口腔科护理常规

口腔科一般护理常规

一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、

温度。

二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积

极

配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重I次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在375C以上者，每日测4次，体温在39C以上者，每4小时测I欢，待体温恢复正常3日后，改

为每日1次，每日记录二便1次。

四、按医嘱进行分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做

好相应护理。

七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。

八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。

九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应

各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。

十、按医嘱认真做好口腔护理。

十^一、手术患者，做好术前准备与术后护理。

十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

十三、患者出院前，测体重1次。

十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规

牙周炎护理常规

【病情观察要点】

1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。

2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。

3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。

4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。

5、患者及其家属的社会、心理状态。

【主要护理问题及相关因素】

1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。

2、潜在并发症一一伤口裂开、感染、

3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。

4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。

5、营养失调一一低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。

6清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。

【主要护理问题的措施】

1、疼痛:

(1)认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措

施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。

(2)对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。

(3)为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。

(4)治疗原发病灶，祛除病因。

2、潜在并发症一一伤口裂开、感染：

(1)术前3天使用1: 5000氯已定或1 %诺氟沙星(艾力克)漱口。牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。

(2)指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。

(3)伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。

(4)遵医嘱应用抗生素，预防感染。

(5)对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。

(6)注意保护伤口：防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。

(7)增加营养摄入，提高机体抵抗力。

3、语言沟通障碍：

(1)沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。

(2)腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：训练方法参见“先天性腭裂护理常规”)

4、自我形象絮乱：

(1)引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。

(2)对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。

5、营养失调一一低于机体需要量：给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，

不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。

&清理呼吸道无效：

(1)全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。

(2)麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；术后指导患者用合适的方法咳痰。

(3)观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。

【重点沟通内容】

1、语言沟通：

“您觉得口腔内分泌物多吗？”

“您觉得口腔内有异味吗？”

“您在用药后疼痛减轻些了吗？”

2、非语言沟通：

(1)测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。

(2)查看口腔颌面部专科情况。

(3)指导或帮助患者做到：进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。

【健康指导】

1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。

2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。

3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。

口腔科一般护理要点

病情观

察要点

主要护理问题及相关因素主要护理措施健康指导

1、观察病变部

位

2、观察术后伤

口情况

3是否呼吸道通畅

4、患者及其家

属的社会、心

理状态

1、疼痛：与炎症、外伤、

肿瘤、溃疡等有关

2、潜在并发症伤口裂开、

感染

3、语言沟通障碍：与疾病

本身引起张口受限、口腔内手

术禁止发音及腭裂导致说话不

清有关

4、自我形象絮乱：与疾病

本身和手术造成的组织缺损、

功能丧失有关

5、营养失调低于机体需要

量：与张口受限、咀嚼及吞咽

困难有关

6、清理呼吸道无效：与颌

面外伤、颌面包扎过紧，不能

有效清理呼吸道有关

1、协助患者使用解除疼痛

措施，根据医嘱使用镇痛

药

2、保护伤口，防碰撞，减

少说话和咀嚼

3语言沟通障碍者，鼓励

用手势或书写的方法进行

表达和交流；术后语言训

练

4、引导患者正确对待面部

外观的改变

5、口腔护理，保持口腔卫

生，换药

6、遵医嘱全身使用抗生素

7、增加营养摄入

8保持呼吸道通畅

1、告知患者

及其家属有

关摄取足够

营养和增加

食欲的技巧

2、提供手术

恢复的知识

3、正确的语

言训练

4、遵医嘱定

期来医院复

查，不适随

诊。

先天性腭裂护理常规

【病情观察要点】

1、观察患者全身情况，发言是否正常。

2、观察患儿吸吮、语言障碍情况。

3、观察患儿腭部缺损程度。

4、观察患儿术后无咽喉部水肿、出血、窒息、感染、打鼾或睡眠时暂时性呼吸困难，创口裂开或穿孔(腭痿)等症状。

5、观察患儿术后有无脱水、咼热等症状。

6患儿及其家属的社会、心理。

【主要护理问题及相关因素】

1、焦虑：与患者家属担心手术安全及效果等有关。

2、有窒息的危险：与全身麻醉后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当等有关。

3、潜在并发症一一切口出血、裂开：与患儿哭闹或食入生、烫过硬的食物及切口感染等有关。

4、语言沟通障碍：与腭裂造成生理缺陷导致说话不清楚等有关。