴部，避免细菌滋生和感染。
注意性生活卫生
性生活前后要清洗外阴部，减少细菌带入尿道的机会。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免பைடு நூலகம்液在膀胱内停留过久，减少细菌繁殖的机会。
急性肾盂肾炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预防措施及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌感染 引起的急性化脓性炎症，主要累 及肾盂和肾实质。
发病原因
对于病情较重或无法口服药物的患 者，可采用静脉给药的方式进行治 疗。
对症支持治疗
解热镇痛
对于发热、腰痛等疼痛症状明显 的患者，可给予解热镇痛药物进
行对症治疗。
维持水电解质平衡
根据患者的水电解质情况，适当 补充液体和电解质，维持内环境
稳定。
营养支持
对于食欲不振或营养不良的患者 ，可给予营养支持治疗，如静脉
避免剧烈运动
在炎症发作期间，避免 剧烈运动，以免加重病 情。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
学会减压
通过冥想、深呼吸等方式减轻身心压力，保持心情愉悦。
及时就医
如出现发热、腰痛等疑似急性肾盂肾炎的症状，应及时就医治疗，以 免延误病情。
06
总结回顾与展望未来进展方向
及时调整治疗方案
根据复查和随访结果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的 治疗效果。
05
预防措施及生活调整建议
个人卫生习惯养成
保持外阴清洁
定期清洗外阴部，避免细菌滋生和感染。
注意性生活卫生
性生活前后要清洗外阴部，减少细菌带入尿道的机会。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免பைடு நூலகம்液在膀胱内停留过久，减少细菌繁殖的机会。
急性肾盂肾炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预防措施及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌感染 引起的急性化脓性炎症，主要累 及肾盂和肾实质。
发病原因
急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
急性肾盂肾炎护理PPT课件
缓解疼痛：使用 止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿：鼓励 患者多喝水，增 加尿量，促进排 尿
心理护理：关心 患者，减轻焦虑 和恐惧，增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解：疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复：肾 功能指标恢复正 常，如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度： 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案：抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因：感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法：尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施：饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情： 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染：使用 抗生素，如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见的病因， 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形：如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素：如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义：明确病因，指导治疗，预防
并发症，提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗：使用 抗生素，如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液：使用碳 酸氢钠等药物，降 低尿液酸度，减轻
对尿道的刺激
解热镇痛：使用解 热镇痛药，如阿司
急性肾盂肾炎ppt课件
4
临床表现
1、膀胱炎 约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿
痛等膀胱刺激症状，伴耻骨上不适。
2、急性肾盂肾炎 临床表现因炎症程度不同而差异较大，多数起病 急骤，表现如下：
（1）全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、物理、食欲减退。 （2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛 或肾区不适。可有脓尿和血尿。部分病人可恶明显的膀胱刺激症状，而以全 身症状为主。 （3）并发症 较少，当细菌独立腔、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发 生肾乳头坏死和肾周脓肿。
尿路感染
1
疾病简介
定义
尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各 种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育 龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
病因
8
心理社会
精神状态：精神萎靡 心理状态：焦虑 性格交往能力：性格开朗，愿意与人交往 家庭情况：家庭和睦 经济情况：医保患者，经济一般 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识
9
专科体格检查
T：39.2 ℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
神志清楚，精神萎靡，营养中等，全身无全身皮肤粘膜无 瘀点瘀斑，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，双眼不 突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口 腔粘膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸节律规整，呼吸 音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未 闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 全身无水肿，双肾明显叩击痛，输尿管点无压痛，耻骨 上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。
肾盂肾炎病例讨论课件
治疗方法：抗 生素治疗、对 症治疗等
03
02
诊断方法：尿 常规、血常规、 B超等
04
预防措施：保持 良好的生活习惯， 注意个人卫生， 避免感染等
治疗策略优化
01
药物治疗：根据病情选择合
适的抗生素，如头孢菌素、
氨基糖苷类等
02ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗：对于严重肾盂肾炎
患者，可考虑进行手术治疗，
03
饮食调整：注意饮食清淡，
实验室检查：尿常 规、血常规、肾功 能等
鉴别诊断：与急性 肾炎、肾结石、肾 结核等疾病相鉴别
治疗方案和效果
01
治疗方案：抗 生素治疗，如 头孢菌素、青
霉素等
03
效果评估：根据 患者症状、体征、 实验室检查等指
标进行评估
02
辅助治疗：如 补液、纠正电
解质失衡等
04
治疗过程中可 能出现的并发 症及处理方法
临床表现和诊断
01
临床表现： 发热、腰 痛、尿急、 尿痛、尿 频等
02
诊断方法： 尿常规、 尿培养、B 超、CT等
03
诊断标准： 符合临床表 现，尿常规 异常，尿培 养阳性等
04
鉴别诊断： 需与急性肾 炎、肾结石、 肾结核等疾 病相鉴别
治疗原则和方法
01
抗生素治疗：根据病情选择合适的抗 生素，如头孢菌素、氨基糖苷类等
避免高盐、高蛋白食物，多
如肾盂成形术、肾切除术等
喝水，保持尿液通畅
04
生活习惯调整：保持良好的
05
定期复查：肾盂肾炎患者需
定期复查，监测病情变化，
生活习惯，如规律作息、适 当运动、避免劳累等
及时调整治疗方案
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎ppt课件【59页】
上行感染
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
急性肾盂肾炎PPT疾病课件
急性肾盂肾炎
概述
• 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是 大肠杆菌引起的感染，另外还有变型杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌 等均可引起。
感染途径
• 1、上行感染 （最常见） • 2、血行感染 • 3、淋巴管感染 • 4、直接感染
临床表现
•
1．全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
护理诊断
• 1、疼痛 腰痛：与肾炎症而致肾被膜牵拉有关。 • 2、排尿异常 尿频、尿急、尿痛：与膀胱炎症刺激有关.
护理措施
• 1、休息 高热、腰痛时卧床休息。
• 2、饮食护理 食清淡并富含营养的食物，补充多种维生素。每日 饮水量在2000ML以上，尿量保持在2000—2500ML/D。尿量 增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质，减轻症状。
健康教育
• 1、多饮水，勤排尿（2—3小时排尿一次）是预防尿路感 染简单而有效的措施。
• 2、避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡， 勤换内衣裤。
• 3、发现尿路感染后，应及时就医。 • 4、若在性生活后易出现尿路感染，可以在事后排尿，并口
服抗生素。 • 5、预后：急性肾盂肾炎的预后较好，大部分可以治愈，少
1、一般治疗 多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用 碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状，另外还可以增强青霉素、磺胺 类等抗生素的疗效。
2、抗感染治疗 最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。 轻型：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一
般为14天，口服用药即可。使用敏感有效抗生素后3天，症状多有明显 好转，此时应继续使用直到一个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果 选用抗生素。 较严重型：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天， 在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类、庆大霉素治疗，在获得药敏结果 后，则选用敏感且肾毒性小的药物。静脉用药至热退3天后，可改为口服 用药，完成疗程。 重型：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重感染中毒症状多是复 杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药的革兰阴性杆菌，无药敏结果前，可选 用下述抗菌药联合治疗：一种氨基糖甙类抗生素，加上一种半合成广谱 青霉素或第3代头孢菌素类。退热3天后，改为有效抗菌药，完成2周疗 程。
概述
• 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是 大肠杆菌引起的感染，另外还有变型杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌 等均可引起。
感染途径
• 1、上行感染 （最常见） • 2、血行感染 • 3、淋巴管感染 • 4、直接感染
临床表现
•
1．全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
护理诊断
• 1、疼痛 腰痛：与肾炎症而致肾被膜牵拉有关。 • 2、排尿异常 尿频、尿急、尿痛：与膀胱炎症刺激有关.
护理措施
• 1、休息 高热、腰痛时卧床休息。
• 2、饮食护理 食清淡并富含营养的食物，补充多种维生素。每日 饮水量在2000ML以上，尿量保持在2000—2500ML/D。尿量 增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质，减轻症状。
健康教育
• 1、多饮水，勤排尿（2—3小时排尿一次）是预防尿路感 染简单而有效的措施。
• 2、避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡， 勤换内衣裤。
• 3、发现尿路感染后，应及时就医。 • 4、若在性生活后易出现尿路感染，可以在事后排尿，并口
服抗生素。 • 5、预后：急性肾盂肾炎的预后较好，大部分可以治愈，少
1、一般治疗 多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用 碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状，另外还可以增强青霉素、磺胺 类等抗生素的疗效。
2、抗感染治疗 最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。 轻型：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一
般为14天，口服用药即可。使用敏感有效抗生素后3天，症状多有明显 好转，此时应继续使用直到一个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果 选用抗生素。 较严重型：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天， 在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类、庆大霉素治疗，在获得药敏结果 后，则选用敏感且肾毒性小的药物。静脉用药至热退3天后，可改为口服 用药，完成疗程。 重型：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重感染中毒症状多是复 杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药的革兰阴性杆菌，无药敏结果前，可选 用下述抗菌药联合治疗：一种氨基糖甙类抗生素，加上一种半合成广谱 青霉素或第3代头孢菌素类。退热3天后，改为有效抗菌药，完成2周疗 程。
急性肾盂肾炎演示课件
定期进行泌尿系统B超检查，了解肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态 和结构变化。
避免过度劳累和情绪波动
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间， 避免长时间熬夜和过度 劳累。
保持情绪稳定
学会调节情绪，避免情 绪波动过大，以免影响 身体免疫力。
适当运动锻炼
适当进行运动锻炼，提 高身体素质和抵抗力。
THANKS
05
治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则
针对性强
根据病原菌种类和药敏试验结果，选择针对性强的抗生素进行治 疗。
副作用小
在保证疗效的前提下，尽量选择对患者副作用小的药物。
疗程足够
确保药物治疗的疗程足够，避免病情反复。
抗生素使用注意事项
合理使用
严格掌握抗生素的适应症和使用方法，避免滥用 。
注意剂量和疗程
发病机制主要为细菌感染，常 见致病菌为大肠杆菌，细菌通 过尿道上行至肾脏引起感染。
急性肾盂肾炎可发生于任何年 龄，但以育龄期女性最为多见 。
流行病学特点
急性肾盂肾炎的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
女性发病率高于男性，这与女性尿道短、直、宽的解剖特点有关，使得细菌更容易 侵入。
老年人和免疫力低下的人群也是急性肾盂肾炎的高发人群。
临床表现及分型
01
急性肾盂肾炎起病急骤 ，主要表现为寒战、高 热、腰痛、恶心、呕吐 等症状。
02
患者可出现肋脊角叩击 痛，部分患者可伴有腹 部绞痛、恶心、呕吐等 消化道症状。
03
严重感染者可出现感染 性休克、败血症等严重 并发症。
04
根据临床表现和病情严 重程度，急性肾盂肾炎 可分为轻型、重型和中 毒型。
感谢观看
细菌感染是急性肾盂肾炎的主要 诱因，常见致病菌为大肠杆菌。
避免过度劳累和情绪波动
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间， 避免长时间熬夜和过度 劳累。
保持情绪稳定
学会调节情绪，避免情 绪波动过大，以免影响 身体免疫力。
适当运动锻炼
适当进行运动锻炼，提 高身体素质和抵抗力。
THANKS
05
治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则
针对性强
根据病原菌种类和药敏试验结果，选择针对性强的抗生素进行治 疗。
副作用小
在保证疗效的前提下，尽量选择对患者副作用小的药物。
疗程足够
确保药物治疗的疗程足够，避免病情反复。
抗生素使用注意事项
合理使用
严格掌握抗生素的适应症和使用方法，避免滥用 。
注意剂量和疗程
发病机制主要为细菌感染，常 见致病菌为大肠杆菌，细菌通 过尿道上行至肾脏引起感染。
急性肾盂肾炎可发生于任何年 龄，但以育龄期女性最为多见 。
流行病学特点
急性肾盂肾炎的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
女性发病率高于男性，这与女性尿道短、直、宽的解剖特点有关，使得细菌更容易 侵入。
老年人和免疫力低下的人群也是急性肾盂肾炎的高发人群。
临床表现及分型
01
急性肾盂肾炎起病急骤 ，主要表现为寒战、高 热、腰痛、恶心、呕吐 等症状。
02
患者可出现肋脊角叩击 痛，部分患者可伴有腹 部绞痛、恶心、呕吐等 消化道症状。
03
严重感染者可出现感染 性休克、败血症等严重 并发症。
04
根据临床表现和病情严 重程度，急性肾盂肾炎 可分为轻型、重型和中 毒型。
感谢观看
细菌感染是急性肾盂肾炎的主要 诱因，常见致病菌为大肠杆菌。
急性肾盂肾炎汇报ppt课件
随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。
肾盂肾炎病例讨论PPT
临床病理
• 1.全身表现 因属于急性，患者常有发热、寒战、血中白 细胞增多等全身表现。
• 2.局部表现 由于肾脏体积增大使包膜紧张，并因炎症累 及肾周围组织引起腰痛和肾区叩击痛。
• 3.尿和肾功能的变化 因膀胱和尿道受急性炎性刺激而出 现尿频、尿急和尿痛等症状。因肾盂和肾实质的化脓性炎 可引起脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿和血尿。由于急性肾 盂肾炎的病变呈不规则灶性分布，早期肾小管波及较少， 病变较轻，故一般肾功能无明显变化，合并肾乳头坏死时 可导致急性肾衰竭。
• 肾结核声像图：肾脏外形增大、包膜凹凸不平、 肾髓质内边缘不规则的无回声区、集合系统扩张、 壁增厚、内壁粗糙、伴有病变内斑片状或团块状 强回声团等肾实质和集合系统破坏征象。对于已 形成空洞和钙化的中晚期肾结核，结合患者有结 核中毒症状、尿液改变。
临床价值
• 超声对肾盂肾炎的检查目的不是出于诊断要求， 而是发现潜在的尿路异常和可能出现的并发症。 临床所谓难治性肾盂肾炎，其主要原因之一就是 尿路畸形，超声检查及时发现这些病例并给予合 理治疗具有重要价值。
肿周围有充血或出血带。切面常见多数由髓质向皮质延伸的黄色条纹 病灶及其融合而成的大小不等脓肿灶，肾盂粘膜充血、水肿，可见散 在的小出血点，粘膜表面覆盖脓性渗出物，肾盂肾盏内可由脓液积聚， 病变严重者，肾脏形态可遭显著破坏。 镜下，当上行性感染时，炎症起始于肾盂，粘膜水肿，充血，大量中性 粒细胞浸润。炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起肾间质化脓性炎 伴有脓肿形成，脓肿破入肾小管，使管腔内充满脓细胞和细菌菌落。
• 无合并症的超声检查多无阳性所见，其敏感性较 CT、放射性核素肾图低。但超声可在短期内反复 检查，可方便地用于估计和追踪并发症，特别适 用于孕妇。
病因
急性肾盂肾炎 病例分析ppt课件
检查化验 2016-05-24
血细胞分析：白细胞19.90×109/L N% 82.1%，L% 6.9% Hb 78g/L， PLT383 肾功无机离子：钠128mmol/L, 氯95mmol/L, 钾4.35mmol/L, 钙2.04mmol/L 肌酐177.0umol/L, 尿素氮11.40mmol/L 葡萄糖： 31.00mmol/L， 酮体阴性 肝功： 白蛋白23.7g/L, 总蛋白46.3g/L CRP: 144.27mg/L； 血沉 49mm/h 尿液分析： 镜检白细胞1163个/uL，红细胞5个/uL 尿蛋白2+；尿葡萄糖2+
• 30日患者出现神志差，反应迟钝，言语不 利，答非所问，四肢乏力，右下肢乏力较 为明显，神经科查体：无阳性体征，当时 急查头部CT:脑内少许缺血灶；请神经内科 会诊后，复查MRI:脑内多发缺血灶，左侧 顶叶小片急性脑梗死表现，脑动脉硬化改 变。 • 神内会诊：急性脑梗死 建议阿司匹林肠溶片、阿托法他汀片及完 善颈动脉超声等。
• 查体：T37.8℃,Bp159/73mmHg，p84次/ 分，R21次/分，神志清，精神差，心肺正 常，腹软，左下腹略有压痛，双肾区叩击 痛（+），双下肢中度可凹陷性水肿，下肢 足背动脉搏动未触及。 • 检查：无
• 入院诊断： 1.发热原因待查 急性肾盂肾炎？ 2.慢性肾小球肾炎 3.高血压病 4.2型糖尿病 5.双眼白内障术后
疑问：
• 诊断时候合理、全面？ DN? 良性小动脉肾硬化症？ • 贫血的原因：肾性贫血？营养不良？ • 酸中毒的原因：DM?肾小管性酸中毒？乳酸性酸中毒？ • 血肌酐升高的原因： 感染？ACEI? 低血容量？其他？ • 糖肾（四期？）与糖网程度（六期）的对应关系？ • 此患者双侧肾脏体积增大皮质增厚的原因？ 尿蛋白定量是否反应真实水平呢？ 急性肾盂肾炎？DN？AIN？淀粉样变？肾静脉血栓形成？ 其他系统性疾病？高血压肾损害？急性肾小球肾炎？ • 重症急性肾盂肾炎患者治疗初期应用非甾体类药物（阿司匹林、 吲哚美辛）是否合理，尤其是合并急性脑梗死的病人？
急性肾盂肾炎ppt课件
三．、急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或 腰部压痛及叩击痛，多为一侧;而急性膀 胱炎多有膀胱区压痛。
• 疾病治疗
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危 险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗 菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对 发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等 或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首 先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射）， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮 类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程 。
• 诊断
病史询问（medical history） （1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管 或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病 、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路 感染。 （3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。
急性肾盂肾炎教学
• 概念
肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾 病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表 现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛， 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为 膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾 炎最严重的并发症是感染中毒性休克。
• 发病原因
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直 接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症 。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃 希氏杆菌为最多（占60－80%），其次 为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少 数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原 体或病饮水，每日摄入水量应在2000毫升以上，以增 加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食 用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿 中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3.饮食宜清淡、易消化。 忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物。 4.提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白 质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
肾盂肾炎病例讨论课件
体征：肾区叩击痛、 肾区压痛等
影像学检查：B超、 CT等显示肾盂肾盏 扩张、肾实质损伤等
症状：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
实验室检查：尿常规、 血常规、肾功能等指 标异常
治疗方案
01
抗生素治疗： 根据病情选 择合适的抗 生素，如头 孢菌素、青
霉素等
02
补液治疗： 补充水分， 维持水电解
质平衡
03
解热镇痛药： 如对乙酰氨 基酚，用于 缓解发热、 疼痛等症状
肾盂肾炎病例讨论课件
演讲人
目录
01. 肾盂肾炎概述 02. 病例分析 03. 病例讨论
1
肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见 的病因，如大肠杆 菌、变形杆菌等
尿路畸形：如肾盂 输尿管连接部狭窄、 肾盂积水等
其他因素：如长期 留置导尿管、尿道 损伤等
尿路梗阻：如结石、 肿瘤、前列腺增生 等
抗感染治疗：针对病 原体选择敏感抗生素
2
解热镇痛：使用非甾 体抗炎药或解热镇痛 药缓解症状
3
补液：补充水分，维 持水电解质平衡
4
碱化尿液：使用碳酸 氢钠等药物碱化尿液， 降低尿路刺激症状
5
休息：充分休息，避 免劳累和剧烈运动
6
监测病情：定期复查 尿常规、肾功能等指 标，评估治疗效果
2
病例分析
Байду номын сангаас
病例介绍
免疫力低下：如糖 尿病、长期使用免 疫抑制剂等
临床表现和诊断
临床表现：发热、 腰痛、尿急、尿 痛、尿频等
诊断方法：尿常 规检查、尿培养、 影像学检查等
诊断标准：符合 临床表现，尿液 检查异常，影像 学检查异常等
鉴别诊断：需与 其他泌尿系统疾 病进行鉴别诊断， 如肾结石、肾结 核等
影像学检查：B超、 CT等显示肾盂肾盏 扩张、肾实质损伤等
症状：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
实验室检查：尿常规、 血常规、肾功能等指 标异常
治疗方案
01
抗生素治疗： 根据病情选 择合适的抗 生素，如头 孢菌素、青
霉素等
02
补液治疗： 补充水分， 维持水电解
质平衡
03
解热镇痛药： 如对乙酰氨 基酚，用于 缓解发热、 疼痛等症状
肾盂肾炎病例讨论课件
演讲人
目录
01. 肾盂肾炎概述 02. 病例分析 03. 病例讨论
1
肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见 的病因，如大肠杆 菌、变形杆菌等
尿路畸形：如肾盂 输尿管连接部狭窄、 肾盂积水等
其他因素：如长期 留置导尿管、尿道 损伤等
尿路梗阻：如结石、 肿瘤、前列腺增生 等
抗感染治疗：针对病 原体选择敏感抗生素
2
解热镇痛：使用非甾 体抗炎药或解热镇痛 药缓解症状
3
补液：补充水分，维 持水电解质平衡
4
碱化尿液：使用碳酸 氢钠等药物碱化尿液， 降低尿路刺激症状
5
休息：充分休息，避 免劳累和剧烈运动
6
监测病情：定期复查 尿常规、肾功能等指 标，评估治疗效果
2
病例分析
Байду номын сангаас
病例介绍
免疫力低下：如糖 尿病、长期使用免 疫抑制剂等
临床表现和诊断
临床表现：发热、 腰痛、尿急、尿 痛、尿频等
诊断方法：尿常 规检查、尿培养、 影像学检查等
诊断标准：符合 临床表现，尿液 检查异常，影像 学检查异常等
鉴别诊断：需与 其他泌尿系统疾 病进行鉴别诊断， 如肾结石、肾结 核等
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葡萄糖： 31.00mmol/L， 酮体阴性
肝功：
白蛋白23.7g/L, 总蛋白46.3g/L
CRP:
144.27mg/L； 血沉 49mm/h
尿液分析： 镜检白细胞1163个/uL，红细胞5个/uL
尿蛋白2+；尿葡萄糖2+
超声05-25：
• 妇科超声：子宫萎缩，盆腔少量积液 • 下肢动静脉超声：双侧下肢动脉粥样硬化
急性肾盂肾炎病例分析课件
• 查体：T37.8℃,Bp159/73mmHg，p84次/
分，R21次/分，神志清，精神差，心肺正 常，腹软，左下腹略有压痛，双肾区叩击 痛（+），双下肢中度可凹陷性水肿，下肢 足背动脉搏动未触及。
• 检查：无
• 入院诊断：
1.发热原因待查 急性肾盂肾炎？
2.慢性肾小球肾炎 3.高血压病 4.2型糖尿病 5.双眼白内障术后
• 30日患者出现神志差，反应迟钝，言语不
利，答非所问，四肢乏力，右下肢乏力较 为明显，神经科查体：无阳性体征，当时 急查头部CT:脑内少许缺血灶；请神经内科 会诊后，复查MRI:脑内多发缺血灶，左侧 顶叶小片急性脑梗死表现，脑动脉硬化改 变。
• 神内会诊：急性脑梗死
建议阿司匹林肠溶片、阿托法他汀片及完 善颈动脉超声等。
检查化验 2016-05-24
血细胞分析：白细胞19.90×109/L
N% 82.1%，L% 6.9%
Hb 78g/L， PLT383
肾功无机离子：钠128mmol/L, 氯95mmol/L,
钾4.35mmol/L, 钙2.04mmol/L
肌酐177.0umol/L, 尿素氮11.40mmol/L
• 眼科会诊：糖尿病性视网膜病变（增殖期）
• 28日根据尿培养+药敏结果：大肠埃希菌，换用头孢
派酮舒巴坦钠治疗后，体温控制在36-37度，患者腰 部不适症状消失。
• 复查血细胞分析：白细胞13.20×109/L
N% 82.8%，L% 10.9% Hb 75g/L， PLT332 肾功无机离子：钠125mmol/L, 氯100mmol/L, 钾3.94mmol/L, 钙1.88mmol/L 肌酐219umol/L,尿素氮8.80mmol/L
（阿司匹林、吲哚美辛）是否合理，尤其是合并急 性脑梗死的病人？
治疗经过
• 入院后给予头孢唑肟及左氧氟沙星治疗
（5-24日至28日），患者体温持续维持在 38-39度，同时积极贝那普利、左旋氨氯地 平控制血压、重组人胰岛素（70/30)、格 列吡嗪（目前停用）、阿卡波糖控制血糖， 前列地尔改善微循环，甲钴胺营养神经， 碳酸钙补钙，低分子肝素抗凝及眼局部用 药治疗。
目前诊断：
急性肾盂肾炎 慢性肾衰竭（失代偿期）
糖尿病肾脏疾病（Ⅳ期） 2型糖尿病
伴自主神经病变(胃轻瘫？） 糖尿病性视网膜病变 急性脑梗死 高血压3级 很高危 营养不良 低蛋白血症 中度贫血 低钠低氯血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断时候合理、全面？
DN? 贫血的原因？ 血肌酐升高的原因？ 糖肾与糖网程度的对应关系？ 此患者肾脏体积增大皮质增厚的原因？ 重症急性肾盂肾炎患者治疗初期应用非甾体类药物
并斑块形成，双侧下肢静脉血流速度减低， 双侧小腿肌间静脉血流淤滞状态。
• 泌尿系超声：双肾体积增大，形态饱满，
右肾大小12.4*6.4cm，皮质厚度2.3cm,左 肾大小12.5*6.5cm，皮质厚度2.4cm,饱满 完整，实质回声增强，集合部未见分离。 膀胱充盈，液性暗区未见异常回声。
• 24小时尿蛋白：2.79g/24h • 尿微量白蛋白：939.8mg/24h • 尿α1微球蛋白51.6mg/L • 大便分析、凝血分析正常 • 血培养阴性